A Védőnői Méhnyakszűrő Programok eredményei, tapasztalatai A méhnyakszűrás helyzete A Védőnői Méhnyakszűrő Program tudományos konferencia 2012. október 25. Nyíregyháza
Fehér Erika Országos Tisztifőorvosi Hivatal
Védőnői Méhnyakszűrő Programok előzményei A méhnyakrák megelőzését célzó hazai és nemzetközi gyakorlat, és a méhnyakszűrés hazai helyzete → Védőnői Méhnyakszűrő Mintaprogram elindítása Hazánk a 60-as évek közepétől vezette be a méhnyakból vett kenetek citológia vizsgálatát (a méhnyakrák és megelőző állapotainak korai felismerése, az eredményes gyógyítás esélye) 2003-tól (nemzetközi szakmai szervezetek ajánlása alapján) szervezett szűrés keretében biztosított a 25-65 éves korú nőknek a méhnyakszűrés
Méhnyakrák miatti halálozás száma lényegesen nem csökkent (1960-2006) A szervezett méhnyakszűrésen való részvételi arány igen alacsony
Szervezett méhnyakszűrés eredményei, tapasztalatai Állami Számvevőszék jelentése (2008 május) „Jelentés az egyes onkológiai szűrési programokra fordított pénzeszközök hasznosulásának ellenőrzéséről” – Adatok: - szervezett méhnyakszűrés részvételi aránya 5-7 %, (OEP ) - méhnyakrák miatti halálozás lényegesen nem csökkent Javaslatai: Az egészségügyi miniszter szerezzen érvényt a 46/2003. (IV.16.) OGY határozatnak Szervezze újra a méhnyakszűrés rendszerét, A méhnyakszűrés módszertanát igazítsa a nemzetközi gyakorlathoz (a kenetvételt családorvos/képzett szakdolgozó végzi, csak a nem-negatív eseteket küldik szakorvoshoz – hatékony)
A méhnyakszűrés rendszerének átgondolása „mintaprogram” elindítása Méhnyakszűrő Mintaprogram iránti elvárások: képzett szakdolgozókat vonjanak be a szűrésbe Területi védőnő növekedjen a szűréshez való hozzáférhetőség a szűrendők személyes megszólítása, szűrésre ösztönzése növelje az egészség-tudatos magatartást védőnői ellátás
feladatába beleillik: megelőző ellátás, nővédelmi tevékenység is kis településeken is biztosított – utazási tényező szűrés – védőnői tanácsadóban, nővédelmi tanácsadás, egyeztetett időpont - várakozási idő a védőnővel való korábbi kapcsolat, a védőnői attitűd csökken/csökkenthet a nő félelme Védőnői Méhnyakszűrő Mintaprogram megszervezése (2008)
Védőnői Méhnyakszűrő Mintaprogram (VMMP) Célja : A védőnők felkészítése és bevonása méhnyakrák megelőzésében való aktívabb szerep-vállalásra egészségfejlesztő tevékenység
+
népegészségügyi célú méhnyakszűrés szervezése, végzése és követése
A védőnők bevonása által méhnyakszűrés nemzetközi gyakorlatához igazodunk, növekszik a méhnyakszűréshez való hozzáférhetőség községekben - védőnői tanácsadókban megtörténik a szűrendők személyes megszólítása, szűrésre ösztönzése, megnyerése méhnyakrák megelőzésével kapcsolatos ismeret átadás,
Védőnői Méhnyakszűrő Mintaprogram
VMMP Egészségügyi Minisztérium kezdeményezésére és támogatásával, Országos Tisztifőorvosi Hivatallal (OTH) kötött megállapodás keretében indult el. önként jelentkező védőnők részvételével OTH + ÁNTSZ intézeteinek közreműködésével valósult meg Program meghirdetése (2008. november) → községeket/nagyközségek területi védőnői számára
Programban résztvevő védőnők Jelentkezés feltételei A védőnő körzetéhez illeszkedjen a feladat, pl. gondozotti létszám - max. 250 fő Védőnői tanácsadó rendelkezzen - nőgyógyászati vizsgálószékkel, - informatikai eszközzel (számítógép, nyomtató, internet) Védőnő vállalta : 1. Továbbképzésen való részvételt, 2. Szűrési tevékenység végzését körzetében (településén/településein) A továbbképzés és a szűrés feltételeit, eszközeit a Program biztosította (pl. képzés során védőnők útiköltsége, kenetvételi eszközök, citológiai laboratórium, stb.),
„A védőnők felkészítése a népegészségügyi célú méhnyakszűrésre (kenetvételre) és követésére” című, akkreditált továbbképzés elméleti képzés - 1 napos korszerű ismeretek a méhnyakrák megbetegedéssel, a megelőzéssel, • a méhnyakszűréssel kapcsolatosan tanácsadási és kommunikációs ismeretek - 2 napos témakör: meggyőző kommunikáció, rossz hír közlése, stb. Gyakorlati képzés – oktató nőgyógyász szakorvosok által Célja: kenetvétel megtanulása, jártasság megszerzése minimum 30 önálló kenetvétel OTH által összeállított 2 tankönyv + előadások anyagai Minden rész vizsgával zárult, a kenetvételi gyakorlat megfelelőségét - Citológiai laboratórium értékelte.
Eredményes vizsgát tett védőnők Igazolás a továbbképzés sikeres befejezéséről Megbízólevél
2. Szűrési tevékenység végzése a védőnő körzetében szűrendő nők postai úton „Meghívólevelet” kaptak védőnő megkapta a szűrendő nők listája lehetőség szerint szűrendők személyes felkeresése, tájékoztatás: a szűrés fontosságáról lehetőség szülész-nőgyógyász általi szűrésre védőnői méhnyakszűrés a Védőnői tanácsadóban Szűrés: nővédelmi tanácsadás keretében, egyeztetett időpontban Kenetek postázása Visszaérkezett leletek átadása, teendők megbeszélése (lelet: negatív, nem –negatív, ismétlés szükséges) tevékenység dokumentálása, adatszolgáltatás OTH felé Egy szűrendő nő szűrésre ösztönzése, szűrése, tájékoztatás a leletről kb. 2 órás tevékenység - ebből a szűrés kb. 20-30 perc VÉDŐNŐI MÉHNYAKSZŰRÉS - KOMLEX tevékenység
Védőnői Méhnyakszűrő Programok: 2009, 2010, 2011, 2012. Az első program (VMMP)eredményesnek bizonyult EüM/NEFMI/EMMI →VMP II.,VMP III., VMP IV. Programok megvalósulása ugyanolyan elvek, módszerek mentén + előző évi tapasztalatok Nehézségek, kihívások: „program” jelleg Programok rövid időtartama, rövid szűrési idő 2-3hónapos szervezés/előkészítés, majd rövid szűrési idő 2009: 4-5 hó, 2010: 3 hó 2011: 4-5 hét „minta-program” jellegből először történt védőnői méhnyakszűrés hazánkban ismeret hiány miatt az elfogadottsága és támogatása nem volt teljes körű (társ-szakmák)
Védőnői Méhnyakszűrő Programok eredményei Programok sikeresek voltak, jó eredményt értek el védőnők + lakosság körében A 3 év eredményei, tapasztalatai: A védőnők képesek és alkalmasak 1. a méhnyakszűrés(kenetvétel) megtanulására, 2. a községben élő lakosság megszólítására, szűrésen való részvétel megnyerésére, 3. a méhnyakszűrés (kenetvétel) végzésére. 4.
Tevékenységük hozzájárult a lakosság egészség tudatos magatartásának növeléséhez.
5.
A védőnők (különösen a községekben dolgozók) nyitottak a méhnyakszűrés folyamatos végzésére
1. A védőnők képesek és alkalmasak a méhnyakszűrés (kenetvétel) megtanulására Képzésre jelentkezett védőnők száma: 110 + 125 + 50 = 285 fő Képzést eredményesen elvégzett védőnők száma: 110 + 125 + 50 = 285 fő
Védőnői Méhnyakszűrő Program védőnői (képzettek és a VMP 2011, 2012-ben szűrést végző védőnők)
5 fő-2009 6 fő-2010 2011: 8 fő 2012:9 0 fő-2009 5 fő-2010 2011: 5 2012:4 14 fő-2009 5 fő-2010 2011: 16 fő 2012: 15
6 fő-2009 14 fő-2010 2011: 16 2 fő-2009 2012:17 3 fő-2009 1 fő-2010 2011: 2 2012:2
09 0 0 2 ő- 201 f 2 ő- 9 8 f 11: 20 12.8 20
12 fő-2010 2011: 13 2012: 10
10 fő – 2009, 7 fő – 2010 8 fő- 2009 2011: 9 5 fő-2010 2012: 8 2011: 10 2012:9
3 fő-2009 7 fő-2009 7 fő-2010 0 fő-2009 9 fő-2010 2011: 8 1 fő-2010 2011: 11 2012:9 2011: 1 2012:10 2012:1 5 fő-2009 5 fő-2010 2011: 8 2012.8
10 fő-2009 17 fő-2010 2011: 22 2012: 22
5 fő-2009 4 fő-2010 2011: 4 2012:5
18 fő-2009 11 fő-2010 2011: 24 1 fő-2009 1 fő-2010 2011: 2 2012: 1
9 fő-2009 3 fő-2010 2 fő-2009 2011: 9 4 fő-2010 2012:6 2011: 4 2012:2
2009
110
2010
125
2009 108 2010 88 + 124=212 2011 75+ 106=181 2012 71 + 97= 168
2. A védőnők képesek és alkalmasak a községekben élő lakosság megszólítására és (szűrésre) megnyerésére 3 év: 101 874 szűrendő nő kapott meghívólevelet a védőnőhöz 2011: 300 településen Lehetőség szerint személyes felkeresés (szűrendők 45-55 % ) Tájékoztatás a szűrés fontosságáról (félelmek, tévhitek eloszlatása) A településen:„közös üggyé” vált a méhnyakszűrés önkormányzat – eü-i alapellátás – helyi szervezetek, intézmények Védőnői tapasztalatok: A meghívólevél önmagában nem elég - kellett hozzá a személyes felkeresés, A 3. évben már többen maguktól jöttek - „ment a jó híre” Olyan nők is elmentek szűrésre , akik 10 évnél régebben nem voltak Nógrád megye 2011 – a szűrésen részt vettek 18%-a 10 évnél régebben volt szűrésen
Miért mentek el a védőnőhöz méhnyakszűrésre? Kenetvételen megjelent nők önkéntes, anonim kérdőíves felmérése Nógrád és Heves megyében(Ferenczné Antal Gabriella és Viziné Kovács Klára megyei vezető védőnő)
Nógrád megye 25 településén 462 kenetvétel – 16 területi védőnő
Miért a védőnőhöz jött méhnyakszűrésre? (N=451 nő) Forrás: Ferenczné Antal Gabriella megyei vez. védőnő, OTH, 2011. okt. 11. Lakóhelyhez közel, utazás nélkül tudtam igénybe venni a szűrést A védőnővel való korábbi kapcsolatom, a védőnő iránti bizalmam
86,9% 72,5% 53,9%
A védőnő személyes felkeresése, tájékoztatása
42,1%
A kenetvételt nő végezte A védőnő által végzett szűrésen már részt vett ismerősöm ajánlotta Időpont egyeztetésnél maximálisan figyelembe vette időbeosztásomat
22,8% 55,7% 0,7%
Egyéb 0%
20%
40%
60%
80%
100%
3. A védőnők képesek és alkalmasak a méhnyakszűrés (kenetvétel) végzésére JÓ minőségű védőnői kenetek!! Laboratórium értékelése Kenetek minőségének értékelése 6 szempont alapján (max. 24 pont) 1.)Fixálás; 2.) Endocervicális sejtek jelenléte; 3) Vér jelenléte; 4) Sejtdússág; 5) Lobsejtek jelenléte; 6) Kenet minősége.
„1. A védőnők által végzett szűrési módszer, az anyagvétel megfelel a szakma mai követelményének. A korábban felkészített védőnők anyagvételi paraméterei javultak 4. Az anyagvételi módszer javulása csak a folyamatos, napi gyakorlattal emelhető tovább. Részlet Prof. Dr. Bodó Miklós ügyvezető igazgató (Sejtdiagnosztika Kft) jelentéséből – 2011. jún. 29.
Eredmények
3 év alatt: 15 425 méhnyakszűrés „nem-negatív lelet”:
1 055 esetben (72 eset daganat-gyanú, 983 eset gyulladás)
kiszűrt eseteket (nem-negatív lelet) nőgyógyász szakorvoshoz irányították további vizsgálat, kezelés céljából Nem-számszerű: Felhívták a figyelmet arra, hogy az egészség-megőrzésért tenni kell, legalább annyit hogy el kell menni az ingyenes szűrésekre !!
A védőnői méhnyakszűrés tartalma és eredményessége Heves megyei védőnő által megosztott „eset” (a mostani méhnyakszűrést megelőzően, több mint 3 évtizede nem vett részt méhnyakszűrésen)
Védőnői méhnyakszűrés – esély a megelőzésre, esély a gyógyulásra
Köszönöm megtisztelő figyelmüket !
