Voorstel voor deelname

Voorstel voor deelname Informatie zorgaanbieder Naam organisatie Adres organisatie Namen bestuurders Contactgegevens bestuurders Naam contactpersoon Contactgegevens contactpersoon

Thebe Liesboslaan 2, 4813 EC te Breda Drs. R. Stam en Drs. K. Verweij (MMC) 088-1171000 (bestuurssecretariaat) [email protected] Marleen Hurkmans 06- 34659740 013 - 5139388 (directiesecretariaat) [email protected]

Visie op kwaliteit en aansluiting op het plan ‘Waardigheid en Trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’ Huidige Visie van Thebe In onze visie is elke zorgvrager uniek, met een eigen achtergrond, leefsituatie, verwachtingen en behoeften. Mensen (moeten) ervaren dat hun eigen, persoonlijke zorgbehoeften en mogelijkheden centraal staan, ook wanneer zij gebruik maken van zorg of ondersteuning door anderen, hetzij uit het informele, dan wel uit het formele circuit. Ons doel is het bevorderen en behouden van de zelfstandigheid en het welbevinden van onze cliënten. Dit doen wij door hen, daar waar nodig en gewenst, professionele zorg en begeleiding te bieden waarbij wij gericht zijn op hun zelfredzaamheid en rekening houden met hun leefomgeving. We bieden onze ondersteuning altijd in overleg met cliënten en waar nodig multidisciplinair. Dit alles zo veel mogelijk met dezelfde vertrouwde zorgverleners, met de juiste deskundigheid en met passie. Visie 2020 van Thebe In het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’1 dat in mei 2015 is opgesteld staat onder andere het droombeeld beschreven waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Vanuit het Droombeeld 2020 (zie bijlage) is een visie geformuleerd: Waarde-vol leven! Een leven waarin de -resterende- dagen meer of zoveel mogelijk leven, meer of zoveel mogelijk betekenis krijgen. Over hoe de zorg kan aansluiten bij dit individuele waarde-volle leven. Naar waarde-volle zorg. Betekenisvol leven wordt bepaald door de cliënt. En de rol van de zorg en welzijn wordt in samenspraak vormgegeven. In gesprek met elkaar. Een paradigmashift waarin kwaliteit en betekenisvol leven en zorgen boven de duur van het leven staat, met de wensen van de cliënt en diens omgeving als basis. En professionele zorg en begeleiding passend bij het waardevolle leven. Niet voorschrijvend maar (aan)passend. Aansluiting ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’ Thebe onderschrijft de behoefte aan borging van de kwaliteit van de verpleeghuiszorg voor nu en in de toekomst. Vanuit de huidige visie en visie 2020 van Thebe wordt de visie op kwaliteit vanuit het plan ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’ met overtuiging ondersteund. Concreet zijn binnen Thebe al ontwikkelingen gaande die aanhaken op alle benoemde speerpunten vanuit het plan ‘met waardigheid en trots, liefdevolle zorg voor onze ouderen’. Met dit voorstel tot deelname wordt beoogd deze ontwikkelingen een verdere impuls te geven.

1

Het ‘Thebe huis intramuraal 2020’ betreft een concept en is een ontwikkeldocument dat in interne samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwoordiging van alle betrokkenen, verder wordt ontwikkeld.

1

Informatie locaties Naam locatie Adres locatie Aantal cliënten per locatie Aantal medewerkers per locatie Personeelsmix

Aard van de zorg

Niet Wlz-zorg

Verscherpt toezicht laatste twee jaar Basiskwaliteit al dan niet op orde

Pilot locatie 1 Thebe Aeneas Zaart 35, 4819 ED Breda 152 cliënten totaal (inclusief 31 revalidatie) 180 fte Waarvan: -verpleegkundigen: 33 fte - praktijkverpleegkundigen: 12 fte - eerstverantwoordelijk verzorgenden: 10,5 fte -verzorgenden: 47 fte -Psychogeriatrisch -Somatiek -Niet Aangeboren Hersenletsel -Jong dementerenden -Revalidatie Geriatrische Revalidatie Zorg

Pilot locatie 2 Thebe Stanislaus Kloosterdreef 3, 5066 AA Moergestel 99 cliënten totaal (waarvan 74 ZZP, 25 VPT) 130 fte Waarvan: -verpleegkundigen: 3 fte -niveau 2 verzorgenden: 57 fte -verzorgenden allround: 15 fte -niveau 2 helpenden: 10 fte -Psychogeriatrisch -Somatiek

Niet van toepassing

-Zorgverzekeringswet (PV en VP) -Wmo dagactiviteit Niet van toepassing

Ja

Ja

Bijlagen: Meest recente IGZ rapportages Locatie Thebe Aeneas: niet van toepassing. Locatie Thebe Stanislaus: IGZ rapportage september 2013 n.a.v. IGZ bezoek juli 2013. Meest recente reviews op www.zorgkaartnederland.nl Locatie Thebe Aeneas https://www.zorgkaartnederland.nl/zorginstelling/verpleeghuis-en-verzorgingshuis-thebeaeneas-breda-14865/waardering Locatie Thebe Stanislaus https://www.zorgkaartnederland.nl/zorginstelling/verpleeghuis-en-verzorgingshuis-thebepark-stanislaus-moergestel-13453/waardering

Droombeeld 2020 vanuit het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’

2

Projectplan 1 ‘Naar waarde-vol leven en zorgen’ Paradigmashift op kwaliteitsbeeld; ‘Geef je dagen meer leven’ 1. Omschrijving van het voorstel Introductie Paradigmashift op kwaliteitsbeeld Iedereen bepaalt voor zichzelf wat de definitie van optimale kwaliteit van leven en welbevinden is, zeker in de laatste fase van het leven met alle beperkingen die daarmee gepaard gaan. Thebe beoogt dan ook in de laatste levensfase ‘palliatieve2’ zorg te bieden met een hospice mentaliteit (een warm en gastvrij huis gericht op huiselijkheid en kleinschaligheid). Wat geldt is om nog zoveel als mogelijk de dagen optimaal kwaliteit van leven te geven. Dit betekent dat door de individuele cliënt, de familie, netwerk en professionals in samenspraak en cocreatie wordt bepaald wat hierin nog van wezenlijk belang is. Hierbij staat behandeling en optimale gezondheid niet centraal, maar welbevinden en welzijn mét de juiste medische zorg en behandeling. Het eigenaarschap verschuift daarmee van de organisatie naar de cliënt. Dit betreft een paradigmashift met betrekking tot de huidige wijze van omgaan met (werkwijzen ten aanzien van) kwaliteit van zorg, zeker wat betreft de verpleeghuiszorg. Een shift naar waarde-vol leven en zorgen. Droombeeld 2020 Bovenstaande ambitie sluit aan bij het conceptplan ‘Het Thebe Huis Intramuraal 2020’ dat in mei 2015 is opgesteld. Hierin wordt onder andere het ‘droombeeld 2020’ gepresenteerd waar Thebe intramuraal in het jaar 2020 staat. Samen gaan we voor individueel optimaal welbevinden en kwaliteit van leven in de laatste levensfase. Dit vraag een absolute investering enerzijds in een cultuur van samen bepalen (cocreatie) en wederzijdse verwachtingen uitspreken met bijbehorende attitude (houding), waarden en gedrag. Anderzijds een investering in kennis, kunde en vaardigheden. Dit vanuit een passend, lerend systeem waar continu verbeteren een belangrijke rol speelt en waar vanuit mogelijkheden in plaats van vanuit vaste structuren optimaal waarde en betekenis wordt gegeven aan de laatste levensfase. De twee onderliggende Thebe hoofddoelen zijn dan ook duurzaamheid van de organisatie en wendbaarheid van zowel organisatie als professionals, cliënten, de familie en netwerk. Onderstaand projectplan beschrijft dat met twee pilots vooruit wordt gelopen op deze ontwikkeling (Thebe organisatiebreed). Doelstelling Hoofddoelstelling is: Twee locaties dienen als pilots om vanuit paradigmashifts te komen tot en het realiseren van een wezenlijk ander beeld op optimale kwaliteit van leven en welbevinden door de individuele cliënt, de familie en netwerk in cocreatie en samenspraak met professionals. Deze pilots worden geïnitieerd en uitgerold op basis van gezamenlijke planontwikkeling vanuit een participatiemodel. Met betrekking tot optimale kwaliteit van leven en welbevinden wordt in cocreatie en samenspraak onderzocht wat de definitie en inhoud werkelijk is. Door cliënten, de familie, netwerk en professionals wordt dit onder andere onderzocht op basis van het inrichten van een participatieve verbetercyclus waarbij dagelijks wordt gereflecteerd en hierover onderling het gesprek wordt aangegaan (zie ook ‘participatief lean, pagina 7).

2 Indien in de laatste fase van het leven wegens dusdanige beperkingen verpleeghuiszorg nodig is, beschouwen we dit als ‘palliatieve’ zorg. Hierbij staat verzachtend handelen centraal in tegenstelling tot genezend handelen.

3

Pilot locaties zijn: Eén verpleeghuislocatie en tevens expertisecentrum: Thebe Aeneas te Breda; Eén woonzorglocatie in een dorpskern: Thebe Stanislaus te Moergestel. Subdoelstellingen zijn: Inzicht verkrijgen in: • hoe te komen tot en realiseren van een ander kwaliteitsbeeld en bijbehorend kwaliteitsdenken waarbij het accent ligt op beleving, betekenis en verbinding; • de consequenties van een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken op (en besluitvorming over) onder andere: o indicatiestelling en de inzet (doelmatigheid) van de indicatie; Eigen indicatiestelling wordt als een randvoorwaarde beschouwd. o de inzet van professionals; o (organisatie)cultuur van de cliënt, de familie, netwerk en professionals; o inrichting van leefprocessen; o inrichting van werkprocessen; o de inzet van financiële middelen. • hoe vanuit een coöperatieve gedachte de bewoners en gemeenschap (meer) eigenaarschap hebben over het (verpleeg)huis. • de risico’s en dilemma’s die gepaard gaan met een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken in relatie tot de huidige kwaliteitsnormen en vigerende wet- en regelgeving. Hierin de benodigde regelruimte te verkrijgen om hiermee te kunnen experimenteren. • ervaring van kwaliteit van leven vanuit de perceptie van cliënt, de familie en netwerk, weer te geven in een te ontwikkelen prestatie-indicator (KPI). Resultaat Voor de pilot locaties geldt dat in 2017 vanuit paradigmashifts tot een wezenlijk ander beeld op kwaliteit van leven en welbevinden is gekomen en dat door de individuele cliënt, de familie en netwerk in cocreatie en samenspraak met professionals bepaald wordt wat optimale kwaliteit van leven en welbevinden is. Met een daarop ingericht passend en lerend systeem dat past bij deze bedoeling ter optimalisering van individueel waardevol leven en zorgen. De pilot locaties leveren daarmee een belangrijke bijdrage en inzichten aan de ontwikkeling binnen Thebe intramuraal (organisatiebreed). Het project betreft een organisch proces waarbij concreet resultaat periodiek wordt bijgesteld en geherformuleerd. Wijze waarop draagvlak wordt gecreëerd Het ‘Thebe huis intramuraal 2020’ betreft een concept en is een ontwikkeldocument dat op basis van interne samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwoordiging van alle betrokkenen verder wordt ontwikkeld. Voor beide pilots is sprake van gezamenlijke planontwikkeling vanuit een doorgroei van het huidige participatiemodel. Een gezamenlijke visie-/conceptontwikkeling op kwaliteit wordt in gezamenlijkheid door cliënten, de familie, netwerk en professionals geformuleerd. Voor de locatie Aeneas waar activiteiten al zijn ingezet en welke aansluiten bij dit projectplan, is een werkgroep samengesteld bestaande uit zorgmedewerkers, behandelaars, management en cliëntenraad van Aeneas. Binnen PG woningen is in meer of mindere mate al sprake van cocreatie en samenspraak van familie van cliënten en professionals.

4

Participatiemodel Thebe Dit is een model waarin zeggenschap volgt uit medezeggenschap en het stimuleren van eigen ideeën en ondernemerschap belangrijk is. Het ontplooien van initiatieven door medewerkers en cliënten. Binnen Thebe heeft een overgang plaatsgevonden waarin het samen doen centraal staat. Het idee is cliënten en medewerkers steeds betrokken zijn bij voor hun relevante beslissingen en daar zelf direct invloed op hebben. Het traditionele zeggenschap en de controlerende rol is veranderd in een meer ‘decentrale participerende’ rol. Bijvoorbeeld, alle grote besluiten binnen de organisatie van de afgelopen twee jaar (bijvoorbeeld met betrekking tot de toekomst van Thebe huishoudelijk zorg) zijn participatief genomen in zogenoemde bestuurskamers waarin een afvaardiging van de gehele organisatie participeerde. Betrokkenheid cliënt Bewoners, de familie en netwerk worden al betrokken. Doel is toe te werken naar het daadwerkelijk in samenspraak en cocreatie met cliënt, de familie, netwerk en professionals keuzes te maken en besluitvorming te laten plaatsvinden. Dit in overeenstemming met de doorontwikkeling van bovengenoemd decentrale participatiemodel. Betrokkenheid cliëntenraad De cliëntenraad is betrokken bij het opstellen en verder ontwikkelen van het conceptplan ‘Thebe Huis intramuraal 2020’.

De cliëntenraad draagt dit projectplan. De cliëntenraad Is namelijk betrokken bij het opstellen ervan en neemt deel aan het projectteam. De cliëntenraad locatie Aeneas is betrokken bij activiteiten die op die locatie al zijn ingezet en welke aansluiten bij dit projectplan (zie voor nadere toelichting onder ‘stand van zaken’ pagina 6). De cliëntenraad van beide locaties worden verder betrokken middels het reguliere decentrale participatiemodel binnen Thebe. Hierbij zal de cliëntenraad zich vooral bezig houden met het vormgeven van medewerkers- en cliënten-, familie en netwerkparticipatie in plaats van zich inhoudelijke uit te spreken. Doel is toe te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes te maken en besluiten te nemen. Maatschappelijke betrokkenheid Ledenvereniging Thebe Extra wordt betrokken. Het is een zelfstandige coöperatie die diensten aanbiedt op het gebied van zorg en welzijn met ruim 110.000 huishoudens uit Midden- en West-Brabant die lid zijn. De ledenvereniging vertegenwoordigt de gemeenschap (zie ook ‘coöperatieve gedachte’ pagina 8). Uitgewerkt wordt hoe te handelen vanuit de coöperatieve gedachte om bewoners en gemeenschap (meer) eigenaarschap over het (verpleeg)huis te geven. Betrokkenheid bestuurder De Raad van Bestuur is nauw betrokken geweest bij het opstellen van het ‘Thebe Huis intramuraal 2020’. De Raad van Bestuur steunt dit projectplan en geeft daarmee een intentieverklaring tot uitvoering er van. Jaarlijks vinden werkbezoeken vanuit de Raad van Bestuur plaats aan alle intramurale locaties gericht op kwaliteit van zorg. Betrokkenheid Ondernemingsraad en Raad van Toezicht De Ondernemingsraad (OR) en Raad van Toezicht (RvT) zijn betrokken bij het opstellen en verder ontwikkelen van het conceptplan ‘Thebe Huis intramuraal 2020’.

5

De OR en RvT worden verder betrokken middels het reguliere decentrale participatiemodel binnen Thebe. 2. Toelichting indien al gestart project Stand van zaken Locatie Aeneas heeft hierop vooruitlopend activiteiten ingezet die aansluiten bij dit project. Er is al sprake van diverse stadia van zorgparticipatie op PG woningen op basis van de geformuleerde visie op wonen met dementie. De visie is tot stand gekomen door middel van diverse bijeenkomsten met familie van huidige PG bewoners, zorgmedewerkers, behandelaars, management en cliëntenraad van Aeneas. Deze visie is opgenomen in een folder welke wordt uitgedeeld aan huidige en toekomstige cliënten en de familie op de reguliere PG woningen. De werkgroep werkt momenteel verbeterpunten uit vanuit bijeenkomsten met familie. Na uitwerking worden desbetreffende verbeterpunten in een locatieteam en de cliëntenraad besproken, waarna implementatie plaatsvindt. Vanaf het vierde kwartaal 2015 zal in alle huiskamergesprekken op PG woningen de visie aan de hand van de folder worden besproken en per woning met familie worden besloten waar nadere verbeterpunten worden doorgevoerd. Voor de doelgroep jonge mensen met dementie op de locatie Aeneas is een multidisciplinair expertteam actief om eveneens een visie te formuleren. 3. Hoe het voorstel wordt gerealiseerd en welke stappen worden gezet Achtereenvolgens worden de volgende stappen gezet (op pagina 9 schematisch weergegeven) met de intentie binnen de pilots ontwikkeling te laten plaatsvinden waarna intramuraal, Thebe breed uitrol kan plaatsvinden: 1. ‘Brede dans’ Een paradigmashift op het kwaliteitsbeeld vraagt iets van alle betrokkenen (zowel professional als cliënt en de familie en netwerk) oftewel het versterken van bijbehorende (organisatie)cultuur. Dit wordt gestimuleerd op basis van: • Storytelling (zie bijlage) waarbij het verhaal van de bewoner centraal staat; • Opvolging aan ‘Zullen we dansen’: In 2014/2015 hebben medewerkers en cliëntenraden van Thebe regio Midden-Brabant een inspirerende muziektheatervoorstelling van theatergroep Plezant bijgewoond. Zullen we dansen laat zien hoe we op dit moment ouderzorg in Nederland vormgeven. De voorstelling raakt mensen diep, soms tot tranen toe en zet aan tot een betekenisvol gesprek over de wijze waarop we de zorg inrichten, zorg verlenen en hoe vaak dat niet aanluit bij de behoefte van cliënten en niet bij de passie voor het vak. Na de voorstelling zijn medewerkers en cliëntenraad dan ook in groepjes uiteen gegaan en hebben hier betekenis aan gegeven door met elkaar het gesprek aan te gaan om hier opvolging aan te geven samen met het team, cliënt en familie. Met als doel zorg te leveren die ertoe doet, die de dagen meer leven geeft en die het vuur van de zorgmedewerkers weer doet branden. Het doorontwikkelen van ‘zullen we dansen’ naar een ‘brede dans’ in samenspraak met cliënten, de familie en netwerk zal binnen de pilots in samenwerking met Plezant plaatsvinden. In 2016 wordt hieraan intramuraal breed (Thebe regio Midden- én WestBrabant) een vervolg gegeven. Cliënten, de familie en netwerk worden uitgenodigd hierin te participeren en de voorstelling te gaan zien. 2. Training/coaching De kennis en kunde zijn op orde. Op korte termijn is sprake van de juiste niveaus van professionals op de juiste plek in relatie tot de toename van de complexiteit van de zorg in de laatste levensfase. Heel belangrijk is ook hierin de verbinding met elkaar (leren) aan te gaan. Tussen medewerkers, maar vooral ook met de cliënt, de familie en het netwerk. Door het gesprek met elkaar (leren) aan te gaan en elkaar te begrijpen om de zorg te bieden naar de wensen en behoeften van de cliënt. Om vanuit daar invulling te geven en bij te dragen aan optimale kwaliteit van leven en welbevinden van de individuele cliënt. De intrinsieke motivatie dient bij medewerkers aanwezig te zijn om te leren en continu te verbeteren.

6

Training en coaching is dan ook noodzakelijk in het gehele (verander)proces. Bijvoorbeeld gericht op het stimuleren en daarbij vergroten van de intrinsieke motivatie van professionals. Daarnaast is werken aan reflectie, bewustwording, persoonlijk leiderschap en het herontdekken van de passie, het vuur noodzakelijk. Hier is training voor nodig bij professionals op vakmanschap, maar vooral ook op vaardigheden, gedrag, bejegening en gespreksvoering. Niet alleen is training en coaching nodig voor de professionals, maar ook voor de cliënt, de familie en netwerk om binnen het gezamenlijk gevormde kwaliteitsbeeld ieders rol te kunnen pakken. Specifieke aandacht dient dan ook uit te gaan naar verwachtingsmanagement bij cliënten, de familie en netwerk. 3. Participatief Lean In ‘Thebe huis intramuraal 2020’ is het programma waardevolle zorg/ continu verbeteren opgenomen. ‘Naar waardevol leven en zorgen’. Door hierop te focussen wordt het toevoegen van waarde en het elimineren van verspilling in de (zorg)processen is leidend. Binnen de pilots wordt beoogd continu verbeteren als filosofie en methodiek toe te gaan passen samen met cliënt, de familie en netwerk. Om zo de zorg te optimaliseren en voorspelbare resultaten te verkrijgen. Onderzocht moet worden wat de definitie van optimale individuele kwaliteit van leven en welbevinden werkelijk is. Door cliënten, de familie, netwerk en professionals wordt dit onderzocht op basis van het inrichten van een participatieve verbetercyclus waarbij dagelijks wordt gereflecteerd door onderstaande vragen te beantwoorden en hierover onderling het gesprek aan te gaan: • Heeft u/heb ik een fijne dag gehad? • Heeft u/heb ik lekker gewerkt?

•

Wat is dan kwaliteit van leven en welbevinden? o Waar bestaat dit wel of niet uit? o Hoe verhogen we dit waar mogelijk naar steeds een stapje hoger?

Op basis van participatief Lean wordt centraal gesteld wat waarde toevoegt aan kwaliteit van leven. Waardevolle zorg is leidend, verspilling wordt geëlimineerd. De organisatie Thebe met haar afdelingen wordt daarmee ondergeschikt gesteld aan het micro (individu) niveau. Processen veranderen en vereenvoudigen continu in overeenstemming met het nieuwe kwaliteitsbeeld. 4. Doorontwikkeling Lable Care Lable Care is sinds 2014 het digitaal zorgdossier (software) waarmee wordt gewerkt binnen regio Thebe Midden-Brabant. Destijds is bewust gekozen voor Lable Care omdat de dossiervoering aansluit bij de visie van Thebe. Het start namelijk met het gesprek over wat een cliënt belangrijk vindt en zelf nog wil/kan. Daarvan wordt de zorg afgeleid waarover afspraken worden gemaakt. Dit wordt vastgelegd op vijftien items volgens de ‘Care Dependency Scale’ (bijvoorbeeld eten &drinken, leefomgeving, dagstructuur, aan- en uitkleden). Vanuit Thebe is op basis van evaluatie in Midden-Brabant geconcludeerd dat Lable Care het werken vanuit de visie van Thebe ondersteunt, waarin zorgen vanuit behoefte en dialoog, zelfredzaamheid stimuleren en regie bij de cliënt, professionals die denken en doen combineren en vereenvoudiging van processen centraal staan. Beoogt wordt dan ook Lable Care uit te rollen binnen regio West-Brabant, waar nu nog met het digitale zorgleefplan Caress wordt gewerkt. Waarbij het zorgdossier in Label Care de interactie tussen cliënt, familie, netwerk en zorg verder moet faciliteren. Het is noodzakelijk dat Lable Care binnen Thebe wordt doorontwikkeld tot een zorgplan dat aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en waarvan cliënt/familie/zorgwaarnemer

7

eigenaar is. Eigenaarschap houdt in dat zij eigen regie hebben over het opstellen, evalueren en bijstellen van het plan en het krijgen van ondersteuning hierbij. In samenspraak met Lable Care dient te worden verkend of naar aanleiding van de pilots de huidige inrichting van het zorgplan aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en bijbehorend eigenaarschap van de cliënt. 5. Cocreatie en samenspraak Zoals eerder beschreven draait het om op basis van een coöperatieve gedachte in cocreatie en samenspraak met cliënten, de familie, netwerk en professionals gezamenlijke keuzes te maken en besluiten te nemen. Hieronder wordt toegelicht hoe dit voor een aantal specifieke onderwerpen van toepassing is. a. Cocreatie en samenspraak met betrekking tot huisvesting Huisvesting die dient als ‘healing environment’. Passende woon- en leefmilieus zijn ondersteunend aan kwaliteit van zorg en aan het bevorderen van gezondheid en welzijn door in te spelen op psyche van de cliënt. Vanuit het huidige participatiemodel zijn de cliëntenraad en professionals al actief betrokken. Het doel is toe te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes maken en gezamenlijke besluitvorming. b. Cocreatie en samenspraak met betrekking tot inzet van financiële middelen Vanuit het huidige participatiemodel zijn de cliëntenraad en professionals al actief betrokken bij financiën, bijvoorbeeld in het opstellen van de begroting. Het doel is toe te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes maken en gezamenlijke besluitvorming. Bijvoorbeeld met betrekking tot waar geld (gekoppeld aan de ZZP indicatie) aan wordt besteed en waarvoor op ingezet. Oftewel, gezamenlijke verantwoordelijkheid hebben en nemen over besteding van middelen. c.

Cocreatie en samenspraak met betrekking tot formuleren en realiseren van prestatie-indicatoren op het terrein van kwaliteit en financiën Nadere samenwerking met Tranzo (Universiteit van Tilburg) wordt aangegaan om wetenschappelijk resultaten aantoonbaar te maken in KPI’s. Beoogt wordt een monitoring tool op te zetten waarin nieuw te ontwikkelen KPI’s zijn opgenomen (zie ook samenwerking externe partner, pagina 11). Om op basis daarvan inzichten te verkrijgen en te evalueren. Bijvoorbeeld met betrekking tot de ervaren kwaliteit van leven door de cliënt, de familie en netwerk. Zij worden dan ook betrokken bij het formuleren en realiseren van de prestatie-indicatoren. 6. Coöperatieve gedachte Uitgewerkt wordt hoe te handelen vanuit de coöperatieve gedachte dat het (verpleeg)huis van de bewoners en gemeenschap is en in de ultieme situatie dat het eigenaarschap van Thebe over gedragen wordt aan een coöperatie. Eigenaarschap van Thebe wordt namelijk niet als vaststaand gegeven beschouwd. Voor deze uitwerking worden Thebe Extra, cliënt, de familie, netwerk, cliëntenraad en gemeenschap nadrukkelijk betrokken. Al met al vereist dit voor dit project specifieke investering op: • Brede dans; • Participatief lean (continu verbeteren). • Training/coaching; o Medewerkers; o Cliënt, de familie en netwerk; • Tijd voor dialoog en samen ontwikkelen. Waarbij vooral aandacht naar training en coaching uitgaat. De grootste investering richt zich naar verwachting op de tijdinvestering voor dialoog en samen ontwikkelen.

8

Cocreatie

Eigen regie

Betekenisvol

1. Brede dans

Eigen indicatiestelling

Randvoorwaarde:

6. Kwaliteitsindicatoren 2. Training & coaching

‘Naar waarde-vol leven en zorgen’ Welbevinden

‘Geef je dagen meer leven’

Waarde-vol

Optimale kwaliteit van leven

5. Financiën

Belevenis Participatief

3. Participatief Lean

4. Doorontwikkeling Lable Care

Verbinding Coöperatief

Samenspraak Figuur 1: schematische weergave van de stappen ter realisatie van het voorstel

9

4. Hoe het resultaat binnen en buiten de organisatie inzichtelijk wordt gemaakt Dagelijks wordt in samenspraak en cocreatie gereflecteerd en onderzocht wat individuele kwaliteit van leven werkelijk is op basis van vraagstelling waarover het gesprek met elkaar wordt aangegaan (zie vragen onder ‘participatief lean, pagina 7). Dit betreft dagelijkse meting van (on)tevredenheid van medewerkers en cliënt, de familie en netwerk. Dit wordt bijvoorbeeld op basis van smileys op een whiteboard heel simpel maar doeltreffend inzichtelijk gemaakt. Het project betreft een organisch proces waarbij concreet resultaat periodiek wordt bijgesteld en geherformuleerd. Inzicht in en evaluatie van (wetenschappelijk) aantoonbaar resultaat wordt gefaciliteerd door een op te zetten monitoring tool met bijbehorende nieuw te ontwikkelen KPI’s. Verkend dient te worden of huidige samenwerkingspartner Tranzo (Universiteit van Tilburg) hierin kan voorzien. Huidige prestatie-indicatoren worden benut als middel om de basiskwaliteit te monitoren en niet met het doel extern te verantwoorden. De huidige prestatie-indicatoren worden kritisch beoordeeld; elektronische (schaduw)registratie daar waar mogelijk, loslaten waar kan. Naar aanleiding daarvan wordt een nulmeting uitgevoerd op basiskwaliteit, opgevolgd door periodieke monitoring. Regulier periodiek medewerkertevredenheidonderzoek en klanttevredenheidsonderzoek geven aanvullend inzicht. Resultaat wordt extern gedeeld in bijvoorbeeld ‘In voor zorg’ conferenties en een eigen symposium. 5. Toelichting indien vanuit kwaliteit van leven een andere risicoafweging wordt gemaakt dan nu gebruikelijk is Wanneer door de individuele cliënt en de familie en netwerk kwaliteit van leven wordt gedefinieerd in cocreatie en samenspraak met professionals, dan kan dit betekenen dat de cliënt keuzes maakt die risico’s meebrengen voor zijn/haar veiligheid ten gunste van de leefbaarheid. Hierover wordt zorgvuldige onderlinge dialoog aangegaan. Dit wordt vastgelegd in het cliëntdossier Lable Care. Van belang wordt geacht dat binnen dit project de benodigde tijd wordt verkregen om hiervan te leren en hiermee te experimenteren. Dit kan betekenen dat vrije regelruimte nodig is en we dit gaan vragen. We verwachten hierin de benodigde ruimte te krijgen. 6. Toelichting indien vermindering van regeldruk nodig is Welke regeldruk met welk effect voor kwaliteit Vermindering van regeldruk is van toepassing indien op basis van het verkregen inzicht in ethische discussies met betrekking tot risico’s versus leefbaarheid (die gepaard gaan met een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken) niet samengaan met de huidige kwaliteitsnormen en vigerende wet- en regelgeving. Meer concreet; wanneer op microniveau door de individuele cliënt, de familie en netwerk optimale kwaliteit van leven wordt gedefinieerd en risico’s worden afgewogen in cocreatie en samenspraak met professionals, dan kan dit afwijken van de IGZ gedefinieerde kwaliteit. Huidige prestatieindicatoren voor externe verantwoording worden benut als middel om de voortgang te monitoren waarbij kritisch wordt beoordeeld; elektronische registratie daar waar mogelijk, loslaten waar kan. Van belang wordt geacht dat binnen dit project de benodigde tijd en mogelijkheid wordt verkregen om hiervan te leren en hiermee te experimenteren. Dit kan betekenen dat vrije regelruimte nodig is en we dit gaan vragen. We verwachten hierin de benodigde ruimte te krijgen.

10

Voorzien wordt dat een vermindering van regeldruk vereist is met betrekking tot: • Regelgeving IGZ; • (Vrijstelling van) materiële controle door zorgkantoor; • (Vrijstelling van) ISO audit; • Groene boekje (daar heeft u recht op). Bovendien wordt als randvoorwaarde beschouwd dat eigen indicaties worden gesteld in plaats van de intake door het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). Dit ter bevordering van doelbewust (doelmatig) gebruik van de indicatie in overeenstemming met het kwaliteitsbeeld van iedere individuele cliënt. In samenspraak met de cliënt, de familie, netwerk en professional wordt vervolgens bepaald waaraan de ZZP indicatie wordt besteed. Waarbij doelbewust (doelmatigheid) betekent dat met een lagere indicatie wordt toegekomen of een indicatie niet volledig wordt uitgenut. 7. Toelichting indien en hoe met externe partners zal worden samengewerkt. Voornaamste externe samenwerkingspartners zijn: • Thebe Extra, andere coöperaties & de gemeenschap; • Gemeenten (Breda, Oisterwijk); • Lokale initiatieven; • Tranzo (Universiteit van Tilburg); Het verkrijgen en evaluatie van (wetenschappelijk) aantoonbaar resultaat wordt gefaciliteerd door een op te zetten monitoring tool waarin nieuw te ontwikkelen KPI’s zijn opgenomen. Verkend dient te worden of huidige samenwerkingspartner Tranzo hierin kan voorzien. • Lable Care; In samenspraak met Lable Care dient te worden verkend of naar aanleiding van de pilots de huidige inrichting van het zorgplan aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en bijbehorend eigenaarschap van de cliënt van zijn/haar dossier. • Vergelijkbare organisaties; Kennis wordt ontwikkeld, verspreid en gedeeld met vergelijkbare organisaties die gericht zijn op sociale innovatie. • Theatergroep Plezant; Plezant wordt benaderd om binnen de pilots en Thebe breed een vervolg te geven aan ‘zullen we dansen’.

11