MASARYKOVA UNIVERZITA. Novinky v oblasti dopňků stravy podporující redukci hmotnosti

MASARYKOVA UNIVERZITA Fakulta sportovních studií Katedra podpory zdraví

Novinky v oblasti dopňků stravy podporující redukci hmotnosti Regenerace a výživa ve sportu

Bakalářská práce

Vedoucí bakalářské práce:

Vypracoval:

Mgr. Michaela Hejmalová

Jakub Mach

BRNO 2013

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti

Prohlášení Prohlašuji, že jsem tuto absolventskou práci vypracoval samostatně pod vedením Mgr. Michaely Hejmalové. Uvedl jsem všechny literární prameny a publikace, ze kterých jsem čerpal. V Brně dne 20. 3. 2013

Jakub Mach

………………….. Jakub Mach


Poděkování Děkuji za odborné vedení, ochotu, konzultace a cenné rady při vypracování této absolventské práce Mgr. Michaele Hejmalové. …………………. Jakub Mach

Jakub Mach


Souhlasím s tím, že má absolventská práce a její elektronická kopie může být použita k vnitřním potřebám školy a ke studijním účelům. …………………………

Jakub Mach


Obsah 1

Úvod ........................................................................................................................... 1

2

Obezita ....................................................................................................................... 2

3

2.1

Výskyt ................................................................................................................. 2

2.2

Příčiny ................................................................................................................. 2

2.3

Definice ............................................................................................................... 3

2.4

Typy obezity (distribuce) .................................................................................... 4

2.5

Možnosti léčby .................................................................................................... 6

2.5.1

Dietní opatření ............................................................................................ 6

2.5.2

Pohybová aktivita........................................................................................ 9

2.5.3

Faramkoterapie.......................................................................................... 10

2.5.4

Chirurgická léčba (bariatrie) ..................................................................... 11

Doplňky stravy ......................................................................................................... 12 3.1

Definice a legislativa ......................................................................................... 12

3.1.1

Schvalování a registrace doplňků stravy ................................................... 13

3.1.2

Státní dozor ............................................................................................... 14

3.2

Dělení doplňků stravy ....................................................................................... 15

3.2.1

4

3.3

Účinnost ............................................................................................................ 15

3.4

Vedlejší účinky ................................................................................................. 17

Doplňky stravy podporující hubnutí......................................................................... 18 4.1

Historie .............................................................................................................. 18

4.2

Rozdělení a účinné látky ................................................................................... 18

4.2.1

Látky zlepšující utilizaci tuků ................................................................... 18

4.2.2

Látky snižující chuť k jídlu nebo pocit hladu ........................................... 19

4.2.3

Termogenní efekt ...................................................................................... 20

4.2.4

Látky vážící tuk......................................................................................... 22

4.3

5

Skupiny ..................................................................................................... 15

Novinky na trhu ................................................................................................ 23

4.3.1

Obezin ....................................................................................................... 24

4.3.2

Obesimed Forte ......................................................................................... 25

Cíl ............................................................................................................................. 27

Jakub Mach

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti 6

Metody ..................................................................................................................... 28

7

Výsledky .................................................................................................................. 29

8

7.1

Charakteristika základního souboru .................................................................. 29

7.2

Analýza anketních otázek ................................................................................. 30

Závěr ........................................................................................................................ 36

Seznam zdrojů................................................................................................................... 37 Seznam použitých zkratek ................................................................................................ 40 Přílohy ............................................................................................................................... 42 Resumé.............................................................................................................................. 47

Jakub Mach


1

Úvod Obezita je v současné době velice aktuální problém jak vzhledem

k celosvětově narůstající prevalenci, tak z důvodu častých zdravotních komplikacích s ní spojených. Globální pandemie se týká nejen dospělých jedinců, ale i dětské populace. Jako standardní ukazatel míry obezity se používá body mass index (BMI), i když hodnoty vždy nekorelují s množstvím tukové tkáně. Ačkoliv je obezita multifaktoriálně determinované onemocnění, ve většině případů se na jejím vzniku podílí pozitivní energetická bilance. Základním terapeutickým postupem jsou režimová opatření, tzn. změna stravovacích zvyklostí a pohybových návyků. A ačkoliv doplňky stravy podporující hubnutí by měly pouze doplňovat komplexní léčbu obezity, tak obchod se suplementy tohoto typu je jednou z nejvíce výnosných oblastí farmaceutického průmyslu. V současnosti je na trhu široká nabídka doplňků stravy podporující redukci tělesné hmotnosti, kdy firmy lákají přesvědčivou reklamou na účinky často vědecky nepodložené. Na fakultě sportovních studií Masarykovy univerzity jsem se neustále setkával s tématikou obezity a doplňků stravy a díky mému souběžnému studiu na přírodovědecké fakultě Masarykovy univerzity mne zaujala problematika vysoce viskózních polysacharidů a jejich význam při redukci hmotnosti. Z tohoto důvodu jsem si vybral problematiku doplňků stravy podporující hubnutí za téma mé bakalářské práce. Zaměřil jsem se zejména na nové doplňky stravy založené na vysoce viskózních polysacharidech.

Jakub Mach

1


2

Obezita

2.1

Výskyt Obezita je jedním z nejčastějších civilizačních onemocnění v současnosti.

V České republice, podobně jako v ostatních hospodářsky vyspělých zemích dochází ke zvyšování prevalence nadváhy a obezity jak u dospělých jedinců, tak i v dětské populaci. Výskyt obezity v posledních dvou desetiletích vzrostl až trojnásobně, přičemž se jedná spíše o přesun z oblasti nadváhy do oblasti obezity a zvyšování prevalence těžších stupňů obezity (Hainer, 2004). Nadváha a obezita determinuje vznik jiných komorbidit (např. hypertenze, poruchy lipidového profilu, poruchy glukózové homeostázy aj.), které zkracují délku života a negativně ovlivňují jeho kvalitu. Více než milion úmrtí ročně v evropském regionu souvisí s nadváhou či obezitou. Riziko onemocnění vice než jednou komorbiditou je přímo úměrné výši BMI. Kromě somatických poruch obezita významně ovlivňuje psychosociální sféru postiženého. Finanční prostředky na zdravotní péči obézních v současnosti tvoří 2 - 8 % z celkových nákladů (Brug, 2007, p. 11).

2.2

Příčiny Ačkoli se na vzniku obezity podílí mnoho faktorů (např. endokrinní

poruchy, lékové vlivy, virové infekce, neadekvátní doba spánku aj.), nejvýznamnější etiologický faktor je pozitivní energetická bilance, která vede k nahromadění tukové tkáně v organismu.

Na celkovém energetickém výdeji

se nejvíce podílí bazální metabolismus (BM), kolem 60 - 75%, který je nezbytný k zachování

vitálních

funkcí,

a

pohybová

aktivita

(Grofová,

2009,

p. 97),(Kunešová, 2004, p. 435).

Jakub Mach

2


2.3

Definice K hodnocení míry nadváhy a obezity se nejčastěji používá Body Mass

Index (BMI), někdy také nazýván po matematikovi devatenáctého století Queteletův index (viz. rovnice 1), který poprvé použil tento vzorec v praxi (Bender, 2008, p. 205). BMI lze také odečíst z všeobecně známé tabulky (příloha 1). Vzorec BMI nezohledňuje pohlaví či věk, a proto musíme tyto proměnné brát v úvahu při interpretaci výsledků. (tab. 1).

ě

á ě

á ýš

Rovnice 1: Výpočet BMI Tab. 1: Přijatelné hodnoty BMI v určitém věku Věk

Přijatelné BMI

19-24

19-24

25-34

20-25

35-44

21-26

45-54

22-27

55-64

23-28

≥65

24-29 (Bender, 2008)

Jedním z dalších diagnostických kritérií obezity je složení těla. Procentuální zastoupení tukové tkáně v těle ukazuje tabulka 2.

Jakub Mach

3

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Tab. 2: Klasifikace obezity podle % tělesného tuku klasifikace

muž

žena

podvýživa

< 10 %

< 20 %

norma

10 – 20 %

20 – 30 %

nadváha

20 – 25 %

30 – 35 %

obezita

25 – 30 %

35 – 40 %

extrémní obezita

> 30 %

> 40 % (Kunešova et kol., 1999)

2.4

Typy obezity (distribuce) Z hlediska zdravotních komplikací obezity je rovněž významná

distribuce tuku. Z tohoto hlediska rozeznáváme dva typy obezity, jak ukazuje obrázek 1: 

androidní (abdominální, centrální, viscerální, útrobní) – tuk se ukládá přednostně v oblasti pasu, okolo orgánů v dutině břišní a představuje riziko vzniku kardiovaskulárních a metabolických komplikací obezity (metabolický syndrom),



gynoidní (periferní, ženský) – tuk se primárně ukládá v oblasti boků a hýždí.

Obr. 1: Androidní (vlevo) a gynoidní (vpravo) typ obezity (http://www.vseprozdravi.cz)

Jakub Mach

4

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti K diagnostice

distribuce

tuku

v organismu

slouží

několik

antropometrických ukazatelů. Obvod pasu

Obvod pasu (OP) nejlépe koreluje s množstvím intraabdominálně uloženého tuku, a tedy i míře kardiometabolického rizika. OP se měří v polovině vzdálenosti mezi dolním okrajem žeber a horní hranou lopaty kyčelní. Hodnotíme dle tabulky 3. Tab. 3: Hodnoty obvod pasu pro evropský region doporučený obvod

zvýšené riziko

vysoké riziko

muži

≤ 94 cm

> 94 cm

> 102 cm

ženy

≤ 80 cm

> 80 cm

> 88 cm (WHO, 2008)

Poměr pas/boky

Další diagnostickým ukazatelem distribuce tuku v organismu, který poprvé použila britská lékařka M. Ashwellová v roce 1985, je stanovení poměru pas/boky (waist to hip ratio, WHR). Postupně byl v klinické praxi nahrazen měřením OP, protože má menší prediktivní význam. Hodnoty boků měříme v největším vyklenutí hýždí. OP vydělíme obvodem boků. Hodnoty u mužů by měly být nižší jak 1 a u žen nižší jak 0,85 (WHO, 2008). O jaký typ obezity se jedná, můžeme zjistit z následující tabulky (tab. 4). Tab. 4: Typ obezity dle hodnoty WHR gynoidní (hruška) muži

< 0,75

souměrné rozložení tuku 0,75 - 0,80

ženy

< 0,85

0,85 - 0,90

spíše androidní

androidní (jablko)

0,80 - 0,85

> 0,85

0,90 - 0,95

> 0,95 (WHO, 2008)

Jakub Mach

5

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Index centralizace obezity (ICO)

Na podobném principu je založen poměr pasu/výška (WHtR) (příloha 2).

2.5

Možnosti léčby

2.5.1

Dietní opatření

Redukční dieta

Cílem je dosáhnout nižšího energetického příjmu než je výdej, a také zajistit využívání energie z tukové tkáně. Existuje velké množství diet, hubnoucích programů a speciálních jídel. Ideální přístup k problému obezity je dodat lidem dostatek informací, aby se začali řídit pravidly racionální výživy a přijímat stravu s odpovídající energetickou hodnotou. Není však jednoduché omezit energetický příjem a zároveň zajistit dostatečný přísun bílkovin, vitamínů a minerálů. Připravit jídelníček s omezeným příjmem energie je úkol pro profesionálního dietologa a čím nižší energetický příjem stanovujeme, tím je to úkol těžší. Není zde problém pouze dodat dostatečné množství živin, ale jídlo musí být také chutné. Zjednodušená cesta k tomu jak pomoci lidem vybrat si potraviny, je jejich rozdělení do tří skupin. 1)

Energeticky bohaté potraviny, kterým by se měli vyhýbat.

Potraviny převážně složeny z cukrů a tuku a obsahující malé množství vitamínů a minerálů. Potraviny jako: oleje a tuky, smažená jídla, tučné maso, sušenky, alkohol atd. 2)

Potraviny relativně bohaté na energii, ale s dostatkem bílkovin,

vitamínů a minerálů. Konzumovány v přiměřeném množství. (masa, přílohy, vejce, mléko, celozrnné výrobky) 3)

Potraviny jako zdroj především vitamínů, minerálů, vlákniny

a polysacharidů. Konzumované v neomezené míře. (ovoce, zelenina)

Jakub Mach

6

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Další metodou je poskytnout lidem stravovací plán. Jídelníček vytvořený na míru, s odpovídajícím obsahem živin, množstvím energie a dostatečnou pestrostí zajišťující jeho dodržování. S vytvořeným seznamem, jaké potraviny lze nahrazovat za jiné, a v jakém množství (Bender, 2008, p. 220). Náhražky cukru a tuku

Průměrný příjem cukru je vyšší, v Evropě se pohybuje v mezi 17 a 26% celkového energetického příjmu (Bresson, et all., 2009, p. 3), než je doporučovaných 10% celkového příjmu energie (WHO, 2003). Omezení například slazených nápojů nebo slazení čaje vede k přiblížení se této optimální hranici. Sladidla nahrazující cukr mají vyšší sladivost a zanedbatelné množství energie. Nejpoužívanější sacharin, který je dodáván na český trh má dle výrobce 450x větší sladivost (http://www.fansladidla.cz/). V dnešní době má mnoho produktů svoji „odlehčenou“ variantu, tzv. light výrobky. Existují modifikované škroby a bílkoviny, a jsou používány jako náhražky másel, margarinů a dresinků. Estery mastných kyselin (MK) ze sacharosy mohou být použity na smažení stejně jako oleje, ale nejsou hydrolyzovány enzymy trávicího traktu, a tudíž nemají téměř žádnou výživovou hodnotu (Mattson, Volpenhein, 1972, p. 1177-1180). Velmi přísné redukční diety (VLED, very low energy diet)

Hodně

problémů

vznikajících

u

úplného

hladovění

dokážeme

u nízkoenergetické diety potlačit. Energetický příjem činí zhruba 1-1,5MJ za den, speciálně složené stravy pokrývající denní potřebu vitaminů a minerálů. Tento stravovací režim přináší vynikající výsledky léčení těžké obezity. Nenastává zde tak velký úbytek svalové hmoty a lidé nemají takové nutkání jíst jako u úplného hladovění. Jestliže je nízkoenergetické dieta spojena se cvičením, hmotnostní úbytek se blíží k maximálnímu teoreticky možnému úbytku – 2-2,5kg za týden. Tyto diety by měly být používány jako poslední možné východisko, u lidí s vážnými problémy, u kterých nepomáhají více konvenční diety. Tyto diety

Jakub Mach

7

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti nevedou ke změnám, které si obézní musí osvojit pro dlouhodobé hubnutí a zabránění ´´jojo efektu´´. V krajních, vážných případech je možné hladovění. Jde o velice rychlou metodu použitelnou jen pod kontrolou lékařů. Přistupuje se k ní, pokud je potřeba rychle snížit váhu z důvodu operace nebo pokud se jedná o morbidní obezitu. (Bender, 2008, p. 220). Módní diety

Je zde celá řada rozličných diet zaručující úbytek hmotnosti. Nejsou však založeny na vědeckých základech. Prodejnost těchto produktů zajišťují „zaručeným“ obrovským úbytkem hmotnosti a množstvím spokojených klientů. Reklamy jsou v nejrozšířenějších denících, aby se dostaly k široké veřejnosti, která jim snadno uvěří. Některé rozšířené diety zakazují jíst v jednom jídle sacharidy a proteiny dohromady. Neberou však často v úvahu, že potraviny z obilovin obsahují určité procento bílkovin. Jiné omezují příjem stravy a ty extrémnější povolují jíst pouze určitý druh ovoce, například: banány, grep, pomeranče nebo ananas. Přežívají i mýty, že za obezitu jsou zodpovědné toxiny hromadící se v těle po rozkladu potravin. Z toho vyplývá i řada takzvaných detoxikačních diet. Dosavadní stravování se přeruší a několik dní se pije pouze voda, bylinkové extrakty a čaje, nebo jí jeden druh ovoce. Nízkosacharidová dieta (ketogenní, Atkinsonova)

Typicky dovoluje denní dávku sacharidů do 20g, ale s neomezeným příjmem tuků a proteinů. I když tato dieta vede ke snížení hmotnosti, je doprovázena špatnou náladou, únavou, často bolestmi břicha, zažívacími potížemi a navíc takto hazardujeme se zdravím ledvin. Funkčnost této diety vysvětlují 3 základní fakta. Rozklad na bílkoviny bohaté stravy vyžaduje více energie než sacharidové.

Jakub Mach

8

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Nadměrný příjem bílkovin vede ke zvýšené tvorbě aminokyseliny neuropeptid Y (NPY), která působí v hypotalamickém centru zodpovědném za vnímání hladu, a zvyšuje pocit sytosti. 1) Glukoneogeneze z aminokyselin potřebná k vytvoření dostatku glukózy pro mozek a červené krvinky je energeticky náročný proces zvyšující energetický vydej. Ačkoli je ketogenní dieta efektivní pro snížení hmotnosti, není dobré ji držet delší dobu. Pak je to hazard se zdravím (Bender, 2008, p. 221). Dieta podle glykemického indexu

Strava obsahující sacharidy vyvolává změny v hladině glykémie. Glykemický index (GI) je bezrozměrná veličina určovaná schopností zvýšit glykémii, kdy referenční hodnota je udávaná glukózou (100). Určuje, jakou měrou potravina zvýší glykémii (příloha 3). Potraviny s nízkým glykemickým indexem (≤55) vedou k pozvolnějšímu zvýšení postprandiální hladiny glykémie, a tudíž k nižší sekreci insulinu. (Bender, 2008, p. 221). 2.5.2

Pohybová aktivita Pohybová aktivita (PA) je spolu s nutriční intervencí nedílnou součástí

nefarmakologické léčby obezity. Význam PA nespočívá pouze v žádoucím ovlivnění energetické bilance (zvýšení energetického výdeje), ale především v metabolických účincích, morfologických změnách a klinických aspektech jak ukazuje tabulka 5. Pro redukci tělesné hmotnosti se doporučuje cvičit minimálně 3x týdně alespoň 30minut, intenzitou kolem aerobního prahu. Při této intenzitě je největší procento energetického výdeje hrazeno tuky.

Jakub Mach

9

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Tab. 5: Vliv pohybové aktivity na organismus z časového hlediska krátkodobé

střednědobé

dlouhodobé

(hodiny, dny)

(týdny)

(3 měsíce a více)

snížení glykemie

↑ podílu aktivní tělesné hmoty

↓ HbA1c

(LBM) snížení krevního tlaku

↓ podílu tukové hmoty (FM)

↑ HDL-C

↓ obvodu pasu (cm)

↓ LDL-C (Svačina et. al., 2012)

2.5.3

Farmakoterapie Farmakoterapie se doporučuje: 

u osob s BMI ≥ 30, jestliže selhala komplexní konzervativní léčba, tzn., během 3 měsíců nedošlo k redukci tělesné hmotnosti o 5 %,



u osob s BMI ≥ 27 – 30 při přítomnosti závažných komorbidit jako je hypertenze, diabetes melitus 2. typu (DM2T), dyslipidemie aj.

Antiobezitika se nedoporučují u dětí a pacientů starších 65 let (Hainer, 2011, p. 277). Mechanismus působení antiobezitik

Antiobezitika lze podle mechanismu účinku rozdělit do následujících skupin: 

preparáty ovlivňující chuť k jídlu (anorektika),



preparáty zvyšující energetický výdej (termogenní farmaka), popř. zvyšující oxidaci tuků v organismu – kombinace efedrinu s kofeinem,



preparáty ovlivňující metabolismus v periferních tkáních, např. v játrech, svalech, slinivce břišní a v tukové tkáni,



preparáty snižující dostupnost tuků v těle ovlivněním jejich absorpce (inhibitory pankreatické lipázy) (Hainer, 2011, p. 277).

Jakub Mach

10

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti 2.5.4

Chirurgická léčba (bariatrie) Operační metody (tzv. bariatrická-metabolická chirurgie) se uplatňují při

léčbě těžších stupňů obezity (BMI ≥ 35 kg/m2), kdy konzervativní léčba nevede k uspokojivým výsledkům, nebo pacient není v rámci konzervativní léčby schopen hmotnost dlouhodobě udržet. Indikace je rozdílná pro adolescenty, pro pacienty ve věku mezi 18. a 60. rokem a pro obézní seniory. V současnosti existuje několik možností bariatrických výkonů, které lze rozdělit do dvou kategorií na základě jejich působení při redukci tělesné hmotnosti: 

typ restriktivní -

omezují kapacitu žaludku (bandáž žaludku,

plikace žaludku, tubulizace žaludku), 

typ malabsorpční - omezují vstřebávání živin z gastrointestinálního traktu žaludeční bypass, biliopankreatická diverze).

Žaludeční (intragastrické) balony zaváděné a odstraňované endoskopicky se nejčastěji používají k přípravě extrémně obézních pacientů k další (chirurgické) léčbě. Další možnosti chirurgické léčby obezity přístupem N.O.T.E.S. (natural orifice transluminal endoscopic surgery) jsou ve fázi časných klinických zkoušek. Celkově se v České republice provádí asi 1000 bariatrických operací ročně, nejčastěji výkony restriktivní. Metoda liposukce, odsátí podkožního tuku patří do oblasti estetické chirurgie (Hainer, 2011, p. 277).

Jakub Mach

11


3

Doplňky stravy Doplňky stravy jsou v dnešním světě součástí každodenního života. Češi

v roce 2012 utratili za doplňky stravy o 300 milionů korun více než v roce 2011, tzn. téměř 5,5 miliardy korun (CASP, 2013). Zvyšující se popularitu doplňků stravy lze vysvětlit větším zájmem lidí o své zdraví a dokonale zvládnutou marketingovou koncepcí farmaceutických firem.

3.1

Definice a legislativa Definicí doplňků stravy v České republice se zabývají dva platné zákony.

Zákon č. 110/1997 Sb

„Doplňky stravy jsou potraviny určené k přímé spotřebě, které se odlišují od potravin pro běžnou spotřebu vysokým obsahem vitamínů, minerálních látek nebo jiných látek s nutričním (výživovým) nebo fyziologickým účinkem, které byly vyrobeny za účelem doplnění běžné stravy na úroveň příznivě ovlivňující jeho zdravotní stav.“ (Zákon o potravinách a tabákových výrobcích č. 110 § 2 i) (1997).) Směrnice Evropského parlamentu a Rady 46/2011

„Doplňky stravy jsou potraviny, jejichž účelem je doplňovat běžnou stravu a které jsou koncentrovanými zdroji živin nebo jiných látek s výživovým nebo fyziologickým účinkem, samostatně nebo v kombinaci, jsou uváděny na trh ve formě dávek, a to ve formě tobolek, pastilek, tablet, pilulek a v jiných podobných formách, dále ve formě sypké, jako kapalina v lahvičkách s kapátkem a v jiných podobných formách kapalných nebo sypkých výrobků určených k příjmu v malých odměřených množstvích.“ (Směrnice o sbližování právních předpisů členských států týkajících se doplňků stravy, 46 (2011).)

Jakub Mach

12

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti S pojmem doplňky stravy se často zaměňuje pojem potravinové doplňky. „Potravinové doplňky jsou nutriční faktory s významným biologickým účinkem.“ (Michalova, 2007). Z toho vyplývá, že doplněk stravy může obsahovat jeden nebo i více potravinových doplňků. Potravinovými doplňky lze obohacovat i běžné potraviny. Většinou se obohacují o vitaminy. Evropským předpisem pro oblast doplňků stravy je Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2002/46/EC ze dne 10. června 2002 o přibližování legislativy členských států týkající se doplňků stravy. Tato směrnice se vztahuje na doplňky stravy uváděné na trh a nabízené jako potraviny. Tyto výrobky se dodávají konečnému spotřebiteli pouze balené. Směrnice se nevztahuje na léčivé přípravky. (Michalova, 2007). V České republice byl vydán národní předpis, vyhláška č. 446/2004 Sb., do které byla převzata kompletní Směrnice Evropského parlamentu a Rady 46/2011.

3.1.1

Schvalování a registrace doplňků stravy Schvalování doplňků stravy probíhá dvěma rozdílnými cestami. Záleží

na skutečnosti, zda je doplněk stravy obohacen o potravinový doplněk uvedený ve vyhlášce č. 446/2004 Sb. Pokud ano, je cesta jednodušší, a výrobce pošle etiketu výrobku, který chce uvést na trh na Ministerstvo Zdravotnictví (MZd). MZd přidělí výrobku číslo a poté jej lze uvést na trh jako potravinu. Pokud potravní doplněk obohacující doplněk stravy na seznamu vyhlášky č. 446/2004 Sb. není, musí MZd vydat souhlas s jeho uvedením na trh. Rozhoduje se na základě posudků a zpráv ze Státního zdravotního ústavu-Centra zdraví a životního prostředí (SZÚ-CZŽP). Podle odborného stanoviska vznikají tři možnosti: 

výrobek je posouzen jako doplněk stravy a jednoduše uveden na trh.



Výrobek může být hodnocen jako léčivo a následně podléhá přísnějším předpisům.

Jakub Mach

13

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti 

Výrobek nespadá ani do jedné ze dvou předešlých kategorií, je označen a registrován jako potravina nového typu.

3.1.2

Státní dozor Státní orgány dohlížející na doplňky stravy jsou: 

Ministerstvo Zdravotnictví ČR (MZd ČR) - Státní zdravotní ústav (SZÚ),



Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL),



Ministerstvo Zemědělství ČR (MZe ČR) - Státní zemědělská a potravinářská inspekce (SZPI),



Živnostenský úřad (ŽÚ),

Za kvalitu doplňků stravy je zodpovědný sám výrobce, který musí výrobek dodávat na trh v kvalitě a s obsahem účinných látek stejným jako při registraci výrobku. „Používání výživových a zdravotních tvrzení na obalech, etiketách, v reklamě, na webu, a letácích, tedy ve veškeré komerční komunikaci, se řídí Nařízením EC/1924/2006 platným od 1. 7. 2007. Tato tvrzení nesmí být nepravdivá, dvojsmyslná či klamavá, nesmějí vyvolávat pochybnosti o bezpečnosti či výživové vhodnosti jiných potravin,

nesmějí

navádět

k nadměrné

konzumaci

a zpochybňovat skutečnost, že vyvážená a pestrá strava nemůže zajistit plnohodnotný příjem živin a mikroživin a vyvolávat u spotřebitele pocit strachu. Tato tvrzení musí být podložena vědeckými důkazy, látky, jichž se tvrzení týká, musí být ve výrobku ve významném množství nebo množství, které je schopno účinek vyvolat,

Jakub Mach

látka

musí

být

ve

formě

organismem

využitelné

14

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti a doporučovaná dávka musí zajistit deklarovaný účinek.“ (Mach, 2012, p. 31). Lze použít pouze několik výživových a zdravotních tvrzení, která jsou uvedena v seznamu schváleném EU, na základě vědeckých výzkumů.

3.2

Dělení doplňků stravy

Doplňky stravy lze klasifikovat podle mnoha kritérií: 

podle formy, v jaké je doplněk podáván - pevné, tekutá, sypká, kapsle, gel aj.,



podle historického vývoje,



podle účinku,



podle složení - jednosložkové a vícesložkové,



podle původu - rostlinného a živočišného původu,



podle počtu obsažených složek - vitaminy, minerály, a ostatní.

3.2.1

Skupiny Doplňky stravy jsou rozděleny do skupin tak, jak jsou většinou širší

i odbornější veřejností dlouhodobě brány (Mach, 2008). Jsou to vitaminy, minerály, antioxidanty, doplňky pro zdraví kloubů, doplňky pro sportovní výživu, látky na povzbuzení, přípravky obsahující mastné kyseliny, probiotika, hormony, enzymy, doplňky stravy podporující hubnutí.

3.3

Účinnost Z hlediska účinnosti doplňků stravy je významná jejich biovyužitelnost,

biologická dostupnost či disponibilita. Jde o množství konkrétní látky využité tělem z celkově přijatého množství. V současnosti je považována za hlavní kritérium kvality produktu (tzv. advanced formula).

Jakub Mach

15

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Existují určité faktory ovlivňující biologickou vstřebatelnost: 

optická aktivita - např. L-karnitin,



maximální jednorázové množství, které je tělo schopno přijmout např. bílkoviny, vitamin C (viz. příloha 4).



potravinový zdroj – např. hemové a nehemové železo.

Vstřebatelnost

doplňků

výrobce

ovlivňuje

výrobou

a

použitou

technologií. Obvykle však platí přímá úměra - čím lepší vstřebatelnost suplementu, tím dražší a složitější technologický postup. Lépe vstřebatelné jsou tablety s postupným uvolňováním aktivní látky. Velice účinné jsou kapsle s retardovanou formou vitaminů a minerálů. Vysoce čistá účinná látka se ve formě malých kuliček potáhne vrstvičkou rostlinné želatiny a celulózovým nebo akrylátovým potahem o různé tloušťce, ty se uzavřou do průhledných rozpustných kapslí. Rozdílná tloušťka povrchu kuliček zaručí postupné vstřebávání obsahu účinných látek. Dostupnost vitaminů z přírodních zdrojů navíc podporují enzymy, flavonoidy a antioxidanty. S touto problematikou souvisí tzv. GMP certifikát (Good Manufacturing Practice), který zaručuje správnou výrobní praxi. Uděluje se doplňkům stravy

a léčivům splňující přísné výrobní podmínky. Zaručuje pravdivost informací na obalu a nejvyšší kvalitu produktů, což znamená: -

bioaktivní komponenty jsou v zastoupení odpovídajícímu poměru doporučeného denního množství (DDD),

-

zaručují nejvyšší vstřebatelnost,

-

přípravky lze podávat i v počátečních fázích těhotenství,

-

přípravky nedráždí žaludeční stěnu ani zubní sklovinu,

-

minerály jsou ve vstřebatelné podobě a ne ve formě nevstřebatelných komplexů,

-

zastoupení minerálů i vitaminů je v závislosti na jejich vzájemném vztahu.

Jakub Mach

16


3.4

Vedlejší účinky Vedlejší účinky doplňků stravy se příliš často nevyskytují, pokud

se dodržuje jejich bezpečné dávkování. Vhodnost jejich podávání je potřeba konzultovat s lékařem, zejména při současném užívání léčiv z důvodů nežádoucích interakcí (např. extrakt z třezalky (Hypericum perforatum), warfarin) (Kosova, 2009). V příbalových letácích doplňků stravy i léčiv se můžeme setkat se zkratkami určujícími maximální možný denní příjem účinné látky, při kterém se neobjeví nežádoucí účinky: -

NOAEL( No-observed-adverse-effect level) – nejvyšší dávky, při kterých se neobjeví nežádoucí účinky,

-

LOAEL(Lowest-observed-adverse-effect

level)

–

nejnižší

dávky,

při kterých jsou nežádoucí účinky pozorovány, -

UF (Uncertainty factor ) – faktor nejistoty, porovnává NOAEL a LOAEL,

-

ADI (Acceptable daily intake ) – nejvyšší denní dávka, která nejspíš nebude mít nežádoucí účinky.

Jakub Mach

17


4

Doplňky stravy podporující hubnutí

4.1

Historie Doplňky stravy podporující hubnutí jsou otázkou novodobé historie.

Například L-karnitin byl sice objeven v roce 1905, ale jeho funkce v metabolismu lipidů byla zjištěna až v 50. letech 20. století (Matera et all, 2003). Skutečnost, že chrom ovlivňuje glukózovou toleranci, byla zjištěna roku 1959 (Mertz, 1992). Prospěšnost vyššího příjmu vlákniny byl znám již ve starověku, avšak největší vlna zájmu o její účinky na lidský organismus včetně možnosti efektu na redukci hmotnosti nastala v 70. letech 20. století díky výzkumům D. P. Burkitta a kolektivu (Mořkovská, 2007, p. 24). V současnosti jsou doplňky stravy na redukci hmotnosti nejvíce vydělávajícím odvětvím suplementů.

4.2

Rozdělení a účinné látky

4.2.1

Látky zlepšující utilizaci tuků

Karnitin

Karnitin je derivát aminokyselin metioninu a lysinu, který se vyskytuje převážně ve svalech. Vyskytuje se ve dvou optických izomerech: 

D-karnitin - neplní v lidském organismu žádnou fyziologickou funkci (ve větších dávkách inhibuje účinek L-karnitinu),



L-karnitin - přírodní izomer, který se v lidském organismu podílí na přenosu

mastných

kyselin

s dlouhým

řetězcem

do mitochondriální matrix, místu beta-oxidace. Pro tuto transportní funkci bývá součástí doplňků stravy podporující redukci hmotnosti, kdy se přidává do sportovních nápojů a dalších doplňků. Nejčastěji se prodává samostatně. Jelikož je však v těle běžně dostupný, není

Jakub Mach

18

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti potřeba doplňovat jeho stav speciálními doplňky, protože zvýšenou hladinou se nezvyšuje využití mastných kyselin (MK). Navíc se doposud nepotvrdil jeho ergogenní efekt. (Wildman, Miller, 2004, p. 342). Zajímavý je však jeho vliv na ochranu srdečního svalu a optimalizace krevního obrazu. V některých suplementech obsahujících karnitin se vyskytovala značná část D-karnitinu. (Talbott, 2003, p. 89). 4.2.2

Látky snižující chuť k jídlu nebo pocit hladu

Chrom (Cr)

Chrom řadíme mezi stopové prvky, kdy jeho doporučená denní dávka (DDD) se pohybuje okolo 20 - 30 μg. Biologické účinky jsou závislé na mocenství, ve kterém se do lidského těla dostává. Fyziologický význam má pouze trojmocný chrom, jehož hlavní úlohou je stimulace účinku inzulínu a tím zvýšení glukózové tolerance (Wildman, Miller, 2004, p. 342). Kyselina hydroxycitronová

Kyselina hydroxycitronová (HCA) se získává z dužiny plodu rostliny Garcinia cambodgia, která roste v Indii a Asii. HCA vlivem inhibice enzymů brání přeměně sacharidů na tuky. Jinými slovy HCA blokuje tvorbu tuků z glukózy, která se ukládá ve formě glykogenu. Vedlejším efektem tohoto procesu je skutečnost, že mozek reprodukuje zvýšené množství glykogenu jako signál zasycení. Tímto HCA zároveň omezuje pocit hladu (Talbott, 2003, p. 67). Další látky patřící do této skupiny jsou gurmarin obsažený v indické liáně Gymnema silvestre, kyselina ursolová nacházející se v mnoha plodech rostlin, například v jablku, hypericin, účinná látka třezalky tečkované (Hypericum perforatum).

Jakub Mach

19

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti 4.2.3

Termogenní efekt

Pyruvát

Pyruvát je konečným produktem glykolýzy. Je to konjugovaná zásada kyseliny pyrohroznové, která je přeměněna na laktát při nedostatku kyslíku, nebo za přístupu kyslíku na acetyl-CoA. Schopnost pyruvátu by měla vést k navýšení energetického potenciálu buněk. Jeho vliv na redukci hmotnosti je zatím nejednoznačný a doporučuje se v kombinaci s kyselinou dekosahexaenovou (DHA). Pyruvát by mohl bránit opětovnému zvýšení tělesné hmotnosti po předchozí redukci. Problémem doplňků stravy je velmi malé množství pyruvátu obsaženého v jedné dávce. Je součástí doplňků karnitin pyruvát, kreatin pyruvát, pyruvát drink a jiné (Talbott, 2003, p. 93). Konjugovaná kyselina linolová (CLA)

Jedná se o nenasycenou mastnou kyselinu (MK), omega-6. Je izomerem kyseliny linolové, rozdíl mezi nimi je, že dvojné vazby mají mezi sebou pouze jednu jednoduchou vazbu, a tak je elektronovou interakcí změněna prostorová konformace. Najdeme ji v mléčných výrobcích, mase a ve všech druzích olejů, ale nejvíce je zastoupena oleji slunečnicovém. CLA podporuje vylučování prostaglandinů, a tak i růstového hormonu. Prostaglandiny také zlepšují cirkulaci krve ve svalové a tukové tkáni, čímž zlepšuje práci svalů a mobilizaci tuků. CLA má mimo jiné také antikarcinogenní účinky, a to již v denních dávkách průměrného příjmu v běžné stravě. Žádné schopnosti na redukci hmotnosti nebyly prokázány. Pomoci mohou u lidí příjmajících denně méně CLA než je doporučovaná dávka 3-5g. CLA se vyskytuje se v doplňcích stravy buď samostatně nebo v kombinaci s výtažky zeleného čaje (Talbott, 2003, p. 64).

Jakub Mach

20

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Kofein

Kofein (podle rostliny Coffea arabica - kávovník český) je alkaloid, který stimuluje centrální nervovou soustavu a srdeční činnost. Patří do skupiny purinových derivátů (methylxanthiny) a v přírodě se vyskytuje v semenech guarany a kávových zrnech. Guarana obsahuje zhruba 2x více kofeinu než káva. Kofein povzbuzuje klidový metabolismus, který zvedá až o 10% po dobu několika hodin. V nedávném výzkumu Ruell et spol. prokázali, že kofein společně s katechinem a vápníkem zvýšil klidový metabolismus měřený po 24hodinách o 4,6%. Mezinárodní olympijský výbor stanovil jeho maximální obsah v moči na 12 µg v 1 ml. Dosažení této hodnoty by odpovídalo zhruba 8 šálkům kávy. Známky jeho přítomnosti jsou v moči detekovatelné ještě 9 dní po požití. Kofein je jedním z mála látek, které jsou povolené, a u nichž byla prokázána účinnost. Pokud je podáván společně s efedrinem, jejich účinky se podporují (Williams, 2010, p. 541). Guarana se nedoporučuje užívat kojícím a těhotným ženám. Příjem do 450 mg kofeinu nemá vedlejší účinky. Předávkování se projevuje nežádoucími symptomy jako je napětí, podrážděnost a nevolnost. Efedrin a pseudoefedrin

Přírodní alkaloidy obsažené v rostlině Ephedra sinica. V Číně známá jako ma huang. Různé formy efedrinu jsou obsaženy asi ve čtyřiceti druzích rostlin. Jako další stimulant zvyšuje klidový metabolismus, a tak potenciálně podporuje hubnutí (Williams, 2010, p. 543). Kontraindikace efedrinu jsou vysoký tlak, těhotenství, kojení, nemoci srdce, štítné žlázy, diabetes, zvětšená prostata. Denní dávka by neměla přesáhnout 24mg. Velmi populární, zejména v Americe jsou doplňky na hubnutí tzv. ECA stack. Jsou složené ze tří složek, efedrinu, kofeinu a aspirinu, nebo přírodní náhražky aspirinu z Vrby bílé (Salix alba) (Talbott, 2003, p. 77).

Jakub Mach

21

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Mořské řasy

Jedná se o mořskou řasu Fucus vesiculosus, s vysokým obsahem jodu, čímž zvyšuje hladinu tyreoidních hormonů a stimulaci metabolismu. Extrakty zhoršují koagulaci krve, snižují hladinu glukózy a snižují také aktivitu některých enzymů HIV. I když zatím nebyly prováděny dlouhodobé rozsáhlé studie zkoumající bezpečnost příjmu mořských řas, nedoporučuje se dlouhodobé užívání a užívání nadměrných dávek z důvodu možného předávkování jodem. Vědecké studie vlivu mořských řas na hubnutí nebyly pozitivní. Další látkou řazenou do této skupiny je synephryn a neosynephryn. Tyto látky společně s efedrinem a pseudoefedrinem jsou vedeny jako látky dopingového charakteru a jsou zakázány úplně, nebo povoleny v minimálním množství. I když synephrin je dovolený v USA (Williams, 2010, p. 544). Do skupiny látek s termogenním efektem dále řadíme quercetin, flavonoid, který se nachází v mnoha rostlinách, především v bobulích, o což se opírají „zázračné“ pilulky z Acai berry.

4.2.4

Látky vážící tuk

Chitosan

Chitosan se průmyslově vyrábí deacetylizací chitinu, který se vyskytuje například v ulitách korýšů. Vznikne tak vláknina, která se průmyslově používá například v čističkách díky schopnosti navázat těžké kovy a jiné látky jako například tuk, a proto se přidává do preparátů na hubnutí. Chitosan na každý gram naváže 4 - 6 g tuků, tzn. při příjmu 5g chitosanu, což je doporučovaná denní dávka, se zablokuje okolo 250 kcal (1050kJ) z tuků. Vliv na snížení LDL cholesterolu je prokazatelný. Pro podporu účinku je potřeba snížit energetický příjem. Nadměrný příjem chitosanu může vést k střevním obtížím a nižší hladině

Jakub Mach

22

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti vitaminů rozpustných v tucích v těle. Chitosan je prodáván jako samostatná látka nebo například v přípravku Chitomar.(Talbott, 2003, p. 71). Glukomanan

Polysacharid klasifikovaný jako rozpustná vláknina, složená převážně z manózy a glukózy. Získává se z rostliny Amorphophallus konjak. Glukomanan je schopný absorbovat vodu, až na 200násobek své hmotnosti. Zvyšuje tak pocit sytosti. Snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů, absorpci tuků. Reaguje v gastrointestinálním traktu, kde zpomaluje trávení a redukuje vstřebávání tuků a sacharidů. Výzkumy potvrdily schopnost glukomananu snížit hladinu LDL a při redukci hmotnosti zvýšit váhový úbytek. V doplňcích stravy je často společně s dalšími druhy vlákniny, například s chitosanem. Varování před nadměrným užíváním je stejné jako u chitosanu. Může způsobit průjem, nadýmání, plynatost. Vyskytuje se například ve volně prodejných doplňcích Redukil neboGuareta super slim (Talbott, 2003, p. 74).

4.3

Novinky na trhu Již v antickém Řecku a Římě cíleně jedli potraviny s vyšším obsahem

vlákniny. Protektivní význam vyššího příjmu vlákniny v Evropě podložený vědeckými výzkumy nastal kolem roku 1970. Díky výzkumům vedených D. P. Burkittem (Mařovská, 2007, p. 24). Vzhledem k aktuální problematice obezity, která dosáhla charakteru pandemie, faramaceutické firmy uvádí na trh neustále nové doplňky stravy podporující hubnutí. Velmi zajímavé jsou doplňky stravy, založené na bázi vysokého obsahu viskózních polysacharidů. Doporučený denní příjem (DDD) vlákniny se pohybuje okolo 25 - 30g pro dospělého člověka. DDD v gramech pro dítě vypočítáme dle krátké rovnice (rovnice 2).

Jakub Mach

23

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti ří

á

ěí

ě

5

Rovnice 2: DDD vlákniny u dětí Vláknina je seminutritivní komponenta stravy odolná vůči enzymům zažívacího traktu člověka. Jedná se o komplex neškrobových polysacharidů, rezistentních oligosacharidů a ligninu (tab. 6). Je obsažena ve stravě rostlinného původu. Tab. 6: Složky vlákniny a jejich rozdělení Neškrobové polysacharidy

Rezistentní oligosacharidy

celulóza

inulin

hemicelulóza

fruktooligosacharidy

lignin

pektin Z hlediska rozpustnosti se vláknina dělí na rozpustnou a nerozpustnou. Rozpustná absorbuje vodu, čímž zvětšuje svůj objem. Patří do ní například pektin, inulin a částečně hemicelulóza. Nabobtnaná se mísí se stravou a reguluje vstřebávání sacharidů a tuků. Nerozpustná je odpovědná za pocit sytosti a zvětšení objemu tráveniny. 4.3.1

Obezin Obezin je nový přírodní doplněk stravy podporující redukci hmotnosti.

Obsahuje

účinné

látky

rostlinného

původu

na

bázi

vysoceviskózních

polysacharidů. Kapsle je složena z 600 mg komplexu polysacharidů nazvaných PSCTM a 50 mg Spirulina platensis. Spirulina je sinice obsahující velké množství vitaminu B12 a karoteny. Z důvodu obsahu vitaminu B12 se uvádí povzbuzující účinek na metabolismus, protože B12 se účastní spousty biochemických procesů v lidském organismu. Kapsle by se měla podle doporučení zapít vodou pro zajištění účinnosti a dostatečného nabobtnání vlákniny. Výrobce udává až stonásobné zvětšení

Jakub Mach

24

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti objemu kapsle, což vede k zaplnění žaludku, následné smísení s přijatou stravou a zpomalení trávení. Tím se sníží kalorický příjem i nárůst glykemického indexu. V současné době je Obezin na trhu ve třech variantách: 

ObezinTM - základní produkt,



ObezinTM Junior - je určen pro děti ve věku od 15 do 18 let,



ObezinTM

After

diet

-

obsahuje

patentovaný

kompex

DifortexTM(malinový keton, resveratrol, extrakt ze zelené kávy a Garcinia cambogia) a chróm. Nesmí se užívat v těhotenství. V kombinaci s léky je třeba se vždy poradit s lékařem, obzvláště při užívání léků na snížení hladiny cukru v krvi. Při užívaní přípravku Obezin se doporučuje suplementace vitamínů a minerálů. Výrobce: DANARE a.s., Čsl. armády 1, Hostivice 253 01 4.3.2

Obesimed Forte Obesimed® Forte je zdravotnický prostředek používaný k redukci

tělesné hmotnosti. Je určen pro osoby starších 18 let. Pomáhá snižovat pocit hladu. Výrobce udává i snížení chuti k jídlu. O této vlastnosti však nevypovídá žádná ze zastoupených složek a účinek na neurohumorální soustavu ovlivňující vnímání chuť k jídlu je minimálně sporný. K lepšímu účinku se doporučuje užívat se stravou o nižším obsahu energie. Kapsle jsou složeny ze dvou směsí polysacharidů nazvaných jako Omtec19®, OmtecX® a dalších složek jako je Amylum Solani, Hypromellose, Oleum Heliantus a Tianium oxid. Přesné polysacharidové složení je opět tajné. Tyto dvě směsi dle výrobce působí synergicky a spolu mají 3x vyšší viskozitu než samostatně při stejném množství. Dále výrobce udává stonásobné zvětšení objemu po styku s dostatkem vody. Zvětšením objemu formou nestravitelného gelu dosáhneme dřívějšího pocitu sytosti, zpomalením trávení potravy dosáhneme nižšího glykemického indexu stravy, nižší hladinu vyplaveného inzulinu, a i prodloužení doby sytosti.

Jakub Mach

25

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti V tlustém střevě je Obesimed štěpen na mastné kyseliny a ty řadou dalších reakcí zvyšují produkci bifidobakterií a snižuje pH stolice. Doporučení užívat Obesimed® Forte se zakládá na průměrném příjmu vlákniny populace. Průměrný příjem populace je poloviční, oproti doporučenému (DDD). Dalo by se vyvodit, že výhoda tohoto přípravku mizí, pokud v běžné stravě přijmeme odpovídající množství vlákniny. Naopak Obesimed® Forte v kombinaci s dostatečným příjmem vlákniny by se mohl projevit vedlejšími účinky spojenými s nadměrnou konzumací vlákniny jako je průjem, nadýmání, plynatost, bolest břicha. K zabránění těmto vedlejším účinkům se doporučuje postupné zvyšování dávky. Pokud osobě s nízkým příjmem vlákniny nárazově její příjem několikanásobně zvýšíme, vedlejší účinky se s velkou pravděpodobností dostaví. Užívání tohoto doplňku se nedoporučuje během těhotenství, protože v tomto období se není redukce tělesné hmotnosti žádoucí. V kombinaci s léky snižujícími hladinu glykémie je potřeba se poradit s lékařem a případně upravit dávkování léku. Je potřeba brát v potaz schopnost přípravku Obesimed® Forte snižovat vstřebávání a zpomalování trávení stravy, a stejný efekt se může projevit i u léků – pozdější nástup jejich účinku. Při užívání Obesimed® Forte se doporučuje dodávat tělu zvýšené množství vitaminů a minerálních látek. Výrobce: PK Benelux BV, Vluchtoord 17, 5406 XP Uden, NL Distributor: Pharma Avalanche s.r.o., Revoluční 1003/3, 110 00 Praha 1, ČR

Jakub Mach

26


5

Cíl Cílem praktické části bylo zaměřit se na průzkum zkušeností dospělé

populace s redukcí tělesné hmotnosti včetně užívání doplňků stravy podporující hubnutí. Dalším cílem bylo zjistit jaká je míra informovanosti veřejnosti ohledně této skupiny doplňků stravy a jaký důraz je kladen na pohybovou aktivitu a nutriční intervenci při snaze o snížení tělesné hmotnosti.

Jakub Mach

27


6

Metody Ke zjištění informovanosti o problematice doplňků stravy podporující

hubnutí a jejich zastoupení v procesu redukci hmotnosti bylo použito deskriptivního typu studie. Data byla sbírána pomocí elektronického dotazníku dostupného na internetovém portálu Surivo.com, a to konkrétně na adrese http://www.survio.com/survey/d/P5W0P1R8R9W3W1J9M (příloha 5). Anketa obsahuje celkem 15 otázek, které jsou rozděleny do tří částí. V první části jsou amnestické otázky zjišťující pohlaví, věk, vzdělání. Druhá část obsahuje otázky změřené na zjištění antropometrických parametrů, jako jsou tělesná výška, tělesná hmotností. Třetí, závěrečná část zahrnuje otázky zjišťující informovanost respondentů o doplňcích stravy a jejich využívání při hubnutí. Základní soubor tvoří náhodně vybraná dospělá populace různého vzdělání, žijící ve městech i na venkově.

Jakub Mach

28


7

Výsledky Průzkumu informovanosti o problematice doplňků stravy podporující

hubnutí a frekvence jejich užívání se zúčastnilo anonymně 57 náhodně vybraných respondentů, kteří se nerovnoměrně rozdělili do následujících skupin (viz. tabulka 7).

7.1

Charakteristika základního souboru

Tab. 7: Anamnestická charakteristika respondentů Pohlaví

Věk

Vzdělání

Muž

19

do 18let

0

základní

10

Žena

38

18 – 29

32

střední odborné s maturitou

10

30 - 44

21

střední odborné bez

9

maturity

Tabulka

45 - 60

4

vyšší odborné

1

nad 60

0

vysokoškolské

19

středoškolské s maturitou

8

8

charakterizuje

vzorek

respondentů

z pohledu

antropometrických ukazatelů. Tab. 8: Antropometrická charakteristika základního souboru Výška

Aktuální

Nejnižší tělesná

Nejvyšší tělesná

(cm)

tělesná

hmotnost

hmotnosti

hmotnost

v dospělosti

v dospělosti

(kg)

(kg)

(kg)

159 - 169

17

pod 50

2

pod 50

8

pod 50

0

170 - 179

24

50 - 64

13

50 - 64

22

50 - 64

8

180 - 189

12

65 - 79

25

65 - 79

17

65 - 79

23

190 - 200

4

80 - 94

9

80 - 94

8

80 - 94

15

nad 94

8

nad 94

2

nad 94

11

Jakub Mach

29

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Graf 1 charakterizuje vzorek z hlediska tělesné hmotnosti.

Graf 1: Otázka 5 - Zastoupení respondentů v hmotnostních skupinách (%)

7.2

Analýza anketních otázek Otázka č. 8 řešila, jestli vůbec, popř. kolikrát se respondenti snažili

zhubnout. Z grafu 2 je patrné, že více než dvě třetiny respondentů (72%) se snažilo zhubnout minimálně jednou, a více jak polovina (53%) se o to pokouší opakovaně. Z disponabilní odpovědi jsme zjistili, že nejčastěji se lidé pokouší hubnout 3x až 10x.

Jakub Mach

30


Graf 2: Otázka č. 8 - Počet pokusů o redukci hmotnosti Na otázku, jakých prostředků respondenti využili při redukci tělesné hmotnosti (graf 3), u které bylo možné zvolit více odpovědí, 79% respondentů odpovědělo, že využívají pohybovou aktivitu. Z toho lze určit, že pokud se lidé pokoušejí hubnout, pohybová aktivita je významnou součástí, nebo hlavním prostředkem. Při využití nutriční intervence se dala většina směrem racionální výživy a řídila se zásadami zdravého stravování.

Jakub Mach

31


Graf 3: Otázka č. 9 - Jaké prostředky jste při redukci tělesné hmotnosti? V otázce 11, „Jaký doplněk stravy jste užívali“, vyplnili všichni respondenti, kteří užívali doplněk stravy na hubnutí alespoň jeden název do ankety.

V odpovědích

se

objevily

tyto

produkty:

Cortisil,

Grenade

z konkrétních přípravků. Dále byly uvedeny účinné látky jak karnitin, chrom, synefrin, vláknina s probiotiky.

Jakub Mach

32

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Zdrojem informací o doplňcích stravy pro respondenty jsou nejčastěji přátelé (56%) a internet (44%) (graf 4).

Graf 4: Otázka č. 12 – Odkud jste získali informace o doplňku stravy? Pokud jde o rozhodování, podle čeho si respondenti vybrali konkrétní doplněk (graf 5), nejvíce věří přátelům a známým (67%) a reklamám (44%). Stále se však značné procento (44%) respondentů rozhoduje podle ceny.

Jakub Mach

33


Graf 5: Otázka č. 13 - Podle čeho jste doplněk stravy zvolili? Navzdory přednostnímu získávání informací na internetu a u známých, místo nákupu je v lékárně (44%) nebo ve specializované prodejně (33%), což je nejbezpečnější (graf 6). Lze tak získat i cenné doplňující informace.

Graf 6: Otázka č. 14 – Kde nejčastěji tyto doplňky nakupujete?

Jakub Mach

34

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Otázka č. 15 rozebírala znalost principu přípravku na redukci hmotnosti, kdy 42% respondentů nevědělo a 58% vyplnilo jeho funkci. Z grafu 7 vyplývá, že 45% respondentů si není jisto, zda měl užívaný doplněk stravy vliv na redukci, i když redukce hmotnosti proběhla. 36% respondentů bylo spokojeno s výsledky vybraného doplňku.

Graf 7: Otázka č. 16 – Splnil zakoupený doplněk stravy vaše očekávání?

Jakub Mach

35


8

Závěr V současnosti, při výskytu obezity odpovídající pandemii, je otázka

redukce tělesné hmotnosti velmi žádoucí. Základním terapeutickým postupem v léčbě obezity jsou režimová opatření a jejich efekt lze zvýšit kombinací s doplňky stravy podporující hubnutí. Jejich dostupnost je výborná a výběr velmi široký, což vede k jejich častému užívání. Proto jsem v této práci přehledně rozdělil nejčastější účinné látky podle jejich funkce. Rozhodl jsem se zjistit, jaký postoj lidé zaujímají k doplňkům stravy podporující hubnutí. Je povzbudivé, že lidé nehazardují se svým zdravím a obracejí se na osvědčené, nebo odborníkem doporučené výrobky. Pokud už se lidé rozhodnou k redukci tělesné hmotnosti, berou to zodpovědně a využívají nejen doplňky samotné, ale ve značné míře jsou doplňovány pohybovou aktivitou.

Jakub Mach

36


Seznam zdrojů Literatura 1. Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2011). Waist‐to‐height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta‐analysis. obesity reviews, 13(3), 2. Bender, D. A. (2008). Introduction to nutrition and metabolism, 4. vyd., CRC Press, ISBN 978-1-4200-4312-9 3. Bresson, J. L., Flynn, A., Heinonen, M., Hulshof, K., Korhonen, H., Lagiou, P., ... & Verhagen, H. (2009). Review of labelling reference intake values Scientific Opinion of the Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from the Commission related to the review of labelling reference intake values for selected nutritional elements. 4. Brug, J. (2007). The European charter for counteracting obesity: A late but important step towards action. Observations on the WHO-Europe ministerial conference, Istanbul, November 15–17, 2006. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 4(1). 5. Connolly, H. M., Crary, J. L., McGoon, M. D., Hensrud, D. D., Edwards, B. S., Edwards, W. D., & Schaff, H. V. (1997). Valvular heart disease associated with fenfluramine–phentermine. New England Journal of Medicine, 337(9), 581-588. 6. Cuthbertson, D. P., (1964), in Human Protein Metabolism, 2. vyd., Academic Press, New York. 7. Fořt, P. (2002). Sport a správná výživa. 1. vyd. Praha, Ikar, 352 s., ISBN 80249-0124-2 8. Grofová, Z., (2009). Výživa při obezitě. Med. Pro Praxi, roč. 6, čís. 2. Dostupné online. ISSN 1803-5310.

Jakub Mach

37


9. Hainer, V. (2011). Základy klinické obezitologie. 2. vyd. Praha, Grada Publishing. ISBN 978-80-247-7 10. Kosová, M. J., (2009), & Edukafarm, P. Současné možnosti léčby depresivní poruchy. 11. Kunešová, M., (2004). Obezita - Etiopatogeneze, diagnostika a léčba. Interni Med. roč. 6, čís. 9. Dostupné online. ISSN 1803-5256. 12. Kunešová, M., Hlubik, P., Hainer, V., Býma, S., Brychta, T., Červený, R., ... & Vokrojová, D. (1999). Obezita. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky. 13. Mach, I. (2012). Doplňky stravy. 1. vyd., Grada, ISBN 978-80-247-4353-0 14. Matera, M., Bellinghieri, G., Costantino, G., Santoro, D., Calvani, M., & Savica, V. (2003). History of L-carnitine: implications for renal disease. Journal of Renal Nutrition, 13(1). 15. Mattson, F. H., & Volpenhein, R. A. (1972). Rate and extent of absorption of the fatty acids of fully esterified glycerol, erythritol, xylitol, and sucrose as measured in thoracic duct cannulated rats. The Journal of Nutrition, 102(9), 1177-1180. 16. Mertz, W. (1992). Chromium. Biological trace element research, 32(1). 17. Michalova, I. (2007), Doplňky stravy (Potraviny k doplnění jídelníčku), 1. vyd., Sdružení českých spotřebitelů, o. s., ISBN 978-80-903930-1-1 18. Mořkovská, T. (2007). Význam vybraných polysacharidů heteroglukanů (beta-glukanů) ve výživě člověka. 19. Talbott, S. M. A. (2003). A guide to understanding dietary supplements. Binghampton, N.Y.: Haworth press. 20. Wildman, R., Miller, B. (2004). Sports and fitness nutrition. Wadsworth, 342, ISBN 0-534-57564-1

Jakub Mach

38

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti 21. Williams, M. (2010). Nutrition for health, fitness, and sport. 9. vyd., The McGraw-Hill Companies, 342-344, ISBN 978-0-07-122001-9 22. Zákon o potravinách a tabákových výrobcích. (2008) 110, § 2, odst. i Internetové zdroje 1.

F&N a dodavatelé. (2013). Sacharin [Online]. Retrieved 15.4.2013 from the World Wide Web: http://www.fansladidla.cz/index.php?page=temata

2.

Krupková, L. (2013). Pravda o hubnutí – obezita [Online]. Retrieved 15.4.2013 from the World Wide Web: http://www.vseprozdravi.cz/jak-na-hubnuti/pravda-ohubnuti-obezita.html

Jakub Mach

39


Seznam použitých zkratek ADI

Acceptable daily intake (doporučená denní dávka)

BM

Bazální metabolismus

BMI

Body Mass Index

CASP

Česká asociace pro speciální potraviny

ČR

Česká Republika

DDD

Doporučená denní dávka

DM2T

Diabetes melitus II. stupně

ECA

Efedrin, kofein, aspirin

FN

Fakultní nemocnice

GI

Glykemický index

GMP

Good manfacturing practice (správná výrobní praxe)

HIV

Human Immunodeficiency Virus

kCal

kilokalorie

LDL

Low density lipoprotein

LOAEL

Lowest-observed-adverse-effect level (nejnižší hladina s pozorovaným nepříznivým účinkem)

MJ

Mega Joul

MK

Mastná kyselina

MZd

Ministerstvo zdravotnictví

MZe

Ministerstvo zemědělství

NOAEL

No-observed-adverse-effect level (hladina bez pozorovaného nepříznivého účinku

NOTES

Natural orifice translumenal endoscopic

NPY

Neuropeptid Y

OP

Obvod pasu

PA

Pohybová aktivita

SUKL

Státní úřad pro kontrolu léčiv

SZPI

Státní zemědělská a potravinářská inspekce

SZÚCZŽP

Státní zdravotní ústav – centrum zdraví a životního prostředí

Jakub Mach

40

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti T3

Trijodtironin

TAG

Triacylglycerol

UF

Uncertainty factor (faktor nejistoty)

VLED

Very Low Energy Diet

WHO

World Health Organization (Světová zdravotnická organizace)

WHtR

Waist to height ratio (poměr obvodu pasu ku tělesné výšce)

WHR

Waist to hip ratio (Poměr pas boky)

ŽÚ

Živnostenský úřad

Jakub Mach

41


Přílohy Příloha 1: Hodnoty BMI a jejich určení podle výšky a hmotnosti

(http://www.stobstyl.com) Příloha 2: Index centralizace obezity - poměr obvodu pasu k tělesné výšce

(Ashwell, 2011)

Jakub Mach

42

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Příloha 3: Glykemický index vybraných potravin Potravina

GI

Corn flakes (neslazené)

52

Ovesné vločky máčené ve vodě

30

Instantní nudle

46

Rýže loupaná dlouhozrnná

76

Rýže natural

65

Bílý chléb

70

Rýžový chléb pufovaný

81

Grahamový chléb

45

Sójové boby vařené

18

Čočka vařená

29

Banán

73

Jablko

38

Med

58

Cukr řepný

65

Fruktóza

23

Glukóza

100

Maltóza

105 (Fořt, 2002)

Jakub Mach

43


Příloha 4: Procento vstřebaného vitaminu C z přijatého množství Denní dávka vit. C orálně podaná

Vstřebané množství vit. C (%)

(mg/den) 180

60-90

1000

60-75

3000

40

12 000

16

(Mach, 2012)

Jakub Mach

44

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti Příloha 5: Dotazník „Doplňky stravy podporující redukci hmotnost“ 1 Pohlaví

-

chirurgické metody

-

žena

-

žádné

-

muž

-

diety-jaké……….

2 Věk

Pokud jste zaškrtli odpověď „doplňky

-

do 18let

stravy“

-

18-29

otázkou. Pokud ne, přejděte na konec a

-

30-44

uložte odpovědi. Děkuji

-

45-60

11 Jaký doplněk stravy na hubnutí jste

-

61 a víc

užívali?

pokračujte

prosím

následující

3 Vzdělání

…………...

-

základní

12 Odkud jste získali informace o doplňku

-

střední odborné s maturitou

stravy?

-

střední odborné bez maturity

-

odborník

-

vyšší odborné

-

přátelé známí

-

vysokoškolské

-

internet

-

středoškolské s maturitou

-

televize

4 Aktuální tělesná výška

-

rádio

………….

-

noviny, časopisy

5 Aktuální tělesná hmotnost

-

odborná literatura

………….

13 Podle čeho jste doplněk stravy zvolili?

6 Nejnižší tělesná hmotnost v dospělosti

-

cena

………….

-

doporučení známého

7 Nejvyšší tělesná hmotnost v dospělosti

-

rada odborníka

………….

-

předchozí zkušenost

8 Pokus o redukci hmotnosti byl

-

reklama

-

nebyl

-

odborná fóra, recenze

-

jednorázový

-

jiné………

-

opakovaný-počet pokusů…………

14 Kde nejčastěji tyto doplňky kupujete?

9 Jaké prostředky jste při redukci tělesné

-

specializovaná prodejna

hmotnosti využili?

-

lékárna

-

pohybová aktivita

-

internet

-

pod dohledem odborníka

-

fitness centrum

-

doplňky stravy

-

jinde……..

-

liposukce

Jakub Mach

45

Novinky v oblasti doplňků stravy podporující redukci hmotnosti 15 Víte, na jakém principu doplněk stravy

-

ano, splnil

funguje?

-

byl jsem zklamán, redukce hmotnosti

-

ne

byla nižší, než jsem čekal

-

ano-na jakém………..

-

ne, nezhubl jsem ani gram

-

nevím

16 Splnil zakoupený doplněk stravy Vaše očekávání?

Jakub Mach

46


Resumé Tato bakalářská práce rozebírá problematiku doplňků stravy podporující redukci hmotnosti, dělí je podle funkce účinných látek. V praktické části je práce zaměřena na přístup a důvěru lidí k těmto preparátům, jak moc si zjišťují informace z odlišných zdrojů a zda pouze slepě nevěří reklamě.

Summary The thesis deals with the issue of dietary supplementation supporting reduction of body fat and it is divided into sections according to the active components. The practical part focuses on the consumers' attitute towards and goodwill in these substances, how well-informed they are and the degree of influence of advertisement on their decisions.

Jakub Mach

47

MASARYKOVA UNIVERZITA. Novinky v oblasti dopňků stravy podporující redukci hmotnosti

Recommend Documents