Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok
2005
Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
Obsah výroční zprávy roku 2005 Informace o nemocnici ............................................................................... 2 Organizace MMN Jilemnice ...................................................................... 3 Vedení MMN Jilemnice ............................................................................ 4 Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení…………. 5 Odborné ambulance .......................................................................……… 7 Správa ústavu ...................................................................……………….. 8 Poděkování………………...................................................................….. 10 Rok 2005 v MMN Jilemnice ve zkratce .................................................... 10 Foto ……………………………………………………………………… 14 Oddělení (úsek): Gynekologie a porodnictví .................................... 15 Dětské a novorozenecké......................................... 17 Neurologické .......................................................... 19 Interní .................................................................... 20 Rehabilitační .......................................................... 22 Radiodiagnostické ................................................. 23 Anesteziologicko-resuscitační …........................... 25 Hemodialýza .......................................................... 26 Klinická biochemie ................................................ 28 Imunoanalýza ......................................................... 29 Nukleární medicína................................................. 31 Hematologické a transfúzní ................................... 32 Chirurgické ........................................................... 33 Alergologie .............................…........................... 34 Logopedie ......................................................….... 35 Diabetologie …………………………………….. 35 Ošetřovatelství …................................................. 36 Hospodářsko-technický ........................................ 37 Statistické informace: Počet příchozích pacientů ..................................... 39 Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců ......... 40 Počet cizinců, počet porodů (CŘ), počet úmrtí .... 41 Nákl. na 1 ošetř. den – porovnání r. 2004 - 2005 42 Srovnávací tabulky – grafy (energie) ................... 43 Hospodářské výsledky jedn. oddělení .................. 48 Výsledky hospodaření 2001 - 2005 ...........…....... 49 Náklady roku 2005 – graf ................................... 50 Personální statistika ............................................. 51 Průměrné měsíční mzdy v letech 2001 – 2005 … 52 Sledování spokojenosti pacientů r. 2003 - 2005 .. 52 Poznámky ............................................................ 57
1
Informace o nemocnici Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465 514 15 Jilemnice IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na e-mailovou adresu:
„
[email protected]“
2
Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice.
Zastupitelstvo města Jilemnice Starostka:
Mgr. Jaroslava Kunátová
Jilemnice
1047
Místostarosta:
PaedDr. Václav Hartman
Jilemnice
265
Členové: MVDr. František Bradna Jiří Deml Ing. František Egrt Ing. Leoš Erben Jaroslav Erlebach Bohumil Flégl Jiří Haala RNDr. Jaromír Hanza Stanislav Henych Mgr. Vladimír Richter Jaroslav Kosáček MUDr. Václav Kučera MVDr. Pavel Ott Eduard Seibert Josef Bažant
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
K Břízkám 470 Roztocká 491 Čsl. legií 698 Krkonošská 812 Čsl. legií 600 Roztocká 602 Spořilovská 453 Metyšova 922 Na Výsluní 925 Na Výsluní 1152 Na Žuliánce 935 Na Výsluní 1153 Valdštejnská 211 Na Kozinci 690 Branská 396
PaedDr. Václav Hartman Mgr. Jaroslava Kunátová MVDr. Pavel Ott Ing. Leoš Erben Stanislav Henych
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
265 1047 211 812 925
Rada města:
3
Vedení nemocnice
ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157
lékařský ředitel: MUDr. Štěpán Gazda Jilemnice 60
hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Varnsdorf 2966
4
Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin
Vysoké n. J.
301
prim. MUDr. Vocásek Zdeněk
Jilemnice
1167
prim. MUDr. Mlejnek Jiří
Lomnice nad Pop. 1260
prim.MUDr. Patrik Toya
Jilemnice
382
prim.MUDr. Edlman Jaroslav
Horní Branná
278
prim.MUDr. Jiřičková Michaela
Horní Rokytnice
545
MUDr. Gazda Štěpán
Jilemnice
60
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2005 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Havlová Ivana Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Švecová Lenka – MD Švec Jan Vrbová Petra Flösslová Pavlína – MD Vlk Jan Skružná Miloslava Kociánová Jana
Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Mareš Josef MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Edlman Jaroslav Gottwald Jaroslav Fišera Patrik Berndt Jan Zahrádka Aleš Vyhnánková Anna Kalenský Jiří
5
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Vocásek Zdeněk Břeský Pavel Tišer Hynek Říhová Nina Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Simonová Veronika Patrmanová Eva
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Jiřičková Michaela Pavelková Martina Rada Tomáš Slováček Libor Gadomská Katarina
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Mlejnek Jiří Matějková Jana Malinová Ilona Votočková Jana - MD Raczová Zuzana Štenclová Jana Krejčí Lenka Smetanová Lenka (amb. Lomnice)
Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:
Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Toya Patrik Jirásková Gabriela Valenta Petr Zecková Stanislava Palmová Pavlína - MD Rašovská Gabriela Svoboda Pavel
6
Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Mašková Ivana Budková Jana Doleželová Markéta Šimonová Katarína – MD Kotríková Michala
Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Imunoanalytická laboratoř Vedoucí:
Mgr.
Pavlová Věra
Hematologické a transfúzní oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti:
MUDr. MUDr. RNDr. RNDr.
Škarková Jindra Rusínová Marie Hanza Jaromír Černá Bohuslava
Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Ing.Barbora Gottwaldová Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko - Satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékaři:
MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana
Odborné ambulance Plicní - Satelit Urologická - Satelit Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P.
MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštejn Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří
7
Homeopatická - Satelit Funkční diagnostika Kardiologická Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická - Satelit Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická, poliklinika Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní – vedoucí lékař Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Logopedie - poliklinika Psychoterapeutická Sociální - poliklinika Nutriční – poliklinika
MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kociánová Jana MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mareš Josef MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Mareš Josef MUDr. Švec Jan MUDr. Břeský Pavel MUDr. Škarková Jindra MUDr. Jiřičková Michaela Mgr. Pavlíková Kateřina PaedDr. Šafrová Libuše Mgr. Černá Jana Mgr. Kalenská Kateřina
Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník lékárník
Mgr. Červená Lenka PharmDr. Pužíková Stanislava
Správa ústavu Správní ředitel:
Ing. Krejčí Ota
Vedoucí provozního úseku:
Honka Jan
Vedoucí ekonomického úseku:
Ing. Záluská - Šrámková Alena
Vedoucí technického úseku:
Ing. Simandl Pavel
Personální + mzdový úsek:
Jeriová Eva
Evidence OTE:
Kaprasová Veronika
Pokladní:
Tuláčková Blanka
8
Vedoucí údržby:
Svoboda Miloš
Vedoucí stravovacího provozu:
Kosáčková Hana
Vedoucí kuchyně:
Kosáčková Hana
9
Děkujeme… …velice rád (a) bych poděkoval(a) za péči, vlídnost a ochotu, vysokou profesionální úroveň… podobně a často takto začínají dopisy adresované vedení MMN v Jilemnici. Poskytování zdravotní péče na vysoké a profesionální úrovni je naším prvořadým úkolem. A tuto povinnost chceme naplňovat i s přiměřenou úctou. Trvale se proto snažíme zvyšovat nejen kvalitu odborné zdravotní péče, ale i zkvalitňovat lidskost v přístupu k našim pacientům. Snažíme se, aby se pacient setkával se vstřícným personálem, který mu vedle odborné péče poskytne i slova a výraz pochopení. Dobré slovo, někdy i osobní kontakt, přinášejí někdy větší pomoc než podání sebedražšího léku. I my Vám všem chceme poděkovat za důvěru, kterou jste nemocnici v Jilemnici projevili v době pro Vás často nejméně příznivou – při vzniku zdravotních potíží. Upřímně Vám děkujeme jménem našich odborných týmů jednotlivých oddělení. Slibujeme Vám, že i nadále budeme přistupovat k diagnostice a k léčbě s veškerou diskrétností, odbornými znalostmi a s použitím veškerého moderního přístrojového a technického vybavení, kterým nemocnice disponuje. Věříme, že budete s našimi službami a poskytovanou zdravotní péčí spokojeni a naší nemocnici v případě potřeby i nadále zachováte svoji přízeň. MUDr.Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici
ROK 2005 VE ZKRATCE CESTA KE STABILIZACI:
koncem roku 2004 a začátkem roku 2005 byla v nemocnici přijata mnohá opatření směřující k podstatnému zlepšení hospodaření nemocnice. Opatření byla učiněna především v oblastech nákladů. O tom, že většina kroků směřovala správným směrem, svědčí výsledek hospodaření za rok 2005. Byl vytvořen hrubý zisk 4,656 milionů Kč, to je zlepšení o 16,946 milionů Kč proti roku předchozímu. Podstatná je skutečnost, že výsledek nebyl dosažen na úkor poskytnuté zdravotní péče. Ba právě naopak. O tom svědčí celkové i dílčí ukazatele výkonnosti jednotlivých oddělení a celé nemocnice, které jsou uvedeny v tabulkách výroční zprávy. O kvalitě přístupu zdravotníků k pacientům vypovídají i souhrnné výsledky dotazníkových akcí, které v nemocnici probíhají již řadu let a poprvé budou veřejně prezentovány v letošním roce. SLEDOVÁNÍ SPOKOJENOSTI PACIENTŮ POMOCÍ DOTAZNÍKOVÉ METODY
Systém sledování spokojenosti pacientů pomocí dotazníkové metody má MMN Jilemnice zaveden od října 1998. • cílem je → - charakterizovat celkový pohled na spokojenost pacientů s poskytovanou péčí v nemocnici - zjistit jak uspokojuje pacienty poskytovaná péče - porovnat rozdíly ve spokojenosti poskytované péče na jednotlivých odděleních nemocnice • dotazník → - v odpovědích je nabízeno více variant a pacient by měl zaškrtat u jednotlivých otázek ty odpovědi, které nejvýstižněji vyjadřují jeho názor - hodnocení výsledků probíhá čtvrtletně porovnáním spokojenosti pacientů s poskytovanou péčí na jednotlivých lůžkových odděleních MMN, na nelůžkových odděleních se hodnotí v průběhu roku podle počtu odevzdaných a vyplněných dotazníků - dotazníková metoda pro hospitalizované pacienty je jedním z cílů neustálého sledování a poté i zlepšování péče o pacienty
10
-
dotazník pro pacienty obsahuje 27 otázek, z toho 26 otázek umožňuje výběr odpovědí,v poslední doplňující otázce mají pacienti možnost volně se vyjádřit ke kvalitě péče v nemocnici a blíže specifikovat, co se jim líbilo či nelíbilo, jaké mají výhrady či náměty ke zlepšení péče celková úroveň kvality poskytované péče: rok 2005 91% - výborná kvalita celkové péče 9% - velmi dobrá kvalita celkové péče Více informací k tomuto tématu na straně 50
Začátkem roku 2005 do nemocnice nastoupil nový SPRÁVNÍ ŘEDITEL. Po nezbytné době k zapracování a poznání nemocnice se po celou dobu pečlivě věnoval vyhodnocování dílčích výsledků a průběžně navrhoval řešení k dosažení vyrovnaného hospodaření. Postupně mu byly svěřovány nové úkoly, jako například implementace projektů IZIP, ALLY TRADE či MARK Q v nemocnici a další. V pořadí důležitosti byly dalšími hlavními body činnosti výstavba NOVÉ POLIKLINIKY a v závěru roku dokončení poslední II.etapy INVESTIČNÍHO ZÁMĚRU. Nová poliklinika byla stavebně dokončena v červnu. Poté následovalo období vybavování jednotlivých ambulancí a nemocniční lékárny nákladem cca 3 miliony Kč. Slavnostní otevření za účasti významných představitelů Města, Libereckého kraje, zástupců zdravotních pojišťoven a médií proběhlo koncem letních prázdnin. Zdravotníci i pacienti dostali k dispozici nové bezbariérové prostory, které významně zkvalitňují tento druh přednemocniční zdravotní péče. Nová nemocniční lékárna začala sloužit nejen pro potřeby nemocnice (tato část představuje zhruba 1/3 objemu její činnosti), ale i veřejnosti. Na závěr roku lékárna svým pacientům začala nabízet poradenskou a konsultační činnost, která by měla usnadnit orientaci ve farmakologické oblasti. Činnost lékárny se hlavní měrou také podílí na splátkách úvěru ve výši 30 milionů Kč, který nemocnici na výstavbu polikliniky poskytla Komerční banka, a.s., s dobou splatnosti 10 let. Ministerstvo zdravotnictví ČR nařídilo nemocnici ve druhé polovině roku dokončit do konce roku 2005 již několik let probíhající investiční akci pod názvem „Nemocnice Jilemnicedostavba“. Nemocnice nemohla získat další úvěr, neboť celkové úvěrové zatížení převyšovalo 60 milionů Kč. Požádala proto o účinnou spolupráci financující banku, dodavatele stavby a především svého zřizovatele, Město Jilemnice. Výsledkem bylo rozhodnutí zastupitelstva Města o přijetí úvěru ve výši 15 milionů Kč a poskytnutí investiční dotace nemocnici na dokončení dostavby. Celkově tak investiční dotace Města dosáhla v roce 2005 částky 19,4 milionů Kč. Část dotace by měla být v následujících letech uhrazena z prodeje nepotřebného majetku. Poslední etapa dostavby byla v polovině prosince roku 2005 zkolaudována a jednotlivá podlaží jsou postupně předávána do užívání. V jednotlivých podlažích se budou nacházet porodní sály, centrální sterilizace, centrální laboratoře, ambulance chirurgických oborů a provozní prostory. V průběhu roku kontinuálně probíhaly kontroly přístrojového vybavení, zajišťování jejich provozuschopnosti a testování v souladu s platnými legislativními normami. Bohužel se nemocnici nevyhnuly ani některé nákladné opravy jako například výměna rentgenky pro počítačový tomograf či opravy gamakamery. Proběhly i externí kontroly pracovníky SÚKL, které nezjistily závažnější nedostatky.
11
Nemocnice provedla také rekonstrukci jednoho z bytů užívaných nemocnicí nákladem cca 400 tis.Kč. Zprovoznění nemocniční lékárny a ukončení spolupráce s firmou ZEA+ (lékárna na staré poliklinice) se neobešlo bez potíží v oblasti vyrovnání vzájemných závazků. Závazky nemocnice jsou řešeny právní cestou a nemocnice předpokládá jejich vyřešení v průběhu roku 2006. Zahájená spolupráce s Nemocnicí s poliklinikou v Semilech v rámci Sdružení NHP pokračovala i v průběhu roku 2005. Vzájemná výměna zkušeností, výsledků a opatření pomohla oběma nemocnicím při řešení provozních záležitostí. Vzájemná koordinace činností ve vztahu ke zdravotním pojišťovnám i krajskému úřadu přinesla taktéž pozitivní výsledky. Ve druhé polovině roku byla podepsána smlouva s firmou STAPRO, která realizuje velmi zajímavý projekt MARK Q. Pomocí projektu lze získat anonymní porovnání s ostatními do projektu zahrnutými nemocnicemi nejen o ekonomických, ale především o zdravotnických údajích, které budou sloužit k dalšímu zkvalitňování procesu poskytování zdravotní péče. Začátkem roku proběhla valná hromada dceřinné společnosti Ambulance-Van Doornik-MMN, spol. s r.o. Nemocnice nabídla společníkovi odprodej svého podílu. Chtěla tak získat finanční zdroje pro pokrytí svých nákladů. Společnost byla tržně oceněna. Vlastní prodej však nebyl realizován, neboť v případě nizozemského společníka došlo ke změně právní subjektivity, kterou bylo potřeba zapracovat u českého obchodního soudu. Během té doby se situace ve zdravotnictví natolik změnila, že nizozemský společník zatím upustil od úvahy o koupi příslušné části podniku. Dceřinná společnost dosáhla v roce 2005 ve výsledku hospodaření minus 97 tis. Kč. Na dosaženém výsledku se podílely cenový nárůst pohonných hmot, zákonný růst mezd a zálohy na daň z příjmu, která bude vrácena. Významnou položku tvořil také leasing 3 sanitních vozů. Součástí řešení snižování nákladů byla snaha o implementaci elektronického tržiště v podobě ALLY TRADE do oblasti nákupu materiálů a služeb v nemocnici. Vlastní zavádění procesu probíhalo poměrně složitě a především různé obavy dodavatelů materiálů do nemocnice v prvních fázích zbrzdily projekt. V závěru roku bylo proto rozhodnuto o dočasném jeho pozastavení. Současně byly zadány podmínky pro novou analýzu řešení, které by mělo pokračovat v průběhu roku 2006. V průběhu roku 2005 se na nemocnici obrátilo vedení nemocnice v Jablonci n.N. s žádostí o pomoc při řešení zajištění činnosti neurologického oddělení v Jablonci. Jilemničtí neurologové změnili systém práce, místo pohotovostních služeb zavedli směnné režimy, a tím bylo dosaženo možnosti pomoci jablonecké nemocnici. Patří jim za to upřímné poděkování. V polovině roku byla provedena změna systému svozu biologického materiálu. Došlo k outsourcingu této činnosti. Po prvních měsících bylo patrné, že se služba výrazně zkvalitnila a díky tomu se významně zvýšila činnost většiny laboratoří, ale také i zlepšila spolupráce s ostatními zdravotnickými zařízeními. Velká pozornost byla věnována i kvalitě praní ložního prádla, kteréžto bylo předmětem častých stížností. Byly provedeny testy kvality prádla ve specializovaných laboratořích. Byl zkontrolován a validován vlastní prací proces. Výsledkem všech snah bylo rozhodnutí
12
nemocnice o obměně veškerého ložního prádla v nemocnici. Celá oddělení budou postupně vybavena novým ložním prádlem a procesu bude nadále věnována maximální pozornost. Dodavatelem prádla se stala firma Hybler. V polovině roku skončila svoji dlouholetou praxi paní MUDr. Eva Kupková. V souladu s připravenou dohodou nemocnice převzala její činnost a od srpna roku 2005 poskytuje diabetologické služby v samostatné ambulanci na nové poliklinice. Vlastní převzetí proběhlo ke spokojenosti obou stran. K dořešení stále zůstávají limity na léky a na výkony, neboť tyto byly automaticky „zavzaty“ do tzv. paušálních úhrad zdravotní péče. S ohledem na složitou situaci ve financování nemocnice a zdravotnictví jako celku probíhala i jednání o podobě kolektivní smlouvy na rok 2005. Kolektivní smlouva byla uzavřena na dílčí období roku a postupně byla prodlužována až do konce roku, a to v souladu s dohodnutými úpravami. Zde, na tomto místě, je třeba velmi poděkovat všem zaměstnancům nemocnice. Většina z nich chápe složitost situace ve financování zdravotnictví, a proto ve svých platových požadavcích již druhým rokem respektovala mantinely rozpětí v možnostech nemocnice. Téměř každý z nich, s výjimkou nejmladších, se tak zřekl části svých platů ve prospěch budoucnosti nemocnice a ve prospěch pacientů. Pro názornost je připojena tabulka, která modeluje situaci od roku 2001, od kterého došlo k opakovanému navýšení tarifních platů. Navýšení platů měla být pokryta nařízeným navýšením finančních záloh na úhradu zdravotní péče od zdravotních pojišťoven. Zlomovým bodem se stal rok 2003, kdy mělo dojít k 8% navýšení finančních záloh za podmínky dosažení alespoň 8% navýšení výkonnosti nemocnice. To se nestalo nejen v Jilemnici, ale i v mnoha dalších nemocnicích. Poslední sloupec tabulky vyjadřuje rozdíl mezi objemem finančních záloh od zdravotních pojišťoven a nařízeným nárůstem platových tarifů. Ve skutečnosti byl tento nárůst ještě zvýšen 13. a 14. platem, který činil 50% a 50% a naposledy v roce 2004 činil 10% a 25%. Rok 2001 2002 2003 2004 2005 plán 2006 Rozdíl celkem
Plánovaná záloha od ZP 152 640 000 Kč 163 324 800 Kč 163 324 800 Kč 163 324 800 Kč 168 224 544 Kč 171 757 259 Kč
% růst záloh 106 107 108 100 103 102,1
Rozdíl mezi navýšením záloh a platů 2 994 800 Kč 3 728 664 Kč 7 559 061 Kč 7 143 312 Kč 3 311 391 Kč -
24 737 230 Kč
Stejně tak byla i jiná realita úhrad od zdravotních pojišťoven, které se prostřednictvím různých regulačních nástrojů snažily udržet vyrovnané svoje hospodaření. Kumulovaná ztráta nemocnice v letech 2001 až 2005 dosáhla částky 12,644 mil.Kč. Pokud by neexistovalo pochopení a vstřícnost zaměstnanců, ztráta nemocnice by byla výrazně vyšší. MUDr.Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici
13
Nová poliklinika – interiér
Ambulance na nové poliklinice
Nová poliklinika – pohled od parkoviště
Prokládací myčka – centrální sterilizace
Dokončený provozní pavilon Amb. v provozním pavilonu - urologie
14
Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek přednosta oddělení
MUDr.
Tým lékařů a sester gyn-por oddělení MMN Jilemnice v roce 2005 odvedl 665 porodů, což bylo o 39 porodů, tedy asi o 6%, více jak v roce 2004 a o 74 porody více jak v roce 2003. V přiložené tabulce lze vysledovat některé odborné charakteristiky gynekologické a porodnické práce. Snad nejdůležitějším faktem zůstává nadále velmi nízká perinatální mortalita, která činila v r.2005 1,5 promile, což je skvělý výsledek, lepší než je republikový průměr. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt,že se gyn-por oddělení úspěšně postaralo o prenatální péči 14 dvojčat, jedna třetina našich rodiček využila bezplatné možnosti „bezbolestného“ porodu. Nadále trvá dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Krajské nemocnice Liberec v péči o novorozence vyžadující akutní péči překračující možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení a do pražského Motola bylo převezeno celkem 25 dětí. V souvislosti s celosvětovým trendem se zvýšil počet císařských řezů na 13,7%, počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 1,8%, což dokazuje,že forceps má stále místo v řešení porodnických akutních situací. Stále provádíme amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek-v roce 2005 jich bylo 120. Gynekologická činnost oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Bylo provedeno 640 „velkých“ a 318„menších“ operací, bylo hospitalizováno 1.844 žen (1.135 na gynekologii a 709 na porodnici),což je o 170 více jak vloni při průměrné délce hospitalizace gynekologie 3,84dny a porodnice 5,02 dne. Ambulatně bylo ošetřeno 17.659žen. Kolektiv lékařů je stabilizovaný, 5 lékařů má atestaci II.stupně, dva lékaři mají atestaci I.st a jedna lékařka je bez atestace, dva roky po promoci. Naši lékaři pracují v ambulancích ve Dvoře Králové n.Labem, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí a Tanvaldu, připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. S blížícím se novým systémem vzdělávání jsme připraveni přihlásit se k výběrovému řízení pro udělení akreditace, umožňující vzdělávat aspiranty nové evropské atestace. Nejenom v tomto směru (ale i v oblasti nových operačních postupů) úzce spolupracujeme s katedrou gyn-por. IPVZ vedenou doc.MUDr.J.Feyereislem,CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v roce 2005 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2005 za úspěšný. 1.Porodnice: celkem bylo odvedeno 665 porodů, 15
perinatální mortalita 0,15%, tj. l plod (foetus mortus v 36t., IU asfyxie plodu, příčinou byla torze pupečníku při aplasii a.umbilicalis), předčasné porody do dokončeného 37. t. – 30 porodů, tj. 4,5 %, eklampsie 0, LMP +RCUI u 3,5 % porodů, u 32,8 % porodů užita kombinovaná spinoepidurální analgezie, KP celkem 28 (16 porozeno S.C.), gemini 14 (6 porozeno S.C.,1 porod plod A spont.,pl.B s.c.) VVV u narozených dětí 1,7 %, převezených 26 dětí (HK 17, LB 8, Pha Motol 1), otcové u porodu v 53,7 %, bylo provedeno 120 amniocentes. 2. Gynekologie: bylo provedeno 640 velkých a 318 malých operací, 17 659 ambulantně ošetřených žen, 16 x GEU. Hrdlo děložní CIN I-II .................................17 Prekancerosy: CIN III ..................................13 Hrdlo děložní Ca in situ...............................13 Karcinomy: Ca........................................... 5 Endometrium................................................. 8 Ovarium ........................................................ 3 Vulva............................................................. 0 Pochva........................................................... 0 Tuba .............................................................. 0 Gynekologie a porodnice jako celek: za rok 2004 bylo hospitalizováno 1.844 žen, průměrná ošetřovací doba na gynekologii 3,84dne a porodnici 5,02dne. Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
17775
18430
21422
23507
23459
19479
Výnosy
18274
18550
20187
19750
18757
15944
499
120
-1235
-3757
-4702
-3535
H. výsledek
Dětské oddělení 16
MUDr. Michaela Jiřičková přednostka oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2005 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 787 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 376 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 678 novorozenců, 25 dětí muselo být pro nezralost, vrozenou vývojovou vadu nebo onemocnění přeloženo na pracoviště, které poskytuje specializovanou péči pro novorozence. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetřeníscreening fenylketonurie, hypotyreosy, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči (náhrada za LSPP) pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance: nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V roce 2005 bylo v pediatrické ambulanci provedeno celkem 1.772 vyšetření, v ambulanci dětské nefrologie 824 vyšetření, v ambulanci dětské endokrinologie a diabetologie 181 vyšetření a v ambulanci dětské kardiologie 160 vyšetření. Celkem bylo v ambulancích dětského oddělení provedeno 2.937 vyšetření. V roce 2005 došlo ke značným personálním změnám na oddělení. V březnu složila MUDr. Pavelková atestaci z pediatrie II. stupně. V květnu složil MUDr. Rada atestaci z pediatrie I. stupně. 1.dubna odešla MUDr. Gadomská pracovat na oddělení ARO do nemocnice v Příbrami. 1.srpna. odešla pracovat na novorozenecký úsek Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové MUDr.Pavelková. K personálním změnám došlo i na pracovišti Speciálních škol Jilemnice při dětském oddělení: po mateřské dovolené se vrátila PhDr.Hana Hrubcová jako učitelka základní školy a Mgr. Žaneta Vašková pracuje nadále na místě učitelky mateřské školy.
17
Dětské oddělení (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 -6000 Náklady
2000
2001
2002
2003
2004
2005
6525
7122
7913
9710
9954
10651
Výnosy
4314
4999
5445
6141
5326
5707
H. výsledek
-2211
-2123
-2468
-3569
-4628
-4944
18
Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení Neurologické oddělení bylo otevřeno koncem roku 1998 a má kapacitu 25 lůžek. Zabývá se diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i onemocněními pohybového aparátu (především páteře). V roce 2005 bylo na oddělení hospitalizováno 656 pacientů (ukončené hospitalizace). Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno 2991 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 419 EEG vyšetření. V dubnu odešla pracovat do Anglie Dr. Valentová. V květnu začala po mateřské dovolené pracovat na malý úvazek na ambulanci v Lomnici nad Popelkou Dr. Smetanová. Jiné personální změny nebyly. Kromě pracovišť v Jilemnici je současně zajišťován i provoz ambulance v Lomnici nad Popelkou, kde je především poradna pro záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2005 provedeno 1257 vyšetření a 179 EEG. Na poliklinice v Lomnici nad Popelkou jsou poskytována pro nemocnici i EMG vyšetření.
Neurologie (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 Náklady
2000
2001
2002
2003
2004
2005
7929
8109
9578
9834
10835
9917
Výnosy
6078
6259
7234
6614
7768
7104
H. výsledek
-1851
-1850
-2344
-3220
-3067
-2813
19
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení V roce 2005 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice se 45-ti standardními lůžky a s 5-ti lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení pracovalo 10 (ke konci roku 9) lékařů v 9,5 (respektive 8,5) pracovních úvazcích. U standardního lůžka pracuje 12 sester, l ošetřovatelka a l vrchní sestra. V ambulancích pracují 3 sestry na 2,75 úvazku a 0,25 úvazku je vyčleněno na administrativu. Střední zdravotnický personál na JIP je společný v rámci AR&IP. Na oddělení bylo v roce 2005 hospitalizováno 1.421 pacient, při počtu 12 096 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba se zkrátila na 8,5 dne. Na oddělení JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, kterou okolní zařízení neposkytují. Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) byly celkově mírně vyšší než v předchozím roce. Celkově bylo provedeno přes 2 700 speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování EKG a krevního tlaku, zátěžové vyšetření EKG, spirometrie) a téměř 1.400 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Lékaři oddělení publikovali v roce 2005 několik kasuistických prací v odborných časopisech a vystoupili s několika postery na různých konferencích: MUDr Stach a kol.: Leptospirosa (Časopis lékařů českých), MUDr Kobrlová: Kardiální manifestace hypotyreozy (Kazuistiky v diabetologii a XIII Výroční sjezd České kardiologické společnosti), MUDr Kobrlová: Disekce aorty manifesující se pod obrazem CMP (Intervenční a akutní kardiologie a Intenzivní medicina pro praxi a 3.Konference pracovní skupiny akutní kardiologie České kardiologické společnosti). Po ekonomické stránce: všechny provozy (JIP, standardní lůžka i všechny 3 ambulance) vykázaly výrazně více bodů, nežli v předchozím roce. Sumární nárůst činnosti celého oddělení vyjádřený v bodech činil v roce 2005 119,21% roku 2004. Přitom v nákladových položkách klesly náklady na léky, krev a krevní deriváty, a to jak na standardních lůžkách tak na JIP. Celkový hospodářský výsledek tak byl pozitivní. Činnost interního oddělení: Počet přijatých (vč. rehospitalizací): ..............................................................1.421 Počet hospitalizovavných 2 a vícekrát: ............................................................219 Průměrný věk hospitalizovaných: ...............................................................64,6 let Počet ošetřovacích dnů: ...............................................................................12.096 Průměrná ošetřovací doba doba: ................................................................. 8,5 dne Mortalita hospitalizovaných:......................................................................59,8 %o Průměrný věk zemřelých: ...........................................................................75,1 let Ambulance funkční diagnostiky: Echokardiografie ...........................................................................................1.941 Ergometre.........................................................................................................145
20
Spirometrie.......................................................................................................309 Holter-EKG .......................................................................................................206 Holter-TK (tonoport) ........................................................................................148 Ambulance: Počet vyšetření vč. konzilií:...........................................................................3 518 Komentář: Počet hospitalizací stoupl o 49, ale počet ošetřovacích dnů výrazně klesl, o 400!, což je následek zkrácení ošetřovací doby o 0,6 dne proti minulému roku. (Tím jsme se vrátili do našeho dlouhodobého průměru ošetřovací doby.) Příznivé je, že i přes zvýšený celkový počet hospitalizací klesl (byť mírně) počet rehospitalizovaných (o 9). Klesla (po výkyvu v roce 2004) též mortalita hospitalizovaných. Počet echokardiografií a ergometrií stoupl. Výrazně stoupl počet spirometrií. Počty Holterova monitorování EKG a 24hodinového monitorování TK jsou s menšími výkyvy obdobné. Výkony provedené na JIP (invazivní vstupy, HD, CVVH, ventilace, resuscitace) nejsou nadále statisticky oddělitelné od činnosti AR&IP. ENDOSKOPICKÁ AMBULANCE Gastroskopie: 669 z toho urgentních ..........................................................................................28 PEG............................................................................................................... 2 Komplikace: ...................................................................................................... 0
Kolonoskopie .......................................................................................... 587 Z toho: Plánovaná sigmo., nebo organ. Stenoza .....................................................150 Zbývá: .......................................................................................................437 Z toho dosaženo: Termin. Ileum:............................................................................. 282 (64,5%) Caekum: ........................................................................... 140 (totální-96,6%)
Jaterní biopsie .........................25 (vzorek získán ve 100%, komplikace-0)
ERCP:....................................................................................................... 97 Kanylační neúspěch:................................... 3 (1x papila ve velkém divertiklu) zobrazen : požadovaný vývod .................................................................. 84 (86,6%) oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn) ............................. 72 (74,2%) PST .............................................................................................................45 Extrakce konkrementu .................................................................................29 Lithotripse .................................................................................................... 7 Zavedení stentu............................................................................................. 8 Komplikace: 2x malé krvácení (řešeno endoskopicky ad hoc, nevyžadující TRF) Komentář: Počty gastroskopií i kolonoskopií proti minulému roku mírně poklesly, procento kolonoskopií dokončených jako totální nevýznamně pokleslo, udržuje se na hranicích možností metody.
21
Stabilizoval se počet ERCP, výrazně (o 50 a více %) stoupl počet terapeutických výkonů, přičemž úspěšnost zobrazení požadovaného vývodu nevýrazně poklesla. Stoupl výrazně počet biopsií jater. Nedošlo k žádné významnější komplikaci. Interní oddělení (v tis. Kč) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
24103
23101
25653
28400
31695
30369
Výnosy
22320
22298
26379
27191
29154
31915
H. výsledek
-1783
-803
726
-1209
-2541
1546
Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem ve spolupráci se všemi ostatními obory. V ambulantní složce převažují vertebrogenní obtíže a poúrazové stavy. U pacientů v lůžkové složce se rehabilitační péče přizpůsobuje základnímu onemocnění, pro které jsou hospitalizování. Průběžně provádíme zácvik metodiky Mojžíšové u žen,které mají problém otěhotnět. Rehabilitační ambulance je umístěna v samostatné budově s bezbariérovým přístupem. Poskytujeme zde:LTV individuální dle diagnosy, na přístrojích nebo na míčích. Měkké techniky,reflexní a segmentové masáže, mobilizace, míčkování a jako placenou službu i klasické masáže Přístrojové vybavení umožňuje poskytovat elektroléčbu všech druhů včetně It křivky či kombinované elektro + UZ, UZ samostatně, magnetoterapii, světloterapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (parafin,solux) a vodoléčbu(vířivá lázeň, perličková lázeň), mechanotrakce V lůžkové složce převažuje individuální LTV u lůžka na jednotlivých odděleních, ale je možnost i na rehabilitační místnosti v hlavní budově,kde je i základní vybavení (solux, DD proudy, Interdyn a UZ, trakční stůl a pro neurologické pacienty i myofeedback. 22
Protetická ambulance zajišťuje péči pro handicapované klienty ambulantní i hospitalizované dle jejich potřeb, dále úzce spolupracujeme s Dětským centrem v Jilemnici pro děti s kombinovanými vadami. Naše klienty vybavujeme pomůckami sériovými (dle sazebníku) nebo individuálně zhotovovanými dle měrných disposic. V roce 2005 bylo provedeno 3 897 lékařských vyšetření a 50 216 léčebných výkonů Rehabilitce (v tis. Kč) 6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
2394
2534
2650
3202
3345
2841
Výnosy
3747
3784
4862
4949
3659
3296
H. výsledek
1353
1250
2212
1747
314
455
RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková přednostka oddělení
RDG oddělení poskytovalo v r. 2005 standardní diagnostické výkony s nárůstem celkového počtu provedených vyšetření. Oddělení zajišťuje v odpovídajících prostorách klasické spektrum radiodiagnostických vyšetření: skiagrafie, vč. speciálních urologických vyšetření ( IVU,MCUG), skiaskopie, vč. speciálních vyšetření ve spolupráci s jinými obory, (ERCP s interním oddělením a HSG s gyn-por. odd.), mammografie, sonografie, CT diagnostika. Oddělení provádí diagnostiku pro pacienty hospitalizované v naší nemocnici i pro ambulantní pacienty, některé modality též pro pacienty z okolních nemocnic a ambulancí. Činnost oddělení je zajištěna nepřetržitě službou RDG laborantů, mimo pracovní dobu jsou lékaři v pohotovosti na telefonu pro případy potřeby urgentního, zejména CT či UZ vyšetření.
23
I v tomto roce došlo k personálním změnám – na jaře odešla lékařka s atestací v oboru na jiné pracoviště a ponechala si jen částečný úvazek na 1 den v týdnu, podílí se na pohotovostních službách. Na podzim nastoupila absolventka lékařské fakulty. Stabilně tedy na oddělení pracovaly 2 lékařky – 1 s atestací II.st. a 1 bez atestace, s 1 a ½ rokem praxe. Přesto se objem vyšetření, co do počtu provedených výkonů, celkově zvýšil, úroveň kvality diagnostických výsledků je na trvalé úrovni. Úspěchem letošního roku bylo pořízení nového sonografického přístroje, který jistě přispěje ke zlepšení diagnostiky, hlavně v oblasti abdominální a cévní. Počty vyšetření za rok 2005: Skiagrafie ............................................................................................................. 17.678 Sonografie ..............................................................................................................6.048 CT ..........................................................................................................................2.618 Mammografie.........................................................................................................1.872 Skiaskopie-skiagrafie.................................................................................................449 Speciální skiagrafie ...................................................................................................107 Celkem: ...................................................................................................................28.772 Rentgen (v tis. Kč) 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 -15000 Náklady
2000
2001
2002
2003
2004
2005
16222
17001
14423
10949
9876
11254
Výnosy
8900
6389
6290
7039
6904
7549
H. výsledek
-7322
-10612
-8133
-3910
-2972
-3705
24
Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya přednosta oddělení
Anesteziologicko-resuscitačné oddelenie poskytuje anesteziologickú starostlivosť pre operačné obory nemocnice, resuscitačnú starostlivosť na ložkovom oddelení a zabezpečuje starostlivosť o pacientov chirurgickej JIP. Personálna situácia. Všeobecná migrácia lekárov po vstupe ČR do EU, a tým pádom ich nedostatok sa odrazil aj na našom oddelení. Do 31.12.2005 na oddelení pracovali na plný úvazok 3 lekári (čo s najvačšiou pravdepodobnosťou aj bude pokračovať). Jeden lekár s atestáciou II. stupňa, jedna lekárka s atestáciou I. stupňa a lekár absolvent, ktorý nastúpil v auguste 2005. Lekárka pracujúca na úvazok 0,8 je od decembra 2005 na materskej dovolenke. Traja lekári sa podieľali prácou na oddelení čiastočným úvazkom, pričom z nich jedna lekárka je taktiež na materskej dovolenke. Svoju pomoc pri riešení kritickej situácie vzhľadom na zabezpečenie služieb na oddelení poskytoval aj chirurg - inezivista. Na zabezpečení anesteziologických služieb sa okrem kmeňových lekárov podieľalo aj 5 extérnistov. Anesteziologická časť. ARO poskytuje konziliárne a predoperačné vyšetrenia pre dospelých a deti od 3 rokov veku k príprave na operácie. Poskytuje anestéziu na operačných sáloch pre chirurgické oddelenie so spektrom operácií povahy všeobecnej chirurgie, traumatológie, ortopédie, urologické operácie a pre gynekologicko-porodnícke oddelenie. Poskytuje pooperačný dohľad nad pacientmi po operáciách na pooperačnom (dospávajúcom) pokoji. Službukonajúci anesteziológ v mimopracovnej dobe zabezpečuje zároveň akútnu ambulantnú starostlivosť do 22:00 hod. Pri podávaní anestézie využívame celé spektrum techník celkovej i regionálnej anestézie, vrátane periférnych nervových blokád a analgosedácií pri menších operačných a diagnostických výkonoch. Významný úsek práce predstavuje spolupráca s porodnickým oddelením pri podávaní porodnickej zvodovej anestézie. Porodnická analgézia je dostupná po celých 24 hodín na vyžiadanie, čo nie je samozrejmosťou ani pre veľa vačších zdravotníckych zariadení. Prispieva to ku komfortu rodičiek i objektívne ku zdárnemu vedeniu porodu, a tak i ku spokojnosti mamičiek, čo je zrkadlom obľúbenosti nášho porodíckeho oddelenia. V pracovné dni podávajú anestéziu 2 anesteziológovia a 2 anestezilógické sestry na operačných sáloch, 1-2 dve sestry na dospávajúcom pokoji. Po skončení operačného programu anesteziológovia vykonávajú predoperačné vyšetrenia na ďalší deň. V roku 2005 bolo podaných celkom 2043 anestézií, z toho celkových 1655 a 388 regionálnych anestézií. U detí do 14 rokov bolo podaných 142 anestézie a u pacientov nad 70 rokov 270 anestézií. Počet porodných analgézií bol 185. V priebehu ústavnej pohotovostnej služby bolo vykonaných 501 výkonov. Ložkovo-resuscitačné oddelenie: Je organizačne a priestorovo integrované s chirurgickou a internou JIP, čo predstavuje spolu 12 ložkovú flexibilnú kapacitu zabezpečenú stredným zdravotníckym a nižším zdravotníckym personálom z počtu ARO. Lekári ARO zabezpečujú 4 zmluvné ložka pre resuscitačnú starostlivosť. Ložkové oddelenie je vybavené monitorovaciou technikou
25
umožňujúcou okrem štandartného monitorovania vitálnych funkcií taktiež invazívne monitorovanie arteriálneho tlaku, centrálneho venózneho tlaku vrátane tlaku v zaklínení v pľúcnici po pravostrannej katetrizácii. Vybavenie oddelenia technicky dokonalými ventilátormi umožňuje dlhodobú umelú ventiláciu spolu s možnosťou extrakorporálnych eliminačných techník v spolupráci s hemodialyzačným oddelením. To umožňuje úspešnú liečbu pacientov v kritickom stave. Starostlivosť o pacienta je zabezpečená stálou prítomnosťou kvalifikovaného anesteziológa vrátane mimopracovnej doby a zdravotných sestier , z ktorých vačšina má ukončené specializačné pomaturitné štúdium. V roku 2005 bolo na resuscitačnom oddelení liečených celkovo 150 pacientov, z toho vačšinou pacienti s akútnou respiračnou insuficienciou, stavmi po kardiopulmonálnej resuscitácii, kraniocerebrálnom poranení a polytraumatmi. Povinnosťou lekára oddelenia je i zabezpečenie resuscitačnej pohotovosti v prípade potreby resuscitácie na iných oddeleniach a konziliárna činnosť. ARO (v tis. Kč) 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
4210
5857
24511
20614
21195
17946
Výnosy
3876
4623
19113
18365
18466
13782
H. výsledek
-334
-1234
-5398
-2249
-2729
-4164
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí střediska Popis: Hemodialyzační středisko se nachází v budově Satelitu, Dolení 332, Jilemnice. Má kapacitu 11 lůžek ve směně, lůžka jsou umístěna ve dvou dialyzačních sálech, sesterna je umístěna tak, že pacienti jsou v průběhu dialyzační léčby pod trvalým dohledem sester. Pacienti mají v průběhu léčby možnost sledovat televizi, případně si pustit video, je možnost připojení sluchátek tak, aby ostatní pacienti nebyli rušeni. V průběhu dialýzy je podáváno lehké občerstvení. Personální zajištění: Vedoucí lékař MUDr. A.Opluštilová (atestace z klinické nefrologie v r. 1997), vedoucí sestra Jana Demlová
26
(pomaturitní studium v nefrologii absolvovala v r. 1996), 1 sekundární lékařka připravující se na atestaci z nefrologie, 9 zdravotních sester (5 s pomaturitním studiem), 1 sestra ambulantní, 1 sekretářka, 1 technik, 1 řidič-údržbář. Služby: Středisko zajišťuje chronický dialyzační program chronické hemodialýzy a hemodilafiltrace, návštěvníkům Krkonoš poskytujeme rekreační dialýzy, po předchozí domluvě. Středisko provádí chronický ambulantní peritoneální dialyzační program. (Akutní péče je poskytována ve spolupráci s oddělením AR&IP). Informace pro pacienty: Dialyzační léčba ve dvou směnách Po-So, začátek směn 6:30 ranní směna, 13.30 odpolední směna, noční dialýzy t.č. nejsou k dispozici, s výjimkou Rekondičního pobytu, který se každoročně koná v měsíci březnu. Návštěvy na dialyzačním středisku v průběhu léčby pro rodinné příslušníky jsou umožněny, (pokud nenarušují provoz oddělení). Mimo pracovní dobu střediska je k dispozici příslužba lékaře a sestry na telefonu z důvodu transplantací, komplikací peritoneální léčby, akutního zhoršení stavu, otrav). Při dialyzačním středisku je zřízena nefrologická ambulance s provozní dobou Po až Pá 7-12 hod. Poskytované služby: Všechny služby poskytované dialyzačním střediskem a nefrologickou ambulancí jsou plně hrazeny ze zdravotního pojištění. I léčba pro cizince nevyžaduje úhradu v hotovosti, je uhrazena ZP klienta nebo přes VZP a ZP klienta vyfakturována. Výhled: Přemístění dialyzačního střediska do areálu nemocnice, zavedení nočních směn. Výroční zpráva Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin,provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program. V roce 2005 bylo provedeno celkem 5.971 výkon (kromě chronických hemodialýz také 288 dialýz akutních a 1.578 hemodiafiltrací , 28 pacientů podstoupilo u nás rekreační dialýzu). 5 pacientů podstoupilo transplantaci ledviny, jeden pacient byl po 4 letech od transplantace opakovaně zařazen do dialyzačního programu. Celkem bylo léčeno 56 pacientů v chronickém a 26 pacientů v akutním programu, 5 pacientů bylo léčeno peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 3.575 vyšetření u 857 pacientů s postižením ledvin. V roce 2005 byl fi GML zapůjčen dialyzační přístroj Nikisso, umožňující mimo klasické dialýzy i hemodialfiltraci on line. Fi Amgen sponzorovala nákup digitální váhy s plošinou (přibývá pacientů na vozíku) a fi Roche nákup 2 nových monitorů. Na 2 měsíce byl opět zapůjčen přístroj Critline (sloužící k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňující nastavit nevhodnější režim při ultrafiltraci, která probíhá při dialýze). V březnu 2005 se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností DaT. V prosinci se konalo již tradiční předvánoční posezení zaměstnanců a klientů HDS v jídelně Eurest, na kulturním programu se podíleli i lékaři interního a chirurgického oddělní MMN Jilemnice – MUDr.Kobrlová, MUDr.Skružná a MUDr.Zahrádka, sponzorem akce byla fi GML. Vzhledem k rozšíření provozu střediska - z důvodu navýšení počtu pacientů (otevření dvou nočních směn a sobotní odpolední směny) byly od dubna navráceny úvazky sestrám našeho oddělení a navíc povýšen jejich počet o 1,5 úvazku v posledním čtvrtletí 2005. Finančně výhodná smlouva na spotřební materiál s fi GML byla prodloužena. V roce 2005, zejména ve druhé polovině roku, byl navýšen počet bodů vykázaných střediskem (28.309.158 bodů), výkonnost 115%.
27
MUDr. Kudrnáčová nastoupila v červenci po mateřské dovolené, MUDr. Vrbová v červnu složila atestaci z diabetologie a na naše oddělení dochází jen při službách, stejně jako MUDr. Vrba MUDr. Švecová. Po dobu dovolených od června do září jsme rádi uvítali pomoc MUDr. Vlka, který nám byl na přechodnou dobu přidělen a s provozem oddělení se seznámil v rámci své předatestační přípravy. Díky sponzorství fi Roche navštěvují naši zaměstnanci jazykové kurzy angličtiny.
Hemodialýza (v tis. Kč) 30000
25000
20000
15000
10000
5000
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
12322
14459
16583
18041
19227
17490
Výnosy
14622
15276
18934
22329
21662
25484
H. výsledek
2300
817
2351
4288
2435
7994
Oddělní klinické biochemie ing.Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře Oddělení klinické biochemie provádí cca 100 základních a speciálních vyšetření analytů krve, moče, mozkomíšního moku a jiného biologického materiálu. Své služby poskytuje nejen lůžkové a ambulantní části MMN, ale provádí vyšetření i pro privátní lékaře z regionu Jilemnice a Vrchlabí. Pravidelně provádí také vyšetření pro veterinární lékaře. V roce 2005 OKB provedlo cca 430 tis. vyšetření, z toho 44% bylo vyžádáno z lůžkových oddělení MMN a 56% z ambulancí MMN, hemodialýzy a od soukromých lékařů. Urgentní požadavky (STATIM) tvořily 19% z celkového počtu vyšetření. V počtu vyšetření nejsou zahrnuta stanovení kontrolních materiálů, která oddělení provádí v rámci zajištění interní i externí kontroly kvality a jakosti poskytovaných vyšetření. Oddělení klinické biochemie provádí stanovení ALT pro potřeby hematologicko-transfúzního oddělení, v roce 2005 bylo provedeno 2.368 stanovení. Během roku 2005 byl na OKB firmou Roche zapůjčen analyzátor Integra 400+, který umožňuje rychlejší stanovení cca 40 metod na úseku rutinních a speciálních vyšetření.
28
V souvislosti s uvedením nového analyzátoru do provozu byla na OKB zároveň zavedena jednoznačná identifikace vzorků čárovými kódy. V červnu 2005 bylo spektrum prováděných vyšetření rozšířeno o kvantitativní stanovení Ddimerů, které přispívají k diagnostice tromboembolických onemocnění. Z analytického hlediska oddělení splňuje kriteria interní i externí kontroly kvality, které se v rámci SEKK pravidelně účastní. Personál oddělení také zajišťuje příjem, třídění a expedici materiálu a výsledků pro externí spolupracující laboratoř KLINLAB, s.r.o. a vydává žádanky a odběrový materiál pro lůžkovou i ambulantní složku. Personál oddělení tvoří v současné době 1 VŠ nelékař (s atestací v oboru „vyšetřovací metody v klinické biochemii“), 1 VŠ lékař (na částečný úvazek), 5 laborantek (z toho 1 na částečný úvazek, všechny s atestací v oboru „klinická biochemie“) a 1 sanitářka. Personál se pravidelně účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kurzů.
OKB (v tis. Kč) 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000
2001
2002
2003
2004
Náklady
4625
5007
5431
5397
6391
2005 7891
Výnosy
8050
10016
8646
8582
9597
11908
H. výsledek
3425
5009
3215
3185
3206
4017
Imunoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře V roce 2005 provedlo oddělení IAL 32.685 vyšetření, což je přibližně o 14 % více oproti roku předchozímu. Z hlediska počtu vykázaných bodů to znamenalo navýšení o 13 %. K navýšení počtu vyšetřeni došlo jednak v souvislosti se zkvalitněním svozu biologických materiálů do laboratoří, a také zavedením nových metod. Z celkového počtu vyšetření bylo 57 % provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 43 % pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou detekcí, enzymovou imunoanalýzou na
29
mikročásticích a měřením absorbance. V tomto roce došlo k rozšíření spektra prováděných vyšetření. Bylo zavedeno vyšetřování hepatitidy A, C a markerů celého panelu virové hepatitidy B. Dále bylo rozšířeno spektrum vyšetřování sérových koncentrací léků o stanovení amikacinu a vankomycinu. Bylo obnoveno stanovení gentamicinu. Dále bylo zavedeno stanovení homocysteinu. Z jednotlivých počtů vyšetření došlo k výraznějšímu vzestupu počtu vyšetření u stanovení Cpeptidu (50 %) a fertilitních hormonů – E2 (39 %), FSH (35 %) a Prolaktinu (27 %). Zvýšení počtu požadavků bylo rovněž zaznamenáno u hormonů štítné žlázy, kde došlo k průměrnému nárůstu o 14 %. Naopak k výraznému poklesu došlo u stanovení celkového IgE (-30%). V roce 2005 byl na oddělení IAL pořízen imunochemický analyzátor AxSYM od firmy ABBOTT. V souvislosti se zavedením nových metod uspořádalo v červnu oddělení IAL odborný seminář pro lékaře na téma „Současné trendy v diagnostice hepatitid“, který se konal v jídelně MMN. Seminář byl sponzorován firmou ABBOTT. V březnu 2005 Mgr. Pavlová Věra získala oprávnění zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, a to v rozsahu zahrnujícím vykonávání soustavného dohledu nad dodržováním požadavků radiační ochrany jako dohlížející osoba a jako osoba s přímou odpovědností za radiační ochranu na pracovištích s otevřenými zářiči I. kategorie. V roce 2005 oddělení IAL nadále spolupracovalo v oblasti screeningu vrozených vývojových vad s genetickým oddělením Fakultní nemocnice v Hradci Králové, získalo registrační list a bylo opětovně zařazeno do registru laboratoří zabývajících se screeningem VVV ve II. trimestru těhotenství. Z analytického hlediska oddělení splnilo všechna kriteria externího hodnocení kontroly kvality, kterého se v rámci SEKK a EHK organizovaného SZÚ pravidelně účastní. Do specializační průpravy v oboru vyšetřovací metody v klinické biochemii je zařazena Mgr. Pavlová V.
Im unoanalysa (v tis. Kč) 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
2753
2496
2499
3374
3464
3942
Výnosy
2855
3405
3533
5612
6727
7766
H. výsledek
102
909
1034
2238
3263
3824
30
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení V roce 2005 bylo na oddělení provedeno 2.432 vyšetření (3628 výkonů), z toho 382 u hospitalizovaných a 2 050 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu jsou prováděny všechny typy scintigrafických vyšetření, tzn. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetire, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme podle zájmu kliniků. V tomto roce u nás ukončila pracovní poměr jedna laborantka, jinak nedošlo k žádným významnějším personálním změnám a nezměnilo se ani přístrojové vybavení pracoviště. V prosinci proběhla na oddělení kontrola Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, která nezjistila závažnější nedostatky a povolila ONM další činnost.
Nukleární m edicína (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 -1000 -2000 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
5392
5107
4926
5363
6247
5989
Výnosy
4605
5968
5882
6431
6238
6267
H. výsledek
-787
861
956
1068
-9
278
31
Transfúzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka Pro hematologicko-transfuzní oddělení byl rok oddělení 2005 mimořádně náročný. Při koncepčních změnách v českém zdravotnictví bylo třeba adaptovat provoz hlavně transfuzní části oddělení, ale i laboratoří a hematologické ambulance na zcela jiný režim. Přesto se podařilo funkčně i ekonomicky chod oddělení zachovat v úrovni minulých období, jak vyplývá z průběžných hodnocení ekonomického oddělení. Jsme připraveni znovu absolvovat audit Státního ústavu pro kontrolu léčiv, splnili jsme nové náročnější podmínky pro zpracovávání lidské krve. Od ledna 2006 máme vyškoleny 2 vysokoškolské pracovnice v problematice transfuzní služby. V laboratorním úseku jsme adaptovali nový systém pro analýzu krevních obrazů, byla upravena počítačová síť tak, aby byla možná komunikace mezi jednotlivými programy laboratoří a transfuzní částí. Připravili jsme systém komplexního vyšetření poruch srážlivosti krve, tato problematika bude dále řešena s vedením nemocnice stran financí a případné změny statutu laboratoří, absolvovali jsme přípravné školení pro systém certifikace nebo akreditace, pro nároky na práci nemocničních laboratoří. Uspokojivý je stav provozu hematologické ambulance, nadále spolupracujeme s klinickými pracovišti v celé republice, účastníme se řady studií hematoonkologických diagnos, úspěšně se daří monitorovat ve zdejším regionu trombofilní stavy. Připravujeme další specializační vzdělávání pracovníků z jiných oborů. Práce s Českým červeným křížem nabyla již standardní podoby, vynikající spolupráce je s paní ředitelkou Z.Javůrkovou, paní vedoucí Eurestu Šafaříkovou a velké poděkování patří paní starostce Mgr.J.Kunátové, která vždy zajistila vysokou úroveň zázemí při práci s dárci krve.
HTO (v tis. Kč) 25000
20000
15000
10000
5000
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
13102
12287
14717
15193
14533
11444
Výnosy
15695
16153
19067
18514
16363
12221
H. výsledek
2593
3866
4350
3321
1830
777
32
Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman přednosta oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce 2005 41 lůžek v 17 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 4 chirurgové se II.atestací, další chirurg s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 2 chirurgové s I.atestací, zařazení do postgraduální výchovy „ke II.atestaci“, 1 chirurg v přípravě k atestaci a ………………. sester, z toho ……………..na operačních sálech. V roce 2005 složil 1 lékař úspěšně atestaci II. stupně a 1 lékař atestaci I. stupně ze všeobecné chirurgie. Na oddělení bylo v roce 2005 provedeno 936 operací. Největší podíl – téměř 33% představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 306. Dále bylo provedeno 111 urologických operací, 63 operací žlučníku a žlučových cest, z toho 43 laparoskopicky, 110 operací kýl, 95 appendectomií, 36 cévních operací, 20 operací na střevu a žaludku a 14 operací pro náhlou příhodu břišní. Na oddělení bylo v roce 2005 hospitalisováno 1440 pacientů, z toho 48 cizinců, nejvíce z Německa, Holandska a Polska. V roce 2004 se opětovně dále snížila průměrná ošetřovací doba, a to na 5,88 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance, která je zatím umístěna v satelitu – bývalém kojeneckém ústavu. Chirurgická ambulance vykazuje neustále stoupající počet provedených výkonů, v roce 2005 to bylo 23.872 ošetření. Pro srovnání – v roce 1980 to bylo 12.044 a v roce 1990 13.267 ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s Traumacentrem Krajské nemocnice v Liberci, neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech. Počty operací: operace celkem ......................................................... 936 operace žlučníku a žlučových cest.............................. 63 z toho laparoskopicky ................................................ 43 kýly ......................................................................... 110 výkony na střevu a žaludku........................................ 20 cévní operace............................................................. 36 appendectomie........................................................... 95 urologické operace................................................... 111 operace pro náhlou příhodu břišní .............................. 14 traumatologické operace .......................................... 306 z toho nitrodřeňová osteosynthesa.............................. 53 operace pro zlomeninu stehenní kosti......................... 51 arthroskopie............................................................... 46
33
Chirurgické oddělení (v tis. Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Náklady
17160
17136
19265
21627
22731
19751
Výnosy
20746
21400
23430
22770
19697
16047
H. výsledek
3586
4264
4165
1143
-3034
-3704
Alergologie MUDr. Václav Vrba Alergologicko-imunologická poradna pracuje v rozsahu úvazku 1,0 v 1.podlaží nové polikliniky. Má velmi příjemný interiér a moderní vybavení. Celkový počet pacientů k 31.12.2005 činil 2658. Během roku bylo ošetřeno a vyšetřeno 3229 pacientů, z toho nových, prvně přišedších, bylo 566. Bylo provedeno 7520 kožních testů, 520 spirometrických vyšetření, 960 pacientů bylo léčeno specifickou desenzibilizační vakcínou. Je nabízena diagnostika a léčba poměrně širokého pole diagnóz, počínaje alergiemi nejrůznějšího typu (pyly, roztoči, plísně, srst zvířat, jedy vosy a včely, potraviny, barviva, konzervační přípravky, kovy, chemikálie, léky a další), přes astma bronchiale, kožní projevy alergií (atopický ekzém, kontaktní dermatitidy), po imunodeficitní stavy, vesměs s lehčí dysbalancí v buněčné, látkové či komplementové složce imunity. V rámci imunologické péče jsou rovněž sledováni pacienti se systémovými autoimunitními chorobami (systémový lupus erytematodes, Sjoegrenův syndrom, ...) a s vaskulitidami (Henoch-Schoenleinova purpura,...). K dennímu použití slouží nový kvalitní spirometrický přístroj, s možností provedení bronchodilatačního i bronchokonstrikčního testu. Na vyžádání jsou prováděny též epikutánní testy k diagnóze kontaktní dermatitidy, je používána evropská standardní testační sada. Počet pacientů alergologické ambulance se trvale zvyšuje.
34
Logopedie Mgr. Kateřina Pavlíková Logopedické pracoviště zajišťuje diagnostiku a následnou terapii klientům s narušenou komunikační schopností, tj. u klientů s diagnózami: • vývojová nemluvnost, • získaná neurotická nemluvnost, • narušení článkování řeči, • narušení plynulosti řeči, • narušení grafické stránky řeči, • narušení zvuku řeči, • poruchy hlasu, • symptomatické poruchy řeči, • kombinované vady řeči. Vedle ambulantní poskytuje pracoviště i akutní a chronickou péči hospitalizovaným klientům s mozkovou lézí; jedenkrát ročně pořádá víkendové pobyty s logopedickou intervencí. V září 2005 bylo logopedické pracoviště rozšířeno o další prostory, a to při nové poliklinice MMN Jilemnice. Personálně je péče zajišťována Mgr. et Bc Kateřinou Pavlíkovou, Mgr. Janou Černou a osmi logopedickými asistentkami působícími při mateřských školách na území Jilemnicka. Odbornou garanci zajišťuje PaedDr. Libuše Šafrová. Během roku 2005 bylo v logopedické péči 329 klientů. Ambulantně a u lůžek bylo celkem provedeno 2845 ošetření. Konzultace byly poskytovány 84 klientům s poruchami vývoje řeči, 223 klientům s poruchou článkování řeči a 6 klientům s poruchou plynulosti řeči. U lůžka a v ambulanci bylo ošetřováno 20 klientů s mozkovou lézí. Pro zvyšování odborné kvalifikace se průběžně účastníme vzdělávacích akcí pořádaných AKL ČR, IPVZ a jinými organizacemi.
Diabetologie MUDr. Petra Vrbová
Od 1.8.2005 byla převedena diabetologická a interní ambulance MUDr.Kupkové pod Masarykovu Městskou nemocnici, od 1.9.2005 funguje v nové poliklinice při MMN. Ke 31.12. 2005 bylo v dispenzární péči 1040 pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu, z toho 342 pacienti léčení inzulínem. Přihlásilo se 29 nových pacientů. Za 5 měsíců bylo provedeno 1882 vyšetření diabetiků. Ve spolupráci s gynekologickými ambulancemi je pečováno o pacientky s gestačním typem diabetes mellitus. Začíná se rozvíjet i 35
edukační činnost ve spolupráci se Svazem diabetiků, stoupá počet pacientů snažících se o aktivní přístup k nemoci. Součástí péče je i konziliární péče o hospitalizované diabetiky. V rámci interní ambulance je dispenzarizováno 339 pacientů, převážně s poruchami lipidového metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy. Dále jsou prováděna plánovaná předoperační vyšetření a EKG.
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra • -
•
• -
-
• • • • -
postupné zavádění A vypracování zdravotnické dokumentace HINZ na jednotlivých odděleních: úpravy nebo přepracování (pooperační dokumentace) některých částí ošetřovatelské dokumentace na jednotlivých odděleních, důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace, kontroly dodržování standardních postupů- vedení ošetřovatelské, dokumentace. příprava realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č.423/2004Sb) práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče vypracování nových standardních postupů: „Proces adaptace absolventky(a) SZŠ, VZŠ, VŠ se získanou příslušnou způsobilostí k výkonu povolání zdravotnického pracovníka.“ „Proces zpracování zdravotnického pracovníka se získanou příslušnou způsobilostí k výkonu povolání zdravotnického pracovníka.“ „Odpovědnost a odbornost sestry.“ aktualizace některých již dříve vypracovaných standardních postupů: „Příprava a vlastní chemická desinfekce.“ „Příprava ke sterilizaci a fyzikální sterilizace. „Podávání léků- standard č.6.“ „Podávání léků- standard č.8.“ „Podávání léků- standard č.10.“ sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody probíhá 1x za tři měsíce s výjimkou letního a dovolenkového období snaha o vytvoření dobrých podmínek pro sekci sester určených pro práci k přípravě na akreditaci nemocnice. proběhla dvě společná setkání sester MMN v únoru a prosinci aktualizace některých náplní práce zdravotnických pracovníků v úseku ošetřovatelské péče v souvislosti s vydáním a přijetím některých nových právních předpisů a norem byly provedeny některé drobné změny v oblasti úseku ošetřovatelské péče v MMN příprava vnitřní směrnice
36
Hospodářsko-technické oddělení
Jan Honka vedoucí prov. úseku
Ing. Alena Záluská Šrámková vedoucí ekon. úseku
Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku
Rok 2005 byl hlavně rokem realizací navržených a nastavených úsporných opatření přijatých v závěru roku 2004. Bylo potřeba „dosáhnout vyrovnaného hospodaření“, zastavit růst nákladů a jejich výši přizpůsobit výnosovým možnostem. Proběhla redukce počtu zaměstnanců. Došlo k úsporám provozních nákladů, ke stanovení a měsíčnímu sledování variabilních nákladů, stanovení limitů spotřeby materiálů pro jednotlivá oddělení. Souběžně s těmito náklady byly sledovány a vyhodnocovány výkony nemocnice a jednotlivých oddělení podle pojišťoven. Většina pojišťoven nabídla zálohovou platbu za úzký rozptyl výkonů. Vyšší výkony neplatila nebo platila omezeně a při nedosažení limitu zálohy krátila. I přes sledování výkonů oddělení pro každou pojišťovnu se zcela nepodařilo splnit určené objemy. Tak se naše výkonová hodnota bodu pro jednotlivé pojišťovny pohybovala od hodnoty 0,57 Kč/bod až po 1,00 Kč/bod. Podařilo se dodržet proti loňsku snížený plán nákladů a v některých položkách ještě uspořit. Úspora nákladů nebyla řešena na úkor pacientů a kvality poskytované péče. Správní úsek se také trvale věnuje regulaci energetického hospodářství, a tak realizovaná opatření téměř pokrývají meziroční nárůsty cen energií. Je důsledně dodržováno a sledováno třídění odpadů, což se také promítlo v úspoře nákladů. Jsou prováděny kontroly dodávek zboží a služeb od externích dodavatelů, jak z pohledu množství a kvality, tak ceny. Menší problémy byly v kvalitě nakupovaného prádla při stávající četnosti praní. Zde se ukázalo, že „levné není vždy levné“. V průběhu roku se firmě BAK podařilo dokončit výstavbu nové polikliniky. Připojení na telefonní a PC síť MMN, rozvody telefonní a počítačové sítě byly realizovány technickým oddělením MMN, protože toto nebylo součástí dodávky stavby. Ke zprovoznění došlo dne 1.9. 2005. V nové poliklinice byla otevřena vlastní lékárna, která zásobuje nemocnici a vydává léky i ostatní zboží pro naše pacienty a zájemce z okolí. Ordinace, které zde nevyužíváme, jsou
37
pronajaty soukromým lékařům. Ti se přestěhovali z původní polikliniky. Tím došlo k využití všech nových prostorů. Otevřením vlastní lékárny se podařilo snížit náklady na léky a zároveň navýšit jinak omezené příjmy od zdravotních pojišťoven. Celkové náklady na výstavbu a zprovoznění polikliniky činily 34 mil. Kč. Ty byly z velké části pokryty úvěrem od KB, a.s. V závěru roku byla stavebně dokončena druhá etapa přístavby hlavního pavilonu. V roce 2005 bylo na této akci prostavěno 15 mil. Kč. Tato částka byla pokryta z úvěru zřizovatele. V průběhu roku 2006 zde budou zprovozněny centrální sterilizace (již byla pro ni zakoupena nová prokládací myčka, úpravna vody a provedena celková oprava sterilizátoru), centrální laboratoře, ambulance chirurgických oborů a v nejvyšším patře porodní sály. Celá přístavba je funkčně propojena se stávajícími provozy a je i technologicky napojena na rozvody medicinálních plynů, stávající počítačovou síť, náhradní zdroj energie a klimatizaci. Pro potřeby RZP zde bude zprovozněn samostatný vstup přímo navazující na chirurgickou ambulanci a emergency AR&IP. Kolaudace obou staveb proběhla bez závad. Drobné stavební nedodělky ze druhé etapy výstavby byly v průběhu ledna 2006 odstraněny. Zbývá dokončit terénní úpravy (cesty a parkoviště), které nebyly předmětem dodávky. V průběhu roku byly zakoupeny nové přístroje: EKG Cardiovit AT 104 PC pro interní oddělení, ultrazvuk Sonoline Siemens G 60 S pro radiodiagnostické oddělení, prokládací myčka a desinfektor pro oddělení centrální sterilizace. Dále byly zapůjčeny přístroje: hemodialyzační monitor Aquarius od firmy Edwards Lifesciences pro AR&IP, analyzátor Integra 400 od firmy ROCHE pro OKB, analyzátor Axsym od firmy ABBOTT pro IAL, hemodialyzační monitor Nikkiso DBB – 5 od firmy GML Healt Care Praha pro HDS. Z větších oprav přístrojů se jednalo o výměnu rentgenky pro CT. Pro zlepšení práce s počítači bylo do počítačové sítě pořízeno 50 ks PC s operačním systémem Windows 2000, a tak byly nahrazeny ty nejstarší a nejpomalejší PC. Satelitní pracoviště dialýza byla připojena na internet, přes které je možné propojení s nemocnicí. Průběžně byly prováděny servisní prohlídky a kontroly přístrojů dle vyhlášky 123/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů. V únoru proběhla v nemocnici kontrola zdravotnických prostředků zaměstnanci SÚKL. Jednalo se zejména o přístroje pořízené před rokem 1991, kde bylo kontrolováno zaškolení obsluhy, provedení bezpečnostně technické kontroly (nahrazuje u starších přístrojů prohlášení o shodě). Kontrola proběhla bez větších závad, což bylo výsledkem dobré spolupráce s jednotlivými odděleními. V září a říjnu v nemocnici proběhla Kontrola BOZP inspektorem OS zdravotnictví a sociální péče ČR. Shledané závady jsou průběžně odstraňovány. Během roku byly nahlášeny čtyři pracovní úrazy, jednalo se o tři s pracovní neschopností a jeden evidenční. Na úseku požární ochrany nebyly zjištěny závady. Nemocnice se aktivně zapojila do systému IZIP – internetový přístup ke zdravotním informacím pacienta. Nemocnice dále rozšířila svoji spádovou oblast v zajišťování laboratorních vyšetření externím lékařům. Rok 2006 bude dále ve znamení hledání úspor nákladů, zde již nebude stačit jen „šetřit“, ale je třeba změnit organizaci práce, maximálně využít prostory hlavních objektů v areálu a opustit zastaralé prostory. Jedná se například o dlouhodobý záměr přestěhování dialýzy do areálu nemocnice, přestěhování dětského oddělení do hlavní budovy, soustředění laboratoří do jednoho místa apod. Uvedené kroky by měly kromě zajištění úspor v nákladech zvýšit kvalitu a komfort poskytovaných služeb pro pacienty a zlepšit pracovní prostředí pro zaměstnance.
38
Statistické informace MMN Jilemnice
Počet příchozích pacientů Počet pacientů
Oddělení
2002 1 223 1 308 1 037 639 612 1 045 516 99 6 479
Interní Chirurgie Gynekologie
Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem
2003 1 191 1 453 1 128 612 603 1 295 439 105 6 826
2004 1 398 1 467 1 029 648 641 1 258 623 118 7 182
2005 1 381 1 392 1 115 673 687 1 173 624 129 7 174
Počet příchozích pacientů od roku 1997 Rok 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Počet pacientů 5 751 5 871 6 189 5 912 6 241 6 479 6 826 7 182 7 174
Počet ošetř. dnů 44 701 42 165 46 678 45 244 44 906 43 921 41 133 44 224 43 229
Ø počet obsaz. prům. obsaz. lůžek lůž. v % 122 58,56 116 55,91 128 57,66 145 70,96 143 69,09 137 67,12 150 73,72 163 74,18 141 68,70
prům. ošetř. doba 7,74 7,19 7,54 7,65 7,27 6,79 6,02 6,16 6,03
39
Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení a měsíců M ěsíc/rok
I/05 04 03 02 01 II/05 04 03 02 01 III/05 04 03 02 01 IV/05 04 03 02 01 V/05 04 03 02 01 V I/05 04 03 02 01 VII/05 04 03 02 01 VIII/05 04 03 02 01 IX/05 04 03 02 01 X/05 04 03 02 01 X I/05 04 03 02 01 XII/05 04 03 02 01 2005 2004 2003 2002 2001
IN T
C H IR
GYN
PO R
NOV
DĚT
NEU
ARO
C elkem
1 103 976 916 1 041 932 1 027 1 020 828 748 830 1 053 1 172 1 030 960 1 001 1 079 968 840 1 005 1 076 1 114 1 148 942 981 992 1 031 1 186 719 944 852 936 875 935 1 043 883 946 908 798 923 951 1 033 1 073 873 1 007 811 1 092 1 130 842 1 000 987 881 1 123 882 828 929 802 918 742 672 864 12 097
866 825 813 1 056 1 169 652 909 759 948 993 807 819 880 1 006 980 713 801 692 661 797 678 835 723 895 1 023 625 714 784 731 883 749 641 683 886 997 796 646 754 687 891 754 598 646 800 823 751 660 695 854 968 557 623 772 815 910 623 613 652 687 913 8 571
411 292 444 246 502 275 343 477 336 508 304 352 411 432 543 399 331 446 403 449 371 327 339 395 397 324 385 283 339 445 300 318 411 315 334 347 343 353 305 349 425 287 377 339 305 372 325 401 458 424 443 376 384 507 422 278 288 230 369 233 4 249
246 290 269 276 259 236 270 241 256 301 315 240 301 263 255 242 330 208 325 234 273 246 292 271 215 313 266 234 302 264 301 281 297 326 324 297 327 230 239 230 223 313 324 278 229 345 222 305 257 291 322 297 205 216 231 315 282 296 274 180 3 428
244 288 237 257 245 232 263 178 246 279 287 242 289 222 245 234 310 191 269 228 267 221 255 245 208 279 229 223 282 248 282 271 281 312 281 267 297 212 224 207 206 284 323 253 212 350 217 305 234 279 337 262 191 190 244 266 266 301 259 174 3 251
479 371 497 379 454 374 463 500 371 439 371 395 516 404 493 392 322 360 322 311 344 390 339 427 274 356 377 345 374 309 364 316 277 299 249 231 314 287 343 298 214 365 326 265 439 381 335 439 361 549 314 329 458 331 428 253 461 351 387 322 4 073
541 530 446 508 492 567 440 389 471 451 610 489 448 570 466 616 594 408 553 531 652 594 465 483 558 598 557 438 524 329 471 605 422 481 266 595 614 358 543 484 444 547 348 532 471 459 581 421 485 579 522 555 414 500 493 127 543 368 485 482 6 202
139 131 155 137 121 107 111 131 102 108 125 75 148 117 130 110 93 150 114 104 152 136 128 120 125 91 141 76 150 132 110 95 76 163 133 123 119 100 191 112 72 131 130 128 141 144 126 138 124 160 118 159 153 94 113 67 158 184 185 131 1 358
4 029 3 703 3 777 3 900 4 174 3 470 3 819 3 503 3 478 3 909 3 872 3 784 4 023 3 974 4 113 3 785 3 749 3 295 3 652 3 730 3 851 3 897 3 483 3 817 3 792 3 617 3 855 3 102 3 646 3 462 3 513 3 402 3 382 3 825 3 467 3 602 3 568 3 092 3 455 3 522 3 371 3 598 3 347 3 602 3 431 3 894 3 596 3 546 3 773 4 237 3 494 3 724 3 459 3 481 3 770 2 731 3 529 3 124 3 318 3 299 43 229
12 11 11 11
8 684 10 026 11 670 11 670
3 4 3 3
3 3 3 3
3 2 2 2
4 4 4 4
6 6 5 5
1 1 1 1
44 41 43 44
497 152 457 457
967 444 828 828
364 283 768 768
150 993 832 832
438 263 447 447
649 135 904 904
475 625 338 338
224 133 921 906
40
Počet cizinců Země Německo Polsko Slovensko Holandsko
Počet hospital. dnů 2002 499 51 32 97 38 5 16
Ukrajina Belgie Dánsko Francie Vietnam 12 Velká Británie Maďarsko Bývalé SSSR 6 Ostatní CELKEM 756
2003 577 80 7 125 49 13 6 8 15 880
2004 471 21 36 132 12 23 23 4 13 3 24 64 826
2005 147 75 11 106
Počet ošetřených 2002 334 39 7 41 12 2 3 4
17 32 388
1 443
2003 251 37 19 69 23 6 2 9 2 2 3 14 437
2004 224 57 33 97 15 6 11 2 4 4 1 11 23 488
Průměrná ošetřovací doba
2005 221 42 29 88 5 7 3 2 2 1 23 16 439
2002 5,2 5,3 6,1 5,3 6 5,2 5,5 2,8
5,8 7,9
2003 5,5 4,9 2,7 5,4 3,7 4,1 6 3,8 5,1 5,2
2004 5,6 5,1 4,5 5,5 5,9 5,7 3,2 4 4,4 3 4,7 5,8 6,4
2005 4,9 4,7 3,1 5,3 4,8 2,3
3,4 2,9 3,9
Počet porodů, císařských řezů
Rok
Porody
Císařské řezy (z toho)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
569 608 541 526 557 600 591 626 665
37 33 45 36 43 57 68 78 91
Počet úmrtí Rok 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Počet 150 133 171 173 155 122 116 148 165
41
Náklady na 1 ošetřovací den – porovnání 2004 - 2005 Chirurgie
Gyn.-por.
D ě t s k é /nov.
04
05
04
05
04
05
04
05
04
05
04
05
04
05
léky
331
212
98
63
52
62
22
78
98
74
1 828
1 053
199
142
k r e v. v ý r.
205
134
59
49
14
9
0
57
9
2
946
35
105
61
SZM
119
125
54
41
60
54
22
48
34
26
797
556
88
83
potraviny p r o p a c.
73
53
74
51
52
60
72
59
75
52
92
43
65
55
v š e o b e c. materiál
30
5
23
2
19
5
29
2
16
5
52
13
23
4
12
8
4
5
8
14
6
5
7
5
33
25
8
8
1 003
1 058
865
855
1 028
1 111
1 334
1 001
888
901
5 050
5 054
1 060
1 130
Ukazatel
p r á d l o, o d ě v, o b u v OPR osobní náklady v o d a, t e p lo, e l . služby
Interna
NEU
ARO
Celkový
průměr
40
43
40
42
40
55
32
49
26
28
72
69
35
45
177
161
98
79
166
196
114
92
55
55
524
308
134
130
odpisy
51
55
19
17
33
37
16
20
20
26
113
97
32
36
režie
362
309
301
246
338
286
434
288
295
245
1 782
1 335
365
315
náklad na lůžkoden
2 403
2 271
1 635
1 484
1 810
1 902
2 081
1 736
1 523
1 448
11 289
9 594
1 998
2 092
42
Energie Porovnání nákladů – ceny 2001
2002
2003
2004
2005
elektrická energie MMN areál Satelit
1771404,-Kč 192709,-Kč
1961654,- Kč 190349,- Kč
2053978,- Kč 167723,- Kč
2385576,- Kč 163112,- Kč
celkem
1964113,-Kč
2152003,- Kč
2221701,- Kč
2548688,- Kč
2421653,- Kč 197897,- Kč 2619550,- Kč
plyn MMN areál Satelit
3329741,-Kč 78765,-Kč
2968685,- Kč 182430,- Kč
3150076,- Kč 190639,- Kč
2389612,- Kč 190067,- Kč
celkem
3408506,-Kč
3151115,- Kč
3340715,- Kč
2579679,- Kč
999683,-Kč 183224,-Kč
867995,- Kč 123044,- Kč
1111369,- Kč 118660,- Kč
748044,- Kč 99209,- Kč
voda MMN areál Satelit
celkem koks Satelit likvidace odpadu domovní odpad ostatní nebezpečný odpad nebezp.odpad spec.pro zdr.z. doprava manipulace
celkem
2449046,- Kč 201221,- Kč 2650267,- Kč
1182913,-Kč
991039,- Kč
1230029,- Kč
847253,- Kč
787863,- Kč 148669,- Kč 936532,- Kč
310 649,-Kč do 19.6.
není
není
není
není
31000,-Kč
54305,- Kč 509177,- Kč
174000,- Kč 65256,- Kč 550744,- Kč
84546,- Kč
368000,-Kč
62548,- Kč 96281,- Kč 457064,- Kč
399000,-Kč
563482,- Kč
615893,- Kč
964000,- Kč
750 299,- Kč fi. Hanko 1 883 529,- Kč 63 086,- Kč
32 454,- Kč 433 680,- Kč 155 803,- Kč 43 816,- Kč
prádlo nemocnice cizí fakturace strava zaměstnanci pacienti + dárci cizí
372804,-Kč
426791,- Kč
470052,- Kč
fi. Hanko 1758158,- Kč 85674,- Kč
1398109,- Kč 3304693,- Kč 126318,- Kč
1397067,- Kč 2996184,- Kč 730622,- Kč
1461831,- Kč 2852239,- Kč 1645042,- Kč
1425447,- Kč 3244886,- Kč 1685934,- Kč
1081527,- Kč 2272475,- Kč 1727142,- Kč
celkem
4829120,- Kč
5123873,- Kč
5959115,- Kč
6356267,- Kč
5081144,- Kč
68,- Kč
65,- Kč
63,- Kč
70,- Kč
56,- Kč
náklady na potraviny na osobu a den
Porovnání nákladů – spotřeby 2001
2002
2003
2004
2005
elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit
838566 59559
923503 61632
1034598 56775
1122498 56701
1150834 65166
celkem
898125
985135
1091373
1179199
1216000
512906 10663
486488 24324
519644 26469
363962 27545
341244 25964
523569
510812
546113
391507
367208
25002 4578
24122 3396
28278 3027
17824 2370
17829 3400
plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit
celkem koks Satelit (v tunách) likvidace odpadu (v tunách) domovní odpad ostatní nebezpečný odpad nebez. odpad spec.pro zdr.z.
29580
27518
31305
20194
21229
64,89 do 19.6.
není
není
není
není
60,91
51,71
64,37
64,64
35,65
39,85
39,66
53,69
61,78 5,22 40,49
96,56
91,56
104,03
124,33
107,49
prádlo nemocnice /tun/ cizí (fakt. 14,20 Kč/kg) /tun/ náklady v Kč náklady na 1 kg (v Kč)
138,53 18,64 t 1787463 12,91
138,78 21,19 2165222 13,54
137,44 23,62 2407847 14,95
127,80 t 4,80 t 1758158 13,26
111,84 t 4,89 t 1 883 529,15,60
celkem /tun/
157,17 t
159,97 t
161,06 t
132,60 t
116,73 t
celkem
43
Porovnání spotřeb energií elektrická energie Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Celkem
2002 kWh celkem cena Kč 85 520 196 941 76 023 179 277 83 104 191 344 74 338 139 698 74 995 138 986 62 344 123 122 68 008 129 681 70 667 133 553 70 289 134 009 80 419 186 848 84 744 197 272 93 052 210 923 923 503 1 961 654 EL. ENERGIE - Satelit 61 632 190 349
2003 kWh celkem cena Kč 100 878 215 914 90 306 194 785 91 312 196 353 83 523 146 809 74 364 132 416 74 879 137 300 73 572 132 062 73 948 134 963 81 474 142 423 96 310 206 374 93 209 203 463 100 823 211 116 1 034 598 2 053 978 56 775
167 723
2004 kWh celkem cena Kč 106 669 219 333 101 539 210 721 102 223 216 902 87 807 192 463 88 393 188 883 82 816 179 731 77 742 171 762 82 285 179 782 87 604 188 452 93 777 198 813 103 643 213 734 108 000 225 000 1 122 498 2 385 576 56 710
163 112
2005 kWh celkem cena Kč 111 720 230 030 97 958 207 247 102 752 213 952 90 820 181 816 91 631 199 803 86 206 190 248 84 265 177 964 89 480 191 278 89 269 191 015 95 990 200 829 102 840 214 914 107 903 222 557 1 150 834 2 421 653 65 166
197 897
plyn Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem Celkem
2002 3 m celkem cena Kč 65027 425678 51860 343819 51128 339238 41385 253515 24799 158291 18853 124324 20135 131665 20266 132467 27781 175647 45389 245618 55036 294414 73741 490707 495400 3115383 PLYN - Satelit 24 324 182 430
2003 3 m celkem cena Kč 66725 378376 59617 337363 48623 278063 43142 273937 25344 166859 18561 126117 21342 143179 19346 130995 27769 181661 54402 327938 57764 347346 77009 458242 519644 3150076 26 469
190 639
2004 3 m celkem cena Kč 74665 450589 49701 311355 40892 260382 27185 173686 21884 140613 13834 97180 11214 83114 8867 70441 14671 101700 24538 176166 35050 242152 41461 282234 363962 2389612 27 645
190 061
2005 3 m celkem cena Kč 48766 322848 43058 276814 39418 254197 23047 148276 19207 125432 13563 91830 10198 75871 12518 90490 15465 109197 25752 215470 40552 333041 49700 405580 341244 2449046 25964
201221
44
voda Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem
2002 m celkem cena Kč 3
1 608 1 827 2 082 2 116 2 010 1 945 2 124 2 028 2 112 2 264 1 956 2 050 24 122
57 861 65 742 74 918 76 141 72 327 69 988 76 429 72 975 75 997 81 467 70 384 73 766 867 995
2003 m celkem cena Kč 3
1 985 1 881 2 284 2 126 1 720 2 096 2 064 2 254 2 137 4 374 3 174 2 183 28 278
78 014 73 926 89 765 83 555 67 599 82 376 81 118 88 586 83 988 171 905 124 742 85 795 1 111 369
2004 m celkem cena Kč 3
1 957
82 132
3 155 1 823 1 468 1 605 1 281 1 447 1 246 1 303 1 485 1 054 17 824
132 410 76 508 61 610 67 359 53 762 60 728 52 292 54 685 62 323 44 235 748 044
2005 m celkem cena Kč 3
1 770 1 243 1 424 1 339 1 580 1 408 1 440 1 596 1 405 1 363 1 666 1 595 17 829
77 473 54 986 62 992 59 232 69 893 62 285 63 700 70 601 62 152 60 294 73 698 70 557 787 863
voda SATELIT Kvartál I. II. III. IV. Celkem
2002 m celkem cena Kč 3
1 077 778 861 680 3 396
39 598 27 995 30 982 24 469 123 044
2003 m celkem cena Kč 3
1 019 481 734 793 3 027
39 716 18 904 28 847 31 166 118 633
2004 m celkem cena Kč 3
2005 m celkem cena Kč 3
758
31 556
1 642
70 901
1 612
67 653
1 758
77 768
2 370
99 209
3 400
148 669
srážková voda 2004 Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem
m
3
2288 2288 2313 2313 9202
2005 Stočné (v Kč) 39403 39403 39836 39836 158478
Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem
m
3
2263 2288 2313 2313 9177
Stočné (v Kč) 40871 41325 41779 41779 165754
45
Porovnání nákladů a spotřeb (bez dialýzy)
2001 Spotřeba 898 125 ELEKTR. ENERGIE kWh
2002
Kč 1 964 113
Spotřeba 923 503 kWh
3
Kč 1 961 654
3
2003 Spotřeba 1 034 598 kWh 3
PLYN UHLÍ/KOKS ODPADY
523569m 3 408 506 486 488m není 64,89 do 19.6. 310 649 96,56 t 399 000 93,31 t
2 968 685 519 644 m není není 560 422 107,97 t
VODA PRÁDLO CELKEM
29 580 m3 157,17 t
867 995 2 165 222 8 523 978
1 182 913 1 787 463 9 052 644
24 122 m3 159,97 t
28 278 m3 161,06 t
2004 Kč
2 053 978
Spotřeba 1 179 208 kWh 3
2005 Kč
2 548 688
Spotřeba 1 216 000 kWh
Kč 2 619 550
3 150 076 389 586 m není není 615 893 124,33 t
2 754 645 není 964 000
367208m3 není 107,49 t
2 650 267 není 750 299
17 824 m3 137,4 t
748 044 1 758 158 8 773 535
21229 m3 116,73 t
936 532 1 883 529 8 840 177
1 111 369 2 407 847 9 339 163
Vyprané prádlo
Náklady na praní prádla (v tis. Kč)
200 3000 2500 2000 100
Kč
tuny
150
1500 1000
50
500 0 Prádlo
2001
2002
2003
2004
2005
157,17
159,97
161,06
137,4
116,73
0 Prádlo
1200000
120
1000000
100
800000
80
Kč
tuny
140
60
2003
2004
2005
2165
2407
1758
1884
600000 400000
40
200000
20
Odpady
2002
1787
Náklady na likvidaci odpadů
Odpad
0
2001
2001
2002
2003
2004
2005
96,56
93,31
107,97
124,33
107,49
0 Odpady
2001
2002
2003
2004
2005
399000 560422 615893 964000 750299
46
Náklady na vodu
35000
1400000
30000
1200000
25000
1000000
20000
800000
Kč
m
3
Voda v m3
15000
600000
10000
400000
5000
200000
0 Voda
2001
2002
2003
2004
2005
29580
27518
31305
20194
21229
0
2001
2002
2003
2004
1182913 991039 1230029 847253
Voda
Plyn v m3
2005 936532
Náklady na plyn 4000000
600000 500000
3000000 Kč
m
3
400000 300000 200000
2000000 1000000
100000 0
2001
Plyn
2002
2003
2004
0
2005
2001
2002
2003
2004
2005
Plyn 3408506 3151115 3340715 2579679 2650267
523569 510812 546113 391507 367208
Náklady na elektrickou energii (v tis. Kč)
Elektrická energie v kWh
1200000
3000
1000000
2500
800000
2000 Kč
kWh
1400000
600000
1500
400000
1000
200000
500
0 El. energie
2001
2002
2003
2004
2005
898125 985135 1091273 1179199 1216000
0 El. energie
2001
2002
2003
2004
2005
1964
2152
2222
2549
2620
47
Náklady na el. energii, plyn a vodu
6500000 6000000 5500000 5000000 4500000 clk náklady en.
2001
2002
2003
2004
2005
5426377
5798334
6315423
6051377
6206349
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení (v tis. Kč) Oddělení INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO IAL HDS OKB RTG HTO RHB NEU ONM DIABETOLOGIE ALERGOLOGIE PLICNÍ LOGOPEDIE LÉKÁRNA
Léky 3490 795 165 546 2627 0 1222 6 698 14027 8 526 3 0 14 10 0 0
Krev, krev. výrobky 1679 416 0 67 480 0 97 0 0 145 0 11 0 0 0 0 0 0
SZM 1652 686 176 1245 949 2667 6412 2284 700 221 33 161 882 13 15 3 1 3
Osobní náklady 13942 10901 7088 10119 9658 777 5281 2374 3658 3532 1947 5979 1742 340 633 266 494 642
Náklady celkem 30369 19751 10651 19479 17946 3942 17490 7891 11254 11444 2841 9917 5989 1010 1062 354 805 7938
Tržby od ZP 31552 15078 5632 15265 13617 7730 25366 10435 7339 4353 3279 7058 6263 330 848 94 462 5127
Výnosy celkem 31915 16047 5707 15944 13782 7766 25484 11908 7549 12221 3296 7104 6267 330 849 177 489 6982
(+) Zisk (-) Ztráta 1546 -3704 -4944 -3535 -4164 3824 7994 4017 -3705 777 455 -2813 278 -680 -213 -177 -316 -956
48
Hospodaření v porovnání od roku 2001 Ukazatel
r. 2001 tis. Kč
r. 2002 tis. Kč
r. 2003 tis. Kč
r. 2004 tis. Kč
r. 2005 tis. Kč
Ind. 05/04
v%
NÁKLADY: Materiálové náklady z toho: Léky SZM Pohonné hmoty Energie Prodané zboží Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady Celkem
49284 12756 20352 441 6758 0 24337 78677 10095 11529 180680
52275 14041 22596 445 6471 0 18461 93878 8521 8253 187859
51188 12665 22912 448 6927 0 17072 100012 12814 7072 195085
52606 12661 23204 293 6070 0 19223 97782 14860 6092 196633
46221 10135 20973 215 6179 5605 20274 92376 6717 10280 187652
147420 0 0 8104 3759 12005 3952 4014 175302
157216 0 0 8851 5524 12216 4301 4225 188032
162813 0 0 7201 6191 14160 4088 4915 195280
151819 0 0 7704 5747 17507 4004 1566 184343
162756 5127 1825 5051 1515 13925 2773 2110 192309
173
195
87,9 80,0 90,4 73,4 101,8 105,5 94,5 45,2 168,7 95,4
VÝNOSY: Tržby od ZP Tržby od ZP - léky Tržby za prodané zboží Krev - aktivace Léčení cizinců Ostatní příjmy z toho:prodej krve a kr.výrobků Provozní dotace Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK
-5378
-12290
107,2
65,6 26,4 79,5 69,3 134,7 104,3
4657
Výsledky hospodaření r. 2001 - 2005 250000
tis. Kč
200000 150000
Náklady
100000
Výnosy Hospodářský výsledek
50000 0 -50000 r. 2001 r. 2002 r. 2003 r. 2004 r. 2005 Roky
49
Náklady roku 2005 Materiálové náklady 4%
6%
Energie 25% Služby celkem Osobní náklady celkem 3% 11%
51%
Odpisy HIM Ostatní náklady
Materiálové náklady Energie Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady
v tis. Kč 46221 6179 20274 92376 6717 10280
50
Personální statistika ODDĚLENÍ INTERNA JIP GASTRO FUNKČNÍ DIAG. AMB. CHIRURGIE JIP AMB. OP. SÁL. UROLOG. GYNEKOLOGIE PORODNICE AMB BOX DĚTSKÉ ODD. ARO NEUROLOGIE AMB AMB. LOMNICE ONM RTG HTO OKB IAL HDS LÉKÁRNA RZP RHB TRN DIET. SESTR ALERGOL. THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA ÚDRŽBA SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE STANDARDY LOGOPEDIE ENDOKRINOLOGIE CELKEM
L 4 2 0,7 1 1 3,3 0,8 2,1 0,7 0,4 2,1 2,1 1,725 0,5 2,5 5 3,1 1,1 0,75 1 3,2 2
2
VŠ
SZP 14
L. ZDR RTG RHB NZP PZP 1 1
1 1 1 11
0,5 0,75 1 1 0,5 2
2 10 0,45 6,5 6,5 3,225 7 10,07 31,661 10 0,75 1 2 1 0,5
1
THP
OST.
1
1
2,5
2 0,5 0,5
1 1
0,5 1,15 1
5,69 8,25 4,7 2
0,75 1
2,5
2
13 9,48
1 0,112
8 1 1 1
1
24 1
0,5
12,775 2 2 4 1 0,5 1
1 0,525 1,2 0,2 45,887
9,475
0,5 147,636
17,45
5,69
8
4
12,9
25
23,275
CELKEM 20 2 1,7 2 2 17,8 0,8 4,1 12,7 0,85 9,1 9,1 4,95 7,5 13,07 38,811 15,1 1,85 1,75 3,5 9,887 12,25 6,7 3 17,5 9,48 9 1,112 1 2 24,007 13,775 2 2 4 1 0,5 1,5 1 0,525 1,2 0,7 292,817
51
Průměrné měsíční mzdy v letech 2001 – 2005 2001
2002
2003
2004
2005
Lékaři
30141
37546
36022
35111
34554
SZP
13147
15720
17100
16564
16736
NZP
11948
14109
14591
14454
12976
THP
12800
14330
14696
14452
14670
celkem MMN
14299
16912
18977
19224
19042
Souhrnný přehled výsledků sledování spokojenosti pacientů v letech 2003, 2004, 2005 Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních: -
chirurgickém
-
interním
-
gynekologickém
-
porodnickém
-
neurologickém
celkový počet dotázaných r. 2003
r. 2004
r. 2005
celkový počet dotázaných
276
260
286
z toho mužů
94
93
83
z toho žen
182
167
203
celkový věkový průměr dotázaných
50
51
53
trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných
188
182
181
52
příjmové řízení do nemocnice:
rok 2003 46,5% lékařů se pacientům představilo 41% sester se pacientům představilo 80% dotázaných bylo seznámeno s právy pacientů 81% dotázaných bylo seznámeno s provozním řádem
rok 2004 40% lékařů se pacientům představilo 26% sester se pacientům představilo 95% dotázaných bylo seznámeno s právy pacientů 89% dotázaných bylo seznámeno s provozním řádem
rok 2005 53% lékařů se pacientům představilo 31% sester se pacientům představilo 92% dotázaných bylo seznámeno s právy pacientů 88% dotázaných bylo seznámeno s provozním řádem
78% 65% 61,5% dotázaných bylo při svém dotázaných bylo při svém dotázaných bylo při svém příjmu okamžitě uloženo příjmu okamžitě uloženo příjmu okamžitě uloženo na na lůžko na lůžko lůžko 18% 27% 20% dotázaných čekalo dotázaných čekalo dotázaných čekalo únosnou únosnou dobu při uloženo únosnou dobu při uloženo dobu při uloženo na lůžko na lůžko na lůžko 9% 8% 18,5% dotázaných čekalo dlouhou dotázaných čekalo dlouhou dotázaných čekalo dlouhou dobu při uloženo na lůžko dobu při uloženo na lůžko dobu při uloženo na lůžko 90% 95% 96% dotázaných sdělili lékaři dotázaných sdělili lékaři dotázaných sdělili lékaři srozumitelně a jasně srozumitelně a jasně srozumitelně a jasně základní informace základní informace základní informace 72% 94% 95% dotázaných sdělily sestry dotázaných sdělily sestry dotázaných sdělily sestry srozumitelně a jasně srozumitelně a jasně srozumitelně a jasně základní informace základní informace základní informace
53
provozní režim - stravování:
rok 2003 rok 2004 rok 2005 67,5% 80% 90% strava vyhovovala strava vyhovovala strava vyhovovala 24% 10% 7% strava částečně strava částečně strava částečně vyhovovala vyhovovala vyhovovala 5,5% 6% 3% strava nevyhovovala vůbec strava nevyhovovala vůbec strava nevyhovovala vůbec 8% 4% 14% uvedlo, že strava nebyla uvedlo, že strava nebyla uvedlo, že strava nebyla vždy teplá vždy teplá vždy teplá
provozní režim - čistota:
rok 2003 rok 2004 rok 2005 85% 98% 96% bylo spokojeno s úrovní bylo spokojeno s úrovní bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a hygieny a čistotou pokojů a hygieny a čistotou pokojů a WC WC WC
provozní režim - vybavení pokojů:
rok 2003 88% je spokojeno s vybavením pokojů pro nemocné 12% je nespokojeno s vybavením pokojů pro nemocné
rok 2004 96% je spokojeno s vybavením pokojů pro nemocné 4% je nespokojeno s vybavením pokojů pro nemocné
rok 2005 95% je spokojeno s vybavením pokojů pro nemocné 5% je nespokojeno s vybavením pokojů pro nemocné
54
úroveň lékařské péče:
rok 2003 75% dotázaných uvedlo, že lékařské vizita splňovala jejich očekávání 23% dotázaných uvedlo, že lékařské vizita v podstatě naplňovala jejich očekávání 2% mělo k průběhu lékařské vizity určité výhrady 92% velmi spokojeno s přístupem lékařů k pacientům 6% uvedlo, že lékaři neměli čas na vyslechnutí problémů pacientů 2% uvedlo, že lékaři v jednání s pacienty byli poněkud chladní a odměření
rok 2004 69% dotázaných uvedlo, že lékařské vizita splňovala jejich očekávání 26% dotázaných uvedlo, že lékařské vizita v podstatě naplňovala jejich očekávání 5% mělo k průběhu lékařské vizity určité výhrady 95% velmi spokojeno s přístupem lékařů k pacientům 5% neodpovědělo
rok 2005 70% dotázaných uvedlo, že lékařské vizita splňovala jejich očekávání 27% dotázaných uvedlo, že lékařské vizita v podstatě naplňovala jejich očekávání 3% mělo k průběhu lékařské vizity určité výhrady 99% velmi spokojeno s přístupem lékařů k pacientům 1% neodpovědělo
úroveň ošetřovatelské péče:
rok 2003 92% velmi spokojeno s přístupem sester k pacientům 8% uvedlo, že sestry v jednání byly ochotné,ale bez bližšího zájmu o pacienty 0% uvedlo, že sestry dávaly najevo, že je požadavky pacientů obtěžují 0% uvedlo, že sestry občas byly podrážděné a ve svém chování hrubé
rok 2004 95% velmi spokojeno s přístupem sester k pacientům 5% neodpovědělo
rok 2005 97% velmi spokojeno s přístupem sester k pacientům 3% neodpovědělo
55
celková úroveň kvality poskytované péče:
rok 2003 89% výborná kvalita celkové péče 8% velmi dobrá kvalita celkové péče 3% v podstatě dobrá kvalita celkové péče
rok 2004 85,5% výborná kvalita celkové péče 13,5% velmi dobrá kvalita celkové péče 1% v podstatě dobrá kvalita celkové péče
rok 2005 80% výborná kvalita celkové péče 14% velmi dobrá kvalita celkové péče 3% v podstatě dobrá kvalita celkové péče 3% neodpovědělo
rok 2004 98% by opět navštívilo MMN 0,5% by volila jinou nemocnici 1,5% neodpovědělo
rok 2005 98,5% by opět navštívilo MMN 1% by volila jinou nemocnici 0,5% neodpovědělo
hospitalizace v MMN:
rok 2003 96% by opět navštívilo MMN 1,5% by volila jinou nemocnici 2,5% neodpovědělo
56
Poznámky: …………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
57
Poznámky:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
58
