DYSCALCULIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum:... Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Telefoonnummer:

1

DYSCALCULIE Vragenformulier onderwijsgeschiedenis rekenvaardigheid voor school Graag vraag ik u om de volgende vragen zo volledig mogelijk te beantwoorden (in zoverre dat kan). Ook vraag ik u de uitgevoerde handelingsplannen en gegevens uit het leerlingvolgsysteem mee te leveren om de ernst van de problematiek te kunnen bepalen. Deze vragenlijst dient het bevoegd gezag, c.q. de directeur van de school te ondertekenen, waarmee duidelijk wordt gemaakt dat de school de onderzoeksvraag ondersteunt en ernstige dyscalculie vermoedt.

A. Basisgegevens

Algemene gegevens leerling

Naam:

................................................................................................................

Geslacht:

O

Adres:

................................................................................................................

Postcode:

.............................

Geboortedatum:

................................................................................................................

Groep:

......................................................................................

Doublures:

O

Zo ja:: groep

...............................................................................

Lange onderbrekingen: O

jongen

ja

ja

O meisje

O

O

Woonplaats: .....................................................

nee

nee

Zo ja: aantal maanden: ............................................................................... School

Naam:

...............................................................................................................

Adres:

...............................................................................................................

Postcode:

.............................

Telefoonnummer:

...............................................................................................................

E-mailadres:

...............................................................................................................

Schooltype:

...............................................................................................................

Adres: Jan van Brakelstraat 6, 1271 WG Huizen Telefoon: 035-5231111 E-mail: [email protected] Internet: www.gooisepraktijk.nl

Woonplaats: .....................................................

2

Intern begeleider

Naam:

...............................................................................................................

Telefoonnummer:

...............................................................................................................

E-mailadres:

...............................................................................................................

Remedial Teacher

Naam:

...............................................................................................................

Telefoonnummer:

...............................................................................................................

E-mailadres:

...............................................................................................................

Reden van aanmelding voor onderzoek:

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................... Welke hulpvraag zou u graag beantwoord willen zien?

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Plaats: …………………………………………..

Datum: …………………………………………….

Naam directeur:

…………………………………………………………………………………..

Handtekening:

…………………………………………………………………………………..


3

B. Beschrijving van het rekenprobleem

Beschrijving van de rekenproblemen: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Methode(s) rekenen: ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Observaties tijdens rekentaken: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Instructiebehoefte: (bv herhaling, structurering, visuele ondersteuning, directe feedback, motiveren): ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Beschrijving van (eventuele) andere (leer)problemen: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................


4

C. Signalering van het rekenprobleem

Zijn er toetsen uit het LVS CITO (of andere toetsen) onder aangepaste omstandigheden afgenomen? Denk hierbij aan extra tijd, hoofdrekenen niet auditief maar visueel afnemen, voorlezen, extra hulpmiddelen zoals een opzoekboek, etc. ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Zijn er aanvullende toetsen afgenomen, zoals de Tempo Toets Rekenen? Zo ja, welke waren dit en wat waren hiervan de resultaten? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Leerproblemen kunnen het gevolg zijn van specifieke kindkenmerken en/of kenmerken van de omgeving. Hoe verklaart u de problemen? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Heeft deze leerling ook problemen op andere gebieden? Denk hierbij aan werkhouding en taakgedrag, cognitief functioneren, sociaal- emotioneel, psychisch en lichamelijk functioneren. ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................


5

D. Omschrijving extra begeleiding (u kunt hier ook de handelingsplannen toevoegen)

Is er extra begeleiding geweest voor rekenen?

O

Ja

O

Nee

Doel:

………………………………………………………………………………………….

Aantal maanden:

………………………………………………………………………………………….

Aantal uur per week:

………………………………………………………………………………………….

Begeleider:

………………………………………………………………………………………….

Functie:

………………………………………………………………………………………….

Gebruikte methode:

………………………………………………………………………………………….

Inhoud:

…………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….

Is er een aangepast onderwijsprogramma voor rekenen?

O

Ja

O

Nee

Is er extra begeleiding/oefening thuis?

O

Ja

O

Nee

O

Nee

Overig

Is er extra begeleiding geweest voor andere vakken/leerproblemen?

O

Ja

Doel:

………………………………………………………………………………………….

Aantal maanden:

………………………………………………………………………………………….

Aantal uur per week:

………………………………………………………………………………………….

Begeleider:

………………………………………………………………………………………….

Functie:

………………………………………………………………………………………….

Gebruikte methode:

………………………………………………………………………………………….

Inhoud:

…………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….

Is er een aangepast onderwijsprogramma voor andere vakken? O

Ja

O

Nee

Is er extra begeleiding/oefening thuis?

Ja

O

Nee


O

6

E. Resultaten van extra begeleiding

Om een beoordeling te kunnen maken van de resultaten van de extra geboden begeleiding verzoeken wij u om de gegevens uit het Leerling Volg Systeem toe te voegen.

Gegevens Leerling Volg Systeem toegevoegd?


JA

/

NEE

7

F. Vaststelling stagnatie rekenen en vermoeden van dyscalculie

Kunt u aankruisen wat van toepassing is voor deze leerling:

De leerling haalt herhaaldelijk D/E-scores of lage standaardscores op de Tempo Toets Rekenen of vergelijkbare meetinstrumenten met betrekking tot rekenen en er is sprake van een achterstand met minimaal één jaar. Er waren in groep 1 / 2 problemen op het gebied van getalsbegrip Onze handelingsplannen tonen aan dat er 3 tot 6 maanden, minimaal drie keer per week 20 minuten, of vier keer per week 15 minuten, extra begeleiding bij het rekenen is geboden. Bij de evaluatie van het handelingsplan tonen methode-onafhankelijke toetsen aan dat het kind nog steeds op E-niveau functioneert. Er is een vermoeden van dyscalculie omdat (meerdere antwoorden mogelijk): o

er sprake is van achterstand en hardnekkigheid van de rekenproblemen

o

er sprake is van problemen met rekenen over een tiental heen

o

er problemen zijn op het gebied van getalinzicht (bv een getallenlijn)

o

er sprake is van automatiseringsproblemen

o

er sprake is van dyscalculie in de familie

o

Anders nl. ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….. ..............................................................................................................


8

G. Vermelding en beschrijving eventuele andere (leer)stoornissen

Zijn er in het dossier andere problemen bekend die van invloed kunnen zijn op de (leer)prestaties van de leerling? Graag alleen aankruisen wat van toepassing is.

Een beperkt verstandelijk functioneren (IQ ≤ 70 op individueel afgenomen IQ-test) Spraak- en taalontwikkelingsproblemen (denk aan stotteren, het vervangen van klanken in woorden, een beperkte woordenschat begrijpen van woorden, zinnen of specifieke woorden) Gehoorproblemen Beperking van gezichtsvermogen Motorische problemen Gediagnosticeerde aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), aandachtstekortstoornis (ADD) Gediagnosticeerde pervasieve ontwikkelingsstoornis (PDD-NOS), autisme spectrum stoornis (ASS) Gediagnosticeerde gedragssstoornis (ODD, CD) Andere niet genoemde problemen

Ruimte voor toelichting:


DYSCALCULIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum:... Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Telefoonnummer:

Recommend Documents