gemeente Eindhoven
Retouradres Postbus SoxSo, S6oo RB Eindhoven
Voorzitter en leden van de commissie voor maatschappelijke ontwikkeling (MO)
Behandeld door M. Honing Telefoon (o4o) 238 24 88
Uw brief van Uw kenmerk Ons kenmerk CS/BS x november soox
Betreft cie MO: Bestuursnotitie inzake Novadic
Geachte commissieleden, Voor het eerst leggen wij u een raadsdossier voor dat is ontwikkeld op basis van de methodiek beleidsgestuurde contractfinanciering (BCF).
Wij hebben ons afgevraagd hoe de behandeling van een dergelijk gecompliceerd voorstel zou kunnen plaatsvinden. Het leek ons de moeite waard eens uit te proberen of met een bestuursnotitie, waarin we aanduiden wat volgens ons in het voorstel de politiek relevante beslispunten zijn, de discussie in de raadscommissie beter kan worden gefaciliteerd. Vandaar dat wij u als handreiking bijgaande bestuursnotitie doen toekomen.
I
r en wethouders van Eindhoven,
secretaris
Bijlage(n): 1
mho/EE01054892
Besoekadres Stadhuisplein xo Eindhoven Bereikbaar per openbaar vervoer met bus y
Postadres Postbus BoxSo s6oo RB Eindhoven
Telefonisch bereikbaar
Bestuursnotitie inzake het voorstel tot het aangaan van een meerjarige subsidierelatie met Novadic, netwerk voor verslavingszorg, voor de periode 2002-2005
De nieuwe meerjarige subsidierelatie met de Stichting Novadic die thans ter besluitvorming aan u voorligt, is tot stand gekomen door middel van het systeem van de Beleidsgestuurde Contract Financiering (BCF). Dit is het eerste contract dat met een gesubsidieerde instelling op deze wijze tot stand is gekomen. Ter voorbereiding van het raadsdossier zijn de eerste vijf stappen van BCF gevolgd,
zijnde het formuleren van visie, politieke issues en beleidsdoelen, het maken van een omgevingsanalyse, het formuleren van de vraag aan de uitvoerende partij, het door de uitvoerende partij uitbrengen van een offerte en het opstellen van een contract. Het laatste product ligt, als resultante hiervan, thans ter besluitvorming voor. Door deze stappen te volgen is het mogelijk geweest om een vrij compleet beeld te geven van de gewenste aanpak van (in dit geval) de verslavingszorgproblematiek in de stad. Toch valt het niet te ontkennen dat met deze werkwijze er impliciete aannames worden gedaan die wellicht voor nadere discussie vatbaar zijn. Wij wijzen u in dit kader op Bijlage I van de raadsbijlage" Visie, politieke issues en beleidsdoelen". Hierin wordt onder andere aangegeven dat het programma en de filosofie van Handvatten voor Herstel leidend zijn bij de aanpak van de verslavingsproblematiek. Tevens wordt aangegeven dat er sinds de start van Handvatten voor Herstel een verschuiving heeft plaatsgevonden van een repressieve aanpak gericht op het bestrijden van de overlast en het terugdringen van de criminaliteit, naar een aanpak die ook gericht is op de zorg en de maatschappelijke re)ntegratie van verslaafden, waardoor mede de doelen van leefbaarheid, veiligheid en openbare orde gerealiseerd kunnen worden. Het gaat hierbij vooral om een accentverschuiving van repressie naar zorg waarbij de gestelde doelen van het programma Handvatten voor Herstel overeind blijven. In het dossier zijn die doelen niet meer expliciet genoemd, gemakshalve zijn ze hieronder opgesomd:
Het programma Handvatten voor Herstelis eenintegrale ketenbenadering, waarbij de zorgketenis opgebouwd uit een negental programmaonderdelen, die in samenhang met elkaar worden uitgevoerd. Indien de keten geslotenis moet deze integrale enintersectorale aanpak leiden tot: 1 afname van het aantal klachten met betrekking tot overlast van verslaafden; 2 vermindering van verslavingsgerelateerde criminaliteit; 3 uitstroom naar dagstructurering en maatschappelijke reintegratie, scholing, arbeid, begeleid enzelfstandig wonen, Bij het realiseren van bovengenoemde doelen en maatschappelijke effectenis Novadic mede afhankelijk van andere partners en gemeentelijke vakdiensten. Voor het periodiek meten van maatschappelijke resultaten (outcomej zijn trend- en onderzoeksgegevens nodig op het gebied van het aantal geregistreerde overlastklachten en aangiftes bij de politie. De bevindingen van de periodieke leefbaarheidsmonitor en onderzoeksuitkomsten op het gebied van gezondheid en
vei li g hei dsbelevi ng, zijn hierbij belangrijke indicatoren op zowel stedelijk als stadsdeelni veau. In het kader van effectief verslavingsbeleid en resultatenonderzoek, zullen nadere afspraken worden gemaakt met Novadic, Onderzoek en Statistiek, DAPZ, Politie en GGD.
De ketenonderdelen van Handvatten voor Herstel met hun gestelde doelen zijn: Nachtopvang, 7 dagen in de week van 19.00- 09.00 uur. Aantal beschikbare bedden maximaal 20, gemiddelde bezetting 16 per nacht (8096).
De Zwervers Ontmoetings Plaats (ZWOP), tijdelijk van maandag t/m zaterdag en op koopzondagen van 09.00-19.00 uur, Beschikbaar voor chronische alcohol- en drugsgebruikers met een
toelatingspas. Dagopvang, 7 dagenin de week van 09.00-19.00 uur (rnetingang van de opening van de Kanaaldijk-Noord 15c). Dagelijks een gemiddeld bereik en bezetting van 50 personen per dag (8096). Beschikbaar voor methadonverstrekking, medisch onderzoek, opvang en activering (zie voorzeer uitgebreideinformatie de katern over de KanaaldijkNoord 15c, Dagopvang voor Verslaafden bij het raadsdossier van december 2000). Individuele traject begeleiding (ITB) en case-management. Het begeleiden van gemiddeld 70 clienten op vrijwillige basis en het begeleiden van clienten door de reclassering die vanuit het Openbaar Ministerie verplicht instromen in ITB (dit aantal varieert en ligt op gemiddeld 20 personen perjaar. Maatschappelijke reintegratie. Het begeleiden van gemiddeld 40 personen naar arbeid, scholing en/of sociaal maatschappelijke activiteiten. Begeleid Wonen. Het samen met de woningcorporaties en het maatschappelijk werk begeleiden van gemiddeld 25 personen perjaar en een uitstroom naar zelfstandig wonen met 70%.
Multifunctionele Eenheid (MFE) voor klinische en ambulante verslavingszorg. Heeft een capaciteit van 16 bedden, 8 deeltijdplaatsen en een polikliniek. Stedelijk team bemoeizorg, het kwintet van Novadic, Politie, GGzE, GGD en NEOS.
(Vanjanuari 2001-juli 2001 werden ruim 150 contacten gelegd met overlastgevende en/ofzorgmijdende personen. De 4 time-outbedden bij het Nemohuis (NEOS) zijn sinds de start van Bemoeizorg vrijwel permanent bezet. Strafrechtelijke Opvang Verslaafden (SOV) en de Stelselmatige Dader Aanpak (SDA).
In Eindhoven staan bij Novadic in totaal ongeveer 750 personen geregistreerd, waarvan ca. 300 personen bekend zijn als chronische drugsverslaafden. De voorzieningen van Handvatten voor Herstel zijn met name gericht op deze chronische categorie van 300 personen. Dit aantal is in drie groepen onder te verdelen; clienten die werken, een woning hebben, een dagelijks normaal levensritme hebben en wekelijks hun methadon op recept komen halen (+ 125),
clienten die een gestructureerd programma of activiteit bij Novadic volgen (+ 125) en de zorgwekkende zorgmijders (+ 50). Met name van deze laatste groep wordt de nodige overlast ondervonden. Met de komst van het Frontoffice (OM) in Eindhoven is de afgelopen periode een belangrijke verbetering opgetreden in de snellere afdoening en aanpak van notoire verslaafde delictplegers. Gelet op het toenemend aantal zwervende en dakloze verslaafden met forse psychiatrische problematiek (dubbele diagnose) wordt door het college een accentverschuiving voorgestaan, die meer gericht is op de primaire opvang en begeleiding van de meest kwetsbare groep chronisch verslaafden met een verhoogd risico op ernstige gezondheidsschade. Wij vragen u dan ook of u zich kunt vinden in het voortzetten van het programma van Handvatten voor Herstel als leidend programma, zich kunt
vinden in de hierboven gestelde doelen en de accentverschuiving naar de zorgkant van de verslavingsproblematiek. Een ander punt dat wij onder uw aandacht willen brengen is de wijze waarop de productencatalogus en de daarvan afgeleide productbegroting tot stand is gekomen. Leidraad hierbij is het zogehete HHM-Model geweest. Organisatie-adviesbureau Hoeksma, Homans & Menting hebben in opdracht van GGZ-Nederland en de VNG een nieuwe bekostigingssystematiek voor de ambulante verslavingszorg ontwikkeld. Hierbij worden drie bekostigingsparameters (arbeidsinzet, contacten en beschikbaarheid) onderscheiden waar de verschillende producten van Novadic in worden ondergebracht. Aan elk product hangt een specifieke kostprijseenheid. Per producteenheid wordt een specifieke planproductie afgesproken die wordt uitgedrukt een eenheden arbeidsinzet, contacten of beschikbaarheid. Hierdoor ontstaat er een begroting die gebaseerd is op producten en diensten en niet op personele inzet of FTE’s. Op verzoek van Novadic heeft de gemeente met hen dit systeem onderzocht en ook in de praktijk weten toe te passen. Op het gebied van de verslavingszorg is Eindhoven hierin tot op heden uniek en zet hiermee landelijk een nieuwe trend in. Het voordeel van deze bekostigingssystematiek is de flexibiliteit van de
afgesproken planproductie; er kan namelijk in goed overleg tussen opdrachtgever (gemeente) en opdrachtnemer (Novadic) tussen de parameters onderling worden geschoven. Met de invoering van dit systeem is er een einde gekomen aan de voortdurende discussie over kwantiteit en personele inzet. Immers, met dit contract wordt bereikt dat Novadic beter aanspreekbaar wordt op haar verantwoordelijkheid ten aanzien van de verslavingszorgproblematiek in Eindhoven en de Kempen, ongeacht het aantal verslaafden. Accenten op specifieke inzet in bepaalde stadsdelen zijn daarbij zeker mogelijk. De vraag die voorligt is of u deze wijze van productsturing onderschrijft en of u de producten die beschreven staan in de productencatalogus een goede basis vindt voor het meerjarencontract en dat hiermee voldoende
waarborgen zijn gecreeerd voor de aanpak van de verslavingsproblematiek in de stad.
Ook vragen wij u zich uit te spreken over de wijze waarop de productbegroting van 2002 is opgebouwd en is samengesteld.
Het derde aspect dat wij in deze aanbiedingsbrief aan u willen voorleggen zijn de punten die opgenomen zijn in bijlage 5 van de raadsbijlage: ’Toelichting meerjaren overeenkomst Novadic 2002-2005". Hierin wordt onder andere gesproken over kwaliteit, research en development, leveringsvoorwaarden, clientenrechten en de financiele verantwoording. In de berekening van elke kostprijseenheid is een percentage verdisconteerd voor R&D, kwaliteit, financiele boekhouding en management. Dit impliceert dat de gemeente van Novadic een bepaalde (minimum) kwaliteit kan verlangen, alsmede aan hen kan vragen om trends en monitoring op het gebied van verslavingszorg in beeld te brengen en te volgen teneinde het beleid daarop bij te stellen en aan te passen. Novadic zelf waarborgt haar kwaliteit door zichzelf en de bereikte resultaten jaarlijks te toetsen aan de hand van het INK-kwaliteitssysteem. Bent u met ons van mening dat middels het aangaan van een meerjarige subsidierelatie met Novadic de hiervoor genoemde punten van kwaliteit,
trends en monitoring voldoende zijn gewaarborgd? Geachte leden van de raadscommissie MO en overige leden van de raad; met deze aanbiedingsbrief hebben wij gemeend u een aantal highlights betreffende de nieuwe subsidieovereenkomst met Novadic onder uw aandacht te brengen. Wij gaan er van uit dat de aangehaalde punten en de daarbij gestelde vragen in de raadscommissievergadering MO van 13 november 2001 en eventueel in de raadsvergadering van 17 december 2001 onderwerp zullen zijn van de met u te voeren discussie.
Hoogachtend, college van burgemeester en wethouders,
secretaris,
