Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok
2008
Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
1
Obsah výroční zprávy roku 2008 Informace o nemocnici .............................................................................................................. 3 Organizace MMN Jilemnice ...................................................................................................... 4 Vedení MMN Jilemnice ........................................................................................................... 5 Konzultační sbor ředitele .......................................................................................................... 6 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2008 ...................................................................................... 7 Správa nemocnice ................................................................................................................... 10 Rok 2008 ve zkratce ................................................................................................................ 11 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd. .............................................................. 15 Dětské a novorozenecké oddělení .............................................................. 17 Neurologické oddělení ............................................................................... 19 Interní oddělení .......................................................................................... 21 Rehabilitační oddělení................................................................................ 23 RDG oddělení ............................................................................................ 24 Anesteziologicko-resuscitační oddělení .................................................... 27 Hemodialyzační středisko .......................................................................... 29 Laboratoř ................................................................................................... 31 Oddělení nukleární medicíny .................................................................... 33 Chirurgické oddělení ................................................................................. 36 Alergologie ................................................................................................ 38 Diabetologie .............................................................................................. 38 Lékárna ...................................................................................................... 39 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství .......................................................... 40 Hospodářsko-technická správa................................................................... 42 Pracovník technicko-hospodářského rozvoje ........................................................................... 50 Seznam dárců a sponzorů ......................................................................................................... 51 Poskytování informací ............................................................................................................. 52 Statistické informace: Počet příchozích pacientů........................................................................... 53 Ošetřovací dny dle jednotlivých. oddělení ................................................. 53 Počet cizinců .............................................................................................. 59 Počet porodů............................................................................................... 54 Počet úmrtí ................................................................................................. 54 Náklady na lůžkoden .................................................................................. 55 Srovnávací tabulky - (energie) .................................................................. 56 Porovnání nákladů a spotřeby ................................................................... 57 Výsledky hospodaření 2004 - 2008 ........................................................... 61 Náklady roku 2008 - graf .......................................................................... 62 Personální statistika ................................................................................... 63 Neodpracované kalendářní dny za rok 2008 ............................................. 64 Průměrné měsíční mzdy v letech 2004 – 2008 .......................................... 65 Sledování spokojenosti pacientů ............................................................... 66 Poznámky .................................................................................................. 70
2
Informace o nemocnici Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
Sídlo organizace:
Metyšova 465 514 15 Jilemnice
Právní forma:
příspěvková organizace
Další údaje:
IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu:
„
[email protected]“
3
Organizace MMN Zřizovatel:
Město Jilemnice. Masarykovo náměstí 82, Jilemnice
Zastupitelstvo města Jilemnice:
Starosta:
Mgr. Vladimír Richter
Jilemnice
1152
Místostarosta:
Ing. Jana Čechová
Jilemnice
1047
Ing. Jiří Beran Jiří Deml Josef Dufek Ing. František Egrt Bohumil Flégl RNDr. Jaromír Hanza PaeDr. Václav Hartman MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott MUDr. Gabriela Pohořalá Eduard Seibert Jana Hofmanová Ing Jana Trýznová Eva Zuzánková
Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Hrabačov Hrabačov Jilemnice
Mgr. Vladimír Richter Ing. Jana Čechová MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
Členové:
Rada města:
4
Vedení nemocnice
ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157
hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Varnsdorf 2966
5
Konzultační sbor ředitele primáři oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Michaela Jiřičková MUDr. Ježková Lucie MUDr. Patrik Toya MUDr. Alexandra Opluštilová MUDr. Irena Jarešová MUDr. Lenka Tylová MUDr. Ivana Mašková
lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: v roce 2008 neobsazeno
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
hlavní sestra Marie Seifertová
vedoucí pracovník akreditace – vedoucí sekretariátu Vladimíra Stříbrná
pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly Mgr. Petr Maralík
6
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2008 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Havlová Ivana Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Švec Jan Flösslová Pavlína Vlk Jan Kociánová Jana Šrámková Kateřina Zrůstová Klára Michlová Jana Zahrádková Miloslava – MD
Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Kalenský Jiří MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Edlman Jaroslav Gottwald Jaroslav Zahrádka Aleš Mareš Josef Kunátová Jaroslava Heřmánek Jakub Kalvachová Michaela Fialová Eva Baudyšová Pavla - MD Oldřich Fiala
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Vocásek Zdeněk Říhová Nina Břeský Pavel Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Němcová Silvie Patrmanová Eva Hauschwitzová Lenka Holcová Petra - MD
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
7
Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Jiřičková Michaela Mrázek Luděk Šmídová Helena Laštovková Lucie - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Ježková Lucie Charvát Emil Mlejnek Jiří Jelínková Lenka Čornejová Lucia Smetanová Lenka Matějková Jana Malinová Ilona - MD Votočková Jana - MD Kuříková Zuzana - MD
Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Toya Patrik Valenta Petr Andrusenko Dmitry Zecková Stanislava Palmová Pavlína Langová Lucie Boleslavská Kateřina Pitrmucová Gabriela - MD Pohořalá Gabriela - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Mašková Ivana Andrusenko Liubov Hronovská Jana - MD Svobodová Markéta - MD
Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař:
Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující farmaceut:
MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír
Hematologické a transfúzní oddělení
8
Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí VŠ pracovník konsolidované laboratoře:
MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie RNDr. Černá Bohuška
Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Chemik – analytik:
Ing.Gottwaldová Barbora - MD Ing.Tůmová Šárka
Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko Primář : Sekundární lékař:
MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana
Odborné ambulance Plicní Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická
MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc.
Neurologická, Lomnice n. P. Homeopatická - Satelit Funkční kardiovaskul. diagnost.
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Kardiologická Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická, poliklinika Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař
Mlejnek Jiří Stach Jan Kobrlová Jitka Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Schmoranz Martin Kociánová Jana Vrbová Petra Vrba Václav Opluštilová Alexandra Jiřičková Michaela Mareš Josef Vocásek Zdeněk Vocásek Zdeněk Říhová Nina Kalenský Jiří Flösslová Pavlína Břeský Pavel Škarková Jindra Jiřičková Michaela 9
Logopedie - poliklinika Nutriční – poliklinika
Mgr. Mgr.
Pilařová Naďa Kalenská Kateřina
Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník lékárník
Mgr. Červená Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava – při MD
Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdového odd.: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu:
Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana
10
Rok 2008 ve zkratce Rok 2008 může nemocnice považovat za jeden z nejúspěšnějších ve své historii. Pokračování plnění programu stabilizace vytvořeného a přijatého na přelomu let 2004 a 2005 tak konečně přineslo svoje ovoce. O jednotlivých výsledcích informují vedoucí pracovníci v jednotlivých příspěvcích. Za vyzdvižení stojí několik faktů. Výsledek hospodaření po zdanění činil 9 337 924 Kč. Porodnické oddělení dosáhlo nejvyššího počtu porodů v celé historii nemocnice, a to 921. Laboratoře provedly 545 938 analýz, největší množství v historii nemocnice. Počet vyšetření vyžádaných z terénu se zvýšil o 42% z lůžkových oddělení o 36%. Hemodialýza provedla 6.656 výkonů, opět nejvyšší počet v historii nemocnice. Začátkem roku byly dokončeny práce na přestěhování hemodialýzy do prostor po transfusním oddělení. Byla instalována nová reverzní osmóza, byly provedeny nové rozvody osmotické vody, zahrnující v sobě i prostory AR&IP. Dne 4. února se středisko přestěhovalo do nových prostor, které jsou pro pacienty i ošetřující personál komfortnější. Z provozního pohledu skončily transporty materiálů mezi areálem nemocnice a satelitem, doprava personálu a další. Satelit byl v průběhu roku 2008 postupně vyklízen tak, aby mohl být předán zřizovateli. V plánu zřizovatele byla rekonstrukce satelitu a následné přestěhování státních složek do zrekonstruovaných prostor. Konečné rozhodnutí zřizovatele však nakonec bylo odlišné od původního záměru, a tak byl objekt opět svěřen do správy nemocnici. Začátkem roku 2008 byl v sousední nemocnici opětovně utlumen provoz porodnického oddělení, a tak většina rodiček vyhledala péči jilemnické porodnice. Nové a příjemné prostory, slušný a kvalitní personál, kvalita péče a řada dalších okolností tak vytvářely podmínky pro to, aby se maminky vzájemně informovaly a vyhledávaly porodnickou péči v Jilemnici. Mimo jiné také právě proto dosáhla porodnice tak vysokého počtu porodů, který je srovnatelný s podstatně většími nemocnicemi. O to významněji zde proto vystupuje fakt, že porodnice již druhým rokem po sobě vykázala nulovou perinatální mortalitu. Jilemnickým porodníkům děkujeme za vynikající péči. V roce 2008 pokračovaly ve spolupráci s firmami Deloitte a ARR Libereckého kraje práce na zpracovávání a předkládání žádostí o čerpání dotací z fondů Evropské unie. Začátek těchto prací je datován do začátku roku 2007. Nemocnici se podařilo uspět v projektech „Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 – s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče“, „Snížení tepelných ztrát dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici“ a „Nemocnice bez bariér". Úspěšná bohužel nebyla v projektech „Moderní technologie, kvalitní péče, zdraví" a „X Ray
11
doteky pacientům 21. století". Samotná úspěšnost v projektech pak vyvolává další potřebné práce související se zajištěním monitoringu akcí, jejich propagace, zajištění kofinancování projektů a vlastního spolufinancování. Většina těchto činností se bude odvíjet v roce následujícím. Všechny tři projekty by měly být dokončeny v roce 2011. Nemocnice pracuje na dalších projektech. Jedním z významnějších je projekt digitalizace zobrazovacích metod. Jedná se o metodu, která zdravotníkům umožní rychlejší a snadnější archivaci
veškeré
zobrazovací
dokumentace.
Digitalizace
umožní
prohlížení
této
dokumentace na několika pracovištích současně, vedení odborných konferencí, její zasílání na vyšší klinická pracoviště k odborným konsultacím, sníží náklady na archivaci a na pořizování klasických zobrazovacích materiálů. V průběhu roku byla provedena opakovaná kontrola v minulosti vyčleněné činnosti – praní prádla. Hlavním důvodem kontrol bylo vyhodnocení rozhodnutí o používání jednorázového rouškování při operacích. Na základě zjištěných skutečností byla vypovězena smlouva na zajištění činnosti a byla uzavřena smlouva s novým dodavatelem na dobu jednoho roku. Výměna dodavatele, byť jen na jeden rok, se však neukázala být šťastnou. Nemocnice musela vést řadu jednání k průběžnému odstraňování nedostatků. V příštím roce bude vypsáno výběrové řízení na dodavatele prádelenských služeb, v jehož očekávání je i zlepšení kvality a snížení ekonomické náročnosti. Rok 2008 byl zaměřen také na získání akreditací jednotlivých pracovišť. Ke dnešnímu dni, kdy jsou psány tyto řádky, mají udělenou akreditaci tato oddělení: hemodialýza, nukleární medicína,
interna,
gynekologie
s porodnicí,
dětské
a
novorozenecké,
chirurgie
a
traumatologie. MMN předložila ministerstvu zdravotnictví ke schválení podklady pro získání akreditace pracovišť neurologie a gastroenterologie a připravuje podklady pro získání akreditace na pracovištích anestesiologie a resuscitace, radiodiagnostika a rehabilitace s fyzioterapií.
V průběhu roku 2008 byl společně s Galerií moderního umění – Galerií H realizován projekt „Kámen a lidé“. V rámci tohoto unikátního projektu nemocnice obdržela sochy a obrazy, které vytvořili umělci nejen z ČR, ale i z řady dalších zemí. Citlivé zasazení soch v areálu nemocnice významným způsobem přispělo k jeho uměleckému ztvárnění. Umístění soch bylo převážnou většinou pacientů a návštěvníků velmi pozitivně hodnoceno. Stejného hodnocení se dostalo i obrazům, které jsou umístěny ve spojovacím traktu hlavní budovy.
12
Kladem roku 2008 bylo ukončení všech soudních sporů a řízení, které byly vedeny ze strany pacientů vůči nemocnici. Nedořešené tak zůstávají tři soudní spory. Jeden je veden firmou ZEA+ ve věci neplatnosti ukončení rámcové smlouvy o dodávkách léků, druhý spor je veden bývalým zaměstnancem ve věci neplatnosti výpovědi ze strany nemocnice. Třetí spor je veden VZP ČR ve věci vyúčtování zdravotní péče v minulých letech - a ačkoli byla opakovaně vyvíjena snaha o mimosoudní vyrovnání, stále se nedaří tento z pohledu nemocnice zcela zbytečný a nerovný spor ukončit. Nerovným je označován mimo jiné proto, že nemocnice je ve svých příjmech bytostně závislá na platbách VZP a spor sám o sobě působí negativně na jinak mnoho let velmi dobré a velmi korektní vztahy mezi oběma stranami.
Zástupci sdružení „Nemocnice Horní Pojizeří“ se v průběhu roku pravidelně scházeli a řešili nejen běžné provozní záležitosti, ale také přijímali opatření ke společnému postupu vůči dodavatelům i odběratelům. Vzájemně si vyměňovali informace a zkušenosti při zpracovávání projektů a žádostí o čerpání finančních prostředků z EU. Valná hromada dceřiné společnosti Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. podrobila důkladnému rozboru očekávaný výsledek hospodaření za rok 2007 a příčiny rychle vzniklé ztráty hospodaření společnosti. V předstihu proběhlo jednání s auditorkou nemocnice, která navrhla možná řešení očekávané situace. Valná hromada uložila jednateli zastavit propad společnosti a realizovat taková opatření, která během tří let významně sníží ztrátu. Nemocnice nemá zájem a ani možnost odkoupit podíl manželů Doornikových a dala právo manželům Doornikovým prodat svůj podíl třetím osobám. Valná hromada schválila návrh splátkového kalendáře půjčky. Jednateli společnosti byl uložen úkol zajistit trvalé snižování závazků. Valná hromada uložila jednateli společnosti předložit dodatečné daňové přiznání za rok 2006. I v roce 2008 probíhala velmi úzká spolupráce mezi nemocnicí a okolními samostatně pracujícími lékaři. Podařilo se navázat nové kontakty a spolupráci s dalšími lékaři. Svozová služba tak zajišťuje rozvoz a svoz materiálů pro více než 50 lékařů z regionů Jilemnice, Lomnice n. P., Vrchlabí, Špindlerova Mlýna a Hostinného. Pravidelná údržba a zlepšování prostředí nebyly zanedbávány ani v roce 2008. Pro ochranu elektrických zařízení a přístrojů připojených k elektrické síti v areálu nemocnice byla upravena ovládací automatika v rozvodně náhradního zdroje, čímž bylo zabráněno pronikání výraznějších napěťových výkyvů (tzv.špiček) a různých krátkodobých poruch z veřejné do vnitřní sítě. Proběhla výměna hlavních výkonových stykačů pro přepínání hlavního a
13
záložního přívodu pro celý areál nemocnice. Byla provedena výměna hlavního jističe na hlavním elektrickém přívodu. Celkové náklady dosáhly částky 750 tis. Kč. K dosažení teplotního optima byly instalovány klimatizační jednotky do laboratoří. Byla provedena výměna podhledů na budově 3A. Stranou nezůstala ani péče o obnovu lesoparku. Ve spolupráci se zahradní architektkou Ing. Novotnou byly některé stromy vykáceny a větší počet byl vysázen. Ke zrychlení sterilizace nástrojů mezi operacemi byl instalován tzv. flush sterilizátor. Ve spolupráci s ÚVN Praha Střešovice byl zprovozněn krevní sklad, který poskytuje služby všem okolním zařízením. Na odděleních a v čekárnách ambulancí došlo k obnově laviček za sedačky, byla provedena modernizace dvou lůžkových výtahů, z velké části proběhla obměna matrací u většiny lůžek. Oddělení byla vybavena potřebným množstvím pomůcek pro hůře mobilní či imobilní pacienty. Pro nemocnici se významným oceněním stalo umístění v hodnocení nemocnic pohledem pacientů. V hodnocení celé ČR obsadila Jilemnice 5. místo, v roce předchozím to bylo místo 12. V Libereckém kraji zopakovala úspěch z loňského roku a umístila se opět na 1. místě. Koncem roku 2008 byly zahájeny práce na přípravách oslav 75. výročí otevření nemocnice, které se mají uskutečnit koncem dubna roku 2009.
MUDr. Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici
14
Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek primář oddělení
MUDr.
Rok 2008 byl v mnoha ohledech rokem rekordním. Odvedli jsme 921 porod. Je to v jilemnické porodnici za její 45 letou historii nejvyšší počet. Tento náš úspěch se zrodil za přispění všech našich spolupracovníků a je pádným důkazem příslušnosti naší porodnice ke středně velkým ústavům. Dalším faktem, podtrhujícím naši práci, je nulová perinatální mortalita, kterou máme již druhý rok po sobě, jinak řečeno podruhé v historii máme nulový počet mrtvě narozených dětí a dětí zemřelých ve věku 0-6dnů. V přiloženém výčtu lze vyčíst některé odborné charakteristiky naší gynekologické a porodnické práce. Úspěšně jsme se postarali o porod10 dvojčat, tradičně jedna pětina našich rodiček využila bezplatné možnosti „bezbolestného“ porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g, vyžadující akutní péči, která překračuje možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení jsme převezli celkem 10 dětí. V souvislosti s celosvětovým trendem se zvyšuje počet císařských řezů, ale nám se podařilo oproti roku 2008 snížit tento počet o jedno procento na 17%, což je ve vyspělých zemích vnímáno velmi pozitivně a svědčí to o vysoké úrovni naší práce. Počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 2,8%.To je standardní počet v dobře vedených porodnicích. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou FN Hr. Králové - amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek, které nemusí nikam dojíždět. Provedli jsme 185 amniocentéz. Je to počet opět vyšší než v roce předcházejícím. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá,což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2007 operovali celkem 1.128 žen. Provedli jsme například 261 laparoskopií, 88 hysterektomií,159 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1.958 žen /993 na gyn. a 965 na por. odd./ při průměrné délce hospitalizace na gyn.odd.4,75dne a na por.odd.3,65 dne.
15
Ambulantně jsme ošetřili 7.936žen.Tento pokles proti minulému roku je dán otevřením ambulance Dr. Břeského na nové poliklinice. Tento krok zlepšil dostupnost gyn. ambulantní péče v našem regionu. Kolektiv lékařů je stabilizovaný, 4 lékaři mají atestaci II. stupně, dva lékaři mají atestaci I. st . a tři lékařky jsou bez atestace, jedna z nich se připravuje na atestaci evropského typu, kterou bude skládat v roce 2009. Ke konci roku máme 5,05 úvazku. S námi spolupracující lékaři pracují v ambulancích na nové poliklinice v Jilemnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n. Jiz. a Tanvaldu; připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Dalším významným milníkem gyn. por. oddělení se stalo udělení akreditace, kterou nám udělilo MZ ČR v březnu 08. O významnosti a efektu udělení akreditace není ani třeba hovořit. Nadále trvá naše úzká a velmi dobrá spolupráce s ÚPMD a IPVZ Praha. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r.0 8 velké množství mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 08 za nejúspěšnější v historii jilemnického gyn. por. oddělení.
Gynekologicko-porodnické oddělení 25 000 20 000
tis. Kč
15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
21 422
23 507
23 459
19 479
15 304
17 831
19 498
V
20 187
19 750
18 757
15 944
15 383
18 518
19 049
HV
-1 235
-3 757
-4 702
-3 535
79
687
-449
16
Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení
Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2008 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 689 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 363 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 921 novorozenců, 38 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření- screening fenylketonurie, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči - náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V dubnu 2008 odešla na mateřskou dovolenou MUDr. Laštovková, v srpnu 2008 nastoupila na dětské oddělení MUDr. Helena Šmídová, absolventka Lékařské fakulty Masarykovy university Brně. V květnu 2008 byla rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví České republiky dětskému oddělení
udělena
akreditace
pro
vzdělávací
program
dětské
lékařství.
Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Speciálních škol v Jilemnici-
17
„školička“ na dětském oddělení. Zde také odešla na mateřskou dovolenou na konci školního roku 2007/2008 Ing Helena Jiřičková a na její místo učitelky mateřské školy nastoupila od září 2008 paní učitelka Alena Kloboučková. Paní učitelky připravují program pro předškolní i školní děti a zábavou jim krátí čas strávený na nemocničním lůžku. Děti zde mají k dispozici i počítače s přístupem na internet. Výrobky, které si děti odnášejí z nemocnice domů, se pak stávají příjemnou stránkou vzpomínek na dobu strávenou v nemocnici. V posledních letech zjišťujeme, že díky doprovodu rodičů, neomezeným návštěvním hodinám otevřeným pro rodiče, další příbuzné i kamarády a díky nabídce zájmových činností ve školičce přestává být hospitalizace pro děti stresem, ale stává se pro ně pouze další životní zkušeností, což jistě přispívá k aktuálním léčebným výsledkům a zlepšuje spolupráci malých pacientů se zdravotníky i do budoucna.
Dětské oddělení 20 000 15 000
v tis. Kč
10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
7 913
9 710
9 954
10 651
11 116
13 515
16 545
V
5 445
6 141
5 326
5 707
6 943
8 293
9 223
HV
-2 468
-3 569
-4 628
-4 944
-4 173
-5 221
-7 322
18
Neurologické oddělení MUDr. Lucie Ježková primář oddělení
V roce 2008 pracují na neurologickém odělení 4 lekaři na plný úvazek, 2 lékaři na zkrácený úvazek, 12 sester a 1 ošetřovatelka. V současné době zastává primářskou funkci MUDr. Lucie Ježková. Funkci vrchní sestry zastává od roku 1998 doposud Lenka Pilařová. Na lůžkové části oddělení pracují MUDr.Lenka Jelínková, MUDr. Lucia Čornejová a jako stážista MUDr. Emil Charvát, který se připravuje na atestaci v oboru rehabilitace. Pravidelná ambulantní péče pro zvané pacienty je 3 dny v týdnu vždy dopoledne /MUDr. Lucie Ježková/, neurologická ambulance v Lomnici nad. Popelkou pracuje každé pondělí /hlavně poradna pro záchvatová onemocnění – MUDr.Jana Matějková/, každý čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a
pacienty s vertebrogenními potížemi
/MUDr.L.Smetanová/, jinak je neurolog v Jilemnici dostupný 24 hodin denně. V roce 2008 požádalo naše oddělení MZČR o udělení akreditace. Spektrum neurologických pacientů je velmi široké, od vertebrogenních potíží, kterými je neurologická ambulance přetížena, až po onemocnění CNS, kam patří cévní mozkové příhody, nádorová onemocnění, epilepsie, neurodegenerace, zánětlivá onemocnění. Stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou spolupracujeme s Fakultní nemocnicí v Hradci Králové, kde je možno provést endovaskulární výkony. Velmi pozvolna se rozvíjí obdobná spolupráce i s Neurologickým oddělením KN Liberec. Pacienti vyžadující neurochirurgickou intervenci jsou ve většině případů ošetřeni na neurochirurgii v liberecké nemocnici. Na neurologickém oddělení jsme provedli 565 konzilií a je zde průměrně ročně hospitalizováno 648 pacientů, ambulantně ošetřeno 2 761 pacientů v neurologické ambulanci zde, 1 400 pacientů v neurologické ambulanci Lomnice n. Pop. EEG vyšetření bylo provedeno u 290 pacientů zde, u 261 pacientů v Lomnici n. Pop. EMG vyšetření pro naše oddělení provádí MUDr. Jiří Mlejnek v Lomnici n. Pop.
19
neurologie 14 000 12 000 10 000 v tis. Kč
8 000 6 000 4 000 2 000 0 -2 000 -4 000
2 001
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
8 109
9 578
9 834
10 835
9 917
10 638
10 872
12 303
V
6 259
7 234
6 614
7 768
7 104
8 773
8 637
9 804
HV
-1 850
-2 344
-3 220
-3 067
-2 813
-1 865
-2 235
-2 499
20
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Počet přijatých (vč. rehospitalizací): ......................... 1 310 Počet hospitalizovaných 2 a vícekrát:................................ ...................191 pacientů = přes 283 opakovaných příjmů Průměrný věk hospitalizovaných: .......................66,5 roku Počet lůžkodnů:...................................................... 10 930 Průměrná oš. doba:............................................... 8,3 dne Mortalita hospitalizovaných:...........................54,0 promile Průměrný věk zemřelých: .................................. 76,7 roku Amb. Funkční diagnostiky: Echokardiografie .............................................................................................................2 168 Ergometrie............................................................................................................................23 Spirometrie.........................................................................................................................115 Holter-ekg...........................................................................................................................217 Neinvazivní amb. monitorování TK ....................................................................................190 Všeob. int. ambulance: počet vyšetření vč. Konzilií: ............................................................................................3 338 Komentář: Počet hospitalizací stejný jako v předchozím roce, počet lůžkodnů velmi mírně poklesl, protože se velmi mírně zkrátila průměrná ošetřovací doba. Počet rehospitalizací zůstává stejný. Mortalita hospitalizovaných zůstává stejná, přitom opět mírně stoupl průměrný věk zemřelých. Prudce (o 25%!) stoupl počet echokardiografií. Počty ostatních funkčních kardiovaskulárních vyšetření jsou mírně vyšší, jen počet ergometrií poklesl (v závislosti na plánovaném rozpisu preventivních vyšetření a při poklesu poptávky po diagnostických vyšetřeních). Počet ambulantních vyšetření poklesl o cca 10%. Výkony provedené na JIP (invazivní vstupy, HD, CVVH, ventilace, resuscitace)
nejsou
nadále statisticky oddělitelné od činnosti ARO. Gastroskopie: ...................................................................................................................601 z toho: urgentních..............................................................................................................33 PEG.........................................................................................................................2 Sklerotizace jícnových varixů..................................................................................................4 Ligace jícnových varixů ......................................................................................................... 1 komplikace: ............................................................................................................................0 Kolonoskopie:...................................................................................................................583 z toho:
21
plánovaná sigmo., nebo organ. Stenóza.........................................................................199 (cave: zahrnuty i těžké divertikulosy a výrazně špatná příprava) zbývá:..............................................................................................................................384 z toho dosaženo: termín. Ileum: ....................................................................................................258 = 67,0% Caekum:................................................................................................. 110 = totální = 96,0% Jaterní biopsie:...................................................................................................................10 vzorek získán ve..............................................................................................................100% komplikace .............................................................................................................................0 ERCP: ..................................................................................................................................47 Kanylační neúspěch: ......................................................... 4 = 2x pacient po resekci žaludku Zobrazen: požadovaný vývod.................................................................................................38 = 81 % oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn) ..............................................................37 = 79 % PST ......................................................................................................................................18 Extrakce konkrem...................................................................................................................8 Lithotripse...............................................................................................................................2 Zavedení stentu......................................................................................................................5 komplikace: ............................................................... 1x nevýrazné (ad hoc stavěné) krvácení Komentář: Počet gastroskopií i kolonoskopií proti předchozím rokům stoupl, počet kolonoskopií a sigmoideoskopií téměř o 20%! Procento kolonoskopií dokončených jako totální je trvale velmi vysoké. Trvá nízký počet ERCP, a dle očekávání tedy kleslo procento zobrazení požadovaného vývodu.
interna 40 000 35 000 30 000 tis. Kč
25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 -5 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
25 653
28 400
31 695
30 369
26 111
30 039
34 034
V
26 379
27 191
29 154
31 915
27 106
27 325
33 033
726
-1 209
-2 541
1 546
995
-2 714
-1 001
HV
22
Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová primář oddělení
Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem ve spolupráci se všemi ostatními obory zastoupenými v MMN.V ambulantní složce se zabýváme převážně onemocněními páteře a kloubů a poúrazovými stavy. V lůžkové složce se rehabilitační péče řídí dle základního onemocnění, pro které je pacient hospitalizován. V roce 2008 bylo provedeno 4.920 lékařských vyšetření a 39.538 léčebných výkonů. Rehabilitační ambulance je umístěna v samostatné bezbariérové budově. Na vyšetření i na procedury jsou pacienti objednáváni na určité datum i hodinu a odpadá tak dlouhé čekání. Přístrojové vybavení rehabilitace umožňuje poskytovat elektroléčbu (všechny druhy proudů, včetně It křivky a cílených stimulací nervů), kombinovanou léčbu (elektro + UZ současně), UZ samostatně, magnetoterapii, fototerapii (Laser, Bioptron, Bio Beam), teploléčbu (solux, parafín), vodoléčbu (vířívá a perličková lázeň, vířívá lázeň končetinová) a trakce. Dále poskytujeme LTV individuální, na přístrojích a na míčích, je vyučována metodika Mojžíšové. Z dalších možností: měkké techniky., mobilizace, reflexní a segmentové masáže, míčkování a jako placená služba klasické masáže. Na lůžkových odděleních MMN převažuje individuální LTV a nácvik sebeobsluhy dle základní diagnosy, je možno poskytovat i fyzikální léčbu v hlavní budově, kde máme rehabilitační místnost vybavenou trakčním stolem, elektroléčbou, ultrazvukem, soluxem a cvičebními stoly. V rámci rehabilitace je i protetická ambulance umístěná v hlavní budově za chirurgickou ambulancí bezbariérově. 3x v týdnu. .Zde zajišťujeme vybavení klientů MMN a DC Jilemnice (zařízení pro děti s kombinovanými vadami) individuálně vyrobenými pomůckami ve spolupráci s Ortopedickou protetikou v Liberci a pomůckami sériovými ve spolupráci se Zdravotnickými potřebami v Turnově.
23
Rehabilitace 6 000 5 000
tis. Kč
4 000 3 000 2 000 1 000 0 -1 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
2 650
3 202
3 345
2 841
2 858
2 885
3 412
V
4 862
4 949
3 659
3 296
2 975
2 627
3 291
HV
2 212
1 747
314
455
117
-258
-121
RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení
Radiodiagnostické oddělení MMN je umístěno v samostatném pavilonu, který je spojen s hlavní budovou nemocnice a je dvoupodlažní. V přízemí jsou lékařské pokoje, služební místnost laborantů a seminární místnost, kde se konají rentgenové vizity s kliniky i odborné semináře, dále pracoviště pro popisování nálezů a archiv rtg oddělení a sklad materiálu. V nadzemí jsou provozní prostory tvořené jednotlivými vyšetřovnami a přípravnami, 2 temné komory a denní místnost laborantů. RDG oddělení provádí toto spektrum vyšetření na uvedených přístrojích: klasická skiagrafie (skiagrafický přístroj Polydoros LX 80). Největší objem vyšetření tvoří traumatologické snímky, zejména v zimním období (návštěvníci hor), dále snímky hrudníku, páteře a kloubů, paranasálních dutin speciální skiagrafické metody – s použitím kontrastní látky: Intravenózní urografie (vyšetření ledvin a močových cest), mikční cystouretrografie ( vyšetření močových cest a měchýře
24
zvl.u malých dětí), flebografie (vyšetření žil) skiaskopie (skaskopicko-skiagrafický přístroj Polydoros LX 65). Polykací akt a pasáž jícnem, rtg žaludku a dvanáctníku, enteroklýza (vyšetření tenkého střeva), irrigografie (vyšetření tlustého střeva), fistulografie (vyšetření píštělí), cystoradiografie, ascendentní pyelografie – vyšetření močových cest - ve spolupráci s urologem, ERCP (vyšetření žlučových cest a slinivky) – ve spolupráci s internisty, HSG (vyšetření dělohy a vejcovodů) – ve spolupráci s gynekology, ultrazvuková diagnostika (Sonoline G60S), vyšetření břicha, malé pánve, krku a malých částí, vyšetření prsů, screeningové vyšetření ledvin a kyčlí u novorozenců, dopplerovské metody: vyšetření karotid a vertebrálních tepen,periferních tepen a žil, A-V zkratů u dialyzovaných pacientů. Neprovádíme vyšetření echokardiografická, která jsou v kompetenci interní ambulance a gynekologicko-porodnickou diagnostiku, která je v kompetenci příslušného oddělení vyšetření počítačovou tomografií (CT Picker PQS). Základní spektrum vyšetření celého těla, které dovoluje jednořadý spirální CT přístroj v nativním obraze a po podání kontrastní látky per os a intravenózně. K přístroji patří tlaková stříkačka k intravenózní aplikaci kontrastní látky. Kontrastní látky používáme neionické isoosmolární. mamografie diagnostická (Picker Preference). Vyšetření prsů speciální snímkovací technikou, většinu pacientek tvoří klientky mammologické poradny při chirurgickém oddělení, se kterou úzce spolupracujeme i při UZ diagnostice, dále pacientky gynekologické ambulance, v menšině i pacientky odesílané praktickými lékaři. Provádíme lokalizace nehmatných lézí pomocí vodiče před chirurgickým výkonem, vyšetření operačních preparátů k ověření provedené resekce. Pod RDG oddělení spadá i mobilní rtg přístroj s televizí a C-ramenem (Omega C) na chirurgickém operačním sále používaný při repozicích zlomenin a zavádění osteosyntéz. Stále vzácněji se provádí peroperační cholangiografie s nástřikem kontrastní látky do žlučovodů při komplikovanějších operacích žlučníku. Dále se používá pojízdný rtg přístroj (Praktix 100) na oddělení ARO a JIP ke snímkování pacientů napojených na dýchací a monitorovací přístroje, které není možno transportovat na RDG oddělení. Toto spektrum vyšetření zajišťuje oddělení pro pacienty hospitalizované na všech odděleních nemocnice a pro pacienty odborných ambulancí nemocnice i ambulancí praktických lékařů. Některé modality zajišťuje též pro pacienty okolních nemocnic a pracovišť (Semily, Vrchlabí, Lomnice n.Pop.). Důležitou součástí oddělení je též recepce, kde probíhá registrace pacientů, objednávání na jednotlivá vyšetření, archivace nálezů a rtg snímků, zapůjčování rtg dokumentace ke konzultacím a odborným vyšetřením. Personální stav:
25
V roce 2008 pracovali na oddělení: MUDr. Ivana Mašková, primářka, II. atestace v oboru RDG, MUDr. Andrusenko Ljubov, sekundární lékařka, bez platné atestace, ale s předchozí praxí v oboru, MUDr. Švecová Lenka, s atestací v oboru interní lékařství, v listopadu odešla na jiné pracoviště, vrchní asistent Skořepa Bohuslav (PSS), radiologičtí asistenti:Šubrtová Dana (PSS), Vohnout Zdeněk (PSS), Helclová Libuše, Kučerová Hana, administrativní pracovnice: Šolcová Zuzana – zajišťuje chod recepce, Jiroušová Marcela – psaní a distribuce nálezů – částečný úvazek. V únoru nastoupil na oddělení MUDr. Fišer Jakub, absolvent LF, v říjnu odešel do FN Motol. Provozní doba oddělení je pondělí-pátek 7.00 – 15.30 hod. Mimo pracovní dobu je činnost oddělení zajištěna nepřetržitou službou RDG laborantů a pohotovostí lékařů mimo pracoviště na telefonu. V roce 2008 bylo na oddělení provedeno celkem 26 163 vyšetření. Okno do budoucna: Rozvoj oddělení závisí jednak na finančních prostředcích využitelných k nákupu nových zařízení, jejichž pořizovací cena je v tomto oboru dosti vysoká. A také na personálním obsazení, které je dlouhodobě neuspokojivé. Nejaktuálnější je pořízení nového CT přístroje, který bude vyhovovat současným možnostem této diagnostiky. Rozšíří spektrum prováděných vyšetření, a tím se sníží počet pacientů, které nyní musíme odesílat na lépe vybavená pracoviště k získání co nejpřesnější diagnózy. Zejména se jedná o možnost provádění CT angiografií, orgánových perfuzí a kvalitních 3D rekonstrukcí. Nový přístroj bude znamenat i významné snížení radiační zátěže pacientů. Též jim přinese větší komfort při podstatně kratší době vyšetření, což je výhoda zejména u dětí a neklidných pacientů. Realizace tohoto kroku je již na dosah díky dotaci z fondů EU. V příštím roce již bude aktuální obnova i skiagrafických a skiaskopických zařízení, jejichž životnost bude u konce a měly by být nahrazeny modernějšími přístroji s digitalizací obrazu. Použitím této technologie se jednak zvýší kvalita vyšetření, jednak se eliminuje mokrý vyvolávací proces, tedy nebude potřeba filmový materiál a vyvolávací chemie. Malým dílem tím přispějeme i k ochraně životního prostředí. S touto modernizací úzce souvisí i zavedení systému PACS (Picture Archiving and Communications systém), což je základní systém pro sběr, zpracování a archivaci obrazové dokumentace.
Jeho
funkce
umožňuje
přenos
aktuální
obrazové
dokumentace
z
rentgenového oddělení lékařům na jednotlivá oddělení nemocnice, ale též přístup k archivním snímkům.Odpadá tím zdlouhavé hledání a zapůjčování rtg snímků. Systém zajišťuje zasílání a přijímání dat i mezi jednotlivými nemocnicemi při nutnosti konzultace nálezů s jinými odborníky. S výhodou se využívá u akutních stavů, které vyžadují rychlou, např. neurochirurgickou intervenci
26
RTG 20 000 15 000
tis. Kč
10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
14 423
10 949
9 876
11 254
10 344
11 036
10 947
V
6 290
7 039
6 904
7 549
8 830
7 264
8 494
HV
-8 133
-3 910
-2 972
-3 705
-1 514
-3 772
-2 453
Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační
oddělení
poskytuje
anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31.12.2008 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Další čtyři lékaři pracovali na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací
v rozsahu
všeobecné
chirurgie,
traumatologie,
ortopedie,
urologie
a
pro
gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na
27
pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2008 bylo podáno celkem 2215 anestézií, z toho 1804 celkových a 411 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů byl 147. V průběhu ústavní pohotovostní služby byl proveden 530 výkon. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně tlaku v zaklínění v plícnici po pravostranné katetrizaci. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních
technik,
ve
spolupráci
s hemodialyzačním
oddělením.
Komplexnost
personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2008 bylo na resuscitačním oddělení léčeno 121 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata.
28
Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost.
ARO 30 000 25 000
tis. Kč
20 000 15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
24 511
20 614
21 195
17 946
22 585
20 569
20 899
V
19 113
18 365
18 466
13 782
18 961
21 826
16 720
HV
-5 398
-2 249
-2 729
-4 164
-3 624
1 257
-4 179
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program. V roce 2008 bylo provedeno celkem 6.656 výkonů (kromě chronických hemodialýz také 257 dialýz akutních a 2.160 hemodiafiltrací, 42 dnů probíhala za spolupráce s ARO kontinuální venovenózní hemodialýza a na JIP byly provedeny 3 reinfuze ascitu). 92 rekreačních dialýz bylo provedeno u 27 pacientů, z toho 8 cizincům. 2 naše pacientky podstoupily úspěšnou
29
transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 60 pacientů v chronickém a 12 pacientů v akutním programu, pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 4.022 vyšetření u 883 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V květnu a v červnu jsme měli opět zapůjčen přístroj Critline (sloužící k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňující nastavit nejvhodnější režim při ultrafiltraci probíhající při dialýze). V prosinci proběhlo
již tradiční
předvánoční setkání
zaměstnanců
a
klientů
HDS
v jídelně
Eurest,sponzorem akce byla fi GML. 4. 2. 2008 bylo naše oddělení přestěhováno z budovy Satelitu do nových prostor v areálu nemocnice (prostory po HTO). Naše hemodialyzační oddělení má kapacitu 16 lůžek včetně 2 lůžek na izolaci a je vybaveno moderní reverzní osmózou. Na zabezpečení provozu střediska se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů podíleli i 2 externí lékaři MUDr. Vrba a MUDr. Soukupová. Díky sponzorství fi Roche navštěvují naši zaměstnanci již čtvrtým rokem jazykové kurzy angličtiny.
Dialýza 40 000 35 000
tis. Kč
30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
16 583
18 041
19 227
17 490
22 284
22 818
28 197
V
18 934
22 329
21 662
25 484
27 817
28 748
37 948
2 351
4 288
2 435
7 994
5 533
5 930
9 751
HV
30
Laboratoř RNDr. Bohuška Černá vedoucí laboratoře
Pracoviště Laboratoří zajišťuje vyšetření v oborech klinické biochemie,
imunologie,
infekční
sérologie,
hematologie,
imunohematologie, transfúze a nukleární medicíny pro lůžková oddělení nemocnice, ambulance a privátní lékaře z jilemnické, lomnické a vrchlabské oblasti. Provádíme rovněž vyšetření veterinárních vzorků. V roce 2008 došlo k rozšíření radiačního úhlu pro svoz vzorků od ambulantních a privátních lékařů z Vrchlabska až po oblast Špindlerova Mlýna, Rudníku a Hostinného. To se projevilo na nárůstu výkonů a zvýšení poměru vyšetření ve prospěch mimoústavního sektoru. Celkově se zvýšil počet vyšetření vyžádaných v roce 2008 z terénu o 42%. Vyšetření vyžádaná lůžkovými odděleními činila 36%, pro ambulance a privátní lékaře bylo provedeno 64% vyšetření z celkového počtu. Dohromady bylo provedeno 545 938 analýz.
Do pracovního kolektivu přibyla v r. 2008 jedna laborantka. Chod pracoviště zajišťují: 1 VŠ nelékař s atestací z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a lékařské genetice, 1 VŠ lékař s atestací z hematologie a krevní transfúze, 1 VŠ nelékař, 11 SZP, 5 s PSS v oboru klinická biochemie a 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 PZP. Laboratoře pracují ve směnném systému.
Laboratoře jsou vybaveny přístroji fy Beckman Coulter: analyzátor pro základní biochemii UniCel DXC 600 s rychlým modulem pro stanovení iontů a glykemie, dva imunoanalytické analyzátory Access 2, hematologický analyzátor HmX AL, který umožňuje stanovení retikulocytů, koagulometr ACL Elite Pro fy Comesa. Virologická vyšetření jsou prováděna na automatickém ELISA analyzátoru DSX fy Dynex. Byl zakoupen nový automatický glukometr BIOSEN C-line Clinic fy Diagnostics pro vyšetření hladiny krevního cukru u sledovaných diabetiků. Tím se značně zkrátila doba pro vydání výsledku glykemie a laboratoř postoupila o další krok k plné automatizaci provozu. Všechny přístroje komunikují s laboratorním informačním systémem. Vzorky pacientů jsou na příjmu označeny čárovým kódem, pod kterým prochází celou laboratoří od přístroje k
31
přístroji až k záznamu výsledku, čímž se eliminuje možnost záměny vzorku. Pro ambulance a privátní lékaře v terénu bylo zprovozněno zasílání výsledků elektronickou poštou, krom toho se provádí expedice výsledků ranních vzorků týž den a ostatních den následující. Svoz vzorků pro privátní lékaře z obvodů regionu zajišťujeme 2x denně. Zprostředkováváme příjem a expedici materiálu a výsledků do a ze smluvního pracoviště KINLAB s.r.o. Lůžkovým, ambulantním i privátním zákazníkům poskytujeme žádanky a odběrový materiál. Nově bylo zavedeno vyšetření natriuretického peptidu (NT- proBNP) pro doplnění kardiologických vyšetření. Laboratoře se nadále účastní externí mezilaboratorní kontroly kvality organizované SZÚ, SEKKEm a pro některé analyty německou DGKL a splňují požadavky na kvalitu vyšetření. Při pracovišti Laboratoří je zřízena Krevní banka, která zajišťuje zásobu transfúzních přípravků pro pacienty oddělení nemocnice a v souvislosti s tím i zabezpečení správných skladových podmínek.
Laboratoře 40 000 35 000
tis. Kč
30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
22 647
23 964
24 388
23 277
21 599
19 801
18 499
V
31 246
32 708
32 687
31 895
29 854
26 607
34 482
8 599
8 744
8 299
8 618
8 255
6 806
15 983
HV
32
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová vedoucí lékař Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně apod.) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na telefonním čísle 481 551 321 od 6:00 do 14:30 hod. V roce 2008 bylo na oddělení provedeno 2.059 vyšetření (3 376 výkonů), z toho 615 u hospitalizovaných. 444 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště: Na oddělení t. č. pracují tři vysokoškoláci •
MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 20 let praxe
•
RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 30 let praxe
•
Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 12 let praxe
(Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, nastoupila na mateřskou dovolenou.) Přístrojové vybavení pracoviště
33
•
Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP
•
Planární scintilační kamera Nucline Npac
•
PC pro aquizici dat 2x
•
PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 3x
V tomto roce provoz pracoviště značně zkomplikovalo několikaměsíční omezení dodávek generátorů (zdroj radioaktivity ke značení vyšetřovacích látek), které vzniklo v důsledku poruchy a částečnému odstavení jaderného reaktoru v Petenu. Dodávky byly nespolehlivé a nepravidelné, a tak jsme museli od září do konce roku improvizovat, ze dne na den aktuálně přizpůsobovat chod oddělení, naši pracovní dobu a počty vyšetření v této problematické situaci. Maximálně jsme se snažili, abychom nemuseli odmítat pacienty a prodlužovat objednací doby, abychom vyhověli požadavkům především na akutní vyšetření. Díky značnému nasazení, ochotě a úsilí všech pracovníků se podařilo udržet provoz oddělení bez větších omezení a dosáhnout dobrého hospodářského výsledku. Zaměstnanci oddělení se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Havlíčkově Brodě. V rámci nemocnice pořádáme odborné semináře, opakovaně připravujeme přednášky pro studenty gymnázia v Jilemnici a Střední zdravotní školy v Turnově. O dobré úrovni pracoviště svědčí to, že v roce 2007 získalo v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína.
34
ONM 8 000 7 000 6 000 tis. Kč
5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 -1 000
1
2
3
4
5
6
7
Řada1
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
Řada2
4 926
5 363
6 247
5 989
4 942
5 352
5 876
Řada3
5 882
6 431
6 238
6 267
6 572
6 706
6 809
Řada4
956
1 068
-9
278
1 630
1 354
933
35
Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení
Chirurgické oddělení mělo v roce 2008 43 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem
a
telefonem.
Nedílnou
součástí
oddělení
je
chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se II.atestací, další 2 chirurgové se II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 1 chirurg s I. atestací, zařazený do postgraduální výchovy ke II.atestaci, 3 chirurgové v přípravě k atestaci a 24 sester, z toho 8 na operačních sálech a 4 na centrální sterilizaci. Na chirurgickém oddělení bylo v roce 2008 provedeno 1.033 operací. Největší podíl – téměř 34% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 349, Dále bylo provedeno 116 urologických operací, 80 operací žlučníku a žlučových cest, z toho 65 laparoskopicky, 134 operací kýl, z toho 37 laparoskopicky, 65 appendectomií, 22 cévních operací, 26 operací na střevu a žaludku a 14 operací pro náhlou příhodu břišní. V roce 2008 bylo na chirurgii hospitalisováno 1.492 pacientů, z toho 35 cizinců (Německo, Holandsko, Polsko, Ukrajina, Velká Británie). Průměrná ošetřovací doba byla 5,66 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulanci bylo provedeno 18.262 ošetření, což je v důsledku zavedení regulačních poplatků o poznání méně než v minulých letech. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech.
Počty operací: operace celkem ...............................................................................................................1.033 operace žlučníku a žlučových cest .......................................................................................80
36
........................................................................................................z toho laparoskopicky - 68 kýly.....................................................................................................................................134 ........................................................................................................z toho laparoskopicky - 37 výkony na střevu a žaludku ..................................................................................................26 cévní operace.......................................................................................................................22 appendektomie.....................................................................................................................65 urologické operace .............................................................................................................116 operace pro náhlou příhodu břišní ........................................................................................14 traumatologické operace ....................................................................................................349 ....................................................................................z toho nitrodřeňová osteosynthesa - 43 ............................................................................... operace pro zlomeninu stehenní kosti - 52 ...................................................................................................................... arthroskopie - 94
Chirurgie 25 000 20 000
tis. Kč
15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
N
19 265
21 627
22 731
19 751
15 747
16 648
19 266
V
23 430
22 770
19 697
16 047
15 021
15 608
17 601
HV
4 165
1 143
-3 034
-3 704
-726
-1 040
-1 665
37
Alergologie MUDr. Václav Vrba
V alergologické ambulanci bylo za rok 2008 ošetřeno 3.054 pacientů, celkový počet pacientů k 31.12.2008 činil 3.478, z toho 713 dětí do 18 let věku. Bylo provedeno 12.736 kožních alergologických testů a 705 pacientů bylo léčeno specifickou desensibilizační vakcínou. Sledováno je poměrně široké pole diagnóz, např. atopická a kontaktní dermatitida, pollinotický syndrom, alergie nejrůznějšího typu, př.na pyly, roztoče, plísně, srst zvířat, kovy, chemikálie, konzervační látky, potravinářská barviva, léky…,dále asthma bronchiale, CHOPN, sledujeme rovněž okolo 150 imunodeficientních pacientů, vesměs s lehčí poruchou buněčné, látkové či komplementové složky imunity.V rámci imunologické praxe sledujeme rovněž některé systémové
a
autoimunitní
choroby,
např.
revmatoidní
artritidy,
systémový
lupus
erythematodes, Sjöegrenův syndrom…K dennímu použití slouží kvalitní spirometrický přístroj, s možností provedení bronchodilatačního testu….Počet pacientů naší alergoporadny se stále utěšeně rozrůstá.
Diabetologie MUDr. Petra Vrbová
V diabetologické ambulanci bylo k 31.12.2008 dispenzarizováno 1150 pacientů, neustále stoupá výskyt diabetu mellitu, v r. 2008 přibylo 77 nových diabetiků 1., 2. typu i sekundárních. Provádíme pravidelné prohlídky,kontrolujeme a upravujeme režimová a dietní opatření v průběhu návštěv v ordinaci, také proběhly 4 odpoledne edukačních přednášek a diskuzí. Přínosem je spolupráce se Svazem diabetiků, v loňském roce zejména v zajištění prevence syndromu diabetické nohy. V rámci interní ambulance sledujeme především pacienty s ischemickou chorobou srdeční, onemocněním štítné žlázy, poruchami lipidového metabolizmu. Zajišťujeme předoperační vyšetření, pro diabetiky celková interní vyšetření.
38
Lékárna Mgr. Lenka Červená
V roce 2008 měla nemocniční lékárna v přepočtu na úvazky 7 zaměstnanců, PharmDr. Stanislava Möhwaldová je na mateřské dovolené. V září odešla PharmDr. Zuzana Ducháčová. Za rok 2008 bylo pro nemocnici vydáno léků a ostatního zdravotnického materiálu cca za 10,726 mil. Kč. Faktury pro ZP dosáhly částky převyšující 19 mil. Kč. Pracoviště se podílí na praktické výuce studentů FaF UK v Hradci Králové i studentů SZŠ v oboru Diplomovaný farmaceutický asistent v Hradci Králové.
Lékárna 30 000 25 000
tis. Kč
20 000 15 000 10 000 5 000 0 -5 000
2 005
2 006
2 007
2 008
N
7 938
21 947
22 949
24 397
V
6 982
23 723
24 762
26 364
-956
1 776
1 813
1 967
HV
39
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra
I.
Postupné
provádění
změn
ve
zdravotnické
dokumentaci HINZ na jednotlivých odděleních: -
postupné úpravy nebo přepracování podle potřeb některých částí oš. dokumentace na jednotlivých odděleních
-
nutriční screening, zavedení karty pro sledování denní konzumace jídla u rizikových pacientů
-
důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace a provádění kontrol vedení oš. dokumentace na jednotlivých odděleních
II.
Příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN a odborných ošetřovatelských konferencí pro pracovníky MMN i pracovníky okolních zdrav. zařízení, zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č. 423/2004Sb. v platném znění).
-
Datum
přehled za r. 2008
Registrační číslo
Téma ČAS/KK/938/2008 Enterální klinická výživa jako součást terapie ČAS/KK/2775/2008 Manipulace se sterilním materiálem Z pobytu v nemocnici v Indii 16.10.2008 MMN / 1 / 2008 Správné uchovávání léků Chirurgie kostí 6.3.2008 22.5.2008
10.4.2008 ČAS/KK/978/20078 V. odborná konference 27.11.2008 ČAS/KK/5095/2008 VI. odborná konference
40
III.
Práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče -
aktualizace již platných standardních postupů
-
zrušení standardních postupů, které se již neprovádí
IV.
Aktualizace náplní práce SZP,NZP,PZP
V.
Průběžná kontrolní činnost zaměřená na dodržování standardních ošetřovatelských postupů a kvalitu poskytované oš. péče
VI.
Sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody -
probíhá 1x za tři měsíce v rámci MMN
-
MMN se zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR
Na základě výsledků si ošetřovatelský obor vytváří cíle pro následující rok
- poskytování ošetřovatelské péče na vysoké profesionální úrovni - pokračovat v zavedení jednotné ošetřovatelské dokumentace - vytváření podmínek pro rozvoj moderního ošetřovatelství - realizace vzdělávacích akcí a podpora dalšího vzdělávání - podpora růstu morální a etické úrovně s cílem zkvalitňování oš. péče
41
Hospodářsko-technická správa
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
Jan Honka vedoucí prov. úseku
Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku
Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku
42
V roce 2008 se plně ukázala oprávněnost realizace úsporných opatření z předcházejících let. Tomu také odpovídá hospodářský výsledek. Hospodaření po celý rok ukazovalo kladné hodnoty. Podstatně se zkrátila doba splatnosti faktur dodavatelům. Na celkovém výsledku hospodaření nemocnice se nemalým způsobem projevil provoz laboratoře. Dále se prohloubila spolupráce s privátními lékaři, a tak byla využita její plná kapacita a laboratoř rozšířila svoji spádovou oblast i do regionů Vrchlabí, Hostinného a Lomnice. Porodnice v průběhu roku opakovaně přebírala pacientky z oblasti Vrchlabska. Automaty na výběry regulačních poplatků - po odstranění počátečních problémů celkově plnily svoji funkci, a proto nebyli zdravotníci zatěžování výběrem poplatků. Vliv regulačních poplatků na výkon nemocnice - došlo k mírnému poklesu ambulantních pacientů. V roce 2007 přišlo 84 498 pacientů, v roce 2008 přišlo 78 137 pacientů. Na poplatcích přes automaty (za ambulance) bylo vybráno 1 340 220 Kč
V průběhu roku byly pořízeny tyto přístroje Gynekologie
Operační sály Laboratoře
Neurologie Rehabilitace Interna ARO Dialýza
elektronický regulátor křeslo gynekologické fetální doppler elektronická chůva NANNY rychlosterilizátor Getinge mikroskop centrifuga minicentrifuga analyzátor glukózy pulsní oxymetr rotoped Jupiter negatoskop enterální pumpy dialyzační přístroj úpravna vody DWA dialyzační přístroj Nikkiso proudová odsávačka
Opravy a údržba Přesun náhradního zdroje ze Satelitu Po přestěhování dialýzy do areálu nemocnice jsme převezli náhradní zdroj PETBOW o výkonu 33 kW a 42 kVA do budovy k hlavnímu náhradnímu zdroji. V roce 2009 bude provedena optimalizace zálohování. Obnova zeleně Pokračovali jsme v obnově dle dlouhodobého plánu rekonstrukce zeleně, který je realizován od roku 2006. Podařilo se nám ve spolupráci se zahradním architektem realizovat rozmístění soch v areálu. Oprava střech a svodů Průběžné opravy po zimě na střechách stravovací, nová poliklinika, rehabilitace a hlavní budova. Komunikace Průběžně byly prováděny opravy výtluků. V závěru roku jsme provedli demolici budovy IAL zpevnění plochy pro parkování vozidel. Oprava výtahů U výtahů duplex za recepcí jsme provedli výměnu kladek u dveří, oplechování kabiny a všech dveří nerezovým plechem včetně osvětlení kabin. U hydraulického výtahu hlavní budovy výměna kladek dveří.
43
Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Malování Dle dlouhodobého plánu jsme malovali na odděleních interna, gynekologie, operační sály a plicní ambulance Ford Došlo k opakovaným poruchám vozidla, proto bude vhodné kopit v roce 2009 nový VW Transportér a stávající Ford ponechat jako zálohu.
Přesun dialýzy Začátkem roku byly dokončeny stavební úpravy včetně nábytku s celkovými náklady 9,5 mil. Kč. K přestěhování došlo bez přerušení provozu dne 4. února 2008.
Investiční záměry Tento rok byl velký důraz kladen na zpracovávání podkladů a získání dotací z fondů EU. Schválený projekt z roku 2007 na zateplení dětského a správní budovy z Operačního programu životního prostředí byl pozastaven Ministerstvem životního prostředí z obavy, že by se mohlo jednat o veřejnou podporu. K této problematice proběhlo mnoho jednání jak na Ministerstvu životního prostředí, tak na státním fondu životního prostředí i na Úřadu pro hospodářskou soutěž v Brně. Po předložené argumentaci se nám podařilo získat vyjádření ÚHOS, že v našem případě se o veřejnou podporu nejedná a že toto není překážkou pro přiznání dotace v plné výši. Správce dotace MŽP ČR toto ale neakceptoval a šel cestou blokové výjimky. Tím se nám dotace snížila z 92,5% na 60% a realizace se prodloužila minimálně o jeden rok. V prvním čtvrtletí roku 2009 bychom měli dostat rozhodnutí o přidělení dotace (k dnešnímu dni byla již dotace přiznána). Na obnovu přístrojového vybavení byly podány tři projekty do 2. kola výzvy - Regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod v prioritní ose 2 Rozvoj městských a venkovských oblastí, oblast podpory 2. 2. Rozvoj měst – zvýšení kvality péče o zdraví obyvatel. Z těchto projektů jsme byli úspěšní v „Obnova a doplnění přístrojových technologií 1. S EU k vyšší kvalitě zdravotní péče“. Celková výše projektu je 50 00 956, 08 Kč, z toho dotace 46 250 883,70 Kč. Dnes již je na tento projekt již podepsána smlouva na poskytnutí dotace i na dodavatele. V roce 2009 bude dodáno: počítačový tomograf (CT). V roce 20010 bude dodáno: transportní ventilátor, ventilátory plicní, anesteziologický přístroj s monitorací, ventilátor plicní vysokofrekvenční, laminární box. V roce 2011 bude dodána dvouhlavá scintilační SPECT kamera-gama kamera Do výzvy stejného programu 9. kola byly podány projekty: „Moderní technologie, kvalitní péče, zdraví“ v celkové výši 48 892 480,- Kč z toho dotace 45 225 544,-Kč „X Ray doteky pacientům 21. století“ v celkové výši 48 345 480,- Kč z toho dotace 44 719 569,- Kč. Čekáme na výsledek, který by měl být znám cca v dubnu 2009 (k dnešnímu dni tyto projekty, pro velký převis žádostí, nebyly vybrány). „Nemocnice bez Barier“. Zde jsme navrhli vybudovat v prostoru bývalé prádelny parkoviště pro invalidy, na poliklinice výtah, na dětském oddělení výtah, propojení dětského oddělení s hlavní budovou a kamerový systém, který umožní monitorovat pohyb invalidních občanů na přístupových cestách do pavilonů nemocnice a v případě potřeby přes dispečink v recepci přivolat pomoc. Celkové výdaje se předpokládají ve výši 15 732 343,55 Kč z toho dotace 14 089 917,80 Kč. Zde také čekáme na rozhodnutí rady. (k dnešnímu dni byla již dotace přiznána)
44
Z dalších projektů jsme podali Prostřednictvím města Jilemnice do výzvy Regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod v prioritní ose 13.1 Rozvoj dopravní infrastruktury, oblast podpory 13. 1. 2 Podpora projektů zlepšujících dopravní obslužnost území projekt „Jilemnice cyklistům a sobě“. Tento projekt pro velký převis žádostí nebyl vybrán. Kromě již předložených projektů připravujeme projekty další a bedlivě sledujeme výzvy, do kterých je bude možno podat.
Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Spotřeba materiálu Opravy a udržování Ostatní služby Mzdy Celkové náklady Tržby výkony Léčení cizinců Tržby z prodeje služeb Provozní dotace Celkové výnosy
111% 97% 111% 106% 116% 119% 114% 102% 96% 117%
V rámci projektu HealthCare institute o. s. – zvyšování kvality a produktivity ve zdravotnictví jsme se účastnili měření spokojenosti pacientů. V Libereckém kraji jsme se umístili opět na 1. místě a v celé České republice jsme postoupili z loňského 12. místa na letošní místo 5. Mimo tento projekt si nemocnice sama sleduje a vyhodnocuje spokojenost pacientů. Připomínky a náměty na zlepšení z těchto anket se snažíme průběžně odstraňovat či realizovat.
45
Nemocnice se zúčastnila XVI. Mezinárodního sochařského sympozia – ČR-2008 Nemocnice se v roce 2008 mj. zapojila do projektu Kámen a lidé. Za cenu materiálu získala krásných 7 soch a 13 obrazů. Ceny některých soch dosahují až jednoho mil Kč. Celkové náklady nemocnice na pořízení soch byly 453 125 Kč, vč. dopravy a doprovodných aktivit. To vše díky nezměrné vůli a invenci Petra Hladkého a jeho blízkých z Galerie moderního umění – Galerie „H“, Mezinárodní umělecké společnosti, o. p. s., která organizuje umělecká sympozia, na nichž sochy a obrazy pro nemocnice vznikají. Nemocnice tak získala, i díky pochopení zřizovatele, městu Jilemnici, umělecká díla v hodnotě několikanásobně převyšující jejich pořizovací cenu, nemluvě o umělecké hodnotě soch, které nyní zkrášlují areál a pomáhají pacientům zapomenout na jejich trápení. Sochy byly předány nemocnicím 20. 7. 2008 ve Vejprtech a ke slavnostnímu předání uměleckých děl pro MMN došlo v areálu nemocnice dne 9. 10. 2008
Převzetí soch se za MMN zúčastnila hlavní sestra Marie Seifertová a vedoucí provozního úseku Jan Honka.
46
Sochaři a malíři - účastníci sympozia.
Výroba sochy
47
12.9. 2008 následoval převoz a technicky náročná instalace soch v MMN
48
Slavnostní předání uměleckých děl v MMN se uskutečnilo 9.10. 2008
49
Vysokou úroveň této společenské události umocnilo vystoupení profesionálního folklórního souboru AČR Ondráš.
BOZP a požární ochrana – v průběhu roku byl evidován 1 pracovní úraz, nemoc z povolání nebyla zaznamenána žádná. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče České republiky provedl 1. 10. 2008 kontrolu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Kontrola neshledala závažné nedostatky. Spolupráce s odborovou organizací – spolupráce pokračovala v rozsahu minulých let. Opět byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění.
Pracovník technicko-hospodářského rozvoje a kontroly Mgr. Petr Maralík Funkce pracovníka technicko-ekonomického rozvoje a kontroly vznikla zejména v reakci na nezbytnost zvýšení aktivity MMN v oblasti fondů EU. V oblasti strukturálních fondů existují v tomto programovacím období finanční zdroje, využitelné naším zdravotnickým zařízením. Výsledkem této aktivity bylo v roce 2008 7 podaných projektových žádostí v rámci regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod a dokončení přípravné fáze 1 projektu v Operačním projektu Životní prostředí. Celkový objem získaných dotací činí 51 250 000 Kč, další 3 projektové žádosti byly ve fázi schvalovacího řízení. Uvedené úspěchy MMN v oblasti čerpání z fondů EU by však nebyly možné bez týmové spolupráce s hospodářsko-technickou částí nemocnice správního ředitele: s ekonomickým, technickým a provozním úsekem. Toto úsilí bylo navíc podpořeno mimořádnou aktivitou managementu MMN a trvalou podporou zřizovatele jakož i osob působících ve státní správě i samosprávě, které poskytly MMN účinnou podporu. Vznikem tohoto pracovního místa byl rovněž podpořen rozvoj MMN v oblasti organizačních norem a řídících aktů. V prvním roce existence této pozice bylo vydáno či novelizováno 8 směrnic, 1 metodický pokyn, aktualizován byl organizační řád MMN a její zřizovací listina. Úpravy dalších směrnic jsou připravovány či rozpracovány. V připomínkovém řízení byla
50
posuzována a navržena k úpravám kolektivní smlouva. Velký dík za pomoc při tvorbě a aktualizaci organizačních norem a řídících aktů patří hlavní sestře, vrchním sestrám a již zmíněným pracovníkům hospodářsko-technické části nemocnice. Mimo výše uvedené přispěl vznik této funkce k zvýšení kvality plnění úkolů v oblasti výběrových řízení, kulturního rozvoje MMN a zdravotní techniky a servisu. Při tvorbě smluvních podmínek v rámci pořizování nových přístrojových technologií se dařilo vytvářet výhodnější právní rámec pro MMN. Samostatnou kapitolu činnosti pak tvořily aktivity ve vztahu k strategickému plánu města Jilemnice na období let 2008 až 2025. Do zásobníku projektů strategického plánu, byly mj. zařazeny existující projektové záměry MMN. Na konci roku 2008 vznikla v souvislosti s fondy EU projektová kancelář. Činnost této kanceláře byla plně materiálně zabezpečena moderní výpočetní technikou a dalším nezbytným vybavením. V budoucnu je nezbytné nejvyšší pozornost věnovat realizační fázi úspěšných projektů, na něž byly MMN přiděleny dotace tak, aby nedošlo ke krácení dotací, příp. k jejich odejmutí. Dále je nezbytné zaměřit se na posuzování vhodných dotačních titulů pro projektové záměry MMN, které dosud nebyly realizovány. Neméně důležitým úkolem bude vytvoření návrhu systému hodnocení a kontroly a rozvoj „public relations“ aktivit.
Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa
částka
účel
datum
Amgen s.r.o., Praha
33 320
HDS-televizor
8. 1.
J. Blažková,Jablonec n.J.
10 000
INT.AMB.-přístroj
29. 1.
J. Cerman, Lomnice n. P.
5 000
GYN-POR-přístroj
7. 2.
SLUNÍČKO, o.s., Jilemnice
7 000
DĚT. - TV duo
26. 3.
IMMUNOTECH, Praha
209 400
výpočetní technika
3. 4.
ALBA-ROXANA, Ml.Boleslav
13 000
17. 4.
P. Fráňa,Olomouc
5 280
CHIR - zdrav.prostř. NOVOROZ. -2 ks monitor Nanny
30. 5.
Hansa-textil,Dolní Smržovka
3 390
ložní prádlo
24. 6.
R. Kavanová, Jilemnice
10 000
NEU-zdrav.prostř.
7. 7.
A. Václavíková,Průhonice
5 000
GYN-zdrav.prostř.
7. 8.
M. Ouředník,Benešov
3 000
CHIR-TV
8. 8.
Klinlab,Praha
8 000
tiskárna,monitor
9. 9.
STAUDE MIC
2 975
zdrav.nástroje
12. 9.
J.Machek,Hydroma-Jil.
25 000
DĚT.-oprava postýlek
17. 9.
HDS-kráječ
8.10.
p. Demlová,Jilemnice
896
Bc.Zábranská,Vrchlabí
8 000
POR-zdrav.prostř.
8.10.
EMBA,Paseky n. J.
40 000
zdravotnické prostř.
1.11.
51
Amgen,Praha
21 922
HDS-2 ks vozíky
5.11.
L.Petřina, Jablonec n.J.
10 000
CHIR-zdrav.prostř.
27.11.
M. Mládek,Hořice
1 000
CHIR-zdrav.prostř.
1.12.
HAKON,Praha
5 000
POR-zdrav.prostř.
1.12.
J.Bachtík,Benecko
2 000
CHIR-zdrav.prostř.
1.12.
Schwaiger s.r.o.,Vrchlabí
10 000
DĚT.-pom.pro novoroz.
19.12.
Z. Šmíd,Jilemnice
2 000
CHIR-zdrav.prostř.
19.12.
cekem
441 183
Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením § 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2008 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s přednosty jednotlivých oddělení nemocnice. Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona:
a) počet podaných žádostí o informace
0
b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí 0 c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu
0
d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů
0
e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona
0
Způsob podání
e-mailem : písemně : telefon. :
0 0 0
52
Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů Počet pacientů
Oddělení Interní Chirurgie Gynekologie
Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem
2004
2005
2006
2007
2008
1 398 1 467 1 029 648 641 1 258 623 118 7 182
1 381 1 392 1 115 673 687 1 173 624 129 7 174
1 326 1 523 1 174 660 651 1 085 675 92 7 186
1275 1460 1077 843 826 1121 626 102 7 330
1279 1455 993 965 933 1079 718 85 7 507
Počet příchozích pacientů od roku 2004 Počet pacientů 7 182 7 174 7 186 7 330 7 507
Rok 2004 2005 2006 2007 2008
Počet ošetř. dnů 44 224 43 229 42 235 40 117 41 130
prům. obsaz. prům. ošetř. lůž. v % doba 59,31 6,16 57,84 6,03 55,91 5,89 64,74 5,58 65,77 5,49
Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení Měsíc/rok
2004 2005 2006 2007 2008
INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
ARO
Celkem
12 497 12 097 11 486 11 028 10 931
8 684 8 571 8 549 7 995 8 215
3 967 4 249 4 406 3 871 3 613
3 364 3 428 3 252 4 058 4 589
3 150 3 251 3 067 3 717 4 285
4 438 4 073 3 628 3 519 3 110
6 649 6 202 6 387 5 327 5 437
1 475 1 358 1 460 1 402 950
44 224 43 229 42 235 40 917 41 130
53
Počet cizinců Počet hospital. Dnů
Země
Počet ošetřených
Průměrná ošetřovací doba
2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008 Německo Polsko Slovensko Holandsko
Ukrajina Belgie Dánsko Francie Itálie Vietnam Velká Británie Švédsko Maďarsko Bývalé SSSR Ostatní CELKEM
471 21 36 132 12 23 23 4
147 75 11 106
139 19 62 89 7 9 25 5
13
157 53 44 62 31
124 76 37 7 61
15
11
18
23
3 24 64
17 32
27 34
826
388
416
32 47 459
12 51 402
224 57 33 97 15 6 11 2
221 42 29 88
226 46 25 134 7 8 12 8 2
4
2
4
2
1
1
11 23
23 16
12 19
488
439
502
5 7 3
149 24 26 68 17 1 16 4 3 14
164 54 25 63 33 2 7 3
5,6 5,1 4,5 5,5 5,9 5,7 3,2 4
12
4,4
3 4
12 2
2 1
4,9 4,7 3,1 5,3 4,8 2,3
4,8 5,1 6,2 4,9 5,8 4,7
4,9 4,8 5,7 3,7 4,9
5,1 4,5 4,9 4,1 4,8
3,4
3,7
5,4
6,3
3 4 18 351
4 25 406
4,7 5,8
3,4 2,9
5,5 4,1
5,8 4,5
4,75 4,2
6,4
3,9
5,1
4,79
4,71
Počet porodů, císařských řezů Rok
Porody
Císařské řezy (z toho)
2004 2005 2006 2007 2008
626 665 551 823 921
78 89 55 154 159
Počet úmrtí Rok 2004 2005 2006 2007 2008
Počet 148 165 140 159 151
54
Náklady na lůžkoden Náklady lůžkových oddělení v roce 2008 chir. interna int JIP Chirurgie poop gyn-por 978 330 1 106 505 642 007 95 152 633 497
ped novor 179 133
neurol ARO 515 004 856 598
129 705 512 017 419 225 1 433 470 297 327 1 093 905 554 948 92 973
108 356 320 612 255 103 356 891
49 055 0 406 963 187 815
102 885 656 287 12 940 246 365 196 328 848 685 315 273 25 199
82 386 25 721
32 449 73 421
ukazatel léky infuzní roztoky krev SZM potraviny všeobecný mat prádlo osobní náklady energie služby celkem odpisy
8 349 580 5 270 838 7 576 818 533 718 167 060 465 661 1 002 735 1 083 698 672 376 429 523 24 216 145 197
13 461 62 889 5 799 88 318 1 519 406 9 828 628 33 072 746 143 106 211 1 693 439 5 020 319 416
režie náklady celkem lůžkodny
3 534 327 2 454 212 3 210 728 16 595 13 708 14 338 529 878 074 9 240 1 691 7 795
663 233 4 053 981 3 036 19 407 683 735 420 8 202
léky infůzní roztoky krev SZM potraviny všeobecný mat prádlo osobní náklady energie služby celkem odpisy režie náklady celkem
44 008 58 140
73 625 230 375 210 301 0
31 332 158 654 515 539 598 633
3 026 25 303 927 830 29 885 60 670 32 930 10 387 4 007 112 6 564 510 790 196 870 241 190 134 597 500 188 374 295 429 243 84 263 49 497 28 502 1 909 546 4 280 132 2 719 193 16 545 11 337 9 383 717 648 096 7 395 5 437 950
Náklady na lůžkoden Kč/den 654,35 82,36 226,55 77,24
24,22
94,72
901,68
14,04 45,37 32,18 60,06
302,79 847,71 646,90 54,98
13,90 41,13 32,73 45,78
175,30 548,51 500,72 0,00
3,82 19,34 62,86 72,99
6,63 0,00 55,03 25,40
18,92 2,38 36,11 57,99
690,83 259,33 893,35 26,53
4,76 6,29
48,72 15,21
4,16 9,42
32,05 13,81
7,67 10,77
0,41 4,04
4,65 11,16
976,66 34,66
903,63 57,76 108,52 46,49 382,50
3 116,99 98,79 640,86 14,32 1 451,34
972,01 3 617,63 59,74 78,74 86,26 252,88 18,63 11,95 411,90 1 579,13
1 198,32 90,97 206,47 38,94 494,27
1 404,61 26,62 67,64 11,39 578,79
1 207,38 4 218,73 44,36 141,68 68,84 451,83 9,10 30,00 500,13 2 010,05
1 796,05
8 106,97
1 839,39 7 230,20
2 366,22
2 237,42
2 085,28 9 876,94
105,88
55
Energie Porovnání nákladů – Kč 2004
2005
2006
2007
2008
2385576,- Kč
.- Kč .- Kč .- Kč
2922408.-Kč 226054.-Kč 3148462.-Kč
3201113 236916 3438029
3 784 673 121536 3906209
.- Kč .- Kč .- Kč
3168737.-Kč 273889.-Kč 3442626.-Kč
2971857 232969 3204826
3 917 147 265 981 4 183 128
847253,- Kč
.- Kč .- Kč .- Kč
1261552.-Kč 182587.-Kč 1444139.-Kč
946960 216608 1163568
995 811 72 950 1 078 761
není
není
není
není
není
174000,- Kč
.- Kč
92 511
115 395
119 966
65256,- Kč
32 454,- Kč
9 581
37 128
52 160
550744,- Kč
433 680,- Kč 155 803,- Kč 43 816,- Kč
515 723 222 267 47 076
590 899 222 267 47 173
627 975 234 888 87 839
celkem
964000,- Kč
750 299,- Kč
887 158
1 012 862
1 122 828
prádlo nemocnice cizí fakturace strava zaměstnanci pacienti + dárci cizí
fi. Hanko 1758158,- Kč 85674,- Kč
fi. Hanko 1 883 529,- Kč 63 086,- Kč
fi.Hanko 49 555,- Kč
fi.Hanko 1 758 237 40 515
Hanko a Fišer 2 531 288,- Kč 47 185,- Kč
.- Kč .- Kč .- Kč
1081527,- Kč 2272475,- Kč 1727142,- Kč
979 977 2 157 555 1 565 588
1 045 654 2 266 433 1 524 692
1 137 818 2 433 475 1 807 085
celkem
.- Kč
5081144,- Kč
4 703 120
4 836 779
5 378 378
náklady na potraviny na osobu a den
.- Kč
56,- Kč
54.- Kč
55,- Kč
62,- Kč
elektrická energie MMN areál Satelit
163112,- Kč
celkem
2548688,- Kč
plyn MMN areál
2389612,- Kč
Satelit
190067,- Kč
celkem
2579679,- Kč
voda MMN areál
748044,- Kč
Satelit
99209,- Kč
celkem koks Satelit likvidace odpadu komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebezp.odpad spec.pro zdr.z. doprava manipulace
56
Porovnání nákladů - spotřeby 2004
2005
2006
2007
2008
elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit
1 122 498 56 701
1 150 834 65 166
1 163 423 66 845
1 170 552 64 727
1 232 302 29 351
celkem
1 179 199
1 216 000
1 230 268
1 235 279
1 261 653
plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit
363 962 27 545
341 244 25 964
321 204 24 899
327 597 21 179
332 758 19 274
391 507
367 208
346 103
348 776
352 032
17 824 2 370
17 829 3 400
26 337 3 871
18 233 4 263
17 852 1 305
celkem
20 194
21 229
30 208
22 496
19 157
64,64
61,78 5,22
62,43 2,1
likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebez. odpad spec.pro zdr.z.
celkem
68,26 3,94
65,07 5,71
53,69
40,49
44,49
47,31
50,19
124,33
107,49
109,02
119,51
120,97
prádlo nemocnice /tun/ cizí /tun/ náklady v Kč náklady na 1 kg (v Kč)
127,80 t
111,84 t
111,27
111,79
-
4,80 t 1 758 158 13,26
4,89 t 1 883 529,15,60
4,25 1 808 482,15,62
3,67 1 758 237 15,23
2 531 288 -
celkem /tun/
132,60 t
116,73 t
115,52
115,46
-
57
Porovnání spotřeb energií 2004 cena Kč
2005 kWh celkem cena Kč
2006 kWh celkem cena Kč
106 669 101 539 102 223 87 807 88 393 82 816 77 742 82 285 87 604 93 777 103 643 108 000
219 333 210 721 216 902 192 463 188 883 179 731 171 762 179 782 188 452 198 813 213 734 225 000
111 720 97 958 102 752 90 820 91 631 86 206 84 265 89 480 89 269 95 990 102 840 107 903
115792 103466 107343 91710 89465 87603 80504 85508 86886 98544 106005 110597
Celkem
1 122 498
2 385 576
Celkem
56 710
163 112
Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec
kWh celkem
230 030 207 247 213 952 181 816 199 803 190 248 177 964 191 278 191 015 200 829 214 914 222 557
286506 261012 268711 229983 227814 227502 202111 218826 219531 247823 264041 268548
2007 kWh celkem 113052 104960 107960 94497 94792 90729 89782 85413 87397 96400 101257 104313
2008 kWh celkem
cena Kč 307645 289211 293430 257975 258899 250995 245643 238407 241398 263664 277755 276091
110932 109083 108783 101450 96072 92682 93187 91545 96735 105835 110017 115981
1 150 834 2 421 653 1 163 423 2 922 408 1 170 552 3 201 113 65 166
197 897
66 845
226 054
64 727
cena Kč 336702 335853 329213 314352 296116 291047 288590 280998 304442 326481 332523 348356
1 232 302 3 784 673
236 916
29 351
121 536
plyn 2004 Měsíc
3
2005 3
2006 3
2007 3
2008 3
m celkem cena Kč
m celkem
cena Kč
m celkem
m cena Kč celkem cena Kč
m celkem
cena Kč
Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec
74665 49701 40892 27185 21884 13834 11214 8867 14671 24538 35050 41461
48766 43058 39418 23047 19207 13563 10198 12518 15465 25752 40552 49700
322848 276814 254197 148276 125432 91830 75871 90490 109197 215470 333041 405580
51144 44732 39680 26268 18595 12810 7967 11691 11806 22282 32765 41464
489099 429896 383583 265447 194217 140126 94888 129559 130767 216766 309438 384951
337541 312458 291288 255995 242794 101062 111274 108733 171783 262229 358728 417972
44221 37903 39899 27848 18610 11723 11240 10585 18637 28283 38870 44939
443218 384211 403109 299486 208542 141267 150508 143413 232294 376002 553562 581535
Celkem
363962 2389612 341244
2449046 321204
3168737 336597 2971857
332758
3917147
Celkem
27 645 190 061
201221
273889
19274
265981
450589 311355 260382 173686 140613 97180 83114 70441 101700 176166 242152 282234
25964
24899
40614 37373 34693 30150 28500 10213 11208 10866 18739 28189 39536 46516
21179
232969
58
voda 2004 Měsíc
2005
3
2006
3
m celkem
cena Kč
Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec
1 957
82 132
3 155 1 823 1 468 1 605 1 281 1 447 1 246 1 303 1 485 1 054
Celkem
17 824
3
m m celkem cena Kč celkem 1 992 1 983 2 502 1 930 2 140 2 030 2 140 2 780 2 800 2 024 2 129 1 887
2007 3
cena Kč 95 239 95 279 120 216 89 321 102 822 97 537 102 822 133 573 134 534 97 249 102 294 90 666
2008 3
m m celkem cena Kč celkem
cena Kč
132 410 76 508 61 610 67 359 53 762 60 728 52 292 54 685 62 323 44 235
1 770 1 243 1 424 1 339 1 580 1 408 1 440 1 596 1 405 1 363 1 666 1 595
77 473 54 986 62 992 59 232 69 893 62 285 63 700 70 601 62 152 60 294 73 698 70 557
1 862 1 659 1 664 1 720 1 857 1 429 1 340 1 344 1 463 1 587 1 361 947
95 020 85 320 85 578 88 457 95 503 73 492 68 915 69 120 75 240 81 617 69 995 48 703
1 647 1 619 1 510 1 430 1 443 1 567 1 536 1 461 1 509 1 564 1 526 1 040
90 036 90 494 84 402 79 930 80 656 87 587 85 855 81 662 84 344 87 420 85 295 58 130
748 044
17 829
787 863 26 337 1 261 552 18 233
936 960
17 852
995 811
voda SATELIT Kvartál I. II. III. IV. Celkem
2004 m3 cena celkem Kč
2005 2006 2007 2008 m3 m3 m3 m3 cena celkem cena Kč celkem cena Kč celkem cena Kč celkem Kč
758
31 556
1 642
70 901
1 943
89 950
1 885
94 310
1 612
67 653
1 758
77 768
1 928
92 637
2 378
122 298
2 370
99 209
3 400
148 669
3 871
182 587
4 263
216 608
1 305
72 950
1 305
72 950
srážková voda 2007 Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem
3
m 2 263 2 263 2 263 2 389 9 178
2008 Stočné (v Kč) 47 500 47 500 47 500 50 140 192 640
Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem
3
m 2 282 2 282 2 307 2 307 9 178
Stočné (v Kč) 52 458 52 458 53 034 53 034 210 984
59
Porovnání spotřeb a nákladů 2005 Spotřeba
2006 Kč
Spotřeba
1 216 000 2 619 550 1 230 268
ELEKTR. ENERGIE
(bez satelitu)
2007 Spotřeba
Kč
Spotřeba
Kč
3 148 462
1 235 279
3 438 029
1 261 653
3 906 209
kWh kWh 3 367208m 2 650 267 346103m3
3 442 626
ODPADY VODA
107,49 t 21229 m3
750 299 936 532
109,02 t 30208 m3
887 157 1 444 139
kWh 357 776 m3 119,51t 22 496
PRÁDLO
116,73 t
1 883 529
115,52 t
1 808 482
115,46
PLYN
CELKEM
8 840 177
2008
Kč
10 730 866
3 204 826 1 012 862 1 153 568
kWh 352 032 m3 120,97 t 19 157 m3
4 183 128 1 122 828 1 068 761
1 758 237
2 531 288
10 567 522
12 812 214
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Oddělení
Léky
Krev, krev.
SZM
výrobky INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO HDS RTG RHB NEU OPER.SÁLY ALERGO DIA LOGOPEDIE Lékárna
2 085 787 179 640 1 604 4 495 516 6 518 68 5 2 0 0
1 853 550 0 159 246 388 0 0 13 0 0 0 0 0
1 600 798 168 524 1 040 8 299 497 23 196 3 408 8 17 0 0
Osobní
Náklady
Tržby
Výnosy
(+) Zisk
náklady
celkem
od ZP
celkem
(-) Ztráta
15 212 10 003 10 387 9 828 11 229 6 548 4 566 2 119 7 118 4 360 800 705 336 1 968
34 034 19 266 16 546 19 498 20 900 28 197 10 947 3 412 12 303 12 122 1 183 1 028 494 24 397
31 961 15 781 8 627 17 761 16 388 37 644 8 381 3 205 9 062 9 790 1 301 1 361 542 18 077
33 044 17 601 9 223 19 049 16 720 37 948 8 494 3 291 9 793 9 892 1 387 1 454 556 26 365
-990 -1 665 -7 323 -449 -4 180 9 751 -2 453 -121 -2 510 -2 230 204 426 62 1 968
60
Hospodaření v porovnání od roku 2004- 2008 Ukazatel
r. 2004 tis. Kč
r. 2005 tis. Kč
r. 2006 tis. Kč
r.2007 tis.Kč
r.2008 tis.Kč
Ind. 08/07
v%
NÁKLADY: Materiálové náklady z toho: Léky SZM Pohonné hmoty Energie Prodané zboží Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Celkem
52 606 12 661 23 204 293 6 070 0 19 223
46 221 10 135 20 973 215 6 179 5 605 20 274
48 438 13 274 22 300 212 8 069 19 857 20 590
49 136 10 143 17 528 309 7 596 20 693 14 499
56 265 11 072 18 736 261 8 888 21 500 17 776
114,51% 109,16% 106,89% 84,47% 117,01% 103,90% 122,60%
97 782 14 860 196 633
92 376 6 717 187 652
98 183 5 251 207 765
101 817 9 891 219 089
108 154 12 070 240 339
106,22% 122,03% 109,69%
Tržby od ZP Tržby od ZP - léky Tržby za prodané zboží Aktivace materiálu a zboží Léčení cizinců Ostatní příjmy z toho:prodej krve a kr.výrobků Provozní dotace
151 819 0
162 756 5 127
171 082 17 268
182 443 17 250
204 034 18 078
111,83% 104,80%
0 7 704 5 747 17 507 4 004 1 566
1 825 5 051 1 515 13 925 2 773 2 110
6 280 3 935 1 426 10 494 2 469 1 851
7 278 181 1 095 10 430 554 802
6 862 162 1 638 10 790 48 1 787
94,28% 89,5% 149,58% 103,45% 8,66% 222,82%
Celkem
184 343
192 309
212 336
219 478
249 677
113,76%
4 657
4 572
VÝNOSY:
HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK
-12 290
389
9 338
Výsledky hospodaření 2004 - 2008 300 000 250 000
Tis. Kč
200 000 150 000 100 000 50 000 0 -50 000
2004
2005
2006
2007
2008
náklady
196 633
187 652
207 765
219 089
240 339
výnosy
184 343
192 309
212 336
219 478
249 677
HV
-12 290
4 657
4 571
389
9 338
roky
61
Náklady roku 2008
7%
9%
23%
Materiálové náklady
5%
Energie Služby celkem Osobní náklady celkem
4% 7% 45%
Odpisy HIM Prodané zboží Ostatní náklady
62
Personální statistika ODDĚLENÍ INTERNA JIP GASTRO FUNKČNÍ DIAG. AMB. CHIRURGIE JIP AMB. OP. SÁL. + CS UROLOG. GYNEKOLOGIE PORODNICE AMB BOX DĚTSKÉ ODD. ARO NEUROLOGIE AMB AMB. LOMNICE ONM RDG HTO OKB IAL HDS LÉKÁRNA RHB TRN DIETOLOGIE ALERGOL. DIABETOLOGIE ENDOKRINOLOGIE THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA ÚDRŽBA SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE STANDARDY LOGOPEDIE CELKEM
L 4,8 2 1 1,4 0,8 3,7 0,2 2,5 0,5 0,2 2 2,4 0,675 0,5 2,5 6 3,4 0,8 0,55 1 2 1,5
2
VŠ
SZP
Zdr.as.
L. ZDR
RDG RHB NZP
13
1
1
1 1 1 10
2
2,5
2 10,5
0,5 0,75 1 0,5 1,15
1 1 1 0,8 0,2
PZP
Ostatní CELKEM
2
6,5 8,5 1 10,014 10 28,261 10,414 0,875 0,3 3 1 1,6
13
THP
1
1,5 1
0,5 1,15 1
5,687 4 5 2
1
1
0,75 2
0,625 1 1 1 1 0,5
1 2
4,275
24,007 1 12,775 2 2 4 1 0,5 0,5
45,925
1 0,8 1 6,7
139,089
1
13
5,687 4,275
6,25
12,15 26,007 22,275
63
19,8 2 2 2,4 1,8 18,2 0,2 4,5 13 0,2 9,5 10,9 1,675 10,514 13 36,911 15,814 1,675 0,85 4,5 8,687 7,85 7 2 18,25 5,15 5,9 1 2 2 1,8 0,7 24,007 13,775 2 2 4 1 0,5 1,5 0 0,8 1 282,358
Neodpracované kalendářní dny za rok 2008 Oddělení
NEM,+ÚR OČR
nepl. volno
ost přek
dovolená
interna
159
39
7
108
679
neurologie
484
0
11
0
574,5
43
0
0
5
355,5
gyn. por.
415
35
7
9
1019
chirurgie operační sály + sterilizace
320
9
12
0
722
413
5
15
0
471
ARO
806
32
11
0
1093
laboratoře
136
38
8
0
510
dialýza
292
32
3
0
399
RTG
50
9
11
0
337
rehabilitace
33
0
1
5
194,5
126
0
1
5
173,5
0
7
1
9
126
lékárna
256
0
7
0
172,5
správa
127
68
19
49
706,5
stravovací
211
0
5
0
303
doprava
0
0
0
0
43
údržba
15
0
4
0
123
prádelna
0
0
1
0
43
sklady
0
0
1
0
22
uklid
0
0
0
0
28
3886
274
125
190
8095
dětské
ONM odborné ambulance
celkem
64
Průměrné měsíční mzdy v letech 2004 – 2008 Lékaři SZP NZP THP celkem MMN
2004
2005
2006
2007
2008
35 111
34 554
37 959
37 557
40 161
16 564
16 736
17 644
19 222
20 645
14 454
12 976
13 982
14 643
15 536
14 452
14 670
16 511
17 417
18 585
19 224
19 042
20 276
21 296
22 602
65
Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů za rok 2008
Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních: - chirurgickém (76 respondentů) - interním (46 respondentů) - gynekologickém (42 respondentů) - porodnickém (67 respondentů) - neurologickém (43 respondentů) • celkový počet dotázaných r. 2008 celkový počet dotázaných z toho mužů z toho žen
274 71 203
celkový věkový průměr dotázaných
52
trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných
175
• Příjmové řízení do nemocnice: ● první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení: ►87,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi profesionálně a dobře ► 6,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil průměrně ► 0% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi špatně ► 6,5% dotázaných neví, jak na ně působil první kontakt se zdravotnickým zařízením
66
● čekání na přijetí: ►90,5% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „nezdála dlouhá“ ►4,5% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „zdála dlouhá“ ►5% dotázaných neodpovědělo
● podávání informací během příjmového řízení: ►87,5% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací ►12% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře ►0,5% dotázaných nepocítilo během příjmového řízení dostatek informací
● známkování příjmového řízení ( 1 = nejlepší známka, 3 = nejhorší známka ): ►79% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1 ►17% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2 ► 4% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3
● seznámení s právy pacientů a provozním řádem: ►88% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů ►79% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem
● čekání na uložení na lůžko: ►71% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko ►23% dotázaných čekalo únosnou dobu při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko ► 5,5% dotázaných čekala dlouhou dobu při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko
67
• Úroveň lékařské péče: ►75% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře ►96% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři ►97% dotázaných vyjádřilospokojenost s chováním a jednáním lékařů ►67% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání ►93% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů ►pro 95% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné
• Úroveň ošetřovatelské péče: ►90% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál ►95% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester ►94% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester ►pro 92% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné ►96% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče
• Provozní režim - stravování: ● spokojenost s kvalitou podávaného jídla: ►89% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla ► 6% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla ► 5% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla
● spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla: ►88% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla ►12% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla
68
• Provozní režim - čistota: ►93% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC
• Celková úroveň kvality poskytované péče: ►76% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče ►18% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče ► 6% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče
• Hospitalizace v MMN: ►96% dotázaných by opět navštívilo MMN
••
Doporučovat naší nemocnici: bude:
96% dotázaných
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2008 (očima pacientů) „HealthCare Institute“ ► MMN se zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR, který probíhal ve všech 14 krajích ČR od 1.9.2008 – 30.10.2008 a do něhož se zapojilo 159 nemocničních zařízení. ►přibližně bylo v MMN rozdáno okolo 300 ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo 194 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu Výsledný žebříček průzkumu fáze spokojenosti pacientů nemocnic ČR je následující: Pořadí 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nemocnice Nemocnice Městec Králové MEDITERRA s.r.o. - Rehabilit. klinika Karvinská hornická nemocnice a.s. Nemocnice Milosrd.sester sv.K.Boromej.
Typ 102 102 102 102
Kraj Středočeský kraj Hl. m. Praha Moravskoslez. kraj Hl. m. Praha
Body 235 228 227 221
% 86,0 84,9 84,7 83,8
Masarykova městská nemocnice Jilemnice Úrazová nemocnice v Brně Vojenská nemocnice Nemocnice Kadaň, s.r.o. Domažlická nemocnice, a.s. Nemocnice Na Homolce
102 102 102 102 102 102
Liberecký kraj Jihomoravský kraj Olomoucký kraj Ústecký kraj Plzeňský kraj Hl. m. Praha
214 211 210 210 210 208
82,7 82,2 82,0 82,0 82,0 81,7
69
Kategorie pacienti – Liberecký kraj pořadí
nemocnice
počet hlasů / pacienti
1.
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
258
2.
Nemocnice s poliklinikou Semily
129
3.
Krajská nemocnice Liberec, p.o.
36
Poznámky: …………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
70
