Výroční zpráva
Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok
2012
Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
Výroční zpráva
2012
Obsah Informace o nemocnici ___________________________________________________________ 4 Organizace MMN _______________________________________________________________________ 5 Vedení nemocnice ______________________________________________________________________ 6 Konzultační sbor ředitele _________________________________________________________________ 7 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2012 ______________________________________________________ 8 Interní oddělení ______________________________________________________________________________ 8 Chirurgické oddělení __________________________________________________________________________ 8 Gynekologicko-porodnické oddělení _____________________________________________________________ 8 Dětské oddělení ______________________________________________________________________________ 9 Neurologické oddělení_________________________________________________________________________ 9 Anesteziologicko-resuscitační oddělení ___________________________________________________________ 9 Radiodiagnostické oddělení ____________________________________________________________________ 9 Oddělení nukleární medicíny __________________________________________________________________ 10 Oddělení laboratoře _________________________________________________________________________ 10 Rehabilitační oddělení ________________________________________________________________________ 10 Oddělení hemodialýzy ________________________________________________________________________ 10 Odborné ambulance _________________________________________________________________________ 10 Lékárna s odbornými pracovišti ________________________________________________________________ 11
Správa nemocnice ___________________________________________________________________ 11 Rok 2012 ve zkratce __________________________________________________________________ 12 Gynekologicko-porodnické oddělení ____________________________________________________ 13 Dětské a novorozenecké oddělení ______________________________________________________ 15 Neurologické oddělení _______________________________________________________________ 16 Interní oddělení _____________________________________________________________________ 18 Rehabilitace a fyzioterapie ____________________________________________________________ 20 RDG oddělení _______________________________________________________________________ 22 Anesteziologicko-resuscitační oddělení __________________________________________________ 24 Oddělení hemodialýzy ________________________________________________________________ 26 Laboratoř __________________________________________________________________________ 28 Oddělení nukleární medicíny __________________________________________________________ 31 Chirurgické oddělení _________________________________________________________________ 33 Alergologie _________________________________________________________________________ 35 Diabetologie________________________________________________________________________ 36 Lékárna____________________________________________________________________________ 37 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství _____________________________________________________ 38 Hospodářsko-technická správa _________________________________________________________ 40 Doprava – van Doornik _______________________________________________________________ 45 Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly ____________________________________________________ 46 Seznam dárců a sponzorů _____________________________________________________________ 50 Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. __ 51
2
Výroční zpráva
2012
Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů _________________________________ 52 Statistické informace MMN Jilemnice ___________________________________________________ 56 Počet příchozích pacientů dle oddělení __________________________________________________________ 56 Počet příchozích pacientů celkem _______________________________________________________________ 56 Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení _________________________________________________________ 56 Počet cizinců _______________________________________________________________________________ 57 Počet porodů, císařských řezů __________________________________________________________________ 57 Počet úmrtí ________________________________________________________________________________ 57 Přehled pacientů v roce 2009 - 2012 ___________________________________________________________ 58 Náklady na lůžkoden _________________________________________________________________________ 59 Porovnání nákladů – Kč _______________________________________________________________________ 60 Porovnání nákladů - spotřeby _________________________________________________________________ 60 Porovnání spotřeb energií _____________________________________________________________________ 61 Plyn _______________________________________________________________________________________ 61 Voda ______________________________________________________________________________________ 61 Srážková voda ______________________________________________________________________________ 62 Porovnání spotřeb a nákladů _________________________________________________________________ 62 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč _______________________________________________ 62 Hospodaření v porovnání od roku 2005- 2012 _____________________________________________________ 63 Personální statistika 2012 _____________________________________________________________________ 64 Neodpracované kalendářní dny za rok 2012 ______________________________________________________ 65 Průměrné měsíční mzdy v letech 2005 – 2012 _____________________________________________________ 65 Přehled vykonaných služebních cest v roce 2012 __________________________________________________ 66
3
Výroční zpráva
2012
Informace o nemocnici Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
Sídlo organizace:
Metyšova 465 514 01 Jilemnice
Právní forma:
příspěvková organizace
Další údaje:
IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu:
„
[email protected]“
4
Výroční zpráva
2012
Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta:
Mgr. Richter Vladimír
Místostarosta: Ing. Čechová Jana Členové:
Deml Jiří Dvořák Jiří PaedDr. Hartman Václav Henych Stanislav MUDr. Kalenský Jiří Mgr. Kunátová Jaroslava PaedDr. Luštinec Jan MVDr. Ott Pavel MUDr. Pohořalá Gabriela Rezler Jiří Seibert Eduard Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Vinklář Vladimír Zuzánková Eva
Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří PaedDr. Luštinec Jan Vinklář Vladimír
5
Výroční zpráva
2012
Vedení nemocnice
ředitel: MUDr. Jiří Kalenský
lékařský ředitel: MUDr. Hubert Waněk
hlavní sestra: Marie Seifertová
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
6
Výroční zpráva
2012
Konzultační sbor ředitele primáři oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav Ing. Gottwaldová Barbora MUDr. Jarešová Irena MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mašková Ivana MUDr. Matějková Jana MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Toya Patrik MUDr. Tylová Lenka MUDr. Vocásek Zdeněk
lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: MUDr. Waněk Hubert
správní ředitel: Ing. Krejčí Ota
hlavní sestra: Seifertová Marie
vedoucí sekretariátu: Stříbrná Vladimíra
pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly: Mgr. Maralík Petr
7
Výroční zpráva
2012
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2012 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Havlová Ivana Mečířová Zdeňka Kobrlová Jitka Švec Jan Flösslová Pavlína Kociánová Jana Horáčková Eva Roučka Tomáš Waněk Hubert Amchová Kateřina - MD Michlová Jana - MD
Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Edlman Jaroslav Zahrádka Aleš Gottwald Jaroslav Kunátová Jaroslava Heřmánek Jakub Hloušek Milan Fialová Eva Myšík Ondřej
MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Vocásek Zdeněk Zálabská Lenka Říhová Nina Břeský Pavel Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Křížová Klára Müller Radek Novotná Marie Karásek Vojtěch Holcová Petra - MD 8
Výroční zpráva
2012
MUDr. Zahradníková Eva - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Jiřičková Michaela Baštová Eliška Hlobilová Daniela Komysová Tetyana Nováková Jitka Soukupová Renáta Laštovková Lucie - MD Fišerová Helena - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Matějková Jana Votočková Jana Mlejnek Jiří Smetanová Lenka Malinová Ilona Gevko Galyna Kuříková Zuzana - MD
Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Toya Patrik Pohořalá Gabriela Valenta Petr Zecková Stanislava Palmová Pavlína Langová Lucie Rutkay Lubomír Kaňa Lukáš Jaroszová Miroslava Pitrmucová Gabriela - MD
Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař: Radiologický fyzik:
MUDr. Mašková Ivana MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Fišer Jakub MUDr. Krtičková Jana Ing.,Bc. Morávek Martin
9
Výroční zpráva
2012
Oddělení nukleární medicíny Primář: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující radiofarmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Mgr. Červená Lenka Oddělení laboratoře Vedoucí VŠ pracovník laboratoře: Chemik – analytik: Pracovník jištění jakosti: Odborný garant klinické bioch.: Samostatně pracující lékař:
Ing. Gottwaldová Barbora RNDr. Černá Bohuška MUDr. Granátová Jana MUDr. Šolcová Lucie MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie
Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Oddělení hemodialýzy Vedoucí lékař: Sekundární lékař:
MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal
Odborné ambulance Kalmetizační Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Interní – stará poliklinika Kardiologie a funkční diagnostika Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická
MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Kalenský Jiří 10
Výroční zpráva
Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní
2012
MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Hrabánek Jan MUDr. Špinarová Rusínová Marie MUDr. Jiřičková Michaela Mgr. Hanáková Naďa Mgr.Šírová Kateřina Mgr. Čapková Kateřina - MD Dvořáková Anežka
Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Logopedie Nutriční – poliklinika Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník Lékárník asistent
Mgr. Oláh Milan PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Vodičková Jana Mgr. Koudelková Lenka Mgr. Červená Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD
Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu:
Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana
11
Výroční zpráva
2012
Rok 2012 ve zkratce Rok 2012 byl pro velkou část zaměstnanců nemocnice náročný. Začátek roku byl poznamenán prací nového vedení LOK. Došlo ke zbytečně vyhroceným vyjednáváním o podmínkách podoby kolektivní smlouvy. Tato nálada se posléze promítla i do práce ZO OS, v níž v polovině roku proběhly volby nového výboru a revizní komise. Celá první polovina roku byla poznamenána různými tlaky a přeskupováním různých skupin. Neopodstatněně udržovaná nervozita byla jednou z příčin poklesu výkonnosti nemocnice. Druhou příčinou nervozity a „blbé nálady“ bylo finišování nemocnice k plánovanému akreditačnímu šetření. Jednak byla řada pracovníků nucena měnit svoje léta zaběhané pracovní stereotypy, jednak se nám do začátku roku promítala nová legislativa, ve většině platná od 1. dubna 2012. Chybějící doplňující vyhlášky klidu tomuto procesu nepřidávaly. A v neposlední řadě se nedařilo plnit požadované parametry úhradové vyhlášky. Napětí vyvolané objemem peněz, které nemocnice bude muset při nesplnění limitů vrátit zdravotní pojišťovně, oscilovalo mezi zoufalstvím a nadějí. V poslední čtvrtině roku se většina zdravotníků vzchopila a hrozící ztráta byla zmírněna. I v roce 2012 pokračovalo hledání dalších a dalších možných úspor v nákladech. Na jedné straně byly v souvislosti s legislativou zavedeny nové materiály a postupy, vyžadující další náklady, na straně druhé byla nutnost tento nárůst kompenzovat. Naše snahy byly především zaměřeny na léčiva. Proběhla řada jednání jak s výrobci léčiv, tak i s velkodistributory a nakonec se podařilo nalézt alespoň částečná východiska ke snížení nákladů. Další hledání úspor proběhlo v oblasti reagencií, kde se podařilo s hlavním dodavatelem sjednat snížení cen. Memorandum podepsané v roce 2011 mezi lékaři a Ministerstvem zdravotnictví mimo jiné konstatovalo, že úspory se budou hledat v redukci lůžek. I v tomto roce probíhala jednání o naplnění záměru. Výsledkem bylo zachování všech oddělení a snížení počtu akutních lůžek o 24. Tento výsledek lze hodnotit jako přijatelný. Dojde tak k efektivnějšímu využití lůžkového fondu a současně i naplnění vyhlášky o minimálním personálním obsazení jednotlivých oddělení. Na ARO došlo k navýšení počtu lůžek na pět, a tím ARO splňuje podmínku minimálního počtu lůžek pro provoz. Nová vyhláška o technickém vybavení nás vedla ke kontrole vybavení jednotlivých pracovišť o k doplnění o některé chybějící drobnosti. Stejně tak vyhláška o místní a časové dostupnosti nás přiměla k reorganizaci některých činností tak, aby byly splněny požadavky stanovené vyhláškou. MMN se již tradičně účastnila projektu HCI hodnocení nemocnic z pohledu pacient. Nemocnici se podařilo obhájit prvenství v Libereckém kraji, v celkovém umístění v ČR si však o několik míst pohoršila. V průběhu roku probíhala jednání se společníkem Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. o prodeji jeho podílu. Do konce roku se nepodařilo nalézt řešení, a proto se zástupce společníka obrátil na soud. V těchto dnech můžeme konstatovat, že soud daný případ odložil jako nepodložený a žalující strana stáhla svoji žalobu. Hospodaření společnosti nevykazuje zásadní výkyvy a i přes snížení ceny bodu se společnost dokázala vyrovnat s rostoucími náklady na pohonné hmoty i DPH. Ve druhé polovině roku byly zahájeny přípravné práce na výstavbu nového pavilonu rehabilitace a fyzioterapie. MUDr. Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici
12
Výroční zpráva
2012
Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek primář oddělení
MUDr.
Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN v Jilemnici v roce 2012 odvedl 843 porody. Podařilo se nám opět dosáhnout velmi nízké perinatální mortality, která činila v r.2012-1,2%o. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt,že jsme se úspěšně postarali o prenatální péči 9 dvojčat. 23,5% našich rodiček využila bezplatné možnosti „bezbolestného“ porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g a novorozence vyžadující akutní péči. Na tato oddělení a do Prahy Motol jsme převezli celkem 14 dětí. Počet císařských řezů se snížil na 20,3%, 26 porodů jsme ukončili porodnickými kleštěmi, což je 3,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou, FN Hr. Králové amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Provedli jsme 116 amniocentéz. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2012 operovali celkem 1.090 žen. Provedli jsme například 92 hysterektomií, 171 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1.863 žen (1.020 na gyn. a 843 na por. odd.) při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 3,64 dne a por. odd.4,59 dne. Ambulantně jsme ošetřili 6015žen. Kolektiv lékařů: na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací II. st. (v roce 2012 úspěšně atestovala jedna lékařka), jedna lékařka s ukončeným základním kmenem a dva lékaři bez atestace. Tři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají atestaci II. stupně, dva mají atestaci I. st. Ke konci roku máme 6,0 úvazku. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n. Jiz. a v Tanvaldu, úzce spolupracujeme s lékaři ze Semil a Nové Paky, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání. Spolupracujeme s katedrou gyn. por. IPVZ vedenou doc. MUDr. J. Feyereislem, CSc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r. 2012 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2012 za úspěšný. MUDr. Zdeněk Vocásek
13
Výroční zpráva
2012
14
Výroční zpráva
2012
Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení
Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Disponuje 20 standardními lůžky. V roce 2012 bylo na dětském oddělení včetně doprovázejících osob hospitalizováno 1.213 pacientů. Průměrná ošetřovací doba byla 2,32 dne. Naprostá většina hospitalizací je akutní pro onemocnění či úraz, menší část jsou pacienti přijímáni k plánovaným chirurgickým výkonům nebo k vyšetření. Vzhledem k sezónnosti onemocnění dětského věku a poloze v rekreační oblasti západních Krkonoš jsou velké výkyvy v obsazení lůžek. Na novorozeneckém oddělení jsou přijímáni novorozenci narození v Masarykově městské nemocnici, ev. po transportu matky s dítětem po extramurálním porodu nebo novorozenci překládaní dle spádu z pracoviště s vyšším stupněm péče. Novorozenecké oddělení má 20 standardních lůžek. V roce 2012 zde bylo hospitalizováno 853 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba byla 4,3 dne. Dětské oddělení poskytuje ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance: nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem bylo v roce 2012 v pediatrických ambulancích provedeno 2.681 vyšetření. K 31. 12. 2012 pracovalo na dětském a novorozeneckém oddělení 4,6 lékaře a 20 dětských a zdravotních sester. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici- „školička“ na dětském oddělení. Paní učitelka zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy. MUDr. Michaela Jiřičková
15
Výroční zpráva
2012
Neurologické oddělení MUDr. Jana Matějková primář oddělení V roce 2012 neurologie MMN v Jilemnici zajišťuje péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN v Jilemnici, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandardním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 10 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné. Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu i jako poradna pro záchvatová onemocnění, ve čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi. Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně. V elektrofyziologické laboratoři probíhají jak EEG, tak nově i vyšetření zrakových a sluchových evokovaných potenciálů. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN. Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n. Nisou - velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systémů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové, velmi vstřícná je i občasná spolupráce s neurologickým oddělením Nemocnice Na Homolce. V roce 2011 bylo na našem pracovišti provedeno 560 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno cca 3.000 vyšetření, celkově pak bylo v našich elektrofyziologických laboratořích vyšetřeno 550 pacientů. Na lůžkovém oddělení byli v průběhu roku hospitalizováni celkem 693 pacienti. MUDr. Jana Matějková
16
Výroční zpráva
2012
17
Výroční zpráva
2012
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2012 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice s redukovaným počtem standardních lůžek (34) a s 5 lůžky JIP. Na oddělení bylo v roce 2012 hospitalizováno 1.328 pacientů, při počtu 10.681 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 8,38 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 56 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 77,1 roku. Průměrná ošetřovací doba se tedy proti předchozím rokům mírně zkrátila, pohybuje se však stále lehce nad celostátním průměrem. Mortalita hospitalizovaných proti předchozímu roku klesla a udržuje se tedy i nadále pod průměrem interních oddělení. Lůžka JIP jsou využívána i pro pacienty z jiných zdravotnických zařízení (zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby či kontinuálních očišťovacích metod). Počet těchto komplikovaných a na vysoce specializovanou péči velmi náročných pacientů a počet lůžkodnů, které tito pacienti na JIP či následně i na našich standardních lůžkách stráví, kontinuálně narůstá. Přibylo pacientů s metabolickým syndromem - hospitalizovaných k řízené redukci váhy. Počet pacientů ošetřených ve všeobecné interní ambulanci stoupl (přibližně o 5%), počty výkonů provedených v ostatních ambulancích (gastroenterologické ambulanci a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) se oproti předchozím rokům opět mírně snížily - bylo provedeno přes 4 tisíce ambulantních a konsiliárních interních vyšetření, 2,5 tisíce specializovaných kardiovaskulárních vyšetření a necelých 1.700 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Celkově bylo v ambulancích provedeno téměř 9 tisíc vyšetření a výkonů. Personálně: Na oddělení pracovalo 10 lékařů, v souhrnném úvazku 8,4 lékařského místa. Tento stav byl způsoben odchodem lékařek na mateřskou dovolenou a absencí náhrady. Externě se na ústavních pohotovostních službách podílí další dva lékaři. Počet lékařů není pro zajištění bezproblémového chodu oddělení a ambulancí dostatečný. Počet sester u lůžka byl po přechodném propadu koncem roku doplněn na původních 12 sester (vč. asistentek), pod vedením vrchní sestry. Počet ošetřovatelek byl ke konci roku zvýšen na 3,2. V ambulancích pracují 4 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla. Počet sester a ošetřovatelek tak byl doplněn na minimální požadovaný stav. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly mírně nižší nežli v roce předcházejícím (44,5 milionu, tedy snížení o 0,5 milionu), stále jsou však v posledním desetiletí nadprůměrné. V nákladových položkách se podařilo snížit náklady na léky a infuse (o 0,5 milionu proti předcházejícímu roku), ale mírně i náklady na mzdy. Výrazný vzestup však nastal v nákladech na SZM (roční výdaje na SZM 3,5 milionu!). Celkovou účetní bilanci jsme však udrželi pozitivní (+ 900 000 Kč). Plánované náklady na léky, infuse, krevní deriváty a mikrobiologická vyšetření se souhrnně za všechny segmenty podařilo dodržet (v jednotlivých 18
Výroční zpráva
2012
položkách došlo k překročení plánované spotřeby krve na standardním oddělení a mírnému překročení mikrobiologie na JIP). Z jednotlivých segmentů oddělení byla účetně pozitivní JIP, interní ambulance a ambulance funkční kardiovaskulární diagnostiky, hospodářsky negativní byla standardní lůžka, a vzhledem k vysokému leasingu tentokrát mírně i gastroenterologická ambulance. MUDr. Martin Schmoranz
19
Výroční zpráva
2012
Rehabilitace a fyzioterapie MUDr. Irena Jarešová primář oddělení
Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem v součinnosti s ostatními medicínskými obory zastoupenými v MMN .V ambulantní složce převažují onemocnění páteře, kloubů a poúrazové nebo pooperační stavy. V lůžkové složce poskytujeme rehabilitační péči podle základní diagnózy, pro kterou je pacient hospitalizován. Na oddělení pracuje 1 lékařka a 7 fyzioterapeutek. V roce 2012 bylo provedeno 2.097 lékařských vyšetření a 27.235 léčebných výkonů. Rok 2012 nebyl příliš příznivý, došlo k vynucené odstávce vodoléčby z hygienických důvodů na téměř ¾ roku. V létě bylo oddělení uzavřeno 3 týdny kvůli kompletní výměně vodovodního řádu. Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo 11), pacienti jsou objednáváni na konkrétní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. V plánu je výstavba nového pavilonu rehabilitace. Provoz ambulance Pondělí – Pátek 6,00-15,30 hod. Telefon lékař: 481 551 180. Telefon terapeutek: 481 551 181. Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů, včetně It křivky, a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu(solux, parafin a nově kryoterapie), vodoléčbu a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální (na míči, na nestabilní plošině, na přístrojích, metodika Mojžíšové a jiné speciální metodiky dle specializace fyzioterapeutek) a edukace klientů,.Z manuálních technik_reflexní a segmentové masáže,měkké techniky, mobilizace, míčkování, lymfodrenáže, tejpování, klasické masáže. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení. I zde je nové přístrojové vybavení a můžeme poskytovat elektroléčbu, teploléčbu, UZ, magnetoterapii a trakce. Hlavní náplní péče o hospitalizované pacienty je však LTV, včetně nácviku sebeobsluhy a používání pomůcek pro mobilitu. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami sériovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance: pondělí a čtvrtek 15:30 – 17:30, pátek 10:00 – 12:00. Telefon 481 551 151. MUDr. Irena Jarešová
20
Výroční zpráva
2012
21
Výroční zpráva
2012
RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení
Radiodiagnostické oddělení MMN funguje v samostatném pavilonu nemocnice označeném 3A. Tvoří jej recepce, vyšetřovny s přípravnami, vizitovna a personální sektor. Oddělení provádí vyšetření pacientů hospitalizovaných v MMN i okolních nemocnicích a pacientů odborných ambulancí nemocnice, praktických lékařů i specialistů vč. mimospádových. Spektrum vyšetření zůstává zachováno: - skiagrafie – prosté snímky všech částí těla i speciální vyšetření s podáním kontrastní látky - skiaskopie – dynamické vyšetření zejména trávicího traktu - sonografie - UZ vyšetření celého těla s výjimkou srdce, gynekologických orgánů a těhotných žen - CT vyšetření – rovněž celotělové vyšetření nativní i s nitrožilním podáním kontrastní látky včetně CT angiografií - diagnostická mammografie. V roce 2012 bylo na oddělení provedeno celkem 25.969 vyšetření, z toho 2.414 CT vyšetření a 6.505 UZ vyšetření. Personální obsazení : MUDr. I. Mašková , primářka, II. atestace v oboru RDG. MUDr. J. Krtičková, zástupkyně primáře, spec. způsobilost v oboru RDG. MUDr. L. Andrusenko, sek. lékařka, atestace v oboru RDG. MUDr. J. Fišer, v předatestační přípravě, základní kmen v oboru RDG; vrchní laborant B. Skořepa, PSS v oboru RDG; radiologický asistent D. Šubrtová, Z. Vohnout s PSS v oboru RDG; radiologický asistent L. Helclová, H. Kučerová; zdravotní sestra Z. Šolcová; administrativní pracovnice M. Jiroušová; radiologický fyzik ing. Martin Morávek Přístrojové vybavení: skiagrafické zařízení Polydoros LX 80 skiagraficko-skiaskopické zařízení Polydoros LX 65 sonografický přístroj Sonoline G60S multidetektorový CT přístroj Somatom Definition AS mammografický přístroj Hologic Lorad Selenia Provoz oddělení: Pracovní doba je Po - Pá 7:00 – 15:30 hod. Mimo pracovní dobu funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a příslužba lékařů na telefonu pro akutní vyšetření. Na UZ a CT vyšetření a skiaskopická vyšetření je třeba se objednat na recepci oddělení, skiagrafická vyšetření se provádějí bez objednání. Telefon na recepci oddělení: 481 551 310 22
Výroční zpráva
2012
V roce 2012 bylo pozitivním počinem obnovení mamografického přístroje za nejmodernější plně digitální zařízení, které významně zlepšilo diagnostiku onemocnění prsu a stalo se nezbytnou podmínkou pro zachování provozu mamologické poradny. Od uvedení do provozu v květnu 2012 do konce roku bylo provedeno 1.276 mamografických vyšetření. Zavedením této modality byl učiněn první krok k digitalizaci celého RDG pracoviště, která by měla následovat v první polovině roku příštího a přinese vyšší kvalitu zobrazení a uživatelský komfort pro všechna oddělení nemocnice. Zkompletováním systému PACS se zlepší komunikace s ostatními zdravotnickými zařízeními. V roce 2012 byla dokončena práce na místních radiologických standardech, kterými se oddělení řídí při každodenním provozu a které jsou podmínkou pro jeho činnost dle zákonných norem. MUDr. Ivana Mašková
23
Výroční zpráva
2012
Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení
Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31. 12. 2012 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením, při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Předanestetická vyšetření se zajišťují na anesteziologické ambulanci. V roce 2012 bylo podáno celkem 2249 anestézií, 207 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 104. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 531 výkonů. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 5 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala hygienická starostlivost o dýchací cesty pacienta za pomoci fibrobronchoskopu. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. 24
Výroční zpráva
2012
Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2012 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 101 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata. Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. MUDr. Patrik Toya
25
Výroční zpráva
2012
Oddělení hemodialýzy MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně-transplantační program. V roce 2012 bylo provedeno celkem 7.566 výkonů (hemodialýz 3.018 a hemodiafiltrací 4.546, reinfuze 2, hemoperfuze 2) , od července bylo provádění kontinuálních metod - CVVH převedeno na odd. JIP a ARO. 77 rekreačních dialýz bylo provedeno u 22 pacientů, z toho u 4 cizinců. 6 pacientů podstoupilo úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 73 pacienty v chronickém a 24 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou, dva z nich jsou léčeni pomocí zapůjčených přístrojů - Home choice cyclerů od fy Baxter, jeden peritoneálně dialyzovaný pacient byl převeden z důvodů opakovaných peritonitid na chronickou hemodialýzu. V květnu 2012 naše HDO úspěšně prošlo akreditací SAK stejně jako ostatní oddělení naší nemocnice. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 4.349 vyšetření u 1.177 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin, prošetřeno bylo 48 pacientů, téměř u pětiny pacientů byl záchyt ledvinového onemocnění, diabetu či hypertenze. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Scolarest, sponzorem akce byla fy GML, fotodokumentaci z akce je možné shlédnout na internetových stránkách naší nemocnice, k dobré pohodě přispěla hudební produkce skupiny Sonet. V prosinci byl díky grantu firmy Amgen zakoupen přístroj Bodystat Quadscan 4000 –přístroj na čtyřfrekvenční bioimpedanční analýzu, přístroj bude využíván nejen pacienty našeho HDO (zejména ke sledování stavu hydratace), ale i pro pacienty na ARO a JIP a i pro pacienty nutriční poradny. V roce 2012 probíhaly dvě klinické studie – na HDO studie XM01-30 s Epoetinem theta a na ambulanci studie H9V - MC- GFRF - fáze II- zaměřená na léčbu pokročilé diabetické nemoci ledvin. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách a o víkendech kromě kmenových lékařů MUDr. Opluštilové a MUDr. Kudrnáčové podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba, MUDr. Soukupová, MUDr. Jana Michlová a MUDr. Michal Opluštil, který v prosinci absolvoval závěr základního interního kmene a od příštího roku bude pokračovat v přípravě 26
Výroční zpráva
2012
na nefrologickou atestaci na našem oddělení. MUDr. Kudrnáčová v červnu úspěšně složila atestaci z nefrologie. Díky sponzorství fy Roche navštěvují naši zaměstnanci již osmým rokem jazykové kurzy angličtiny. Dvě sestřičky dokončují pomaturitní studium ARIP v Brně. Konkurs na vrchní sestru HDO vyhrála Bc. Nina Hajná, nastoupí na vedoucí pozici v únoru 2013. Pro rok 2013 se plánuje oslava 20 let založení HDO -předběžný termín 3.dubna 2013 a zahájení další klinické studie na nový preparát k léčbě hyperparathyreózy. MUDr. Alexandra Opluštilová
27
Výroční zpráva
2012
Laboratoř Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře
Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. Součástí Oddělení laboratoře je krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř – provozní doba nepřetržitá. Krevní banka – provozní doba nepřetržitá. Odběrové místo – pondělí – pátek, 6.30 – 11.00 hodin. Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen smluvní svozovou službou. Počty výkonů: V roce 2012 provedlo oddělení laboratoře celkem 625.731 vyšetření, z toho: 221.879 (tj. 35,5 %) pro lůžková oddělení. 396.522 (tj. 63,4 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře. (tj. 1,1 %) pro veterinární lékaře. Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2012 provedeno 1.590 vyšetření. Hospodářský výsledek: V roce 2012 oddělení laboratoře dosáhlo kladného hospodářského výsledku ve výši 11,89 mil. Kč Personální obsazení: 2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii. 2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie. 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství. 10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba. 2 všeobecné sestry – odběrové místo. 1 všeobecná sestra – laboratoř. 1 sanitářka. Během roku 2012 rozvázal pracovní poměr 1 VŠ nelékař (neatestovaný) a byla přijata 1 lékařka s atestací v oboru Klinická biochemie. Vzdělávání personálu: 28
Výroční zpráva
2012
3 laborantky podaly během roku žádost o zařazení ke specializačnímu studiu v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba. Termín zařazení do specializačního studia – rok 2013. 1 VŠ nelékař je zařazen ve specializačním studiu v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba. 1 VŠ nelékař složil v průběhu roku 2012 zkoušku opravňující provádět cytologické vyšetření likvoru.
Nové přístrojové vybavení: analyzátor TOSOH G7; umožňuje vyšetření glykovaného hemoglobinu referenční metodou HPLC; analyzátor Cobas b 221; vyšetření acidobazické rovnováhy a jeho instalace umožnila rozšíření spektra metod o vyšetření ionizovaného kalcia, které využívá zejména oddělení ARO, interní JIP a hemodialýzy. Nová vyšetření: vyšetření glykovaného hemoglobinu (HbA1c) bylo převedeno na analyzátor TOSOH G7 – metoda byla následně akreditována během auditu společnosti ČIA; vyšetření ionizovaného kalcia; hodnocení glomerulární filtrace dle MDRD a současně zavedení stanovení sérového kreatininu enzymatickou metodou; vyšetření HBeAg a anti HBe na analyzátoru LIAISON – doplňuje spektrum vyšetření hepatitidy B. Služby Oddělení laboratoře: poskytování tištěných žádanek naší laboratoře; objednávání a poskytování odběrového materiálu; zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří; zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace nálezů); edukace zdravotnického personálu i pacientů: o webové stránky byly doplněny o seznam vyšetření, návody k odběru biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty a informace; o vydávání metodických listů; o aktualizace Laboratorní příručky Oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN. Zajištění kvality laboratorních procesů: V roce 2012 Oddělení laboratoře úspěšně splnilo požadavky pravidelného dozorového auditu společnosti ČIA. Na Oddělení laboratoře jsou pravidelně prováděny interní audity, audity v rámci MMN a audity externích společností (ČIA, SAK). Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. Ing. Barbora Gottwaldová
29
Výroční zpráva
2012
30
Výroční zpráva
2012
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová primář Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Vyšetřovací metody jsou založené na funkčně-morfologickém zobrazování orgánů a tkání po podání radioaktivních látek radiofarmak. V roce 2012 bylo na oddělení provedeno 1.324 vyšetření (2.594 výkonů). Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Neděláme vyšetření se značenými krevními elementy. Personální zajištění pracoviště a vzdělávání : Na oddělení pracuje pět vysokoškoláků a dva středoškoláci primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 25 let praxe; radiofarmaceut RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 39 let praxe; radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I. stupně a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 17 let praxe; radiologická asistentka Bc. Petra Zollmannová, aktuálně dálkově studuje obor Systémová integrace procesů ve zdravotnictví na fakultě biomedicínského inženýrství ČVUT v Praze, 10 let praxe; Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 15 let praxe; vrchní sestra Olga Holá, zdravotní sestra se specializovanou způsobilostí v oboru nukleární medicína, praxe 39 let; diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, praxe 35 let. Mgr. Lenka Červená v roce 2012 úspěšně atestovala v nástavbovém oboru Radioaktivní přípravky. Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Mikulově. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky i laiky a spolupracujeme při vzdělávání studentů středoškoláků i vysokoškoláků. Přístrojové vybavení pracoviště : dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011; digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac; PC pro aquizici dat 2x;
31
Výroční zpráva
2012
PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam); ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011; laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011.
V roce 2012 jsme se v souladu s trendy v oboru nadále zaměřili na nukleární kardiologii, která v současnosti ve vyspělých zemích patří k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám. Díky špičkovému kardiologickému softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní informaci o stavu srdečního prokrvení po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové globální i regionální funkci levé komory. Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou výpovědní hodnotou v diagnostice kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a vyjádření rizika akutní koronární příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami naší nemocnice MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Spolupráce je výborná a vážíme si jí. Výhledově při zájmu ze strany kliniků plánujeme zavedení farmakologické zátěže, abychom vyšetření zpřístupnili pacientům neschopným adekvátní zátěže fyzické. Rok 2012 byl na našem oddělení podobně jako v celé nemocnici ve znamení příprav a plnění požadavků k získání akreditace od Státní akreditační komise České republiky SAK. Akreditační audit pak úspěšně proběhl v květnu. Další pravidelnou externí kontrolu kvality realizovanou inspektory Státního ústavu pro jadernou bezpečnost jsme bez zjištění nedostatků prošli v listopadu. MUDr. Lenka Tylová
32
Výroční zpráva
2012
Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení
Chirurgické oddělení mělo v roce 2012 41 lůžko v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se II. atestací, další 3 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog s II. atestací, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 26 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci. V roce 2012 bylo provedeno celkem chirurgických 985 operací. Největší podíl – 43,5% představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 428, což je čtvrtý největší počet v historii oddělení. Dále bylo provedeno 117 urologických operací, 62 operací žlučníku, z toho 56 laparoskopicky, 131 operací kýl, z toho 46 laparoskopicky, 44 appendectomií, 43 cévních operací, 18 operací na střevu a žaludku a 13 operací pro náhlou příhodu břišní. Na operačních sálech byly zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti traumatologie (titanové implantáty, LCP dlahy pro osteosynthesu tříštivých zlomenin dlouhých kostí, nové instrumentarium pro operace horní části stehenní kosti). Hospitalizovaných pacientů bylo 1.554, z toho 24 cizinců (Německo, Holandsko, Slovensko, Polsko, Ukrajina). Průměrná ošetřovací doba byla 4,66 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo provedeno 22.071 ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími. Počty operací: operace celkem.............................................................................................. 985 operace žlučníku a žlučových cest ........................................................................ 62 z toho laparoskopicky ........................................................................ 56 kýly ................................................................................................................................ 131 z toho laparoskopicky ......................................................................... 46 výkony na střevu a žaludku..................................................................................... 18 cévní operace ................................................................................................................ 43 appendektomie ............................................................................................................ 44 33
Výroční zpráva
2012
urologické operace .................................................................................................. 117 operace pro náhlou příhodu břišní ...................................................................... 13 traumatologické operace ...................................................................................... 428 z toho nitrodřeňová osteosynthesa ............................................... 48 operace pro zlomeninu stehenní kosti ......................................... 49 artroskopie ........................................................................................... 118 MUDr. Jaroslav Edlman
34
Výroční zpráva
2012
Alergologie MUDr. Václav Vrba
V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo ošetřeno během roku 2012 celkem 3.173 pacienti, přičemž celkový počet pacientů sledovaný alergoporadnou byl ke konci roku 3.578 pacientů, z toho dětí do 19 let věku bylo 927. Provedeno bylo celkem 12.038 kožních alergologických testů, 212 pacientů bylo léčeno desensibilizační vakcínou. V alergologické ambulanci je sledováno a léčeno široké pole diagnóz, zejména alergie nejrůznějších etiologických příčin, např. pylové, plísňové, na srst zvířat, roztočové, na vosí či včelí jed, na latex, některá bakteriální agens, některé typy konzervačních látek, barviv, stabilizátorů, dochucovadel, některé typy léčiv, potravinové alergie... Významnou skupinou jsou pacienti s asthma bronchiale, většinou eosinofilním, pacienti s CHOPN, s exacerbujícím atopickým ekzémem, pacienti s diagnózou vaskulitidy či systémové autoimunitní choroby, např. systémový lupus erythematodes, Sjoegrenův syndrom, dermatomyositis, sklerodermie, Sharpův syndrom, též pacienti trpící dnavou nebo psoriatickou artritidou. K diagnostice máme k dispozici spirometrický přístroj, provádíme dle potřeby zátěžovou spirometrii po šlapání na rotopedu, vyšetřování vydechovaného oxidu dusnatého přístrojem NIOX, lze provádět též bronchodilatační testy pomocí salbutamolu. Již třetím rokem letos proběhl v květnu 2012 „Den astmatu“, s možností provedení spirometrie pro širokou veřejnost bez nutnosti doporučení lékařem. Doplňkově probíhá rovněž léčba akupunkturní, projeví-li pacient zájem. MUDr. Václav Vrba
35
Výroční zpráva
2012
Diabetologie MUDr. Petra Vrbová
Ke konci roku 2012 je v naší poradně dispenzarizováno téměř 1200 pacientů s diabetem mellitem, staráme se o pacienty s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu, péče o pacienty léčné inzulinovou pumpou, pravidelné edukace, kontroly v rámci prevence komplikací diabetu. Jsme oficiální podiatrickou poradnou a nabízíme v tomto ohledu své služby i pro ostatní diabetologické poradny v okolí. Nabízíme pacientům medicinální suchou pedikůru. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem. Pokračuje spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o 300 pacientů, převážně s poruchami lipidového metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. Ke konci roku ukončila práci v diabetolgické poradně sestra Jarmila Ducháčková, zůstává sestra specialistka a podiatrická sestra Kateřina Langerová. MUDr. Petra Vrbová
36
Výroční zpráva
2012
Lékárna Mgr. Milan Oláh
V naší lékárně v roce 2012 pracovalo v lékárně 8 zaměstnanců, z toho 4 vysokoškoláci.. Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště.Důraz klademe na zvyšování odbornosti personálu.Aktivně navštěvujeme školící akce jak Institutu postgraduálního vzdělávání zdravotnických pracovníků, tak akce pořádané Českou lékárnickou komorou . Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních pojišťoven činily 39,8 mil Kč. Naopak náklady nemocnice za léčiva poklesly na částku 13,8 mil Kč. Celkové tržby veřejné části lékárny byly 57 mil. Kč Mgr. Milan Oláh
37
Výroční zpráva
2012
Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra ►intenzivní příprava a práce na úseku ošetřovatelské péče v rámci přípravy pro získání národní akreditace: ► vypracování písemných podkladů na základě požadavků standardů SAK pro ošetřovatelský úsek - následné zavedení do oš. praxe a kontrola plnění ► přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na jednotlivých odděleních MMN - postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb jednotlivých fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých odděleních -vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů -důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace – provádění kontrol vedení ošetřovatelské dokumentace na jednotlivých odděleních ► příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č.423/2004Sb v platném znění)
datum registr. č. 26.1.2012 MMN / 1 / 2012 8.3.20112 MMN / 2 / 2012 31.5.2012 MMN / 3 / 2012 1.11.2012 ČAS/KK/1836/20 12 UNIFY ČR / č.5621 -
téma Akreditační proces v MMN, Péče o pacienta s bolestí, Program kvality v MMN Laboratorní příručka MMN v kostce, Nutriční péče v MMN, Akreditační proces v MMN Peritoneální dialýza - společnost BAXTER CZECH,spol.s.r.o. X. odborná konference
pravidelná aktivní účast pracovníků nelékařských profesí MMN na seminářích
► spokojenost s úrovní poskytované ošetřovatelské péče v uplynulém roce – viz souhrnné výsledky 2012 Cíle: - včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností - výběr a stanovení indikátorů kvality 38
Výroční zpráva
2012
- důsledná kontrola funkčnosti ošetřovatelské dokumentace, zaměřit se na zjednodušení dokumentů Marie Seifertová
39
Výroční zpráva
2012
Hospodářsko-technická správa
správní ředitel: Ing. Ota Krejčí
Jan Honka vedoucí prov. úseku
Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku
Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku
40
Výroční zpráva
2012
V roce 2012 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat přes 3 mil. Kč do oprav a údržby budov, 2,6 mil. Kč do oprav a servisu přístrojů, DHIM bylo nakoupeno za 840 tis. Kč. Kromě toho jsme uhradili 8,4 mil. Kč za leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Realizované kroky ke snížení nákladů v provozní části Nastavené úspory z roku 2010 se podařilo udržet na nastavených hodnotách i v roce 2012 likvidace odpadu 1,049 mil. Kč, úklid 4,515 mil. Kč, praní prádla 1,994 mil. Kč. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 98,29 % Spotřeba materiálu 98,94 % Opravy a udržování 127,77 % Spotřeba energie 112,47 % Ostatní služby 107,28 % Mzdy 101,55 % Celkové náklady 102,79 % Tržby výkony 99,51 % Léčení cizinců 248,82 % Tržby z prodeje služeb 101,08 % Provozní dotace 104,94 % Celkové výnosy 101,29 % Od roku 2012 se nám podařilo zajistit možnost provádění bezpečnostně technických kontrol na infuzní techniku firmy BBraun pracovníkem technického úseku. Ročně to znamená úsporu zhruba 100 tis. Kč, které jsme byli nuceni vynaložit na kontroly prováděné firmou. V pavilonu RDG oddělení byla částečně provedena modernizace počítačové sítě za účelem zvýšení rychlosti toku dat s ohledem na uvažovanou digitalizaci RTG snímků. V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje: Oddělení DĚTSKÉ GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR
Název ANALYZÁTOR OXYMETR pulsní LAMPA operační BILIRUBINOMETR MONITOR pacientský MONITOR pacientský DOPPLER CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická
Typ SMART 700/340 OBS - 500, fetální MARTIN ML 301 D MBJ 20 iM8B iM8B fetální, BT-200WP NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 41
Výroční zpráva
GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR GYN-POR
HDO
CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická CHŮVA elektronická SYSTÉM podtlak. terapie SYSTÉM podtlak. terapie OXYMETR pulsní VÁHY VÁHY VÁHY MAMOGRAF LAMPA operační LAMPA operační CENTRIFUGA ANALYZÁTOR hematologický ANALYZÁTOR glykov. hemoglobinu ANALYZÁTOR krevních plynů DEFIBRILÁTOR
HDO
VÁHY
ALERGO DIAPOR Logopedie
ROTOPED DEFIBRILÁTOR ROTAVIBRÁTOR
CHIR CHIR CHIR CHIR NEU NEU RDG OS OS CL CL CL CL
2012
NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 NANNY, BM - 02 V.A.C. ATS V.A.C. Freedom Prince-100 C, PC - 60 Jolly 61260 Jolly 61260 Jolly 61260 HOLOGIC LORAD SELENIA MARTIN H6 MARTIN H8 ALLEGRA X-30R Celltac Alfa MEK - 6318 K Tosoh G7 COBAS B 221(4) PRIMEDIC, Defi - B Soehnle Profesional 7708 + indikátor 2750 Kettler Paso 119 PRIMEDIC, Defi - B R2005-R2005/9
42
Výroční zpráva
2012
Opravy a údržba Zeleň V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně. Nemocnice společně s městem se realizovala projekt „Revitalizace vybraných části významné městské zeleně v Jilemnici“ skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park. Projekt ukončen dodavatel poskytl záruku na zeleň 2 roky. Nad rámec projektu jsme realizovali ochranné sloupky proti vjezdu mimo komunikaci. V areálu nemocnice Průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků recyklovanou drtí. Oprava střech a svodů Byla provedena oprava střech po zimním období. Byla také provedena střední oprava střechy na nové poliklinice. Provedli jsme analýzu rizikových míst padání sněhu ze střech a tato místa jsme doplnili o zachytávače sněhu. Dále mamám uzavřenu smlouvu o zimní údržbě střech. Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Malování Nastavili jsme harmonogram malování dle hygienických požadavků. Malovalo se na odděleních neurologie, interna, ARO, stravovací provoz a příslušné sklady, odborné ambulance, operační. Technologie stavby Byla provedena výměna lan výtahu hlavní budovy levé křídlo. Vybudována klimatizace v servrovně správní budovy. Podařilo se nám odstranit nedostatky v kvalitě vody pro rehabilitační vanu. Opravy budov Bylo provedeno proti plísňové opatření půdy správní budovy. Čistící zóny na vstupech do nové polikliniky, dětský pavilon, hlavní budova. Průběžné opravy madel, dveří, podlah (lino i dlažby). Byla provedena výměna dveří za širší na pokoji č. 2 dětského oddělení. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS na operačních sálech. Provedli jsme výměnu čerpadla topení pro hlavní budovu Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Závady nebyly shledány. BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz s pracovní neschopností 10 dnů. Celkově na bolestném 4 800,- a náhradě mzdy vylo vyplaceno 3 147,-. Kč. V červnu proběhlo námětové cvičení požární ochrany. Byly prováděny dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení. 43
Výroční zpráva
2012
Kontroly Na stravovacím provozu proběhla kontrola z Krajské hygienické stanice Libereckého kraje, kontrola kvality vody SZÚ, kontrola výskytu legionelly. Obě kontroly byly bez závad. Proběhá školení Bylo pravidelné školení řidičů, periodické interních auditorů, Pravidelně probíhalo školení BOZP, stravovací provoz absolvoval školení dle požadavků HACCP. Spolupráce s odborovou organizací Spolupráce pokračovala ve stejném rozsahu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok byly pořádány zájezdy a proběhl předvánoční turnaj v kuželkách. Ing. Ota Krejčí
44
Výroční zpráva
2012
Doprava – van Doornik MMN v Jilemnici má 50% podíl ve firmě Ambulance van Doornik - MMN, spol. s. r. o. Tato dopravní služba se od roku 1996 zabývá převozem pacientů převážně hrazených ze zdravotního pojištění. K této činnosti má uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami. V roce 2012 měla celkový příjem 5,8 mil. Kč, náklady činily 6 mil. Kč a její ztráta byla 204 tis. Kč. K této činnosti má k dispozici 9 sanitních vozidel. S nimiž ujela 331 tis. km a převezla 10 200 pacientů. Společnost kromě svých závazků z provozní činnosti doplatila splátky posledního leasingu. Pro rok 2013 dochází k navýšení bodového hodnocení v sazebníku dopravy. Předpokládá se navýšení příjmu o cca 200 tis. Kč. Tímto by mělo dojit k částečné kompenzaci zvýšených nákladů na PHM v posledních letech.
rok
Porovnání doprava van Doornik v letech 2008 2009 2010 2011 2012
2012/2011
výnosy
6 754 000 6 271 000 6 500 000 5 654 000 5 815 000
86,98%
náklady
6 107 000 6 073 000 5 827 000 6 017 000 6 019 000
103,26%
mzdové náklady
3 087 000 3 273 000 3 426 000 3 383 000 3 466 000
98,74%
PHM náklady
1 060 000
ujeté km převezení pacienti náklady PHM/km náklady PHM/pacienta náklady mzdy/km náklady mzdy/pacienta km/pacient zisk
924 000 1 011 000 1 193 000 1 176 000
118,00%
365 000
384 000
323 000
333 000
331 000
103,10%
11 069
11 482
9 900
9 800
10 200
98,99%
2,90
2,41
3,13
3,58
3,55
114,46%
95,76
80,47
102,12
121,73
115,29
119,21%
8,46
8,52
10,61
10,16
10,47
95,78%
278,89
285,05
346,06
345,20
339,80
99,75%
32,97
33,44
32,63
33,98
32,45
104,15%
647 000
198 000
673 000
-363 000
-204 000
-53,94%
Z podkladů doplnil Ing. Ota Krejčí
45
Výroční zpráva
2012
Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly
Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště
Bc. Petra Zollmannová manažerka kvality
Rok 2012 se, v oblasti kvality, nesl ve znamení intenzivních příprav na akreditaci. Akreditační šetření absolvovala nemocnice hned 2x. Získala tak akreditaci SAK na základě šetření provedeného ve dnech 9. - 11. května 2012 a externí certifikát kvality dle zákona č. 372/2011 Sb. a vyhlášky MZ č. 102/2012 Sb. na základě šetření provedeného ve dnech 22. - 24. října a 20. listopadu 2012. Hodnocení, průměr všech standardů: 9.85 z 10 možných. Pro pacienty je to zpráva, že jsou v péči nemocnice s nejvyšší možnou známkou kvality. MMN obdržela certifikát o udělení akreditace platný do 19.11. 2015 (uveden na konci této části výroční zprávy). Hlavními orgány řízení kvality byly v roce 2012 již tradičně Komise zvyšování kvality a bezpečí (složená ze 7 pracovních skupin) a Komise pro řešení nežádoucích událostí. Ne tak viditelnou, ale velmi důležitou práci na podporu systému kvality, provádí skupina kvality podřízená manažerce kvality. Základními vnitřními dokumenty v systému řízení kvality jsou Program a projekt zvyšování kvality a bezpečí a Interní normativní akty (směrnice, ošetřovatelské standardy atd.)
Nedílnou součástí řízení procesu kvality je externí a interní systém vyhodnocování kvality – dotazníková šetření. Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu měření spokojenosti pacientů HCI (Health Care Institute). V projektu dosáhla v roce 2012 známky nejvyšší a byla vyhodnocena jako nejlepší nemocnice kraje ve spokojenosti hospitalizovaných pacientů a druhá nejlepší mezi ambulantními pacienty. 46
Výroční zpráva
2012
Výborného umístění dosáhla nemocnice také v projektu měření kvality očima pacientů KOP, kde se umístila na 1. místě v Libereckém kraji a 3. místě v České republice. Nemocnice byla dále hodnocena ratingem KOP A+. Rating zahrnuje všechna hodnocená zdravotnická zařízení rozřazená podle dosažených výsledků spokojenosti pacientů do 6 kategorií (A+, A, A-, B+, B, B-).
V roce 2012 v MMN proběhlo hodnocení spokojenosti zaměstnanců. Celkem bylo rozdáno 334 dotazníků, ze kterých se vrátilo 143 dotazníků řádně vyplněných. Zaměstnanci odpovídali na bezmála 30 otázek týkajících se např. spokojenosti se zaměstnáním, s pracovní náplní, s délkou pracovní doby a platovým hodnocením. U 125 dotazníků se objevily připomínky typu co se mi líbí a nelíbí. Nejvíce jsou zaměstnanci spokojení s pracovním prostředím, pracovním kolektivem a stravováním. Nejméně s platovým ohodnocením. Zaměstnanci také zhodnotili systém školení a vzdělávání, komunikaci mezi kolegy nebo mezi jednotlivými odděleními. Dotazníkové šetření se setkalo s pozitivní odezvou, 66,2% zaměstnanců odpovědělo na dotazy pozitivně (součet ano a spíše ano), 26,9% odepovědělo negativně (součet ne a spíše ne) a 6,9% odpověď neznalo. Kladně se zaměstnanci vyjádřili k dotazům týkající se využití možných zaměstnaneckých výhod. Sem patří zřízení firemní školky, vyhrazené a zastřešené parkování pro personál nebo využití rehabilitačních služeb. Zaměstnanci byli s prvotními výsledky seznámeni na Dnech kvality akreditace, které se v MMN uskutečnily ve dnech 25.- 26.4.2012. Ve sledování spokojenosti pacientů a zaměstnanců budeme pokračovat i roce 2013. Podmínkou, požadovanou také novou legislativou, je auditní činnost, která je v MMN velmi intenzivní a přináší řadu podnětů a zjištění. Nemocnice má 2 typy auditů: audity interní a externí. Z těchto auditů vzniká důležitá zpětná vazba z oddělení managementu MMN a orgánům kvality. Závěry z auditů jsou trvale vyhodnocovány, audity jsou pak zaměřovány zejména na oblasti zdravotnické dokumentace, léčiv a návykových látek, dodržování hygienicko - epidemiologického režimu, oblasti provozní, personální a další. V auditorském týmu pracují lékaři, zdravotní sestry, radiologičtí asistenti, farmaceutky a pracovníci kvality a správy. Scházejí se na pravidelných poradách a jsou pravidelně proškolováni. V loňském roce práci auditora vykonávalo celkem 24 zaměstnanců a bylo provedeno 80 interních auditů. K dalším činnostem pracoviště rozvoje, kvality a kontroly patří sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí. V roce 2012 bylo nahlášeno 121 nežádoucích událostí, v roce 2011 118 nežádoucích událostí a v roce 2010 – 146 nežádoucích událostí. Mezi nejčastější nežádoucí události patří pády, svévolné odchody pacientů a poranění osob. Nežádoucí události se posuzují ve své závažnosti, jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření. 47
Výroční zpráva
2012
Ze statistiky nežádoucích událostí byl vybrán, a v současné době je v MMN sledován, 1."pilotní" indikátor kvality - pády. Cílem jeho sledování je prevence pádů a zranění pacienta. Prioritou v řízení rizik je v současné době prevence úrazů pacientů při pádech. V roce 2012 byl počet nahlášených pádů 68. Pozornost zaměřujeme i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy. Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. Výskyt ovlivňujeme prevencí - dezinfekcí, sterilizací, asepsí, dodržováním hygienickoepidemiologického režimu a hygienou rukou. Zatímco v předcházejících letech téměř nebyly hlášeny, v roce 2012 došlo k výraznému zlepšení a bylo nahlášeno 19 případů. Nejvyšší frekvence výskytu je u pacientů hospitalizovaných na ARO nebo JIP. Příčinou bývá nejčastěji využití podpůrné mechanické ventilace, používání močových, intravenózních a intraarterálních katétrů. Při vykazování nozokomiálních nákaz spolupracuje ústavní hygienik s Krajskou hygienickou stanicí, Územním pracovištěm v Semilech. Možnost podat stížnost využilo v roce 2012 - 11 občanů. Všechny byly v termínu vyřízeny. V oblasti rozvoje a projektového managementu pokračovala realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt je realizován společně s Městským úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj k zvyšování kvality své práce a řízení. V září 2012 byla s Úřadem regionální rady Regionálního operačního programu NUTS II podepsána smlouva na vybudování nového rehabilitačního oddělení. Většinu finančních prostředků na realizaci projektu, který přijde na více než 28 milionů korun, nemocnice měla získat ze jmenovaného operačního programu. Dotace měla činit téměř 24 milionů, nemocnice měla uhradit přes 4 miliony. Stavba rehabilitačního oddělení měla začít 1. dubna 2013, hotovo mělo být do června 2015. Změny v prioritách programu ve prospěch modernizace a rekonstrukce Oblastní nemocnice Náchod, však patrně realizaci projektu oddálí.
autorem návrhu je Ing. Jiří Pavlů
48
Výroční zpráva
2012
Oddělení laboratoře potvrdilo platnost certifikátu ISO 15189 a prošlo v roce 2012 několika náročnými kontrolami. Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin, který proběhl 8. března 2012 a byl zaměřen na problematiku transplantací. Také připravovalo ve spolupráci s interní a diabetologickou ambulancí 14. listopadu 2012 Světový den diabetu. V oblasti Public Relations se intenzivně věnovalo, ve spolupráci s vedením MMN, propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích. Články o nemocnici vyšly ve Zpravodaji Města Jilemnice a v Krkonošském deníku. Intenzivně se pracovalo na aktualizaci webových stránek. Hostem EsPRESSa Libora Tampiera (televizní pořad GENUS Plus) byl 6.listopadu 2012 MUDr. Jiří Kalenský, ředitel jilemnické nemocnice. Pro potěšení pacientů i personálu se po letité pauze do nemocnice vypravil Mikuláš. Dne 5.12. 2012 tak probíhala od ranních hodin v naší nemocnici mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl a tři čerti navštívili dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli interní, chirurgické, neurologické a porodnické oddělení, chirurgickou ambulanci, recepci a kiosek. Všichni pacienti dostali od nemocnice prostřednictvím Mikuláše a anděla ovocné balíčky s perníky, popř. balíčky upravené podle jednotlivých diet. Mikuláš s andělem a čertem nezapomněli ani na pacienty, kteří v ten den podstoupili plánované operace. Většina pacientů srdečně uvítala příjemné popolední vyrušení. Ani sloužící personál neunikl pozorným čertům a všichni si odnášeli na tváři nejen milý úsměv, ale i černou pihu krásy. Z podnětů pacientů: „ Místo prášků na spaní by možná pomohly špunty do uší. Mohly by být na odděleních za úhradu k nabídnutí. Příště si je vezmu. Chlapi řezali tak, že jsem nestačil vynášet piliny.“ „Za vše díky a jsem přesvědčená, že když bych potřebovala nemocniční péči, ráda vyhledám pomoc a péči v naší jilemnické nemocnici. Jsem hrdá, jako jilemnická občanka za péči a starost o nás, jilemnické občany a za návštěvníky Jilemnice, kteří nutně tuto pomoc potřebují.“
49
Výroční zpráva
2012
Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa
částka
účel
datum
Miloslav Myšík, Pardubice
20 000
ZP - porodnice
6.2.
Jiří Svoboda, Tříč
2 000
televizor - INT
10.2.
Jazyková škola, Hradec Králové
5 000
kancelářské židle
10.3.
Blanka Poláková, Kladno
5 000
ZP - ARO
26.6.
Ing.Martin Teplý, Vrchlabí
5 000
ZP - CHIR
27.6.
Vladimír Novák, Jilemnice
6 000
matrace - NEUR
29.6.
Verlag Dashöfer, Praha 6
4 000
tablet
3.8.
EDER,s.r.o.,H. Branná
3 000
ZP - CHIR
5.9.
Firma Petr Fráňa
28 116
ZP - dětské
8.9.
Drahuška Ládrová
400
ZP - INT
10.9.
David Pešák, Praha 6
3 500
televizor - NEUR
10.9.
Sanofi Aventis,s.r.o.,
6 000
provozní potřeby
17.11.
Jiří Machek, Hydroma, Jilemnice
20 000
ZP - dětské
29.11.
AMGEN, s.r.o.,Praha 2
130 000
ZP - dialýza
7.12.
Elekta s.r.o., Praha 1
40 000
ZP - diabetologie
8.12.
Václav Mládek, Jičín
3 192
lampičky - dětské
3.12.
Bc.Michal Mládek, Hořice
5 000
MIPAV s.r.o., Borovnice
10 000
Celkem
296 208
ZP ZP
4.12. 31.12.
50
Výroční zpráva
2012
Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením § 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2009 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s přednosty jednotlivých oddělení nemocnice. Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona : a) počet podaných žádostí o informace
0
b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí
0
c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu
0
d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů
0
e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona
0
Způsob podání
e-mailem : písemně : telefon :
0 0 0
51
Výroční zpráva
2012
Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních: - CH/chirurgickém (95 respondentů) - I/interním (77 respondentů) - G/gynekologickém (51 respondentů) - P/porodnickém (57 respondentů) - N/neurologickém (64 respondentů)
celkový počet dotázaných r. 2012 celkový počet dotázaných z toho mužů z toho žen
344 102 242
celkový věkový průměr dotázaných
54
trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných
218
Příjmové řízení do nemocnice: ● první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení: ►93% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi profesionálně a dobře ► 5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil průměrně ► 0,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi špatně ► 1,5% dotázaných neví nebo si nevzpomíná, jak na ně působil první kontakt se zdravotnickým zařízením
● čekání na uložení na lůžko: ►66% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko
52
Výroční zpráva
2012
►22% dotázaných čekalo méně než 30 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko ► 9% dotázaných čekala 30 – 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko ► 2,5% dotázaných čekala více jak 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko ► 0,5% neodpověděla ------------------------------
● čekání na přijetí: ►98% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „nezdála dlouhá“ ►2% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „zdála dlouhá“ ------------------------------
● podávání informací během příjmového řízení: ►93% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací ► 5% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře ► 2% dotázaných nepocítilo během příjmového řízení dostatek informací ------------------------------
● seznámení s právy pacientů a provozním řádem: ►95% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů ►92% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem ►89% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení ------------------------------
● známkování příjmového řízení ( 1 = nejlepší známka, 3 = nejhorší známka ): ►84% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1 ►14,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2 ► 1% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3 ► 0,5% neodpověděla
53
Výroční zpráva
2012
Úroveň lékařské péče: ►72% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře ►98,5% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři ►99,5% dotázaných vyjádřilo spokojenost s chováním a jednáním lékařů ►71% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání ►97% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů ►pro 98% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné ------------------------------
Úroveň ošetřovatelské péče: ►99% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál ►98% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester
►93% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester ►pro 98% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné ►98% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče ------------------------------
Provozní režim - stravování: ● spokojenost s kvalitou podávaného jídla: ► 90% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla ► 8% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla ► 2% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla ------------------------------
● spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla: ►91% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla ► 9% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla
Provozní režim - čistota:
-----------------------------54
Výroční zpráva
2012
►94% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC ------------------------------
Celková úroveň kvality poskytované péče: ►83% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče ►16,5% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče ► 0,5% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče ------------------------------
Hospitalizace v MMN: ►97% dotázaných by opět navštívilo MMN ------------------------------
••
Doporučovat naší nemocnici: bude:
96% dotázaných
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2012 (očima pacientů)
„HealthCare Institute“ probíhal od 1.3.2012 – 30.9.2012 ►přibližně bylo v MMN rozdáno 1 080ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo 747 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu
porovnání rok 2008 – 2012 (hospitalizovaný pacient) porovnání rok
počet hlasů
úspěšnost v %
umístění v LK
umístění ČR
2008
258
82,7%
1. místo
5. místo
2009
353
74,1%
1. místo
21. místo
2010
421
76,87%
1.místo
není uvedeno
2011
HCI neuvedl
83,96%
1. místo
4. místo
2012
HCI neuvedl
91,12%
1. místo
9. místo
Zpracovala: Bc. Helena Hykyšová
55
Výroční zpráva
2012
Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů dle oddělení Oddělení
2008 1279 1455 993 965 933 079 718 85 7 507
Interní Chirurgie Gynekologie
Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem
2009 1 488 1 608 938 822 811 978 734 67 7 446
2010 1 294 1 559 1 057 887 893 1 233 656 59 7 638
2011 1 331 1 440 905 923 950 1 384 664 62 7 659
2012 1 292 1 493 1 021 845 862 1 230 685 67 7 495
Počet příchozích pacientů celkem Počet pacientů
Počet ošetř. dnů
prům. obsaz. lůž. v %
prům. ošetř. doba
2008 2009 2010 2011 2012
7 507
41 130
65,77
5,49
7 446
43 044
66,25
5,8
7 638
41 831
65,61
5,47
7 659
39 981
62,04
5,23
7 495
37 409
60,4
5,00
2012/2011
97,86%
93,57%
97,36%
95,60%
Rok
Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení
Měsíc/rok
2012 2011 2010 2009 2008
INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
ARO
Celkem
10 681 11 758 11 989 13 500 10 931
6 972 6 867 7 849 8 461 8 215
3 650 3114 3 650 3 378 3 613
3 957 4 363 4 441 4 083 4 589
3 717 4 071 4 188 3 751 4 285
2 861 3 480 3 397 2 832 3 110
4 455 5 125 5 083 5 682 5 437
1 116 1 203 1 234 1 357 950
37 409 39 981 41 831 43 044 41 130
56
Výroční zpráva
2012
Počet cizinců Země
Počet hospital. dnů
Počet ošetřených
Průměrná ošetřovací doba
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2007 2008 2009 2010 2011 2012 157 124 132 144 189 149 149 164 92 89 131 158 4,9 5,1 4,9 4,8 4,8 3,8 53 76 96 115 87 99 24 54 52 51 55 54 4,8 4,5 5,6 4,1 4,3 4,3 Slovensko 44 37 16 25 63 69 26 25 12 17 26 27 5,7 4,9 5,2 5,0 4,1 4,5 Holandsko 62 7 49 80 51 61 68 63 35 39 45 37 3,7 4,1 4,5 4,2 3,8 4,4 Ukrajina 31 61 47 12 11 35 17 33 17 11 11 16 4,9 4,8 3,2 2,8 5,2 4,5 Belgie 10 7 1 2 4 3 5 3 4,9 3,5 Dánsko 15 11 17 16 7 4 4 6 5 3,4 3,7 4,3 Francie 4 4 3 5 4 4 2 4,0 Itálie 3 2 1 3 Vietnam 18 23 8 14 12 9 5 10 4 5,4 6,3 4,0 Velká Británie 9 12 3 12 3 7 5 13 4,5 3,7 Švédsko 4 2 1 1 1 Bývalé SSSR 32 12 45 11 15 4 4 6 1 6 7 5,8 4,75 5,4 3,5 4,6 Ostatní 47 51 87 34 28 30 18 25 17 13 15 13 4,5 4,2 4,9 4,8 4,0 5,2 CELKEM 459 402 482 430 440 495 351 502 257 246 321 343 5,4 5,3 4,29 4,19 3,3 4,33 Německo Polsko
Počet porodů, císařských řezů
Rok
Porody
Císařské řezy (z toho)
2008 2009 2010 2011 2012
921 798 895 933 843
159 162 165 202 168
Počet úmrtí Rok 2008 2009 2010 2011
Počet 151 164 138 133
2012
137
57
Výroční zpráva
2012
Přehled pacientů v roce 2009 - 2012 2009
Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
Interna
1 488
1 397
100
413
392
Lůžkodny Uzavř.lůžka 13 500
0
Chirurgie
1 608
1 562
22
150
169
8 461
2 024
Gynekologie
938
925
0
15
23
3 378
2 216
Porodnice
822
829
0
23
8
4 083
80
Novorozenci
811
800
0
0
0
3 751
0
Dětské
978
983
0
3
1
2 832
4 488
Neurologie
734
698
18
20
33
5 682
683
ARO
67
42
24
31
28
1 357
0
Celkem
7 446
7 236
164
655
654
43 044
9 491
2010
Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
Interna
1 294
1 220
75
307
302
11 989
33
Lůžkodny Uzavř.lůžka
Chirurgie
1 559
1 537
27
134
132
7 849
1 798
Gynekologie
1 057
1 041
0
7
23
3 650
4 211
Porodnice
887
911
0
19
4
4 441
422
Novorozenci
893
901
2
0
0
4 188
0
Dětské
1 233
1 231
1
3
3
3 397
3 060
Neurologie
656
633
13
28
41
5 083
1 175
ARO
59
39
20
28
23
1 234
0
Celkem
7 638
7 513
138
526
528
41 831
10 699
2011
Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
Interna
1 331
1 249
84
277
281
11 758
572
Lůžkodny Uzavř.lůžka
Chirurgie
1 440
1 430
18
142
129
6 867
2 078
Gynekologie
905
889
1
11
27
3 114
2 984
Porodnice
923
934
0
19
3
4 363
469
Novorozenci
950
945
1
1
0
4 071
0
Dětské
1 384
0
4
6
3 480
2 725
Neurologie
664
638
13
14
23
5 125
1 185
ARO
62
49
16
28
27
1 203
0
Celkem
7 659
7 509
133
496
496
39 981
10 013
2012
Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
1 375
Lůžkodny Uzavř.lůžka
Interna
1 292
1 184
74
252
263
10 681
2 280
Chirurgie
1 493
1 481
21
129
123
6 972
1 954
Gynekologie
1 021
986
1
8
39
3 650
2 652
Porodnice
845
880
0
34
2
3 957
880
Novorozenci
862
865
1
0
2
3 717
0
Dětské
1 230
1 234
0
5
4
2 861
3 530
Neurologie
685
668
9
20
26
4 455
1 310
ARO
67
46
31
30
19
1 116
0
Celkem
7 495
7 344
137
478
478
37 409
12 606
58
Výroční zpráva
2012
Porovnání roku 2012 proti 2011 2012-2011
Přijatí
Propuštění
Zemřelí
Převzatí
Předaní
Lůžkodny Uzavř.lůžka
Interna
-39
-65
-10
-25
-18
-1 077
1 708
Chirurgie
53
51
3
-13
-6
105
-124
Gynekologie
116
97
0
-3
12
536
-332
Porodnice
-78
-54
0
15
-1
-406
411
Novorozenci
-88
-80
0
-1
2
-354
0
Dětské
-154
-141
0
1
-2
-619
805
Neurologie
21
30
-4
6
3
-670
125
ARO
5
-3
15
2
-8
-87
0
Celkem
-164
-165
4
-18
-18
-2 572
2 593
Náklady na lůžkoden
59
Výroční zpráva
2012
Porovnání nákladů – Kč 2007
2008
2009
2010
2011
2012
3 201 113
3 784 673
4 036 402
4 386 044
4 202 186
4 304 901
236 916
121 536
64 750
14 582
14 361
0
3 438 029
3 906 209
4 101 152
4 400 626
4 216 547
4 304 901
2 971 857
3 917 147
3 712 102
2 825 397
2 700 223
3463287
232 969
265 981
175 863
0
0
0
3 204 826
4 183 128
3 887 965
2 825 397
2 700 223
3463287
MMN areál
946 960
995 811
1 159 278
1 208 387
1 222 995
1 313 952
Satelit
216 608
72 950
38808
46 239
0
0
1 163 568
1 078 761
1 198 086
1 254 626
1 222 995
1 313 952
komunální odpad
115 395
119 966
140 859
173 823
206 175
127 604
ostatní nebezpečný odpad
37 128
52 160
83 240
79 258
16 903
44 539
nebezp.odpad spec.pro zdr.z.
590 899
627 975
785 431
625 270
581 088
575 171
doprava
222 267
234 888
51 278
51 278
28 664
17 942
manipulace
47 173
87 839
155 819
26 796
25 980
8 253
1 012 862
1 122 828
1 462 513
956 425
858 810
773 509
prádlo
fi.Hanko
Hanko a Fišer
Fišer
Fišer
Fišer
nemocnice praní
1 758 237
2 531 288,- Kč
3 051 433
2 252 711
2 090 828
elektrická energie MMN areál Satelit
celkem plyn MMN areál Satelit
celkem voda
celkem likvidace odpadu
celkem
nájem
271 922
celkem
2 362 750
cizí fakturace
Fišer 2 050 772 264 447 2 315 219
40 515
47 185,- Kč
79 547
62 118
55 918
56 779
zaměstnanci
1 045 654
1 137 818
1 179 865
1 293 680
1 405 774
1 366 981
pacienti
2 266 433
2 433 476
2 470 098
2 548 739
2 579 946
2 619 299
strava
nutriční doplněk
581 170
930 828
cizí
1 524 692
1 807 085
1 712 628
1 822 232
1 878 034
1 958 752
celkem
4 836 779
5 378 379
5 362 591
0
6 444 924
6 875 860
55,- Kč
62,- Kč
59,- Kč
59,- Kč
60,- Kč
65,- Kč
náklady na potraviny na osobu a den
Porovnání nákladů - spotřeby 2007
2008
2009
2010
2011
2012
1 170 552
1 232 302
1 244 402
1 267 582
1 204 499
1 244 780
327 597
332 758
327 361
313 862
274 203
297 795
18 233
17 852
18 402
17 319
16 986
16 169
88,68
105,85
elektrická energie (v kWh) plyn (v m. krychlových) voda (v m. krychlových) likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad ostatní nebezpečný odpad
68,26 3,94
65,07 5,71
88,81 13,09
1,44
71,84 5,39
3,16
nebez. odpad spec.pro zdr.z.
47,31
50,19
56,69
50,63
48,42
47,93
celkem
119,51
120,97
158,59
140,75
159,66
122,93
1 758 237
2 531 288
3 051 433
2 252 711
2 090 828
2 050 772
prádlo náklady v Kč
60
Výroční zpráva
2012
2011
2012
Porovnání spotřeb energií 2007 Měsíc
2008
kWh celkemcena Kč
2009
kWh celkemcena Kč
2010
kWh celkemcena Kč
kWh celkemcena Kč
kWh celkemcena Kč
kWh celkem cena Kč
Leden
113052
307645
110932
336702
120703
383840
134076
466961
116357
399988
120234
419872
Únor
104960
289211
109083
335853
108320
351282
116508
398294
104937
366449
113182
395634
Březen
107960
293430
108783
329213
113499
360601
117268
402371
108710
379107
106598
361184
Duben
94497
257975
101450
314352
96488
317831
100821
349168
96033
333769
97425
330100
Květen
94792
258899
96072
296116
91917
299498
99647
346203
97274
339805
97259
330299
Červen
90729
250995
92682
291047
96254
316015
92484
325108
91486
324251
96764
330255
Červenec
89782
245643
93187
288590
86134
286091
90840
314204
84374
295865
90679
309967
Srpen
85413
238407
91545
280998
87421
284726
89639
317078
90341
319338
94301
336307
Září
87397
241398
96735
304442
96507
316198
95722
332964
92033
324009
96277
337047
Říjen
96400
263664
105835
326481
111434
358373
103410
355069
102155
355680
109581
385427
Listopad
101257
277755
110017
332523
112959
370009
109685
379563
107170
374212
110571
388901
Prosinec
104313
276091
115981
348356
122766
391938
117482
399061
113629
389713
111909
379908
1244780
4304901
Celkem
1 170 552 3 201 113 1 232 302 3 784 673 1 244 402 4 036 402 1 267 582 4 386 044 1 204 499 4 202 186
Plyn 2007
2008
2009
2010
2011
2012
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
Leden
40 614
337 541
44 221
443 218
51 955
651 188
47 895
378 348
40 248
361 093
41 627
451 692
Únor
37 373
312 458
37 903
384 211
41 943
532 992
39 251
320 887
37 148
337 320
44 575
479 386
Březen
34 693
291 288
39 899
403 109
39 607
504 247
36 140
301 152
31 892
295 969
31 339
350 628
Duben
30 150
255 995
27 848
299 486
20 995
278 538
25 838
239 641
20 898
209 289
24 921
289 211
Květen
28 500
242 794
18 610
208 542
17 582
194 794
19 806
197 381
15 871
170 322
12 990
174 254
Červen
10 213
101 062
11 723
141 267
16 333
172 062
10 821
130 210
8 613
113 613
10 021
145 770
Červenec
11 208
111 274
11 240
150 508
11 047
123 882
7 699
107 316
8 397
112 172
8 396
130 053
Srpen
10 866
108 733
10 585
143 413
9 675
113 189
8 130
110 534
8 018
109 339
8 684
132 999
Září
18 739
171 783
18 637
232 294
13 475
143 785
16 771
172 785
9 389
119 906
13 989
184 062
Říjen
28 189
262 229
28 283
376 002
28 687
273 894
27 110
247 272
23 463
229 020
27 236
312 186
Listopad
39 536
358 728
38 870
553 562
32 081
304 927
29 068
248 072
32 596
301 147
31 092
349 306
Prosinec
46 516
417 972
44 939
581 535
43 981
418 604
45 333
371 799
37 670
341 033
42 925
463 740
Celkem
336 597
2 971 857
332 758
3 917 147
327 361
3 712 102
313 862
2 825 397
274 203
2 700 223
297 795
3 463 287
Měsíc
Voda 2007
2008
2009
2010
2011
2012
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
m3 celkem
cena Kč
Leden
1 862
95 020
1 647
90 036
1 714
104 455
1 628
1 13 590
1 617
116 181
1 510
121 947
Únor
1 659
85 320
1 619
90 494
1 282
81 033
1 596
111 356
1 467
105 599
1 431
116 363
Březen
1 664
85 578
1 510
84 402
1 627
102 841
1 769
123 427
1 427
102 721
1 431
116 363
Duben
1 720
88 457
1 430
79 930
1 546
97 720
1 494
104 240
1 444
103 943
1 348
109 613
Květen
1 857
95 503
1 443
80 656
1 335
84 383
1 567
109 333
1 549
111 502
1 489
121 079
Červen
1 429
73 492
1 567
87 587
1 579
99 806
1 265
88 262
1 403
100 992
1 390
113 028
Červenec
1 340
68 915
1 536
85 855
1 507
95 255
1 420
99 077
1 182
85 084
1 250
101 645
Srpen
1 344
69 120
1 461
81 662
1 366
86 343
-
-
1 270
91 419
1 290
104 897
Září
1 463
75 240
1 509
84 344
1 527
96 519
2 562
178 758
1 434
103 224
1 220
99 205
Říjen
1 587
81 617
1 564
87 420
1 753
110 805
1 512
105 496
1 242
89 403
1 567
127 422
Listopad
1 361
69 995
1 526
85 295
1 702
107 581
1 234
86 098
1 542
111 502
1 437
116 850
Prosinec
947
48 703
1 040
58 130
1 464
92 537
1 272
88 750
1 409
101 425
806
65 540
Celkem
18 233
936 960
17 852
995 811
18 402
1 159 278
17 319
1 208 387
16 986
1 222 995
16 169
1 313 952
Měsíc
61
Výroční zpráva
2012
Srážková voda Srážková voda 2010 3
Čtvrtletí
Srážková voda 2011 3
Stočné (v Kč) Čtvrtletí
m
Srážková voda 2012
Stočné (v Kč)Čtvrtletí
m
m3
Stočné (v Kč)
I.
2 263
69 279
I.
2 263
72 067
I.
2 257
81 559
II.
2 288
70 049
II.
2 288
72 868
II.
2 282
82 465
III.
2 313
70 818
III.
2 313
73 668
III.
2 257
81 559
IV.
2 313
70 818
IV.
2 313
73 668
IV.
2 382
86 090
Celkem
9 177
280 964
Celkem
9 177
292 271
Celkem
9 178
331 673
Porovnání spotřeb a nákladů 2007
2008
Kč 3 438 029
Spotřeba 1 261 653
357 776 m3
3 204 826
ODPADY
119,51t
VODA
22 496
ELEKTR. ENERGIE PLYN
Spotřeba 1 235 279
2010
Spotřeba 1 257 368
352 032 m3
4 183 128
340 241 m3
3 887 965
1 012 862
120,97 t
1 122 828
158,59 t
1 462 513
140,75 t
1 154 279
1 153 568
19 157 m3
1 068 761
19 070 m3
1 198 086
17 319 m3
1 254 626
kWh
CELKEM
2009
Kč 3 906 209
kWh
8 809 285
Kč 4 101 152
Spotřeba 1 268 172
kWh
10 280 926
Kč 4 400 626
kWh
2011 Spotřeba 1 204 824
Spotřeba 1 244 780
2 700 223
297 795 m3
159,66
858 510
122,93 t
773 509
16 986 m3
1 222 995
16 169 m3
1 313 952
kWh
313 862 m3 2 825 397 274 203 m3
10 649 716
2012
Kč 4 216 547
9 634 928
Kč 4 304 901
kWh 3 463 287
8 998 275
9 855 649
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Krev, krev. Oddělení
Osobní
Náklady
Tržby
Výnosy
(+) Zisk
Léky
výrobky
SZM
náklady
celkem
od ZP
celkem
(-) Ztráta
2 327
1 809
3 621
20 030
43 647
44 580
44 582
935
CHIR.
725
388
919
12 868
21 370
18 205
18 318
-3 052
DĚTSKÉ
142
0
356
12 817
18 783
9 214
9 280
-9 503
GYN.POR.
768
160
696
12 431
21 808
18 832
19 421
-2 387
ARO
1 689
352
1 695
13 344
25 153
24 204
24 234
-919
HDS
4 628
244
1 130
8 517
31 577
47 304
47 463
15 886
RTG
504
0
362
6 312
13 749
9 247
9 259
-4 490
RHB
2
0
40
2 462
4 175
2 933
2 933
-1 242
NEU
441
7
238
9 165
14 438
9 120
9 142
-5 296
OPER.SÁLY
106
0
3 483
5 412
15 005
9 933
9 942
-5 063
ALERGO
16
0
11
993
1 421
1 417
1 417
-4
DIA
3
0
53
1 171
1 710
2 059
2 099
389
ONM
3
0
1 165
2 777
7 281
4 845
4 845
-2 436
LABORATOŘ
26
56
*10 092
7 407
22 832
34 482
34 722
11 890
LÉKÁRNA
0
0
0
3 703
45 947
38 674
51 183
5 236
INTERNA
62
Výroční zpráva
2012
Hospodaření v porovnání od roku 2005- 2012 Ukazatel
r. 2005
r. 2006
r.2007
r.2008
r.2009
r.2010
r.2011
r.2012
Ind. 12/11
tis. Kč
tis. Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
tis.Kč
v%
NÁKLADY: Materiálové náklady
46 221
48 438
49 136
56 265
64 536
65 167
65 981
65 279
z toho: Léky
10 135
13 274
10 143
11 071
13 417
12 054
11 607
11 409
98,29%
SZM
20 973
22 300
17 528
18 736
20 852
21 259
21 458
23 682
110,36%
Pohonné hmoty
98,94%
215
212
309
261
250
291
302
334
110,60%
Energie
6 179
8 069
7 596
8 888
9 400
8 325
8 134
9 148
112,47%
Prodané zboží
5 605
19 857
20 693
21 500
36 182
39 047
39 171
41 051
104,80%
Služby celkem
20 274
20 590
14 499
17 776
18 393
23 210
22 051
23 656
107,28%
Osobní náklady celkem
92 376
98 183
101 817
108 154
122 224
126 940
135 715
137 838
101,56%
6 717
5 251
9 891
12 070
12 313
12 226
9 169
9 941
108,42%
187 652
207 765
219 089
240 339
282 194
292 904
291 661
299 800
102,79%
Odpisy HIM Celkem
VÝNOSY: Tržby od ZP
162 756
171 082
182 443
204 034
225 731
230 989
233 629
232 495
99,51%
Tržby od ZP - léky
5 127
17 268
17 250
18 078
32 377
34 021
33 871
37 370
110,33%
Tržby za prodané zboží
1 825
6 280
7 278
6 862
9 474
10 728
10 792
11 717
108,57%
Aktivace materiálu a zboží
5 051
3 935
181
162
179
184
179
182
101,68%
Léčení cizinců
1 515
1 426
1 095
1 638
1 171
834
859
1 278
148,78%
Ostatní příjmy
13 925
10 494
10 430
10 790
8 302
6 499
6 284
6 661
106,00%
z toho:prodej krve a kr.výrobků
2 773
2 469
554
48
111
175
47
120
255,32%
Provozní dotace
2 110
1 851
802
1 787
2 004
1 798
1 856
1 947
104,90%
192 309
212 336
219 478
249 677
287 792
295 081
296 252
300 101
101,30%
301
6,55%
Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK
4 657
4 572
389
9 338
5 598
2 176
4 595
63
Výroční zpráva
2012
Personální statistika 2012 ODDĚLENÍ
L
INTERNA 3,5 JIP 1 GASTRO 2 FUNKČNÍ DIAG. 1,8 AMB. 1 CHIRURGIE 4,7 JIP 0,5 AMB. 2,4 OP. SÁL. + CS 0,5 UROLOG. 0,2 GYNEKOLOGIE 2,6 PORODNICE 2,9 AMB 0,5 BOX 1,1 DĚTSKÉ ODD. 4,3 ARO 6,8 NEUROLOGIE 3 AMB 1,3 AMB. LOMNICE 0,6 ONM 1 RDG 3,5 HEMATOL.AMB. 0,45 HEMATOL. LABOR. 0,5 OKB 0,5 IAL HDS 2 NEFROL.AMB. 1 LÉKÁRNA RHB 1 TRN 0,1 ALERGOL. 1 DIABETOLOGIE 0,8 ENDOKRINOLOGIE 0,2 THP STRAV. PROV. DIETOLOGIE DOPRAVA PRÁDELNA ÚDRŽBA SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE STANDARDY MANAŽER KVALITY HYGIENA LOGOPEDIE CELKEM 52,75
VŠ
SŠ SZP+Z.As. L. ZDR RDG RHB 13 10 2 1 1 12 8,32 2 10,5 6,514 9,5 1,75 10,507 10 12,02 10,587 0,6 0,625 2 1 1,525 1,75
1,05 0,2 2
0,5
4
1
THP
OST.
0,5
3,5
2 1
0,5 2
0,5 2 1
0,5 5,687 4 4 2
1
13,12 1
4,1
NZP PZP
1,75 1 2
2
0,625 0,4 1 2 0,5
6,25
26,007 1 13,775 0,025
2 2 2 4 1 1 1
1 0,5 1 1,075 9,95
1
149,843
12
6,187
6,25
5,25
17
29,007 23,775
CELKEM 21 11 4 2,8 2 21,2 8,82 4,4 13 0,2 10,114 12,4 2,25 11,607 14,8 21,32 16,587 1,9 1,225 4,55 10,387 1,975 8,25 5,5 2 17,37 3 8,1 7,875 0,5 2 2,8 0,7 26,007 14,775 2,025 2 2 4 1 1 1 0 1 0,5 1 1,075 313,012
64
Výroční zpráva
2012
Neodpracované kalendářní dny za rok 2012 Oddělení
NEM,+ÚR OČR
interna
ost přek
nepl. volno dovolená
560
10
6
3
937
87
19
2
0
653
dětské
106
0
6
3
382
gyn. por.
141
0
13
0
1142
chirurgie
531
0
16
0
723
13
27
9
0
496
1141
0
9
0
811
laboratoře
388
11
5
31
517
dialýza
242
0
35
0
609
RTG
113
0
17
0
288
rehabilitace
170
53
16
0
193
ONM
41
0
2
0
180
odborné ambulance
25
5
3
0
195
lékárna
15
4
2
0
234
správa
201
0
32
0
799
stravovací
481
0
13
0
393
doprava
0
0
0
0
24
údržba
0
0
0
0
104
prádelna
0
0
0
0
52
sklady
0
0
1
0
23
úklid
0
0
0
0
25
4255
129
187
37
8780
neurologie
operační sály + sterilizace ARO
celkem
Průměrné měsíční mzdy v letech 2005 – 2012 Lékaři SZP NZP THP celkem MMN
2007 37 557 19 222 14 643 17 417 21 296
2008 40 161 20 645 15 536 18 585 22 602
2009 43 271 22 560 18 462 20 539 25 103
2010 44 058 23 008 17 387 20 913 25 620
2011 49 916 23 106 16 388 21 360 26 919
2012 50 681 24 164 16 545 23 275 27 501
65
Výroční zpráva
2012
Přehled vykonaných služebních cest v roce 2012 VŠ --- lékaři + ostatní oddělení
I.
II.
ALERGO ARO
III.
IV.
1 3
4
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
2
7
X.
XI.
3 12
1
55
12
XII.
celkem
1
7
4
98
5
17
5
16
CS
0
DIA DO Gynpor
1
4
2
2
2
2
26
12
3
2
2
5
1
1
HDS
2
5 1
2 3
5
3
HTO CHIR
2
INT Laboratoř
3 4
Lékárna LOGO
4 3
1
4
8
3
2
2
2
5
4
1
4
5
27
2
10
10
4
4
34
22
2
23 9
RHB
3 38
48
49
64
18
1
40
21
5
26
Ce lke m
25
7
RDG 3
1
13
8
2
15 1
1
NEUR
Správa
50
2
10
ONM
2
1 9
35
42
15
7 3
1
22
70 17
6
36
1
4
8
3
3
5
1
35
6
8
78
83
67
40
534
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
celkem
3
6
11
SŠ --- sestry + ostatní oddělení
I.
ALERGO ARO
II.
III.
IV.
V.
VI.
6
5
5
10
2 24
2
CS + OPS
4
DIA DO
13
85
1
5 5
5 2
2
Gynpor HDS
4
2
14
10
2
10
3
10
10
3
7
9
9
14
2
HTO
0
CHIR INT Laboratoř
1 20
2
4
6
1
5
7
2
32
6
2
2
LOGO
0
NEUR
5
13
ONM
6
1
3
1
7
3
Celkem
5 1
5
61
25
30
25
27
2
RDG RHB Správa
75
4 2
3
20
17
4 5
13
23
47
1
1
5
14
3
18
36
302
66
Výroční zpráva
2012
sumář oddělení
I.
ALERGO ARO
27
II.
III.
2
1
6
13
CS + OPS
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
2 5
5
X.
5 22
1
3
61
23
4
DIA
1
4
2
DO
4
2
2
4
Gynpor
26
12
3
2
2
HDS
14
10
7
1
11
10 1
5
8
10
10
17
4
INT Laboratoř
4 24
Lékárna LOGO
4 3
NEUR
5
ONM
101
63
1
5
5
22
5
23 2
2
90
1
1 31
7
1
6
7
59
10
4
4
34
4
5
4
2
10
21
6
1
3
78
74
9
71
18
5 13
59
3
8
8
Celkem
183
11
8
RHB 8
11
13
4
26
3
1
1
1
RDG
Správa
celkem
2
23
10
XII.
17
12
HTO CHIR
XI.
2
25
1
12
1
12
55
59
8 11
21
15
4
6
7
3
105 132
97 24
7 3
3
22
37
7
18 8
1
53
97
40
836
67
Výroční zpráva
2012
Poznámky: …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………...
68
