EMDR bij exhibitioneren Resultaten van een pilotstudie Nina ten Hoor, GZ-psycholoog De Waag Leiden 12 november 2015
Inhoud
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Introductie: een herinnering Achtergrond pilotstudie Waarom EMDR? Doel en hypothese Studie opzet Resultaten Conclusie
Een herinnering
Achtergrond onderzoek • Behandeling forensische zedenproblematiek vooral met CGT en motiverende gespreksvoering • Weinig specifiek • Seksueel deviante arousal ‘vergeten’ onderwerp • Binnen de forensische psychiatrie is behoefte aan het ontwikkelen van gerichte interventies op specifieke criminogene factoren (Smid, 2014) • Deviante seksuele arousal is een criminogene factor
Waarom EMDR?
EMDR bij positieve herinneringen
Bij sterke positieve emoties die gekoppeld zijn aan problematisch gedrag Alcohol- en nicotineverslaving (Hase, Schallmayer & Sack, 2008) Eetbuien (Knipe, 2009) Gokken en alcohol (Miller, 2010; 2012) Koopdrang (Popky, 2005) Seksverslaving (Cox & Howard, 2007)
Doelstelling Testen of EMDR als interventie ingezet kan worden om deviante seksuele arousal bij exhibitionisten te verminderen.
Film
Hypothese EMDR behandeling van exhibitionisten, volgens het verslavingsprotocol van Hornsveld en Markus (2014), leidt binnen vier sessies tot een significante afname van fysiologische arousal, opgewekt met een deviant seksueel script.
Studie opzet ‘Het is een gewone dag en je bent thuis in de achterzijde van het huis. Opeens krijg je in de gaten dat je buurvrouw haar ramen aan het lappen is. Je voelt een flinke opwinding opkomen in je penis en in je hoofd. Je maakt je broek los en begint te masturberen. Het bloed stroomt naar je hoofd. Je komt in een roes. Je staat tussen de gordijnen en weet dat zij je goed kan zien. ‘Kijk maar hoe ik hiervan geniet’, denk je. En ze kijkt naar je. Ze staat ervoor open. Ze weet precies waar je mee bezig bent en hoe je van haar geniet’.
O O = ontspanningsoefening N = neutraal script P = persoonlijk script
N
P
Studie opzet
Sessie 1: informed consent en opmaken script Sessie 2: voormeting: vragenlijsten + fysiologie + rating Sessie 3: EMDR op positieve herinnering 1 Sessie 4: EMDR op positieve herinnering 2 Sessie 5: EMDR op koppelherinneringen Sessie 6: EMDR op triggersituaties Sessie 7: nameting: vragenlijsten + fysiologie + rating
Studie opzet Criteria voor deelname – Leeftijd > 18 – Mannelijk geslacht – Cliënten zijn in staat om aan te geven dat er sprake is geweest van een (deels) positieve beleving bij het exhibitioneren – Cliënten mogen naast het exhibitioneren ook ander grensoverschrijdend seksueel gedrag vertonen
Resultaten • • • • • • • •
Inclusie 10 deelnemers eind juni – begin september 2015 Allen aangemeld wegens exhibitioneren (onder andere) Uitval 3 deelnemers 7 deelnemers voltooiden voor- en eindmeting 6 van deze deelnemers waren afkomstig uit Nederland Gemiddelde leeftijd 54,40 jaar oud (SD= 14,97) Jongste deelnemer was 27 jaar, oudste 76 jaar 1 deelnemer met LVB
Resultaten pilotstudie
Resultaten pilotstudie
O O = ontspanningsoefening N = neutraal script P = persoonlijk script
N
P
Expliciete rating
Conclusies pilotstudie • Er lijkt sprake van een trend naar verminderde seksuele fysiologische arousal na vier EMDR sessies, echter nog niet significant • De expliciete rating en de vragenlijsten wijzen in diezelfde richting • De tevredenheid met het seksuele leven lijkt daarmee toe te nemen
Reacties pilotstudie bij nameting David (64): ‘De drang is zo goed als weg. Er is iets weggevallen. Dat geeft een gevoel van leegte. Ik ben niet depressief, maar wel zoekende, wat nu?’ Martin (53): ‘Bij een-op-eengesprekken draaide ik vaak om het onderwerp heen. Bij EMDR kan dat niet.’ Henk (36): ‘Ik ben er klaar mee. Het roept nu depressieve gevoelens op. Al die ellende.’
Vragen?
E-mail:
[email protected]
Resultaten pilotstudie
Achtergrond van het onderzoek Review McNally & Fremouw (2014): 12 onderzoeken over exhibitionisme sinds 1981
25% recidive na een periode > 5 jaar 5-10% stapt over op een hands-on delict
EMDR interventie Sessie 1: module A: negatieve associaties gekoppeld aan abstinentie Sessie 2: module D: positieve herinneringen, maximaal 2 Sessie 3: module E: sleutelherinneringen (koppelherinneringen) Sessie 4: module G: triggersituaties Eventueel, als er tijd over is: Module H of J: positieve en negatieve flashforwards
