V ý r oč n í z p r áva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok
2009
Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
1
Obsah výroční zprávy roku 2009 Informace o nemocnici .............................................................................................................. 3 Organizace MMN Jilemnice....................................................................................................... 4 Vedení MMN Jilemnice ........................................................................................................... 5 Konzultační sbor ředitele ........................................................................................................... 6 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2009....................................................................................... 7 Správa nemocnice .................................................................................................................... 10 Rok 2009 ve zkratce ................................................................................................................ 11 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd. ............................................................. 15 Dětské a novorozenecké oddělení .............................................................. 17 Neurologické oddělení................................................................................ 19 Interní oddělení........................................................................................... 21 Rehabilitační oddělení ................................................................................ 24 RDG oddělení ............................................................................................ 26 Anesteziologicko-resuscitační oddělení .................................................... 29 Hemodialyzační středisko........................................................................... 31 Laboratoř ................................................................................................... 33 Oddělení nukleární medicíny ..................................................................... 35 Chirurgické oddělení ................................................................................. 38 Alergologie ................................................................................................ 40 Diabetologie ............................................................................................... 41 Lékárna ...................................................................................................... 42 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství .......................................................... 43 Hospodářsko-technická správa ................................................................... 45 Pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly............................ 64 Seznam dárců a sponzorů ......................................................................................................... 67 Poskytování informací ............................................................................................................. 68 Statistické informace: Počet příchozích pacientů........................................................................... 69 Ošetřovací dny dle jednotlivých. oddělení ................................................. 69 Počet cizinců............................................................................................... 70 Počet porodů ............................................................................................... 70 Počet úmrtí.................................................................................................. 70 Přehled pacientů v r. 2008 a 2009 .............................................................. 72 Náklady na lůžkoden .................................................................................. 72 Srovnávací tabulky - (energie) .................................................................. 72 Porovnání nákladů a spotřeby .................................................................... 73 Výsledky hospodaření 2005 - 2009 ........................................................... 78 Náklady roku 2009 - graf ........................................................................... 78 Personální statistika ................................................................................... 79 Neodpracované kalendářní dny za rok 2009 ............................................. 80 Průměrné měsíční mzdy v letech 2005 – 2009........................................... 80 Sledování spokojenosti pacientů ............................................................... 81 Poznámky .................................................................................................. 98
2
Informace o nemocnici Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
Sídlo organizace:
Metyšova 465 514 15 Jilemnice
Právní forma:
příspěvková organizace
Další údaje:
IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu:
„
[email protected]“
3
Organizace MMN Zřizovatel:
Město Jilemnice. Masarykovo náměstí 82, Jilemnice
Zastupitelstvo města Jilemnice:
Starosta:
Mgr. Richter Vladimír
Jilemnice
1152
Místostarosta:
Ing. Čechová Jana
Jilemnice
1047
Členové: Ing. Beran Jiří Deml Jiří Dufek Josef Ing. Egrt František Flégl Bohumil RNDr. Hanza Jaromír PaedDr. Hartman Václav MUDr. Kalenský Jiří Kouba Roman MVDr. Ott Pavel MUDr. Pohořalá Gabriela Seifert Eduard Hofmanová Jana Ing Trýznová Jana Zuzánková Eva
Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice
Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří Kouba Roman MVDr. Ott Pavel
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
Rada města:
4
Vedení nemocnice
ředitel: MUDr. Jiří Kalenský
lékařský ředitel: Hubert Waněk
hlavní sestra: Marie Seifertová
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
5
Konzultační sbor ředitele primáři oddělení: MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Edlman Jaroslav Schmoranz Martin Vocásek Zdeněk Jiřičková Michaela Ježková Lucie Toya Patrik Opluštilová Alexandra Jarešová Irena Tylová Lenka Mašková Ivana
lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: MUDr. Waněk Hubert
správní ředitel: Ing. Krejčí Ota
hlavní sestra Seifertová Marie
vedoucí pracovník akreditace – vedoucí sekretariátu Stříbrná Vladimíra
pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly Mgr. Maralík Petr
6
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2009 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Havlová Ivana Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Švec Jan Flösslová Pavlína Vlk Jan Kociánová Jana Šrámková Kateřina Horáčková Eva Michlová Jana Roučka Tomáš Waněk Hubert Zahrádková Miloslava – MD
Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Edlman Jaroslav Gottwald Jaroslav Zahrádka Aleš Mareš Josef Kunátová Jaroslava Heřmánek Jakub Kalvachová Michaela Fialová Eva Myšík Ondřej
MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Vocásek Zdeněk Patrmanová Eva Říhová Nina Břeský Pavel Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František 7
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Němcová Silvie Novotná Marie Hauschwitzová Lenka Holcová Petra - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Jiřičková Michaela Mrázek Luděk Fiedler Zdeněk, Ph.D. Šmídová Helena Hlobilová Daniela Machová Eliška Laštovková Lucie - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Ježková Lucie Charvát Emil Mlejnek Jiří Jelínková Lenka Čornejová Lucia Smetanová Lenka Matějková Jana Votočková Jana Malinová Ilona - MD Kuříková Zuzana - MD
Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:
Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Toya Patrik Valenta Petr Andrusenko Dmitry Zecková Stanislava Palmová Pavlína Langová Lucie Rutkay Lubomír Kaňa Lukáš Pitrmucová Gabriela - MD Pohořalá Gabriela - MD
Radiodiagnostické oddělení Primář:
MUDr. Mašková Ivana
8
Sekundární lékař:
MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Hronovská Jana MUDr. Svobodová Markéta - MD
Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující radiofarmaceut:
MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír
Hematologické a transfúzní oddělení Samostatně pracující lékař: Vedoucí VŠ pracovník konsolidované laboratoře:
MUDr. Špinarová Rusínová Marie RNDr. Černá Bohuška
Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Chemik – analytik:
Ing. Gottwaldová Barbora - MD Ing. Tůmová Šárka
Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko Vedoucí lékař: Sekundární lékař:
MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana
Odborné ambulance Plicní Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Homeopatická - Satelit Funkční kardiovaskul. diagnost. Kardiologická Gastroenterologická
Diabetologická - poliklinika
MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra
9
Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Logopedie - poliklinika Nutriční – poliklinika
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. Mgr. Mgr.
Vrba Václav Opluštilová Alexandra Jiřičková Michaela Mareš Josef Vocásek Zdeněk Říhová Nina Kalenský Jiří Flösslová Pavlína Břeský Pavel Špinarová Rusínová Marie Jiřičková Michaela Pilařová Naďa Kalenská Kateřina
Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník Lékárník asistent
Mgr. Oláh Milan Mgr. Červená Lenka PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana Mgr. Ihraczká Jana PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD
Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdového odd.: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu:
Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana
10
Rok 2009 ve zkratce 17. dubna 1934 byla slavnostně otevřena nová nemocnice v Jilemnici. V roce 2009 si nemocnice tento den připomněla a oslavila 75. výročí svého vzniku. Součástí samotné oslavy, která proběhla 23. dubna 2009, bylo vydání pamětního almanachu. Na jeho přípravě se podílela řada pamětníků, kteří nemocnici zapůjčili či věnovali obrazovou dokumentaci a přispěli svými vzpomínkami k oživení pomalu odcházející minulosti. Samotných oslav ve Společenském domě Jilm se zúčastnili nejen současní a bývalí zaměstnanci, ale i významní hosté jak veřejného, tak i zdravotnického života, jejichž přítomnost tak podtrhla význam nemocnice v našem kraji. Vedoucí pracovníci představili svá oddělení, připomněli jejich historii, významní hosté přednesli slavnostní proslovy. Z oslav byl vytvořen audiovizuální záznam, který je krásnou připomínkou důstojného dne. Samotný almanach, jehož bylo vydáno více než 1 000 kusů, se setkal s pro nás až nečekaným zájmem veřejnosti a celý náklad byl během krátké chvíle rozebrán. Symbolickým darem nemocnici mělo být v roce jejího výročí uhrazení veškerých finančních ztrát vzniklých v letech minulých. Bohužel se tak nestalo, k naplnění daru chybělo 1,5 milionu Kč, tj. 0,52 % ročního obratu nemocnice. Ke cti nemocnice budiž konstatováno, že převážná část kumulované ztráty byla způsobena vnějšími vlivy a nikoli vlivy vnitřními. Na finančních ztrátách se převážně podílely jednak úsporné balíčky přijaté v roce 1997 a jednak legislativní změny přijaté v roce 2004. Do dalších let tak nemocnice vstupuje s nejnižší finanční ztrátou za posledních 12 let, plně přístrojově vybavená, z podstatné části zrekonstruovaná, technicky způsobilá a plně personálně obsazená. Rekonstrukce (zateplení a výměna střešního pláště) dětského pavilonu si vyžádala svoji finanční daň. Uzavření dětského oddělení v průběhu rekonstrukce a uzavření porodnice z důvodu dovolených znamenaly prohloubení ztráty dětského a novorozeneckého oddělení proti předchozímu roku téměř 2,9 milionu Kč. Uzavření ONM se pracovníci ONM snažili vykompenzovat mimořádnými směnami. I přesto se však výsledek hospodaření snížil o 0,6 milionu Kč. Díky zlepšeným hospodářským výsledkům, dialýzy, lékárny a interního oddělení se pak podařilo vykompenzovat vzniklou ztrátu pediatrie a ONM. MMN v roce 2009 vykázala čistý zisk 5.598.556,13 Kč. Tento výsledek se nebude v příštích pěti letech opakovat. Hlavním důvodem jsou splátky leasingu, za nějž byla obnovena velká část přístrojů, a kofinancování evropských projektů. I přes vcelku uspokojivé hospodářské výsledky MMN neustává ve snaze hledání dalších rezerv. Hledání je mimo jiné motivováno očekáváním poklesu výnosů od zdravotních pojišťoven v letech 2010 a 2011. Rezervy ve fondech zdravotních pojišťoven budou dle očekávání v roce 2010 vyčerpány a kondice českého hospodářství v roce 2011 ještě nebude taková, aby se zdravotnictví vrátilo na úroveň roku 2008 nebo roku 2009. MMN se zaměřila na dodávky služeb. V průběhu roku vypsala výběrové řízení na dodavatele praní prádla na období pěti let. Uzavřená smlouva zajišťuje MMN roční snížení nákladů v řádu stovek tisíc Kč. Koncem roku 2009 byla vypsána výběrová řízení na dodavatele úklidu, dodavatele likvidace odpadů. V plánu je vypsání výběrového řízení na zpracovatele mikrobiologických a speciálních laboratorních vyšetření. MMN se smluvně podařilo snížit náklady na dodávky erytropoetinů v řádu stovek tisíc Kč. Očekávání obdobných úspor je v důsledku změny dodavatele zemního plynu, jímž se od roku 2010 stala firma UET. Ačkoli ekonomická krize brzdí růst cen energií, je povinností MMN hledat nižší nákladové vstupy, které se díky menší spotřebě energií pozitivně promítnou v konečném hospodaření. Velmi dobré zkušenosti MMN z prvního projektu EPC (Energy Performance Contracting), který byl realizován v letech 1994 až 2004, vedly MMN k opětovnému posouzení energetické situace. Závěrem roku byla zahájena jednání se specializovanou firmou, která by projekt případných
11
energetických úspor na sebe přebrala. Měla by odhalit potenciál úspor, navrhnou a komplexně zajistit energeticky úsporná opatření. Úspory pak jsou přesně vyčísleny a v průběhu trvání kontraktu smluvně garantovány. Jedinečnost celého řešení spočívá v tom, že MMN instalace EPC nic nestojí, veškeré náklady jsou postupně hrazeny z dosažených úspor. Dynamický růst některých oddělení. V důsledku ukončení činnosti lékárny ZEA+ v prostorách staré polikliniky byl v roce 2009 očekáván jistý nárůst obratu. Motivační program pro zaměstnance nemocniční lékárny byl nastaven tak, aby pomohli lékařům při výběru optimálního složení léků, a šetřili tak náklady na léky a infuzní roztoky uvnitř nemocnice. Tohoto cíle se bohužel nepodařilo dosáhnout a celkové náklady na léky a infuzní roztoky dosáhly částky 17.663.130,87 Kč a o 4.290.933,16 Kč překročily plán. Stanovený plán pro lékárnu pro rok 2009 byl i přesto významně překročen a celkový obrat veřejné lékárny dosáhl částky téměř 44 milionů Kč. Ačkoli byla v roce 2007 vybudována nová laboratoř a kompletně nově vybavena (na podkladě výkonů roku 2005), nárůst počtu výkonů o 30% (meziročně 12%) ukázal nezbytnost výměny některých analyzátorů za výkonnější systémy. Proto byly koncem roku 2009 některé analyzátory nahrazeny výrazně výkonnějším systémem v hodnotě 2,75 mil. Kč, který sníží náročnost na personální obsazení a současně zvýší rychlost zpracování laboratorních výsledků. Rostoucí počet diabetiků, ale i řada dalších příčin, se podílejí na poměrně významném nárůstu pacientů s onemocněním ledvin. Tento nárůst je relativní, předvídatelný, zvláště pak, podíváme-li se do okolních celkově vyspělých moderních zemí. Dialýza je třetím oddělením, kde trvale roste počet výkonů. Meziroční nárůst činil v roce 2009 více jak 10%. Laboratoře, dialýza, lékárna, interna s diabetologickou ambulancí, rehabilitace a nukleární medicína vytvořily spolu kumulovaný zisk ve výši 32.422.714 Kč, a rozhodující měrou se tak podílely na úhradě ztrát vytvořených zbylými odděleními nemocnice. Bližší komentáře jsou uvedeny ve sděleních jednotlivých vedoucích pracovníků. Evropské projekty. V roce 2009 byly zahájeny práce na projektu „Snížení tepelných ztrát Dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici“ a na projektu „Nemocnice bez bariér“. Na náklady nemocnice byly rekonstruovány střešní krytiny na objektech dětského oddělení a HT budovy. V rámci projektu „Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 – s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče“ byla začátkem roku provedena obměna CT přístroje a koncem roku byly dodány anesteziologické přístroje a plicní ventilátory. Ve druhé polovině roku byl ve spolupráci se zřizovatelem předložen k posouzení projekt obnovy lesoparku a zámeckého parku, který řeší odstranění škod po červencové ničivé vichřici. Leasing přístrojů a obnova. Začátkem roku 2009 se kupil objem nezbytných oprav přístrojů, které byly pořízeny před deseti a více lety. Nezbytnost obnovy přístrojů byla neoddiskutovatelná. Plánovaná obnova z prostředků EU se jevila nereálnou, neboť MMN v roce předchozím neuspěla v projektu „Moderní technologie, kvalitní péče, zdraví". Neúspěšný projekt byl aktualizován, byly provedeny finanční kalkulace jejich pořízení formou leasingu, byla vypsána výběrová řízení a před Vánoci byla obnova přístrojů v objemu 32 mil. Kč realizována. Byly obnoveny přístroje na neurologii, ARO, operačních sálech, gastroenterologii, gynekologii a porodnici, rehabilitaci, hemodialýze, radiodiagnostice, a dalších. Tak jako v letech předchozích, i v roce 2009 proběhlo školení v první pomoci pro pracovníky nejvýznamnější firmy v regionu, Cutisin. Touto formou spolupráce se nemocnice snaží dlouhodobě udržovat přátelské vztahy s firmou, která v minulosti nemocnici nejvíce pomohla.
12
Kladem roku 2009 bylo, že nebyly vedeny žádné soudní spory ze strany pacientů vůči nemocnici. V průběhu roku 2009 byl mimosoudní dohodou vyřešen spor s firmou ZEA+ ve věci neplatnosti ukončení rámcové smlouvy o dodávkách léků a krajský soud rozhodl spor vedený bývalým zaměstnancem ve věci neplatnosti výpovědi ze strany nemocnice ve prospěch nemocnice. Nevyřešené tak zůstávají dva spory, jeden za strany VZP ČR ve věci vyúčtování zdravotní péče v minulých letech a druhý ze strany MMN vůči VZP. Ačkoli je trvale vyvíjena snaha o mimosoudní vyrovnání, stále se nedaří tyto z pohledu nemocnice zcela zbytečné spory ukončit. Pokračující ekonomická stabilizace nemocnice v průběhu let 2005 až 2008 dovolila významněji zvýšit tarifní platy zaměstnancům a hodnocení jiných služeb. Průměrný plat v nemocnici tak v roce 2009 dosáhl částky 25.103 Kč. Podpis Kolektivní smlouvy na rok 2009 tak byl pro všechny tři smluvní strany jistě příjemný. Zaměstnavatel mohl zlepšit finanční podmínky zaměstnanců a zástupci odborových orgánů tak získali lepší pozice. Nadále zůstal v platnosti poměrně rozsáhlý sociální program, kterým se MMN snaží stabilizovat to nejcennější co má, tedy zaměstnance. Nadále tak poskytuje odměny při pracovních a životních jubileích, poskytuje půjčky na věci movité i nemovité, příspěvky na stravování, kulturu, tělovýchovu, dětskou rekreaci, rekreaci zaměstnanců, dary při pracovních a životních výročích, při odchodu do důchodu, při dosažení jubilejních odběrů krve, příspěvky na vybavení pracovišť, příspěvky na penzijní připojištění a také na vitamíny. Po několika letech se nemocnici podařilo obsadit významnou a pro nemocnici důležitou funkci lékařského ředitele. Toto nelehké břímě na sebe přijal MUDr. Hubert Waněk, a stal se tak v pořadí 5. lékařským ředitelem v novodobé historii nemocnice. Přejme mu hodně síly a invence při řešení všech náročných úkolů. Dne 29. července 2009 se Jilemnicí prohnala několik minut trvající vichřice. Necelá čtvrthodina stačila na to, aby došlo k velkým škodám na stromech lesoparku i na majetku nemocnice. Díky rychlému a odbornému zásahu dendrologů byly odstraněny škody a následky na stromech a keřích. Stejně rychlý a odborný průběh měly opravy střech. V průběhu roku 2009 došlo k úplnému vyklizení prostor Satelitu. Objekt byl zabezpečen proti zneužití a byla uzavřena všechna média. S ohledem na rozhodnutí rady města objekt nevyužít pro potřeby Policie ČR či jiné státní či městské instituce bude hledáno jiné jeho naplnění. Zásadní podmínkou však bude provedení generální rekonstrukce objektu s výměnou oken, dveří, střešní krytiny, vnitřních rozvodů a včetně zajištění proti vlhkosti. Do konce roku 2009 se podařilo všem lůžkovým oddělením získat akreditaci Ministerstva zdravotnictví ČR pro vzdělávání absolventů lékařských fakult v příslušných oborech. Držitelem akreditace se staly lůžkové interní oddělení, chirurgické oddělení včetně traumatologie, gynekologické a porodnické oddělení, dětské a novorozenecké oddělení, neurologické oddělení a jako poslední oddělení ARO. Z nelůžkových oddělení jsou držitelem akreditace MZ ČR oddělení nukleární medicíny a hemodialýza. Ministryně zdravotnictví Dana Jurásková se zasadila o navýšení platů sestrám a porodním asistentkám. Cílem rozhodnutí byla pravděpodobně snaha o stabilizaci zdravotních sester v nemocnicích. Jak se však v řadě diskusí ukázalo, plat rozhodujícím faktorem pro sestry není. Pro ně jsou důležitější podmínky na pracovišti, interpersonální vztahy, vybavení nemocnice pomůckami ulehčujícími namáhavou práci atp. Rozhodnutí ministryně také maže rozdíly mezi hodnocením práce lékaře a SZP. Ačkoli zdravotní pojišťovny zčásti přispěly na navýšení platů, tarifní platy v MMN nebyly změněny. Před koncem roku pak byly SZP vyplaceny mimořádné odměny, kterými byly naplněny podmínky zdravotních pojišťoven.
13
Koncem roku 2009 se objevilo riziko epidemie chřipky. V souladu s pokyny MZ ČR a KÚ Libereckého kraje a ve spolupráci s krizovým centrem Libereckého kraje vypracovala MMN pandemický plán, prostřednictvím něhož měly být plněny úkoly v případě vzniklé pandemie. Hrozba se naštěstí nesplnila, pandemie nevznikla a pandemický plán se nemusel použít. Prvního listopadu byl spuštěn projekt MV ČR „Datových schránek“. Projekt byl poměrně široce mediálně hodnocen a připravován. Po řadě zbytečných potíží se jej podařilo spustit, a MMN tak splnila jeden z četné řady legislativních požadavků. Zástupci sdružení „Nemocnice Horní Pojizeří“ se v průběhu roku scházeli a řešili nejen běžné provozní záležitosti. Vzájemně si vyměňovali informace a zkušenosti při zpracovávání projektů a žádostí o čerpání finančních prostředků z EU. Podobně postupovali i při řešení vztahů ke zdravotním pojišťovnám. Valná hromada dceřiné společnosti Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. vyhodnotila splnění stanovených úkolů a hospodářské výsledky roku 2008, s potěšením konstatovala, že se daří realizovat úsporná opatření navržená v roce 2008. Nemocnice potvrdila, že nemá zájem a ani možnost odkoupit podíl manželů Doornikových a potvrdila právo manželům Doornikovým prodat svůj podíl třetím osobám. Pro nemocnici se významným oceněním stalo umístění v hodnocení nemocnic pohledem pacientů. V hodnocení celé ČR obsadila Jilemnice 21. místo, v roce předchozím to bylo místo 5. V Libereckém kraji zopakovala úspěch z loňského roku a umístila se opět na 1. místě.
14
Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek primář oddělení
MUDr.
Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2009 odvedl 798 porodů, což bylo méně než v roce předchozím. Tento menší počet porodů byl zapříčiněn uzavřením porodnice na tři týdny z důvodu malování na porodnici a zčásti i demografickým vývojem. V přiložené tabulce lze přečíst některé odborné charakteristiky naší gynekologické a porodnické práce. Snad nejdůležitějším faktem je nulová perinatální mortalita již třetí rok za sebou. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g, vyžadující akutní péči, která překračuje možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení jsme převezli celkem 19 dětí. Zvýšil počet císařských řezů na 20%, počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 1,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou FN Hr. Králové - amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Těchto výkonů jsme provedli 224. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá,což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2009 operovali celkem 1077 žen. Provedli jsme například 214 laparoskopických výkonů, 105 hysterektomií, 162 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1760 žen (938 na gyn.a 822 na por. odd.) při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 3,54 dne a por. odd. 4,95dne. Ambulatně jsme ošetřili 5072žen. Ke konci r. 2009 má 5 sloužících lékařů atestaci II.stupně, dva lékaři mají atestaci I.st. a tři lékaři jsou bez atestace, z nich jeden je rok a půl před atestací evropského typu. Gyn.por oddělení má akreditaci na vzdělávání od r. 2008. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2009 za úspěšný. Komentář k rozboru činnosti gyn. por. oddělení za rok 2009 1.Porodnice: - celkem jsme odvedli 798 porodů - perinatální mortalita 0,00% - předčasné porody do dokončeného 37. t. – 6,3 % - eklampsie 1 - LMP +RCUI u 7 % porodů - u 21% porodů užita kombinovaná spinoepidurální analgezie
15
- KP celkem 50 / 47 porozeno S.C./ gemini 11 / 1plod porozen spont./ - převezených 19 dětí - otcové u porodu v 69 % - provedli jsme 224 amniocentes 2. Gynekologie: - provedli jsme 1077 operací - 5072 ambulantně ošetřených žen - prekancerosy: ............................................................................... hrdlo děložní CIN I-II 7 ..................................................................................................................CIN III 47 - Karcinomy:..................................................................................hrdlo děložní Ca in situ 1 .................................................................................................................................. Ca 7 ................................................................................................................endometrium 10 ..........................................................................................................................ovarium 2 - Gyn. por. jako celek: - za rok 2009 na našem oddělení hospitalizováno 1.760 žen (G 938,P 822) - průměrná ošetřovací doba gyn.odd.3,54dne a por. odd. 4,95 dne
Gynekologicko-porodnické oddělení 30 000
tis. Kč
20 000 10 000 0 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
21 422
23 507
23 459
19 479
15 304
17 831
19 498
19 634
V
20 187
19 750
18 757
15 944
15 383
18 518
19 049
16 216
HV
-1 235
-3 757
-4 702
-3 535
79
687
-449
-3 418
16
Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení
Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2009 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 632 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 337 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 809 novorozenců, 44 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření - screening fenylketonurie a dalších metabolických vad, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, cystické fibrosy, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. V péči o nezralé a nemocné novorozence spolupracujeme s Jednotkou intenzívní péče o novorozence Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové a s Oddělením intermediární péče o novorozence Krajské nemocnice Liberec. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči - náhrada za LSPP - pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance - nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem byl v roce 2009 v pediatrických ambulancích vyšetřen 2.731 pacient. V roce 2009 podstoupila budova dětského oddělení za podpory operačního programu Evropské unie Životní prostředí úpravy ke snížení teplených ztrát - tedy došlo k výměně oken, zevních dveří a zateplení fasády budovy, dále v režii nemocnice byla vyměněna střecha budovy a provedena izolace celé budovy. Ve vnitřních prostorách byla upravena čekárna v přízemní před ambulancí a byly odstraněny prosklené příčky pokojů na oddělení kojenců, další úpravy vnitřních částečně nevyhovujících prostor realizovány nebyly. Zároveň
17
byla zahájena příprava na výstavbu výtahu a spojovacího krčku, která bude realizována v roce 2010. Stavební práce byly zahájeny 15. 6. a ke zprovoznění ambulancí v přízemí budovy došlo v listopadu. 1. 7. - 11. 8. bylo oddělení zcela uzavřeno, v ostatním období byl provoz omezen, odborné ambulance byly dočasně přemístěny do hlavní budovy nemocnice. V srpnu a v září nastoupily na dětské oddělení MUDr. Eliška Machová a MUDr. Daniela Hlobilová. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Speciálních škol v Jilemnici „školička“ na dětském oddělení. Paní učitelky připravují program pro předškolní i školní děti a zábavou jim krátí čas strávený na nemocničním lůžku. Děti zde mají k dispozici i počítače s přístupem na internet. Výrobky, které si děti odnášejí z nemocnice domů, se pak stávají příjemnou stránkou vzpomínek na dobu strávenou v nemocnici. V posledních letech zjišťujeme, že díky doprovodu rodičů, neomezeným návštěvním hodinám otevřeným pro rodiče, další příbuzné i kamarády a díky nabídce zájmových činností ve školičce přestává být hospitalizace pro děti stresem, ale stává se pro ně pouze další životní zkušeností, což jistě přispívá k aktuálním léčebným výsledkům a zlepšuje spolupráci malých pacientů se zdravotníky i do budoucna.
v tis. Kč
Dětské oddělení 20 000 15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000 -15 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
7 913
9 710
9 954
V
5 445
6 141
5 326
5 707
6 943
8 293
9 223
7 264
HV -2 468
-3 569
-4 628
-4 944
-4 173
-5 221
-7 322
-9 270
10 651 11 116 13 515 16 545 16 534
18
Neurologické oddělení MUDr. Lucie Ježková primář oddělení
V roce 2009 pracovali na neurologickém oddělení MMN Jilemnice (zahrnuje i neurologickou ambulanci v Lomnici n. Pop.) 4 lékaři na plný úvazek, 4 lékaři na zkrácený úvazek, 12 sester a 1 ošetřovatelka. I nadále zastává primářskou funkci MUDr. Lucie Ježková. Vrchní sestrou je od roku 1998 doposud Lenka Pilařová. Na lůžkové části oddělení pracují MUDr. Lenka Jelínková, MUDr. Lucia Čornejová, z mateřské dovolené se vrátila MUDr. Jana Votočková. MUDr. Emil Charvát ukončil svoji předatestační praxi pro obor rehabilitace na neurologickém oddělení 31. 12. 2009. Pravidelná ambulantní péče pro zvané pacienty je 4 dny v týdnu, vždy úterý, středa, pátek dopoledne (MUDr. Lucie Ježková), pondělí dopoledne (MUDr. Zuzana Kuříková), dle požadavku pacientů je ambulance pro zvané pacienty i v odpoledních hodinách. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje každé pondělí (hlavně poradna pro záchvatová onemocnění – MUDr. Jana Matějková), každý čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi (MUDr. L. Smetanová), jinak je neurolog v Jilemnici dostupný 24 hodin denně. V roce 2009 byla neurologickému oddělení udělena akreditace
MZČR. Neurologické
oddělení je nově vybaveno EMG přístrojem, na kterém budou prováděna vyšetření evokovaných potenciálů, vyšetření periferních nervů a nervosvalových onemocnění. V elektromyografii zahájí vzdělávání MUDr. Lenka Jelínková. Bylo obnoveno přístrojové vybavení EEG laboratoře. V průběhu roku 2009 se zlepšila spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou.. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů provedeny na neurochirurgii v Liberci. Na neurologickém oddělení jsme provedli 585 konziliárních vyšetření a bylo zde hospitalizováno 727 pacientů, ambulantně ošetřeno kolem 2.300 pacientů v neurologické ambulanci zde, 820 pacientů v neurologické ambulanci Lomnice n. Pop. EEG vyšetření bylo provedeno u 377 pacientů zde, u 182 pacientů v Lomnici n. Pop. EMG vyšetření pro naše oddělení provádí MUDr. Jiří Mlejnek v Lomnici n. Pop.
19
neurologie
v tis. Kč
15 000 10 000 5 000 0 -5 000
2 001
2 002
2 003
2 004
2 005
N
8 109
9 578
9 834
10 835 9 917 10 638 10 872 12 303 13 705
V
6 259
7 234
6 614
7 768
7 104
2 006
8 773
2 007
8 637
2 008
9 804
2 009
9 863
HV -1 850 -2 344 -3 220 -3 067 -2 813 -1 865 -2 235 -2 499 -3 842
20
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení
Charakteristika: V roce 2009 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice se 45 standardními lůžky a s 5 lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení bylo v roce 2009 hospitalizováno 1.544 pacientů při počtu 13.500 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 8,7 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů nevýznamně stoupla (na 64,0 promile), průměrný věk zemřelých pacientů však též stoupl, a to na 77,0 roku. Na JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby. Počty
pacientů
ošetřených
v ambulantní
složce
(všeobecné
interní
ambulanci,
v
gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) výrazně stouply, celkově bylo v ambulancích ošetřeno přes 8,5 tisíce pacientů. Bylo provedeno téměř 3 tisíce speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování ekg a krevního tlaku, zátěžové vyšetření ekg, spirometrie) a okolo 1.800 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Spektrum endoskopických výkonů jsme rozšířili o dilataci jícnu. Koncem roku byly zakoupeny nové endoskopy pro vyšetření horní i dolní části zažívacího traktu. Tyto přístroje nabízí i možnost lupového zvětšení obrazu a transformaci zobrazení do různých vlnových délek, a tím umožňují detailnější vyšetření sliznice zažívacího traktu. Součástí nového vybavení jsou i automatické desinfektory endoskopů, jejichž ošetření tak plně vyhovuje hygienickým normám. Personálně: Na oddělení pracovalo 12 lékařů, někteří jen na částečný úvazek, takže celkově ke konci roku naplňují 9 lékařských míst. Několik dalších lékařů se podílí na ústavních pohotovostních službách. U standardního lůžka pracuje 14 sester, 2 ošetřovatelky a 1 vrchní sestra. V ambulancích pracují 4 sestry (byla posílena gastroenterologická ambulance). Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje l administrativní síla. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně vyšší nežli v předchozím roce (nárůst o 6,7 milionu Kč !). To odpovídá výrazně vyššímu počtu hospitalizovaných pacientů, i pacientů ošetřených v jednotlivých ambulancích
21
(viz předchozí statistická zpráva). Náklady stouply o 5,4 milionu. Celkově jsme tak v roce 2009 dosáhli pozitivní bilance, byť jen o 279 000 Kč. Činnost endoskopické ambulance za rok 2009: Gastroskopie:...................................................................................................... 870, z toho: Urgentních......................................................................................................... 72 PEG .................................................................................................................... 9 sklerotizace jícnových varixů ............................................................................... 1 Ligace jícnových varixů ....................................................................................... 5 Komplikace.......................................................................................................... 0 Kolonoskopie....................................................................... 815 (z toho 2 urgentní) a z toho Plánovaná sigmo nebo nedokončeno ............................................................. 251 (dolichokolon 4x, ulcerace 4x, organická stenóza 4x, těžká divertikulosa 3x, stenózující tumor 14x, rotované sigma 10x, masivní melena 1x, špatná příprava 6x, algická reakce 5x) Zbývá .............................................................................................................. 564 Z toho dosaženo terminální ileum...................................................... 276 = 49,0% Caekum................................................................................. 288 = totální 100,0% Jaterní biopsie .................................................... 10 (vzorek získán ve 100%), komplikace 0 ERCP .................................................................................................................................. 85 Kanylační neúspěch ......................................... 6 = 2x pacient po resekci žaludku zobrazen: požadovaný vývod................................................................................ 63 = 74 % oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn).......................................... 43 = 51 % PST ................................................................................................................... 58 Extrakce konkrementu....................................................................................... 23 Lithotripse............................................................................................................ 4 Zavedení stentu................................................................................................... 2 Komplikace.......................................................................................................... 0 Komentář: Počet gastroskopií i kolonoskopií proti předchozím rokům výrazně stoupl (na 145 resp. 140%)! Procento kolonoskopií dokončených jako totální je trvale vysoké, poněkud kleslo procento dosažení terminálního ilea, což vychází z tlaku na zkrácení doby vyšetření (při jejich vyšším počtu). Počet vyšetření stoupl jistě následkem přesunu mnoha pacientů z Vrchlabska. Zvýšil se počet ERCP a výrazně též počet terapeutických výkonů, při poněkud nižším procentu zobrazení požadovaného vývodu, což je patrně následkem nutnosti přizpůsobení se jiné (starší) technice, která byla ještě do konce roku používána.
22
interna 50 000
tis. Kč
40 000 30 000 20 000 10 000 0 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
25 653
28 400
31 695
30 369
26 111
30 039
34 034
39 480
V
26 379
27 191
29 154
31 915
27 106
27 325
33 033
39 760
726
-1 209
-2 541
1 546
995
-2 714
-1 001
280
HV
23
Rehabilitace a fyzioterapie MUDr. Irena Jarešová primář oddělení
Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem v součinnosti se všemi ostatními medicínskými obory zastoupenými v MMN. V ambulantní složce jde převážně o onemocnění páteře a kloubů nebo poúrazové stavy. V lůžkové složce se rehabilitační péče řídí podle základního onemocnění, pro které je pacient hospitalizován. V roce 2009 bylo provedeno 3.060 lékařských vyšetření a 35.995 léčebných výkonů. Rehabilitační oddělení je situováno v samostatné bezbariérové budově v areálu nemocnice. Klienti jsou objednáváni na den a hodinu, proto odpadá dlouhé čekání. Přístrojové vybavení umožňuje poskytovat elektroléčbu)všechny druhy proudů včetně It křivky a cílených stimulací), kombinovanou léčbu(elektro + UZ současně), ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bio Beam, Bioptron), teploléčbu (solux, parafin), vodoléčbu a trakce. Na sklonku roku 2009 se realizovala částečně obměna a doplnění přístrojového parku. Dále praktikujeme LTV individuální kondiční i specifické, na přístrojích i na míčích. Je vyučována metodika Mojžíšové. Z dalších metodik uvádím: měkké techniky, mobilizace, reflexní a segmentové masáže, míčkování a jako placená služba klasické masáže. Na lůžkových odděleních převažuje individuální LTV včetně vertikalizace a nácviku sebeobsluhy. V hlavní budově je v podlaží neurologického oddělení rehabilitační místnost vybavená základními přístroji a lehátky. V průběhu příštího roku bude i zde provedena obměna vysloužilých přístrojů. V rámci rehabilitace pracuje 3 x týdně i protetická ambulance umístěná v prostorách chirurgické ambulance v hlavní budově, tedy s bezbariérovým přístupem. Zde zajišťujeme vybavení klientů MMN a Dětského centra pro děti s kombinovanými vadami Jilemnice individuálně na míru vyrobenými pomůckami ve spolupráci s Ortopedickou protetikou Liberec. Vybavení sériovými pomůckami zajišťujeme ve spolupráci se Zdravotnickými potřebami v Turnově, eventuálně ve spolupráci s nemocniční lékárnou.
24
Rehabilitace 6 000
tis. Kč
4 000 2 000 0 -2 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
2 650
3 202
3 345
2 841
2 858
2 885
3 412
4 145
V
4 862
4 949
3 659
3 296
2 975
2 627
3 291
4 259
HV
2 212
1 747
314
455
117
-258
-121
114
25
RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení
Radiodiagnostické oddělení MMN je umístěno v
samostatném
pavilonu, který je spojen s hlavní budovou nemocnice a je dvoupodlažní. V přízemí jsou lékařské pokoje, služební místnost laborantů a seminární místnost, kde se konají rentgenové vizity s kliniky i odborné semináře, dále pracoviště pro popisování nálezů a archiv RDG oddělení a sklad materiálu. V nadzemí jsou provozní prostory tvořené jednotlivými vyšetřovnami a přípravnami, 2 temné komory a denní místnost laborantů. RDG oddělení provádí toto spektrum vyšetření na uvedených přístrojích: klasická skiagrafie (skiagrafický přístroj Polydoros LX 80) největší objem vyšetření tvoří traumatologické snímky, zejména v zimním období (návštěvníci hor) dále snímky hrudníku, páteře a kloubů, paranasálních dutin speciální skiagrafické metody – s použitím kontrastní látky: intravenózní urografie (vyšetření ledvin a močových cest) mikční cystouretrografie (vyšetření močových cest a měchýře zvláště u malých dětí) flebografie (vyšetření žil) skiaskopie (skaskopicko-skiagrafický přístroj Polydoros LX 65) polykací akt a pasáž jícnem RTG žaludku a dvanáctníku enteroklýza (vyšetření tenkého střeva) irrigografie (vyšetření tlustého střeva) fistulografie(vyšetření píštělí) cystoradiografie, ascendentní pyelografie – vyšetření močových cest - ve spolupráci s urologem ERCP (vyšetření žlučových cest a slinivky) – ve spolupráci s internisty HSG (vyšetření dělohy a vejcovodů) – ve spolupráci s gynekology ultrazvuková diagnostika (Sonoline G60S)
26
vyšetření břicha, malé pánve, krku a malých částí vyšetření prsů screeningové vyšetření ledvin a kyčlí u novorozenců dopplerovské metody: vyšetření karotid a vertebrálních tepen, periferních tepen a žil, A-V zkratů u dialyzovaných pacientů neprovádíme vyšetření echokardiografická, která jsou v kompetenci interní ambulance a gynekologicko-porodnickou diagnostiku, která je v kompetenci příslušného oddělení vyšetření počítačovou tomografií (SOMATOM Definition AS) základní spektrum vyšetření celého těla, které dovoluje multidetektorový čtyřicetiřadý CT přístroj v nativním obraze a po podání kontrastní látky per os a intravenózně k přístroji patří tlaková stříkačka k intravenózní aplikaci kontrastní látky kontrastní látky používáme neionické isoosmolární mammografie diagnostická (Picker Preference) vyšetření prsů speciální snímkovací technikou většinu pacientek tvoří klientky mammologické poradny při chirurgickém oddělení, se kterou úzce spolupracujeme i při UZ diagnostice, dále pacientky gynekologické ambulance, v menšině i pacientky odesílané praktickými lékaři provádíme lokalizace nehmatných lézí pomocí vodiče před chirurgickým výkonem vyšetření operačních preparátů k ověření provedené resekce Pod RDG oddělení spadá i mobilní RTG přístroj s televizí a C-ramenem (Omega C) na chirurgickém operačním sále používaný při repozicích zlomenin a zavádění osteosyntéz. Dále se používá pojízdný RTG přístroj (Praktix 100) na oddělení ARO a JIP ke snímkování pacientů napojených na dýchací a monitorovací přístroje, které není možno transportovat na RDG oddělení. Toto spektrum vyšetření zajišťuje oddělení pro pacienty hospitalizované na všech odděleních nemocnice a pro pacienty odborných ambulancí nemocnice i ambulancí praktických lékařů. Některé modality zajišťuje též pro pacienty okolních nemocnic a pracovišť (Semily, Vrchlabí, Lomnice n.Pop.) Důležitou součástí oddělení je též recepce, kde probíhá registrace pacientů, objednávání na jednotlivá vyšetření, archivace nálezů a RTG snímků, zapůjčování RTG dokumentace ke konzultacím a odborným vyšetřením. Personální stav: v roce 2009 pracovali na oddělení MUDr. Ivana Mašková, primářka, se II. atestací v oboru RDG, MUDr. Andrusenko Ljubov, sekundární lékařka, bez atestace, ale s předchozí praxí v oboru, MUDr. Hronovská Jana, zástupce primáře, se specializovanou způsobilostí v oboru, která nastoupila v dubnu po MD na částečný úvazek, vrchní asistent
27
Skořepa
Bohuslav
(PSS),
radiologičtí
asistenti:
Šubrtová
Dana
(PSS),
Vohnout Zdeněk (PSS), Helclová Libuše, Kučerová Hana, administrativní pracovnice: Šolcová Zuzana – zajišťuje chod recepce, Jiroušová Marcela – psaní a distribuce nálezů – částečný úvazek. Provozní doba oddělení je pondělí-pátek 7.00 – 15.30 hod. Mimo pracovní dobu je činnost oddělení zajištěna nepřetržitou službou RDG laborantů a pohotovostí lékařů mimo pracoviště na telefonu.Objem provedených vyšetření ve srovnání s předchozím rokem zůstal stabilní. V březnu 2009 byl na oddělení instalován nový výpočetní tomograf – multidetektorový čtyřiceti přístroj firmy Siemens SOMATOM Definition AS, který nahradil již dosloužilý a zastaralý single-slice přístroj. Tímto se zpřesnila diagnostika stávající při použití tenčích řezů a možnosti kvalitních rekonstrukcí včetně 3D. Zavedli jsme vyšetřování cévního systému – CT angiografie, zejména krčních a mozkových tepen, tepen dolních končetin, aorty a plicních tepen. V roce 2009 jsme provedli téměř 100 těchto vyšetření. Nový přístroj znamená přínos i vzhledem k podstatně kratší době vyšetření a snížení radiační dávky pro pacienta. Současně byl částečně uveden do provozu systém PACS, jehož funkce umožňuje přenos aktuální obrazové dokumentace z CT vyšetření lékařům na jednotlivá oddělení nemocnice, ale též přístup k archivním snímkům. Systém zajišťuje zasílání a přijímání dat i mezi jednotlivými nemocnicemi při nutnosti konzultace nálezů s jinými odborníky, přenos trvá několik minut. S výhodou se využívá u akutních stavů, které vyžadují rychlou, např. neurochirurgickou intervenci.
RTG 20 000
tis. Kč
15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
14 423
10 949
9 876
11 254
10 344
11 036
10 947
12 593
V
6 290
7 039
6 904
7 549
8 830
7 264
8 494
9 220
HV
-8 133
-3 910
-2 972
-3 705
-1 514
-3 772
-2 453
-3 373
28
Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační
oddělení
poskytuje
anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: do 31. 12. 2009 na oddělení v úvazku 1,0 pracovalo pět lékařů. Další čtyři lékaři pracovali na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací
v rozsahu
všeobecné
chirurgie,
traumatologie,
ortopedie,
urologie
a
pro
gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávání svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2009 bylo podáno celkem 2.254 anestézií, z toho 1.792 celkových a 462 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů byl 182. V průběhu ústavní pohotovostní služby byly provedeny 534 výkony. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž
29
invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2009 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 122 pacienti, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poranění a polytraumata. Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost.
tis. Kč
ARO 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 -5 000 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
24 511 20 614 21 195 17 946 22 585 20 569 20 899 24 787
V
19 113 18 365 18 466 13 782 18 961 21 826 16 720 24 731
HV -5 398
-2 249
-2 729
-4 164
-3 624
1 257
-4 179
-56
30
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tisíc obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující
ledvinovou
nedostatečností
připravuje
pro
dialyzační program.
V roce 2009 bylo provedeno celkem 7.108 výkonů, kromě chronických hemodialýz, také 389 dialýz akutních u 50ti pacientů a 2.369 hemodiafiltrací). Po dobu 119 dnů probíhala za spolupráce s odděleními AR&IP kontinuální venovenózní hemodialýza. Na JIP byly provedeny 3 reinfuze ascitu). 156 rekreačních dialýz bylo provedeno u 26 pacientů, z toho 5 cizinců. 3 naši pacienti podstoupili úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 65 pacientů v chronickém a 50 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 4.647 vyšetření, u 1.007 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční „Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných“ ve spolupráci se Společností D&T. Po dobu několika měsíců jsme měli opět zapůjčen přístroj Critline (slouží k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňuje nastavit nejvhodnější režim při ultrafiltraci při probíhající dialýze). V prosinci proběhlo již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDS v jídelně Eurest, sponzorem akce byla fy GML. Naše hemodialyzační oddělení má kapacitu 16 lůžek, včetně 2 lůžek na izolaci, a je vybaveno moderní reverzní osmózou. Počátkem r. 2010 bude uvedeno do provozu 22 zcela nových přístrojů fy Nikkiso, které již byly dodány. Na zabezpečení provozu střediska se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů podíleli i 3 externí lékaři, MUDr.Vrba, MUDr.Soukupová a MUDr.Zahrádková.
31
Díky sponzorství fy Roche navštěvují naši zaměstnanci již čtvrtým rokem jazykové kurzy angličtiny.
Dialýza 50 000
tis. Kč
40 000 30 000 20 000 10 000 0
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
16 583
18 041
19 227
17 490
22 284
22 818
28 197
29 237
V
18 934
22 329
21 662
25 484
27 817
28 748
37 948
41 306
HV
2 351
4 288
2 435
7 994
5 533
5 930
9 751
12 069
32
Laboratoř RNDr. Bohuška Černá vedoucí laboratoře Pracoviště Laboratoří zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie,
imunologie,
infekční
sérologie,
hematologie,
imunohematologie, transfúze a nukleární medicína pro lůžková oddělení nemocnice, odborné ambulance a privátní lékaře z jilemnické, lomnické a vrchlabské oblasti. Svoz vzorků od ambulantních a privátních lékařů z Vrchlabska zasahuje až po oblast Špindlerova Mlýna, Rudníku a Hostinného. V roce 2009 pokračoval růst výkonů a celkově se počet vyšetření vyžádaných v tomto roce zvýšil o 6,5% Vyšetření vyžádaná lůžkovými odděleními činila asi 30%, pro ambulance a privátní lékaře bylo provedeno 70% vyšetření z celkového počtu. Dohromady bylo provedeno 579 943 analýz. Chod pracoviště zajišťoval: 1 VŠ nelékař (0,75 úvazek) s atestací z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a lékařské genetice, 1 VŠ lékař (0,5 úvazek) s atestací z hematologie a krevní transfúze, 1 VŠ nelékař (1,0 úvazek), 11 SZP, 5 s PSS v oboru klinická biochemie a 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 PZP. Do pracovního kolektivu přibyla v r. 2009 jedna laborantka, 2 laborantky se přihlásily k přípravě na atestaci z hematologie a krevní transfúze. Laboratoře pracují ve směnném systému. V době od 18 hodin ve všední den, o víkendech a svátcích zajišťuje „statimový“ provoz jedna laborantka. Laboratoře jsou vybaveny přístroji fy Beckman Coulter: analyzátor pro základní biochemii UniCel DXC 600 s rychlým modulem pro stanovení iontů a glykémie, dva imunoanalytické analyzátory Access 2, hematologický analyzátor HmX AL, který umožňuje stanovení retikulocytů, koagulometr ACL Elite Pro fy Comesa. Virologická vyšetření jsou prováděna na automatickém ELISA analyzátoru DSX fy Dynex. Vyšetření hladiny krevního cukru u sledovaných diabetiků se provádí na automatickém glukometru BIOSEN C-line Clinic fy Diagnostics. Všechny přístroje komunikují s laboratorním informačním systémem. Vzorky pacientů jsou na příjmu označeny čárovým kódem, pod kterým prochází celou laboratoří až k záznamu výsledku, čímž byla eliminována možnost záměny vzorku.
33
Do odborných ambulancí a privátním lékařům zasíláme výsledky elektronickou poštou, krom toho se provádí expedice tištěných výsledků ranních vzorků týž den a ostatních den následující. Svoz vzorků pro privátní lékaře z obvodů regionu zajišťujeme 2x denně. Zprostředkováváme příjem a expedici materiálu a výsledků do a ze smluvního pracoviště KINLAB s.r.o., výsledky jsou dodávány elektronickou poštou. Vyšetření screeningu vrozených vývojových vad a některých speciálních hematologických vyšetření zprostředkováváme ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Lůžkovým, ambulantním i privátním zákazníkům poskytujeme žádanky a odběrový materiál. Nově bylo zavedeno konfirmační vyšetření screeningového testu na lymeskou boreliosu průkazem IgG protilátek proti specifickému antigenu VlsE. Laboratoře se účastní externí mezilaboratorní kontroly kvality organizované SZÚ, SEKKEm a pro některé analyty německou DGKL. Při pracovišti Laboratoří je zřízena Krevní banka, která zajišťuje transfúzní přípravky pro pacienty oddělení nemocnice a hematologickou ambulanci.
Laboratoře 40 000
tis. Kč
30 000 20 000 10 000 0
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
22 647
23 964
24 388
23 277
21 599
19 801
18 499
22 249
V
31 246
32 708
32 687
31 895
29 854
26 607
34 482
37 996
HV
8 599
8 744
8 299
8 618
8 255
6 806
15 983
15 747
34
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová vedoucí lékař Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně atd.) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na telefonním čísle 481 551 321 od 06:00 do 14:30 hod. V roce 2009 bylo na oddělení provedeno 1.976 vyšetření (3.173 výkonů) z toho 597 u hospitalizovaných a 924 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště : Na oddělení t. č. pracují tři vysokoškoláci: MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 20 let praxe, RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 36 let praxe, Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 13 let praxe. (Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, je na mateřské dovolené.) Přístrojové vybavení pracoviště : Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP Planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 3x
35
V tomto roce proběhla na pracovišti rozsáhlá stavební rekonstrukce a oddělení muselo být na 9 týdnů uzavřeno. Díky prodloužení pracovní doby, mimořádným víkendovým směnám i díky obětavosti a nasazení všech pracovníků se podařilo omezit negativní dopad této situace, jak na pacienty, tak na ekonomiku oddělení (94% výkonů oproti předchozímu roku). Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Olomouci. Sami jsme několik odborných akcí připravili a uspořádali. V březnu přednáškové odpoledne v rámci celoživotního vzdělávání pro SZP týkající se nukleárně-medicínských vyšetřovacích metod. Dál to byla prezentace pracoviště pro konferenci věnované fondům EU v souvislosti s prostředky získanými na obnovu přístrojového vybavení nemocnice vč. gamakamery. Na podzim pak semináře pro lékaře interního a neurologického oddělení. Opakovaně také připravujeme přednášky pro studenty gymnázia v Jilemnici a Střední zdravotní školy v Turnově. Důležitou událostí pro provoz pracoviště bylo získání povolení pro nakládání se zdroji ionizujícího záření a schválení tzv. Programu zabezpečování jakosti Státním ústavem pro jadernou bezpečnost. K tomu vyžadovanou obsáhlou dokumentaci jsme vytvořili a zpracovali vlastními silami. O dobré úrovni pracoviště svědčí to, že v roce 2007 získalo v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína.
Planární scintilační kamera Nucline Npac
36
Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP
ONM 8 000 tis . K č
6 000 4 000 2 000 0 -2 000 2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
4 926
5 363
6 247
5 989
4 942
5 352
5 876
5 908
V
5 882
6 431
6 238
6 267
6 572
6 706
6 809
6 232
956
1 068
-9
278
1 630
1 354
933
324
HV
37
Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení
Chirurgické oddělení mělo v roce 2009 43 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem
a
telefonem.
Nedílnou
součástí
oddělení
je
chirurgická JIP se 4 lůžky Na oddělení pracují 3 chirurgové se II. atestací, další 2 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II. atestací, 1 chirurg s I. atestací, zařazený do postgraduální výchovy ke II. atestaci, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 24 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci. Rok 2009 byl v mnohých ukazatelích rekordní. Byla provedena 1.131 operace, což je nejvíce v historii oddělní. Největší podíl – téměř 38% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 427, rovněž nejvíce v historii. Dále byla provedena 121 urologická operace, 80 operací žlučníku a žlučových cest, z toho 65 laparoskopicky, 156 operací kýl, z toho 46 laparoskopicky, 60 appendectomií, 62 cévních operací, 39 operací na střevu a žaludku a 14 operací pro náhlou příhodu břišní. V roce 2009 bylo zavedeno do praxe několik nových operačních metod v oblasti traumatologie (úhlově stabilní dlahy, nový implantát při luxaci AC kloubu) i břišní chirurgie (používání tkáňového lepidla namísto titanových implantátů při laparoskopických operacích kýl). Rekordní byl rovněž počet hospitalisovaných – 1.659 pacientů, z toho 34 cizinců (Německo, Holandsko, Polsko, Ukrajina, Dánsko, Španělsko). Průměrná ošetřovací doba byla 5,30 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo provedeno 21.539 ošetření, což je přes zavedení regulačních poplatků opět vzestup proti minulým rokům. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech. Počty operací: celkem ............................................................................................................................ 1.131 žlučník a žlučové cesty ........................................................................................................ 80 z toho laparoskopicky ........................................................................................ 65 kýly .................................................................................................................................... 156
38
z toho laparoskopicky ........................................................................................ 46 výkony na střevu a žaludku.................................................................................................. 39 cévní operace ...................................................................................................................... 62 appendektomie .................................................................................................................... 60 urologické operace ............................................................................................................ 121 operace pro náhlou příhodu břišní ....................................................................................... 14 traumatologické operace ................................................................................................... 427 z toho nitrodřeňová osteosynthesa .................................................................... 49 operace pro zlomeninu stehenní kosti ............................................................... 60 artroskopie....................................................................................................... 136
Chirurgie 30 000
tis. Kč
20 000 10 000 0 -10 000
2 002
2 003
2 004
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
19 265
21 627
22 731
19 751
15 747
16 648
19 266
18 092
V
23 430
22 770
19 697
16 047
15 021
15 608
17 601
15 853
4 165
1 143
-3 034
-3 704
-726
-1 040
-1 665
-2 239
HV
39
Alergologie MUDr. Václav Vrba
V alergologické ambulanci bylo za rok 2009 ošetřeno 3.043 pacientů, celkový počet pacientů k 31. 12. 2009 činil 3.580, z toho 812 dětí a dospívajících do 18 let věku. Provedeno bylo 8.946 kožních
testů
a
505
pacientů
bylo
léčeno
specifickou
desensibilizační vakcínou. Sledujeme široké pole diagnóz, týkajících se alergie, např. atopická a kontaktní dermatitis, pollinotický syndrom, alergie pereniální, např. na srst zvířat, roztoče, plísně domovní či venkovní, na jed vosy či včely, též na některé typy léčiv, zejména antibiotika, též na potraviny, potravinářská barviva, konzervační činidla, atd.., dále pacienti s dg. CHOPN či asthma bronchiale persistens či intermitens, ať už eosinofilní či non-eosinofilní, pozátěžové, postinfekční etiologie atp.., pacienti s dg. urtica gigantea, oedema Quincke, pacienti s imunodeficiencí látkové, komplementové či buněčné složky imunity se sklonem k infektům cest dýchacích či močových, též pacientky s poruchou slizniční imunity a gynekologickými výtoky alergické etiologie, v rámci imunologické praxe sledujeme rovněž pacienty s revmatoidní artritidou, systémové choroby typu SLE, Sjoegrenův syndrom, sklerodermie, vaskulitidy a další. Denně využíváme spirometrické vyšetření i v rámci předoperačníého vyšetření, na vyžádání též bronchodilatační test, event. lze provést i epikutánní testy a další.
40
Diabetologie MUDr. Petra Vrbová
V diabetologické ambulanci se staráme o více než 1100 pacientů se všemi typy diabetu, trvá každoroční záchyt kolem 70 nových diabetiků.
Se
kompenzace
zařazením pacientů,
častějších
věnujeme
se
edukací
se
především
zlepšila prevenci
komplikací diabetu. Semináře zajišťujeme i pro skupiny na rekreačně - edukačních pobytech a to formou přednášek i praktických nácviků. Ve spolupráci se svazem diabetiků v Jilemnici zajišťujeme edukační pobyty pro naše pacienty, dostupnost pomůcek a diabetickou obuv. Během roku úspěšně prošlo naší péčí také 14 maminek s gestačním diabetem, porodily zdravá miminka. V interní ambulanci se věnujemě především předoperačním vyšetřením a přípravám, v dispenzární péči máme cca 300 pacientů s ICHS, poruchami štítné žlázy a lipidového metabolizmu.
;
41
Lékárna Mgr. Milan Oláh
Rok 2009 byl pro naši lékárnu zajímavý. Díky vypršení nájemní smlouvy pro konkurenční lékárnu v areálu nemocnice došlo k výraznému navýšení tržeb za veřejnou část lékárny. Naopak se nepodařilo udržet náklady na léky pro lůžkovou část na loňské úrovni. Konkrétní čísla jsou tato: náklady na léky do nemocnice............................................................................... 14,6 mil. Kč tržby od zdravotních pojišťoven ............................................................................. 35,0 mil. Kč celkový obrat veřejné části..................................................................................... 47,0 mil. Kč Bylo zřejmé, že při současném personálním obsazení nebude možné zvýšený provoz dlouhodobě zvládnout. Od ledna sice přestoupil Mgr. Milan Oláh z oné zaniklé lékárny, ale stále jsme byli personálně na úrovni roku 2008. Až v srpnu bylo naše úsilí korunováno úspěchem. Řady farmaceutů posílily dvě nové kolegyně, jmenovitě to jsou Mgr. Jana Ihraczká
a PharmDr.Jana Psohlavcova Grafková, Ph.D. Pátý farmaceut,
PharmDr.
Stanislava Möhwaldová, zůstávala na rodičovské dovolené.
Lékárna 50 000
tis. Kč
40 000 30 000 20 000 10 000 0 -10 000
2 005
2 006
2 007
2 008
2 009
N
7 938
21 947
22 949
24 397
40 751
V
6 982
23 723
24 762
26 364
43 932
-956
1 776
1 813
1 967
3 181
HV
42
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra
I. Postupné provádění změn ve zdravotnické dokumentaci HINZ na jednotlivých odděleních: - postupné úpravy nebo přepracování podle potřeb některých částí oš. dokumentace na jednotlivých odděleních - důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace a provádění kontrol - vedení oš. dokumentace na jednotlivých odděleních II.
Příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN a odborných
ošetřovatelských konferencí pro pracovníky MMN i pracovníky okolních zdravotnických zařízení, zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č. 423/2004Sb. v platném znění). -
přehled za r. 2009 Datum
Registrační číslo
Téma
05. 03. 2009 MMN / 1 / 2009
Nukleární medicína v MMN
02. 04. 2009 ČAS/KK/913/2009
VII. odborná konference
12. 11. 2009 ČAS/KK/3110/2009 VIII. odborná konference III. Práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče - vytvoření nových standardních postupů - 13 standardů pro novorozenecké oddělení, práce na dalších st. postupech pokračuje -celoústavně – Adaptační proces, Plán adaptačního procesu. IV. Vytvoření nových náplní práce nelékařských zdravotnických pracovníků V.
Průběžná kontrolní činnost zaměřená na dodržování standardních
ošetřovatelských postupů a kvalitu poskytované oš. péče VI.
Sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody
- probíhá 1x za tři měsíce v rámci MMN - MMN se zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR Na základě výsledků si ošetřovatelský obor vytváří cíle pro následující rok
43
- poskytování ošetřovatelské péče na vysoké profesionální úrovni prostřednictvím ošetřovatelského procesu - příprava a zahájení jednotlivých činností pro národní akreditaci MMN - pokračovat v zavedení jednotné ošetřovatelské dokumentace - vytváření podmínek pro rozvoj moderního ošetřovatelství - realizace vzdělávacích akcí a podpora dalšího vzdělávání - podpora růstu morální a etické úrovně s cílem zkvalitňování oš. péče
44
Hospodářsko-technická správa
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
Jan Honka vedoucí prov. úseku
Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku
Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku
45
V roce 2009 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat bezmála 3,7 mil. Kč do oprav budov, 2,7 mil. Kč do oprav přístrojů. Kromě toho jsme uhradili 2,5 mil. Kč na leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku 5,598 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Spotřeba materiálu 114% Opravy a udržování 122% Ostatní služby 103% Mzdy 115% Celkové náklady 116% Tržby výkony 110% Léčení cizinců 71% Tržby z prodeje služeb 116% Provozní dotace 112% Celkové výnosy 115% Rok 2009 byl rokem realizací projektů spolufinancovaných evropskou unií. V období od května do listopadu jsme realizovali stavební část projektu Snížení tepelných ztrát dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici z Operačního programu Životního prostředí spravovaný Státním fondem životního prostředí. Díky získaným finančním prostředkům byla provedena izolace zdiva dětského pavilonu a hospodářsko-technické správy proti zemní vlhkosti, zatepleny obvodové stěny, výměna oken a dveří a zateplovány stropy pod střechou. Z vlastních prostředků MMN byla provedena celková oprava obou střech a drobné vnitřní úpravy. Kolaudace a závěrečné vyúčtování projektu proběhne do 31. 3. 2010. Celkové uznatelné náklady projektu činí: 8 435 923 Kč, z toho dotace EU: 5 061 554 Kč (60%), příspěvek příjemce podpory MMN: 3 374 369 Kč (40%). Celkové náklady MMN tuto akci dosáhnou bezmála 7 mil. Kč. V souvislosti s pracemi na zateplení dětského pavilonu a správní budovy bylo využito omezení provozu k obnově počítačové a sítě a telefonních rozvodu na dětském oddělení a na správní budově dílčímu natažení nové sítě pro telefony. Na správní budově byla také vybudována nová místnost pro servery. Správní budova
46
Dětské oddělení
47
Z projektu Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 byly realizovány první dvě etapy. Byl dodán: • CT přístroj-počítačový tomograf, • transportní ventilátor1 ks, • ventilátor plicní 7 ks, • anesteziologický přístroj s monitorací 1 ks, V roce 2010 a 2011 bude dodán ventilátor plicní vysokofrekvenční 1 ks, laminární box, Dvouhlavá scintilační SPECT kamera-gama kamera, operační lampy, vrtačka kostí, operační stoly a stůl trakční pro rehabilitaci.
48
CT přístroj
Transportní ventilátor
49
Plicní ventilátor
Obnova přístrojů V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje:
Oddělení DĚTSKÉ DĚTSKÉ DĚTSKÉ
Evidenční číslo 01/000005 01/000146 01/000147
Název přístroje EKG INHALÁTOR VÁHA
Typ CARDIOLINE ar 2100 view OMRON, NE- U 17 M 20313, osobní OCS-500
GYN-POR GYN-POR GYN-POR
02/000022 02/000023 02/000024
KOLPOSKOP KARDIOTOKOGRAF KARDIOTOKOGRAF
GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR
02/000025 02/000026 02/000027 02/000028 02/000029 02/000239
HYSTEROSKOP LŮŽKO PORODNÍ LŮŽKO PORODNÍ PUMPA infúzní PUMPA infúzní ODSÁVAČKA
AVALON FM30, typ M2703A AVALON FM30, typ M2703A TUR/TURis, bipolární a monopolární AVE model PPA-CX AVE model PPA-CX Orchestra MVP Orchestra MVP proudová
CHIR CHIR
02a/000219 02a/000220
TONOMETR TONOMETR
rtuťový, DM 300 rtuťový, DM 300
ARO ARO ARO ARO
03/0036 03/0037 03/0038 03/0039
EKG BRONCHOFIBEROSKOP VENTILÁTOR VENTILÁTOR
CARDIOLINE ar 2100 view BF-TE2 EVITA 4 EVITA 4 50
ARO ARO ARO ARO ARO ARO ARO ARO
03/0040 03/0041 03/0042 03/0043 03/0044 03/0045 03/0046 03/0047
VENTILÁTOR VENTILÁTOR VENTILÁTOR VENTILÁTOR VENTILÁTOR VENTILÁTOR DEFIBRILÁTOR ODSÁVAČKA
EVITA 4 EVITA 4 EVITA 4 EVITA 4 EVITA 4 OXYLOG 2000 plus, transportní HeartStart XL, typ M4735A Maxiaspeed
NEU NEU
03b/000002 03b/000003
EEG EMG
TruScan 24 TruTrace
ANESTEZIE 04a/000009
PŘÍSTROJ anesteziologický
AESPIRE 7900 S/5
CS CS CS
04c/000012 04c/000101 04c/000102
MYČKA TEPLOMĚR TEPLOMĚR
Ultrazvuková, Kraintek K 40 IM obalový obalový
RDG
05/000011
CT přístroj
SOMATOM Definition AS
OS OS OS
06/000033 06/000034 06/000035
UES - 40 s příslušenstvím TRUE VIEW II, typ A70941A
OS OS
06/000036 06/000037
OS OS OS
06/000038 06/000039 06/000040
JEDNOTKA elektrochirurgická SOUPRAVA endoskopická ARTROSKOPICKÉ vybavení NADSTAVBA artroskop. shaver RAMENO C LITHOTRIPTOR elektrokinetický URETERORENOSKOP ODSÁVAČKA
OES Pro, EL 28 Maxiaspeed
HTO HTO HTO HTO HTO HTO
07/000033 07/000034 07/000113 07/000114 07/000142 07/000145
PŘÍSTROJ k rozmražování MRAZÍCÍ BOX CENTRIFUGA TŘEPAČKA TERMOSTAT biologický LÁZEŇ
SAHARA III C 65, přenosný DIACENT - MP 2 MS 1 STABILITHERM - EB1 vodní, GFL 1002
INT INT INT INT INT INT INT INT INT INT INT INT
08/000029 08/000030 08/000031 08/000032 08/000033 08/000034 08/000035 08/000036 08/000037 08/000038 08/000039 08/000040
DEFIBRILÁTOR DEFIBRILÁTOR VIDEODUNOSKOP VIDEOGASTROSKOP VIDEOKOLONOSKOP JEDNOTKA elektrochirurgická SOUPRAVA endoskopická SONDA cévní DESINFEKTOR DESINFEKTOR PUMPA infúzní PUMPA infúzní
PRIMEDIC, Defi - B PRIMEDIC, Defi - B TJF-160VR GIF-H180 CF-H180AL bipolární, ESG-100 s příslušenstvím Acuson CV70-L10-5 Tranducer mini ETD2 Plus GA mini ETD2 Plus GA Orchestra MVP Orchestra MVP
pumpa a shaver Arcadis Orbic
51
INT INT
08/000143 08/000144
OXYMETR PULSNÍ OXYMETR PULSNÍ
512 Prince-100 C
REH REH REH REH
09/000009 09/000010 09/000011 09/000012
PŘÍSTROJ pro magnetoterapii ZÁŘIČ infračervený LÁZEŇ LÁZEŇ
BIOMAS MONADA INFRA 900 parafinová, 55 L vířivá, Aquadelicia mini II
DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA DIALÝZA
10/000141 10/00028 10/00029 10/00030 10/00031 10/00032 10/00033 10/00034 10/00035 10/00036 10/00037 10/00038 10/00039 10/00040 10/00041 10/00042 10/00043 10/00044 10/00045 10/00046 10/00047 10/00048 10/00049
OXYMETR PULSNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ PUMPA infúzní PUMPA infúzní PUMPA infúzní
Prince-100 C NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D +BVM NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D NIKKISO, DBB0-05D Orchestra MVP Orchestra MVP Orchestra MVP
ALERGO ALERGO
10a/000002 10a/000107
PŘÍSTROJ pro měř. vydech. NO TONOMETR
NIOX MINO hodinkový, BOSO ROID
DIAPOR
10b/000102
GUARDIAN
REAL-TIME
Opravy a údržba Náhradní zdroj Dne 29. 6. došlo k proražení olejové vany motoru ojnicí. Motor byl neopravitelný. S pomocí Integrovaného záchranného systému se nám podařilo z Ministerstva obrany ČR získat k zapůjčení mobilní náhradní zdroj o stejném výkonu jako původní. Obsluhu zajistil vojenský útvar z Pardubic. Během zápůjčky jsme zakoupili a instalovali stacionární náhradní zdroj CAT 220 o výkonu 220 kVA. K jeho zprovoznění došlo 20. 8. 2009.
52
Havárie náhradního zdroje
Nový náhradní zdroj
53
Monitorovací centrála Na odd. ARO se podařilo technickému úseku vlastními silami zprovoznit (dle servisní organizace již neopravitelnou) centrálu monitorovacího systému. Podařilo se tak ušetřit cca 450 000,- Kč a udržet chod monitorovacího systému do nákupu nového. Zeleň V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně a odstraňování škod po vichřici 23. 7. Muselo být v areálu nemocnice pokáceno a uklizeno 30 poškozených stromů. Pokračovali jsme na dlouhodobém plánu obnovy zeleně výsadby stromků v areálu a výsadby živého plotu a trávníku u hlavního vjezdu do areálu. Nemocnice spolupracuje na projektové žádosti „Revitalizace vybraných části významné městské zeleně v Jilemnici“ skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park.
Škody po vichřici
54
55
Oprava střech a svodů V důsledku škod po vichřici jsme opravili střešní krytinu na všech budovách a výměnu krokví na střeše kyslíkárny. Největší škodou byla stržená měděná střecha výtahové šachty budovy komplementu. Za tyto škody jsme od pojišťovny dostali 223 tis. Kč Společně se zateplením dětského pavilonu a budovy HTS byla z vlastních finančních prostředků provedena celková výměna střešní krytiny včetně okapů, svodů a hromosvodů. Nové střechy
56
Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Malování Malování přesunutých ordinací ze satelitu do staré polikliniky, oddělení ARO, gynekologie, porodnice a novorozenecké. V souvislosti s akcí zateplení se malovalo na dětském pavilonu a budově HTS. Obnova vozového parku Osobní auto Felicie Combi bylo nahrazeno novou Fabií Classic, dodávka Felicie Pickup byla nahrazena stávajícím Fordem Transit a pro rozvoz stravy byl zakoupen nový VW Transportér. Přesun ze Satelitu Před zahájením zimní topné sezony se podařilo uvolnit všechny činnosti ze satelitu do areálu nemocnice do staré polikliniky. Tím bylo možno satelit zazimovat a tím minimalizovat náklady na jeho provoz. Investiční záměry V letošním roce jsme podali žádost o dotaci na projekt Nemocnice bez barier. Jedná se o soubor staveních prací, jejichž výsledkem bude ulehčení pohybu imobilním občanům po areálu nemocnice. Akce v sobě zahrnuje demolici staré prádelny a kuchyně, vybudování parkoviště se zázemím pro imobilní občany, instalace výtahů na nové poliklinice a dětském oddělení, propojení dětského pavilonu s hlavní budovou spojovacím krčkem, pojízdnou plošinu mezi parkovištěm a novou poliklinikou. Tato akce se koncem roku začala realizovat. Byla provedena demolice staré, nevyužívané budovy bývalé prádelny a kuchyně, provedena úprava plochy pro parkoviště, zahájena hrubá stavba obslužného objektu a základy pro výtahové šachty. Tento projekt předpokládáme ukončit v květnu 2010.
Nemocnice bez bariér
57
V rámci projektu HealthCare Institute o.p.s. – zvyšování kvality a produktivity ve zdravotnictví jsme se účastnili měření spokojenosti pacientů. V Libereckém kraji jsme se umístili, již potřetí, na 1. místě Mimo tento projekt si nemocnice sama sleduje a vyhodnocuje spokojenost pacientů. Připomínky a náměty na zlepšení z těchto anket se snažíme průběžně odstraňovat či realizovat.
58
Nemocnice oslavila výročí 75 let od svého vzniku Masarykova městská nemocnice v Jilemnici byla ve stávajícím areálu slavnostně otevřena 17. dubna 1934. Na oslavy tohoto výročí se nemocnice připravovala téměř půl roku. V závěru roku 2008 jsme oslovili všechny zaměstnance včetně těch, kteří jsou již v penzi, aby se účastnili na přípravě podkladů pro almanach. Informace o přípravách prvního almanachu v historii proběhla i tiskem a reagovalo na ni mnoho lidí, nejen zaměstnanců nemocnice, ale také jejich rodinných příslušníků a známých. Do almanachu jsme sbírali textové i obrazové podklady k následujícím kapitolám: Z historie Masarykovy městské nemocnice Ze vzpomínek pamětníků Obrazová kronika Současnost Masarykovy městské nemocnice Součásti MMN se představují Zajímavosti Fondy EU Personální obsazeni Během přípravy almanachu se sešla spousta zajímavých materiálů, s velkou úctou jsme přijímali staré fotografie a další materiály, zapůjčené či darované pamětníky, zaměstnanci nemocnice, známými, přáteli. Vytvořen byl velmi cenný archiv těchto materiálů. Mnohé z nich se v budoucnu stanou součástí depozitu jilemnického muzea. Přes veškerou snahu a pozitivní ohlasy na almanach je potřeba přiznat, že nebyl dokonalý. U vedoucí stravovacího provozu, paní Kosáčkové nebyla nedopatřením uvedena funkce, u fotografie technického úseku chyběla jména, u některých osob v kapitole Personální obsazení chyběla zjistitelná datac Tvůrci almanachu alias „Trio HOP“ (Honza Honka, Ota Krejčí a Petr Maralík), které almanach vytvořilo, se všem velmi omlouvá. Zjišťování dat pro almanach, zejména těch personálních, byla nesmírně náročná práce. Setkávali jsme se s rozpornými informacemi, museli jsme je verifikovat, porovnávat, byly to stovky a tisíce údajů. Na některé podstatné věci pak již prostě nezbyla síla. Přesto jsme na almanach pyšní a věříme, že bude dobrým základem pro oslavy 100. výročí existence nemocnice. Z pohledu historie města je 75 let poměrně krátká doba. Pro Masarykovu městskou nemocnici v Jilemnici však 75 let znamená celou její existenci. Za tuto dobu se v ní vystřídaly desítky tisíc pacientů, stovky lékařů a sester jakož i dalšího personálu, v porodnici se narodily tisíce dětí, dnes již často vážených občanůc Dne 23. dubna 2009 se proto uskutečnily ve Společenském domě Jilm oslavy tohoto významného výročí. Již po třetí hodině odpolední začali do hlavního sálu vstupovat první pamětníci, současní zaměstnanci nemocnice a další hosté. U vchodu do sálu obdržela každá dáma krásnou růži, připraven byl přípitek a almanach nemocnice. Hosté byli přivítáni hlavní sestrou Marií Seifertovou a asistentem radiodiagnostického oddělení Zdeňkem Vohnoutem. Almanachy, zahrnující období od vzniku nemocnice až po současnost hostům předával správní ředitel MMN, Ing. Ota Krejčí a Jan Honka. Během hodiny se zaplnil sál i přísálí a mohlo se začít. Organizátorům akce bylo jen líto přátel nemocnice, stávajících i bývalých zaměstnanců, pro něž již z kapacitních důvodů v sále nezbylo místo. I jim patří velký dík. Ředitel Masarykovy městské nemocnice, MUDr. Jiří Kalenský, hosty přivítal a připomněl důležité okamžiky v historii nemocnice. Všem poděkoval za práci i za nezměrné úsilí při budování nemocnice. Ocenil nejen práci lékařů, sester, ale také práci zabezpečovacího personálu a podporu, které se dostává nemocnici ze strany města Jilemnice. Zvláštní poděkování věnoval Mgr. Martinu Kupkovi, mluvčímu Ministerstva dopravy ČR a synovi dvou významných jilemnických lékařů, že se ujal role průvodce večerem. Příjemným překvapením byla osobní gratulace řediteli nemocnice, které se mu dostalo od paní Mgr. Jaroslavy Kunátové. Na MUDr. Jiřího Kalenského navázal ve svém projevu starosta města, Mgr. Vladimír Richter. Následovalo důstojné poděkování za spolupráci a přání dalšího rozvoje nemocnice ze strany JUDr. Danuše Hůlkové. Svá oddělení následně představili MUDr. Jaroslav Edlman, primář chirurgického oddělení, MUDr. Lenka Jelínková, lékařka neurologického oddělení, sestra Miroslava Pochopová za hemodialyzační oddělení, RNDr.
59
Bohuška Černá, vedoucí oddělení laboratoří a vedoucí lékárny, Mgr. Milan Oláh. První blok programu zakončila humorně laděným vystoupením vynikající taneční skupina Paul Dance. Druhou část zahájil za Všeobecnou zdravotní pojišťovnu ČR a velmi pěkný projev pronesl Ing. Jiří Samek. Blahopřáním, a zajímavým zamyšlením nad praktickými souvislostmi rozvoje nemocnice pokračoval MUDr. Pavel Novák, radní Libereckého kraje. Na něj navázali s prezentacemi svých oddělení primáři interního oddělení MUDr. Martin Schmoranz, rehabilitačního oddělení MUDr. Irena Jarešová, radiodiagnostického oddělení MUDr. Ivana Mašková, oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová, gynekologicko-porodnického oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek a dětského a novorozeneckého oddělení MUDr. Michaela Jiřičková. Po večeři zahrála k tanci a poslechu hudební skupina Signal Club Jilemnice pod vedením p. Háze. Chutné menu, výborné občerstvení a další servis v sále zajistila Restaurace u Vondráčků. Technicky, z hlediska ozvučení a osvětlení, akci velmi pěkně zabezpečil pan Vladimír Koláčný. Oslavy, plné krásných emocí, vzpomínek a sounáležitosti s naší nemocnicí byly důstojným ohlédnutím za 75 letou historií Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici.
Oslavy 75. výročí MMN
60
61
Mezi gratulanty k výročí se objevil i Krakonoš
Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Výrok auditora byl:
Podle našeho názoru účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace společnosti Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, příspěvková organizace k 31. prosinci 2009 a nákladů, výnosů a výsledků jejího hospodaření za období od 1. 1. 2009 do 31. 12. 2009 v souladu s českými účetními předpisy. Tento závěr je výsledkem bezchybné práce pracovníku ekonomického úseku. Patří jim za to poděkování. Dne 23. 9.2009 byla provedena kontrola inspektory SÚKL v rozsahu oprávnění podle ustanovení § 40 zákona 123/2000 Sb. O zdravotnických prostředcích a podle § 9 zákona 552/1991 o statní kontrole ve znění pozdějších předpisů. Kontrola se zaměřila na evidenci zdravotnických prostředků a kontrolu z hlediska plnění zákona (návody, prohlášení o shodě, vedení dokumentace k ZP, pravidelná údržba, periodické prohlídky apod.) Kontrola konstatovala, že nebyly shledány žádné závady ani nedostatky. Tento závěr je výsledkem bezchybné práce pracovníku technického úseku. Patří jim za to poděkování.
62
BOZP a požární ochrana V průběhu roku byly evidovány 2 pracovní úrazy (bolestné bylo vyplaceno ve výši 1 920,- Kč a proplacena mzda ve výši 8 467,- Kč, oboje uhrazeno pojišťovnou). Nemoc z povolání nebyla zaznamenána žádná. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče České republiky v roce 2009 neprovedl kontrolu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.
Spolupráce s odborovou organizací Spolupráce pokračovala v rozsahu a přátelském duchu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok proběhl předvánoční turnaj v kuželkách. Turnaj v kuželkách
63
Pracovník technicko-hospodářského rozvoje a kontroly
Mgr. Petr Maralík Rok 2009 bylo možné označit, s trochou nadsázky, rokem „public relations“ nemocnice. Rozvoj informovanosti veřejnosti o nemocnici byl zapříčiněn zejména 75. výročím vzniku nemocnice a probíhajícími projekty, realizovanými s podporou evropských fondů. Publikována byla řada článků v časopise Krkonoše Jizerské hory, ve Zpravodaji města Jilemnice, v Krkonošském deníku a v dalších periodicích.
64
Podstatné informace k 75.výročí vzniku MMN byly prezentovány také na webových stránkách MMN. Rozvojové projekty nemocnice byly prezentovány ředitelem MMN dne 5.11. 2009 na mezinárodní konferenci STAPRO v Pardubicích. V oblasti Plánu krizové připravenosti, byla zahájena jednání s Krajským úřadem v Liberci a s Městským úřadem v Jilemnici. Byly shromážděny základní materiály pro tvorbu nového PKP, zažádáno o krizový telefon. Identifikována byla základní rizika MMN. Dále byl zpracován Pandemický plán, který reagoval na požadavky Krajského úřadu a Krajské hygienické stanice v oblasti chřipky H1N1, tzv. „ptáko-prasečí“ chřipky. Dramatické předpoklady ministerstva a Světové zdravotnické organizace se naštěstí nenaplnily a plnění opatření proti pandemii se omezily na pravidelná hlášení z recepce hygienikům. Zahájeny byly práce na Plánu krizové připravenosti. Trvalá pozornost byla věnována organizačním normám a řídícím aktům. Bohužel se nepodařilo přimět gestory za jednotlivé oblasti, aby se intenzivněji zapojili do procesu aktualizace těchto důležitých dokumentů, nezbytných pro činnost nemocnice. Normy v nemocnici jsou často vnímány jako formální, výrazný vliv má stále pohodlnost a „zvykové právo“, kdy se řada věcí děje léta zaběhnutým způsobem bez ohledu na platnost nových norem. Přístup k těmto normám se začal pozvolna měnit koncem roku 2009, kdy vedení MMN deklarovalo jako jeden z hlavních cílů pro rok 2010 a 2011 akreditaci nemocnice. Omezení daná pracovním vytížením, zastaralým vybavením výpočetní technikou a nízkou gramotností v oblastí IT, však budou nadále práci v této oblasti komplikovat. V oblasti pozůstalostí byly vyrovnány poslední pohledávky vzniklé v době působení předchozího správního ředitele. Vypořádání v této oblasti bylo velmi pracné, a podařilo se jen díky intenzivní pomoci Dědického oddělení Okresního soudu v Semilech. Nový správní ředitel Ing. Krejčí přijal ve své podřízenosti opatření, která by měla obdobným problémům do budoucna zabránit. Na konci roku 2009 byl řediteli MMN předložen Plán akreditace MMN, který byl akceptován. Bylo naplánováno, že k „restartu“ akreditačního procesu MMN dojde od ledna 2010 s využitím již dokončené dokumentace. Bylo vyhodnoceno, že jako jediná je velmi dobře na proces akreditace připravena Ošetřovatelská část v podřízenosti hlavní sestry. V oblasti zdravotnické techniky a servisu byl naveden systém aktualizace nezbytných ČSN, pokračovala výběrová řízení související s pořizováním a servisem zdravotnické techniky a posuzování a příprava dokumentů, zejména smluv. V druhé polovině roku byla provedena příprava na zavedení datových schránek, byl proveden výběr firmy, která následně nainstalovala potřebný software. PTERK se zúčastnil společně s pracovníkem ekonomického úseku Radkem Paldusem prvotního školení k problematice datových schránek, následovala příprava výpočetní techniky, SW a školení osob, které byly následně do systému zapojeny. V průběhu přípravy se jako problém projevila neexistence spisové služby v MMN, dílčí problémy se objevily rovněž při přípravě a spuštění datových schránek, kdy nově pořízený SW nefungoval korektně, problém byl rovněž s centrálním serverem na Ministerstvu vnitra ČR atd. Po počátečních nesnázích se systém datových stránek postupně začal rozbíhat. Zkušeností ze zavedení datových schránek vedly k rozhodnutí vedení MMN o potřebě zavedení spisové služby v MMN v roce 2010 až 2011.
65
Projekt „Snížení tepelných ztrát dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici“ tento projekt je spolufinancován Evropskou unií - Fondem soudržnosti a Státním fondem životního prostředí ČR v rámci Operačního programu Životní prostředí Zateplení obvodových stěn, výměna otvorových výplní a zateplení stropů pod střechou. Realizací tohoto projektu dojde ke snížení emisí CO2 o cca. 60,66 t/rok a k úspoře energie cca. 923,5 GJ/rok. Datum zahájení realizace projektu : Datum ukončení realizace projektu : Celkové uznatelné náklady : Dotace EU : Příspěvek příjemce podpory :
03.04.2008 31.03.2010 8 435 923 Kč 5 061 554 Kč (60%) 3 374 369 Kč (40%)
Příjemce podpory: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Realizační firma: BAK a.s. Projektant : Ing. Jiří Paulů Více informací o Operačním programu Životní prostředí zde: www.opzp.cz
66
Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa Amgen a.s., Praha
částka
účel
datum
100 000
HDS- poloh.lůžka
27.1.
Eva Jiroušová
2 000
CHIR.zdrav.prostř.
20.1.
ing.Martina Rušikvasová, Praha
8 000
GYN-zdrav.prostř.
29.1.
Nábytek u Tužů, Jilemnice
3 999
kancelářská židle
6.3.
Paola Aravena, Praha 10
1 500
POR - zdrav.prostř.
15.4.
FORAG, s.r.o.
6 800
GYN-zdrav.prostř.
8.5.
Žaneta Pfefrová
2 500
GYN-zdrav.prostř.
25.6.
J. Libek, Jilemnice
10 000
zdrav. pomůcky
18.8.
Amgen a.s., Praha
75 000
HDS - zdrav.prostř.
20.8.
Meditas Pharma,Rožnov
27 700
HDS-křeslo
30.9.
M. Lukeš, Rokytnice
1 000
CHIR-zdrav. prostř.
5.10.
Nábytek u Tužů, Jilemnice
3 291
CHIR- židle
6.10.
UNIOS Pharma, Jilemnice
8 000
CHIR-2 LCD monitory
19.10.
Emba, Paseky n. Jiz.
25 000
zdravotnické přístroje
9.11.
Hydroma, Jilemnice
15 000
DO-zvlhč.vzduchu
soukromé osoby
36 900
CELKEM
322 691
19.11. průběžně
67
Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením § 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2009 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s přednosty jednotlivých oddělení nemocnice.
Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona : a) počet zadaných žádostí o informace....................................................................................1 b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí..........................................................................0 c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu .................................................................0 d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů .......................................................................................................................0 e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona....................................................0
Způsob podání:
e-mailem.................................................................0 písemně ..................................................................1 telefon.....................................................................0
68
Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů dle oddělení Oddělení Interní Chirurgie Gynekologie
Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem
2005
2006
2007
2008
2009
1 381 1 392 1 115 673 687 1 173 624 129 7 174
1 326 1 523 1 174 660 651 1 085 675 92 7 186
1275 1460 1077 843 826 1121 626 102 7 330
1279 1455 993 965 933 1079 718 85 7 507
1488 1608 938 822 811 978 734 67 7446
Počet příchozích pacientů celkem Rok 2005 2006 2007 2008 2009
Počet pacientů 7 174 7186 7330 7507 7446
Počet ošetř. dnů 43 229 42 235 40117 41130 43044
prům. obsaz. lůž. v % 57,84 55,91 64,74 65,77 66,25
prům. ošetř. doba 6,03 5,89 5,58 5,49 5,80
Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení Měsíc/rok
2009 2008 2007 2006 2005
INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
ARO
Celkem
13 500 10 931 11 028 11 486 12 097
8 461 8 215 7 995 8 549 8 571
3 378 3 613 3 871 4 406 4 249
4 083 4 589 4 058 3 252 3 428
3 751 4 285 3 717 3 067 3 251
2 832 3 110 3 519 3 628 4 073
5 682 5 437 5 327 6 387 6 202
1 357 950 1 402 1 460 1 358
43 044 41 130 40 917 42 235 43 229
69
Počet cizinců Počet hospital. dnů
Země
Počet ošetřených
Průměrná ošetřovací doba
2005 2006 2007 2008 2009 2005 2006 2007 2008 2009 2005 2006 2007 2008 2009 Německo Polsko Slovensko Holandsko
147 75 11 106
139 19 62 89 7 9 25 5
Ukrajina Belgie Dánsko Francie Itálie Vietnam Velká Británie Švédsko Maďarsko Bývalé SSSR Ostatní
17 32
27 34
CELKEM
388
416
157 53 44 62 31
124 76 37 7 61
132 96 16 49 47 10
221 42 29 88
15
11
5 7 3
18
23
2
149 24 26 68 17 1 16 4 3 14
164 54 25 63 33 2 7 3
92 52 12 35 17 4 4 5
12
9
2 1
3 4
12 2
3 1
23 16
12 19
4 18
4 25
6 17
439
502
2
226 46 25 134 7 8 12 8 2
4,9 4,7 3,1 5,3 4,8 2,3
4,8 5,1 6,2 4,9 5,8 4,7
4,9 4,8 5,7 3,7 4,9
5,1 4,5 4,9 4,1 4,8
3,4
3,7
5,4
6,3
4,9 5,6 5,2 4,5 3,2 4,9
1 32 47 459
12 51 402
45 87 482
351
406
257
3,4 2,9
5,5 4,1
5,8 4,5
4,75 4,2
5,4 4,9
3,9
5,1
4,79
4,71
4,29
Počet porodů, císařských řezů Rok
Porody
Císařské řezy (z toho)
2005 2006 2007 2008 2009
665 551 823 921 798
89 55 154 159 162
Počet úmrtí Rok 2005 2006 2007 2008 2009
Počet 165 140 159 151 164
70
Přehled pacientů v roce 2008 a 2009 2009-2008
LŮŽKOVÁ ODDĚLENÍ - porovnání roku 2009 proti 2008 Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
Lůžkodny
Uzavř.lůžka
Interna
209
193
29
59
36
Chirurgie
153
143
-5
22
44
246
-160
Gynekologie
-55
-56
-4
-3
-2
-235
2367
Porodnice
-143
-140
0
6
-5
-506
-80
Novorozenci
-122
-134
0
-2
0
-534
0
Dětské
-101
-91
0
3
-4
-278
-396
16
-3
8
4
4
245
806
-18
-12
-15
-2
3
407
0
-61
-100
13
87
76
1914
2440
Neurologie ARO SOUČET
2569
-97
2008 Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO
Přijatí 1279 1455 993 965 933 1079 718 85 7507
Propuštění 1204 1419 981 969 934 1074 701 54 7336
Zemřelí 71 27 4 0 0 0 10 39 151
Převzatí 354 128 18 17 2 0 16 33 568
Předaní 356 125 25 13 0 5 29 25 578
Lůžkodny 10931 8215 3613 4589 4285 3110 5437 950 41130
Uzavř.lůžka 97 1864 4583 0 0 4092 1489 0 12125
Přijatí 1488 1608 938 822 811 978 734 67 7446
Propuštění 1397 1562 925 829 800 983 698 42 7236
Zemřelí 100 22 0 0 0 0 18 24 164
Převzatí 413 150 15 23 0 3 20 31 655
Předaní 392 169 23 8 0 1 33 28 654
Lůžkodny 13500 8461 3378 4083 3751 2832 5682 1357 43044
Uzavř.lůžka 0 2024 2216 80 0 4488 683 0 9491
2009 Interna Chirurgie Gynekologie Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO
71
Energie Porovnání nákladů – Kč 2005
2006
2007
2008
2009
elektrická energie MMN areál
.- Kč
2922408.-Kč
3201113
3 784 673
4036402
Satelit
.- Kč
226054.-Kč
236916
121536
64750
celkem
.- Kč
3148462.-Kč
3438029
3906209
4101152
plyn MMN areál
.- Kč
3168737.-Kč
2971857
3 917 147
3 712 102
Satelit
.- Kč
273889.-Kč
232969
265 981
175 863
celkem
.- Kč
3442626.-Kč
3204826
4 183 128
3887965
voda MMN areál
.- Kč
1261552.-Kč
946960
995 811
1 159 278
Satelit
.- Kč
182587.-Kč
216608
72 950
38808
celkem
.- Kč není
1444139.-Kč není
1163568
1 078 761 není
1198086 není
.- Kč 32 454,- Kč
92 511 9 581
115 395 37 128
119 966 52 160
140 859 83 240
433 680,- Kč 155 803,- Kč 43 816,- Kč
515 723 222 267 47 076
590 899 222 267 47 173
627 975 234 888 87 839
785 431 297 184 155 819
750 299,- Kč fi. Hanko 1 883 529,- Kč 63 086,- Kč
887 158 fi.Hanko 49 555,- Kč
1 012 862 fi.Hanko 1 758 237 40 515
1 122 828 Hanko a Fišer 2 531 288,- Kč 47 185,- Kč
1 462 513 Fišer 3 051 433 79 547
1081527,- Kč 2272475,- Kč 1727142,- Kč
979 977 2 157 555 1 524 692
1 045 654 2 266 433 1 524 692
1137818 2433476 1807085
1179865 2470098 1712628
5081144,- Kč
4 836 779
4 836 779
5378379
5362591
56,- Kč
54.- Kč
55,- Kč
62,- Kč
59,-Kč
koks Satelit likvidace odpadu komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebezp.odpad spec.pro zdr.z. doprava manipulace
celkem prádlo nemocnice cizí fakturace strava zaměstnanci pacienti + dárci cizí
celkem náklady na potraviny na osobu a den
72
Porovnání nákladů - spotřeby 2005
2006
2007
2008
2009
elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit
1 150 834 65 166
1 163 423 66 845
1 170 552 64 727
1 232 302 29 351
1 244 402 12 966
celkem
1 216 000
1 230 268
1 235 279
1 261 653
1 257 368
341 244 25 964
321 204 24 899
327 597 21 179
332 758 19 274
327 361 12 880
celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit
367 208
346 103
348 776
352 032
340 241
17 829 3 400
26 337 3 871
18 233 4 263
17 852 1 305
18 402 668
celkem
21 229
30 208
22 496
19 157
19 070
likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebez. odpad spec.pro zdr.z.
61,78 5,22
62,43 2,1
68,26 3,94
65,07 5,71
88,81 13,09
40,49
44,49
47,31
50,19
56,69
celkem
107,49
109,02
119,51
120,97
158,59
1 883 529,-
1 808 482,-
1 758 237
2 531 288
3 051 433
plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit
prádlo náklady v Kč
Porovnání spotřeb energií 2005 cena Kč
2006 kWh celkem cena Kč
2007 kWh celkem cena Kč
kWh celkem
cena Kč
2009 kWh celkem cena Kč
111 720 97 958 102 752 90 820 91 631 86 206 84 265 89 480 89 269 95 990 102 840 107 903
230 030 207 247 213 952 181 816 199 803 190 248 177 964 191 278 191 015 200 829 214 914 222 557
115792 103466 107343 91710 89465 87603 80504 85508 86886 98544 106005 110597
113052 104960 107960 94497 94792 90729 89782 85413 87397 96400 101257 104313
110932 109083 108783 101450 96072 92682 93187 91545 96735 105835 110017 115981
336702 335853 329213 314352 296116 291047 288590 280998 304442 326481 332523 348356
120703 108320 113499 96488 91917 96254 86134 87421 96507 111434 112959 122766
383840 351282 360601 317831 299498 316015 286091 284726 316198 358373 370009 391938
Celkem
1 150 834
2 421 653
1 244 402
4 036 402
Celkem
65 166
197 897
12 966
64 750
Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec
kWh celkem
286506 261012 268711 229983 227814 227502 202111 218826 219531 247823 264041 268548
307645 289211 293430 257975 258899 250995 245643 238407 241398 263664 277755 276091
2008
1 163 423 2 922 408 1 170 552 3 201 113 1 232 302 3 784 673 66 845
226 054
64 727
236 916
29 351
121 536
73
plyn 2005
Měsíc
2006
2007
2008
2009
m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec
48766 43058 39418 23047 19207 13563 10198 12518 15465 25752 40552 49700
322848 276814 254197 148276 125432 91830 75871 90490 109197 215470 333041 405580
Celkem
341244
2449046 321204
3168737 336597
2971857 332758
3917147 327361
3712102
201221
273889
232969
265981
175863
Celkem
25964
51144 44732 39680 26268 18595 12810 7967 11691 11806 22282 32765 41464
489099 429896 383583 265447 194217 140126 94888 129559 130767 216766 309438 384951
24899
40614 37373 34693 30150 28500 10213 11208 10866 18739 28189 39536 46516
337541 312458 291288 255995 242794 101062 111274 108733 171783 262229 358728 417972
21179
44221 37903 39899 27848 18610 11723 11240 10585 18637 28283 38870 44939
443218 384211 403109 299486 208542 141267 150508 143413 232294 376002 553562 581535
19274
51955 41943 39607 20995 17582 16333 11047 9675 13475 28687 32081 43981
12880
651188 532992 504247 278538 194794 172062 123882 113189 143785 273894 304927 418604
voda 2005
2006
2007
2008
2009
Měsíc m3 celkem
cena Kč m3 celkem
cena Kč
m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč
m3 celkem
cena Kč
Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec
1 770 1 243 1 424 1 339 1 580 1 408 1 440 1 596 1 405 1 363 1 666 1 595
77 473 54 986 62 992 59 232 69 893 62 285 63 700 70 601 62 152 60 294 73 698 70 557
1 992 1 983 2 502 1 930 2 140 2 030 2 140 2 780 2 800 2 024 2 129 1 887
95 239 95 279 120 216 89 321 102 822 97 537 102 822 133 573 134 534 97 249 102 294 90 666
1 862 1 659 1 664 1 720 1 857 1 429 1 340 1 344 1 463 1 587 1 361 947
95 020 85 320 85 578 88 457 95 503 73 492 68 915 69 120 75 240 81 617 69 995 48 703
1 647 1 619 1 510 1 430 1 443 1 567 1 536 1 461 1 509 1 564 1 526 1 040
90 036 90 494 84 402 79 930 80 656 87 587 85 855 81 662 84 344 87 420 85 295 58 130
1 714 1 282 1 627 1 546 1 335 1 579 1 507 1 366 1 527 1 753 1 702 1 464
104 455 81 033 102 841 97 720 84 383 99 806 95 255 86 343 96 519 110 805 107 581 92 537
Celkem
17 829
787 863
26 337
1 261 552
18 233
936 960
17 852
995 811
18 402
1 159 278
74
voda SATELIT 2005
Kvartál
2006
2007
2008
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
1 642
70 901
1 943
89 950
1 885
94 310
1 758
77 768
1 928
92 637
2 378
122 298
3 400
148 669
3 871
182 587
4 263
216 608
I. II. III. IV. Celkem
2009
cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč 1 305
72 950
668
38 808
1 305
72 950
668
38 808
srážková voda 2008 3
2009 3
Čtvrtletí
m
Stočné (v Kč)
Čtvrtletí
m
Stočné (v Kč)
I. II. III. IV.
2 282 2 282 2 307 2 307
52 458 52 458 53 034 53 034
I. II. III. IV.
2 263 2 288 2 313 2 313
62 433 63 127 63 820 63 820
Celkem
9 178
210 984
Celkem
9 177
253 200
Porovnání spotřeb a nákladů 2006 Spotřeba
2007 Kč 3 148 462
Spotřeba
ELEKTR. ENERGIE
1 230 268 kWh
PLYN ODPADY
346103m3 109,02 t
3 442 626 887 157
1 235 279 kWh 357 776 m3 119,51t
VODA PRÁDLO
30208 m3 115,52 t
1 444 139 1 808 482
22 496 115,46
CELKEM
10 730 866
Kč 3 438 029
3 204 826 1 012 862 1 153 568 1 758 237 10 567 522
(bez satelitu)
2008 Spotřeba 1 261 653 kWh 352 032 m3 120,97 t 19 157 m3
Kč 3 906 209
4 183 128 1 122 828 1 068 761 2 531 288 12 812 214
2009 Spotřeba
Kč
1 257 368 kWh 340 241 m3 158,59 t
4 101 152
19 070 m3
1 198 086 3 051 433
3 887 965 1 462 513
13 701 149
75
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Oddělení
Léky
Krev, krev.
SZM
výrobky INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO HDS RTG RHB NEU OPER.SÁLY ALERGO DIA ONM Laboratoř LÉKÁRNA
3 145 803 168 577 2 144 4 680 817 10 543 87 3 2 6 13 0
1 938 464 0 234 730 295 0 0 4 0 0 0 0 0 0
2 069 498 227 501 1 377 9 489 489 34 73 3 395 73 16 795 * 9832 12
Osobní
Náklady
Tržby
Výnosy
(+) Zisk
náklady
celkem
od ZP
celkem
(-) Ztráta
17 389 9 944 11 149 10 424 8 206 7 310 5 720 2 552 1 502 4 821 870 795 2 042 6 745 3 112
39 479 18 092 16 534 19 634 24 787 29 237 12 593 4 145 13 705 12 673 1 401 1 167 5 908 22 248 40 750
38 810 14 233 7 478 15 009 24 576 40 914 9 218 4 206 9 354 10 277 1 085 1 781 6 232 37 442 32 377
39 760 15 852 7 264 16 216 24 731 41 306 9 220 4 260 9 863 10 334 1 129 1 873 6 232 37 995 43 932
280 -2 239 -9 270 -3 418 -56 12 069 -3 373 114 -3 842 -2 339 -272 706 324 15 747 3 181
* reagencie
76
Hospodaření v porovnání od roku 2005- 2009 Ukazatel
r. 2005
r. 2006
r.2007
r.2008
tis. Kč
tis. Kč
tis.Kč
tis.Kč
r.2009 tis.Kč
Ind. 09/08
v%
NÁKLADY: Materiálové náklady
46 221
48 438
49 136
56 265
64 536
114,70%
z toho: Léky
10 135
13 274
10 143
11 071
13 417
121,19%
SZM
20 973
22 300
17 528
18 736
20 852
111,29%
215
212
309
261
250
95,79%
Energie
6 179
8 069
7 596
8 888
9 400
105,76%
Prodané zboží
5 605
19 857
20 693
21 500
36 182
168,29%
Služby celkem
20 274
20 590
14 499
17 776
18 393
103,47%
Osobní náklady celkem
92 376
98 183
101 817
108 154
122 224
113,01%
6 717
5 251
9 891
12 070
12 313
102,01%
187 652
207 765
219 089
240 339
282 194
117,41%
162 756
171 082
182 443
204 034
225 731
110,63%
Tržby od ZP - léky
5 127
17 268
17 250
18 078
32 377
179,10%
Tržby za prodané zboží
1 825
6 280
7 278
6 862
9 474
138,06%
Aktivace materiálu a zboží
5 051
3 935
181
162
179
110,49%
Léčení cizinců
1 515
1 426
1 095
1 638
1 171
71,49%
Ostatní příjmy
13 925
10 494
10 430
10 790
8 302
76,94%
z toho:prodej krve a kr.výrobků
2 773
2 469
554
48
111
231,25%
Provozní dotace
2 110
1 851
802
1 787
2 004
112,14%
192 309
212 336
219 478
249 677
287 792
115,27%
4 657
4 572
389
9 338
5 598
Pohonné hmoty
Odpisy HIM Celkem
VÝNOSY: Tržby od ZP
Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK
59,95%
77
Výsledky hospodaření 2004 - 2009 350 000 300 000
Tis. Kč
250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 -50 000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
náklady
196 633
187 652
207 765
219 089
240 339
282194
výnosy
184 343
192 309
212 336
219 478
249 677
287792
HV
-12 290
4 657
4 571
389
9 338
5 598
roky
Náklady roku 2009
7% 13%
Materiálové náklady
23%
Energie
4%
3% Služby celkem Osobní náklady celkem
7% 43%
Odpisy HIM Prodané zboží Ostatní náklady
78
Personální statistika ODDĚLENÍ
L
INTERNA JIP GASTRO FUNKČNÍ DIAG. AMB. CHIRURGIE JIP AMB. OP. SÁL. + CS UROLOG. GYNEKOLOGIE PORODNICE AMB BOX DĚTSKÉ ODD. ARO NEUROLOGIE AMB AMB. LOMNICE ONM RDG HTO OKB IAL HDS LÉKÁRNA RHB TRN DIETOLOGIE ALERGOL. DIABETOLOGIE ENDOKRINOLOGIE THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA ÚDRŽBA SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE STANDARDY LOGOPEDIE CELKEM
5,9 2 1,7 1,4 0,8 4,7 0,2 2,5 0,5 0,2 2,4 2,8 0,625 1 4,6 7 3,45 0,55 0,8 1 2,75 0,8
2
VŠ
SZP+Z.As.
L. ZDR
RDG RHB NZP
16
0,5 0,75 1 0,5 4
1 1 1 0,8 0,2
1
PZP
THP
1
1,3
2 1 1 11
3,5
2 10,5
2
6,5 10,5 1 10,014 11 30,007 10,414 0,875 0,3 3 1 1,525
1
1 1
0,5 1 1
5,687 5 5 2
1
14,6
1,5 2
0,625 1 1 1 1 0,5
1 2
5,15
24,007 1 13,775 2 2 4,425 1 0,5 1
0,5 0,8 1 53,175 9,55
OST.
149,36
14
5,687 5,15
4,5
13
28,307
23,7
CELKEM 25,2 2 3,7 2,4 1,8 19,2 0,2 4,5 13 0,2 9,9 13,3 1,625 11,014 16,1 39,007 15,864 1,425 1,1 4,5 9,437 8,075 7 2 19,6 8 6,775 1 2 2 1,8 0,7 24,007 14,775 2 2 4,425 1 0,5 1,5 0 0,8 1 306,429
79
Neodpracované kalendářní dny za rok 2009 Oddělení
NEM,+ÚR OČR
interna
ost. překáž.
nepl. volno
dovolená
130
61
5
11
873,5
79
1
6
31
578
dětské
240
0
4
4
355
gyn. por.
348
61
9
23
1129,5
chirurgie
100
15
13
0
630
66
0
12
11
419,5
ARO
846
48
13
0
994
laboratoře
162
0
14
2
452,5
dialýza
300
0
9
14
476,5
RTG
44
0
7
0
272
rehabilitace
33
0
7
1
242,5
ONM
57
0
1
0
144,5
odborné ambulance
0
0
0
0
161
lékárna
0
0
3
0
149,5
správa
259
20
18
365
618,5
stravovací
479
0
5
26
335
doprava
52
0
0
0
61
údržba
0
0
6
0
89
prádelna
0
0
0
0
48
sklady
0
0
1
0
24
úklid
0
0
1
0
25
3195
206
134
488
8078,5
neurologie
operační sály + sterilizace
celkem
Průměrné měsíční mzdy v letech 2005 – 2009 2005
2006
2007
2008
2009
Lékaři
34 554
37 959
37 557
40 161
43 271
SZP
16 736
17 644
19 222
20 645
22 560
NZP
12 976
13 982
14 643
15 536
18 462
THP celkem MMN
14 670
16 511
17 417
18 585
20 539
19 042
20 276
21 296
22 602
25 103
80
Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů za rok 2009
Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních:
-
chirurgickém (53 respondentů) interním (55 respondentů) gynekologickém (46 respondentů) porodnickém (47 respondentů) neurologickém (34 respondentů)
• celkový počet dotázaných r. 2009 celkový počet dotázaných z toho mužů z toho žen
235 59 176
celkový věkový průměr dotázaných
52
trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných
153
• Příjmové řízení do nemocnice: ● první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení: ►93% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi profesionálně a dobře ► 5,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil průměrně ► 0,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi špatně ► 1% dotázaných neví, jak na ně působil první kontakt se zdravotnickým zařízením
81
● čekání na přijetí: ►98% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „nezdála dlouhá“ ►2% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „zdála dlouhá“
● čekání na uložení na lůžko: ►69% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko ►21% dotázaných čekalo únosnou dobu při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko ► 10% dotázaných čekala dlouhou dobu při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko
● podávání informací během příjmového řízení: ►94% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací ►5% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře ►1% dotázaných nepocítilo během příjmového řízení dostatek informací
● známkování příjmového řízení ( 1 = nejlepší známka, 3 = nejhorší známka ): ►90,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1 ► 7% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2 ► 2,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3
● seznámení s právy pacientů a provozním řádem: ►86,5% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů ►84% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem ►86% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení
82
• Úroveň lékařské péče: ►76% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře ►96% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři ►98% dotázaných vyjádřilospokojenost s chováním a jednáním lékařů ►77% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání ►97% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů ►pro 97% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné
• Úroveň ošetřovatelské péče: ►92% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál ►99% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester ►97% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester ►pro 98% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné ►100% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče
• Provozní režim - stravování: ● spokojenost s kvalitou podávaného jídla: ►89% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla ► 9% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla ► 2% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla
● spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla: ►92% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla ►8% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla
• Provozní režim - čistota: ►97% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC 83
• Celková úroveň kvality poskytované péče: ►90% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče ►9% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče ► 1% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče
• Hospitalizace v MMN: ►99% dotázaných by opět navštívilo MMN
••
Doporučovat naší nemocnici: bude:
96% dotázaných
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2008 (očima pacientů) „HealthCare Institute“ ► MMN se opět zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR, který probíhal ve všech 14 krajích ČR od 1.3.2009 – 31.10.2009 ►přibližně bylo v MMN rozdáno okolo 400 ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo 353 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu
porovnání rok 2008 a 2009 porovnání rok
počet hlasů
úspěšnost v %
umístění v LK
umístění ČR
2008
258
82,7%
1. místo
5. místo
2009
353
74,1%
1. místo
21. místo
84
Závěr: porovnání s rokem předchozím - spokojenost s úrovní lékařské péče (⇓ ) - celkově byla spokojenost s lékařskou péčí v roce 2009 hodnocena o 0,5% hůře než v roce předchozím ∗ spokojenost s úrovní ošetřovatelské péče (⇑ ) - celkově byla spokojenost s ošetřovatelskou péčí hodnocena za rok 2009 o 4,5% lépe než v roce předchozím - ve srovnání s lékařskou péčí byla hodnocena ošetřovatelské péče o 6% lépe než péče lékařská ∗ provozní režim - čistota (⇑ ) - spokojenost s úrovní hygieny se zlepšila v průměru o 2,5% ∗ provozní režim – strava (⇑ ) - spokojenost v této oblasti se zlepšila o 7% v porovnání s rokem předchozím ∗ spokojenost s celkovou úrovní poskytované péče (⇓ ) - celkově byla spokojenost pacientů o 9% hodnocena hůře než v období předcházejícím ∗ poskytování a podávání základních informací (⇑ ) - o 2,5% byli pacienti více spokojeni s podáváním a poskytováním základních informací v průběhu jejich hospitalizace než v roce předchozím - malé procento pacientů se přesto stále dovolává kvalitnější a srozumitelnější informovanosti ze strany zdravotnického personálu na našich odděleních (především s lékaři) Při srovnávání jednotlivých oddělení je nutno ještě stále respektovat : - věk pacientů, kategorie pacientů - odbornost oddělení, lůžkovou kapacitu, typ lůžek - věk, kvalifikaci a délku praxe zdrav. personálu - komunikační schopnosti a dovednosti zdrav. personálu - technické vybavení oddělení, vybavení přístroji, zdravotnickým materiálem a pomůckami - rozsah poskytované péče, služeb a výkonů - pracovní motivaci personálu - a další
85
Při porovnání výsledků dotázaných pacientů mezi jednotlivými odděleními MMN za rok 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 byly zaznamenány tyto rozdíly: a) lékařská péče (velmi dobrá spokojenost vyjádřena v %) : rok 2003 pořadí
rok 2004
výsledek oddělení
pořadí
rok 2005
výsledek oddělení
pořadí
výsledek
oddělení
1.
93%
G
1.
90%
G
1.
88%
CH
2.
88%
CH
2.
87,5%
P
2.
85%
P
3.
85%
I
3.
86%
CH
3.
82%
G
4.
84%
N
4.
73%
I
4.
80%
N
5.
82%
P
5.
72,5%
N
5.
77%
I
rok 2006 pořadí
rok 2007
výsledek oddělení
pořadí
rok 2008
výsledek oddělení
pořadí
výsledek
oddělení
1.
90%
CH
1.
92%
N
1.
94,5%
P
2.-3.
86%
G
2.
91,5%
CH
2.
93%
G
2.-3.
86%
N
3.
91%
G
3.
92%
CH
4.
80%
P
4.
86,5%
I
4.
88%
I
5.
77%
I
5.
86%
P
5.
87%
N
rok 2009 pořadí
rok 2010
výsledek oddělení
pořadí
výsledek oddělení
rok 2011 pořadí
1.
95%
CH
1.
1.
2.
92%
N
2.
2.
3.
90%
G
3.
3.
4.
89%
I
4.
4.
5.
86%
P
5.
5.
výsledek
oddělení
86
⇒ ošetřovatelská péče (velmi dobrá spokojenost vyjádřena v %) : rok 2003
rok 2004
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
1.
92%
G
1.
91,5%
2.
90%
P
2.
3.
86%
N
4.
84%
5.
82%
rok 2005 pořadí
výsledek
oddělení
G
1.-2.
95
CH
87%
CH
1.-2.
95
G
3.
85%
N
3.
91
N
I
4.
79%
P
4.
85,5%
I
CH
5.
78%
I
5.
84,5%
P
rok 2006
výsledek oddělení
rok 2007
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
1.
94%
N
1.
98%
2.-3.
92%
CH
2.
2.-3.
92%
G
4.
82%
5.
81%
rok 2008 pořadí
výsledek
oddělení
G
1.
94%
G
96%
N
2.
93,5%
CH
3.
92,5%
I
3.
93%
I
P
4.
91,5%
CH
4.
91%
P
I
5.
91%
P
5.
86%
N
rok 2009
výsledek oddělení
rok 2010 výsledek oddělení
rok 2011
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
pořadí
1.
98%
CH
1.
1.
2.
97%
N
2.
2.
3.
96%
G
3.
3.
4.
95%
I
4.
4.
5.
94%
P
5.
5.
výsledek
oddělení
87
⇒ provozní režim – čistota (spokojenost vyjádřena v %) : rok 2003
rok 2004
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
1.
91%
G
1.- 2.
100%
2.
85%
N
1.- 2.
3.
83%
CH
4.
76%
5.
75,5%
rok 2005 pořadí
výsledek
oddělení
G
1.-3.
100%
CH
100%
I
1.-3.
100%
I
3.
98%
CH
1.-3.
100%
N
I
4.
97,5%
P
4.
98%
G
P
5.
95%
N
5.
80%
P
rok 2007
výsledek oddělení
rok 2008
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
1.
99,5%
CH
1. - 2.
100%
2.
99%
I
1. - 2.
3.
98%
N
4.
92%
5.
90%
rok 2009 pořadí
výsledek
oddělení
I
1.
99%
I
100%
P
2.
98,5%
N
3. - 4.
99%
CH
3.
97,5%
G
G
3. - 4.
99%
G
4.
97%
CH
P
5.
98,5%
N
5.
91,5%
P
rok 2009
výsledek oddělení
rok 2010 výsledek oddělení
rok 2011
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
pořadí
1.- 2.
100%
N
1.
1.
1.- 2.
100%
I
2.
2.
3.
99,5%
CH
3.
3.
4.- 5.
99%
G
4.
4.
4.- 5.
99%
P
5.
5.
výsledek
oddělení
88
⇒ provozní režim – strava (spokojenost vyjádřena v %) : rok 2003 pořadí
rok 2004
výsledek oddělení
pořadí
rok 2005
výsledek oddělení
pořadí
výsledek
oddělení
1.
78%
N
1.
95%
CH
1.
96%
N
2.-3.
64%
G-P
2.
94%
G
2.
91%
G
2.-3.
64%
G-P
3.
93%
N
3.
75%
P
4.
63%
I
4.
91%
P
4.
71%
I
5.
61%
CH
5.
90,5%
I
5.
63%
CH
rok 2006 pořadí
rok 2007
výsledek oddělení
pořadí
rok 2008
výsledek oddělení
pořadí
výsledek
oddělení
1.
94%
CH
1.
90%
N
1.
89,5%
I
2.
89,5%
G
2.
89,5%
G
2.
89%
CH
3.
89%
N
3.
88,5%
CH
3.
87%
G
4.
84%
I
4.
88%
I
4.
81%
N
5.
74%
P
5.
85,5%
P
5.
78%
P
rok 2009 pořadí
rok 2010
výsledek oddělení
pořadí
výsledek oddělení
rok 2011 pořadí
1.
95%
CH
1.
1.
2.- 3.
94%
I
2.
2.
2. - 3.
94%
N
3.
3.
4.
90%
G
4.
4.
5.
89%
P
5.
5.
výsledek
oddělení
89
⇒ celková úroveň kvality péče (výborná až velmi dobrá spokojenost vyjádřena v %) : rok 2003
rok 2004
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
1.
100%
G
1.
91%
2.
91%
I
2.
3.
87%
N
4.
86%
5.
85%
rok 2005 pořadí
výsledek
oddělení
G
1.- 2.
100%
CH
86%
CH
1.- 2.
100%
N
3. – 4.
85%
P
3.- 4.
94%
I
P
3. - 4.
85%
N
3. - 4.
94%
G
CH
5.
82%
I
5.
85%
P
rok 2006
výsledek oddělení
rok 2007
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
1.
98%
N
1. - 4.
100%
2.
94%
CH
1. - 4.
3.
93,5%
G
4.
89,5%
5.
87%
rok 2008 pořadí
výsledek
oddělení
I
1. - 3.
100%
CH
100%
G
1. - 3.
100%
G
1. - 4.
100%
P
1. - 3.
100%
N
P
1. - 4.
100%
N
4.
98%
I
I
5.
97,5%
CH
5.
97%
P
rok 2009
výsledek oddělení
rok 2010 výsledek oddělení
rok 2011
pořadí
výsledek
oddělení
pořadí
pořadí
1.- 2.
96%
G
1.
1.
1.- 2.
96%
CH
2.
2.
3.
87%
N
3.
3.
4.
86%
P
4.
4.
5.
83%
I
5.
5.
výsledek
oddělení
90
⇒ podávání informací pacientům (spokojenost vyjádřena v %) : rok 2003 pořadí
rok 2004
výsledek oddělení
pořadí
rok 2005
výsledek oddělení
pořadí
výsledek
oddělení
1.-2.
85%
G-P
1.
97%
G
1.
98%
CH
1.-2.
85%
G-P
2.
96%
CH
2.
96%
G
3.
83%
I
3. – 4.
94%
I
3. - 4.
95%
P
4.
82%
CH
3. - 4.
94%
N
3. - 4.
95%
N
5.
78,5%
N
5.
93,5%
P
5.
93%
I
rok 2006 pořadí
rok 2007
výsledek oddělení
pořadí
rok 2008
výsledek oddělení
pořadí
výsledek
oddělení
1.
98,5%
CH
1.
99%
P
1.
98%
CH
2.
98%
G
2.
98%
G
2.
97%
I
3.
94%
N
3. - 4.
95%
CH
3.
95%
G
4.
93%
P
3. - 4.
95%
N
4.
94,5%
P
5.
87,5%
I
5.
92,5%
I
5.
93%
N
rok 2009 pořadí
rok 2010
výsledek oddělení
pořadí
výsledek oddělení
rok 2011 pořadí
1.
99,5%
N
1.
1.
2.
99%
CH
2.
2.
3.- 4.
97%
G
3.
3.
3.- 4.
97%
P
4.
4.
5.
95%
I
5.
5.
výsledek
oddělení
91
Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti rodičů hospitalizovaných dětí Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na dětském oddělení v MMN za rok 2007, 2008, 2009:
• celkový počet dotázaných
celkový počet dotázaných rodičů trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných
r.2007
r. 2008
r. 2009
158
98
44
69%
66%
61%
• příjmové řízení do nemocnice: rok 2007 100% dotázaných bylo seznámeno s domácím řádem pro doprovod dítěte 95% dotázaných sdělilo, že základní informace jim poskytli lékaři 100% dotázaných sdělilo, že základní informace jim poskytly i sestry 89% dotázaných bylo při svém příjmu okamžitě uloženo na lůžko
rok 2008 98,5% dotázaných bylo seznámeno s domácím řádem pro doprovod dítěte
rok 2009 100% dotázaných bylo seznámeno s domácím řádem pro doprovod dítěte
jiný dotazník
89% dotázaných bylo seznámeno s chartou práv dítěte
100% dotázaných bylo seznámeno s chartou práv dítěte
jiný dotazník
95,5% dotázaných bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním
84% dotázaných bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním
77% dotázaných bylo při svém příjmu okamžitě uloženo na lůžko
94% dotázaných bylo při svém příjmu okamžitě uloženo na lůžko
92
• provozní režim - stravování: rok 2007 rok 2008 40% 69,5% dotázaných si myslí, že dotázaných si myslí, že podávaná strava dětem podávaná strava dětem vyhovovala vyhovovala 18% 16% dotázaných si myslí, že dotázaných si myslí, že podávaná strava dětem podávaná strava dětem částečně vyhovovala částečně vyhovovala 5% 3% dotázaných si myslí, že dotázaných si myslí, že podávaná strava dětem podávaná strava dětem nevyhovovala nevyhovovala 11% 7,5% uvedlo, že strava nebyla vždy uvedlo, že strava nebyla vždy teplá teplá
rok 2009 80% dotázaných si myslí, že podávaná strava dětem vyhovovala 16% dotázaných si myslí, že podávaná strava dětem částečně vyhovovala 4% dotázaných si myslí, že podávaná strava dětem nevyhovovala 2% uvedlo, že strava nebyla vždy teplá
• provozní režim - čistota: r.2003 tato oblast nebyla hodnocena v %, ale ve všech případech rodiče hodnotili velmi kladně čistotu na celém dětském oddělení r.2004 – téměř 90% dotázaných projevovalo velkou spokojenost r.2005 – téměř 88% dotázaných projevovalo velkou spokojenost r.2006 – 97% dotázaných projevovalo velkou spokojenost s čistotou a úklidem na odd. r.2007 – 98% dotázaných projevilo velkou spokojenost s čistotou a úklidem na odd. r.2008 – 99% dotázaných projevilo velkou spokojenost s čistotou a úklidem na odd. r.2009 – 100% dotázaných projevilo velkou spokojenost s čistotou a úklidem na odd.
• provozní režim - vybavení pokojů a oddělení: rok 2007
rok 2008
rok 2009
tato oblast nebyla hodnocena v %, rodiče se k této problematice nejčastěji vyjadřovali takto: - připomínky k zastaralému prostředí dětského oddělení se stále opakují a jsou stejné, rodiče volají po modernizaci dětského oddělení - vrzající postýlky, vrzající a špatně zavíratelné dveře na pokojích - ve vybavení jim scházejí např. výtah, návštěvní místnost, dětský koutek, koberec na lezení malých dětí, úložní prostor na pokoji, lampičky u lůžka, a další a další připomínky
93
• úroveň lékařské péče: rok 2007 54% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání 81% velmi spokojeno s přístupem lékařů k pacientům
rok 2008 68% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání 96,5% velmi spokojeno s přístupem lékařů k pacientům
rok 2009 66% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání 89,5% velmi spokojeno s přístupem lékařů k pacientům
• úroveň ošetřovatelské péče: rok 2007 89% velmi spokojeno s přístupem sester k dětským pacientům
rok 2008 99% velmi spokojeno s přístupem sester k dětským pacientům
rok 2009 92% velmi spokojeno s přístupem sester k dětským pacientům
• celková úroveň kvality poskytované péče: rok 2007 rok 2008 80% 78,5% výborná kvalita celkové péče výborná kvalita celkové péče 20% 21,5% velmi dobrá velmi dobrá kvalita celkové péče kvalita celkové péče 0% 0% v podstatě dobrá v podstatě dobrá kvalita celkové péče, kvalita celkové péče, jen s drobnými připomínami jen s drobnými připomínami -
rok 2009 8% výborná kvalita celkové péče 91% velmi dobrá kvalita celkové péče 0% v podstatě dobrá kvalita celkové péče, jen s drobnými připomínami
-
-
rok 2008 94,5% by opět navštívilo MMN 1% by volila jinou nemocnici 4,5% neodpovědělo
rok 2009 96% by opět navštívilo MMN 0% by volila jinou nemocnici 4% neodpovědělo
• hospitalizace v MMN: rok 2007 95% by opět navštívilo MMN 4% by volila jinou nemocnici 1% neodpovědělo
94
Závěr: ∗ spokojenost s úrovní lékařské péče (⇓ ) - v roce 2009 hodnotilo lékařskou péči jako „velmi dobrou“ 77,5%“ respondentů, což je o 10% hůře, než v roce předchozím ∗ spokojenost s úrovní ošetřovatelské péče (⇑ ) - v roce 2009 hodnotilo ošetřovatelskou péči jako „velmi dobrou“ 92%“ respondentů, což je o 2% více, než v roce předchozím a o 14,5% lépe ve srovnání s lékařskou péčí ∗ provozní režim - čistota (⇑ ) - v roce 2009 bylo spokojeno 100% dotázaných s čistotou a úklidem na dětském odd., to je o 1% více, než v roce předchozím ∗ provozní režim – strava (⇑ ) - spokojenost v této oblasti se zlepšila o 10,5% v porovnání s rokem předchozím ∗ spokojenost s celkovou úrovní poskytované péče (⇓ ) - celkově spokojenost byla hodnocena hůře o 1%, než v období předcházejícím
95
Poznámky: …………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
96
