za rok 2011 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

Výroční zpráva

Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok

2011 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel

1

Obsah výroční zprávy roku 2011 Informace o nemocnici ...............................................................................................................3 Organizace MMN Jilemnice ......................................................................................................4 Vedení MMN Jilemnice ............................................................................................................5 Konzultační sbor ředitele ...........................................................................................................6 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2011 .......................................................................................7 Správa nemocnice ....................................................................................................................10 Rok 2011 ve zkratce .................................................................................................................11 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd. ..............................................................15 Dětské a novorozenecké oddělení ..............................................................17 Neurologické oddělení ...............................................................................19 Interní oddělení ..........................................................................................21 Rehabilitační oddělení.................................................................................23 RDG oddělení ............................................................................................25 Anesteziologicko-resuscitační oddělení ....................................................27 Oddělení hemodialýzy ................................................................................29 Laboratoř ....................................................................................................31 Oddělení nukleární medicíny .....................................................................33 Chirurgické oddělení ..................................................................................35 Alergologie .................................................................................................37 Diabetologie ...............................................................................................38 Lékárna .......................................................................................................39 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství ..........................................................40 Hospodářsko-technická správa ..................................................................41 Doprava – van Doornik ..............................................................................47 Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly .........................................................48 Seznam dárců a sponzorů ..........................................................................................................49 Poskytování informací ..............................................................................................................50 Statistické informace: Počet příchozích pacientů ..........................................................................51 Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení ...................................................51 Počet cizinců ...............................................................................................52 Počet porodů ...............................................................................................52 Počet úmrtí .................................................................................................52 Přehled pacientů v r. 2009 až 2011 .............................................................53 Náklady na lůžkoden ...................................................................................54 Srovnávací tabulky - (energie) ...................................................................55 Porovnání nákladů a spotřeby ....................................................................56 Výsledky hospodaření 2007 - 2011 ...........................................................60 Náklady roku 2011 - graf ...........................................................................61 Personální statistika ....................................................................................62 Neodpracované kalendářní dny za rok 2011 ..............................................63 Průměrné měsíční mzdy v letech 2007 – 2011 ...........................................63 Poznámky ...................................................................................................64

2

Informace o nemocnici Název organizace:

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Sídlo organizace:

Metyšova 465 514 01 Jilemnice

Právní forma:

příspěvková organizace

Další údaje:

IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353

Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:

„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu:

„[email protected]“

3

Organizace MMN Zřizovatel:

Město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice

Zastupitelstvo města Jilemnice:

Starosta: Místostarosta:

Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana

Členové: Deml Jiří Dvořák Jiří PaedDr. Hartman Václav Henych Stanislav MUDr. Kalenský Jiří Mgr. Kunátová Jaroslava Kouba Roman PaedDr. Luštinec Jan MVDr. Ott Pavel Rezler Jiří Seibert Eduard Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Vinklář Vladimír Zuzánková Eva

Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří PaedDr. Luštinec Jan Vinklář Vladimír

4

Vedení nemocnice

ředitel: MUDr. Jiří Kalenský

lékařský ředitel: Hubert Waněk

hlavní sestra: Marie Seifertová

správní ředitel: Ing. Ota Krejčí

5

Konzultační sbor ředitele primáři a vedoucí oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Matějková Jana MUDr. Toya Patrik MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jarešová Irena MUDr. Tylová Lenka MUDr. Mašková Ivana Ing. Gottwaldová Barbora

lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: MUDr. Waněk Hubert

správní ředitel: Ing. Krejčí Ota

hlavní sestra: Seifertová Marie

pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly: Mgr. Maralík Petr

6

Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2011 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Havlová Ivana Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Švec Jan Flösslová Pavlína Vlk Jan Kociánová Jana Amchová Kateřina Horáčková Eva Roučka Tomáš Waněk Hubert Opluštil Michal Zahrádková Miloslava - MD Michlová Jana -MD

Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař:

Samostatně pracující lékař:

MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Edlman Jaroslav Gottwald Jaroslav Zahrádka Aleš Mareš Josef Kunátová Jaroslava Heřmánek Jakub Hloušek Milan Fialová Eva Myšík Ondřej

MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich

Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Vocásek Zdeněk Patrmanová Eva Říhová Nina Břeský Pavel Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Müller Radek Zálabská Lenka 7

MUDr. Novotná Marie MUDr. Karásek Vojtěch MUDr. Holcová Petra - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Jiřičková Michaela Šmídová Helena Fiedler Zdeněk, Ph.D. Machová Eliška Hlobilová Daniela Komysová Tetyana Laštovková Lucie - MD

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Matějková Jana Votočková Jana Mlejnek Jiří Smetanová Lenka Malinová Ilona Pitáková Barbora Kuříková Zuzana - MD

Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař:

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Toya Patrik Pohořelá Gabriela Valenta Petr Andrusenko Dmitry Zecková Stanislava Palmová Pavlína Langová Lucie Rutkay Lubomír Kaňa Lukáš Jaroszová Miroslava Pitrmucová Gabriela - MD

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Mašková Ivana Andrusenko Liubov Fišer Jakub Krtičková Jana Svobodová Markéta – MD

Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař:

8

Radiologický fyzik:

Ing.,Bc. Morávek Martin

Oddělení nukleární medicíny Primář: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující radiofarmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Oddělení laboratoře Vedoucí VŠ pracovník laboratoře: Chemik – analytik: Pracovník jištění jakosti: Odborný garant klinické bioch.: Samostatně pracující lékař:

Ing. Gottwaldová Barbora Ing. Koptíková Tereza RNDr. Černá Bohuška MUDr. Granátová Jana MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie - MD

Rehabilitační oddělení Primář:

MUDr. Jarešová Irena

Oddělení hemodialýzy Vedoucí lékař: Sekundární lékař:

MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Soukupová Renáta

Odborné ambulance Kalmetizační Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Interní – stará poliklinika Kardiologie a funkční diagnostika Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická

MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mareš Josef 9

Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní

MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie - MD MUDr. Jiřičková Michaela Mgr. Hanáková Naďa Mgr. Kalenská Kateřina - MD Dvořáková Anežka

Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Logopedie - poliklinika Nutriční – poliklinika Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník Lékárník asistent

Mgr. Oláh Milan Mgr. Červená Lenka PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Vodičková Jana Mgr. Koudelková Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD

Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu:

Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana

10

Rok 2011 ve zkratce Úspěchy zavazují Rok 2011 lze ve stručnosti hodnotit pohledem několika nej… Nemocnice byla nejúspěšnější z pohledu hodnocení pacientů. V šetření organizovaném HealthCare Institute (HCI) dosáhla na 4. místo v ČR a opakovaně na 1. místo v Libereckém kraji. V šetření organizovaném STEM/MARK, projektu KOP (Kvalita očima pacientů) dosáhla na 3. místo v ČR a 1. místo v Libereckém kraji. Laboratoře prošly auditem společnosti ČIA a splnily náročné požadavky mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189, která je zaměřena na zajištění kvality procesů v laboratorním provozu. Nemocnice hospitalizovala nejvíc pacientů ve své celé historii. Celkový počet ošetřovacích dnů byl nejnižší od rozpadu OÚNZ, tedy roku 1991. Průměrná ošetřovací doba 5,22 dne byla nejnižší v celé historii nemocnice. V nemocnici, v procentuálním vyjádření, zemřelo nejméně pacientů v celé historii. Byla dosažena nejvyšší průměrná mzda v historii nemocnice, 26.919 Kč a u lékařů 49.916 Kč. Nemocnice vykázala v historii nejvyšší počet bodů za provedené výkony. Nemocnice dosáhla na nejvyšší objem tržeb od zdravotních pojišťoven. Nemocnice dosáhla nejvyššího celoročního obratu ve své historii, a to 296,3 milionů Kč. Čistý zisk po zdanění byl poprvé v historii použit na tvorbu rezerv a odměn na následující rok, nikoli na úhradu ztrát z let předešlých, jak tomu bylo téměř 15 let. Děkujeme, odcházíme – my děkujeme zaměstnancům I přes tyto jednoznačně pozitivní výsledky nelze v nemocnici stále a beze zbytku aplikovat platové tarify, které odpovídají nařízením vlády. Hlavní příčinou je trvající rozpor mezi nutností zajistit nepřetržitý provoz nemocnice a současně relativně nízkým využitím kapacit, jimiž nemocnice na základě výběrových řízení na akutní lůžkovou péči z let 1997 a 2007 disponuje. Začátek roku byl ve znamení vrcholící akce LOK „Děkujeme, odcházíme“. Jilemničtí lékaři byli sympatizanty akce organizované Lékařským odborovým klubem. Nikdo z nich se však k akci nepřipojil a nikdo z nich nepodal výpověď. Za tento odpovědný přístup jim bezesporu patří velké a upřímné poděkování. Důsledkem akce byla změna úhradové vyhlášky, která lékařům zajišťovala určitý růst jejich platů. Po vzájemné dohodě byly platy navýšeny o odměny odpovídající části rozdílu mezi novými a stávajícími platovými tarify. Na logicky položenou otázku, proč odměny a proč ne zvýšené tarify, je i logická odpověď. Rezervy, kterými zdravotnictví na konci roku 2008 disponovalo, byly koncem roku 2011 téměř vyčerpány. A tak se začal naplňovat černý scénář dopadající finanční krize i do rezortu zdravotnictví. Úhradová vyhláška pro rok 2012 je toho jasným příkladem. Nůžky se rozevírají I v roce 2011 pokračovalo rozevírání nůžek mezi velkými a ostatními nemocnicemi. V ČR byla a jsou budována specializovaná centra. Tak, jako je v ČR oproti okolním zemím asi trojnásobný počet fakultních nemocnic, tak i stejně násobný je počet specializovaných center. Tato jsou zcela nekontrolovatelně a bez jakýchkoli přesných limitů financována, v důsledku čehož rostou příjmy „centrových“ nemocnic o desítky procent v porovnání růstu o jednotky procent v ostatních nemocnicích. Mimo jiné i z tohoto důvodu se rozevírají nůžky mezi podmínkami ve velkých „centrových“ a ostatních nemocnicích. Profitabilita celého procesu nebyla zatím vyhodnocena. Splátkový kalendář I v roce 2011 pokračovalo pravidelné splácení závazků nemocnice, které ve většině případů s ručením svého zřizovatele přijala. Jedná se úvěry na dokončení dostavby nemocnice, na stavbu polikliniky, na kofinancování projektů financovaných z EU, a to obnovy přístrojových technologií, zateplení objektů a projektu bezbariérové nemocnice. Dále se pak jedná o splácení největšího leasingu na obnovu přístrojů. Menší leasingové splátky představuje pořízení aut na přepravy materiálů. Ke konci roku 2011 zbývalo uhradit ještě téměř 65 milionů Kč, hlavní objem, 50 milionů Kč, musí být splacen do konce roku 2014.

11

Kontroly Nemocnice je průběžně kontrolována nezávislými auditory. I v roce 2011 zazněl výrok „bez výhrad“. V průběhu roku 2011 provedly několik kontrol i státní orgány. Finanční úřad se zabýval oprávněností snižování daňového základu v souladu s §§ 20 a 23 zákona o daních. Po několika měsících bylo finančním ředitelstvím v Ústí nad Labem konstatováno, že nemocnice postupuje v dané oblasti správně. Dále proběhla fyzická kontrola INTERIM Ministerstva financí ČR. Závěr šetření zněl: „Kompletační firma vybraná ve výběrovém řízení dosáhla při jednání s jednotlivými dodavateli velmi příznivých cen, oproti nahodilému přímému nákupu uspořila 384 008 Kč“. Nezávislý auditor při výroku konstatoval, že se s takovýmto úspěchem zadavatele při jednáních s dodavateli dosud nesetkal. I další kontroly potvrdily správnost realizovaných postupů v nemocnici. Pokračující snahy o snižování nákladů Také v roce 2011 nemocnice hledala cesty k dalšímu snižování nákladů. Hlavní úsilí bylo napřímeno na jednání s výrobci léků. V průběhu roku se podařilo již podruhé po sobě snížit náklady na léky spotřebované v nemocnici. Oproti roku 2009 se podařilo náklady snížit o 1,8 milionů Kč. Meziroční navýšení objemu platů bylo kompenzováno celkovými úsporami, a náklady nemocnice se tak výrazněji nezvýšily. V roce 2011 došlo k poměrně výraznému růstu nákladů na reagencie používané v laboratořích. Hlavní pozornost nemocnice v roce 2012 bude napřímena proto právě sem. Nemocnice má své správě několik objektů, které již pro ni ztratily význam. Navíc ji zatěžují provozními náklady. Proto bylo v součinnosti se zřizovatelem rozhodnuto o prodeji tohoto tzv. zbytného majetku. Znalecké posudky byly aktualizovány. Prodej by se měl realizovat v roce 2012. Regionální operační programy Závěrem roku nemocnice zahájila přípravy na třech projektech. Projekt „Nová rehabilitace pro Jilemnici“ by měl řešit výstavbu objektu pavilonu rehabilitace v blízkosti a v propojení budov s lůžkovými odděleními. Projekt „Přístroje pro kvalitní péči - náhrada a modernizace“ řeší dokončení obnovy přístrojů v souladu s platnou českou a evropskou legislativou. Poslední projekt „RTG technika - modernizace pro Jilemnici“ řeší digitalizaci zobrazovacích diagnostických metod, které umožní snadnější komunikaci nejen uvnitř nemocnice, ale především také s ostatními nemocnicemi v ČR. V roce 2009 byl v rámci ROP pořízen počítačový tomograf. Tomograf vykazoval poruchy, které nebylo možno odstranit běžnými servisními zásahy. Výrobci a dodavateli se nepodařilo zjistit příčinu opakující se poruchy, a tak nakonec rozhodli o výměně nové gantry a rentgenky, tedy rozhodujících součástí přístroje. Podoba zdravotnictví po roce 2012 Akce lékařů „děkujeme, odcházíme“ odstartovala diskusi o snižování nákladů v rezortu zdravotnictví a mimo jiné i o rušení akutních lůžek v nemocnicích. VZP připravila plán, který stanovil čtyři tzv. „páteřní“ nemocnice v Libereckém kraji. Jilemnice je jednou z nich. Plán byl opakovaně projednáván se zástupci všech nemocnic, jejich majiteli, zástupci svazu zdravotních pojišťoven a odborem zdravotnictví Libereckého kraje. Posléze byl upraven do podoby, že by do konce roku 2012 mělo být zrušeno celkem 329 akutních lůžek z celkového počtu 2207 v celém kraji, tedy 15 %. Jednání vyvolala kromě konstruktivních připomínek i řadu emotivních reakcí. Byly podrobně hodnoceny dojezdové časy pro různé odbornosti, byly hodnoceny údaje předložené Národním referenčním centrem (NRC), programy migrace a další. Výsledkem jednání zúčastněných je, že by se v Jilemnici měla zrušit 24 lůžka (11,8 %) a že by měla být zachována stávající struktura oddělení. Využití lůžek by se tak zvýšilo z průměrných 53,7 % na 60,1 %. K očekávaným úsporám však dojít nemůže. Elektronická příloha číslo 2 VZP a posléze i ostatní ZP přišly se změnou přílohy číslo 2 smluv se ZP. Tato příloha detailně popisuje personální a přístrojové vybavení každého z pracovišť, popisuje ordinační doby, úvazky a dosažená vzdělání jednotlivých pracovníků, typ a stáří přístrojů, včetně jejich servisu, seznamy výkonů, které může každé jednotlivé pracoviště provádět, a řadu dalších údajů. Vše pak musí odpovídat podmínkám Seznamu výkonů s bodovými hodnotami. Celá záležitost je natolik komplikovaná, že se nemocnice rozhodla zakoupit software na správu tohoto systému. Vzápětí

12

pak zaměstnanecké pojišťovny přišly s nabídkou bezplatného užívání obdobného softwaru. A aby to nebylo zcela jednoduché, tak tyto systémy spolu prostě nekomunikují. A aby vše bylo ještě složitější, nemocnice je povinna všechny údaje naskenovat a v elektronické podobě doložit jako přílohy příloh… Příloha číslo 2 se musí čtvrtletně aktualizovat. Nemocnice v této souvislosti a opakovaně v průběhu roku žádala o nasmlouvání poměrně velkého množství výkonů, které již standardně provádí. VZP s odůvodněním, že má „stop stav“ na nasmlouvání výkonů, většinu žádostí zamítla… Příprava akreditace nemocnice Celý rok 2011 probíhaly postupně se zintenzivňující práce na akreditaci nemocnice. Tj. zavedení systému sledování a hodnocení kvality všech procesů v nemocnici směřujících nejen ke kvalitě a bezpečí pacientů, ale i ke spokojenosti zaměstnanců, ochraně životního prostředí a řady dalších. Akreditace s sebou nesla poměrně velké náklady se zaváděním požadovaných postupů, přinášela také určité napětí ve chvílích, kdy bylo nutno měnit léta udržované stereotypy. Ve chvílích, kdy píši tyto řádky, mám na stole od Spojené akreditační komise, o.p.s. certifikáty o udělení AKREDITACE Masarykově městské nemocnici v Jilemnici, nesoucí evidenční čísla 310, 311 a 312. Všem pracovníkům nemocnice patří upřímné a velké poděkování. Nemocnici posunuli zase o další stupínek výše a zase o trochu více zpevnili základy pro její budoucnost. Poděkování patří také společnosti, jejíž jméno z důvodu reklamy nemůžeme zveřejnit. Stížnosti a pochvaly Nemocnice již více než 10 pečlivě vede evidenci různých stížností, podnětů ale i pochval či poděkování. Jistě potěšující je, že počet pochval a poděkování je každoročně desetinásobně vyšší než počet stížností. V roce 2011 bylo podáno celkem šest podnětů k vyřízení. Dva z podnětů byly uznány jako oprávněné a dotyční byli ve spolupráci s pojišťovnou odškodněni. Ostatní podněty byly zamítnuty jako nedůvodné a stanovisko nemocnice opakovaně potvrdily i jiné orgány, jako například revizní komise ČLK nebo KÚ stanovená územní znalecká komise. Ambulance-van Doornik- MMN, spol. s r.o. (ADM) Společnost byla založena v roce 1996. Nemocnice je vlastníkem 50 % podílu ve společnosti. V průběhu roku 2011 bylo opakovaně jednáno se spoluvlastníky o možném prodeji jejich 50 % podílu. Nemocnice, s ohledem na nejasnou budoucnost dopravy nemocných, raněných a rodiček, opakovaně neformální nabídku společníků odmítala. Od roku 2011 došlo k výrazné změně financování dopravy. Společnost nemá dispečink. A ačkoli je zařazena do havarijních a traumatologických plánů, přesto jí byly sníženy úhrady o 0,10 Kč za bod. To představuje snížení příjmů o 12,5 %. Společnost se tak dostala v roce 2011 do hospodářské ztráty, která je kompenzována pozitivními výsledky z let předchozích. MUDr. Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici

13

14

Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek primář oddělení

MUDr.

Tým lékařů a sester gyn.por.oddělení MMN Jilemnice v roce 2011 odvedl 915 porodů. Nejdůležitějším faktem zůstává nízká perinatální mortalita, která činila v r.2011-1,1‰. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt,že jsme se úspěšně postarali o prenatální péči 15ti dvojčat. 18% našich rodiček využila bezplatné možnosti „bezbolestného“ porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g a novorozence, vyžadující akutní péči. Na tato oddělení a do Prahy Motolu jsme převezli celkem 31 dítě. Počet císařských řezů se zvýšil na 21,85%, 20 porodů jsme ukončili porodnickými kleštěmi, což je 2,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou, FN Hr. Králové, /kde nastoupila do funkce nová primářka/ -amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Provedli jsme 132 amniocentézy. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2011 operovali celkem 1081 žen. Provedli jsme například 107 hysterektomií, 200 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1857 žen/ 915 na gyn.a 942 na por.odd/ při průměrné délce hospitalizace gyn.odd.3,47dne a por.odd.4,70 dne. Ambulantně jsme ošetřili 5944žen. Kolektiv lékařů : na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací II.st. /jeden z nich v dlouhodobé PN/, 4 lékaři bez atestace. Tři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají atestaci II.stupně, dva mají atestaci I.st. Ke konci roku máme 6,8 úvazku. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Královém, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n.Jiz. a Tanvaldu, připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání. Spolupracujeme s katedrou gyn.por. IPVZ vedenou doc.MUDr.J.Feyereislem CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r.11 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2011 za úspěšný.

15

Gynekologicko-porodnické oddělení 30 000

tis. Kč

20 000 10 000 0 -10 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

21 422 23 507 23 459 19 479 15 304 17 831 19 498 19 634 20 311 20 406

V

20 187 19 750 18 757 15 944 15 383 18 518 19 049 13 217 16 984 19 165

HV -1 235 -3 757 -4 702 -3 535

79

687

-449

-6 417 -3 327 -1 241

16

Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení

Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2011 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 965 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 462 doprovázejících osob, převážně matek. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 929 novorozenců, 50 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na některá nepovinná screeningová vyšetření- screening fenylketonurie a dalších metabolický vad, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, cystické fibrosy, ortopedické a sonografické porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. V péči o nezralé a nemocné novorozence spolupracujeme s Jednotkou intenzivní péče o novorozence Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové a s Jednotkou intermediární péče o novorozence Krajské nemocnice Liberec. Přeloženo bylo 33 novorozenců, z nichž 16 bylo po stabilizaci stavu předáno zpět na naše novorozenecké oddělení. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem bylo v roce 2011 v pediatrických ambulancích provedeno 3067 vyšetření. Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5,6 lékaře a 21 dětských a zdravotních sester. V roce 2011 ukončily vzdělávací kmen dětské lékařství MUDr. Hlobilová a MUDr. Baštová. Ke konci roku 2011 jsme díky daru Nadačního fondu Zdeňky Žádníkové vylepšili prostředí na oddělení výzdobou závěsnými obrázky pana Libora Škrlíka, v následujícím roce máme přislíbeno domalování výzdoby na stěnách. Díky daru firmy Hygroma pana Machka z Jilemnice, který nám věnoval na každý pokoj LCD televizi, si nyní mohou děti krátit čas sledováním televize přímo z lůžka na nemocničním pokoji, což je velký přínos hlavně pro ty děti, které jsou upoutány na lůžko nebo pro onemocnění nemohou opustit svůj pokoj. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici- „školička“ na dětském oddělení. Paní učitelka se zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy.

17

Dětské oddělení 20 000

v tis. Kč

10 000 0

-10 000 -20 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

7 913 9 710 9 954 10 651 11 116 13 515 16 545 18 051 18 466 18 370

V

5 445 6 141 5 326 5 707 6 943 8 293 9 223 7 851 10 593 10 884

HV -2 468 -3 569 -4 628 -4 944 -4 173 -5 221 -7 322

-10

-7 873 -7 486

18

Neurologické oddělení MUDr. Jana Matějková primář oddělení

V roce 2011 neurologie MMN Jilemnice dále v regionu zajišťuje péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN Jilemnice, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandardním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 10 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné . Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu i jako poradna pro záchvatová onemocnění , ve čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi . Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně. Neurologické oddělení je nově vybaveno EMG přístrojem, MUDr.Malinová se připravuje k provádění vyšetření evokovaných potenciálů. Dobře funguje nové přístrojové vybavení EEG laboratoře jak v MMN Jilemnice, tak v lomnické ambulanci. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr.Mlejnek na pracovišti v Lomnici n.Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN.Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n.Nisou- velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systémů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové, velmi vstřícná je i občasná spolupráce s neurologickým oddělením Nemocnice Na Homolce. V roce 2011 bylo na našem pracovišti provedeno 600 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení , ambulantně pak celkově provedeno přes 3050 vyšetření, celkově pak bylo v našich laboratořích provedeno přes 400 EEG vyšetření. Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno celkem cca 680 pacientů.

19

neurologie 20 000

v tis. Kč

15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000

2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

8 109 9 578 9 834 10 835 9 917 10 63810 87212 30313 70513 52114 287

V

6 259 7 234 6 614 7 768 7 104 8 773 8 637 9 804 9 863 9 880 9 868

HV -1 850 -2 344 -3 220 -3 067 -2 813 -1 865 -2 235 -2 499 -3 842 -3 641 -4 419

20

Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2011 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice v první polovině roku se 45ti standardními lůžky a s 5ti lůžky jednotky intenzivní péče. V druhé polovině roku však byl počet standardních lůžek zredukován na 34 a to z důvodu nedostatku sester. Na oddělení bylo v roce 2011 hospitalizováno 1 372 pacientů, při počtu 11 757 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 8,6 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 60,5 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 75,4 roku. Omezení počtu lůžek se tedy vůbec neprojevilo v počtu přijatých pacientů ani v počtu lůžkodnů! Vedlo jen k intenzivnějšímu využití lůžek. Ve srovnání s celostátním průměrem je ošetřovací doba na našem oddělení mírně delší a mortalita nižší. Na JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby. U stále většího množství pacientů se na místo intermitentní dialýzy používají šetrnější kontinuální očišťovací metody. Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v gastroenterologické ambulanci a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) se oproti předchozím rokům v některých segmentech mírně snížily. Celkově bylo v ambulancích provedeno přes 9 tisíc vyšetření a výkonů. Bylo provedeno přes 4 tisíce ambulantních a konsiliárních interních vyšetření. Stoupl počet některých speciálních vyšetření srdce a oběhu (zejména ultrazvukových vyšetření srdce a 24-hodinového monitorování ekg ). Celkem bylo těchto vyšetření provedeno výrazně přes 3 tisíce. Mírně ubylo endoskopických vyšetření žaludku, celkově bylo endoskopických vyšetření zažívacího traktu provedeno téměř 1 800. Personálně: Na oddělení pracovalo 12 lékařů, někteří jen na částečný úvazek, takže celkově ke konci roku naplňují 10 lékařských míst. 3 další lékaři se podílí na ústavních pohotovostních službách. U standardního lůžka pracovalo 12 sester vč. asistentek, 1 ošetřovatelka a l vrchní sestra. Tento počet sester je zcela nedostačující, nenaplňuje požadavky pojišťoven, nekoresponduje s počtem lékařů a je nižší ve srovnání s jinými lůžkovými odděleními, ať již stejných nebo obdobných odborností. Neumožňuje vyhnout se přesčasové práci. V ambulancích pracují 4 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně vyšší nežli v předchozích letech (přes 45 milionů), takže při mírném vzestupu nákladů jsme dosahli celkově pozitivní účetní bilance (+ 1 218 125 Kč). Plánované náklady na léky, infuse a krevní deriváty se souhrnně za všechny segmenty podařilo dodržet. Výrazný vzestup proti předchozím rokům (o 0,75 milionu) však byl v SZM, za který jsme za celý rok vynaložili 2,7 milionu. K tomu přispěly nově zaváděné postupy, zohledňující přísnější požadavky dané přípravou na akreditaci. Významně stouply i mzdové náklady. Z jednotlivých segmentů byly jako každý rok hospodářsky negativní standardní lůžka, pozitivní byla JIP a všechny ambulance.

21

interna 50 000

tis. Kč

40 000 30 000 20 000 10 000 0 -10 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

25 653 28 400 31 695 30 369 26 111 30 039 34 034 39 480 40 290 42 476

V

26 379 27 191 29 154 31 915 27 106 27 325 33 033 39 760 39 297 45 545

HV

726

-1 209 -2 541 1 546

995

-2 714 -1 001

280

-993

3 069

22

Rehabilitace a fyzioterapie MUDr. Irena Jarešová primář oddělení

Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem v součinnosti s ostatními medicínskými obory zastoupenými v MMN. V ambulantní složce převažují onemocnění páteře , kloubů a poúrazové nebo pooperační stavy.V lůžkové složce poskytujeme rehabilitační péči podle základní diagnózy, pro kterou je pacient hospitalizován. Na oddělení pracuje 1 lékařka , 4 fyzioterapeutky a zdravotní sestra na 0,7 hod. V roce 2011 bylo provedeno 2 557 lékařských vyšetření a 34 118 léčebných výkonů. Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice(budova číslo 11), klienti jsou objednáváni na konkrétní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. V plánu je výstavba nového pavilonu rehabilitace. Provoz ambulance: pondělí – pátek 6,00-15,30 hod telefon lékař 481 551 080 telefon terapeutky 481 551 181 Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii(laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin a nově kryoterapie), vodoléčbu a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální(na míči, na nestabilní plošině, na přístrojích, metodika Mojžíšové ) a edukace klientů. Z manuálních technik_reflexní a segmentové masáže, měkké techniky, mobilizace, míčkování. Jako placená služba klasické masáže. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení. I zde je nové přístrojové vybavení a můžeme poskytovat elektroléčbu, teploléčbu, UZ, magnetoterapii a trakce. Hlavní náplní péče o hospitalizované pacienty je však LTV včetně nácviku sebeobsluhy a používání pomůcek pro mobilitu. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami sériovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance pondělí a čtvrtek 15,30-17,30 hod, pátek 10-12 hod, telefon 481 551 151

23

tis. Kč

Rehabilitace 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 -1 000 -2 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

2 650 3 202 3 345 2 841 2 858 2 885 3 412 4 145 4 385 4 324

V

4 862 4 949 3 659 3 296 2 975 2 627 3 291 4 259 4 003 3 599

HV 2 212 1 747

314

455

117

-258

-121

114

-382

-725

24

RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení

Radiodiagnostické oddělení MMN se nachází v samostatné budově spojené s hlavní budovou nemocnice, v tomto roce nově ve společnosti dalšího zobrazovacího oboru – ONM. Na oddělení se provádí vyšetření: skiagrafická – klasické rentgenové snímky , zejména skeletu, hrudníku, dutin, břicha skiaskopická – vyšetření zejména trávicí trubice sonografická – vyšetření břicha, cév, měkkých tkání, malých částí, prsů výpočetní tomografií – celotělové vyšetření nativní a s nitrožilním podáním kontrastní látky včetně CTangiografií diagnostická mammografie Našimi klienty jsou pacienti všech oddělení nemocnice, odborných ambulancí i ambulancí praktických lékařů, i v tomto roce přibývá pacientů z Vrchlabska, Semilska i mimospádových, těchto zejména v zimním lyžařském období. V roce 2011 bylo na oddělení provedeno16.060 vyšetření, tedy o něco více nežli v roce předchozím. Provoz zajišťuje nezměněná sestava radiologických asistentů – 5 laborantů pod vedením vrchního asistenta B. Skořepy, 3 laboranti s PSS v oboru RDG. Dále na oddělení pracuje 1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice na částečný úvazek. Lékařské obsazení: MUDr. I.Mašková, primářka, II. atestace v oboru RDG MUDr. L.Andrusenko, sek. lékařka, základní kmen v oboru RDG MUDr. J.Fišer, sek. lékař, v tomto roce též absolvoval úspěšně test a uzavřel tak základní kmen v oboru radiologie a zobrazovací metody MUDr. J.Krtičková, zástupkyně primáře, nastoupila po krátké mateřské dovolené na částečný úvazek Přístrojové vybavení: skiagrafické zařízení Polydoros LX 80 skiagraficko- skiaskopické zařízení LX 65 sonografický přístroj Sonoline G60S 40-ti vrstvý multidetektorový CT přístroj Somatom Definition AS mammografické zařízení Picker Preference Provozní doba oddělení: Po - Pá 7:00-15:30 hod., mimo tuto dobu je nepřetržitá služba laborantů na pracovišti a příslužba lékařů na telefonu. Pracovníci oddělení jako i v předchozích letech absolvují odborné semináře a konference v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků, lékaři v předatestační přípravě povinné odborné stáže, např. MUDr. Andrusenko absolvovala měsíční stáž na oddělení magnetické rezonance FN Motol. Plně funkční je systém PACS, který se stal nedílnou součástí běžného provozu oddělení při komunikaci mezi nemocnicemi i odděleními naší nemocnice zajištěním přenosu obrazové dokumentace.

25

Před námi je nutná obměna přístrojového vybavení a s tím spojená digitalizace celého pracoviště , která opět zkvalitní zobrazovací proces a bude přínosem jak pro pacienty, tak pro pracovníky oddělení i lékaře nemocnice, kteří jistě ocení okamžitou dostupnost obrazové dokumentace na svých monitorech místo zdlouhavého procesu vyvolávání a transportu filmového materiálu.

RTG 20 000

tis. Kč

15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

14 423 10 949 9 876 11 254 10 344 11 036 10 947 12 593 12 457 12 735

V

6 290 7 039 6 904 7 549 8 830 7 264 8 494 9 220 9 666 9 808

HV -8 133 -3 910 -2 972 -3 705 -1 514 -3 772 -2 453 -3 373 -2 791 -2 927

26

Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení

Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31.12.2011 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním , tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2011 bylo podáno celkem 2256 anestézií, z toho 1986 celkových a 270 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 130. V průběhu ústavní pohotovostní služby byl proveden 472 výkon. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala hygienická starostlivost o dýchací cesty pacienta za pomoci fiberobronchoskopu. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2011 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 164 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata.

27

Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost.

ARO 30 000

tis. Kč

20 000 10 000 0 -10 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

24 511 20 614 21 195 17 946 22 585 20 569 20 899 24 787 25 305 24 417

V

19 113 18 365 18 466 13 782 18 961 21 826 16 720 24 730 21 700 22 087

HV -5 398 -2 249 -2 729 -4 164 -3 624 1 257 -4 179

-57

-3 605 -2 330

28

Oddělení hemodialýzy MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin,provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR,případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel -okr.Semily,Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně-transplantační program. V roce 2011 bylo provedeno celkem 6782 výkonů ( kromě chronických hemodialýz také 451 dialýz akutních a 3174 hemodiafiltrací , 163 dnů probíhala za spolupráce s JIP kontinuální venovenózní hemodialýza a bylo provedeno 8 reinfuzí ascitu). 220 rekreačních dialýz bylo provedeno u 17ti pacientů, z toho u 1 cizince. 3 pacienti podstoupili úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny, z toho v jednom případě se jednalo o kombinovanou transplantaci ledviny a jater. U jednoho páru proběhla transplantace příbuzenská.Celkem jsme léčili 76 pacientů v chronickém a 15 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou,dva z nich jsou léčeni pomocí zapůjčených přístrojů - Home choice cyclerů od fi Baxter. Od dubna v rámci přípravy na akreditaci nemocnice byla provedena radikální změna zdravotnické dokumentace - prostřednictvím počítačového programu NEFRIS, který již vlastní většina hemodialyzačním středisek. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 3976 vyšetření u 1126 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin,prošetřeno bylo přes 40 pacientů. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Eurest,sponzorem akce byla fi Mediform,fotodokumentaci z akce je možné shlédnout na internetových stránkách naší nemocnice. V prosinci byl díky grantu fi Amgen zakoupen Quick Read -přístroj na rychlé stanovení CRP z minimálního množství krve. V roce 2011 byly ukončeny na hemodialyzačním oddělení a na nefrologické ambulanci dvě klinické studie. Zahájena byla Klinická studie H9V - MC- GFRF - fáze II - zaměřená na léčbu pokročilé diabetické nemoci ledvin. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů MUDr.Opluštilové a MUDr.Kudrnáčové podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba a MUDr.Soukupová (ta část roku pracovala i na zkrácený úvazek jako kmenový lékař),dále MUDr. Amchová a MUDr. Michal Opluštil, který se připravuje na základní kmen na interním oddělení a bude pokračovat v přípravě na nefrologickou atestaci . Stáž v IKEM před nefrologickou atestací absolvovala také MUDr. Kudrnáčová, která bude atestovat v červnu 2012. Díky sponzorství fi Roche navštěvují naši zaměstnanci již sedmým rokem jazykové kurzy angličtiny, dvě sestřičky zahájily pomaturitní studium ARIP v Brně. Pro rok 2012 se jako nejdůležitější úkoly jeví kromě akreditace SAK i výběrové řízení na vedoucí sestru oddělení z důvodu odchodu Jany Demlové do důchodu,nová klinická studie s epoetinem Theta a realizace preemptivních transplantací včetně aktivního vyhledávání živých dárců ledviny.

29

Dialýza 50 000

tis. Kč

40 000 30 000 20 000 10 000 0

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

16 583 18 041 19 227 17 490 22 284 22 818 28 197 29 237 30 746 30 315

V

18 934 22 329 21 662 25 484 27 817 28 748 37 948 41 306 42 571 42 460

HV 2 351 4 288 2 435 7 994 5 533 5 930 9 751 12 069 11 825 12 145

30

Laboratoř Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře

Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. V roce 2011 byl ukončen provoz Meziskladu transfúzních přípravků, zřízený ÚVN Střešovice Praha. Součástí Oddělení laboratoře je nadále Krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř – provozní doba nepřetržitá Krevní banka – provozní doba nepřetržitá Odběrové místo – pondělí – pátek, 6.30 – 11.00 hodin Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou službou. V roce 2011 provedlo Oddělení laboratoře celkem 680 910 analýz, z toho 244 417 (tj. 36%) pro lůžková oddělení a 436 493 (tj. 64%) pro odborné ambulance a privátní lékaře. Pro veterinární lékaře bylo provedeno 8500 vyšetření v celkovém objemu cca 210 tis. bodů. Personální obsazení v roce 2011: 2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii 1 VŠ lékař s atestací v oboru Klinické biochemie 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství 1 VŠ nelékař 10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba 2 všeobecné sestry – odběrové místo 1 všeobecná sestra – laboratoř 1 sanitářka Během roku 2011 rozvázaly pracovní poměr 2 laborantky (neatestované) a byla přijata 1 laborantka a 1 všeobecná sestra na úsek příjmu biologického materiálu Obnova přístrojového vybavení, která proběhla v roce 2011, měla za úkol zrychlit provoz laboratoře a tím zajistit rychlejší dostupnost laboratorních výsledků pro naše klienty. V rámci této obnovy byl vyměněn biochemický analyzátor UniCel DxC 600 za rychlejší model UniCel DxC 800. Analyzátor byl opět propojen s alikvotační jednotkou UCTA a imunochemickým analyzátorem UniCel DxI 600. Časově a personálně náročné vyšetření infekčních markerů na ELISA analyzátoru DSX bylo převedeno na nový analyzátor LIAISON firmy DiaSorin, který využívá chemiluminiscenční analýzu a umožňuje provádět vyšetření rutinně několikrát týdně. V roce 2011 bylo zavedeno vyšetření volné frakce T3 (fT3) v souladu s doporučeními odborných společností ČLS JEP o vyšetřování funkčních a autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Dalším novým vyšetřením bylo vyšetření dysmorfních erytrocytů ve fázovém kontrastu, které využívají zejména pacienti nefrologické a urologické ambulance. Zavedením této metody v naší laboratoři odpadla nutnost pacientů cestovat za tímto vyšetřením do jiných zdravotnických zařízení (např. Semily,

31

Hradec Králové). I nadále je kladen velký důraz na jednoznačnou identifikaci vzorků pacientů od příjmu do laboratoře až po vydání výsledkového listu. Vzorky jsou při příjmu označeny čarovými kódy, čímž se výrazně snižuje možnost záměny vzorku. Velký důraz klademe na dodržení požadavků preanalytické fáze a své klienty (lékaře, zdravotní sestry i pacienty) v této oblasti průběžně informujeme. V roce 2011 byla opět vydána Laboratorní příručka Oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN. Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. V roce 2011 Oddělení laboratoře úspěšně prošlo auditem společnosti ČIA a tím splnilo náročné požadavky mezinárodní normy ČSN EN ISO 15189, která je zaměřena na zajištění kvality procesů v laboratorním provozu. Oddělení laboratoře tak získalo oprávnění k používání označení „Akreditovaná laboratoř“.

Laboratoře 40 000

tis. Kč

30 000 20 000 10 000 0

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

22 647 23 964 24 388 23 277 21 599 19 801 18 499 22 249 22 916 23 235

V

31 246 32 708 32 687 31 895 29 854 26 607 34 482 37 996 36 835 36 415

HV 8 599 8 744 8 299 8 618 8 255 6 806 15 983 15 747 13 919 13 180

32

Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová primář Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně…..) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na t. č. 481 551 321 od 6, 00 do 14, 30 hod. V roce 2011 bylo na oddělení provedeno 1666 vyšetření ( 2681 výkonů ). Z toho 492 (720 výkonů) u hospitalizovaných, 1174 (1961 výkonů) u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Oddělení získalo v roce 2007 v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína. Personální zajištění pracoviště : Na oddělení t. č. pracuje pět vysokoškoláků primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 24 let praxe radiofarmaceut RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 38 let praxe radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I.stupně, 16 let praxe, aktuálně v přípravě na atestaci v oboru Radioaktivní přípravky Ing . Petr Šohaj, radiologický fyzik, 14 let praxe vrchní laborantka Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, 9 let praxe Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Hradci Králové. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicinskou tématikou pro zdravotníky i laiky - především pro studenty jilemnického gymnázia. Přístrojové vybavení pracoviště : dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011 digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam) ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011 laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011

33

Během ledna a února 2011 se uskutečnil náročný přesun pracoviště do nově zrekonstruovaných prostor v přízemí rentgenologického pavilonu nemocnice. Oddělení bylo současně vybaveno moderní přístrojovou technikou. Všichni zaměstnanci se na stěhování, zařizování a úklidu aktivně podíleli a úspěšně absolvovali zaškolení na nových přístrojích. Na základě obsáhlé dokumentace týkající se provozu z hlediska radiační ochrany - tzv. Programu zabezpečování jakosti, který jsme zpracovali vlastními silami, získalo oddělení od Státního ústavu pro jadernou bezpečnost povolení k činnosti. Při zahájení provozu jsme uspořádali pro zaměstnance MMN i veřejnost „dny otevřených dveří“, obě akce se setkaly se zájmem a velmi příznivým ohlasem. V roce 2011 jsme se v souladu s trendy v oboru zaměřili na nukleární kardiologii, která v současnosti ve vyspělých zemích patří k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám. Díky špičkovému kardiologickému softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní informaci o stavu srdečního prokrvení po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové globální i regionální funkci levé komory. Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou výpovědní hodnotou v diagnostice kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a vyjádření rizika akutní koronární příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami naší nemocnice MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Spolupráce je výborná a velmi si jí vážíme. Výhledově plánujeme zavedení farmakologické zátěže, abychom vyšetření zpřístupnili také pacientům neschopným adekvátní zátěže fyzické. V roce 2011 se otevřela další etapa existence jilemnického oddělení nukleární medicíny. Pracoviště nabízí svým zaměstnancům i vyšetřovaným velmi příjemné a přívětivé prostředí a indikujícím lékařům nálezy odpovídající současné úrovni oboru.

ONM 8 000

tis. Kč

6 000 4 000 2 000 0 -2 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

4 926 5 363 6 247 5 989 4 942 5 352 5 876 5 908 4 437 6 714

V

5 882 6 431 6 238 6 267 6 572 6 706 6 809 6 232 7 333 6 092

HV

956

1 068

-9

278

1 630 1 354

933

324

2 896

-622

34

Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení

V roce 2011 mělo chirurgické oddělení 41 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se II.atestací, další 4 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 26 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci. V roce 2011 bylo provedeno celkem chirurgických 1036 operací. Největší podíl – téměř 43% představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 444, což je druhý největší počet v historii oddělení. Dále bylo provedeno 107 urologických operací, 51 operací žlučníku, z toho 43 laparoskopicky, 121 operací kýl, z toho 43 laparoskopicky, 65 appendectomií, 46 cévních operací, 22 operací na střevu a žaludku a 22 operací pro náhlou příhodu břišní. Na operačních sálech byly zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti traumatologie (titanové implantáty, LCP dlahy pro osteosynthesu tříštivých zlomenin dlouhých kostí). Hospitalizovaných pacientů bylo 1489, z toho 23 cizinců (Německo, Holandsko, Slovensko, Polsko, Ukrajina, Dánsko, Velká Británie, USA). Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo provedeno 21.980 ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími. Počty operací: operace celkem operace žlučníku a žlučových cest z toho laparoskopicky kýly z toho laparoskopicky výkony na střevu a žaludku cévní operace appendectomie urologické operace operace pro náhlou příhodu břišní traumatologické operace z toho nitrodřeňová osteosynthesa operace pro zlomeninu stehenní kosti arthroskopie

1036 51 43 121 38 22 46 65 107 22 444 47 60 146

35

Chirurgie 25 000 20 000

tis. Kč

15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000

2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011

N

19 265 21 627 22 731 19 751 15 747 16 648 19 266 18 092 18 690 21 396

V

23 430 22 770 19 697 16 047 15 021 15 608 17 601 15 853 16 549 18 890

HV 4 165 1 143 -3 034 -3 704 -726

-1 040 -1 665 -2 239 -2 141 -2 506

36

Alergologie MUDr. Václav Vrba

V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo za rok 2011 ošetřeno 3166 pacientů, přičemž celkový počet pacientů sledovaných poradnou byl k 31.12.2011 3690, z toho dětí do 19 let věku bylo 891. Bylo provedeno 11 736 kožních alergologických testů a 268 pacientů bylo léčeno desensibilační vakcínou. V ambulanci je sledováno a léčeno diagnosticky poměrně široké pole pacientů, od alergií s nejrůznější etiologickou příčinou /pyly, plísně, roztoči, srst zvířat, hmyzí jedy, též některé typy léčiv, potraviny, chemikálie, latex.../, po alergická onemocnění typu astma bronchiale, CHOPN, imunodeficity, autoimunitní systémové a zánětlivé revmatické choroby, např.revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes, morbus Sjoegren, sklerodermie, dermatomyositis, vaskulitidy..., též dnavá artritis, psoriatická artritis atd... K diagnoze užíváme také spirometrický přístroj, NIOX, budeme provádět i zátěžovou spirometrii, po fyzické zátěži na rotopedu, v případě potřeby lze provést též bronchodilatační testy. Pro dobrou odezvu veřejnosti proběhl v květnu již druhý den vyhledávání nových případů asthmatu, v rámci světového Dne asthmatu. V této aktivitě budeme pokračovat i v roce 2012.

37

Diabetologie MUDr. Petra Vrbová

V roce 2011 přibylo 82 nových pacientů s diabetem mellitem , nyní je již v naší poradně dispenzarizováno téměř 1200 pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu. Do spektra péče patří i edukace pacientů a pravidelné kontroly v rámci prevence komplikací diabetu. Již jsme oficiálně zařazeni mezi podiatrické poradny, péče o pacienty se syndromem diabetické nohy úspěšně pokračuje. Máme nový přístroj k vyšetření vibračního čití - neurothesiometr, což umožní přesnější diagnostiku diabetické neuropatie. Nabízíme pacientům medicinální suchou pedikůru. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem. Pokračuje spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o 300 pacientů, převážně s poruchami lipidového metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg.

38

Lékárna Mgr. Milan Oláh

V roce 2011 pracovalo v lékárně 9 zaměstnanců, z toho 5 vysokoškoláků. Paní magistra Červená přestoupila na půl úvazku na pracoviště nukleární medicíny jako radiofarmaceut. Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště. Zahájili jsme přípravy na akreditaci našeho pracoviště. Úspěšné završení akreditačního procesu bude mít mimo jiné i příznivý vliv na zvýšení prestiže naší lékárny a na zajištění personální stability našeho kolektivu. Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních pojišťoven činily 37,8 mil Kč. Náklady nemocnice na léčiva překročily částku 14,3 mil. Kč. Celkové tržby veřejné části lékárny byly 51 ,5 mil. Kč

Lékárna 50 000

tis. Kč

40 000 30 000 20 000 10 000 0 -10 000

2 005

2 006

2 007

2 008

2 009

2 010

2 011

N

7 938

21 947

22 949

24 397

40 751

43 945

43 836

V

6 982

23 723

24 762

26 364

43 932

47 091

47 011

-956

1 776

1 813

1 967

3 181

3 146

3 175

HV

39

Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra ►intenzivní příprava a práce na úseku ošetřovatelské péče v rámci přípravy pro získání národní akreditace: ► přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na jednotlivých odděleních MMN - postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb jednotlivých fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých odděleních -vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů ( Edukační záznamy, Bilanční listy, Akutní karty, Záznam hodnocení bolesti, Prevence dekubitů) -důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace – provádění kontrol vedení ošetřovatelské dokumentace na jednotlivých odděleních ► práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče - vznik metodiky pro tvorbu ošetřovatelských standardů v ošetřovatelské praxi v MMN v rámci přípravy nemocnice na národní akreditaci - byl nastaven systém tvorby ošetřovatelských standardů v MMN - přepracování a vznik všech ošetřovatelských standardů dosud platných v MMN ► příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č.423/2004Sb v platném znění)

datum 3.3.2011

registr. č. MMN / 1 / 2011

31.3.2011

MMN / 2 / 2011

téma Akreditační proces v MMN, plnění oš. procesu v MMN na základě indikátorů národních standardů SAK Moderní léčba pacientů s diabetes mellitus, edukace diabetiků

- pravidelná aktivní účast pracovníků nelékařských profesí MMN na seminářích ► nastavení systému ošetřovatelské péče – nastaven systém skupinové péče ► přepracování všech Plánů adaptačního procesu pro nelékařské zdravotnické pracovníky v rámci celé MMN Cíle: - vydání a aktualizace všech potřebných dokumentů, které splňují požadavky akreditačních standardů SAK - stanovení harmonogramu činností, které jsou ještě potřeba pro splnění na úseku ošetřovatelské péče - včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností - výběr a stanovení indikátorů kvality

40

Hospodářsko-technická správa

správní ředitel: Ing. Ota Krejčí

Jan Honka vedoucí prov. úseku

Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku

Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku

41

V roce 2011 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat přes 2 mil. Kč do oprav budov, 1,8 mil. Kč do oprav přístrojů, DHIM bylo nakoupeno za 2,1 mil. Kč. Kromě toho jsme uhradili 7,6 mil. Kč na leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku 4,595 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti.

Realizované kroky ke snížení nákladů v provozní části Nastavené úspory z roku 2010 se podařilo udržet na nastavených hodnotách likvidace odpadu 1,145 mil. Kč, úklid 4,546 mil. Kč, praní prádla 2,094 mil. Kč. Zateplením dětského pavilonu a budovy HTS se udrželi náklady za dodávku plynu na 2,575 tis. Kč i v roce 2011. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 96,3% Spotřeba materiálu 101,2%

42

Opravy a udržování Spotřeba energie Ostatní služby Mzdy Celkové náklady Tržby výkony Léčení cizinců Tržby z prodeje služeb Provozní dotace Celkové výnosy

93,6% 97,7% 101,2% 106,9% 99,6% 101,1% 102,9% 100,8% 103,2% 100,4%

Rok 2011 byl rokem přípravy projektových žádostí k projektům spolufinancovaných evropskou unií. V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje: Název střediska ANESTEZIE ARO ARO ARO ARO ARO CL CL DIAPOR DIAPOR HDO HDO CHIR INT INT INT INT LÉKÁRNA ONM ONM ONM TECHNIK

Název

Typ

OXYMETR pulsní PŘÍSTROJ dialyzační PUMPA enterální PUMPA enterální PUMPA enterální PUMPA enterální ANALYZÁTOR biochemický ANALYZÁTOR immunochemický MONITORACE hladiny glukózy ANALYZÁTOR PŘÍSTROJ na měření objemu krve ANALYZÁTOR PUMPA infúzní VIDEOGASTROSKOP PUMPA enterální EKG OXYMETR pulsní AEROTEST GAMA KAMERA EKG ERGOMETR SIMULÁTOR EKG

JT-01 AQUARIUS, GEF 9500 Flocare Infinity Flocare Infinity Flocare Infinity Flocare Infinity UniCel DxC 800 Pro LIAISON SEVEN PLUS Clover A1c CRIT-LINE III TQA QUIKREAD GO Orchestra MVP + PT GIF - Q165 Flocare 800 CARDIOLINE ar 2100 view Prince-100 C, PC - 60 MULTITEST Symbia S BTL 08 - SD3 Kettler X5 -

Opravy a údržba Zeleň V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně. Nemocnice společně s městem se připravuje na realizaci projektu „Revitalizace vybraných části významné městské zeleně v Jilemnici“ skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park. V areálu nemocnice Došlo k opravě komunikace před správní budovou.

43

Oprava střech a svodů Byla provedena oprava střech po zimním období Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Výměna proběhla na klimatizaci ARO Malování Malování na oddělení ARO, konferenční místnost, Technologie stavby Byla dokončena oprava druhého výtahu u recepce. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS. Pořídili jsme náhradí čerpadla pro klíčové okruhy. Byla provedena rekonstrukce kompenzačního rozvaděče v hlavní rozvodně. Došlo k zatemnění vyšetřovny EEG. Stěhování provozů Po přestěhování ONM do nových prostor začátkem roku došlo k uvolnění části přízemí v dětském pavilonu. Byly zde vybudovány nové ordinace štítné žlázy, hematologické ambulance, návštěvní místnost pro dětské oddělení a školička.

Investiční záměry Nemocnice zpracovala studii „Nová rehabilitace pro Jilemnici“. Ta byla podkladem pro podání žádosti v prioritní ose: 13.2 Rozvoj městských a venkovských oblastí Oblasti podpory: L3.2,2 Rozvoj měst pod registračnmí číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01166 „Nová rehabilitace pro Jilemnici“. Kromě této žádosti jsme ještě podali do stejné oblasti podpory projekty „Přístroje pro kvalitní péči - náhrada a modernizace“ pod registračním číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01167 „RTG technika - modernizace pro Jilemnici“ pod registračním číslem žádosti : CZ.1.13 / 2.2.00 / 28.01169

44

Měření spokojenosti pacientů V rámci projektu HealthCare Institute o.p.s. – zvyšování kvality a produktivity ve zdravotnictví jsme se účastnili měření spokojenosti pacientů. V Libereckém kraji jsme se umístili, již popáté, na 1. místě Mimo tento projekt si nemocnice sama sleduje a vyhodnocuje spokojenost pacientů (viz další část zprávy). Připomínky a náměty na zlepšení z těchto anket se snažíme průběžně odstraňovat či realizovat. Letos poprvé jsme se také účastnili projektu „Kvalita očima pacientů“ kterým se uskutečnil výzkum Kvalita očima pacientů ve čtyřech nemocnicích. Výsledky těchto šetření kraj počátkem roku 2012 zveřejnil odborné i laické veřejnosti. Kraj tím podporuje informovanost a aktivní přístup pacientů ke svému zdraví a zároveň umožňuje zdravotnickým zařízením prostřednictvím zpětné vazby od pacientů své služby dále zlepšovat. Projekt Kvalita Očima Pacientů probíhal v jednotlivých nemocnicích po dobu 4-8 týdnů v období od poloviny září do poloviny listopadu 2011. V Krajské nemocnici Liberec se výzkum uskutečnil již počtvrté, v Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa a Nemocnici Jablonec n.N. podruhé a v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici poprvé. Ve čtyřech nemocnicích odpověděly více než tři tisíce pacientů. Relativní návratnost dotazníků dosáhla 75 %, což svědčí o velkém zájmu pacientů a odpovědném přístupu personálu nemocnic ke sběru dat. Vysoká návratnost je zárukou reprezentativity šetření a validity výsledků. Výzkum potvrdil, že kvalita zdravotní péče poskytovaná pacientům v hodnocených nemocnicích Libereckého kraje dosahuje velmi dobrého standardu. Průměrná hodnota spokojenosti za všechny čtyři nemocnice překročila statisticky významně hodnotu 80 %, která je považována za standard dobré péče o pacienty. Velmi pozitivně lze hodnotit vyrovnanost výsledků všech čtyř nemocnic. Nejlepší hodnocení od pacientů dostala Masaryková městská nemocnice v Jilemnici. Největší zlepšení od roku 2008 zaznamenali pacienti Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa. Dvě ze čtyř hodnocených nemocnic dosáhly nejvyššího možného ratingu „A+“ (významně nadstandardní kvalita zdravotních služeb) – v Jilemnici a v Jablonci. Českolipská nemocnice zvýšila svůj rating o dva stupně z pásma „B“ do pásma „A-“ (standardní kvalita zdravotních služeb). Stabilní výsledky na úrovni standardní kvality služeb (rating „A-“) již čtvrtý rok po sobě potvrdila Krajská nemocnice Liberec. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici a Nemocnice Jablonec splnily metodická i výkonnostní kritéria, která jim umožňují požádat Ministerstvo zdravotnictví o udělení certifikátu SPOKOJENÝ PACIENT. Tento certifikát uděluje MZČR (v souladu s metodikou vydanou ve Věstníku MZČR 2010/8) zdravotnickým zařízením, která v projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ vykáží významně nadstandardní výsledky.

45

Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Výrok auditora byl: Podle našeho názoru účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace společnosti Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, příspěvková organizace k 31. prosinci 2011 a nákladů, výnosů a výsledků jejího hospodaření za období od 1. 1. 2011 do 31. 12. 2011 v souladu s českými účetními předpisy. BOZP a požární ochrana V průběhu roku byly registrovány 4 pracovní úrazy s pracovní neschopností 22, 62, 7 a 41 dnů. Celkově na bolestném a náhradě mzdy vylo vyplaceno 80 tis. Kč. V červenci proběhlo tematické cvičení – evakuace ne oddělení neurologie. Kontroly Kontrola z Městského úřadu, odbor životní prostředí. Kontrola byla zaměřena na nakládání s odpady. Závady nebyly shledány. Proběhlá školení Bylo pravidelné školení řidičů, periodické školení svářečů, interních auditorů, školení odpadové hospodářství. Spolupráce s odborovou organizací Spolupráce pokračovala ve stejném rozsahu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok byly pořádány zájezdy a proběhl předvánoční turnaj v kuželkách.

46

Doprava – van Doornik MMN v Jilemnici má 50% podíl ve firmě Ambulance van Doornik - MMN, spol. s. r. o. Tato dopravní služba se od roku 1996 zabývá převozem pacientů převážně hrazených ze zdravotního pojištění. K této činnosti má uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami. V roce 2011 měla celkový příjem 5,6 mil. Kč, náklady činily 6 mil. Kč a její ztráta byla 363 tis. Kč. K této činnosti má k dispozici 9 sanitních vozidel. S nimiž ujela 333 tis. km a převezla 9 800 pacientů. Společnost kromě svých závazků z provozní činnosti doplatila splátky závazků z minulých let ke společníkovi G. J. van Doornik.

Porovnání doprava van Doornik v letech rok

2008

2009

2010

2011

výnosy

6 754 000

6 271 000

6 500 000

5 654 000

86,98%

náklady

6 107 000

6 073 000

5 827 000

6 017 000

103,26%

mzdové náklady

3 087 000

3 273 000

3 426 000

3 383 000

98,74%

PHM náklady

1 060 000

924 000

1 011 000

1 193 000

118,00%

365 000

384 000

323 000

333 000

103,10%

převezení pacienti

11 069

11 482

9 900

9 800

98,99%

náklady PHM/km

2,90

2,41

3,13

3,58

114,46%

95,76

80,47

102,12

121,73

119,21%

8,46

8,52

10,61

10,16

95,78%

278,89

285,05

346,06

345,20

99,75%

32,97

33,44

32,63

33,98

104,15%

647 000

198 000

673 000

-363 000

-53,94%

ujeté km

náklady PHM/pacienta náklady mzdy/km náklady mzdy/pacienta km/pacient zisk

2011/2010

47

Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly

Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště

Bc. Petra Zollmannová manažerka kvality

V roce 2011 byl dokončen projekt Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 – s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče. Tento byl spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální rozvoj. Průběžně probíhala realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt je realizován společně s Městským úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj k zvyšování kvality své práce. To se projevilo také v mimořádném hodnocení ze strany pacientů, kteří jak v projektu sledování spokojenosti KOP tak HCI vyhodnotili MMN jako nejlepší v kraji. V projektu KOP získala MMN za rok 2011 rating A+. Na konci roku byly zpracovány další 3 investiční projekty. 2 pro obnovu přístrojového vybavení nemocnice a 1 na vybudování nového rehabilitačního oddělení. K výraznému posunu došlo v oblasti akreditace. Vypracovány byly desítky směrnic a postupně docházelo k jejich implementaci. V polovině roku vzniklo Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly, jehož výraznou posilou se stala nová manažerka kvality Bc. Petra Zollmannová, zařazená kmenově na ONM. V druhé polovině roku 2011 proběhly 2 stěžejní akce v přípravě na akreditaci a to předakreditační šetření společnosti Navertica a SAK o.p.s. Obě šetření napomohla k odhalení nedostatků nemocnice v plnění akreditačních standardů SAK, ale také konstatovala vysokou úroveň zdravotní péče v MMN i komfortu pacientů. Akreditační přípravy zasáhly téměř do všech oblastí života nemocnice a je nepochybné, že zvýšily bezpečí pacientů a aktivovaly mezioborovou spolupráci. Interní audity poskytly výraznou zpětnou vazbu oddělením i vedení nemocnice o problémech v zajišťování kvality poskytované péče. Zlepšily také informovanost správního úseku. Za jeden z nejpodstatnějších jevů v roce 2011 z pohledu úseku rozvoje, kvality a kontroly v nemocnici lze považovat aktivaci gestorů, kteří velmi pečlivě a efektivně začali vstupovat do tvorby interních normativních aktů, slaďují je s legislativou, zavádějí nové procesy, nové formy hodnocení, kontroly kompetencí a mnoho dalších. Oddělení laboratoře splnilo v roce 2011 všechny požadavky a získalo certifikátu ISO 15189. Jedná se, v takto relativně malém zdravotnickém zařízení, o výjimečný počin. Oddělení, vedenému Ing. Barborou Gottwaldovou nelze než poděkovat za skvěle odvedenou práci. Pozornost byla věnována také finanční kontrole, kde vznikly nové interní normativní akty, kterým bude nezbytné věnovat větší pozornost po akreditačním šetření, které v MMN proběhne v květnu roku 2012.

48

Kontrolní činnost byla zaměřena na zkvalitnění systému šetření nežádoucích událostí a předcházení těmto událostem. Jako hlavní rizika byly vyhodnoceny pády a nozokomiální nákazy, kterým je nyní věnována pozornost ze strany všech úseků.

Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa

částka

účel

datum

pan Vlastimil Hajský, Roztoky

6 000

lednička

10.1.

pan Josef Pavel, Nová Paka

15 000

zdrav. prostředky

8.3.

pan Oldřich Bachtík, H. Rokytnice

15 000

zdrav. prostředky

17.2.

pan Michal Mládek, Hořice

5 000

zdrav. prostředky

8.2.

zdrav. materiál

22.2.

Beckman Coulter s.r.o., Praha

127 000

pan Michal Sedláček, Jablonec n.N.

5 000

zdrav.prostředky

14.4.

Luděk Šebek, Vysoké nad Jizerou

20 000

zdrav.prostředky ARO

12.5.

AMGEN, Praha 1

35 000

zdravotnický přístroj

26.9.

EMBA, Paseky nad Jizerou

20 000

zdrav.přístroje

25.11.

HYDROMA, Jilemnice

19 950

5 ks televizorů

10.12.

Tesco Stores a.s. Jičín

3 000

provozní prostředky

29.3.

občan Jilemnice

1 936

provozní prostředky

30.3.

STAUDTE Instruments, Náchod

2 675

zdr.prostředky

15.4.

občan Jilemnice

8 100

3 ks monitor dechu

30.6.

občan Jilemnice

2 000

vodní ochlazovač

30.6.

IMPORT CZ s.r.o., Praha 1

22 900

zdr.přístroj

15.6.

BOON STYLE, s.r.o.,Jilemnice

119 400

provozní prostředky

29.7.

Medites Pharma, s.r.o. Rožnov p.Radhoštěm

10 000

provozní prostředky

24.10.

Prosam s.r.o., Praha 4

1 500

provozní prostředky

10.10.

Nutricia a.s., Praha 4

5 000

16.6.

UNI-MAL

40 681

provozní prostředky malířské a natěračské práce

Celkem

485 142

31.12.

49

Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením § 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2009 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s přednosty jednotlivých oddělení nemocnice. Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona : a) počet podaných žádostí o informace

0

b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí

0

c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu

0

d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů

0

e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona

0

Způsob podání

e-mailem : písemně : telefon :

0 0 0

50

Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů dle oddělení Počet pacientů

Oddělení Interní Chirurgie Gynekologie

Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem

2007

2008

2009

2010

2011

1 275 1 460 1 077 843 826 1 121 626 102 7 330

1 279 1 455 993 965 933 1 079 718 85 7 507

1 488 1 608 938 822 811 978 734 67 7 446

1 294 1 559 1 057 887 893 1 233 656 59 7 638

1 331 1 440 905 923 950 1 384 664 62 7 659

Počet příchozích pacientů celkem Počet Počet pacientů ošetř. dnů 7 330 40 117 7 507 41 130 7 446 43 044 7 638 41 831 7 659 39 981

Rok

2007 2008 2009 2010 2011

prům. obsaz. lůž. v % 64,74 65,77 66,25 65,61 62,04

prům. ošetř. doba 5,58 5,49 5,80 5,47 5,23

Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení Měsíc/rok

2011 2010 2009 2008 2007

INT

CHIR

GYN

POR

NOV

DĚT

NEU

ARO

Celkem

11 758 11 989 13 500 10 931 11 028

6 867 7 849 8 461 8 215 7 995

3 114 3 650 3 378 3 613 3 871

4 363 4 441 4 083 4 589 4 058

4 071 4 188 3 751 4 285 3 717

3 480 3 397 2 832 3 110 3 519

5 125 5 083 5 682 5 437 5 327

1 203 1 234 1 357 950 1 402

39 981 41 831 43 044 41 130 40 917

51

Počet cizinců Počet hospital. dnů

Země

Počet ošetřených

Průměrná ošetřovací doba

2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011 Německo Polsko Slovensko Holandsko

Ukrajina Belgie Dánsko Francie Itálie Vietnam Velká Británie Švédsko Bývalé SSSR Ostatní CELKEM

157 53 44 62 31

124 76 37 7 61

15

11

132 96 16 49 47 10

144 115 25 80 12 7

189 87 63 51 11

4 18

23

149 24 26 68 17 1 16 4 3 14

164 54 25 63 33 2 7 3

92 52 12 35 17 4 4 5

12

9

3 4

12 2

4 18

4 25

9

32 47 459

12 51 402

45 87 482

34 430

11 28 440

502

406

89 51 17 39 11 3 4 4 2 5

131 55 26 45 11 5 6 4 1 10

3 1

7

5 1

6 17

1 13

6 15

257

246

321

4,9 4,8 5,7 3,7 4,9

5,1 4,5 4,9 4,1 4,8

3,4

3,7

4,9 5,6 5,2 4,5 3,2 4,9

4,8 4,1 5,0 4,2 2,8 3,5

4,8 4,3 4,1 3,8 5,2

4,0 5,4

6,3 4,5

5,8 4,5 5,4

4,75 4,2

5,4 4,9

4,8

3,5 4,0

4,71

4,29

4,19

4,24

Počet porodů, císařských řezů Rok

Porody

2007 2008 2009 2010 2011

823 921 798 895 933

Císařské řezy (z toho) 154 159 162 165 202

Počet úmrtí Rok

2007 2008 2009 2010 2011

Počet 159 151 164 138 133

52

Přehled pacientů v roce 2009 - 2011 2009 Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO

Přijatí 1 488 1 608 938 822 811 978 734 67 7 446

Propuštění 1 397 1 562 925 829 800 983 698 42 7 236

Zemřelí 100 22 0 0 0 0 18 24 164

Převzatí 413 150 15 23 0 3 20 31 655

Předaní 392 169 23 8 0 1 33 28 654

Lůžkodny 13 500 8 461 3 378 4 083 3 751 2 832 5 682 1 357 43 044

Uzavř.lůžka 0 2 024 2 216 80 0 4 488 683 0 9 491

Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO

Přijatí 100,31 99,66 92,2 114,47 112,95 96,25 114,7 83,33 102,41

Propuštění 99,09 97,93 91,6 113,6 113,21 95,98 117,62 101,89 102,16

Zemřelí 101,43 122,73 133,33

Převzatí 116,83 90,14 105,88 94,44

55,56 84,78 94,97

Lůžkodny 99,12 102,75 93,34 113,09 115,28 88,38 102,06 67,76 100,52

Uzavř.lůžka 115,48 99,15 100,15 0

0 88,89 122,22 107,78

Předaní 119,46 91,91 92,59 144,44 0 166,67 116 80,65 108,65

Přijatí 1 294 1 559 1 057 887 893 1 233 656 59 7 638

Propuštění 1 220 1 537 1 041 911 901 1 231 633 39 7 513

Zemřelí 75 27 0 0 2 1 13 20 138

Převzatí 307 134 7 19 0 3 28 28 526

Předaní 302 132 23 4 0 3 41 23 528

Lůžkodny 11 989 7 849 3 650 4 441 4 188 3 397 5 083 1 234 41 831

Uzavř.lůžka 33 1 798 4 211 422 0 3 060 1 175 0 10 699

Přijatí 1 331 1 440 905 923 950 1 384 664 62 7 659

Propuštění 1 249 1 430 889 934 945 1 375 638 49 7 509

Zemřelí 84 18 1 0 1 0 13 16 133

Převzatí 277 142 11 19 1 4 14 28 496

Předaní 281 129 27 3 0 6 23 27 496

Lůžkodny 11 758 6 867 3 114 4 363 4 071 3 480 5 125 1 203 39 981

Uzavř.lůžka 572 2 078 2 984 469 0 2 725 1 185 0 10 013

112,11 174,56 107,71

2010 Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO

2011 Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO

53

Náklady na lůžkoden Kč/den v roce 2011 10 000

Název osy

8 000 6 000 4 000 2 000 0 chirurgie

chir. poop

3 545

286

2 605

1 179

9 395

2 520

interna

int JIP

MATERIÁL

331

MZDY

856 1 985

CELKEM

gyn-por

novor

pediatrie

1 616

343

134

3 129

1 213

703

7 752

2 842

1 374

3 671

nemocnic e

neurol

ARO

190

266

3 408

533

1 848

1 244

2 297

1 239

2 583

8 673

2 981

54

Energie Porovnání nákladů – Kč 2007

2008

2009

2010

2011

3 201 113

3 784 673

4 036 402

4 386 044

4 202 186

23 6916

12 1536

64 750

14 582

14 361

celkem

3 438 029

3 906 209

4 101 152

4 400 626

4 216 547

plyn MMN areál

2 971 857

3 917 147

3 712 102

2 825 397

2 700 223

232 969

265 981

175 863

0

0

elektrická energie MMN areál Satelit

Satelit

celkem

3 204 826

4 183 128

3 887 965

2 825 397

2 700 223

voda MMN areál

946 960

995 811

1 159 278

1 208 387

1 222 995

Satelit

216 608

72 950

38808

46 239

0

1 163 568

1 078 761 není

1 198 086 není

1 254 626 není

1 222 995 není

115 395 37 128

119 966 52 160

140 859 83 240

173 823 79 258

206 175 16 903

590 899 222 267 47 173

627 975 234 888 87 839

785 431 51 278 155 819

625 270 51 278 26 796

581 088 28 664 25 980

1 012 862 fi.Hanko

1 462 513 Fišer

956 425 Fišer

858 810 Fišer

1 758 237 40 515

1 122 828 Hanko a Fišer 2 531 288,Kč 47 185,- Kč

3 051 433 79 547

2 252 711 62 118

2 090 828 55 918

1 045 654 2 266 433

1 137 818 2 433 476

1 179 865 2 470 098

1 293 680 2 548 739

1 524 692

1 807 085

1 712 628

1 822 232

1 405 774 2 579 946 581 170 1 878 034

4 836 779

5 378 379

5 362 591

5 664 651

6 444 924

55,- Kč

62,- Kč

59,- Kč

59,- Kč

60,- Kč

celkem koks Satelit likvidace odpadu komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebezp.odpad spec.pro zdr.z. doprava manipulace

celkem prádlo nemocnice cizí fakturace strava zaměstnanci pacienti nutriční doplněk cizí

celkem náklady na potraviny na osobu a den

55

Porovnání nákladů - spotřeby 2007

2008

2009

2010

2011

elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit

1 170 552 64 727

1 232 302 29 351

1 244 402 12 966

1 267 582 590

1 204 499 325

celkem

1 235 279

1 261 653

1 257 368

1 268 172

1 204 824

327 597 21 179

332 758 19 274

327 361 12 880

313 862 0

274 203 0

celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit

348 776

352 032

340 241

313 862

274 203

18 233 4 263

17 852 1 305

18 402 668

17 319 709

16 986 0

celkem

22 496

19 157

19 070

18 028

16 986

likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebez. odpad spec.pro zdr.z.

68,26 3,94 47,31

65,07 5,71 50,19

88,81 13,09 56,69

celkem

119,51

120,97

158,59

140,75

159,66

1 758 237

2 531 288

3 051 433

2 252 711

2 090 828

plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit

prádlo náklady v Kč

88,68 1,44 50,63

105,85 5,39 48,42

Porovnání spotřeb energií 2007 Měsíc

kWh celkem Leden 113052 Únor 104960 Březen 107960 Duben 94497 Květen 94792 Červen 90729 Červenec 89782 Srpen 85413 Září 87397 Říjen 96400 Listopad 101257 Prosinec 104313 Celkem Celkem

cena Kč 307645 289211 293430 257975 258899 250995 245643 238407 241398 263664 277755 276091

2008 kWh celkem 110932 109083 108783 101450 96072 92682 93187 91545 96735 105835 110017 115981

cena Kč 336702 335853 329213 314352 296116 291047 288590 280998 304442 326481 332523 348356

1 170 552 3 201 113 1 232 302 3 784 673 64 727

236 916

29 351

121 536

2009 kWh celkem 120703 108320 113499 96488 91917 96254 86134 87421 96507 111434 112959 122766

2010

cena Kč 383840 351282 360601 317831 299498 316015 286091 284726 316198 358373 370009 391938

kWh celkem 134076 116508 117268 100821 99647 92484 90840 89639 95722 103410 109685 117482

1 244 402 4 036 402 1 267 582 12 966

64 750

590

2011

cena Kč 466961 398294 402371 349168 346203 325108 314204 317078 332964 355069 379563 399061

kWh celkem 116357 104937 108710 96033 97274 91486 84374 90341 92033 102155 107170 113629

cena Kč 399988 366449 379107 333769 339805 324251 295865 319338 324009 355680 374212 389713

4 386 044

1 204 499

4 202 186

14 582

325

14 361

56

plyn 2007

2008

Měsíc

2009 cena Kč 651188 532992 504247 278538 194794 172062 123882 113189 143785 273894 304927 418604

m3 celkem 47895 39251 36140 25838 19806 10821 7699 8130 16771 27110 29068 45333

2011

m3 celkem 40614 37373 34693 30150 28500 10213 11208 10866 18739 28189 39536 46516

cena Kč 337541 312458 291288 255995 242794 101062 111274 108733 171783 262229 358728 417972

Celkem

336 597

2 971 857

332 758

3 917 147

327 361

3 712 102

313 862

2 825 397

274 203

2 700 223

Celkem

21 179

232 969

19 274

265 981

12 880

175 863

0

0

0

0

Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec

cena Kč 443218 384211 403109 299486 208542 141267 150508 143413 232294 376002 553562 581535

m3 celkem 51955 41943 39607 20995 17582 16333 11047 9675 13475 28687 32081 43981

2010

m3 celkem 44221 37903 39899 27848 18610 11723 11240 10585 18637 28283 38870 44939

cena Kč 378348 320887 301152 239641 197381 130210 107316 110534 172785 247272 248072 371799

m3 celkem 40248 37148 31892 20898 15871 8613 8397 8018 9389 23463 32596 37670

cena Kč 361093 337320 295969 209289 170322 113613 112172 109339 119906 229020 301147 341033

voda 2007 Měsíc

3

2008 3

2009 3

2010 3

2011 3

Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec

m celkem 1 862 1 659 1 664 1 720 1 857 1 429 1 340 1 344 1 463 1 587 1 361 947

cena Kč 95 020 85 320 85 578 88 457 95 503 73 492 68 915 69 120 75 240 81 617 69 995 48 703

m celkem 1 647 1 619 1 510 1 430 1 443 1 567 1 536 1 461 1 509 1 564 1 526 1 040

cena Kč 90 036 90 494 84 402 79 930 80 656 87 587 85 855 81 662 84 344 87 420 85 295 58 130

m celkem 1 714 1 282 1 627 1 546 1 335 1 579 1 507 1 366 1 527 1 753 1 702 1 464

cena Kč 104 455 81 033 102 841 97 720 84 383 99 806 95 255 86 343 96 519 110 805 107 581 92 537

m celkem 1 628 1 596 1 769 1 494 1 567 1 265 1 420 2 562 1 512 1 234 1 272

cena Kč 1 13 590 111 356 123 427 104 240 109 333 88 262 99 077 178 758 105 496 86 098 88 750

m celkem 1 617 1 467 1 427 1 444 1 549 1 403 1 182 1 270 1 434 1 242 1 542 1 409

cena Kč 116 181 105 599 102 721 103 943 111 502 100 992 85 084 91 419 103 224 89 403 111 502 101 425

Celkem

18 233

936 960

17 852

995 811

18 402

1 159 278

17 319

1 208 387

16 986

1 222 995

57

srážková voda Srážková voda 2010 3

Čtvrtletí

m

Stočné (v Kč)

I. II. III. IV.

2 263 2 288 2 313 2 313

69 279 70 049 70 818 70 818

Celkem

9 177

280 964

Srážková voda 2011 m3

Stočné (v Kč)

I. II. III. IV.

2 263 2 288 2 313 2 313

72 067 72 868 73 668 73 668

Celkem

9 177

292 271

Čtvrtletí

Porovnání spotřeb a nákladů 2007 Spotřeba ELEKTR. 1 235 279 kWh ENERGIE 357 776 m3 PLYN 119,51t ODPADY VODA PRÁDLO CELKEM

22 496 115,46

2008 Kč

3 438 029

3 204 826 1 012 862 1 153 568 1 758 237 10 567 522

Spotřeba 1 261 653 kWh 352 032 m3 120,97 t 19 157 m3

(bez satelitu)

2009 Kč

3 906 209

4 183 128 1 122 828 1 068 761 2 531 288 12 812 214

2010

Spotřeba

Kč

1 198 086 3 051 433

Spotřeba Kč 1 268 172 4 400 626 kWh 313 862 m3 2 825 397 140,75 t 1 154 279 17 319 m3 1 254 626 2 252 711

1 257 368 kWh 340 241 m3 158,59 t 19 070 m3

4 101 152

13 701 149

11 887 639

3 887 965 1 462 513

2011 Spotřeba

Kč

1 204 824 4 216 547 kWh 274 203 m3 2 700 223 16 986 m3

1 222 995 8 139 765

58

Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Krev, krev.

Osobní

Náklady

Tržby

Výnosy

(+) Zisk

Oddělení

Léky

výrobky

SZM

náklady

celkem

od ZP

celkem

(-) Ztráta

INTERNA

2 637

1 616

2 723

20 473

42 476

44 620

45 545

3 069

CHIR.

752

463

844

12 989

21 396

17 549

18 890

-2 506

DĚTSKÉ

174

0

403

12 405

18 370

10 444

10 884

-7 486

GYN.POR.

690

198

527

10 880

20 406

18 611

19 165

-1 241

ARO

1 745

376

1 642

13 144

24 417

21 892

22 087

-2 330

HDS

4 234

173

8 985

8 336

30 315

42 081

42 460

12 145

RTG

641

0

424

6202

12 735

9 722

9 808

-2 927

RHB

2

0

53

2 756

4 324

3 555

3 599

-725

NEU

558

19

247

8 876

14 287

9 741

9 868

-4 419

OPER.SÁLY

73

0

3 060

5 030

14 287

8 741

9 868

-4 419

ALERGO

5

0

68

985

1 412

1 421

1 470

58

DIA

2

0

52

1 166

1 648

2 125

2 249

601

ONM

5

0

1 076

2 498

6 714

6 041

6 092

-622

Laboratoř

22

85

*11 069

7 131

23 235

35 875

36 415

13 180

LÉKÁRNA

0

0

0

3 490

43 863

33 870

47 011

3 148

* reagencie

59

Hospodaření v porovnání od roku 2007- 2011

r. 2005 r. 2006 r.2007 tis. Kč tis. Kč tis.Kč

Ukazatel

r.2008 tis.Kč

r.2009 tis.Kč

r.2010 tis.Kč

r.2011 tis.Kč

Ind. 11/10 v%

NÁKLADY: Materiálové náklady

46 221

48 438

49 136

56 265

64 536

65 167

65 981 101,25%

z toho: Léky

10 135

13 274

10 143

11 071

13 417

12 054

11 607

SZM

20 973

22 300

17 528

18 736

20 852

21 259

21 458 100,94%

215

212

309

261

250

291

302 103,78%

Energie

6 179

8 069

7 596

8 888

9 400

8 325

Prodané zboží

5 605

19 857

20 693

21 500

36 182

39 047

39 171 100,32%

20 274

20 590

14 499

17 776

18 393

23 210

22 051

92 376

98 183 101 817 108 154 122 224 126 940 135 715 106,91%

Pohonné hmoty

Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Celkem

6 717

5 251

9 891

12 070

12 313

12 226

8 134

96,29%

97,71% 95,01%

9 169

75,00%

187 652 207 765 219 089 240 339 282 194 292 904 291 661

99,58%

VÝNOSY: Tržby od ZP

162 756 171 082 182 443 204 034 225 731 230 989 233 629 101,14%

Tržby od ZP - léky Tržby za prodané zboží

5 127

17 268

17 250

18 078

32 377

34 021

33 871

1 825

6 280

7 278

6 862

9 474

10 728

10 792 100,60%

Aktivace materiálu a zboží

5 051

3 935

181

162

179

184

179

Léčení cizinců

1 515

1 426

1 095

1 638

1 171

834

859 103,00%

Ostatní příjmy

13 925

10 494

10 430

10 790

8 302

6 499

6 284

96,69%

z toho:prodej krve a kr.výrobků

2 773

2 469

554

48

111

175

47

26,86%

Provozní dotace

2 110

1 851

802

1 787

2 004

1 798

Celkem

99,56%

97,28%

1 856 103,23%

192 309 212 336 219 478 249 677 287 792 295 081 296 252 100,40%

HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK

4 657

4 572

389

9 338

5 598

2 176

4 596

211,21%

60

Výsledky hospodaření 2004 - 2011 350 000 300 000

Tis. Kč

250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 -50 000

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

náklady

196 633

187 652

207 765

219 089

240 339

282194

292 904

291 661

výnosy

184 343

192 309

212 336

219 478

249 677

287792

295 081

296 252

HV

-12 290

4 657

4 571

389

9 338

5 598

2 177

4595

roky

Náklady roku 2011

4%

13%

23%

spotřeba materiálu

3%

Energie

3%

ostatní služby Osobní náklady celkem

8% 46%

Odpisy HIM Prodané zboží Ostatní náklady

61

Personální statistika ODDĚLENÍ

L

VŠ

5,1 INTERNA JIP 2 GASTRO 2 FUNKČNÍ DIAG. 1,5 AMB. 1 4,15 CHIRURGIE JIP 2,2 AMB. 2,05 OP. SÁL. + CS 0,2 UROLOG. 2,9 GYNEKOLOGIE 3,3 PORODNICE 0,6 AMB 1 BOX 4,6 DĚTSKÉ ODD. 7,8 ARO 2,2 NEUROLOGIE AMB 0,85 AMB. LOMNICE 0,6 1 1 ONM 3,3 0,2 RDG 0,2 HEMATOL.AMB. 1,75 HEMATOL. LABOR. 0,5 0,5 1 OKB IAL 1,2 0,5 HDS 1,2 NEFROL.AMB. 4,5 LÉKÁRNA 1 RHB 0,1 TRN 0,025 DIETOLOGIE 1 ALERGOL. 0,8 DIABETOLOGIE ENDOKRINOLOGIE 0,2 THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA ÚDRŽBA SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE 1 STANDARDY HYGIENA 1 LOGOPEDIE 55,05 10,98 CELKEM

SŠ

L. SZP+Z.As. ZDR RDG RHB 12,6 11 2 1 1 12 9 2 10,5 6,021 10,01 1,75 10,01 10 11,1 10,49 0,45 0,625 2 1 1,525 1

NZP

1

PZP

THP

2

0,5

OST. CELKEM

3,5

2 1

1 2

0,5 2 1

1 5,687 4 4 2

1

13,72 1

1,75 1 2

0,625 0,4 2 1 2 0,5

2 4,75

24,02 1 13,78 2 2 4 1 1 1

1

1

148,3

12

6,687 4,75

5,75

15

27,52 23,78

20,2 13 4 2,5 2 20,65 11,2 4,05 12,5 0,2 9,921 13,307 2,35 11,014 15,1 21,9 15,694 1,3 1,225 5 10,187 1,725 7,25 6,5 2 17,17 3,2 8,5 6,375 0,5 2,025 2 2,8 0,7 24,021 14,775 2 2 4 1 1 1 0 1 1 1

310,839

62

Neodpracované kalendářní dny za rok 2011 Oddělení

NEM,+ÚR OČR

ost. přek. nepl. volno

dovolená

interna

627

34

16

3

832

neurologie

145

0

5

12

663

21

0

2

3

423

gyn. por.

209

16

10

0

1 035

chirurgie

111

16

5

0

731

operační sály + sterilizace

139

6

7

0

461

1 285

3

9

0

843

68

5

3

0

440

360

21

20

0

582

29

0

11

0

306

256

66

20

54

228

ONM

24

0

0

0

158

odborné ambulance

56

0

3

0

227

lékárna

90

0

10

0

242

správa

633

4

32

0

694

77

0

11

0

430

doprava

0

0

0

0

44

údržba

27

0

1

0

95

prádelna

0

0

0

0

40

sklady

0

0

0

0

23

uklid

0

0

0

0

19

4 157

171

165

72

8 516

dětské

ARO laboratoře dialýza RTG rehabilitace

stravovací

celkem

Průměrné měsíční mzdy v letech 2007 – 2011

Lékaři SZP NZP THP celkem MMN

2007

2008

2009

2010

2011

37 557

40 161

43 271

44 058

49 916

19 222

20 645

22 560

23 008

23 106

14 643

15 536

18 462

17 387

16 388

17 417

18 585

20 539

20 913

21 360

21 296

22 602

25 103

25 620

26 919

63

Poznámky: …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………...

64