Előterjesztő: Szitka Péter polgármester Készítette: Dr. Gór Ildikó fogászati kollegiális vezető fog-és szájbetegségek szakorvosa jogi szakokleveles orvos Tárgy: Beszámoló a fogászati ellátás helyzetéről
Tisztelt Képviselő-testület! A Magyarország helyi önkormányzatokról szóló 2011. évi CLXXXIX törvény 13.§ (4) bekezdése helyben biztosítható közfeladatok körében ellátandó helyi önkormányzati feladatok közé sorolja az egészségügyi alapellátásról való gondoskodást, melybe az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. § (1) bekezdés b) pontja alapján a fogorvosi alapellátás ellátás is beletartozik, amelyet a 4/2000 (II.25.) EüM. rendelet 4. § (4) szabályoz az alábbiak szerint: A gyógyító – megelőző alapellátás keretében „A fogorvosi alapellátás keretében a fogorvos
feladatai: a) a fog- és szájbetegek alapellátás körébe tartozó vizsgálata, kezelése és gondozása, b) a fogászati szűrővizsgálatok végzése, c) a góckutatás, d) a terhesek fogászati gondozása, és e) a sürgősségi ellátás. (5) A (4) bekezdésben foglaltakon túl a gyermek-, ifjúsági fogorvos, illetve az iskolai, ifjúsági fogorvos koordinálja és végzi a fogászati prevenciós munkát.”
SZEMÉLYI FELTÉTELEK Kazincbarcika városban a fogorvosi alapellátás 8 vegyes körzetben történik. A feladatot 8 fogorvos látja el vállalkozóként. Az ellátást végző, vállalkozó fogorvosok mindegyike szakorvosi vizsgával („fog-és szájbetegségek szakorvosa) rendelkezik. Az asszisztensek a vállalkozó fogorvosok alkalmazottai, valamennyien (8 fő) rendelkeznek a feladatkörhöz előírt képesítéssekkel. Az orvosi rendelők és kapcsolt helyiségeik takarítására napi 2 órás, részmunkaidős takarítónőt (2 fő) alkalmaznak a praxisok.
A fogorvosok területi ellátási kötelezettsége 2006 óta az alábbiak szerint alakult. (A 2013.évi területi ellátási kötelezettség adatainak feldolgozása – utcánként és fogorvosonként - folyamatban van, az Országos Egészségpénztár felé 2014. március 31-ig kell megküldeni.)
Dr. Belánszky Demkó István Dr. Gór Ildikó Dr. Győry Marianna * Dr. Holp Szilvia Dr. Koppány Mária Dr. Magosi István Dr. Sári Károly Dr. Tannouri Nabil 1.
2006
2012
Csökkenés 6 év alatt
4926 4531 1900 4067 4109 3765 4514 3978
4562 4290 1780 4052 3732 3305 4062 3509
364 241 120 15 377 460 452 469
táblázat: Területi ellátási kötelezettség (fő)
*Dr. Győry Mariann látja el Bánhorváti, Nagybarca településeket is, a területi ellátási kötelezettségre vonatkozó adatok nem tartalmazzák az adott települések adatait, mert jegyzői adatszolgáltatás értelmében Kazincbarcika város lakosáági adatairól tudunk kimutatást készíteni.
TÁRGYI FELTÉTELEK A fogorvosi körzetek közül 7 fogorvosi körzet a Május 1 út 13.sz alatti épületben működik, melynek felújítása 2007-ben megtörtént. A fogorvosi rendelők karbantartása folyamatos. A leltárállományukban lévő fogászati kezelő egységek karbantartása fogorvosok feladata. A rendelőkben és a folyosókon fellépő karbantartási feladatokat jelezzük Kazincbarcika Város Önkormányzata felé – és a javítások (pl. bejárati ajtó javítása, világítótestek cseréje) megtörténnek. Vannak olyan karbantartási feladatok, melyek megoldásra várnak. A 2007-ben történt épületátadása óta nem történt tisztasági festés, amely mind a rendelőkben, mind a kapcsolt helyiségekben szükséges. Gondot okoz a parkolás, mert a kihelyezett, „Behajtás eü dolgozók részére„ tábla teljesen hatástalan, mind a betegek, mind a környéken lakók továbbra is használják a parkolót. A tavalyi évben parkoló kártya készült a fogorvosok autói számára, de ez is hatástalan. Nincs mozgássérült parkoló és szüksége esetén a mentő autó sem tud a bejárathoz közel jutni vagy megközelíteni az épület hátsó részében található „Központi Ügyeleti Szolgálat” bejáratát. Az autóink folyamatos sérülésnek vannak kitéve az állandó káosz miatt. A közvilágítás sem működött a fogászati rendelők előtt található parkban és az épület hátsó részében - ez különösen a téli időszakban lenne fontos. Azóta megtörtént az elektromos vezetékek ellenőrzése és a Barcika Szolg Kft. karbantartói megoldották az épület közvetlen megvilágítását. A Május 1. út felőli főbejárattól a rendelők épületéhez vezető gyalogos járda balesetveszélyes, cseréje-javítása szükséges. Amikor nem működik a közvilágítás ez különös gondot jelent és a téli időszakban a hóeltakarítás sem megoldott.
A 436/2010. (XI.19). sz. Ökt határozat értelmében az Arborétum Nonprofit Kft. látta el a park gondozását, azonban ez a jogutód szervnél nem minden esetben történik meg, pl. hóeltakarítás, vagy a füvek gondozása. Amennyiben megoldható kérnénk nagyobb figyelmet fordítani a fenti problémákra. Az egyik fogorvosi rendelő a Zemplény úton található, ebből e rendelőből – az Adamantin Kft által üzemeltetett rendelőből nem jeleztek problémát. A fogászati kezelőegységeinket, amelyeket 20 évvel ezelőtt (pályázati pénzből) vásárolt az önkormányzat - meglehetősen elöregedtek. A karbantartásról, felújításról a praxisok gondoskodnak - a feladat-ellátási szerződésben foglaltak szerint. Ennek megfelelően szinte valamennyi kompresszor cseréjét, amely a fogászati kezelőegység részét képezi, önerőből, vagy eszköztámogatás segítségével megvalósítottuk. (Egy kompresszor jelenlegi áron 650 ezer Ft-ba kerül.) A jobb minőségű betegellátás biztosítása érdekében a következő fejlesztések történtek az egyes praxisokban: rendelői bútorzat cseréje és fogászati berendezések vásárlása, mint pl. orálkamera, apexlokátor (gyökérkezeléshez), autokláv, digitális röntgen, diódalézer. SZAKMAI MUNKA Gyógyító tevékenység A betegek ellátása dominó rendszerben 8-19 óráig folyamatos. A Május 1. úti rendelőben az egyik műszakban 4, a másikban 3 orvos dolgozik egyidőben, szükség esetén egymást helyettesítve. Az akut ellátás - azonnali beavatkozás szükségessége - folyamatos, egész nap elérhető. A konzerváló kezelésre, fogpótlásra, előjegyzési rendszer működik. Nagy problémát jelent számunkra a környékbeli fogászati rendelések kimaradása, szabadság, ünnepek környékén, melyről soha semmilyen információt, helyettesítési felkérést az érintett önkormányzattól, vagy a rendelést üzemeltető kollégától nem kapunk. Ezúton kérnénk a tisztelt Képviselő-testület segítségét, hogy a környékbeli Önkormányzatok felé jelezzék ezt a problémát. Szintén gondot okoz és egyben túlzsúfolt a fogászati röntgen, melyet Kazincbarcikai Kórház Nonprofit Kft. üzemeltet. A feladatot egy személy látja el, az ő szabadságolása idején egyszerűen nincs fogászati röntgen, márpedig bizonyos kezeléseknél elengedhetetlen, sőt kötelező - nélküle pl. gyökérkezelés kivitelezhetetlen és egyben nem elszámolható tevékenység. Két fogorvos (dr. Tannouri Nabil, dr. Gór Ildikó), emiatt vásárolta meg a legmodernebb digitális röntgen készüléket, mellyel a felvétel a fogászati székben, néhány perc alatt elkészül, és egyben látható, tárolható a számítógépen. A statisztikánk szerint a protetikai munka (fogpótlás) száma csekély, melynek egyik oka anyagi vonatkozású (18-62 év között ez az ellátás térítésköteles), a másik: „a szájban dolgozó” fogtechnikusok tevékenysége. Ez az jelenti, hogy bizonyos fogtechnikusok a fogtechnikai laboratóriumukban végeznek olyan beavatkozásokat, amelyekhez nincsen képesítésük. Emiatt már panasszal éltünk az ANTSZ felé. Ezen betegek egy része előbb utóbb visszakerül fogorvosához, mely többször konfliktus-helyzetet szül. (pl. a fogtechnikus által készített fogpótlás alatt akut beavatkozásra van szükség, melyet ő nem tud megoldani, a következményekért nem felel). Itt jegyzem meg, hogy a jelenség nem egyedi, országos probléma, több kirívó eset is a bíróságon folytatódik, mivel az effajta munka „kuruzslás”-nak minősül és ez büntetőjogi kategória.
Betegforgalmi mutatók: 2009
2010
2011
2013
Dr. Belánszky D. I.
3173
2750
2647
3048
Dr. Gór Ildikó
4083
3245
2926
2608
Dr. Győry Mariann
1956
2314
2536
2322
Dr. Holp Szilvia
3867
3647
3778
3328
Dr. Koppány Mária
2537
2661
2621
2629
Dr. Magosi István
2183
Dr. Sári Károly Dr. Tannouri Nabil
Adamantin Kft. nincs adat
nincs adat
nincs adat
3276
3282
3240
2639
3856
3310
3690
3021
2.
táblázat: Betegforgalmi mutatók
A területi ellátási kötelezettség mutatói alapján is látható, hogy Kazincbarcika lakosságszáma csökken és ez mutatkozik meg a mutatókban. A betegforgalmi mutatók alapján látható, hogy bizonyos esetekben csökkenés, bizonyos esetekben pedig növekedés tapasztalható. Ennek oka, hogy Kazincbarcika vonzáskörzete is ide tartozik és a betegek szívesen keresik fel a Kazincbarcikán praktizáló fogorvosokat. SZAKMAI MUNKA - Prevenció A gyermekek, tanulók csoportos szűrővizsgálata és kezelése a területileg illetékes fogászati rendelőben évente kétszer, szorgalmi (tanítási) időben történik. Fogászati szűrővizsgálatra és kezelésre egy tanuló (tanulócsoport) tanévenként 10 tanítási óráról vonható el. A szűrővizsgálaton való részvételt, valamint annak ideje alatt a tanulók felügyeletét a nevelésioktatási intézmény biztosítja. A nevelési-oktatási intézményben lehetővé kell tenni a fogbetegségek és a fogbalesetek megelőzését célzó intézkedések gyakorlati végrehajtását és a csoportos prevenciót. Megelőző foglalkozások céljára tanévenként és tanulócsoportonként két tanítási óra vehető igénybe. A nevelési-oktatási intézményt ellátó fogorvos és fogászati asszisztens iskolafogászati feladatait részben a fogorvosi rendelőben, részben a nevelési-oktatási intézményben végzi. A fogászati asszisztens a rendelőben és a nevelési-oktatási intézményben az ellátással összefüggő feladatait a fogorvos felügyeletével, vele együttműködve végzi. Az iskolaegészségügyi dokumentáció része a gyermekfogászati gondozási füzet, amelynek használata a gyermek nevelési-oktatási intézménybe lépésétől kezdve kötelező. Ennek megfelelően minden praxisban a hét egyik napja iskolafogászati nap, mely évek óta zökkenőmentesen működik. Az osztályok csoportosan, pedagógus felügyeletével érkeznek a rendelőbe, ahol (évente 2 alkalommal) szűrés, felvilágosítás, fogmosásra tanítás, és fogszuvasodást megelőző kezelés zajlik. A fogtömés, foghúzás invazív (testbe hatoló) beavatkozások, melyhez szülői beleegyező nyilatkozat szükséges. Ezért, a gyermekek szülei írásos értesítést kapnak gyermekük fogazati
állapotáról, és egyéni döntés alapján, időpont egyeztetéssel, délutáni (nem iskolaidőben) rendelésen kapnak ellátást. Az óvodák és az iskolák fogorvonkénti beosztása:
Dr. Belánszky D. I.
Óvoda
Iskola
Kazincbarcikai Összevont Óvodák Kertvárosi Tagóvodája
Kazincbarcikai Pollack Mihály Általános Iskola Kazinczy Ferenc Tagiskolája Kazincbarcikai Pollack Mihály Általános Iskola Ádám Jenő Tagiskolája Szalézi Szent Ferenc Gimnázium „B” és „C” jelű osztályai Kazincbarcikai Pollack Mihály Általános Iskola Árpád Fejedelem Tagiskolája Szalézi Szent Ferenc Gimnázium „A” és „E” jelű osztályai
-
Dr. Gór Ildikó Dr. Győry Mariann
-
Dr. Holp Szilvia
Kazincbarcikai Összevont Óvodák Füzike Tagóvodája
Dr. Koppány Mária
Kazincbarcikai Összevont Óvodák Építők Úti Tagóvodája -
Dr. Magosi István
Kazincbarcikai Pollack Mihály Általános Iskola Dózsa György Tagiskolája
Angyalkert Görög Katolikus Óvoda Kazincbarcikai Összevont Óvodák Alsóvárosi Körúti Tagóvodája
Dr. Sári Károly
Dr. Tannouri Nabil 3.
Kazincbarcikai Összevont Óvodák Napsugár Tagóvodája Kazincbarcikai Összevont Óvodák Székhely óvoda Kazincbarcikai Összevont Óvodák MesevárTagóvodája
Tompa Mihály Református Általános Iskola
Kazincbarcikai Pollack Mihály Általános Iskola Székhely intézmény
táblázat: Fogorvosok és intézmények beosztása a feladat-ellátási szerződések értelmében
Az ebből kimaradt középiskolák rendszeres szűrését, mind a 8 fogorvos bevonásával egyenlő arányban elosztva vállaljuk. Az intézmények elosztása a módosításra kerülő feladat-ellátási szerződések részét képezi. FELNŐTT fogászati betegforgalmi adatok 2013-ban: Megjelent betegek száma összesen Foghúzás Tömés (gyökértöméssel együtt) Pótlás (fogsor, korona) Nyálkahártya kezelés Röntgen (dr. Tannouri, dr. Gór adatai) Fogkő-eltávolítás 4.
12 747 2098 9359 180 296 504 2056
táblázat: Felnőtt betegforgalmi adatok
1. ábra: A felnőtt betegforgalmi adatok megoszlása
GYERMEKFOGÁSZATI adatok: Megjelent betegek száma összesen Foghúzás Tömés Barázdazárás 5.
6838 234 3300 1837
táblázat: Gyermekfogászati adatok
2. ábra: A gyermekfogászati adatok megoszlása
Az adatok nem tartalmazzák az Adamantin Kft. által működtetett praxis forgalmát, mivel tőlük nem érkezett adat.
Tisztelt Képviselő-testület!
Kérem a Tisztelt Képviselő-testületet a beszámoló megtárgyalására, elfogadására, és a határozat meghozatalára.
Kazincbarcika, 2014. március 31.
Határozati javaslat Kazincbarcika Város Önkormányzat Képviselő-testületének …./2014. (III…..) határozata a beszámoló a fogászati ellátás helyzetéről
Kazincbarcika Város Képviselő-testülete az előterjesztést megtárgyalta és az alábbi határozatot hozza:
A Képviselő-testület köszönetét fejezi ki a fogorvosoknak, szakalkalmazottaknak a város egészségügyi alapellátásában kifejtett gyógyító munkájáért. 1. A Képviselő-testület a fogászati ellátás helyzetéről szóló beszámolót elfogadja. Szitka Péter polgármester Határidő: 2014. március 31.
Felelős:
2. Kazincbarcika Város Önkormányzatának Képviselő-testülete szükségesnek tartja az elkövetkező időszakban, hogy a Kazincbarcika, Május 1. út 13. szám alatti egészségügyi intézmény zöldterülete az Barcika Park Kft. zöld terület fenntartásába kerüljön át. Szitka Péter polgármester Határidő: 2014. március 31.
Felelős:
3. A pénzügyi lehetőségek figyelembevételével a jövőben meg kell oldani a Május 1. út 13. szám alatti egészségügyi intézmény parkolójának kibővítését. Szitka Péter polgármester Határidő: értelemszerűen Felelős:
4. A pénzügyi lehetőségek figyelembevételével a jövőben meg kell oldani a Május 1. út 13. szám alatti egészségügyi intézmény tisztasági festését. Szitka Péter polgármester Határidő: értelemszerűen Felelős:
5. A pénzügyi lehetőségek figyelembevételével a jövőben meg kell oldani a Május 1. út 13. szám alatti fogászati kezelőegységeinek cseréjét. Szitka Péter polgármester Határidő: értelemszerűen Felelős:
6. A Képviselő-testület hatályon kívül helyezi a 436/2010. (XI.19.) sz. Ökt. határozatot. Felelős:
Szitka Péter polgármester Határidő: 2014. március 31.
