Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok
2004
Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
Obsah výroční zprávy roku 2004 Informace o nemocnici ............................................................................... 2 Organizace MMN Jilemnice ...................................................................... 3 Vedení MMN Jilemnice ............................................................................ 4 Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení…………. 5 Odborné ambulance .......................................................................……… 7 Správa ústavu ...................................................................……………….. 8 Zamyšlení – 70 let nemocnice ................................................................... 9 Rok 2004 v MMN Jilemnice ve zkratce .................................................... 11 Oddělení (úsek): Gynekologicko-porodnické .................................... 15 Dětské ..................................................................... 18 Neurologické .......................................................... 20 Interní .................................................................... 21 Rehabilitační .......................................................... 22 Radiodiagnostické ................................................. 23 Anesteziologicko-resuscitační …........................... 24 Hemodialýza .......................................................... 26 Klinická biochemie ................................................ 27 Imunoanalýza ......................................................... 29 Nukleární medicína................................................. 30 Hematologicko-transfúzní ..................................... 31 Chirurgické ........................................................... 32 Alergologické ........................................................ 33 Logopedické .......................................................... 33 Ošetřovatelství …................................................. 34 Hospodářsko-technické ........................................ 35 Statistické informace: Počet příchozích pacientů ..................................... 37 Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců ......... 38 Počet cizinců, počet porodů (CŘ), počet úmrtí .... 39 Nákl. na 1 ošetř. den – porovnání r. 2003 - 2004 40 Srovnávací tabulky – grafy (energie) ................... 41 Hospodářské výsledky jedn. oddělení .................. 46 Výsledky hospodaření 2000 - 2004 ...........…....... 46 Náklady roků 2004 – graf ................................... 47 Personální statistika ............................................. 48 Neodpracované kalendářní dny roku 2004 .......... 49 Průměrné měsíční mzdy v letech 2000 – 2004 … 49 Poznámky ............................................................ 50
1
Informace o nemocnici Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465 514 15 Jilemnice IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 260125774/0600 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na e-mailovou adresu:
„
[email protected]“
2
Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice.
Zastupitelstvo města Jilemnice Starostka:
Mgr. Jaroslava Kunátová
Jilemnice
1047
Místostarosta:
PaedDr. Václav Hartman
Jilemnice
265
Členové: MVDr. František Bradna Jiří Deml Ing. František Egrt Ing. Leoš Erben Jaroslav Erlebach Bohumil Flégl Jiří Haala RNDr. Jaromír Hanza Stanislav Henych MUDr. Jiří Kalenský Jaroslav Kosáček MUDr. Václav Kučera MVDr. Pavel Ott Eduard Seibert Josef Bažant
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
K Břízkám 470 Roztocká 491 Čsl legií 698 Krkonošská 812 Čsl. legií 600 Roztocká 602 Spořilovská 453 Metyšova 922 Na Výsluní 925 Na Výsluní 1157 Na Žuliánce 935 Na Výsluní 1153 Valdštejnská 211 Na Kozinci 690 Branská 396
PaedDr. Václav Hartman Mgr. Jaroslava Kunátová MVDr. Pavel Ott Ing. Leoš Erben Stanislav Henych
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
265 1047 211 812 925
Rada města:
3
Vedení nemocnice
Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157
Lékařský ředitel: MUDr. Štěpán Gazda Jilemnice 60
4
Hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369
Správní ředitel: Ing. Petr Soudský Turnov 375
Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin
Vysoké n. J.
301
prim. MUDr. Vocásek Zdeněk
Jilemnice
486
prim. MUDr. Mlejnek Jiří
Lomnice nad Pop. 1260
MUDr. Milan Smilka
Jilemnice
1205
MUDr. Jiřičková Michaela
Horní Rokytnice
545
MUDr.Štěpán Gazda
Jilemnice 60
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2004 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Havlová Ivana Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Novotná Lenka – MD Švec Jan Vrbová Petra Flösslová Pavlína – MD Vlk Jan Papoušek Petr Skružná Miloslava
Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Gottwald Jaroslav Fišera Patrik Berndt Jan Zahrádka Aleš Vyhnálková Anna Kalenský Jiří
5
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Vocásek Zdeněk Břeský Pavel Tišer Hynek Říhová Nina Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Simonová Veronika Patrmanová Eva
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Jiřičková Michaela Pavelková Martina Slováček Libor Rada Tomáš Gadomská Katarina
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Mlejnek Jiří Matějková Jana Malinová Ilona Valentová Jitka Fišerová Jana Raczová Zuzana Štenclová Jana
Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:
Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Smilka Milan Valenta Petr Zecková Stanislava Palmová Pavlína - MD Jirásková Gabriela Jarozsová Miroslava Rašovská Gabriela
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Mašková Ivana Budková Jana Doleželová Markéta Šimonová Katarína
Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
6
Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Odborný garant:
Mgr. Pavlová Věra doc. MUDr. Kupka Karel, CSc.
Hematologické a transfúzní oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti:
MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Černá Bohuslava
Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Mgr. Pavlová Věra Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko - satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékaři:
MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Vrbová Petra
Odborné ambulance Plicní - satelit Urologická - satelit Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Logopedie Homeopatická - satelit Funkční diagnostika Gastroenterologická Alergologická Nefrologická - satelit Nefrologická dětská Mammologická
MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří PaedDr. Šafrová Libuše MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mareš Josef
7
Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická, Pošepného ul.. Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní – vedoucí lékař Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Psychoterapeutická Sociální
MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Mareš Josef MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Břeský Pavel MUDr. Škarková Jindra MUDr. Jiřičková Michaela PaedDr. Šafrová Libuše Mgr. Černá Jana
Správa ústavu Správní ředitel:
Ing. Soudský Petr
Vedoucí provozního oddělení:
Honka Jan
Vedoucí ekonomického úseku:
Ing. Záluská - Šrámková Alena
Vedoucí technického úseku:
Ing. Simandl Pavel
Personální oddělení:
Jeriová Eva
Evidence OTE:
Havlová Vladimíra
Pokladní:
Tuláčková Blanka
Vedoucí údržby:
Svoboda Miloš
Vedoucí stravovacího provozu:
Kosáčková Hana
Vedoucí kuchyně:
Kosáčková Hana
8
Nemocnice v Jilemnici slaví 17.dubna 2004 sedmdesátiny. Lidský rod je podivné společenství. Zvyklo si oslavovat často bezdůvodně sebe samo a ze svého průměru snad vyčnívající jedince. Kolo dějin se valí neúprosně různým směrem a mnohé převálcuje. Dříve slavení hrdinové skuteční, či jen atrapy idolů, jsou odsouzení k zatracení, jejich obrazy a sochy ničeny s marnou snahou vymazat je z paměti historie. Při užití soudu věčnosti jen malá hrstka vyvolených se zaslouží zařazení do dvorany slávy. Měli bychom se více obracet jinam a rozhlédnout se po světě mimočlověčím, jak třeba nedávno činil Luděk Munzar v krásných pořadech o rozhlednách a památných stromech. Míjíme bez povšimnutí dary a výtvory lidských rukou, které jubilují tiše bez nároku na pozornost a okázalost. V našem městě svědkem snažení předků i současníků je Masarykova městská nemocnice. Slaví 17. dubna 2004 70 let svého trvání. Místo, kam se obracelo a stále obrací s nadějí a důvěrou nespočet lidí podkrkonošského kraje. Plní to, k čemu bylo předurčeno. Leč dosti pseudopoetického úvodu. Zavzpomínejme, jaká byla historie vzniku lůžkové nemocniční péče v Jilemnici. V době, kdy opravdové vlastenectví a zdravý místní patriotismus mizí z rejstříku morálních hodnot, v době, kdy mnozí upravují svůj životní styl honbě za penězi, upadají v zapomnění události dob nedávno minulých. V druhé polovině 19. století se čile rozvíjí průmysl v údolí řek, jejich voda je levným zdrojem energie. Je to v době, kdy naše země se stávají nejprůmyslovější z tehdejšího Rakousko-Uherska. Rostou dosud malá městečka. Nejinak je tomu i v Pojizeří. Jedním z center oblastí se stává Jilemnice. Reálná potřeba nutí radní mimo jiné ke snaze založit nemocnici. První vznikla v centru města v r. 1877, kdy zde bylo hospitalizováno 177 lidí. Hlavními zdravotními problémy byly akutní stavy, infekční choroby, strašidelná tuberkulóza i další, nemocní bezdomovci, o které v chudém podhorském kraji nebyla nouze. Činnost této nemocnice měla stálý vzestup počtu léčených, který dosáhl v r. 1933 1 275. Nemocnice svým vybavením a lůžkovou kapacitou už nestačila vzrůstajícím nárokům. Proto se představitelé nejen Jilemnice, ale i okolních městeček a obcí museli zabývat otázkou výstavby nemocnice nové. V r. 1930 byla ustavena specielní komise. Její složení je velice zajímavé a poučné pro představitele státní moci a politických stran současnosti. V komisi měla zastoupení každá větší obec regionu a profesní složení členů přepestré: advokát, úředníci, zedničtí mistři, rolníci, lesní dělník, strážmistr, dělníci textilní, obchodníci, krejčí, ředitelé a učitelé škol, lékaři. Ekonomické zajištění stavby bylo jistě obdobně složité jako dnes. Záleželo na tom, jak ruku otevřeli představitelé Zemského úřadu, Ministerstva zdravotnictví a tělesné výchovy a financí. Důležitou roli hrály peněžní ústavy, spořitelna a záložna ochotou poskytnout výhodné půjčky. Pro výstavbu nemocnice byly odkoupeny krásné pozemky na návrší za městem. Stály 150 tisíc Kč. Vlastní nemocnice byla pojata jako elegantní monoblok, což je levnější než stavba pavilónová. Dalšími samostatnými budovami je oddělení infekční, hospodářská budova, prosektura a márnice, vrátnice. Hlavní chirurgicko-interní budova měla 112 lůžek, pokoje o 1-5 postelích. Ve stejné budově jsem v roce 1975 viděl 210 lůžek, kterých bylo na pokojích až 9! Infekční pavilon, kde je dnes dětské oddělení a nukleární
9
medicína, disponovalo 24 místy. Při dostavbě nemocnice byl požádán prezident T.G.Masaryk, aby nové zařízení neslo jeho jméno. Svolil. Nemocnice je v roce 1934 ústavem moderním. Měla dva operační sály, místnost pro léčbu horským sluncem, RTG přístroj, prostory pro elektro a vodoléčbu. Víme, že na stavbu nemocnice bylo třeba 1.300.000 cihel, 6.500 metráků cementu. Celkový náklad byl 7 milionů Kč, z toho zařízení přišlo jen na 500 tisíc Kč. Zajistit finanční prostředky v době celosvětové hospodářské krize byl asi výkon obdivuhodný a obětavý, v jehož tradici srdnatě pokračuje náš současný ředitel prim.dr.J.Kalenský. Takže mnohými výraznými novinkami stavebními i přístrojovými je naše nemocnice zase ústavem na úrovni současné doby, z čehož její zakladatelé, tam někde v neznámu, musejí mít radost. Dveře staré nemocnice byly uzavřeny a nová zahájila činnost 17.4.1934. To bylo zasloužené slávy a radování! Civilní sestry zde pracovaly již jen pár měsíců, protože od října téhož roku jejich funkci převzaly řádové sestry České Diakonie v Praze, kterým se říkalo prostě Diakonky. Žily jen své víře, bez starostí o rodinu a domácnost, pracovní doba pro ně neměla hranic a finanční příjem byl pro ně otázkou nepodstatnou. Počítalo se, že vzhledem k jmenovaným skutečnostem, odevzdala jedna řádová sestra práci za tři sestry civilní. Stará, ale i nová nemocnice, byly dlouho zařízením s jediným primariátem, jak odpovídalo oné době. Prvním primářem se stal Dr.J.Petřík (1877-1898), druhým Dr.J.Vejnar (1898-1926), třetím Dr.L.Petrlák (19261953). V další epoše končí éra monoprimariátů. Vznikají odborná oddělení a pokoje pro nemocné praskají ve švech. Vyjmenujme dosavadní primáře základních oddělení. Na chirurgii Dr.Kafka, Dr.Křapka, Dr.Sladký, Dr.Kalenský, na interně Dr.Šrámek, Dr.Čáp, Dr.Kupková, Dr.Kužel, Dr.Schmoranz, na dětském oddělení Dr.Svěcený, Dr.Burket, Dr.Jiřičková a na porodnici a gynekologii Dr. Stejskal, Dr.Tišer a Dr.Vocásek. Co popřejeme naší nemocnici do dalších desetiletí? Aby držela krok se současnou medicínou. Aby její pacienti nebyli jen sytiči počítačů a objektem intervence moderních vyšetřovacích a léčebných přístrojů. Nebude to úkol lehký. Doba se mění a lidé v ní. Místo smrtící hrozby infekcí (krom dosud nezvládnutelného AIDS) se nemilosrdně zabíjíme a těžce zraňujeme na silnicích. Těžké úrazy z továren a jiných pracovišť výrazně posilují zranění sportovní, ze sjezdovek, kol a létání, prokletý alkoholismus doplněný drogami. Prodlužující se věk přináší problematiku chorob a sociálních následků stáří. To vše v době, kdy lidé mají k sobě stále dál, kdy klesá důvěra nemocných ve zdravotníky, uměle podporovaná a podkopávaná senzacechtivých médií. Nebude to úkol snadný. Držme palce, aby nás neudolal. Proč jsem právě já byl požádán, abych napsal krátké neumělé povídání? Prostě proto, že jsem stejně starý jako jilemnická nemocnice. Narodil jsem se jen o 30 dnů dříve, než její vrátnicí prošel první pacient. MUDr. Hynek Tišer gyn.-por. odd. nemocnice v Jilemnici
10
Rok 2004 ve zkratce Hlavními ukazateli činnosti nemocnice jsou výsledky zdravotní péče. Z toho pohledu lze konstatovat, že rok 2004 byl v tomto směru srovnatelný s rokem předchozím. V průběhu roku byly průběžně aplikovány nové poznatky medicíny a byly dotvářeny podmínky pro jejich poskytování. Podrobnější vyjádření nalezneme v hodnocení jednotlivých oddělení. Již na počátku roku 2004 byly známy skutečnosti, které významně ovlivní průběh roku 2004 ve všech oblastech činnosti. Bylo konstatováno, že se bude jednat o jednu z nedůležitějších etap od roku 1997 (změna financování zdravotní péče a přijetí ekonomických balíčků v ČR). Rok 2004 bylo možné na jeho počátku charakterizovat - rokem změny financování akutní lůžkové péče - rokem dostatku lékařů na lůžkových odděleních - rokem příprav na akreditaci nemocnice a na výběrová řízení v roce 2005 - rokem absence finanční státní dotace - rokem povinnosti nemocnice pokračovat na dostavbě II etapy – provozního pavilonu prostřednictvím vlastního úvěru - rokem vstupu ČR do EU a změny v poskytování ÚPS - rokem změny organizace zdravotnické záchranné služby - rokem, kdy nemocnice bude muset obhajovat svoje místo v očích Libereckého kraje, který neskrývá zájem restrukturalizovat zdravotní péči v okrese Semily - rokem přijetí takových opatření, která povedou ke stabilizaci nemocnice - rokem zavedení elektronického docházkového systému Od počátku roku 2004 měli plné ruce práce informatici. Jejich úkolem bylo implementovat do stávajícího informačního systému systém úhrad za diagnosu (tzv.DRG) a současně odstraňovat nedostatky objevující se v souvislosti s dotvářením celého systému. V těsné spolupráci pak pověření lékaři zahájili kontroly správnosti vykazování zdravotní péče dle systému DRG a přijímali potřebné korekce. V únoru 2004 došlo k outsorsingu prádelenské činnosti. Po mnohaměsíčních jednáních, analýzách vývoje a ekonomiky došlo k ukončení činnosti nemocniční prádelny. Praní, žehlení a opravy ložního i osobního prádla pro nemocnici zajišťuje na základě výběrového řízení firma Hanko Vrchlabí. V průběhu roku pak probíhalo „ladění“ spolupráce a odstraňování nedostatků objevujících se při každé nové činnosti či spolupráci. Pracovníci HTO na základě kontroly Státního úřadu pro kontrolu léčiv (SÚKL) v roce 2003 v průběhu roku 2004 odstranili zjištěné nedostatky a přijali nápravná opatření ke splnění podmínek. V předepsaném termínu tak byly naplněny požadované podmínky na provoz hematotransfusního oddělení. Díky těsné spolupráci oddělení a technického úseku nemocnice se podařilo zajistit moderní technologie pro zpracování lidské krve. Byly splněny podmínky Státního úřadu pro jadernou bezpečnost (SÚJB) pro provozování oddělení nukleární medicíny. Nemocnici bylo uděleno oprávnění k provozování oddělení bez dalších připomínek. Dne 17.dubna 2004 si zaměstnanci připomněli 70. výročí slavnostního otevření nemocnice. Oslavy se nekonaly. Jednalo se o první zmínku v novodobé historii nemocnice. Krátké připomenutí výročí nebylo ohlédnutím zpět, ale pohledem do budoucna - co ještě je třeba
11
dokončit, aby oslava 75 let existence nemocnice proběhla v důstojném prostředí a s dodržením odkazu předků. V průběhu celého roku probíhaly práce na přípravě podkladů pro akreditaci nemocnice. Jedná se o mravenčí práci, kterou je třeba trvale aktualizovat v návaznosti na nově přijímané normy s odkazem na jejich platnost v zemích Evropské unie. Byly aktualizovány základní normy: organizační řád, pracovní řád, provozní řád. Ve spolupráci s odborníky z firmy KlinLab byly vypracovány zásady sledování nososkomiálních nákaz. Bylo aktualizováno sledování a vyhodnocování mimořádných událostí. Dále se zdokonaloval obsah pozitivního i negativního reverzu v návaznosti na zdokonalující se právní normy. Průběžně byl aktualizován traumatologický plán nemocnice. Významnou událostí bylo postupné zavádění nové zdravotnické dokumentace splňující svým obsahem i formou předepsané požadavky. 1.dubna došlo ke změně systému vzdělávání zdravotnických pracovníků. Jedná se o zcela nové přístupy, které významně mění pohled na vzdělání všech zdravotníků. Poměrně významnou změnou je skutečnost, kdy lékaři připravující se k získání specializace budou muset trávit cca 3 roky na fakultních a jiných akreditovaných pracovištích. Tato skutečnost se pravděpodobně velmi silně projeví při přijímání nových absolventů. Pracovníkům Okresní správy sociálního zabezpečení byly poskytnuty nové prostory pro výkon posudkové činnosti. Nacházejí se v přízemí hlavní budovy s bezbariérovým vstupem. Změna byla pozitivně hodnocena nejen vlastními pracovníky OSSZ, ale především pacienty. Nemocnice pravidelně sledovala vývoj dění v sousedním Královéhradeckém kraji v nově vytvořeném zdravotnickém holdingu a současně využila nabídku na spolupráci v oblasti vybraných nákupů. Na tomto základě byl mimo jiné zaveden nový vakuový odběrový systém splňující požadavky bezpečných odběrů krve. Od 1.května byla zavedena elektronická evidence docházky. Tato změna vyvolala řadu protichůdných reakcí, od jednoznačně kladných až po zcela odmítavé. Ačkoli se jedná o standardní prvek ve většině organizací a firem bez ohledu na právní formu, část našich zdravotníků to považovala za hluboký zásah do svého života. Systém bylo a je třeba dopracovávat dle potřeb jednotlivých provozů a nedá se říci dodnes, že by byl plně vyhovujícím. V průběhu roku pokračovala rozvíjející se spolupráce jilemnické a semilské nemocnice. Vyvrcholením bylo založení sdružení Nemocnice Horní Pojizeří. Zakladateli sdružení se vedle obou nemocnic stali jejich zřizovatelé. Založení sdružení vyvolalo poměrně velký zájem o jeho strukturu a plány do budoucna. Financování zdravotní péče ani v roce 2004 nevybočilo ze systému tzv. „paušálních úhrad“ za poskytnutou zdravotní péči. Změnou bylo zavedení zprvu 5% a ve 2.pololetí 10% podílu úhrady za diagnosu (tzv. DRG). Nadále byl zafixován objem úhrad tak, aby nedocházelo k eskalaci výkonů a nákladů. Opětovně po cca 3 letech došlo k podstatnému snížení úhrad vybraných výkonů dialýzy, došlo k rozdílu mezi úhradami dialýzy v nemocnicích a samostatných střediscích. Vedle dnes významného rozdílu v úhradách specializované ambulantní péče v nemocnicích a jiných zařízeních tak došlo k dalšímu znevýhodnění nemocnice. Do roku 2004 se dále promítalo vyhodnocení poskytnuté péče za 2.pololetí roku 2003 (vyúčtování probíhá v květnu až červnu roku následujícího). Ve vyúčtování úhrad se
12
promítl vliv rekonstrukce lůžkového pavilonu v průběhu celého roku 2003 a dočasné snížení kapacit. Rok 2004 bychom mohli s nadsázkou také nazvat rokem kontrol. Činnost nemocnice byla kontrolována prakticky ve všech oblastech a na různých úrovních. Počet kontrol byl v porovnání s předcházejícími roky trojnásobný. V roce 2004 pokračovala investiční akce „Nemocnice Jilemnice-dostavba“ v celkovém objemu 20 milionů Kč. Pokračování bylo umožněno úvěrem, který nemocnice získala od Komerční banky, a.s se splatností 10 let. Díky těmto prostředkům bylo dokončeno uzavření a opláštění budovy, po předchozí instalaci potřebných technologií její zastřešení a byly zahájeny páteřní technologické práce. Vzhledem k absenci dalších prostředků byla koncem roku podána žádost o změnu prodloužení termínu výstavby a dokončení akce. Dlouho odkládané řešení rekonstrukce polikliniky vyvrcholilo rozhodnutím o výstavbě nové polikliniky, které bylo opřeno o odborné statické a stavební posudky. Po dohodě s budoucími uživateli byl zvolen způsob financování výstavby. Nemocnice získala od Komerční banky, a.s. úvěr na výstavbu polikliniky ve výši 30 mil.Kč se splatností 10 let. Projektové práce byly dokončeny ve druhé polovině roku a koncem roku byla zahájena výstavba. Ve druhé polovině roku byly zbourány vrátnice s přilehlými garážemi a skleník. Poliklinika bude dokončena v polovině roku 2005, bude obsahovat shodnou strukturu činností jako poliklinika stávající s výjimkou oddělení klinické biochemie. Navíc bude zajištěn bezbariérový přístup do obou podlaží. Začátkem roku se konala valná hromada Ambulance-van Doornik-MMN, spol.s r.o. Valná hromada s uspokojením přijala velmi dobré výsledky hospodaření, trvale rostoucí produktivitu práce a doporučila jednateli společnosti provést obnovu vozového parku. Vzhledem k výsledkům bylo společnosti doporučeno uzavřít s velkými asistenčními centrálami smlouvy o spolupráci. Ve druhé polovině roku bylo ZZS Libereckého kraje oznámeno, že od ledna 2005 bude činnost záchranné služby zajištěna jejich vlastními technickými i lidskými prostředky. Snaha o nalezení odpovídajících prostor pro nový tým, jehož počet členů i aut se zvýšil, byla neúspěšná. Snahou řešení je zlepšení kvality akutní přednemocniční péče. V této souvislosti nemocnici opustilo celkem 5 lékařů, kterým byl nabídnut dvojnásobně vyšší plat za polovinu dosud odváděného časového objemu práce. Takové nabídce bylo těžké odolat. Ekonomická situace se od 2.čtvrtletí roku 2004 významně zhoršovala. Důvodů bylo několik. Došlo ke změně výše DPH, ke změně účtování zdravotní péče od samoplátců (cizinců). Proběhla vyúčtování zdravotních pojišťoven za rok 2003. Byla kalkulována potřeba finančních prostředků v důsledku aplikace zákona o zdravotnických prostředcích. V oblasti stravování bylo třeba dořešit aplikaci HACCP. Do ekonomiky se též promítalo zvýšení platů. Tady je třeba zdůraznit, že odborové orgány ve spolupráci se zaměstnanci přijaly velmi zodpovědný přístup při stanovování růstu platů. V souvislosti se zavedením elektronického docházkového systému pak došlo od 1.7.2004 k zvýšení hodnocení pohotovostních služeb. V průběhu roku došlo k významnému nárůstu spotřeby potravin. Další podíl nárůstu nákladů představovala likvidace odpadů a náklady na sterilizaci. V důsledku rychle se zhoršující ekonomické bilance nemocnice byly prováděny rozbory příčin a ve druhé polovině roku byla aplikována první úsporná opatření, která se dotýkala
13
všech stránek činnosti nemocnice. Byly urychleně dokončeny analýzy vybraných oblastí SZM a byly uzavřeny nové výhodnější smlouvy často s novými dodavateli. Byla přijata opatření ke snížení počtu zaměstnanců, ke snížení nákladů. Bylo řešeno odpadové hospodaření a hledána výhodnější spalovna. Prakticky všechny oblasti výnosů a nákladů byly podobeny rozborům směřujícím ke zlepšení hospodaření nemocnice. V neposlední řadě byla věnována pozornost i názorům zaměstnanců na daný vývoj. Ze závěrů vyjímáme: Pozitiva nemocnice: 1.- 2. Kvalita práce. Podpora vzdělávání. 3. Komplexnost péče – struktura oddělení. Dále pak prostředí, architektonika, vstřícnost vůči pacientům, kvalita zdravotnického personálu, stravování, struktura oddělení - jako předpoklad hospodářského výsledku Očekávání: 1. Stabilita v síti nemocnic. 2. Zvětšení spádového území – fúze nemocnic. 3. Kvalitní péče pro pacienty. Dále pak stabilita příjmů zaměstnanců, lepší komunikace mezi odděleními, modernizace přístrojů, rozšíření podmínek pro nadstandardní péči, souběhy zaměstnanců, podpora vzdělávání. Kritická místa uvnitř nemocnice: 1. Nedostatek financí na obnovu. 2. Hrozící ztráta kvalifikovaného personálu. 3. Nedostatečné řešení problémů týmovou spoluprací. Dále pak odloučení ZZS, kritické cash flow, nedostatečná prezentace práce MMN, existenční nejistota zaměstnanců, nedostatečná informovanost uvnitř oddělení. Kde musí nemocnice napřít svoje úsilí, ukazuje následující bodové hodnocení. Motivace osob - 21,0 bodů. Delegování činností - 18,0. Rozvoj osobností - 13,5. Plánování a inovace - 15,1. Komunikace mezi osobami - 14,5. Týmová práce - 11,6 bodů. V závěru roku byla přijímána další a další opatření směřující ke stabilizaci ekonomiky nemocnice a současně k zachování vysokého stupně kvality poskytované péče. V době, kdy jsou psány tyto řádky, je možné konstatovat, že přijatá opatření byla zvolena správně. Hospodaření nemocnice se po 7 měsících opětovně vrátilo do kladných hodnot. Nicméně je třeba v započatém trendu pokračovat. Financování od zdravotních pojišťoven se jistě nezlepší. Platby za léčení cizinců taktéž ne. Nároky na diagnostiku a léčení trvale rostou stejně jako nároky na odměny. MUDr.Jiří Kalenský
14
Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek přednosta oddělení
MUDr.
Tým lékařů a sester gyn-por.oddělení MMN Jilemnice v roce 2004 odvedl 626 porodů, což bylo o 35 porodů, tedy asi o 6%, více jak v roce 2003. V přiložené tabulce lze přečíst některé odborné charakteristiky naší gynekologické a porodnické práce. Snad nejdůležitějším faktem zůstává nadále velmi nízká perinatální mortalita, která činila v r.2004 1,5 promile, což je skvělý výsledek, lepší než je republikový průměr. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt, že jsme se úspěšně postarali o prenatální péči 15 dvojčat, jedna třetina našich rodiček využila bezplatné možnosti „bezbolestného“ porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence vyžadující akutní péči překračující možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení a do Prahy Motola jsme převezli celkem 18 dětí. V souvislosti s celosvětovým trendem se zvýšil počet císařských řezů na 12,4%, stacionární zůstává již několik let počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi - 2,9%, což dokazuje, že forceps má stále místo v řešení porodnických akutních situací. Stále provádíme amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek - v roce 2004 jich bylo 113. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Provedli jsme 640 „velkých“ a 347 „menších“ operací; na našem oddělení bylo hospitalizováno 1.674 žen při průměrné délce hospitalizace 4,5dne. Všechny naše pacientky velmi přivítaly zvýšení komfortu „stonání“, dané naším krásných zrekonstruovaným oddělením. Ambulantně jsme ošetřili 16.555žen. Kolektiv lékařů je stabilizovaný, 5 lékařů má atestaci II.stupně, dvě mladé lékařky jsou bez atestace, jedna je rok po promoci, druhá je v závěrečné fázi přípravy na atestaci první.Jeden lékař má atestaci první. Naši lékaři pracují v ambulancích Dvůr Králové n.L., Lomnice nad Popelkou, Vrchlabí a připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. S blížícím se novým systémem vzdělávání jsme připraveni přihlásit se k výběrovému řízení pro udělení akreditace, umožňující vzdělávat aspiranty nové evropské atestace. Nejenom v tomto směru (ale i v oblasti nových operačních postupů) úzce spolupracujeme s katedrou gyn-por.IPVZ vedenou panem doc.MUDr.J.Feyereislem CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r. 2004 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2004 za úspěšný.
15
Přehled operací za rok 2004 Hysterectomie abdominální Wertheim Hysterectomie vaginální Plastiky poševní Konizace Cerkláž Ostatní vaginální operace Ostatní laparotomie HS+ kyretáž Burch Lymfadenectomie TVT TOT
Laparoskopické operace: 1) diagnostická laparoskopie: 2) operační laparoskopie: LAVH Sterilizace Adheziolýza Salpingoplastika Biopsie ovaria Koagulace ovaria Ošetření endometriozy Salpingektomie Punkce ovariální cysty Enukleace ovariální cysty Adnexetomie Apendektomie Paraovariální cystektomie
39 3 27 26 55 11 2 19 184 1 3 3 4
15 161 43 51 68 1 3 2 22 27 14 16 26 20 5
Komentář k rozboru činnosti gyn. por. oddělení za rok 2004 1.Porodnice: - celkem jsme odvedli 626 porodů - perinatální mortalita 0,15% tj. l plod (foetus mortus v 36t.IU asfyxie plodu, příčina nenalezena, PP v Lomnici n. Pop) - předčasné porody do dokončeného 37. t. – 29 porodů, tj. 4,6 % - eklampsie 0 - LMP +RCUI u 4,2 % porodů - u 32,7 porodů užita kombinovaná spinoepidurální analgezie - KP celkem 24 (13 porozeno S.C.) - gemini 15 (9 porozeno S.C.) - VVV u narozených dětí 4,1 % - převezených 18 dětí (HK 7, LB 9, Pha Motol 2) - otcové u porodu v 52 % - provedli jsme 113 amniocentes. 2. Gynekologie: - provedli jsme 640 velkých a 347 malých operací - 16.555 ambulantně ošetřených žen - celkem 14 GEU. 16
Prekancerosy:
hrdlo děložní CIN I 12 CIN II-III 18
Karcinomy:
hrdlo děložní Ca in situ Ca endometrium ovarium vulva pochva tuba
14 7 5 5 0 0 0
Gynekologie a porodnice jako celek: - za rok 2004 na našem oddělení hospitalizováno 1.674 žen - průměrná ošetřovací doba 4,5 dne
Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
15108
17775
18430
21422
23507
23459
Výnosy
16244
18274
18550
20187
19750
18757
H. výsledek
1136
499
120
-1235
-3757
-4702
17
Dětské oddělení MUDr. Michaela Jiřičková přednostka oddělení
Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2004 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 855 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 383 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 640 novorozenců, 18 dětí muselo být pro nezralost, vrozenou vývojovou vadu nebo onemocnění přeloženo na pracoviště, které poskytuje specializovanou péči pro novorozence. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření- screening fenylketonurie, hypotyreosy, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarkty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V roce 2004 bylo v ambulancích provedeno celkem 3.196 vyšetření.
Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5 lékařů. K 31.8.2004 ukončila svoji práci na dětském oddělení MUDr.Adolfová, 1.10.2004 se vrátil po vykonání základní vojenské služby MUDr.Slováček. Z ekonomických důvodů došlo v měsíci říjnu ke snížení úvazků sester na dětském oddělení, snažíme se aktuálně přizpůsobit počet personálu počtu a stavu pacientů.
18
Po rekonstrukci hlavní budovy nemocnice zůstává dětské oddělení umístěno v samostatné budově s řadou technických nedostatků. V nadcházejícím roce je potřeba tento stav vyřešit.
Velmi významná je pro oddělení Speciální mateřská a základní škola, součást Zvláštní školy v Jilemnici. Umožňuje dětem doplnit zameškanou školní výuku a vyplnit čas strávený v nemocnici tak, že někdy děti ani netouží po propuštění domů. Výrobky dětí a učitelek školy, paní Mgr. Žanety Vaškové a Ing. Heleny Jiřičkové, pak zdobí nejen prostory dětského , ale i dalších oddělení nemocnice. Dětské oddělení (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 -6000 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
6516
6525
7122
7913
9710
9954
Výnosy
4832
4314
4999
5445
6141
5326
H. výsledek
-1684
-2211
-2123
-2468
-3569
-4628
19
Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení
Neurologické oddělení bylo otevřeno koncem roku 1998 a má kapacitu 25 lůžek. Zabývá se diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i onemocněními pohybového aparátu (především páteře). V roce 2004 byli na oddělení hospitalizováni 662 pacienti (ukončené hospitalizace). Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno 2829 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 530 EEG vyšetření. Z mateřské dovolené se vrátila MUDr.Malinová, na mateřskou dovolenou odešla MUDr.Smetanová, jiné personální změny nebyly. Kromě pracovišť v Jilemnici je současně zajišťován i provoz odborné ambulance v Lomnici nad Popelkou, kde je poradna pro záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2004 provedeno 856 vyšetření a 210 EEG. Na poliklinice v Lomnici nad Popelkou jsou poskytována pro nemocnici i EMG vyšetření.
Neurologie (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 Náklady
20
1999
2000
2001
2002
2003
2004
7567
7929
8109
9578
9834
10835
Výnosy
5841
6078
6259
7234
6614
7768
H. výsledek
-1726
-1851
-1850
-2344
-3220
-3067
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení V roce 2004 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice již s plným počtem standardních lůžek (45) a s 5 lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení pracuje 10 lékařů v 9,5 pracovních úvazcích a ke konci roku 12 sester u lůžka, l ošetřovatelka a l vrchní sestra. V ambulancích pracují 3 sestry na 2,75 úvazku a 0,25 úvazku je vyčleněno na administrativu. Na oddělení byli v roce 2004 hospitalizováni 1.372 pacienti s průměrnou ošetřovací dobou 9,1 dne. Počet hospitalizovaných se proti předchozím rokům tedy zvýšil o téměř 150 pacientů, průměrná ošetřovací doba se mírně prodloužila a počet ošetřovacích dnů (12.496) se tak zvýšil o více než 2.000. Na oddělení JIP jsou i nadále přijímáni i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, kterou okolní zařízení neposkytují. Počty ošetřených pacientů v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) byly ve většině poskytovaných služeb mírně vyšší než v předcházejících letech. V některých případech byl však nárůst výrazný (634 endoskopických vyšetření tlustého střeva, tedy více než 20%), v uvedeném případě jistě i následkem širšího uplatnění celostátního depistážního programu prevence kolorektálního karcinomu. Celkově bylo provedeno opět téměř 2 500 speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování EKG a krevního tlaku, spirometrie) a téměř 1.500 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Po ekonomické stránce: všechny provozy (JIP, standardní lůžka i všechny 3 ambulance) vykázaly více bodů, nežli v předchozím roce. Sumární nárůst činnosti vyjádřený v bodech činil v roce 2004 117,5% roku 2003. Výnosy, vyjádřené účetně, stouply na 107,22%. Výrazný pokles byl v příjmech za ošetření cizinců. Problémem však zůstávají vysoké celkové náklady na provoz oddělení, které stouply na 111,6% předchozího roku. Nejvýrazněji stoupla spotřeba krve a krevních derivátů a celková spotřeba materiálu. Celkový hospodářský výsledek byl proto negativní: -2,5 milionu Kč. Interní oddělení (v tis. Kč) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
20923
24103
23101
25653
28400
31695
Výnosy
21572
22320
22298
26379
27191
29154
649
-1783
-803
726
-1209
-2541
H. výsledek
21
Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení Rehabilitační oddělení provádí léčebně preventivní péči u pacientů s chorobami pohybového aparátu a u pacientů hospitalizovaných pro jiné základní onemocnění na lůžkových odděleních MMN v Jilemnici. Program léčby a prevence postmenopausální osteoporosy byl ke konci roku ukončen a sledované pacientky byly předány do péče Osteocentra v Jablonci nad Nisou. Pokračujeme v instruktážích metodiky Mojžíšové u žen, které mají problém otěhotnět. V ambulantní složce poskytujeme: LTV individuální i na přístrojích nebo míčích, měkké techniky, reflexní a segmentové masáže, mobilizace a míčkování, klasické masáže pouze jako službu individuálně pacientem hrazenou. Dále trakce manuální a na tračním stole. Z fyzikální metod jsou využívány: elektroléčba všech druhů včetně It křivky, ultrazvuk, magnetoterapie, světloterapie (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin). V lůžkové složce převažuje individuální LTV u lůžka ve spolupráci s dalšími obory. Dále je možno aplikovat elektroléčbu, ultrazvuk a solux v prostorách neurologického oddělení, dále i myofeedback. V protetické ambulanci poskytujeme péči hospitalizovaným i ambulantním pacientům z naší spádové oblasti a z Vrchlabska. Spolupracujeme s Dětským centrem (handicapované děti) v Jilemnici. Ve spolupráci s protetikou zajišťujeme vybavení pacientů průmyslově nebo individuálně na míru vyráběnými protetickými pomůckami. Průběžně se účastníme vzdělávacích akcí sloužících ke zvyšování odborné kvalifikace. V roce 2004 bylo provedeno 4.499 lékařských vyšetření a 56 401 léčebný výkon.
Rehabilitce (v tis. Kč) 6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
22
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
1764
2394
2534
2650
3202
3345
Výnosy
3061
3747
3784
4862
4949
3659
H. výsledek
1297
1353
1250
2212
1747
314
RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková přednostka oddělení Radiodiagnostické oddělení poskytovalo v r.2004 standardní diagnostické výkony s nárůstem celkového počtu provedených vyšetření. Oddělení zajišťuje v odpovídajících prostorách klasické spektrum radiodiagnostických vyšetření skiagrafie, včetně speciálních urologických vyšetření ( IVU,MCUG), skiaskopie, včetně speciálních vyšetření ve spolupráci s ostatními obory (ERCP s gastroenterologickou poradnou a HSG s gynekologickým oddělením), mammografie, sonografie, CT diagnostika, (v omezené míře i intervenční výkony, ne vaskulární). V polovině roku došlo k personálnímu posílení oddělení - nastoupily dvě nové lékařky jedna absolventka lékařské fakulty a jedna s atestací v jiném oboru. Objem vyšetření co do počtu provedených výkonů se i na základě této skutečnosti zvýšil, úroveň kvality diagnostických výsledků je trvale na standardní úrovni. Další rozvoj oddělení závisí na personálním obsazení. Pokud by se počet lékařů neměnil, je perspektiva v zavedení intervenčních metod - punkcí a drenáží pod UZ či CT kontrolou a provádění biopsií. S tím souvisí nezbytnost absolvování odborných kurzů a seminářů. V roce 2004 byla účast na vzdělávacích akcích minimální . Oddělení zajišťuje diagnostiku jak pro u nás hospitalizované, tak i pro ambulantní pacienty, pro pacienty z okolních nemocnic a ambulancí. Činnost oddělení je zajištěna nepřetržitě (včetně lékaře na telefonu v případě potřeby urgentního CT a sonografického vyšetření). Technické vybavení: z důvodu nedostatku finančních prostředků nebyla možná obměna sonografického přístroje. Naším cílem je nahrazení stávajícího větším, novějším a kvalitnějším. Ekonomicky se oddělení dlouhodobě pohybuje v záporných číslech. Přijímání kroků ke zlepšení ekonomické bilance je nedílnou součástí každodenního chodu oddělení. První výsledky zlepšování se začínají dostavovat. Počty vyšetření za rok 2004: Celkově........................................................................................................... 27.599 Z toho: Skiagrafických ................................................................................................ 16.572 Mammografických............................................................................................ 2.213 Skiaskopicko-skiagrafických............................................................................... 467 Spec.skiagrafických ............................................................................................... 44 CT ..................................................................................................................... 2.329 Sonografických ................................................................................................. 5.974
23
Rentgen (v tis. Kč) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 -15000 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
32667
16222
17001
14423
10949
9876
Výnosy
29071
8900
6389
6290
7039
6904
H. výsledek
-3596
-7322
-10612
-8133
-3910
-2972
Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT.
Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Milan Smilka přednosta oddělení Anesteziologicko – resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice, resuscitační péči na lůžkovém oddělení, organizačně zabezpečuje chod chirurgické a interní jednotky intenzivní péče. Do konce roku 2004 představovalo metodické a personální zázemí výjezdové skupiny ZZS Libereckého kraje v Jilemnici. Personální část: Na oddělení pracovalo až do 15. října 7 anesteziologů na plný úvazek. Z toho 1 s atestací II. stupně, v květnu 2004 získal plnou kvalifikaci MUDr. Petr Valenta. 4 lékařky oddělení měli 1.atestaci, 1 lékařka bez atestace pracující na oddělení od října 2003 15. října odešla na jiné ARO pracoviště. Na zabezpečení pohotovostních anesteziologických služeb se podíleli také 2 externisté, anesteziologové s 1. atestací. K 31. 12. 2005 odešli 4 lékaři ARO k novému zaměstnavateli – ZZS Libereckého kraje. Na činnosti oddělení se nadále podílejí zkráceným pracovním úvazkem. Anesteziologická část: Poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé pacienty i děti od 2 let věku. Poskytuje anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení se spektrem výkonů povahy všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie a urologie, a pro
24
gynekologicko-porodnické oddělení. Poskytuje pooperační dohled nad pacienty po operacích na pooperačním (dospávacím) pokoji. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i regionální anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedaci., a to nejen při operačních, ale i diagnostických výkonech. Významný úsek činnosti představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávání porodnické svodné anestézie. Porodnická analgesie je dostupná po celých 24 hodin na vyžádaní, což není samozřejmostí ani v mnoha větších zdravotnických zařízeních. Přispívá ke komfortu rodiček a objektivně i ke zdárnému vedení porodu. Přispívá také ke spokojenosti rodiček a k oblíbenosti jilemnického porodnického oddělení. V pracovní dny obvykle podávají anestézii 2 anesteziologové a 2 anesteziologické sestry na operačních sálech, 2 sestry na dospávacím pokoji a jeden až 2 lékaři vykonávají konziliární službu, podávají ambulantní anestézii a porodní analgesie se sestrou školenou pro anestézii. V roce 2004 bylo podáno celkem 2152 anestézie. Z toho bylo celkových anestézií 1817 a 335 regionálních anestézií. Dětem bylo podáno 118 anestézii, pacientům nad 70 let 264 anestézií. Počet porodních analgezií byl 148. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 535 výkonů. Lůžkové resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrováno s chirurgickou interní JIP, což představuje celkem 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zabezpečenou společným středním a nižším zdravotnickým personálem. Lékaři ARO zajišťují 4 lůžka resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí také invazívní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku včetně tlaku v zaklínění v plícnici po pravostranné katetrizaci. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou plicní ventilaci a spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienty je zajištěna trvalou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž příslušná část má ukončené specializační pomaturitní studium. V roce 2004 byli na resuscitačním oddělení léčeni celkem 153 pacienti. Jednalo se o pacienty s akutní respirační insuficienci, po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poranění a polytraumata. Průměrná ošetřovací doba byla 13,3 dne. Tato dlouhá ošetřovací doba je způsobená vyšším podílem věkově starších pacientů. Povinností lékaře oddělení je i zabezpečení resuscitační pohotovosti v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. Oddělení ARO se v roce 2004 podílelo na školení obvodních lékařů spádu naší nemocnice.
25
ARO (v tis. Kč) 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
3078
4210
5857
24511
20614
21195
Výnosy
2360
3876
4623
19113
18365
18466
H. výsledek
-718
-334
-1234
-5398
-2249
-2729
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí střediska
1. Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tisícobyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin; pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností, připravuje pro dialyzační program. 2. V roce 2004 bylo provedeno celkem 4.759 výkonů (kromě chronických hemodialýz také 269 dialýz akutních a 1.532 hemodiafiltrací , 23 pacientů podstoupilo u nás rekreační dialýzu). Tři pacienti podstoupili transplantaci ledviny, jeden pacient byl po 3 letech od transplantace opakovaně zařazen do dialyzačního programu. Celkem jsme léčili 49 pacientů v chronickém a 27 pacientů v akutním programu, 6 pacientů bylo léčeno peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 3.243 vyšetření u 753 pacientů s postižením ledvin. V roce 2004 nebyl na oddělení zakoupen žádný nový přístroj, na 3 měsíce jsme měli zapůjčen přístroj Critline (sloužící k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňující nastavit nevhodnější režim při ultrafiltraci, která probíhá při dialýze). V březnu 2004 se konal na Dolních Mísečkách již tradiční „Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností DaT“.
26
V prosinci se konalo již tradiční předvánoční posezení zaměstnanců a klientů HDS v jídelně Eurest, na kulturním programu se podíleli i lékaři interního a chirurgického oddělní MMN Jilemnice – MUDr. Kobrlová, MUDr. Skružná a MUDr. Zahrádka, sponzorem akce byla firma GML. V rámci úsporných opatření celé nemocnice byly od října 2004 sníženy úvazky sester na 0,9, v září byla podepsána finančně výhodná smlouva na spotřební materiál s firmou GML. V roce 2004 bylo dosaženo pozitivního výsledku v hospodaření 2.435.239 Kč.Výsledek byl nižší než v r. 2003, ač byl vykázán vyšší počet, a i celkové náklady byly nepatrně nižší. Platby od pojišťoven byly však téměř o 2 mil..nižší. 3. MUDr. Kudrnáčová při mateřské dovolené pracuje na 0,225 úvazku, z interního oddělení byla na naše oddělení od ledna 2004 dočasně přeřazena úvazkem 0,8 MUDr. Vrbová, která se t.č. připravuje na atestaci z diabetologie. Díky sponzorství fi Roche navštěvují všichni naši zaměstnanci jazykové kurzy angličtiny.
Hemodialýza (v tis. Kč) 25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
7811
12322
14459
16583
18041
19227
Výnosy
7758
14622
15276
18934
22329
21662
-53
2300
817
2351
4288
2435
H. výsledek
Oddělní klinické biochemie Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře Oddělení klinické biochemie provádí cca 80 základních a speciálních vyšetření analytů krve, moče, mozkomíšního moku a jiného biologického materiálu. V roce 2004 OKB provedlo 598.901 vyšetření, což je zhruba o 42 % více ve srovnání s rokem předchozím. Z celkového počtu provedených vyšetření připadá cca 41 % na lůžkovou část nemocnice, 59 % pak na
27
složku ambulantní, hemodialýzu, soukromé lékaře z regionu Jilemnice a Vrchlabí. Vyšetření „STATIM“ v tomto roce činilo 26 % z celkového počtu vyšetření. Pravidelně jsou rovněž prováděna vyšetření i pro veterinární lékaře. Zvýšení počtu jednotlivých typů vyšetření zhruba odpovídalo celkovému navýšení. Výrazný vzestup byl zaznamenán u stanovení Cu (139 %), A-1- antiptrypsinu (133 %) a mikroalbuminurie (122 %), glykovaného hemoglobinu (107 %), ASLO (93 %), Fe (90 %). Navýšení přes 80% bylo také u HDL, LDL a prealbuminu. U transferinu navýšení činilo 74 %.V tomto roce bylo také rozšířeno spektrum metod – z oddělení IAL bylo převzato stanovení ferritinu, nově bylo zavedeno stanovení parathormonu a ceruloplasminu. I v roce 2004 se oddělení podílelo na vyšetření ALT pro potřeby hematologicko-transfúzního oddělení, bylo provedeno 3.633 stanovení ALT u dárců krve. V roce 2004 bylo rozšířeno přístrojové vybavení o biochemický analyzátor Synchron CX9, přístroj pro vyšetřování glykovaného hemoglobinu DS5, a imunochemický analyzátor Immulite. Oddělení OKB i v tomto roce sloužilo jako „centrální uzel“ pro příjem materiálu pro externě prováděná vyšetření zajišťovaná KlinLabem s.r.o. Z analytického hlediska oddělení splňuje kriteria interní i externí kontroly kvality, které se v rámci SEKK pravidelně účastní. Personál se pravidelně účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kurzů. V pomaturitním specializačním studiu v oboru klinické biochemie je zařazena jedna laborantka. V tomto roce na oddělení OKB nedošlo k žádným personálním změnám – na oddělení pracují: 1 VŠ – lékař, 2 VŠ - nelékaři (1 s atestací v oboru „Technická spolupráce v oborech nukleární medicíny, radiodiagnostiky a radioterapie“), 4 laborantky (3 s atestací z klinické biochemie), jedna laborantka na částečný úvazek, 1 sanitářka. Na mateřské dovolené je jedna v oboru atestovaná VŠ.
OKB (v tis. Kč) 12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
28
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
3568
4625
5007
5431
5397
6391
Výnosy
6143
8050
10016
8646
8582
9597
H. výsledek
2575
3425
5009
3215
3185
3206
Imunoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře V roce 2004 provedlo oddělení IAL 28.753 vyšetření, což je přibližně o 2 % více oproti roku předchozímu. Z hlediska počtu vykázaných bodů to znamenalo navýšení o 6 %. Z celkového počtu vyšetření bylo 67 % provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 33 % pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou, luminometrickou detekcí a měřením absorbance. Spektrum vyšetření se v tomto roce nezměnilo, pouze v říjnu bylo stanovení ferritinu převedeno na oddělení klinické biochemie a bylo pozastaveno stanovení gentamicinu. Z jednotlivých počtů vyšetření došlo k výraznějšímu vzestupu počtu vyšetření EBV a CMV (okolo 30 %) a vyšetření Borrelií (22 %). Zvýšení počtu požadavků bylo rovněž zaznamenáno u vyšetření PSA (14 %). Naopak k výraznému poklesu došlo u vyšetření fertilitních hormonů (FSH, E2 okolo 44 %, Prolaktin 25 %). K poklesu došlo také u počtu vyšetření digoxinu (24 %) a IgE (26 %). V prosinci 2004 byl imunoanalytické laboratoři schválen Státním úřadem pro jadernou bezpečnost program zabezpečování jakosti, program monitorování a vnitřní havarijní plán. Oddělení bylo vydáno nové povolení k nakládání se zdroji ionizujícího záření s platností do roku 2014. V roce 2004 oddělení IAL nadále spolupracovalo v oblasti screeningu vrozených vývojových vad s genetickým oddělením Fakultní nemocnice v Hradci Králové, získalo registrační list a bylo opětovně zařazeno do registru laboratoří zabývajících se screeningem VVV ve II. trimestru těhotenství. Do pomaturitního specializačního studia v oboru klinická biochemie je zařazena jedna laborantka. Do specializační průpravy v oboru vyšetřovací metody v klinické biochemii je zařazena Mgr.Pavlová.
Im unoanalysa (v tis. Kč) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
2773
2753
2496
2499
3374
3464
Výnosy
2918
2855
3405
3533
5612
6727
H. výsledek
145
102
909
1034
2238
3263
29
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení V roce 2004 bylo na oddělení provedeno 2.412 vyšetření (3521 výkonů), z toho 655 u hospitalizovaných a 1.757 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu oddělení může provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzn. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetire, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme podle zájmu kliniků. V tomto roce nedošlo k žádným významnějším personálním změnám a nezměnilo se ani přístrojové vybavení pracoviště. Koncem srpna proběhla na oddělení kontrola Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, která nezjistila závažnější nedostatky a povolila činnost oddělení na další období.
Nukleární m edicína (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 -1000 -2000
30
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
4788
5392
5107
4926
5363
6247
Výnosy
4356
4605
5968
5882
6431
6238
H. výsledek
-432
-787
861
956
1068
-9
Transfúzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka oddělení
Hematologicko-transfúzní oddělení prodělalo v loňském roce řadu zásadních změn, po auditu Státního ústavu pro kontrolu léčiv, kterým jsme obhájili další existenci provozu oddělení, byla nemocnice nucena investovat veliké prostředky do dalšího vybavení. Bylo třeba instalovat nové zařízení, přepracovat technologii zpracování krve, započít jiné techniky vyšetřování, aby se předešlo přenosu infekčních chorob. I za těchto podmínek nebyl přerušen provoz oddělení, bylo získáno přes 100 nových dárců krve, započala se práce na přípravě k dalšímu auditu SÚKL. Nově po vstupu do EU je třeba přepracovat ze zákonných norem postupy práce v laboratoři. Zástupci nemocnice byli vybráni do komise pro akreditaci nemocničních systémů. Hematologická ambulance pracuje nadále v plném rozsahu, zástupci nemocnice byli vybráni do specializované mezinárodní komise pro léčení chorob bílých krvinek, nadále spolupracujeme se všemi hemato-onkologickými klinikami. Jsou vypracovány plány vzdělávání pracovníků, kteří i přes nemalé provozní obtíže nové úkoly úspěšně zvládají.
HTO (v tis. Kč) 25000
20000
15000
10000
5000
0 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
5020
13102
12287
14717
15193
14533
Výnosy
6044
15695
16153
19067
18514
16363
H. výsledek
1024
2593
3866
4350
3321
1830
31
Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman přednosta oddělení Na chirurgii pracovalo v roce 2004 9 lékařů na 8,1 úvazku, z toho čtyři se II. atestací z chirurgie, dva s I. atestací z chirurgie, dva v přípravě na I. atestaci z chirurgie, jeden s II. atestací z urologie. Oddělení má 41 standardních lůžek a 4 lůžka JIP. Na oddělení bylo přijato 1555 pacientů, což je o 8 (0,5%) méně než v předchozím roce, lůžkodnů 8684, což je o 121 (1,37%) méně než v roce 2003. Průměrná ošetřovací doba byla v roce 2004 5,88 dne. Bylo provedeno celkem 1019 operací, což je nejvíce v historii ústavu. Počty operací: operace celkem operace žlučníku a žlučových cest z toho laparoskopicky kýly z toho laparoskopicky výkony na střevu a žaludku cévní operace appendectomie urologické operace operace pro náhlou příhodu břišní traumatologické operace z toho nitrodřeňová osteosynthesa operace pro zlomeninu stehenní kosti arthroskopie
1019 – nejvíce v historii ústavu 70 48 99 16 29 26 106 110 25 386 – nejvíce v historii ústavu 53 – nejvíce v historii ústavu 69 – nejvíce v historii ústavu 52 - nejvíce v historii ústavu
K chirurgickému oddělení patří nedílně chirurgická ambulance, urologická ambulance, mammologická, stomická a traumatologická poradna. Provoz cévní poradny byl k 30.6.2004 odchodem cévního specialisty na jiné pracoviště ukončen. Ambulantních ošetření bylo provedeno 23.435, což je rovněž rekordní počet v historii ústavu. Chirurgické oddělení (v tis. Kč) 25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000
32
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
13348
17160
17136
19265
21627
22731
Výnosy
14566
20746
21400
23430
22770
19697
1218
3586
4264
4165
1143
-3034
H. výsledek
Alergologie MUDr. Václav Vrba
V roce 2004 pokračovala ve své práci alergologická ambulance na poliklinice pod vedením MUDr.Václava Vrby, který v tomto roce úspěšně absolvoval atestaci z alergologie a klinické imunologie. Uvádíme přehled provedených výkonů.
Injekce subkutánní/desenzibilizace/: .............................................................................798 Minimální kontakt lékaře s pacientem: .............................................................................3 Telefonická konzultace:...................................................................................................34 Spirometrie: ...................................................................................................................509 Prvovyšetření: ................................................................................................................535 Kontrolní celkové vyšetření: ......................................................................................2.406 Vyšetření před aplikací vakcíny a před testací: .............................................................886 Pacienti na vakcínách /desenzibilizace/:........................................................................409 PRICK a intradermální testy /počet vpichů/: 11.070
Logopedie Mgr. Kateřina Pavlíková
Logopedická ambulance poskytuje akutní a chronickou péči dětským i dospělým klientům s narušenou komunikační schopností v oblasti verbální a grafické exprese či percepce a klientům s poruchami polykání. Logopedické vyšetření a následná intervence je určena pacientům na lůžkových odděleních a v logopedické ambulanci. V září 2004 nastoupila na místo logopeda Mgr.Kateřina Pavlíková pracující pod odborným dohledem klinické logopedky PaedDr. Libuše Šafrové. Do konce roku 2004 bylo na lůžkových odděleních a v logopedické ambulanci provedeno 64 komplexních logopedických vyšetření. Ve zmíněném období proběhlo 742 konzultací u 66 klientů. Ke 31.12.2004 byla logopedická intervence ukončena u 38 klientů.
33
Logopedická intervence u dětí je současně zajišťována Mgr. Janou Černou a logopedickými asistentkami, zpravidla v mateřských školách, rovněž pod metodickým vedením PaedDr. Libuše Šafrové. V období d 1.9. do 31.12.2004 bylo v péči 66 klientů: • 20 klientů s dg. afázie, • 1 klient s dg. vývojová dysartrie, • 12 klientů s dg. získaná dysartrie, • 2 klienti s dg. hlasová porucha, • 3 klienti s dg. dysfagie, • 2 klienti s dg. nedoslýchavost, • 1 klient s dg. zbytky sluchu, • 2 klienti s dg. balbuties, • 1 klient s dg. ADHD, • 9 klientů s dg. opožděný vývoj řeči, • 1 klient s dg. vývojová dysfázie, • 50 klientů s dg. dyslálie, • 1 klient s dg. specifické vývojové poruchy učení
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra
1. V tomto roce se nemocnici podařilo zavést vakuový odběrový systém od firmy Becton Dickinson. Vakuový odběrový systém garantuje metodicky správné a přesné, sterilní a nerizikové odběry krve. Jedná se o rychlý a šetrný odběr krve, který je standardizován, což znamená, že jsou zachovány stejné materiálové podmínky odběru, bez ohledu na odběrové místo. Je výhodný jak pro pacienta, odebírající personál, tak i pro laboratoře. Podle odezvy pacientů víme, že si nejvíce cení toho, jak úsporně se zachází s jejich krví. Odebírá se jen nezbytně nutné množství a na každého pacienta se používá jednorázový materiál. Naprostá uzavřenost systému a vyloučení kontaminace krví je pro personál jednou z mnoha, důležitých výhod. 2. Po mnoha jednáních, analýzách a důkladné přípravě jsme zahájili používání zdravotnického dokumentačního systému HINZ. Nová dokumentace respektuje změny, které přinesla a stále přináší nová legislativa. Dokumentace je mimo jiné i součástí koncepce ošetřovatelství a požadavků na akreditaci zdravotnických zařízení. Dokumentační systém vytváří podmínky pro správné zdokumentování diagnostického, léčebného a ošetřovatelského procesu.
34
V procesu řízení HINZ umožňuje nejen lepší orientaci v ekonomických ukazatelích či právní ochraně zdravotníků, ale vytváří lepší podmínky pro možnost kontroly, koordinace a zlepšování kvality . 3. Ústavní semináře pro SZP probíhaly s velkou účastí a zájmem. Témata byla vybírána podle aktuálnosti a zájmu SZP. Pozvány byly i zástupci firem, kteří do MMN dodávají zdravotnický materiál. 4. Kontrolní činnost byla zaměřená: na dodržování standardních ošetřovatelských postupů, sledování kvality ošetřovatelské péče pomocí dotazníků. Pokračují práce pověřené skupiny SZP na přípravě podkladů k akreditaci MMN.
Hospodářsko-technické oddělení
Jan Honka vedoucí prov. odboru
Ing. Alena Záluská Šrámková vedoucí ekon. odboru
Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. odboru
V roce 2004 přešla naše nemocnice pod jiného poskytovatele internetu. Je jím firma NSYS z Vrchlabí, která nahradila firmu Mikroservis. Nový poskytovatel internetu má převaděč signálu přímo v areálu naší nemocnice. Podstatnou změnou je též zavedení elektronického docházkového systému.Jinak v oblasti výpočetní techniky nedošlo k závažným změnám, ty nás čekají až v roce 2005, kdy nejspíš dojde k podstatným úpravám správy sítě, práv a povinností jednotlivých uživatelů . Dobrou zprávou je, že ačkoliv od ledna 2004 došlo ke změně DPH za telekomunikační poplatky z 5 na 19 %, podařilo se udržet
35
platby ve stejné výši jako v loňském roce. Co se týče mobilních operátorů, tak naše nemocnice přešla již zcela pod operátora Oskar. Jelikož na oddělení RDG dochází k častým výpadkům elektrické energie, které ohrožují zejména provoz počítačového tomografu, byl z tohoto důvodu pořízen on-line záložní zdroj v hodnotě 972 tis. Kč. Na oddělení HTO se ve spolupráci s firmou Medista podařilo bezplatně zapůjčit hematologický analyzátor Nihon Kohden, 4 odběrové váhy a 2 krevní separátory vše v celkové hodnotě zhruba 2,5 mil. Kč. V oblasti personální byl k 1.1.2004 přijat na technické oddělení pan Radek Plecháč. Jeho úkolem bylo zabezpečit po technické stránce zejména oddělení ARO, dále pak operační sály, RDG, HTO a částečně gynekologicko-porodnické oddělení. K 31.12.2004 však naše oddělení opustil a bohužel za něho nemáme žádnou náhradu. Za technický úsek – Ing. Pavel Simandl
V roce 2004 z důvodu zahájení výstavby nové polikliniky byla na základě povolení stavebního úřadu provedena vlastními silami demolice vrátnice, výměníku a skleníku. Stavba provozního pavilonu byla pro nedostatek finančních prostředků pozastavena. Byla zahájena výstavba nové polikliniky z finančních prostředků MMN. Dokončení výstavby bude v roce 2005. V lednu 2004 byl ukončen provoz ústavní prádelny.Praní prádla zajišťuje komerční prádelna Hanko Vrchlabí. Pro MMN toto přináší finanční úsporu v energiích. Ve stravovacím provozu byla zahájena aplikace HACCP bezpečnost provozu dle vyhlášky 187/2004. Přes narůstající ceny energií se díky úsporným opatřením daří udržovat výše plateb na úrovni roku 2003. V prosinci 2004 byla ukončena ze zákona náhradní civilní služba. V provozním oddělení úbytek dvou zaměstnanců v údržbě. Ve stravovacím provozu úbytek tří zaměstnanců. Za tyto zaměstnance nebyla brána náhrada. Byly upraveny prostory pro Záchranou službu Libereckého kraje, která již není součástí MMN.
Za provozní úsek – Jan Honka
36
Statistické informace MMN Jilemnice
Počet příchozích pacientů Počet pacientů
Oddělení
2001 1 232 1 371 1 042 567 581 860 497 91 6 241
Interní Chirurgie Gynekologie
Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem
2002 1 223 1 308 1 037 639 612 1 045 516 99 6 479
2003 1 191 1 453 1 128 612 603 1 295 439 105 6 826
2004 1 398 1 467 1 029 648 641 1 258 623 118 7 182
Počet příchozích pacientů od roku 1996 Rok 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Počet pacientů 5 561 5 751 5 871 6 189 5 912 6 241 6 479 6 826 7 182
Počet ošetř. dnů 49 015 44 701 42 165 46 678 45 244 44 906 43 921 41 133 44 224
Ø počet obsaz. prům. obsaz. lůžek lůž. v % 134 63,56 122 58,56 116 55,91 128 57,66 145 70,96 143 69,09 137 67,12 150 73,72 163 74,18
prům. ošetř. doba 9,12 7,74 7,19 7,54 7,65 7,27 6,79 6,02 6,16
37
Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení a měsíců Měsíc/rok
I/04 03 02 01 00 II/04 03 02 01 00 III/04 03 02 01 00 IV/04 03 02 01 00 V/04 03 02 01 00 VI/04 03 02 01 00 VII/04 03 02 01 00 VIII/04 03 02 01 00 IX/04 03 02 01 00 X/04 03 02 01 00 XI/04 03 02 01 00 XII/04 03 02 01 00 2004 2003 2002 2001 2000
38
INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
ARO
Celkem
976 916 1 041 932 1 027 1 020 828 748 830 941 1 172 1 030 960 1 001 1 069 968 840 1 005 1 076 878 1 148 942 981 992 880 1 186 719 944 852 910 875 935 1 043 883 962 908 798 923 951 898 1 073 873 1 007 811 959 1 130 842 1 000 987 1 028 1 123 882 828 929 1 020 918 742 672 864 885 12 497 10 347 11 152 11 457 11 457
825 813 1 056 1 169 1 053 909 759 948 993 947 819 880 1 006 980 1 167 801 692 661 797 912 835 723 895 1 023 1 059 714 784 731 883 1 172 641 683 886 997 845 646 754 687 891 781 598 646 800 823 1 017 660 695 854 968 990 623 772 815 910 952 613 652 687 913 775 8 684 8 853 10 026 11 670 11 670
292 444 246 502 219 343 477 336 508 239 352 411 432 543 292 331 446 403 449 286 327 339 395 397 244 385 283 339 445 294 318 411 315 334 225 343 353 305 349 341 287 377 339 305 388 325 401 458 424 473 376 384 507 422 450 288 230 369 233 377 3 967 4 556 4 444 3 828 3 828
290 269 276 259 330 270 241 256 301 282 240 301 263 255 365 330 208 325 234 444 246 292 271 215 399 266 234 302 264 420 281 297 326 324 329 327 230 239 230 235 313 324 278 229 240 222 305 257 291 291 297 205 216 231 247 282 296 274 180 186 3 364 3 202 3 283 3 768 3 768
288 237 257 245 241 263 178 246 279 185 242 289 222 245 208 310 191 269 228 305 221 255 245 208 225 229 223 282 248 274 271 281 312 281 266 297 212 224 207 212 284 323 253 212 222 217 305 234 279 270 262 191 190 244 253 266 301 259 174 171 3 150 2 986 2 993 2 832 2 832
371 497 379 454 402 463 500 371 439 517 395 516 404 493 418 322 360 322 311 361 390 339 427 274 493 377 345 374 309 348 316 277 299 249 130 314 287 343 298 250 365 326 265 439 274 335 439 361 549 369 329 458 331 428 518 461 351 387 322 367 4 438 4 695 4 263 4 447 4 447
530 446 508 492 387 440 389 471 451 477 489 448 570 466 524 594 408 553 531 497 594 465 483 558 578 557 438 524 329 503 605 422 481 266 483 614 358 543 484 518 547 348 532 471 497 581 421 485 579 542 555 414 500 493 429 543 368 485 482 469 6 649 4 925 6 135 5 904 5 904
131 155 137 121 154 111 131 102 108 96 75 148 117 130 94 93 150 114 104 73 136 128 120 125 102 141 76 150 132 112 95 76 163 133 125 119 100 191 112 129 131 130 128 141 132 126 138 124 160 58 159 153 94 113 113 158 184 185 131 150 1 475 1 569 1 625 1 338 1 338
3 703 3 777 3 900 4 174 3 813 3 819 3 503 3 478 3 909 3 684 3 784 4 023 3 974 4 113 4 137 3 749 3 295 3 652 3 730 3 756 3 897 3 483 3 817 3 792 3 980 3 855 3 102 3 646 3 462 4 033 3 402 3 382 3 825 3 467 3 365 3 568 3 092 3 455 3 522 3 364 3 598 3 347 3 602 3 431 3 729 3 596 3 546 3 773 4 237 4 021 3 724 3 459 3 481 3 770 3 982 3 529 3 124 3 318 3 299 3 380 44 224 41 133 43 921 44 906 45 244
Počet cizinců Země Německo Polsko Slovensko Holandsko
Počet hospital. dnů
2001 538 45 26 265 12 11 5
Ukrajina Belgie Dánsko Francie Vietnam 9 Velká Británie Maďarsko Bývalé SSSR 23 Ostatní CELKEM 934
2002 499 51 32 97 38 5 16 12
6 756
2003 577 80 7 125 49 13 6 8 15 880
Počet ošetřených
2004 471 21 36 132 12 23 23 4 13 3 24 64 826
2001 273 27 6 46 10 2 2 1 5
2002 334 39 7 41 12 2 3
8
1
380
443
4
2003 251 37 19 69 23 6 2 9 2 2 3 14 437
Průměrná ošetřovací doba
2004 224 57 33 97 15 6 11 2 4 4 1 11 23 488
2001 6,9 5,7 5,2 6,8 6 5,5 5
2002 5,2 5,3 6,1 5,3 6 5,2 5,5
4,5
2,8
7,6
5,8
8,9
5,2
2003 5,5 4,9 2,7 5,4 3,7 4,1 6 3,8 5,1 4,6
2004 5,6 5,1 4,5 5,5 5,9 5,7 3,2 4 4,4 3 4,7 5,8 4,8
Počet porodů, císařských řezů Rok
Porody
Císařské řezy (z toho)
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
520 569 608 541 526 557 600 591 626
33 37 33 45 36 43 57 68 78
Počet úmrtí Rok 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Počet 130 150 133 171 173 155 122 116 148
39
Náklady na 1 ošetřovací den – porovnání 2003 - 2004 Ukazatel
Interna
Chirurgie
Gyn.-por.
Dětské
NEU
ARO
Celkový
průměr
03
04
03
04
03
04
03
04
03
04
03
04
03
04
léky
353
331
87
98
66
52
18
22
98
98
1 597
1 828
195
199
k r e v. v ý r.
162
205
46
59
10
14
0
0
4
9
708
946
80
105
SZM
130
119
57
54
53
60
18
22
29
34
932
797
96
88
potraviny p r o p a c.
60
73
61
74
46
52
62
72
64
75
115
92
56
65
v š e o b e c. materiál
39
30
19
23
25
19
15
29
12
16
68
52
24
23
6
12
3
4
5
8
5
6
4
7
20
33
5
8
1 151
1 003
790
865
985
1 028
1 157
1 334
1 087
888
4 631
5 050
1 084
1 060
57
40
50
40
67
40
75
32
91
26
140
72
63
35 134
p r á d l o, o d ě v, o b u v OPR osobní náklady v o d a, t e p lo, e l . služby
217
177
93
98
160
166
174
114
101
55
773
524
166
odpisy
46
51
12
19
8
33
9
16
25
20
121
113
24
32
režie
394
362
254
301
320
338
365
434
342
295
1 330
1 782
347
365
náklad na lůžkoden
2 615
2 403
1 472
1 635
1 745
1 810
1 898
2 081
1 857
1 523
10 435
11 289
2 141
2 114
40
Energie Porovnání nákladů – ceny 2000
2001
2002
2003
2004
elektrická energie MMN areál Satelit
1501984,- Kč 158216,- Kč
1771404,-Kč 192709,-Kč
1961654,- Kč 190349,- Kč
2053978,- Kč 167723,- Kč
2385576,- Kč 163112,- Kč
celkem
1660200,- Kč
1964113,-Kč
2152003,- Kč
2221701,- Kč
2548688,- Kč
2736319,-Kč
3329741,-Kč 78765,-Kč
2968685,- Kč 182430,- Kč
3150076,- Kč 190639,- Kč
2389612,- Kč 190067,- Kč
3408506,-Kč
3151115,- Kč
3340715,- Kč
2579679,- Kč
999683,-Kč 183224,-Kč
867995,- Kč 123044,- Kč
1111369,- Kč 118660,- Kč
748044,- Kč 99209,- Kč
plyn MMN areál Satelit
celkem voda MMN areál Satelit
1098424,- Kč 176105,- Kč
celkem
1274529,- Kč
1182913,-Kč
991039,- Kč
1230029,- Kč
847253,- Kč
400299,- Kč
310 649,-Kč do 19.6.
není
není
není
36000,- Kč
31000,-Kč
54305,- Kč
174000,- Kč 65256,- Kč 550744,- Kč
koks Satelit likvidace odpadu domovní odpad ostatní nebezpečný odpad odpad spec. pro zdr. z.
303000,- Kč
368000,-Kč
509177,- Kč
62548,- Kč 96281,- Kč 457064,- Kč
celkem
339000,- Kč
399000,-Kč
563482,- Kč
615893,- Kč
964000,- Kč
prádlo nemocnice cizí (fakt. 20 Kč/kg) strava zaměstnanci pacienti + dárci cizí
361326,- Kč
372804,-Kč
426791,- Kč
470052,- Kč
fi. Hanko 1758158,- Kč 85674,- Kč
1235024,- Kč 3099668,- Kč 155074.-Kč
1398109,- Kč 3304693,- Kč 126318,- Kč
1397067,- Kč 2996184,- Kč 730622,- Kč
1461831,- Kč 2852239,- Kč 1645042,- Kč
1425447,- Kč 3244886,- Kč 1685934,- Kč
celkem
4489766,- Kč
4829120,- Kč
5123873,- Kč
5959115,- Kč
6356267,- Kč
68,- Kč
68,- Kč
65,- Kč
63,- Kč
70,- Kč
náklady na potraviny na osobu a den
Porovnání nákladů – spotřeby 2000
2001
2002
2003
2004
elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit
676394 49506
838566 59559
923503 61632
1034598 56775
1122498 56701
celkem
725900
898125
985135
1091373
1179199
501983
512906 10663
486488 24324
519644 26469
363962 27545
523569
510812
546113
391507
25002 4578
24122 3396
28278 3027
17824 2370
30789
plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit
celkem
26531 4258
29580
27518
31305
20194
koks Satelit (v tunách) likvidace odpadu (v tunách) domovní odpad odpad spec. pro zdr. z.
94,2
64,89 do 19.6.
není
není
není
52,99 31,24
60,91 35,65
51,71 39,85
64,37 39,66
64,64 53,69
celkem
84,23
96,56
91,56
104,03
124,33
prádlo nemocnice /tun/ cizí (fakt. 20 Kč/kg) /tun/ náklady v Kč náklady na 1 kg (v Kč)
136,00 t 18,07 t 1912999 12,42
138,53 18,64 t 1787463 12,91
138,78 21,19 2165222 13,54
137,44 23,62 2407847 14,95
132,60 t 4,80 t 1758158 13,26
celkem /tun/
149,43 t
157,17 t
159,97 t
161,06 t
137,4 t
41
Porovnání spotřeb energií elektrická energie Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem
2001 kWh celkem cena Kč 77 528 174 801 69 589 161 888 78 620 176 463 63 558 119 558 66 451 123 500 62 911 124 095 60 558 120 080 64 448 122 861 60 208 117 442 71 158 161 238 84 768 187 737 78 769 181 741 838 566 1 771 404
Celkem
2002 kWh celkem cena Kč 85 520 196 941 76 023 179 277 83 104 191 344 74 338 139 698 74 995 138 986 62 344 123 122 68 008 129 681 70 667 133 553 70 289 134 009 80 419 186 848 84 744 197 272 93 052 210 923 923 503 1 961 654 EL. ENERGIE - Satelit 61 632 190 349
2003 kWh celkem cena Kč 100 878 215 914 90 306 194 785 91 312 196 353 83 523 146 809 74 364 132 416 74 879 137 300 73 572 132 062 73 948 134 963 81 474 142 423 96 310 206 374 93 209 203 463 100 823 211 116 1 034 598 2 053 978 56 775
167 723
2004 kWh celkem cena Kč 106 669 219 333 101 539 210 721 102 223 216 902 87 807 192 463 88 393 188 883 82 816 179 731 77 742 171 762 82 285 179 782 87 604 188 452 93 777 198 813 103 643 213 734 108 000 225 000 1 122 498 2 385 576 56 710
163 112
plyn Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Celkem
42
2001 3 m celkem cena Kč 66833 417647 56093 350402 57003 355917 45044 280306 24828 159227 28495 181069 18964 132820 18525 129459 31705 213677 35210 239943 56465 378567 73741 490707 512906 3329741
2002 3 m celkem cena Kč 65027 425678 51860 343819 51128 339238 41385 253515 24799 158291 18853 124324 20135 131665 20266 132467 27781 175647 45389 245618 55036 294414 73741 490707 495400 3115383 PLYN - Satelit 24 324 182 430
2003 3 m celkem cena Kč 66725 378376 59617 337363 48623 278063 43142 273937 25344 166859 18561 126117 21342 143179 19346 130995 27769 181661 54402 327938 57764 347346 77009 458242 519644 3150076 26 469
190 639
2004 3 m celkem cena Kč 74665 450589 49701 311355 40892 260382 27185 173686 21884 140613 13834 97180 11214 83114 8867 70441 14671 101700 24538 176166 35050 242152 41461 282234 363962 2389612 27 645
190 061
voda Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem
2001 m celkem cena Kč 3
2 160 2 141 2 202 2 079 2 130 2 024 1 902 2 130 1 894 2 170 2 125 2 045 25 002
86 366 85 606 88 044 83 127 85 167 80 928 76 050 85 167 75 730 86 765 84 966 81 767 999 683
2002 m celkem cena Kč 3
1 608 1 827 2 082 2 116 2 010 1 945 2 124 2 028 2 112 2 264 1 956 2 050 24 122
2003 m celkem cena Kč
2004 m celkem cena Kč
3
57 861 65 742 74 918 76 141 72 327 69 988 76 429 72 975 75 997 81 467 70 384 73 766 867 995
1 985 1 881 2 284 2 126 1 720 2 096 2 064 2 254 2 137 4 374 3 174 2 183 28 278
3
78 014 73 926 89 765 83 555 67 599 82 376 81 118 88 586 83 988 171 905 124 742 85 795 1 111 369
1 957
82 132
3 155 1 823 1 468 1 605 1 281 1 447 1 246 1 303 1 485 1 054 17 824
132 410 76 508 61 610 67 359 53 762 60 728 52 292 54 685 62 323 44 235 748 044
voda SATELIT Kvartál
2001 m3 celkem
I. II. III. IV. Celkem
389 2 239 1 242 708 4 578
cena Kč 15 723 89 532 49 660 28 309 183 224
2002 m3 celkem 1 077 778 861 680 3 396
cena Kč 39 598 27 995 30 982 24 469 123 044
2004 m3 celkem cena Kč 758 31 556
2003 m3 celkem cena Kč 1 019 39 716 481 18 904 734 28 847 793 31 166 3 027 118 633
1 612
67 653
2 370
99 209
srážková voda 2003 Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem
m
2004
3
Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem
Stočné (v Kč) 36095 36496 36897 36897 146385
2263 2288 2313 2313 9177
m
3
Stočné (v Kč) 39403 39403 39836 39836 158478
2288 2288 2313 2313 9202
Porovnání nákladů a spotřeb (bez dialýzy) 2000 Spotřeba 676 394 ELEKTR. ENERGIE kWh 3
Kč 1 501 984
2001 Spotřeba 898 125 kWh
Kč 1 964 113
3
2002 Spotřeba 923 503 kWh 3
PLYN UHLÍ/KOKS ODPADY
501983m 94,20 t 84,23 t
2 736 319 523569m 3 408 506 486 488m 400 299 64,89 do 19.6. 310 649 není 339 000 96,56 t 399 000 93,31 t
VODA PRÁDLO CELKEM
26 531 m3 154,07 t
1 098 424 1 912 999 7 989 025
29 580 m3 157,17 t
1 182 913 1 787 463 9 052 644
24 122 m3 159,97 t
Kč 1 961 654
2003 Spotřeba 1 034 598 kWh 3
2 968 685 519 644 m není není 560 422 107,97 t 867 995 2 165 222 8 523 978
28 278 m3 161,06 t
2004 Kč
2 053 978
Spotřeba 1 179 208 kWh 3
Kč 2 548 688
3 150 076 389 586 m není není 615 893 124,33 t
2 754 645 není 964 000
17 824 m3 137,4 t
748 044 1 758 158 8 773 535
1 111 369 2 407 847 9 339 163
43
Vyprané prádlo
Náklady na praní prádla (v tis. Kč)
170 3000 2500
150
2000 Kč
tuny
160
140
1500 1000
130
500
120 Prádlo
2000
2001
2002
2003
2004
154,07
157,17
159,97
161,06
137,4
0 Prádlo
1200000
120
1000000
100
800000
80
Kč
tuny
140
60
2002
2003
2004
1787
2165
2407
1758
600000 400000
40
200000
20
Odpady
2001
1913
Náklady na likvidaci odpadů
Odpad
0
2000
0 2000
2001
2002
2003
2004
84,23
96,56
93,31
107,97
124,33
Plyn v m
Odpady
3
2000
2001
2002
2003
2004
339000 399000 560422 615893 964000
Náklady na plyn 4000000
600000 500000
3000000 Kč
m
3
400000 300000 200000
2000000 1000000
100000 0 Plyn
44
2000
2001
2002
2003
2004
501983 523569 510812 546113 391507
0
2000
2001
2002
2003
2004
Plyn 2736319 3408506 3151115 3340715 2579679
3
Náklady na vodu
35000
1400000
30000
1200000
25000
1000000
20000
800000
Kč
m
3
Voda v m
15000
600000
10000
400000
5000
200000
0 Voda
2000
2001
2002
2003
2004
30789
29580
27518
31305
20194
0
2000
2001
2002
2003
2004
1274529 1182913 991039 1230029 847253
Voda
Náklady na elektrickou energii (v tis. Kč)
Elektrická energie v kWh
1200000
3000
1000000
2500
800000
2000 Kč
kWh
1400000
600000
1500
400000
1000
200000
500
0 El. energie
2000
2001
2002
2003
0
2004
El. energie
725900 898125 985135 1091273 1179199
2000
2001
2002
2003
2004
1660
1964
2152
2222
2549
Náklady na el. energii, plyn a vodu
6500000 6000000 5500000 5000000 4500000 clk náklady en.
2000
2001
2002
2003
2004
5349687
5426377
5798334
6315423
6051377
45
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení (v tis. Kč) Oddělení INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO IAL HDS OKB RTG HTO RHB NEU ONM bez endokrinologie
Léky 4151 964 124 584 3122 0 2401 6 523 79 8 650 9
Krev, krev. výrobky 2569 516 0 149 1395 0 96 0 0 398 0 63 0
SZM 1630 1922 118 1513 1375 2025 6474 1991 803 3557 67 227 949
Osobní náklady 13406 11543 6377 12418 10194 880 5227 2618 3704 3848 2222 6304 1718
Náklady celkem 31695 22731 9954 23459 21195 3464 19227 6391 9876 14533 3345 10835 6247
Tržby od ZP 28446 16736 5104 17956 16711 6723 21564 9297 6482 4510 3577 7657 6221
Výnosy celkem 29154 19697 5326 18757 18466 6727 21662 9597 6904 16363 3659 7768 6238
(+) Zisk (-) Ztráta -2541 -3034 -4628 -4702 -2729 3263 2435 3206 -2972 1830 314 -3067 -9
Hospodaření v porovnání od roku 2000 Ukazatel
r. 2000 tis. Kč
r. 2001 tis. Kč
r. 2002 tis. Kč
r. 2003 tis. Kč
r. 2004 tis. Kč
Ind. 04/03
v%
NÁKLADY: Materiálové náklady z toho: Léky SZM Pohonné hmoty Energie Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady Celkem
49915 11235 20930 522 5810 26643 68696 9921 10142 171027
49284 12756 20352 441 6758 24337 78677 10095 11529 180680
52275 14041 22596 445 6471 18461 93878 8521 8253 187859
51188 12665 22912 448 6927 17072 100012 12814 7072 195085
52606 12661 23204 293 6070 19223 97782 14860 6092 196633
102,8 100,0 101,3 65,4 87,6 112,6 97,8 116,0 86,1 100,8
143938 7631 2028 10706 3110 5653 169956
147420 8104 3759 12005 3952 4014 175302
157216 8851 5524 12216 4301 4225 188032
162813 7201 6191 14160 4088 4915 195280
151819 7704 5747 17507 4004 1566 184343
93,2 107,0 92,8 123,6 97,9 31,9 94,4
173
195
VÝNOSY: Tržby od ZP Krev, krevní výrobky - aktivace Léčení cizinců Ostatní příjmy z toho:prodej krve a kr.výrobků Provozní dotace Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK
46
-1071
-5378
-12290
Výsledky hospodaření r. 2000 - 2004 250000
tis. Kč
200000 150000
Náklady
100000
Výnosy Hospodářský výsledek
50000 0 -50000 r. 2000 r. 2001 r. 2002 r. 2003 r. 2004 Roky
Náklady roku 2004 Materiálové náklady 8%
3%
Energie 27% Služby celkem Osobní náklady celkem
49%
3% 10%
Odpisy HIM Ostatní náklady
47
Personální statistika ODDĚLENÍ L INTERNA 4,8 JIP 2 GASTRO 0,7 FUNKČNÍ DIAG. 1 AMB. 1 CHIRURGIE 3,3 JIP 1 AMB. 2,7 OP. SÁL. 0,7 UROLOG. 0,4 ORT GYNEKOLOGIE 2,1 PORODNICE 2,3 AMB 2,625 BOX 1 DĚTSKÉ ODD. 4 ARO 6 NEUROLOGIE 4,65 AMB 1,3 AMB. LOMNICE 0,6 ONM 1 RTG 4 HTO 2 OKB 0,4 IAL HDS 2,225 RZP RHB 1 TRN 0,112 DIET. SESTR ALERGOL. 1 THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA VRÁTNICE KOTELNA ÚDRŽBA + ZAHRADNÍK SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. 0,5 SOC. PRACOVNICE STANDARDY LOGOPEDIE ENDOKRINOLOGIE 0,2 CELKEM 54,612
48
VŠ
SZP 15
L. ZDR RTG RHB NZP PZP 2
1 1 1 12
1
2 10 0,45
1 0,75 1 1 0,5
6,5 7,5 2,5 6 10,07 32,827 10,32 0,75 1 2,5 1 0,5
THP
OST.
1,5
2
2 1
0,5 0,5
0,5 0,5
0,5 2 1
1
1 6,5 8,25 4,5 2,2
0,625 1 0,25
10,636 9,48
1
1
7,875 1 1 1 25,1 1
15,775 2 2 0 0 4 1 0,5 1
1 0,525 1,2 7,975
0,5 148,533
14,95
7,5
7,875
4
11,875 28,1
26,275
CELKEM 21,8 2 1,7 2 2 17,8 1 4,7 12,7 0,85 0 9,6 10,8 5,125 7 14,57 43,827 16,97 2,05 1,6 5,5 11,5 12,125 6,9 3,45 15,361 9,48 8,875 1,112 1 2 25,1 16,775 2 2 0 0 4 1 0,5 1,5 1 0,525 1,2 0,7 311,695
Neodpracované kalendářní dny za rok 2004 ODDĚLENÍ Interna Neurologie Dětské GYN - POR. Chirurgie + sál ARO Ortopedie RZP + Dispečink Odborné amb. IAL Dialýza OKB RTG Hematol.-transfúźní Rehabilitace Nukleární medicína Správa Stravovací Prádelna Doprava Údržba Úklid CELKEM
Nem. + ÚR 164 165 45 469 808 899 19 236 4 52 100 11 83 173 27 24 441 256 693 22 13 429 5133
OČR 17 5 4 54 2 63 20 6 13 11 4 11 64 25 299
ost. přek. 29 17 52 4 64 84 50 9 3 2 25 17 1 2 35 2 6 402
Nep. Volno 15 1 1 7 127 2 1 2 29 6 191
Dovolená 699 539 397 722 908 1027 25 420 194 177 482 204 249 311 165 190 715 365 326 31 65 8211
Průměrné měsíční a hodinové mzdy v letech 2000 – 2004 1. Lékaři 2. 1. SZP 2. 1. NZP 2. 1. THP 2. 1. celkem MMN 2.
2000 24438 116,97 11384 70,07 10861 60,44 11057 65,53 12228 70,64
2001 30 141 116,82 13147 77,88 11948 61,55 12800 75,37 14299 78,85
2002 37 546 144,41 15720 92,04 14109 65,87 14330 85,93 16912 93,38
2003 36 022 135,18 17100 113,12 14591 96,39 14696 85,44 18977 123,22
2004 35 111 128,45 16564 109,58 14454 94,20 14452 83,91 19224 125,46
Vysvětl.: 1. měsíční mzda, 2. hodinová mzda
Změny zákoníku práce ( především oblast přesčasové práce ) se promítly do způsobu odměn. Do roku 2000 - mzda bez OON a odměn za pohotovost. Rok 2001 - mzda obsahuje celkovou odměnu vyplacenou pracovníkům ( tj. včetně odměn za pohotovost).
49
Poznámky: …………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
50
Poznámky:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
51
