Draaiboek Coschap OWL

Draaiboek Coschap OWL

Versie September 2015

1

Inhoudsopgave

1. Inleiding

3

2. Het co-schap OWL

3

3. Stageplaatsen en startdata co-schap OWL

3

4. Het voorbereidingstraject coschap OWL

4

5. Terugkeer en afsluitend artsexamen

7

6. Checklist

8

7. Adressen

9

8. Informatie stageplekken

11



Tanzania:

Biharamulo KCMC/Huruma Rubya Sengerema Sumve

11 13 17 19 20



Ghana:

Berekum Techiman

21 23



Suriname:

Paramaribo

25



Nicaragua:

Leon

26



Indonesie:

Semarang Bandung

27 28

2



Inleiding

Het coschap Ontwikkelingslanden(OWL)staat onder verantwoordelijkheid van het Nijmegen Institute for International Health, het NIIH. De coördinator is Dr. Monique Keuter en de vervangende coördinator is Dr Quirijn de Mast. Voor organisatorische zaken kun je terecht bij het secretariaat mw. Carla IJsenbrandt en mw. Mieke Daalderop. TROPICO is een organisatie voor en door geneeskunde studenten. De opzet en organisatie van het co-schap OWL valt onder de verantwoordelijkheid van het NIIH. Sinds 1966 hebben al honderden Nijmeegse en niet-Nijmeegse coassistenten een co-schap OWL (ontwikkelingslanden) gelopen. Taken van de TROPICO zijn:  Verzorgen van TROPICO-avonden.  Studenten informeren over de verschillende stage mogelijkheden in ontwikkelingslanden.  Indelen van coassistenten over de verschillende stageplekken.  Behartigen van de belangen van de uitgaande coassistenten bij de verantwoordelijke vakgroep, het NIIH, en zo nodig bij andere instanties, zoals de faculteit. Het TROPICO staat open voor Nijmeegse coassistenten. Zijn er niet voldoende aanmeldingen om alle stageplaatsen op te vullen, dan is er ook plaats voor niet-Nijmeegse coassistenten (zij moeten aan alle voorbereidingseisen voldoen en de affliatiegelden á € 750,- zelf betalen). 2. Het co-schap OWL Het coschap duurt 13 weken het start op de eerste woensdag van de maand. Doelstellingen van het coschap en specifieke leerdoelen zijn te vinden in het stageboek en op de website van het NIIH. Iedere coassistent dient een aantal verplichte opdrachten te maken, namelijk: a. Verdiepingsopdrachten: Tijdens het co-schap maak je 4 verdiepingsopdrachten naar eigen keus, die je tijdens de terugkomavond in Nederland moet presenteren. Desgewenst kan in plaats van de opdrachten één onderzoek gedaan worden. b. Casusbeschrijvingen: Tijdens het co-schap beschrijf je 6 casus, op basis van individuele patiënten en op basis van public health programma's of situaties in de community. 3. Stageplaatsen en startdata co-schap OWL

(1ste woensdag van de maand maart, juni, september, december)

Plaats Biharamulo, Tanzania Moshi, Tanzania Rubya, Tanzania Sengerema, Tanzania Sumve, Tanzania

Aantal coassistenten 2 2 2 2 2

Berekum, Ghana Techiman, Ghana

2 2

3

Paramaribo, Suriname

2

Leon, Nicaragua

2

Bandung, Indonesie Semarang, Indonesie

4 4

4. Het voorbereidingstraject coschap OWL Aanmelding, TROPICO-avonden en indeling Heb je interesse in een tropencoschap, laat het dan weten aan de TROPICO-commissie via [email protected], met vermelding van je cogroep nummer. Doe dit in het begin van je coschappen, zodat je voldoende avonden hebt bijgewoond voor de loting. Elke derde woensdag van het blok wordt er een TROPICO-avond georganiseerd (behalve in vakantie-periodes). De locatie wordt tijdig bekend gemaakt via email en staat op de website van TROPICO. Deze avond is bedoeld voor alle geneeskunde studenten met belangstelling voor het coschap OWL. Je hoeft je van tevoren niet aan te melden. Op een TROPICO-avond komt een coassistent, die zelf net terug is van zijn/haar co-schap OWL, zijn/haar ervaringen vertellen en een casus presenteren. Vier keer per jaar vindt er een indeling plaats voor de verdeling van coschap OWL plaatsen. De indeling is een loting. Je moet minimaal vijf tropico avonden aanwezig zijn voordat je mag meeloten. Keuzevakken en motivatie zijn niet relevant. Per drie cogroepen worden de plaatsten voor één periode verdeeld. Er zijn momenteel elke drie maanden 24 plaatsen beschikbaar. Aanmelding voor deelname aan de loting kan via een aanmeldingsformulier. Dit formulier wordt een week voorafgaande aan elke loting per e-mail toegestuurd aan degenen die meeloten. De loting/indeling vindt 14 maanden voor het begin van het co-schap OWL plaats. Op het lotingsformulier kun je aangeven of je het belangrijker vindt om: 1. met iemand te gaan 2. naar een specifieke plaats te gaan Het TROPICO bestuur probeert hiermee rekening te houden. Studenten buiten Nijmegen worden pas geplaatst als niet alle plaatsen opgevuld zijn. Wanneer je door de TROPICO ingedeeld bent voor een coschap OWL, geeft de TROPICO je gegevens door aan het NIIH. Het NIIH zorgt dat je een uitnodiging krijgt voor de themaavonden. Tropico Het is verplicht om 5 TROPICO-avonden voor de loting en de TROPICO-avonden die betrekking hebben op jouw plaats, na de loting bij te wonen. Op deze avonden komen roulerend alle coschapplekken aan de beurt. Elke avond worden twee landen besproken. De studenten, die nu weg zijn en die vanaf nu weggaan, wordt gevraagd ter plekke (dus op de coschapplek) een presentatie te geven en ook een casus cq. verdiepingsopdracht voor te bereiden voor de TROPICO-avond. TROPICO heeft een rouleringssysteem waarbij landen en plekken elkaar afwisselen. Voor de planning zal de TROPICO contact opnemen met de teruggekomen studenten.

4

Dit betekent dat niet alle teruggekomen studenten aan bod kunnen komen voor een presentatie, want 12 Tropico-avonden betekenen 24 presentaties. De presentaties mogen ook door een tweetal van studenten gegeven worden (bijv. samen naar Sumve geweest). Als je graag een presentatie geeft, geef dat dan aan bij TROPICO. Er kan dan in de planning rekening mee worden gehouden. Bij de planning van presentaties wordt zo goed als mogelijk rekening gehouden met de landen en plekken van de nog vertrekkende studenten. Toets De toets vervalt. Per juni 2015 is het de bedoeling om 2 van de 4 de assignments vóór vertrek te maken. Het onderwerp van de assignment kan worden uitgewerkt met het oog op het betreffende land van het coschap. De assignments moeten in het land zelf of na terugkeer nog aangepast worden met de recente eigen ervaringen opgedaan in de praktijk en verwerkt worden in het verslag. Graag voor vertrek sturen aan [email protected] Talencursus  Spaans: Het TROPICO werkt samen met Martha Cedeno (zie onder adressen), zij geeft Spaanse lessen. De kosten voor talencursus zitten inbegrepen bij het subsidiebedrag dat men voor een OWL-coschap ontvangt via aanvraag bij OSZ.  Swahili: Voor Tanzania-gangers verplicht! In september start de tweewekelijkse cursus Swahili. De cursusduur is 10 lessen. Aanmelding en nadere informatie bij de docente: Mw. Ria Huijgen-Koolen en dhr Willem van Ballegooyen (zie onder ‘adressen’ en op www.niih.nl ). De kosten bedragen rond €150-€200. De kosten voor het boek/de syllabus bedragen ongeveer € 20,- (waarvan € 5 voor de auteur zijn) en € 10 voor aanvullend lesmateriaal. De kosten voor talencursus zitten inbegrepen bij het subsidiebedrag dat men voor een OWL-coschap ontvangt via aanvraag bij OSZ.  Sranan Tongo: t.b.v. het co-schap in Suriname wordt het leren van de taal van de inlandse bevolking aanbevolen. Op het secretariaat is het Werkboek Sranantongo te kopieren. 

Bahasa Indonesia: This course is aimed for beginners up to fluent learners of Bahasa Indonesia, the Indonesian language, often referred to as “bahasa”. It is a language well worth learning for visitors heading to Indonesia, whether for work or for tourism purposes. In each meeting you will learn about the basic forms of the language, enrich your vocabulary, as well as formulating and speaking sentences that enable you to express yourselves in Indonesian to the native speakers. This course is taking into account that you will go to Indonesia as a part of your medical internship, and is aiming you to familiarize yourself with basic medical conversations and terms in bahasa. As you go along with learning the basics of the language, you will also start to build your bahasa medical vocabularies that may help you in your work in the clinical settings. And the most important aim of the course is to enable and to build your confidence in speaking bahasa. Practical information: There are 2 batches of courses every year. The courses are held in a group in the evenings, once every two weeks. The duration of each meeting is between 60-90 minutes depending on the number of participants. The course consists of 10 lessons, conducted in English. For more information and signing up, please contact Ajeng (She is an Indonesian medical doctor, currently doing her PhD full time in the Department of General Internal Medicine, RUMC). Voor contact, zie adressen. Er bestaat ook een cursus op de Volksuniversiteit in Arnhem. Een cursus in Semarang Indonesie volgen behoort ook tot de mogelijkheden. NIIH heeft een LOI cursus, die je kunt lenen en/of kopiëren.

5

Thema-avonden Het is verplicht om 9 Thema-avonden te volgen. Deze zijn elke derde dinsdag van de maand om 19.30 uur behalve in Juli, Augustus en December. Hier komen verschillende onderwerpen aan de orde die een goede voorbereiding geven op het cochap OWL. Onderwerpen: Malaria , Tuberculosis, Nutrition and malnutrition, Major Pediatric problems and vaccine preventable diseases, HIV/AIDS, Case Management, Maternal Health, The student doctor and Policy on Burns and Infusion. Het programma met data kun je op de NIIH site bekijken. Overig Het NIIH stuurt je 8 maanden voor vertrek een Algemene verklaring van uitzending (in het Nederlands, Engels of Spaans). Regel – ruim voor vertrek - bij het NIIH de datum voor het afsluitend examen (op een dinsdag, duur ½ uur). Na het examen is er een korte debriefing over het coschap. Regel datum voor de uitreiking van de artsenbul bij het STIP. Ben je ingedeeld voor een co-schap OWL, neem dan contact op met degene die voor jou vertrekt naar je stageplaats. Probeer af te spreken dat je elkaar e-mailt tijdens zijn/haar verblijf in het ziekenhuis aldaar. Zodoende ben je verzekerd van de laatste informatie. Schrijf ongeveer een half jaar voor je vertrek een brief aan de medical officer in charge van het ziekenhuis waar je naartoe gaat. Introduceer je bij hem/haar, en beschrijf je ideeën of voorkeuren over de studietaak die je moet doen, of als je het nog niet weet vraag naar de mogelijke onderwerpen (zie hoofdstuk 5). Kamer in onderhuur: In de periode dat je op coschap OWL bent, kun je je kamer in onderhuur doen aan bijvoorbeeld een buitenlandse student. International Office (voorheen Bureau Buitenland) bemiddelt in deze, ook kun je uiteraard zelf iemand regelen. Vaccinaties Start hier op tijd mee! Maak een afspraak bij de Radboud Travel Clinic (zie adressenlijst bij Hoofdstuk 13) voor je vaccinaties ruim voor vertrek. Neem voor de afspraak je vaccinatieboekje (‘het gele boekje’) mee. Er wordt dan goed besproken welke vaccinaties je nodig hebt voor jouw stagebestemming. Denk eraan dat bij eventueel gebruik van medicijnen het handig is om bij de douane een begeleidende brief van je arts bij de medicijnen te houden, zodat je kunt aantonen dat de medicijnen voor eigen gebruik zijn. Dit om mogelijke problemen bij de douane te voorkomen (Medicijnen niet voor eigen gebruik, zijn namelijk verboden om in te voeren). Bij de AMD kun je verder ook een setje steriele spuiten en handschoenen krijgen, met brief voor de douane. Deze spuiten en handschoenen zijn voor eigen gebruik bij eventuele ziekte of een ongeval. PEP pakket: voor vertrek is er een verplichte bijeenkomst waarin de AMD een PEP pakket aan je overhandigt. Hiervoor krijg je een uitnodiging van het NIIH. Vergoedingen (alleen voor Nijmeegse studenten) StiP: de Faculteit Medische Wetenschappen stelt beurzen ter beschikking ten behoeve van buitenlandstages voor studenten aan de Nijmeegse Faculteit der Medische Wetenschappen (zie website www.umcn.nl/student, studie informatie geneeskunde, coschap OWL, subsidie

6

en beurzen). De subsidie kan via het StiPaangevraagd worden. Een ander gedeelte bij het SNUF. Bij DUO kan een formulier voor OV-vergoeding aangevraagd worden. Dit formulier kan bij Bureau International Office (Comeniuslaan) ondertekend worden voor een periode van 4 maanden. Hiervoor heb je een verklaring van het NIIH nodig met exacte reisdata. Visa en verblijfsvergunning Voor Tanzania, Ghana en Suriname is een visum vereist. Nuttige informatie kan gevonden worden op: www.visumdienst.nl. Zie verder: www.niih.nl bij Documents-Voorbereiding Coschap-visum studenten alle coschappen. Indonesië: visum aanvragen bij Indonesische Ambassade. Voor Nicaragua hoef je van tevoren geen visum aan te vragen, deze krijg je bij binnenkomst en is 3 maanden geldig. Bij langer verblijf moet je de grens over en krijg je vervolgens weer een visum voor 3 maanden. Verzekeringen Belangrijke verzekeringen om op te letten zijn: Ziektekostenverzekering: Controleer de geldigheid en duur van geldigheid bij verblijf in het buitenland. Reiskostenverzekering: Controleer geldigheid tijdens stageperiode als co-assistent!! Controleer de geldigheid van je reisverzekering gedurende de gehele verblijfsduur en op de betreffende locatie. Zorg voor Werelddekking! Aansprakelijkheidsverzekering: Voor co-assistenten in OWL is geen collectieve beroeps WAverzekering afgesloten. Controleer je eigen WA-verzekering (particulier). Arbeidsongeschiktheidsverzekering: Voor co-assistenten is gedurende de gehele coschappen geen collectieve arbeidsongeschiktheidsverzekering afgesloten. Tip: Bij de VVAA (St. Annastraat) of IPS Meeus kun je een goede en betaalbare verzekering afsluiten tbv je coschap OWL. 5. Terugkeer en het afsluitende artsexamen Wat nog te doen na terugkeer van je co-schap OWL: 1. Je verslag van de casus en verdiepingsopdrachten afronden. Niet meer dan 40 pagina’s! De definitieve versie van het digitale verslag (in het Engels voor Ghana-, Tanzania, Indonesië- en Nicaragua-gangers, in het Nederlands voor de Surinamegangers) wordt opgestuurd naar de locale begeleider door het NIIH. 2. Assessment formulier inleveren tezamen met je verslag 3. Afsluitend artsexamen Tijdens het examen is het nodig om een exemplaar van het verslag voor jezelf bij je te hebben. Het resultaat van het examen wordt het NIIH aan de examencie/STIP toegestuurd. Uiterlijk 7 dagen voorafgaand aan het afsluitend artsexamen wordt verwacht dat je op het secretariaat van het NIIH je verslag (één exemplaar) hebt ingeleverd (ook een digitale versie).

7

Verslag: - Persoonlijke leerdoelen en werkplan - Kort verslag van de stage, evaluatie van behaalde leerdoelen - Evaluatieformulier eindevaluatie van de directe stagebegeleider - 6 casus - 4 Verdiepingsopdrachten d. Evaluatiegesprek (debriefing) m.b.t. ervaringen (bv begeleiding) tijdens het coschap. In principe na je examen en anders op afspraak. e. 6-8 weken na terugkomst Mantoux laten zetten bij de AMD (tenzij je een BCG hebt laten zetten). f. Een presentatie houden op een TROPICO-avond indien je gevraagd wordt. g. Invullen enquête formulier (ligt voor je klaar bij het NIIH), zodat de informatie met betrekking tot stageplaatsen up-to-date gehouden kan worden. Voor studenten van buiten Nijmegen: je wordt gevraagd een presentatie te houden bij Tropico van een verdiepingsopdracht en een casus. Je hoeft geen verslag in te leveren en geen examen te doen. Voor vertrek maak je zelf een afspraak bij het NIIH voor deze presentatie. 6. Checklist Reisapotheek - EHBO materiaal (jodium, pleisters, verband) - Loperamide (voor 3-4 dagen) - ORS - Malariapillen - Paracetamol - Azaron - Daktarincrème - Promethazine - Metronidazol - Amoxycilline - Otrivin - Fusidin/ bactroban Ziekenhuis: vraag in je brief aan het ziekenhuis of je nog iets voor hen kan meenemen. Vaak vragen ze of je bv. batterijen, oortrechters, e.d. kan meenemen. Pasfoto’s meenemen kan altijd van pas komen voor diverse doeleinden.

8

7. Nuttige adressen TROPICO-bestuur [email protected] Geert Grooteplein Noord 21 6525 EZ Nijmegen t.a.v. bestuur TROPICO, MFVN kamer NIIH tel: 024-3616980 email: [email protected] Geert Grooteplein Zuid 8, route 456 Secretariaat: 1e verdieping, kamer 1.39 StIP Tel: 024-3615065 /3615066 International Office tel.nr: 024-3612065 fax: 024-3615802 Comeniuslaan 4 (bezoekadres) Postbus 9102 (postadres), 6500 HC Nijmegen AMD (Arbo en Milieu Dienst) Erasmuslaan 17 (bezoekadres) Postbus 9101 (postadres) 6500 HB Nijmegen Tel: 024-3615400 Radboud Travel Clinic (voor vaccinaties) Erasmuslaan 17 (bij AMD) 6525 GE Nijmegen Vanuit Radboudumc: Routenummer 980 (vanuit de hoofdingang 15/20minuten lopen). Telefoonnummer: 024-3655615 http://www.radboudtravelclinic.nl/ SNUF (Stichting Nijmeegs Universiteits Fonds) Comeniuslaan 6 (Bezoekadres) Postbus 9102, 6500 HC Nijmegen Tel: 024-3612990 Fax: 024-3615802 Rahajeng (Ajeng) Tunjungputri (Bahasa Indonesia) [email protected] Ria Huijgen-Koolen (Swahili) [email protected] Willem van Ballegooij (Swahili) [email protected] Martha Cedeño (Spaanse les) 024-3239509

9

CONSULATEN en AMBASSADES Consulaat van Tanzania Parallelweg zuid 215 2914 LE Nieuwerkerk a/d IJssel Ambassade Tanzania Avenue Louise 363 1050 Brussel tel: 0032-2-640-65-00/27 Consulaat Generaal Ghana Postbus 207 2130 AE Hoofddorp Capellelaan 31 3132 JK Hoofddorp Tel. 023-5632929 Ghanese ambassade Brussel Tel: 00-32-22458220 Indonesische Ambassade www.indonesia.nl Ministerie van Buitenlandse zaken: www.minbuza.nl reisadviezen en veiligheidssituaties: 070-3484776 algemene informatiebalie: 070-3484770 Tropenzorg BV (voor goedkope muggenmelk) P.O. Box 1415 1300 BK Almere Studentenkerk Nijmegen Bezoek/post adres: Erasmuslaan 15 6525 GE Nijmegen Tel: 024-3619188 [email protected]

10

8.

Informatie stageplekken

Tanzania: Biharamulo Opzet Veel keuzevrijheid: je mag zelf een indeling maken, meestal werken coassistenten enkele weken op iedere afdeling Veel zelfstandigheid en vrijheid, met zoveel verantwoordelijkheid als je zelf aangeeft Begeleiding is minimaal, door (assistent) medical officer Mogelijkheden voor mobile clinic, diensten etc. Het ziekenhuis: - Klein district ziekenhuis, gemiddeld 100 patiënten - 4 afdelingen o Maternity & labour o Paediatrics o Male o Female, TB, leprosy & private - OPD - CTC (HIV-zorg) - RCH (zwangerschapscontroles, vaccinaties, polikliniek voor kinderen <5j) - Minor & major theatre - Laboratory - X-ray department (X-ray & ultrasound) - Eye nurse, dental nurse, mental nurse - 2 Medical Officers (w.v. 1 werkzaam in kliniek), 6 Assistent Medical Officers, veel Clinical Officers (w.v. dagelijks zo’n 4 werkzaam) - Medical Officer in Charge is dr. Gresmus - Soms erg groot artsentekort! Ziektebeelden - Malaria ‘Pneumonie’ - Anemie - Abortus Gastro-enteritis +/- dehydratie UWI Verkeersongelukken & geweldsslachtoffers HIV/aids Brandwonden - Typhoid fever TB Huisvesting Groot huis met ruime tuin op compound o 4 Slaapkamers o “Douche” (=bucket shower) en toilet o Meestal stromend water o Grote woonkamer o Keuken met elektrisch fornuis en oven, koelkast en vriezer o Wisselend elektriciteit + internet o TSH 400.000/ 3mnd (incl. internet) voor 2 personen = 200 euro

11

Agripina doet huishouden o Ma, wo, vr o Wast, kookt, maakt schoon o TSH 50.000/mnd = 25 euro Omgeving - Dorp met 10.000 inwoners - Dagelijks markt (zondag grote markt), postkantoor, winkels (bijna alles verkrijgbaar!), bars - Pinnen niet mogelijk! - Mooie omgeving om te wandelen of fietsen - Mwanza: 5-6 uur met bus en boot. - Bukoba: 6 uur met bus - Rwanda: 2-3 uur met taxi Taal -

Ki Swahili (belangrijk goed Swahili te leren) Artsen en verpleegkundigen spreken Engels

Communicatie met Nederland - Mobiele telefoon (neem een simlock vrije telefoon mee en koop een Tanzaniaanse simkaart) - Internet in cohuis (heel erg wisselend!) - Post duurt 14 dagen, maar komt soms/vaak niet aan Geld -

Pinnen, USD, traveler cheques, creditcard (VISA)

Visa Tip van een teruggekeerde co: In Nederland eerst een toeristenvisum regelen. Daarna in Tanzania een CTA permit (Carrying on Temporary Assignment) geregeld. Deze kost 200 dollar en is 2 maanden geldig. Sommige co’s moesten dit permit meteen bij aankomst regelen volgens de douane beambte (hangt er maar net vanaf wie er aan het werk is ) maar er zijn andere co's die dit CTA permit pas na een aantal weken reizen hebben geregeld in Bukoba (voor Rubya en Biharamulo co’s). Aangezien het CTA maar 2 maanden geldig is, moet je deze verlengen. De ene beambte zegt dat het gratis is, de andere zegt 100 dollar. Het hangt dus van de beambte af. Er heeft iemand 100 dollar moeten betalen voor het verlengen van 3 maanden, iemand anders weer het volle pond van 200 dollar. Maar dit kan in ieder geval allemaal in Mwanza geregeld worden. Tips -

-

Neem mee: WHO handboek Hospital Care for Children, Oxford Tropical en Internal Medicine, anatomieboekje, acute boekje, burns manual (FK aanwezig). Witte jassen, witte broeken, spatbrillen, handschoenen, ki Swahili boeken en boeken medisch ki Swahili zijn er genoeg aanwezig! Neem mee: kruiden om te koken, koffie en koffiefilters (houder aanwezig), wereldstekker Neem mee: zwangerschapsschijf, stethoscoop, lampje (je eigen attributen), thermometer, rekenmachine Neem mee: evt. spelletjes en boeken (ook veel aanwezig) Bezoek Sengerema Hospital, Bugando Medical Center, traditional healer, dispensary, ga mee op outreach. Bezoek de goudmijnen in Geita (3 uur met bus en/of dalla dalla), Rusumu Falls, Rwanda, Rubondo Island National Park Mwanza: doe boodschappen in de U-turn in (supermarkt waar ze wel alles hebben), zwemmen bij Tilapia hotel

12



-

Veel co-assistenten gaan op safari. Het is belangrijk om een betrouwbare safari company te nemen. Sommige companies bieden safari's voor onrealistisch lage prijzen aan. Alleen al uit veiligheidsoverwegingen is het niet verstandig om met deze bedrijven mee te gaan. Een kwalitatieve goede company in Moshi die korting biedt aan Nijmeegse co-assistenten is Caracal safari's (www.caracalsafaris-tz.com) van de Nederlandse Marion de Boer en haar man Bernard Sumari.

13

Tanzania: KCMC Moshi/ Huruma Hospital Mkuu De eerste maand loop je stage in het KCMC (site: Kilimanjaro Christian Medical Centre) in Moshi. Dit is een van de grootste ziekenhuizen van Tanzania met een verzorgingsgebied van >15 miljoen mensen. Het is een academisch ziekenhuizen met meer faciliteiten dan de andere regionale ziekenhuizen, zoals CT en endocopie. De laatste twee maanden verblijf je in het door nonnen gerunde districtsziekenhuis Huruma Hospital (site: www.hurumahospital.com). Hier ben je meer in de gelegenheid kennis in de praktijk te brengen. Kilimanjaro Christian Medical Centre, Moshi (www.kcmc.ac.tz) Opzet coschap Je zit 4 weken op verschillende afdelingen die jezelf kunt uit kiezen. De afdelingen variëren van Emergency Department tot Dermatology. De begeleiding is matig en je hebt weinig tot geen eigen patiënten, behalve op de Emergency Department waar goede begeleiding is. De flying doctors organisatie AMREF heeft een radioroom in het ziekenhuisgebouw, probeer direct in je eerste week een Outreach te regelen: erg leuk! Het ziekenhuis Het is een van de grootste ziekenhuizen van Tanzania. Het is een academisch ziekenhuis met ongeveer 500 bedden en veel faciliteiten voor diagnostiek en onderzoek. Er komen patiënten uit het hele land alsmede uit zuid-Kenya. Het ziekenhuis ligt ongeveer 5 km van het centrum af. Ziektebeelden De pathologie is vaak meer gecompliceerd door verwijzingen van regionale ziekenhuizen. Voorbeelden zijn cerebellaire malaria, Pott’s disease en HIV-pathologieën. Op de Emergency department zie je alle soorten normale en ingewikkelde ziekten. Huisvesting Achter het ziekenhuis zit op loop afstand een doctors compound met bewaking. Op dit omsloten terrain zijn meerdere huizen waar de buitenlandse dokters en studenten verblijven. De huizen hebben ieder een eigen huishoudster, stromend drinkbaar water, warme douche, normaal toilet en een waterkoker. Dit kost $150 dollar p/volle maand, anders $8 p/dag. Laat je niet afschepen voor dat laatste bedrag! Voor wassen kun je de huishoudster vragen voor TsH5000, deze kan ook tegen vergoeding lokaal eten bereiden (erg lekker!). Er kunnen maximaal 7 studenten per huis verblijven, vaak zijn er 20-30 buitenlandse studenten aanwezig. Omgeving Moshi is een middelgrote, toeristische stad met vele voorzieningen. Er zijn leuke uitgaansmogelijkheiden, activiteiten, restaurantjes etc. Kortom: er is veel te beleven in een mooie omgeving bij de Kilimanjaro. Er zijn toeristische bedrijven, zoals het gerenomeerde Kessy Brothers (http://www.kessybrotherstours.com), die excursies en safaris organiseren. Ter plaatste boeken is vele malen goedkoper dan via internet. Lokaal vervoer per dala dala of taxi (taxibedrijf Respect wordt door alle buitenlandse studenten gebruikt) is goed mogelijk. Met de dala-dala ben je in 10 minuten van het KCMC in het midden van de stad. Bussen naar het hele land zijn te vinden bij het busstation, waar ook de 2 uur durende bus naar Mkuu vertrekt. Taxi naar het centrum kost afhankelijk van je onderhandelen TsH3500-4000. Het internationale vliegveld KIA ligt op 45 km van Moshi. Contact met Nederland - Mobiele telefoon, locale SIM-kaart TsH500 met prepaid wat overal verkrijgbaar is - Internetcafe: KCMC bij Jakob’s well (alleen overdag en vaak geen laptop toegestaan), Shanty Town heeft meerdere hotels met WIFI, naast supermarket Woodlands zit een internetcafe met lekkere Italiaans bagels, in de stad zitten meerdere internetcafe’s met Skype mogelijkheid. - Post in te leveren bij het postkantoor in Moshi.

14

- Mobiel internet van Vodafone is verkrijgbaar voor ongeveer $50 p/mnd in Moshi. Eind 2012 was Zantel echter een nog betere provider en had je zelfs een prima Skype-verbinding. Zowel de Zantel-shop als de Vodafone-shop bevinden zich op de “hoofdstraat” van Moshi. Geld - Pinnen kan in Moshi met Rabobank of Postbankpas (niet overal). Barclay’s bank langs de hoofdstraat is een optie die bijvoorbeeld Maestro/Mastercard pakt. - Travelercheques (euro) - US Dollars (o.a. voor visa). KCMC en visa moeten worden betaald in dollars! Mocht je op Nairobi vliegen: het toeristenvisum in Kenia moet ook met dollars betaald worden. Benodigheden - Witte jas, stethoscoop, centimeter, lampje, naamplaatje, klamboe, handboek tropengeneeskunde, operatiekleding - Geen extra spullen zoals handschoenen, naalden, medicatie Taal Swahili en soms Engels bij buitenlanders/Kenianen/lokale studenten Tips van voorgangers - Er is op het ziekenhuisterrein een internetcafe en bibliotheek. Hier is ook WiFi aanwezig, inlogcode in de bibliotheek te verkrijgen. - Vind een goed taxichauffeur. Vraag aan mede-studenten een nummer, bijvoorbeeld taxi Alfred die veel studenten veillig rond brengt, of taxi George die ook een luxe busje hebben voor 7 personen. - Neem mee of koop daar een simlocke vrije telefoon. - Eerste week flying doctors organisaties AMREF benaderen voor meest kans van slagen. FMS half jaar van tevoren contact opnemen. - Leer medisch Swahili. Doe de taalcursus in Nijmegen en zo mogelijk aanvullend in Tanzania/Zanzibar, bijvoorbeeld via www.swahilicourses.com. Maak een vertaling van de meest gebruikte anamnese-vragen. - Literatuur: Oxford tropical handbook en WHO Hospital care for Children - Alle Oxford handboeken zijn te koop bij de boekwinkel op het busstation Reny’s Bookshop tegen gereduceerde tarieven. - In Nederland studentenvisa aanvragen bij het consulaat. Dexe laten omzetten in Tanzania bij aankomst bij het KCMC voor de lengte van je gehele verblijf in Tanzania. KCMC vraagt $20 handling fee. Einddatum moet je vertrekdatum uit Tanzania zijn! - Goedkoop vliegen op Nairobi. ‘s Ochtendsvroeg Riverside bus naar Moshi mogelijk. Bij meerder dagen te spenderen is de nachttrein naar Mombassa/Diani Beach en vervolgens de bus naar Moshi een aanrader. - Taxi naar vliegveld KIA via KCMC te reserveren kost $55, terwijl dit bij taxi Respect TsH45.000 kost. -Achter de doctors compound ligt de International School van Moshi, waar je kunt tennissen, voetballen, zwemmen en basketballen tegen een kleine vergoeding. - Een fijner zwembad is bij het Impala Hotel. Het YMCA heeft een water groter zwembad. - Fitness en zwemmen in het luxe zwembad is mogelijk bij een hotel op Shanty Town Road, 2 kilometer van de doctors compound. Een maandabonnement is hier de goedkoopste optie; meld dat je in het KCMC werkt en je krijgt korting op de prijs. Je kunt een maand onbeperkt fitnessen en zwemmen. - Busstation is aan 1 zijde voor lokaal vervoer en 1 zijde voor regionaal/nationaal vervoer. - Restaurants in Moshi zijn divers en van redelijke kwaliteit. Indo-italiano, Deli-chez, Salzburgercafe, Coffee Shop, Coffee Lounge, El Rancho, Impala, Chrisburger. -Uitgaan is ook divers. Glacier is een openluchtcafe met heerlijk grasveld waar vaak live-muziek is. La Liga is de club van Moshi. Pub Alberto is een lokale club. The Wathering Hole is een relaxte bar gerund door een Duitser, waar ook filmavonden en WIFI zijn. - Ga ’s avond in het donker niet alleen over straat, pak de taxi. Er zijn mede-studenten overvallen. - Doxycycline meenemen kan handig zijn als antibiotica en tevens anti-malaria medicatie

15

 

Veel co-assistenten gaan op safari. Het is belangrijk om een betrouwbare safari company te nemen. Sommige companies bieden safari's voor onrealistisch lage prijzen aan. Alleen al uit veiligheidsoverwegingen is het niet verstandig om met deze bedrijven mee te gaan. Een kwalitatieve goede company in Moshi die korting biedt aan Nijmeegse co-assistenten is Caracal safari's (www.caracalsafaris-tz.com) van de Nederlandse Marion de Boer en haar man Bernard Sumari.

Huruma Hospital, Mkuu (www.hurumahospital.com)

Opzet coschap De 2 maanden hier mag je in overleg zelf indelen. Zo is het ook mogelijk in deze tijd met AMREF mee te gaan. Er is redelijk goede begeleiding beschikbaar, al kan het soms voorkomen dat een dokter naar een congres is en jij geacht wordt de afdeling te runnen. Veel meer verantwoordelijkheid en zelfstandigheid dan in KCMC! Supervisie is altijd op de achtergrond aanwezig, telefonisch of op de polikliniek. Mogelijkheid tot lokale outreach met Dr. Kyejo. Het ziekenhuis Het is klein districtziekenhuis met ongeveer 250-300 bedden met 4 hoofdafdelingen: vrouw, kinder, infectie, chirurgie/interne geneeskunde. Daarnaast speciale afdelingen voor priesters, nonnen en vrouwen wachtend op bevalling. De operatiekamers van dit ziekenhuis zijn voor Tanzaniaanse begrippen erg goed ingericht, het ziekenhuis staat in Tanzania o.a. bekend om zijn prostaatingrepen. De nonnen besturen het ziekenhuis en dus iedere ochtend om 8.00u gebed waarna de overdracht op de kamer van Dr. Kyejo is. Ziektebeelden Afhankelijk van de gekozen afdeling. Vrouw: vooral gynaecologisch, Kinder ondervoeding, HIV, epilepsie, brandwonden enz, Infectieus: TBC, malaria en internistisch, Chirurgie: botbreuken, steekwonden, motorongelukken, Interne geneeskunde: malaria, anemie, UWI, hepatitis enz. Op de polikliniek is eigenlijk alles mogelijk, een soort huisartsenzorg. Huisvesting Het huis bevindt zich op het ziekenhuisterrein net achter de (voormalige) kantine. Dit huis bevind zich dus op afgesloten terrein en het binnenplaatsje heeft muren. Het huis bestaat uit twee gebouwen. Het eerste heeft vier kamers met elk twee tweepersoons bedden, kast, een douche en een toilet. In principe is er warm water om te douchen echter dit wisselt per kamer en dag, alsmede de watertoevoer (niet drinkbaar). Het tweede gebouw heeft een keuken met kerosinepit/waterkoker en een woonkamer met koelkast. Maximaal 4 coassistenten. Verblijfskosten zijn TsH10.000 p/dag (!), dit voor Tanzanianen astronomische bedrag is niet onderhandelbaar. Monique Keuter zou actie ondernemen tegen dit hoge bedrag. Als je in het weekend niet aanwezig bent, kun je proberen hier niet voor te betalen (hard onderhandelen met Marcella). Er is geen huishoudster, maar je gids Marcella houdt het schoon en zorgt voor voldoende olie enz. Tevens wil zij tegen een vergoeding van 5000 TsH je kleren wassen. Eind 2012 was naast Marcella ook Scola veel in het huis aanwezig; ze kookt/bakt graag je ontbijt/lunch/avondeten, en doet daarnaast graag je was (vrije gift). Geen tv, of computer. Deze zijn in het dorp of ziekenhuis te vinden.

16

Omgeving Klein groeiend dorp door de net aangelegde asfaltweg om de Kilimanjaro heen. Vele kleine winkeltjes om het busstation en twee keer per week markt. Alleen een Nelson Mandella bank met beperkte mogelijkheden. Sinds kort ook een redelijk motel: Belle Vue. Erg groen mooie omgeving om te wandelen. Moshi ligt op 80km, 2 uur reizen met de bus (kost 2500 TSH) en is een goed te doen voor weekendverblijf. Ook is het mogelijk om naar Tarakea, Kenia te gaan. Marangu (watervallen) is te bereiken met dala dala. In de avonduren is het mogelijk om mee te voetballen met de lokale mensen icm leerling-verpleegkundigen. Laatstgenoemden zullen je hier graag mee naar toenemen.

Taal Swahili, Masaï en bij enkele Keniaanse patiënten Engels. Leerling-verpleegkundigen lopen vaak visites met je mee, als het “taaltechnisch” te lastig wordt kan je ze vragen het voor je te vertalen. Benodigheden - Witte jas, stethoscoop, lampje, naamkaartje, reflexhamer, handbook tropengeneeskunde, WHO handboekje Children, OK-kleding, vertaalkaartje medich Swahilli - Geen handschoenen, naalden of standaard medicatie. Communicatie met Nederland - Post in te leveren bij het postkantoor in Moshi. - Mobiel internet van Vodafone is mogelijk, echter zeer beperkt, met name in de ochtend is er soms (zeer langzame) verbinding. - Mobiele telefoon, lokale SIM-kaart TSH500 met prepaid is overal verkrijgbaar - Internetcafe: bij het busstation zit een klein internetcafé waar je ook cd’s kunt laten branden. In het ziekenhuis is tussen 9.00 en 17.00 een internetcafé tegen betaling. Geld - Pinnen met Postbank en Rabobank pas mogelijk in Moshi (2 uur reizen) - US Dollars Tips van voorgangers - Ontbijt/lunch/avondeten bij Lutheran Hostel of duurdere Belle-Vue. Allebei willen graag op tijd weten als je iets speciaals wil eten. Lutheran heeft heerlijke verse fruitdrank en op voorbestelling een lokale pizza. - Neem tijdig contact op met Dr. Kyejo wanneer je komt en vraag daarbij of hij het geld van Nijmegen via KCMC heeft gekregen anders mogelijke problemen. - In Marangu moet je geen toeganggeld betalen voor de watervallen, ondanks een document dat vele toeristen te zien krijgen. - Handboekje WHO Hospital Care for Children en Oxford Tropical Medicine - Neem een knijpkat mee, de stroom valt regelmatig uit. - Er zijn bijna overal klamboe's. Eventueel kan je toch er toch lokaal een kopen met WHO keurmerk, is goedkoper dan in Nederland. - Neem een trui mee voor 's avonds.

17

Tanzania: Rubya Opzet co-schap  Zelf indelen (mannen, vrouwen, kinder, maternity, OPD, RCH (=Reproductive and Child Health)  Veel zelfstandigheid en vrijheid, soms wat te veel  Soms moeilijk goede supervisie te krijgen  Mogelijkheden voor mobile clinics, les geven basisschool, WAMATA  Malaria project van de co-assistenten samen met de PHC (=Primary Health Care). Dit houdt in malarianetten uitdelen aan lokale bevolking (meestal 3-4 dorpen) met voorlichting. Probeer in NL al geld in te zamelen als je dit project wilt doen! Kost wat moeite, maar het is voor een heel goed doel en de moeite waard. Erg leuk om te doen!! Het ziekenhuis  RK ZH, 162 bedden (gemiddeld opgenomen 30 mannen, 30 vrouwen, 60-100 kinderen). Geen onderscheid tussen chirurgische en interne patiënten. 5 afdelingen, waaronder grote children’s ward.  Gedurende malaria outbreak: 1-2 maanden per jaar kunnen er 200-300 kinderen opgenomen zijn.  Ziektebeelden: malaria, GE, malnutrition, pneumonie, AIDS, TB, SOA  Internetcafe aanwezig Huisvesting  Co-huis: plek voor 4 studenten (ook 2 HBO-V die er 6 mnd per jaar verblijven), groot huis met (betonnen) binnenplaats met kippenhok, koude douche, altijd elektriciteit (laptop, koelkast, waterkoker, kookplaat). Kosten: ?????? Usd 110 of 150 per maand  Huishoudster komt 2x/week  Mobiel bellen mogelijk Omgeving  Klein dorp, 1700m hoog, op zondag markt, kleine winkels  Geweldig mooie omgeving (vergelijkbaar met Zwitserland), 10 km van Lake Victoria  Reizen is erg mooi in Rwanda en Uganda  “Uitgaansstad” is Bukoba 100km verderop (met dalla, 4 uur, 3 euro) Visa Tip van een teruggekeerde co: In Nederland eerst een toeristenvisum regelen. Daarna in Tanzania een CTA permit (Carrying on Temporary Assignment) geregeld. Deze kost 200 dollar en is 2 maanden geldig. Sommige co’s moesten dit permit meteen bij aankomst regelen volgens de douane beambte (hangt er maar net vanaf wie er aan het werk is ) maar er zijn andere co's die dit CTA permit pas na een aantal weken reizen hebben geregeld in Bukoba (voor Rubya en Biharamulo co’s). Aangezien het CTA maar 2 maanden geldig is, moet je deze verlengen. De ene beambte zegt dat het gratis is, de andere zegt 100 dollar. Het hangt dus van de beambte af. Er heeft iemand 100 dollar moeten betalen voor het verlengen van 3 maanden, iemand anders weer het volle pond van 200 dollar. Maar dit kan in ieder geval allemaal in Mwanza geregeld worden. Tips  Benodigdheden: klamboe, medische instrumenten (spatbril, stethoscoop), geen lakens of ZH kleding  Gepaste kleding: geen blote buik en schouders, liefst ook kleding onder de knie. Enige warme kleding en regenkleding ook gewenst  Co-huis: veel leerboeken aanwezig, oa laatste editie Harrison, Kumar en Clark  Co-huis: kast vol leesboeken en spelletjes  Uitgebreide bieb in ziekenhuis aanwezig, tweede bieb beschikbaar in Nursing school.  Oxford Tropical Medicine, Formularium en WHO Hospital Care for Children als handboekjes zijn handig.

18

             

Handig draaiboek aanwezig in het co-huis over gang van zaken in zkh en co-huis zelf. Internet cafe: 30 eurocent per half uur, geen fantastisch internet. Zeer langzaam en veel virussen. Let op met gebruik USB stick. Er zwerven veel virussen rond in de internet cafés. Probeer je USB stick maar voor 1 computer te gebruiken. Geld: Bukoba mogelijk om travellercheques te wisselen en te pinnen met creditcard (alleen Visa!). Met de pinpas van de Postbank en Rabobank kun je alleen terecht in Mwanza. Uitstapjes naar watervallen (5u wandelen, neem genoeg water mee) Leer goed Swahili van tevoren maar wees niet gefrusteerd dat veel lokale bevolking weinig Kiswahili kan naast hun eerste taal: Kihaya. Probeer met plaatselijke bevolking in contact te komen, dit is erg leuk Kosten voor co-huis: Tsh 100.000 (=60euro) voor 3 maanden. Te voldoen aan het einde van je coschap Kosten voor electriciteit: Tsh 50.000 voor 3 maanden. Ook voldoen aan einde co-schap Kosten voor Joanitha (huishoudster): Tsh 25.000 per maand Laptop: staat super veel muziek op. Films niet zoveel. DVD’s kun je meenemen. Boxjes zijn inmiddels gaar! Aanrader: maak rondje om het Victoria-meer en bezoek de 3 andere ziekenhuizen. Leuk en leerzaam! Veel co-assistenten gaan op safari. Het is belangrijk om een betrouwbare safari company te nemen. Sommige companies bieden safari's voor onrealistisch lage prijzen aan. Alleen al uit veiligheidsoverwegingen is het niet verstandig om met deze bedrijven mee te gaan. Een kwalitatieve goede company in Moshi die korting biedt aan Nijmeegse co-assistenten is Caracal safari's (www.caracalsafaris-tz.com) van de Nederlandse Marion de Boer en haar man Bernard Sumari.

19

Tanzania: Sengerema Opzet co-schap  4wk interne, 3wk kinder, 3wk maternity, 2wk eigen invuling  Veel zelfstandigheid/ vrijheid, je bent afdelingsarts, overleg indien nodig  Diensten mag, hoeft niet  Mogelijkheden voor outreach etc Het ziekenhuis  Sengerema Hospital (SDDH) is groot missie ZH, 300 bedden (vaak meer patiënten!), 6 afdelingen  Ziektebeelden: malaria, anemie, meningitis, HIV/AIDS, TB Huisvesting  Ruim huis: 2 kamers, badkamers met toilet, veranda, ruime keuken. Kosten: 60 euro ??  2 Mama’s die koken, schonnmaken, de was doen. Meestal elektriciteit en altijd stromend water.  3G netwerk in Sengerema. Skype werkt meestal goed, Watsapp mogelijk. Niet duur, € 10 onbeperkt mobiel internet.  Aantal studieboeken aanwezig Omgeving  20.000 inwoners, voorzieningen: cafés, markt met groente/fruit/vis, bank (wisselt USD), internet  Mwanza ligt op 1,5-2 uur afstand, veel bussen gaan hierheen en taxi naar de pont: maximaal 20 euro  Fiets voor co’s aanwezig (10-15 min naar Sengerema)  Prachtige omgeving, hardlopen goed mogelijk, Leuk om basisschooltjes te bezoeken. Voetballen met COTC studenten. Visa Tip van een teruggekeerde co: In Nederland eerst een toeristenvisum regelen. Daarna in Tanzania een CTA permit (Carrying on Temporary Assignment) geregeld. Deze kost 200 dollar en is 2 maanden geldig. Sommige co’s moesten dit permit meteen bij aankomst regelen volgens de douane beambte (hangt er maar net vanaf wie er aan het werk is ) maar er zijn andere co's die dit CTA permit pas na een aantal weken reizen hebben geregeld in Bukoba (voor Rubya en Biharamulo co’s). Aangezien het CTA maar 2 maanden geldig is, moet je deze verlengen. De ene beambte zegt dat het gratis is, de andere zegt 100 dollar. Het hangt dus van de beambte af. Er heeft iemand 100 dollar moeten betalen voor het verlengen van 3 maanden, iemand anders weer het volle pond van 200 dollar. Maar dit kan in ieder geval allemaal in Mwanza geregeld worden. Tips    



-

Benodigdheden: lampje, stethoscoop, oxford, klamboe, DEET. Geen ZH kleding, pennen en ballonnen voor kinderen Neem genoeg muziek mee Ga Risken met medewerkers van ZH! Bij interesse in Obstetrie: Letosoop of doptone, verlengsnoer, nepportemonnee zonder je pasjes, alleen wat cash. Veel co-assistenten gaan op safari. Het is belangrijk om een betrouwbare safari company te nemen. Sommige companies bieden safari's voor onrealistisch lage prijzen aan. Alleen al uit veiligheidsoverwegingen is het niet verstandig om met deze bedrijven mee te gaan. Een kwalitatieve goede company in Moshi die korting biedt aan Nijmeegse co-assistenten is Caracal safari's (www.caracalsafaris-tz.com) van de Nederlandse Marion de Boer en haar man Bernard Sumari.

20

Tanzania: Sumve Opzet co-schap  Indeling mag je deels zelf bepalen, kapstok is: 1wk OPD, 1wk MCH, 2wk kinder, 2wk mannen, 2wk vrouwen, 2wk maternity, 2wk vrije keuze. Daarnaast elke week 1 dag major en minor theatre. 2 keer 24uur-dienst first on call.  Functioneert als zaalarts, veel vrijheid/ verantwoordelijkheid, overleg indien nodig. Mogelijkheden tot outreach etc.  Er is begeleiding, vaak zelf erom vragen. Het ziekenhuis  Districts- en referral ZH, 265 bedden, 7 afdelingen (vrouwen, mannen, verloskunde, isolatie, children, TB en CTU, ICU).  Alle ziektebeelden. Huisvesting  Co-huis: 2 personen, 2 kamers met ieder twee bedden. Elektriciteit van 19.00-22.30u, watertank, primitieve badkamer met wc en douche. Kosten: € 50  Mama Helena is huishoudster (erg aardig en handig), maakt schoon, wast en kookt. ±30 euro pmnd Omgeving  Afgelegen dorpje, weinig etenswaar te koop.  Dichtstbijzijnde stad: Mwanza 3-4 uur Visa Tip van een teruggekeerde co: In Nederland eerst een toeristenvisum regelen. Daarna in Tanzania een CTA permit (Carrying on Temporary Assignment) geregeld. Deze kost 200 dollar en is 2 maanden geldig. Sommige co’s moesten dit permit meteen bij aankomst regelen volgens de douane beambte (hangt er maar net vanaf wie er aan het werk is ) maar er zijn andere co's die dit CTA permit pas na een aantal weken reizen hebben geregeld in Bukoba (voor Rubya en Biharamulo co’s). Aangezien het CTA maar 2 maanden geldig is, moet je deze verlengen. De ene beambte zegt dat het gratis is, de andere zegt 100 dollar. Het hangt dus van de beambte af. Er heeft iemand 100 dollar moeten betalen voor het verlengen van 3 maanden, iemand anders weer het volle pond van 200 dollar. Maar dit kan in ieder geval allemaal in Mwanza geregeld worden. Tips  Benodigdheden: klamboe, lakenzak (niet slaapzak). Goede schoenen of klompen, er staan een aantal maten. Oorthermometer, boekjes met guidelines zakformaat, sportkleding, laptop.  Oude kleding voor Mama Helena of anderen.  Kleine bieb aanwezig, handig zijn oxfordboekje, boekje om protocol in op te schrijven, Nijmeegs formularium, zwangerschapsschijf  Vermaak: volleyballen met middelbare school, bij mensen langs gaan, naar mama Helena’s pub, geiten/kippen houden, buurkinderen vermaken (Buurkinderen rekenen op ballonnen en pennen! Neem genoeg mee!)  Er staan kleine boxjes voor walkman, oplader en batterijen zijn handig  Mobiel heeft alleen bereik op voetbalveld.  Veel co-assistenten gaan op safari. Het is belangrijk om een betrouwbare safari company te nemen. Sommige companies bieden safari's voor onrealistisch lage prijzen aan. Alleen al uit veiligheidsoverwegingen is het niet verstandig om met deze bedrijven mee te gaan. Een kwalitatieve goede company in Moshi die korting biedt aan Nijmeegse co-assistenten is Caracal safari's (www.caracalsafaris-tz.com) van de Nederlandse Marion de Boer en haar man Bernard Sumari.

21

Ghana: Berekum Opzet coschap 5 Weken rouleren over alle afdelingen 8 Weken zelf invullen binnen en/of buiten het ziekenhuis. Avond en weekend diensten zijn niet verplicht- Begeleiding door afdelingsarts, verantwoordelijkheden naar inschatting van lokale artsen en jezelf, veel vrijheden Verantwoordelijkheid neemt toe gedurende de stage Mogelijkheden voor outreach, refugee camp, voorlichting op scholen, 1 week of meer in andere ziekenhuizen / health clinics doorbrengen. Het ziekenhuis Holy Family Hospital Berekum heeft 166 bedden 6 Afdelingen: males, females, paediatrics, gynaecologie/verloskunde, fever/TB unit Public Health Clinic Operatie kamer Nursing school 5 Artsen, 4 'houseman' (soort arts- ass) Dr. Attu is Medical Director en coassistenten begeleider Ziektebeelden Malaria, anemie, Hypertension, HIV/AIDS, typhus, pneumonie, wormen, UTI, tuberculose, wonden/zweren, hernia ok's, allerlei interne zaken. Huisvesting Co-huis op het ziekenhuisterrein Faciliteiten: 4 slaapkamers, douche: een emmer met koud water, bepaalde uren per dag stromend water en elektriciteit Geen computer of telefoon Schriftje met tips van voorgangers Wasvrouw en schoonmaakster Martha is 1x per week aanwezig Kosten: gebruik van het huis zijn waarschijnlijk 150 euro pp per maand Kosten: €10 euro per twee weken voor Martha Omgeving Berekum is een rustig dorp met 20.000 inwoners, met markt, supermarktje, postkantoor, kroegjes, internetcafé, zwembad bij Vision Hotel (in weekend disco rond zwembad!) Nkoranza: Hand in Hand community, project voor geestelijk gehandicapte kinderen Monkey sancturary Tanoboase Secret groves Bui National Park Sunyani regional capital, 35 km, 30 min met taxi (1 euro shared taxi) (heerlijk zwembad en fitness gelegenheid = Eusbett Hotel) Kumasi, grote stad, op 2 uur afstand: lekker eten (Moti Mahal), grootste markt van West-Afrika en uitgaan. Techiman: 1,5 uur. Accra: 8 a 9 uur Vervoer per taxi of tro-tro (minibusje) of STC (luxe bus) Communicatie met Nederland Internet: Neem je smartphone mee, stop daar een Ghanese simkaart in en koop van het beltegoed internet bundels en stel dan je smartphone in als mobiele hotspot. Dit geeft veel betere internet verbinding dan een dongel

22

Mobiel bellen: neem een simlock vrije telefoon mee en koop een Ghanese simkaart. Post betrouwbaar Geld Een Visa-kaart is handig maar je kunt ook je gewone meastro-pas gebruiken bij de barclays bank Je verbruikt ongeveer 50 euro per week . Tips Meenemen: klamboe, DEET, lakenzak, zonnebrandcrème, tampons en lenzenvloeistof voor 3 maanden laptop indien je onderzoek wilt doen, smartphone voor degelijk internet je eigen instrumenten WHO 'Hospital Care for Children', Oxford Tropical Medicine, Formularium geneesmiddelen Ghana fatsoenlijke ziekenhuiskleding, ze gebruiken geen witte jassen in Berekum Hospital Hoofdlamp omdat de stroom regelmatig uitvalt, en handig tijdens je diensten Leer afpingelen, begin op 1/3 van de vraagprijs Kleren laten maken bij master boat (leuk joh!). Water moet je in zakjes halen (kraanwater is niet veilig). Geef aidsvoorlichting met Jeff of Franklin van Life Lovers / Kiss for life (zie poster cohuis) Visa Vraag je voorgangers op tijd om een uitnodigingsbrief. Die krijg je digitaal of per post. Samen met je uitnodigingsbrief, 2 adressen en telefoonnummers uit Ghana (adres van het ziekenhuis en eerste hotel in Accra) je vaccinatieboekje, je vliegticket en de Engelse brief van het Radboud/NIIH ga je naar de Ghanese Ambassade in Den Haag. Hier neem je een werkvisum. 60 dagen na aankomst in Ghana kun je je visum voor 40 cedi per 30 dagen verlengen in Sunyani, tegenover het Eusbet Hotel. Tip: vraag bij het aanvragen van de verlenging het telefoonnummer van de immigration officer zodat je voordat je het paspoort op gaat halen kan bellen om te vragen of het ook echt klaar is.

23

Ghana: Techiman Opzet co-schap - Er wordt verwacht dat je in de eerste vijf weken langs alle afdelingen gaat, daarna is er volledige vrije keuze van afdelingen voor de rest van de tijd.
 - Je mag veel zelf doen, veel zelfstandigheid en
 voldoende begeleiding. - Mogelijkheden voor outreach zijn erg beperkt. De eye clinic doet aan outreach, maar verder vinden alle activiteiten op het ziekenhuis terrein plaats. Het ziekenhuis - Holy Family Hospital, 160 bedden, 6 afdelingen.
 - Er zijn relatief veel artsen aanwezig wat genoeg mogelijkheid voor begeleiding geeft. Stel je wel actief op, en vraag ook om begeleiding als je dat nodig vindt.
 - Ziektebeelden: malaria, TB, HIV, tyfoid fever, anemie, trauma’s, abortussen, chronische wonden, malnutrition. - Oxford trop. Med.= Erg handig! - Ziekenhuiskleding is voldoende aanwezig. - Wil je veel op OK staan neem dan je eigen klompjes mee dat loopt wel zo lekker, neem ook zeker de spatbril die je van de AMD krijgt mee.
 - USB-stickje meenemen. Huisvesting - Guesthouse (co’s en andere Europese gasten): 4 slaapkamers en twee huiskamers. In principe heb je een eigen slaapkamer maar als er veel gasten zijn moet er soms gedeeld worden. - Luxe huis: stromend water, elektriciteit, ventilators, 1x/w huishoudster, 2x week kokkin. - Goed mobiel bereik. Vodafone is de fijnste provider en biedt met name ook goed en betaalbaar internet op mobiel of via dongle. Internet op je laptop via je telefoon is het handigste want dan gaat alles uit één bundel. - Kosten: 70 cedi per maand voor de kokkin, verder geen. Het wordt zeer gewaardeerd als je iets leuks/nuttigs koopt/achterlaat voor in of om het huis. - Neem laptop en voldoende films en muziek mee. Kleding - Neem voor ’s avonds kleding mee met lange mouwen en lange broek. - Korte broeken tot vlak boven knie zijn toe gestaan. Niet te kort.
 - Hemdshirtjes (met spagettibandjes) kun je gewoon aan als je vrij bent of gaat reizen. In het ziekenhuis wel wat meer bedekt (schouders en tot over knie). V-hals en zo kan wel. - De meeste artsen lopen er hier erg netjes bij (westerse kleding). Omgeving - Gezellig stadje met enorme markt, lekker uit eten.
 - Berekum en Kumasi op 2 uur reizen
 - Veel bezienswaardigheden voor weekendtrips. Aanraders zijn: Nkoranza hand-in-hand project, Kintampo falls en Fuller falls en Boabeng Fiema monkey sanctuary. - Rond Kumasi zijn ook genoeg uitstapjes goed te doen in de weekenden, onder andere: Bobiri butterfly forest, Ashanti shrines, Lake Bosomtwe. - In Kumasi achter barclays in centrum supergoede supermarkt.
 - Echte koffie in Kumasi in de coffeeshop in het Aseeda house.
 - Sunyani op 1 uur rijden, Eusbett Hotel voor lekker eten en zwemmen. Reizen - Als je na het coschap pas gaat reizen is het handig om voordat je aan het coschap begint jezelf wel een paar dagen de tijd te geven om te wennen aan het land, kom dus als het even kan een paar dagen eerder. - Neem hoofdlamp mee (i.v.m. light off erg handig, komt niet heel vaak voor gelukkig). - Als je gaat reizen is het handig om van tevoren in apotheek in Ghana A/L of P-alaxin te kopen, mocht er iemand koorts krijgen kun je meteen met anti-malaria middelen beginnen.

24

- Neem euro’s mee om in geval van nood te kunnen wisselen. - Geld pinnen is op veel plaatsen mogelijk, mastercard wordt ook goed geaccepteerd. - Neem geen slaapzak mee, een lakenzak is ruim voldoende. - Neem voldoende zonnebrand mee, is bijna niet te koop of heel duur.
 - Vergeet de thermometer niet! Visa Van je voorgangers krijg je digitaal de uitnodigingsbrief. Samen met je uitnodigingsbrief, 2 adressen en telefoonnummers uit Ghana (adres van het ziekenhuis en eerste hotel in Accra) je vaccinatieboekje, je vliegticket en de Engelse brief van het Radboud/NIIH ga je naar de Ghanese Ambassade in Den Haag. Hier neem je een werkvisum. 60 dagen na aankomst in Ghana kun je je visum voor 40 cedi per 30 dagen verlengen in Sunyani, tegenover het Eusbet Hotel. Tip: vraag bij het aanvragen van de verlenging het telefoonnummer van de immigration officer zodat je voordat je het paspoort op gaat halen kan bellen om te vragen of het ook echt klaar is.

25

Suriname: Paramaribo Opzet co-schap  Stuur op tijd een mail met je CV naar Mw Marian Wester, Bureau Buitenland van het DKZ, waarin je je aankondigt en met je wens op welke afdeling je wilt werken; mailadres: vraag NIIH.  6 weken in Diakonessenziekenhuis Paramaribo: in principe op Interne Geneeskunde; indien je anders wil (soms kan kindergnk, chir of gyn) z.s.m. melden bij contactpersoon.  2-4 weken Regionale Gezondheidsdienst (RGD): weinig mogelijkheid om zelfstandig te werken.  2 weken dermatologische dienst: inloopspreekuren SOA’s, lepra e.d.  indien mogelijk/gewenst 1 week via Medische Zending binnenland (regenwoud) op soort huisartsen-/verpleegpost. Je schiet € 100,- voor die de Medische Zending vraagt voor deze stage. Met de kwitantie ga je naar Mw Wester en zij zal je dit terugbetalen. Het ziekenhuis

Diakonessenhuis:

Vrij modern ziekenhuis met westerse voorzieningen (CT bv.), ongeveer 250 bedden, alleen voor goed verzekerde patiënten. Werkzaamheden: op niveau van afsluitend co, veel eigen patiënten, redelijke feedback. Goede begeleiding op Interne Geneeskunde. Binnenland: Huisartsen / verpleegpost, eenvoudig, in nood worden patiënten overgevlogen naar Paramaribo Ziektebeelden: Diabetes, hypertensie, HIV/AIDS (Interne), malaria en andere infectieziekten, ziekten in verder gevorderd stadium dan in NL. Academisch ziekenhuis: Slecht onderhouden, toegankelijk voor alle patiënten. SEH: veel trauma’s, intoxicaties, mishandelingen. Huisvesting

Paramaribo:

Via Roxane Kleiboer, goede huisvesting, 3-kamer appartement, € 280 pp. Incl schoonmaakster 12 uu rper week. Alle voorzieningen aanwezig. Roxane Kleiboer-Tujeehut, appartement Dr. N.F. Nassylaan 67. Email: [email protected]

Binnenland:

Bij gezondheids-assistent in huis of eigen huisje, redelijk goed uitgerust, wel eten meenemen voor 1 maand!

Omgeving

Paramaribo: Binnenland:

grote stad, veel te doen; cafés, goed openbaar vervoer. Fietsen te huur. Alles is goed per fiets bereikbaar. In avond- en nachtdiensten op SEH vervoer met taxi, is goedkoop. regenwoud, te bereizen vooral per boot

Financiën Pinnen is beperkt mogelijk: geld ophalen met creditcard bij bank of met travellercheques. Euro’s inwisselen tegen Surinaamse dollar kan ook. Visum Ruim 3 Maanden vóór vertrek aanvragen: MKV (Machtiging voor Kort Verblijf). Zie website consulaat in A’dam: http://www.consulaatsuriname.nl/ . Zie verder op www.niih.nl voor voorwaarden MKV aanvraag. Voor meer info over Suriname: zie www.suriname.nu Nieuwe tip: MKV: erg veel moeite en kostbaar om aan te vragen, zowel in Nederland als in Suriname. Niet doen…Kijk naar de mogelijkheden voor een toeristenvisum met 1 x grens overgaan in bv Frans Guyana.

26

Tips In Paramaribo heb je geen malaria profylaxe nodig, wel voor het binnenland. Meenemen: korte witte doktersjas en eigen boeken. Medische Zending: Meenemen: alle benodigdheden voor een week, hangmat, beddengoed, eten en drinken. Trips: vanuit Paramaribo, vaak 2-4 dagen. Tips: Bigi Pan, Binnenland aan de Suriname rivier, Ston Island, Kabalebo. KIJK UIT IN HET VERKEER!

27

Nicaragua, Leon Algemeen: Voor dit coschap meld je je aan bij Dr. Armando Matute, de coördinator coschap OWL van de UNAN Leon. Stuur hem een mail welke periode je aankomt en waar je hem kunt ontmoeten. Voor mailadres: vraag aan NIIH. Hij geeft je een brief mee voor dr. Flores, het hoofd van het centro de salud. Hij maakt een schema zodat je elke 2 weken op een andere afdeling zit binnnen het Centro de Salud. Studenten moeten goed weten wat ze willen zien en dat dan zelf regelen, want de begeleiding is niet optimaal. Er is in het begin weinig ruimte om dingen zelf te doen. Als je een onderzoek wil doen, kun je dit ook voorleggen aan Dr. Matute. Hij zal je dan doorsturen naar de epidemioloog, een hele behulpzame en vriendelijke man. Een aanrader is om een keer in het ziekenhuis een rondleiding te vragen (of misschien zelf mee te lopen). Je kunt ook mee met het vaccinatieprogramma op de woensdagmiddag. Opzet coschap: zie www.niih.nl Huisvesting: Wat huisvesting betreft, er is een fantastisch gezin/hostel, waar een hele grote kamer is (waar makkelijk 2 bedden kunnen staan) en een grote dorm (met 7 bedden). Naast dit huis is ook nog een accommodatie. Op beide locaties verblijven vaker buitenlandse studenten voor langere tijd. Het ligt direct naast de kerk de Calvario. Telnr hostel: 311-6750. Het huis daarnaast is een hele goede optie, 5 aparte kamers. Spaans: We kunnen je een hele goede spaanse lerares aanraden daar, Ileana. Zij komt gewoon thuis bij je en kost 4 dollar per uur. Ze komt regelmatig in het hostel hierboven genoemd. Zowel zij als de mensen van het hostel zijn erg behulpzaam. Tel. nr Ileana: 311-2005. Met de inschrijving die eerdergenoemde mw. Martinez voor je regelt, kun je een appartementje krijgen in de Residencia Pierre Grossjean (tegenover de kerk van San Felipe). Dit is een huis van de UNAN, waar meer buitenlandse studenten en (jonge) medewerkers zitten. Omdat de Radboud Universiteit Nijmegen een overeenkomst heeft met de UNAN León, hoef je niet te betalen voor je verblijf hier (normaal $ 100/maand). Je hebt je eigen appartementje met badkamer, er is een gemeenschappelijke keuken, en af en toe komt een schoonmaakster voor je kamer. Om deze kamer te regelen moet je contact opnemen met mevrouw Angela Centeno, van Externe Relaties. Officieel moet dit van tevoren, zodat je zeker weet dat er plek is, een mailadres o.i.d. weet ik echter niet. Haar werkkamer zit in het centrum, dus niet op de medische campus. Haar kamer bevindt zich in het grote witte gebouw rechts van (niet tegenover) de kerk van La Merced. Wanneer je daar binnengaat, moet je de trap op naar de eerste verdieping, daar zit ze bij de deur waarop staat afdeling Protocollen. ----------------------Goed om te weten in León is ook dat je zelf witte doktersjassen mee moet nemen. Handschoenen zijn overal voldoende aanwezig.

28

INDONESIË: Semarang In Juni 2008 zijn de eerste Nederlandse studenten naar Indonesië (Semarang) gegaan voor het lopen van het OWL co-schap. Het co-schap bestaat uit drie delen: 1 week introductie in Semarang door Dr Hussein in het academisch ziekenhuis RS Dr Kariadi, 6 weken Puskesmas Mlonggo (huisartsenpraktijk) en 6 weken RS Kartini in Jepara (perifeer ziekenhuis), paar dagen afsluiting in Semarang. Contact: Dr Hussein: +6 2812 28 06 399 Tel nrs bus (Daytrans) Semarang-Jepara 0247604192, Jepara-Semarang: 0291-3326868 3 uur DNA Taxi Jepara: 08 213 678 57 77, 0291 57 54 175, 08 52001 09 668 Scooter huren in Mlonggo. RS Kariadi Semarang: ontvangst en introductie door Dr Hussein. Puskesmas Mlonggo: outreach goed geregeld, goede begeleiding. 5 kamers, 14 bedden, 2 artsen. Gastritis, enteritis, tyfus, dengue RS Kartini Jepara: middelgroot perifeer ziekenhuis. Niet zoveel begeleiding maar via telefoon goed contact met specialisten. Op SEH meeste verantwoordelijkheid. Geen eigen patiënten ivm de taalbarrière. Artsen in opleiding erg druk. Gemiddeld groot ziekenhuis met Interne, Chirurgie, Kinder, Gyn, Psyschiatrie. Drukke poli’s. Lab waar veel bepalingen gedaan worden. IC: 9 bedden, 5 OK’s (1 Anesthesist). Interne: veel tropische infecties (HIV, worm) Visum Er zijn verschillende soorten visa voor Indonesië. Aangeraden wordt een sociaal cultureel visum aan te vragen via www.indonesia.nl Vraag het visum minimaal 2 maanden voordat je gaat aan (het is na afgifte 60 dagen geldig) Geef het NIIH zsm je exacte reisdata door; die worden doorgegeven aan Semarang en worden vermeld op de uitnodigingsbrief. Reisverzekering Je kan natuurlijk overal een reisverzekering aanvragen. Een tip is de reisverzekering van de VVAA of IPS Meeus, studentenkorting eventueel mogelijk. Taal

In Nederland

Het wordt aanbevolen een taalcursus te volgen. Docent NIIH: Ajeng Tunjungputri. Zie bij adressen. Het NIIH heeft ook een LOI cursus die je kunt lenen, kopiëren (CD-roms en syllabus) of op USB zetten.

In Indonesië

Het is ook mogelijk om een taalcursus te volgen in Indonesië. In Yogjakarta worden verschillende cursussen aangeboden. Ook in Semarang kan je een cursus volgen aan de Universiteit Diponegoro. Je kan je wensen aangeven wat betreft frequentie, duur en aantal lessen. De kosten zijn 200.000 rupia per uur (totaal bedrag voor 4 personen waarbij 2 leraren aanwezig zijn). Voor informatie vraag Dr Hussein of de vorige co’s. De ervaringen met de taalcursus in Semarang zijn tot nu toe erg goed. Huisvesting: Semarang: zelf onderdak zoeken. Bv bij Itja, Indonesische co met homestay. Of een hotel boeken via booking.com.

29

Mlonggo: geen kosten voor huisvesting (op ziekenhuisterrein) , was kan gedaan worden door huishoudster. Skype via Wifi. Rustig dorpje, eigen vermaak zoeken. Jepara: huisvesting op ziekenhuisterrein. Er is een laundry service. Wifi niet sterk genoeg, aanrader: koop een dongel; in cafeetjes wel sterke Wifi. Grotere stad, omgaan met residents, is te lopen naar de stad (30-45 minuten). Tips: Wanneer je in Indonesië bent, blijf vragen of bij discussies met doktoren en presentaties in het Engels kan worden gesproken. Daar leer je uiteindelijk meer van. Met de patiënten converseer je uiteraard wel in het Indonesisch.       

Wandelen naar strand met taxi/scooter. Sunset beach in Jepara Joglo Troso: een stadje waar men op traditionele wijze kleden weeft. Cafeetjes in Jepara. Kudus is wat grotere stad met bioscoop etc. Bezoek de Karimunjawa eilanden, 80 km uit de kust. Boek de fast boat en niet de Ferry (stampvol).

Zorg voor lange rokken. Gekopieerde boeken goedkoop te verkrijgen. Meenemen: Handschoenen en klamboe niet perse nodig. Crocs zijn handig in het ziekenhuis/puskesmas DEET hebben ze wel maar niet half de concentratie die in Ned te koop is. Beddengoed/lakenzak, dekbedhoes.

30

INDONESIË: Bandung Het co-schap bestaat uit drie delen: een maand stage in een academisch ziekenhuis, RS Hasan Sadikin Hospital, een maand stage in Soreang, een perifeer ziekenhuis en een maand in een gezondheidcentrum, PusKesMas. Visum Er zijn verschillende soorten visa voor Indonesië. Aangeraden wordt een sociaal cultureel visum aan te vragen via www.indonesia.nl Vraag het visum minimaal 2 maanden voordat je gaat aan (het is na afgifte 60 dagen geldig) Geef het NIIH zsm je exacte reisdata door; die worden doorgegeven aan Bandung en worden vermeld op de uitnodigingsbrief uit Bandung. Reisverzekering Je kan natuurlijk overal een reisverzekering aanvragen. Een tip is de reisverzekering van de VVAA. Omdat je daar studentenkorting krijgt is die erg voordelig. Taal

In Nederland

Het wordt aanbevolen een taalcursus te volgen. Docent NIIH: Ajeng Tunjungputri. Zie bij adressen. Het NIIH heeft ook een LOI cursus die je kunt lenen en kopieren (CD-roms en syllabus).

In Indonesië

Het is ook mogelijk om een taalcursus te volgen in Indonesië. In Yogjakarta worden verschillende cursussen aangeboden. Tip: Wanneer je in Indonesië bent, blijf vragen of bij discussies met doktoren en presentaties in het Engels kan worden gesproken. Daar leer je uiteindelijk meer van. Met de patiënten converseer je uiteraard wel in het Indonesisch.

31