Maatschappelijk verslag

Maatschappelijk verslag Symfora/ GGz Centraal

Voorwoord Hierbij bieden wij u het jaardocument 2010 van de Stichting Symfora aan. Hierin vindt u een uitgebreide beschrijving van onze activiteiten en behaalde resultaten in het verslagjaar 2010. Met voorliggend document en DigiMV leggen wij maatschappelijke verantwoording af conform het landelijk door het Ministerie van VWS ontwikkelde format. Het jaardocument en de jaarrekening zijn vastgesteld door de raad van bestuur op 4 mei 2011 en goedgekeurd door de raad van toezicht op 10 mei 2011. Het jaar 2010 was voor Symfora de opmaat naar de juridische fusie met de Stichting Meerkanten GGZ flevo veluwe. Per 1 januari 2011 heet onze nieuwe stichting GGz Centraal. Over het verslagjaar 2010 vindt echter nog wel verantwoording plaats op het niveau van de oude stichtingen. Vanwege de bestuurlijke fusie op 15 mei 2009 zal Symfora in dit maatschappelijk verslag aangeduid worden als Symfora/ GGz Centraal. Al onze inspanningen zijn tot stand gekomen dankzij de grote inzet van al onze medewerkers en vrijwilligers. Wij danken iedereen heel hartelijk die hier een bijdrage aan heeft geleverd. Wij wensen u veel leesplezier. Amersfoort, 10 mei 2011 Dr. B.J.N. Schreuder, voorzitter raad van bestuur

C.M. van der Zalm - van Geen, voorzitter raad van toezicht

Ir. G.H. ter Avest Lid raad van bestuur Dr. T.J. Heeren Lid raad van bestuur

Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

2

Inhoudsopgave Inhoudsopgave ......................................................................................................................................3 1.

Uitgangspunten van de verslaggeving ...........................................................................................5

2.

Profiel van de organisatie...............................................................................................................6 2.1.

Algemene identificatiegegevens ............................................................................................6

2.2.

Structuur van het concern......................................................................................................6

2.3.

Kerngegevens .......................................................................................................................10

2.3.1.

Kernactiviteiten en nadere typering ...........................................................................10

2.3.2.

Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten .....................10

2.3.3.

Werkgebieden..............................................................................................................11

2.4. 3.

Samenwerkingsrelaties ........................................................................................................12

Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap ............................................................13 3.1.

Normen voor goed bestuur..................................................................................................13

3.2.

Raad van Bestuur .................................................................................................................13

3.3.

Toezichthouders – raad van toezicht ...................................................................................16

3.4.

Bedrijfsvoering .....................................................................................................................20

3.5.

Cliëntenraad .........................................................................................................................22

3.5.1. Cliëntenraad Symfora/ GGz Centraal................................................................................22 3.5.2. Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden .....................................................................23 3.6.

Ondernemingsraad...............................................................................................................23

3.6.1. Ondernemingsraad Symfora/ GGz Centraal.....................................................................23 3.6.2. Centrale Ondernemingsraad.............................................................................................24 4.

Beleid, inspanningen en prestaties ..............................................................................................26 4.1.

Meerjarenbeleid...................................................................................................................26

4.2

Algemeen beleid verslagjaar ................................................................................................27


3

4.2.1. De Meregaard....................................................................................................................27 4.2.2. Oostelijk Utrecht ...............................................................................................................27 4.2.3. Kinder- & Jeugdpsychiatrie ...............................................................................................28 4.2.4. Gooi & Vechtstreek ...........................................................................................................29 4.2.5. Innova – Instituut voor opleidingen, onderzoek & innovatie..........................................30 4.2.6. Facilitair bedrijf..................................................................................................................33 4.3.

Algemeen kwaliteitsbeleid ...................................................................................................33

4.3.1.

Veiligheid & Kwaliteit..................................................................................................33

4.3.2.

HKZ Kwaliteitscertificaat .............................................................................................34

4.3.3.

Kwaliteit van gebouwen..............................................................................................34

4.4.

Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten ..........................................................35

4.4.1.

Kwaliteit van zorg ........................................................................................................35

4.4.2.

Klachten .......................................................................................................................41

4.4.3

Familievertrouwenspersoon .......................................................................................47

4.5

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers ..............................................................................48

4.5.1.

Personeelsbeleid..........................................................................................................48

4.5.2.

Kwaliteit van het werk ................................................................................................51

4.5.3.

Medewerkersvertrouwenspersoon ............................................................................51

4.5.4.

Veilig Incident Meldingen............................................................................................52

4.6.

Samenleving en belanghebbenden......................................................................................52

4.7.

Financieel beleid...................................................................................................................54

Bijlagen.................................................................................................................................................56 Bijlage 1 - Publicaties en presentaties in 2010 per onderzoekslijn..................................................56 Bijlage 2 - Lopend onderzoek 2010 per onderzoekslijn ...................................................................60


4

1.

Uitgangspunten van de verslaggeving

Gebruik landelijk model Het voorliggende Jaardocument 2010, dat alle activiteiten van Symfora/ GGz Centraal omvat, is opgebouwd langs het landelijk door het Ministerie van VWS ontwikkelde model. Deze werkwijze zorgt ervoor dat de lezer de informatie gemakkelijk kan vergelijken met de informatie die andere instellingen voor de geestelijke gezondheidszorg op vergelijkbare wijze publiceren. Bovendien wordt door gebruik te maken van het jaardocument verantwoording over de prestaties van de instelling afgelegd op een wijze die voldoet aan wet en regelgeving en aansluit op de Zorgbrede Governancecode. Opbouw Jaardocument Het Jaardocument is opgebouwd uit het maatschappelijk verslag, de jaarrekening en kwantitatieve en feitelijke gegevens. Deze laatste zijn via de webenquête (DigiMV) gedeponeerd op www.jaarverslagenzorg.nl en in een databank opgeslagen. Vanuit deze databank krijgen ook instanties aan wie wij verantwoording moeten afleggen, hun gegevens aangeleverd. Hiernaast hebben wij de uitkomsten van de GGZ Prestatie indicatoren-set 2010 aangeleverd via de portal van Zichtbare Zorg (ZiZo). Deze kwaliteitsgegevens worden uiteindelijk doorgeleverd aan DigiMV.


5

2.

Profiel van de organisatie

Symfora/ GGz Centraal is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg met locaties in de provincie Utrecht (Amersfoort, Veenendaal), Noord-Holland (Hilversum en Laren) en Flevoland (Almere). Symfora/ GGz Centraal behandelt, begeleidt en ondersteunt mensen met psychische problemen opdat zij de regie over hun eigen leven kunnen hebben. Wij bieden dit dichtbij het individu aan, bevorderen de eigen kracht van cliënten en plaatsen ervaringsdeskundigheid van cliënten op de voorgrond. Leidende principes zijn de psychiatrische zorgvraag én de kwaliteit van de hulpverlening. In Symfora/ GGz Centraal werkten eind december 2010, 2140 medewerkers (1623 fte). 2.1.

Algemene identificatiegegevens

Naam verslagleggende rechtspersoon Adres

Stichting Symfora Postbus 3051

Postcode

3800 DB

Plaats

Amersfoort

Telefoonnummer

033 – 4 609 609

Identificatienummer Kamer van Koophandel

411.86.581

E-mailadres

[email protected]

Internetpagina

Per 1 januari 2011: www.ggzcentraal.nl

Algemene identificatiegegevens Symfora/ GGz Centraal

2.2.

Structuur van het concern

De stichting Symfora met statutaire zetel in de gemeente Utrecht, kent als juridische structuur (rechtsvorm) de stichting. Symfora beschikt over een toelating conform de WTZi. Vanaf 15 mei 2009 staat de stichting onder de bestuurlijke leiding van de overkoepelende Stichting GGz Centraal. Stichting GGz Centraal

Stichting Symfora

Stichting Meerkanten GGZ flevo veluwe

De doelstelling van de holdingstichting GGZ Centraal was tot de datum van de juridische fusie, 1 januari 2011, statutair toegesneden op het bevorderen van de geestelijke Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

6

gezondheidszorg door het ontwikkelen en vaststellen van het strategisch concernbeleid en het in concernverband beheren en besturen van haar dochterstichtingen. Besturingsmodel Symfora/ GGz Centraal wordt bestuurd volgens het raad van bestuur/raad van toezicht model. De raad van bestuur is statutair en integraal eindverantwoordelijk voor de bestuurstaken. Elk lid van de raad van bestuur stuurt rechtstreeks een deel van het management aan. Hiervoor is een portefeuilleverdeling gemaakt. Ook portefeuilles zoals onder andere de kwaliteit van zorg en veiligheid zijn onder de verantwoordelijkheid van een bestuurslid gebracht. Eind december 2010 bestond het bestuur van de Stichting GGz Centraal uit een driehoofdig collegiaal bestuur onder voorzitterschap van dr. B.J.N. Schreuder. De raad van toezicht is het toezichthoudende orgaan van de stichting en houdt conform de statuten en reglementen toezicht op de wijze waarop de raad van bestuur de organisatie bestuurt. De principes van de Zorgbrede Governancecode zijn in de statuten en in het reglement raad van toezicht vastgelegd. De lijnorganisatie bestaat uit maximaal vier niveaus inclusief de raad van bestuur. Verantwoordelijkheden worden laag in de organisatie belegd. Op de leidinggevende niveaus is er in principe duaal management; een zorgprofessional en een bedrijfsprofessional. Dit geldt zeker voor het niveau van de Resultaat Verantwoordelijke Zorgeenheden (RVZ-en), maar bij de niveaus eronder hangt het af van de benodigde competenties en de mogelijkheid deze in één persoon te verenigen. Bij duaal management zijn de zorgprofessional en de bedrijfsprofessional integraal verantwoordelijk voor het onderdeel van de organisatie dat zij aansturen. De vakcentra worden door één hoofd geleid met uitzondering van het vakcentrum Vastgoed. Op 31 december 2010 heeft Symfora/ GGz Centraal samen met Meerkanten/ GGz Centraal de zorg georganiseerd in vijf resultaatverantwoordelijke zorgeenheden (RVZe). Vier hiervan kennen een geografische grondslag. De vijfde is doelgroepgeoriënteerd en omvat de kinderen jeugdpsychiatrie. De interne organisatie van een RVZe is doelgroepgeoriënteerd en georganiseerd rondom behandelprogramma’s.

Figuur 1. Organisatiemodel GGz Centraal


7

Toelatingen Symfora/ GGz Centraal beschikt over toelatingen voor de volgende functies: persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, behandeling en verblijf. Medezeggenschap De cliëntenparticipatie werd gerealiseerd door een viertal cliëntenraden en één jongerenraad die vertegenwoordigers afvaardigden naar een centrale cliëntenraad. Alle onderwerpen die niet de fusie betroffen, werden hier besproken. Vooruitlopend op de inrichting van de toekomstige medezeggenschapsstructuur van GGz Centraal voor cliënten en patiënten werd nauw samengewerkt met de centrale cliëntenraad Meerkanten/ GGz Centraal in het platform Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden (KSC), waar de fusieonderwerpen aan bod kwamen. Op grond van de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) is een ondernemingsraad ingesteld die in principe elf zetels telt. De ondernemingsraad heeft ten behoeve van de decentrale medezeggenschap vijf onderdeelcommissies ingesteld. Onderdeelcommissie Kinder & Jeugdpsychiatrie; Onderdeelcommissie Gooi en Vechtstreek; Onderdeelcommissie Oostelijk Utrecht & Veluwe Vallei; Onderdeelcommissie Juliana-Oord en Prins Hendriksoord; Onderdeelcommissie Almere. In het verslagjaar werden de onderdeelcommissies Gooi en Vechtstreek en Juliana-Oord en Prins Hendriksoord samengevoegd tot één commissie. De onderdeelcommissies hebben dezelfde bevoegdheden als de ondernemingsraad met uitzondering van het beroepsrecht (art. 26 WOR). Ook de centrale ondernemingsraad Symfora/ GGz Centraal werkte in het verslagjaar nauw samen met de ondernemingsraad Meerkanten/ GGz Centraal in het platform Centrale Ondernemingsraad (COR). Familie en naastbetrokkenen zijn een waardevolle gesprekspartner voor het management. Symfora/ GGz Centraal kent één familieraad: de familieraad Zon & Schild. Zij behartigt de collectieve belangen van familieleden, naastbetrokkenen en van patiënten die in behandeling zijn bij Zon & Schild in Amersfoort en die zelf niet in staat zijn hun belangen voldoende te formuleren en te behartigen.


8

2.3. Kerngegevens 2.3.1. Kernactiviteiten en nadere typering Symfora/ GGz Centraal heeft ten doel het (doen) verlenen en bevorderen van geestelijke gezondheidszorg, het verzorgen van opleidingen en het verrichten van activiteiten die verband houden met re-integratie. Voorts doet de stichting al hetgeen wat met een en ander rechtstreeks of zijdelings verband houdt of daartoe bevorderlijk kan zijn, alles in de ruimste zin van het woord (artikel 2.1. Statuten Stichting Symfora dd. 15 mei 2009). Symfora/ GGz Centraal tracht haar doel onder meer te verwezenlijken door: • het oprichten, beheren en exploiteren van instellingen en voorzieningen voor geestelijke gezondheidszorg; • het samenwerken met andere instellingen en organisaties op het terrein van de geestelijke gezondheidszorg; • het bevorderen van de dialoog met belanghebbenden over de zorgverlening; • het verrichten dan wel het verlenen van medewerking aan wetenschappelijk; onderzoek op voor de geestelijke gezondheidszorg van belang zijnde gebieden; • het verrichten van werkzaamheden die verband houden met reïntegratie; • alle andere wettelijke middelen die voor het verwezenlijken van het doel bevorderlijk kunnen zijn. Symfora/ GGz Centraal biedt klinische en niet-klinische GGZ voor volwassenen en kinderen/ jeugd vanuit verschillende locaties in de provincie Utrecht, Noord-Holland en Flevoland. Symfora/ GGz Centraal biedt diagnostiek, behandeling, begeleiding, preventie en voorlichting aan mensen met psychische, psychiatrische en/of psychosociale problematiek. Naast direct cliëntgericht aanbod verzorgt Symfora/ GGz Centraal ook consultatie aan samenwerkingspartners en verwijzers. 2.3.2. Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Aantal/bedrag Kerngegevens 2009 2010 Patiënten/cliënten 11.488 Aantal cliënten in zorg/behandeling per einde verslagjaar 11.229 Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen per einde verslagjaar, inclusief kleinschalig wonen, inclusief deeltijdplaatsen en inclusief BOPZ913 aanmerking 878 Productie 17.710 Aantal in verslagjaar geopende DBC’s 17.365 6578 Aantal in verslagjaar gesloten DBC’s 6.071 Aantal verzorgingsdagen, inclusief kleinschalig wonen, inclusief 302.742 BOPZ in verslagjaar 300.526 42.370 Aantal deeltijdbehandelingen in verslagjaar 46.923 305.616 Aantal ambulante contacten in verslagjaar 304.173 13.224 Aantal dagen dagactiviteiten in verslagjaar 12.937* Personeel 2.140 Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 2.071 1.623 Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 1.551 * in het JMV 2009 is abusievelijk het aantal uren ingevuld, te weten 103.489 uren. In dit document is dit gecorrigeerd naar 12.937 dagen.

Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

€ 118.156.030 € 111.228.298 € 6.927.732

121.310.551 115.014.314 6.296.237

2.3.3. Werkgebieden Symfora/ GGz Centraal rekent de gemeenten Amerongen, Amersfoort, Baarn, BunschotenSpakenburg, Eemnes, Leersum, Leusden, Maarn, Renswoude, Rhenen, Soest, Veenendaal en Woudenberg, Blaricum, Bussum, Hilversum, Huizen, Laren, Muiden, Naarden, Weesp en Wijdemeren, Almere en Nijkerk tot haar verzorgingsgebied. Gespecialiseerde behandeling wordt aangeboden in: • Herstellingsoord Prins Hendriksoord - (Laren); • Juliana-oord, Centrum voor Neuropsychiatrie - (Laren); • Centrum voor persoonlijkheidsstoornissen ‘Enk/ Zwaluw’ - (Amersfoort); • Werk- woongemeenschap autisme, Emerhese - (Amersfoort); • Intensieve Langdurige Psychiatrie, locatie Zon & Schild - (Amersfoort); • Kinder- & Jeugdpsychiatrie – Zorg voor kinderen en jeugdigen met psychiatrische handicaps - (Amersfoort); • Polikliniek bewegingsstoornissen - (Amersfoort); • Dubbele Diagnose (psychiatrie en verslaving) - (Amersfoort).

Werkgebied Stichting GGz Centraal (groen Stichting Meerkanten GGZ Flevo Veluwe en blauw Stichting Symfora)


11

2.4.

Samenwerkingsrelaties

Gezien de complexe verwevenheid van de geestelijke gezondheidszorg met andere maatschappelijke- en zorgsectoren streven we ernaar om de samenhang in de geestelijke gezondheidszorg op cliënt-, regionaal en landelijk niveau te versterken. We werken daarom intensief samen met verschillende zorgaanbieders en proberen actief samenwerking en dialoog met anderen in te spelen op maatschappelijke ontwikkelingen in de geestelijke gezondheidszorg. Symfora/ GGz Centraal onderhoudt betrekkingen met de volgende stakeholders: 1. Patiënten/cliënten en hun organisaties: informatiepunt GGZ Amersfoort; stichting Pandora; stichting PatiëntVertrouwensPersoon (PVP); vertegenwoordigers van diverse belangenorganisaties waaronder Ypsilon, vereniging voor familieleden van mensen met schizofrenie of een psychose; Stichting Labyrint ~ In Perspectief (familie van psychiatrische patiënten); Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie en Zorgbelang Flevoland, Zorgbelang Noord-Holland, (O)GGZ Patiënten Platform. 2. Medewerkers en andere arbeidsrelaties: vakbonden. 3. Samenwerkings- en ketenzorgpartners: algemene ziekenhuizen: o.a. Meander Medisch Centrum, Tergooiziekenhuizen, Flevo-ziekenhuis; Laak & Eemhoven en Zorggroep Almere; diverse GGz-aanbieders: o.a. RIAGG Amersfoort en omstreken; forensische psychiatrie: Van Der Hoeven Stichting; huisartsenverenigingen Eemland, Gooi en Vechtstreek, Zorggroep Almere; maatschappelijk steun systeem; o.a. Leger des heils, opvanghuizen, MEE-organisaties.; speciaal onderwijs; thuiszorg, Verpleeg- en Verzorgingstehuizen: o.a. Zorggroep Amant; verslavingszorg: Tactus, Centrum Maliebaan en Mentrum/Jellinek; verstandelijk gehandicaptenzorg: Abrona, Arkemeyde; GGD Gooi en Vechtstreek, Asthmacentrum Heideheuvel, revalidatiecentrum Trappenberg, RIBW Gooi en Vechtstreek, Vivium. 4. Overheid, kenniscentra en brancheorganisaties: gemeentelijke-, provinciale- en landelijke overheden, politie; GGZ Nederland; media en pers; onderzoeksinstellingen en kenniscentra o.a. kenniscentrum Schizofrenie, het Nederlands Kenniscentrum Ouderenpsychiatrie (NKOP), Landelijk centrum voor Vroegkinderlijke Traumatisering en het Kenniscentrum Angst en dwang; Trimbosinstituut 5. Toezichthouder: Arbeidsinspectie; Inspectie van de Volksgezondheid; Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). 6. Zorgverzekeraars en zorgkantoor: zorgkantoor AGIS (AWBZ); zorgverzekeraar AGIS (ZVW); zorgverzekeraar Multizorg en zorgverzekeraar UVIT. 7. Kapitaalverschaffers: banken; fondsen; ZorgCoöperatie Nederland (ZCN voorheen De Open Ankh); gemeenten; zorgverzekeraar, zorgkantoren. 8. De samenleving als geheel: vrijwilligersorganisaties; onderwijs, o.a. Regionale OpleidingsCentra, HBO’s en universiteiten. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

12

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1.

Normen voor goed bestuur

Governance laat zich niet alleen in regels vangen. Het komt tot uitdrukking in het doen en laten van personen. Governance principes krijgen pas betekenis als bestuurders en toezichthouders zich herkennen in de bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid van hun zorgorganisatie en zij zich hierop laten aanspreken. Vanuit die gedachte richt de code zich op de kwaliteit van het bestuur, de kwaliteit van het toezicht daarop, de interactie tussen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht en tenslotte op het op gepaste wijze betrekken van belanghebbenden bij het beleid van de zorgorganisatie. Symfora/ GGz Centraal hanteerde ook in 2010 de normen met betrekking tot goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording, zoals die zijn vastgelegd in de Zorgbrede Governancecode. Dit betekent dat wij ons houden aan deze bepalingen en dat wij, daar waar wij dit niet doen, dit gemotiveerd uitleggen (“pas toe of leg uit-beginsel”). Deze normen zijn verankerd in de statuten en in de reglementen raad van toezicht en raad van bestuur. Conform artikel 6.2 van het Uitvoeringsbesluit heeft Symfora/ GGz Centraal in haar statuten vastgelegd dat de centrale cliëntenraad de belangen van de patiënten of cliënten van de zorginstelling vertegenwoordigt enheeft zij aan de centrale cliëntenraad het recht van enquête toegekend als bedoeld in titel 8 afdeling 2 van Boek 2 BW. 3.2.

Raad van Bestuur

Samenstelling en portefeuilleverdeling Op 31 december 2010 werd Symfora/ GGz Centraal geleid door collegiale driehoofdige raad van bestuur. Deze raad van bestuur bestond uit mw. dr. T.J.Heeren en de heren ir. G.H. ter Avest en dr. B.J.N. Schreuder (voorzitter). Mw. M.J.C.Buijen, MA nam op 30 november 2010 afscheid van de organisatie. Per 1 juni 2010 is zij terug getreden als lid raad van bestuur. Zij was vijf jaar intensief betrokken bij de ontwikkelingen van Symfora/ GGz Centraal en bij de voorbereiding van de fusie met Meerkanten/ GGZ Centraal. Er is sprake van een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor het instellingsbeleid, terwijl er tevens tussen de bestuurders sprake is van een heldere verdeling van aandachtsgebieden. In het reglement raad van bestuur worden de volgende kernelementen beschreven: de bestuurstaak, verantwoording en verantwoordelijkheid, besluitvorming, vergaderingen, waarneming en vacature, openbaarheid en belangenverstrengeling, geheimhouding, medezeggenschap, openheid en verantwoording extern en deskundigheid. Het reglement kan worden gewijzigd door een besluit van de raad van bestuur. Het besluit behoeft de goedkeuring van de raad van toezicht. In voorkomende gevallen waarin het reglement niet voorziet besluit de raad van bestuur met inachtneming van wettelijke bepalingen en statuten. In de jaarlijkse evaluatie van zijn functioneren gaat de Raad van Bestuur na of het reglement nog aan de daaraan te stellen criteria voldoet.


13

Overzicht portefeuilleverdeling raad van bestuur dd. 31 december 2010

Bezoldiging De bezoldiging van de leden van de raad van bestuur is tot stand gekomen op basis van afspraken tussen de leden van de raad van bestuur en de raad van toezicht, waarbij de Adviesregeling arbeidsvoorwaarden raden van bestuur/ directies van zorginstellingen van de NVZD leidend was. De bezoldiging is vermeld in het financiële verslag. Nevenfuncties Uit de arbeidsovereenkomsten van de leden van de raad van bestuur vloeit voort dat zij zich integer en toetsbaar zullen opstellen en dat zij geen nevenfuncties zullen verrichten die onverenigbaar zijn met hun functie binnen de raad van bestuur. In het reglement raad van bestuur is bepaald dat de leden van de raad van bestuur openheid betrachten ten aanzien van hun nevenfuncties en dat zij geen nevenfuncties zullen aanvaarden dan na voorafgaande toestemming van de raad van toezicht. De heer ir. G.H. ter Avest heeft de volgende nevenfuncties: • lid van diverse bestuurs- en adviescommissies van de koepel GGZNederland op het gebied van ICT, benchmarking en normen tariefstelling, 1995 – heden; • lid Raad van Commissarissen verzekeringsmaatschappij Centramed, 2009 – heden; • lid Raad van Toezicht Cultura, 2006 – heden; • docent masterclass Erasmus Universiteit blok procesoptimalisering, 2002 – heden; • lid Commissie van Toezicht DIS; • lid bestuur vereniging aanbesteding Referentiemodel Elektronisch Patiënten Dossier. Mw. dr. T.J. Heeren heeft de volgende nevenfuncties: • bestuurslid Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie/NVvP, 2006 – heden; • lid Commissie Zorgvisie en Normering van GGZ Nederland, 2006 – heden; • lid van de Beraadsgroep Maatschappelijke Gezondheidszorg van de Gezondheidsraad, 2007 – heden; • lid van de Raad van Toezicht van het Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, 2007– heden; • lid commissie Nationaal Programma Ouderenzorg van ZonMW, 2008 – heden; • lid stuurgroep Patiëntveiligheidsprogramma GGZ 2008-2011 van GGZ NL; 2009 – heden. • lid stuurgroep ROM van GGZ Nederland; De heer dr. B.J.N. Schreuder heeft de volgende nevenfuncties: • bestuurslid College voor de Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG); • lid College Geneeskundig Specialismen, KNMG; • voorzitter werkgroep Profiel Verslavingsarts van het CGS; • voorzitter Commissie Kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse Vereniging van Psychiatrie; • lid Commissie Werkgevers- en Arbeidszaken van GGZ Nederland; • bestuurslid Indigo; • Arbiter Landelijk Scheidsgerecht Gezondheidszorg; • docent Academie voor Medisch specialisten. De raad van toezicht heeft geconstateerd dat er in het verslagjaar geen sprake is geweest van enige vorm van belangenverstrengeling of schijn van belangenverstrengeling tussen de raad van bestuur en de organisatie.

De raad van bestuur draagt zorg voor een tijdige informatievoorziening aan de raad van toezicht over algemene, zorginhoudelijke, financieel-economische, personele en sociale, externe, ethische en overige aangelegenheden die van een zodanig belang zijn dat de raad van toezicht hiervan redelijkerwijs op de hoogte behoort te zijn om zijn toezichthoudende en adviserende taak adequaat te kunnen vervullen. Hiertoe verschafte de raad van bestuur in het verslagjaar de raad van toezicht periodiek informatie over de realisatie van de doelstellingen en de beleidsplannen inclusief de daaraan verbonden risico’s, de kwaliteit van de zorg alsmede de doelmatigheid en continuïteit van de organisatie en de bedrijfsvoering. Afspraken rond de informatieverstrekking aan de raad van toezicht zijn vastgelegd. Eind 2009 heeft de raad van toezicht besloten te wachten op de Klokkenluidersregeling GGZ Nederland en zich hierbij aan te sluiten. 3.3.

Toezichthouders – raad van toezicht

De raad van toezicht van Symfora/ GGz Centraal was in 2010 als volgt samengesteld: Naam Mw. C.M. van der Zalm – Van Geen

(Voormalige) hoofdfunctie voormalig directeur KPN Midden Nederland

Nevenfuncties

Dhr. dr. E.P. de Jong

Dhr. dr. R.V. Bijl

adjunct-directeur Sociaal en Cultureel Planbureau;


lid raad van toezicht Valent RDB te Katwijk (tot 31 december 2010) zelfstandig adviseur Van Geen Management & Advies voorzitter Raad van Commissarissen woningcorporatie Habion; voorzitter Raad van Advies Sociale Verzekeringsbank (tot 1 juli 2010); voorzitter Stichting Achmea Slachtoffer en Samenleving; voorzitter Klachtencommissie Zorggroep Almere; voorzitter Stichting Franciscaans Studiecentrum, verbonden aan de Universiteit van Tilburg; lid raad van toezicht Stichting Koninklijke Kentalis lid raad van toezicht van Vilans, lid bestuur Research Institute for Psychology and Health, (tot 1 december 2010); bestuurslid Stichting Instituut Gak; voorzitter CDA-Afdeling Nunspeet; lid Raad van Advies van Reliëf, christelijke vereniging van zorgaanbieders. lid en plaatsvervangend voorzitter Rekenkamer gemeente Utrecht; Board member Research Committee on Social Indicators, International Sociological Association. Lid Wetenschappelijke Adviescommissie van de Volksgezondheid Toekomstverkenningen 2014 van het RIVM lid raad van toezicht Stichting Stade, Utrecht; Member General Assembly van het European Centre for Sociale Welfare policy and Research, Wenen.

16

Dhr. mr. C. de Bruijne

Dhr. drs. K. de Kruijf

wethouder gemeente Loenen (tot 1 januari 2011);

Mw. drs. L.M.B. Musterd

Directeur Concordia Kunst & Cultuur te Enschede (tot 1 november 2010);

voorzitter Ars Donandi, stichting voor welzijn en cultuur te Amsterdam; lid kerkenraad PKN Hattem; secretaris Pieter van Foreeststichting (gezondheidszorg) Amsterdam; voorzitter J.W.S. Meijerfonds (pensioenen) te Amsterdam. lid Provinciale Staten Utrecht; voorzitter Noodfonds RWA-Amersfoort e.o.; trainer/bemiddelaar Algemene Onderwijsbond; voorzitter cliëntenraad WSW regio Eemland. voorzitter raad van toezicht Stichtingen De Eik/ ZON te Oldenzaal (tot 31 december 2010); voorzitter Klachtencommissie voor medewerkers Zorgcentrum De Posten te Enschede; voorzitter Bezwarencommissie Sociaal Plan van “Mediant” geestelijke gezondheidszorg te Enschede; bestuurslid Cinementaal (film en geestelijke gezondheid) te Enschede; adviseur Fonds Cultuurparticipatie te Utrecht.

Dhr. drs. U. Pekdemir, MPA

Rabobank NoordKennemerland, directie voorzitter;

lid raad van toezicht Onderwijsgroep Tilburg; Voorzitter bestuur TANNET (Turks Academisch Netwerk).

Mw. prof. dr. E.H. Tonkens

Bijzonder Hoogleraar Actief Burgerschap, Universiteit van Amsterdam, afdeling sociologie en antropologie;

lid raad van toezicht Meander Medisch Centrum, Amersfoort; lid van de visitatiecommissie van de wijkenaanpak van het Ministerie van Wonen, Werken en Integratie; lid Adviesraad Tijdschrift voor sociale vraagstukken; lid redactieraad Tijdschrift voor Genderstudies; vaste columnist voor de Volkskrant (wekelijks).

Overzicht van de leden van de Raad van Toezicht Symfora/ GGz Centraal per 31 december 2010

De raad van toezicht bestond in het verslagjaar uit negen leden. Mw. Y. Orobio de Castro, lid op voordracht van de Centrale Cliëntenraad Symfora, stopte per augustus 2010 met haar taken als toezichthouder. Benoeming van leden van de raad van toezicht vindt plaats voor een termijn van vier jaar, waarbij de leden eenmaal herkiesbaar zijn. Op basis van het rooster van aftreden werden in het verslagjaar mw. L.M.B. Musterd, mw. E.H. Tonkens en dhr. E.P. de Jong opnieuw benoemd. Eind 2010 heeft de raad van toezicht zich beraden op het rooster van aftreden. Volgens het geldende rooster van aftreden treden namelijk eind 2014/begin 2015 vier leden vrijwel gelijktijdig terug wegens het bereiken van het maximum van de tweede termijn. Met het oog op geleidelijkheid in veranderingen in de personele samenstelling zijn afspraken gemaakt over vervroegde uittreding van enkele leden. De werving van een lid raad van toezicht met relevante kennis en ervaring in de zorg, conform, artikel 4.2.5. van de Zorgbrede Governancecode 2010, zal in 2011 worden gestart. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

17

Naam

Functie

Sinds

Datum herbenoeming

Datum aftreden

Mw. C.M. van der Zalm – Van Geen

voorzitter raad van toezicht • voorzitter selectiecommissie; • voorzitter remuneratiecommissie.

01.03.2007

19.01.2011

28.02.2015

Dhr. dr. E.P. de Jong

vice-voorzitter raad van toezicht • voorzitter auditcommissie • lid remuneratiecommissie.

01.01.2007

15.12.2010

01.03.2014

Dr. R.V. Bijl

lid raad van toezicht • lid remuneratiecommissie.

01.06.2007

01.06.2011

31.05.2015

Dhr. mr. C. de Bruijne

lid raad van toezicht

01.01.2003

Drs. K. de Kruijf

lid raad van toezicht • lid auditcommissie. lid raad van toezicht

20.05.2008

19.05.2012

19.05.2016

01.01.2007

15.12.2010

14.12.2014

lid raad van toezicht • lid auditcommissie. lid raad van toezicht op voordracht van de Centrale Cliëntenraden

01.03.2007

19.01.2011

18.01.2015

01.01.2007

15.12.2010

14.12.2014

Mw. drs. L.M.B. Musterd Drs. U. Pekdemir, MPA Mw. prof. dr. E.H. Tonkens

31.12.2010

Overzicht rooster van aftreden Raad van Toezicht Symfora/ GGz Centraal

Ook in 2010 evalueerde de raad van toezicht, buiten aanwezigheid van de raad van bestuur zijn eigen functioneren, aan de hand van de checklist (zelf)evaluatie raad van toezicht1. Voorafgaand aan deze evaluatiebespreking werd een schriftelijke enquête uitgezet. Ook werd het functioneren van de raad van bestuur geëvalueerd. De leden van de raad van toezicht worden gehonoreerd voor hun functie. De honorering wordt jaarlijks vastgesteld op basis van de adviesregeling van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen dd. 2009. De honorering is in het verslagjaar niet gewijzigd. Werkzaamheden in het verslagjaar De raad van toezicht vergaderde in het verslagjaar zeven keer in aanwezigheid van de raad van bestuur. Daarnaast heeft de remuneratiecommissie functioneringsgesprekken gehad met de leden van de raad van bestuur. In het verslagjaar hebben een aantal leden van de raad van toezicht deelgenomen aan de jaarlijkse overlegvergadering tussen respectievelijk de ondernemingsraad en de raad van bestuur en de cliëntenraden en de raad van bestuur. Conform de Beleidscyclus van de organisatie wordt de raad van toezicht betrokken bij de strategie en de prestaties van de organisatie. In de reguliere vergaderingen van de raad van toezicht zijn de volgende onderwerpen aan de orde geweest:

1 Hoofdstuk 2.1 – pagina 39 t/m 41. Uit:Toolkit Toezicht Zorginstellingen. Nationaal Register Commissarissen en Toezichthouders.


18

Ter bespreking: • de financiële situatie van Symfora/ GGz Centraal inclusief de financiële sturing en de kwaliteits- en veiligheidsindicatoren. • Voortgang Zorgcoöperatie Nederland – overdracht van vastgoed. Hiertoe is tijdelijk een commissie vastgoed raad van toezicht ingesteld. • Voortgang en voorbereidingen juridische fusie o Huisvesting; naamgeving en merkenbeleid; voortgang ICT-integratie; Fusievoorstel; statutenwijiziging GGz Centraal; adviesaanvraag inrichting Resultaat verantwoordelijke zorgeenheden en vakcentra; adviesnota Management Developmentprogramma GGz Centraal en de activiteitenbeschrijving van het project leiderschap. • Treasury Jaarplan • Zorgbrede Governance 2010 • Rapportage Veiligheidsvisitatiebezoek GGz Centraal • Overlegvormen met stakeholders • Voortgang SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie – Overeenkomst Vennootschap onder firma • Samenwerking met Tactus • Reglement raad van toezicht • Uitvoeringsregeling Beloningscode Bestuurders in de Zorg • Consultatiedocument IGZ – Toezichtkader • Jaarplanning raad van toezicht: vergaderschema en rooster van aftreden. Ter goedkeuring: • Portefeuilleverdeling raad van bestuur. • Besluit tot borgstelling voor de verplichtingen van Symfora jegens het Waarborgfonds voor de Zorgsector (23 maart 2010). • Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording Zorg 2009 Symfora/ GGz Centraal, Jaarrekening 2009 Symfora/ GGz Centraal (11 mei 2010). • Jaarrekening Symfort 2009 (11 mei 2010).. • Statutenwijziging GGz Centraal per 1 januari 2011 (18 augustus 2010). • Overdracht van Vastgoed van de Stichting Beheer Zorgvastgoed naar Symfora/ GGz Centraal (18 augustus 2010). • Benoeming Hoofd Personeelszaken tot secretaris van de remuneratiecommissie 6 oktober 2010). • Akte van fusie (14 december 2010). Kennismaking met het primaire proces Voorafgaand aan de meeste vergaderingen bezocht de raad van toezicht, in het kader van kennismaking met de directe zorgverlening, één van de zorgeenheden van GGz Centraal. In 2010 werden bezocht het specialistische behandelprogramma bewegingsstoornissen, onderdeel van de RVZe Oostelijk Utrecht; de ouderenpsychiatrie, onderdeel van de RVZe Veluwe & Veluwevallei in Ermelo, het expertisecentrum Emerhese, onderdeel van de RVZe kinderen jeugdpsychiatrie In het kader van deskundigheidsbevordering werd in het verslagjaar een gezamenlijke masterclass Vastgoed georganiseerd onder leiding van de heren D.Voetelink, RA-KPMG en M. van Schaik, directeur gezondheidszorg Rabobank en het hoofd Vastgoedontwikkeling. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

19

Hiernaast deden de leden van de raad van toezicht aan individuele deskundigheidsbevordering. Binnen de Raad van Toezicht zijn de taken, conform de Governancecode, verdeeld in drie kerncommissies. Dit zijn de auditcommissie, de selectiecommissie en de remuneratiecommissie. In het kader van de overdracht van het vastgoed van de Zorgcoöperatie Nederland naar de Stichting Symfora/ GGz Centraal werd tijdelijk een vastgoedcommissie raad van toezicht ingesteld. De vanuit de raad van toezicht ingestelde auditcommissie, bestaat uit de heren E.P. de Jong (voorzitter), U. Pekdemir en K. de Kruijf vergaderde in 2010 tweemaal met de raad van bestuur, het hoofd Financiën & Administratie, de controller en ad-hoc. de externe accountant KPMG. De volgende onderwerpen zijn in het verslagjaar besproken: de concept Jaarrekening Symfora/ GGz Centraal 2009 en het accountantsverslag controle jaarrekening; taak en reikwijdte auditcommissie; Treasury voortgangsrapport; Financiële ontwikkelingen en het ‘in control’ zijn van de organisatie; Opdrachtbrief inzake de controle van de jaarrekening 2010, KPMG de conceptbegroting GGz Centraal 2010. Met ingang van 2011 zal de vergaderfrequentie van de auditcommissie verhoogd worden tot vier keer per jaar. Na de vergadering van de auditcommissie werden de resultaten van de besprekingen van de auditcommissie teruggekoppeld in de eerstvolgende raad van toezichtvergadering zodat discussie en besluitvorming over deze onderwerpen in de voltallige raad van toezicht kon plaatsvinden. De verslaglegging van de auditcommissie werd verspreid onder alle leden raad van toezicht. 3.4.

Bedrijfsvoering

Stichting Symfora/ GGz Centraal heeft te maken met twee verschillende kaderregelingen. Dit zijn de Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders (CA/NR-100.092) en Regeling administratieve organisatie en interne controle registratie en facturering DBC's GGZ (GG/NR-100.112). De kaderregelingen hebben als basis dat het bestuur van een GGz-instelling jaarlijks een verklaring verstrekt over de juistheid en de volledigheid van de gerealiseerde productie over het voorafgaande verslagjaar. Doel van de kaderregelingen is regels te stellen aan de AO/IC van zorgaanbieders ter waarborging van de betrouwbaarheid van de productieregistratie. De zorgaanbieder draagt zorg voor de beschrijving van de administratieve organisatie. Voor een betrouwbare zorgregistratie is vereist dat verrichtingen juist en volledig worden vastgelegd en dat een audittrail2 kan worden vastgesteld.

2

Een Audittrail is het controlespoor van de primaire registraties tot de uiteindelijke verantwoording vice versa en is het spoor in welke mate transacties en controle daarop in de administratieve organisatie worden geborgd.


20

Door middel van interne beheersing realiseren zorgaanbieders dat de risico’s - als gevolg van het bedrijfsproces - worden beheerst. In het verslagjaar is de interne controle functie voor Symfora/ GGz Centraal en Meerkanten/ GGz Centraal geïntegreerd. Dit betekent dat er gekozen is voor een onafhankelijke interne controle-functionaris, die rechtstreeks verantwoording verschuldigd is/ rapporteert aan de Raad van Bestuur. De interne controle functionaris verricht zijn werkzaamheden op basis van het Intern Controle Document. De Stichting Symfora/ GGz Centraal heeft haar interne beheersing op orde. Interne richtlijnen en een protocol zorgadministratie, decentrale- en centrale controles, internal audit, overleg- en besluitvormen tussen decentraal en centraal etc. zijn geïncorporeerd binnen de Stichting GGz Centraal op basis van vastgestelde regelingen. Het aanbrengen van samenhang in de interne beheersing en het actueel houden of waar nodig ontwikkelen van protocollen, richtlijnen en procedures is niet een incidentele kwestie maar vereist continu aandacht. Sterk verbonden met bovenstaande is het geven van scholing en instructie van zorgregistratie met name op het gebied van DBC/ZVW. In de kaderregeling AO/IC, die de basis vormt van de administratieve en interne beheersingsmaatregelen binnen de Stichting GGz Centraal, zijn de beide kaderregelingen, CA/NR100.092 en GG/NR-100.112, geïntegreerd en uitgewerkt. Risicomanagement In het verslagjaar heeft de projectgroep ‘Risico’s in beeld’ een organisatiebrede risicoanalyse uitgevoerd. Het onderzoek was enerzijds gericht op het in kaart brengen van risico’s en de te nemen maatregelen, anderzijds op het doen van aanbevelingen hoe de risicoanalyse cyclisch en systematisch ingebed kan worden in de planning- en controlcyclus van GGz Centraal. Belangrijke bedrijfsrisico’s voor GGz Centraal in het afgelopen en het komende jaar zijn onder andere zorgcontractering en marktwerking, de overgang naar bekostiging in DBC’s en ZZP’s, de voortdurende dubbele registratieverplichtingen, het vastgoed (m.n de aangekondigde invoering van de normatieve huisvestingscomponent), de integratie en ontwikkeling van de informatiesystemen in de post-fusiefase en het tijdig beschikbaar hebben van adequate stuurinformatie op elk niveau in de organisatie. Bij de aanpak van deze thema’s zijn de risico’s in beeld gebracht en is mede op basis van de risico’s de verdere aanpak bepaald. Eén van de conclusies van het project is dat risicomanagement met name een organisatievraagstuk is, waarbij risicomanagement een regulier onderdeel is van de planning- en controlcyclus. Dit is met ingang van 2011 gerealiseerd.


21

3.5.

Cliëntenraad

3.5.1. Cliëntenraad Symfora/ GGz Centraal Bij Symfora/ GGz Centraal is de organisatiebrede medezeggenschap door cliënten neergelegd bij de Centrale Cliëntenraad (CCR). Binnen de diverse vestigingen van Symfora/ GGz Centraal functioneren regionale cliëntenraden, die instellingsspecifieke medezeggenschap voor hun rekening nemen. Dit zijn: de Regionale Cliëntenraad de Meregaard Volwassenen & Ouderen; de Regionale Cliëntenraad Gooi & Vechtstreek; de Regionale Cliëntenraad Oostelijk Utrecht; de Cliëntenraad Locatie Laren Bij de Kinder- en Jeugdpsychiatrie Fornhese, locatie Amersfoort, functioneert een jongerenraad. Op de locatie Almere is een ouderraad actief. De CCR wordt gevormd door afvaardiging uit de raden. Iedere raad wordt ondersteund door een ondersteuner, die in dienst is bij Symfora/ GGz Centraal en de cliëntenraad als opdrachtgever heeft. De raden hebben eigen budgetten. Eind 2008 is een budgetovereenkomst gesloten tussen Raad van Bestuur en CCR, waarin de te begroten onderdelen, inclusief vacatiegelden, zijn geregeld. Ook in 2010 heeft het fusieproces de CCR flink in beslag genomen. De Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden (KSC), opgericht door de centrale cliëntenraden van Symfora en Meerkanten, richtte zich aanvankelijk op de specifieke fusieonderwerpen, maar is zich meer en meer gaan bezighouden met kwesties die de nieuwe organisatie GGZ Centraal betreffen. De CCR heeft advies uitgebracht over de volgende onderwerpen: regeling Second Opinion; overdracht vastgoed; beleidsnota Seksualiteit. En zich intensief beziggehouden met: beleid t.a.v. Suicidaliteit, hier had de CCR een klankbordfunctie; internettoegang voor cliënten; instrumenten voor tevredenheidsmetingen, waaronder de Routine Outcome Monitor; informatievoorziening aan cliënten. De CCR had vijfmaal een periodiek overleg met de raad van bestuur. In het bijzijn van de raad van bestuur heeft de CCR éénmaal vergaderd met de raad van toezicht. Ook vond het jaarlijks overleg met de klachtencommissie patiënten en cliënten plaats in het bijzijn van de voorzitter, de ambtelijk secretaris en enkele leden van de klachtencommissie. Aan het eind van het jaar is de kwaliteitstoetser-uit-cliëntenperspectief met vervroegd pensioen gegaan. Hij organiseerde nog wel, voor de tweede maal, de uitreiking van de regionale kwaliteitstrofee voor die medewerkers die vanuit cliëntperspectief in 2010 een lichtend voorbeeld waren.


22

3.5.2. Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden Ten aanzien van het fusieproces is de medezeggenschap van cliënten vormgegeven in de Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden (KSC). De KSC werd gevormd uit een vertegenwoordiging van de Centrale Cliëntenraden van Symfora/ GGz Centraal én van Meerkanten/ GGz Centraal. Op 8 oktober 2009 werd een samenwerkingsovereenkomst met de raad van bestuur getekend voor de periode tot na de juridische fusie en het vaststellen van de medezeggenschap cliënten in de nieuwe organisatie. In het verslagjaar vergaderde de KSC regelmatig met de raad van bestuur. Adviezen Een overzicht van de door de raad van bestuur gevraagde en door de KSC uitgebrachte adviezen over de vormgeving en zorginhoud van de nieuwe organisatie GGz Centraal: organisatiestructuur GGz Centraal; organisatie en inrichting Bedrijfsbureau; organisatie en inrichting Vakcentrum Vastgoed; advies inzake de vertrouwenspersoon meldingen ongewenste seksuele toenadering (VMOST); advies over koppelen VMOST met eerdere adviezen over gewenste intimiteiten; advies inzake juridische fusie per 1 januari 2011; advies inrichting Resultaat Verantwoordelijke Zorgeenheden en Vakcentra; advies inbedding apotheek in facilitair bedrijf; advies Kadernota dienst geestelijke verzorging; advies inzake voortzetten methodiek van kwaliteitstoetsing vanuit cliëntperspectief; advies inzake behoud budget kwaliteitsfunctionaris Symfora/ GGz Centraal; advies inzake Kadernota Veiligheid GGz Centraal. De KSC heeft twee belangrijke adviezen uitgebracht aan de raad van bestuur. Een advies over de inrichting van de medezeggenschap van cliënten in de nieuwe organisatie, met behoud van de bestaande medezeggenschapsorganen dicht op de werkvloer en een advies over de financiering van deze medezeggenschap op basis van een promillage van de zorgomzet van de nieuwe instelling. Beide voorgelegde adviezen zijn door de raad van bestuur over genomen. 3.6.

Ondernemingsraad

3.6.1. Ondernemingsraad Symfora/ GGz Centraal Het jaar 2010 stond voor de ondernemingsraad vooral in het teken van de fusie met Meerkanten. Het aantal OR - Symfora vergaderingen nam in 2010 geleidelijk af doordat steeds meer onderwerpen betrekking hadden op GGz Centraal. De ondernemingsraad had in 2010 zes keer een overlegvergadering met de bestuurder. Over de volgende onderwerpen werd in 2010 advies of instemming gegeven: Adviesaanvraag: Inrichting organisatiestructuur GGz Centraal. Overdracht vastgoed Zorgcoöperatie Nederland naar Symfora Instemmingaanvragen: Plan van aanpak Risico Inventarisatie & Evaluatie Financiën & Administratie; Inhoud Risico Inventarisatie & Evaluatie apotheek; Plan van aanpak Risico Inventarisatie & Evaluatie Vastgoed; Veiligheidsplan Facilitair Bedrijf. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

23

Overige onderwerpen die behandeld zijn in het overleg met de Raad van Bestuur waren: Personele gevolgen bij beëindiging Symfort BV; Vervolgtraject SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie, knelpunten en verbeterpunten, communicatie met betrokken medewerkers; De toepassing van het Doorlopend Sociaal Plan, o.a. bij de organisatieveranderingen bij het Facilitair bedrijf; (Strategische) opleidingsplannen, de rol van de medezeggenschap hierbij en het budget voor studiekosten; Ziekteverzuim en targets; Evaluatie functie medewerkersvertrouwenspersoon; Bedrijfsmaatschappelijk werk; Begroting 2010; Medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO); Van der Hoevenkliniek, evaluatie en samenwerking; Lange termijn huisvestingsplan. 3.6.2. Centrale Ondernemingsraad Begin 2010 is uit de ondernemingsraden van de dochterstichtingen Meerkanten en Symfora een Centrale Ondernemingsraad (COR) gevormd. Daartoe hebben de raad van bestuur en de voorzitters van de ondernemingsraden een medezeggenschapsconvenant getekend. Het convenant bevat de afspraken over de bevoegdheden van de ondernemingsraden en de centrale ondernemingsraad tot aan verkiezingen van een nieuw medezeggenschapsorgaan. In de COR hebben twaalf leden zitting, zij zijn evenredig gekozen uit de leden van ondernemingsraad Symfora/ GGz Centraal en ondernemingsraad Meerkanten/ GGz Centraal. Als overkoepelend medezeggenschapsorgaan behandelde de COR alle onderwerpen die te maken hebben met GGz Centraal. De COR heeft vier vaste commissies te weten het dagelijks bestuur, de commissie sociaal beleid & arbeidvoorwaarden; de commissie veiligheid, gezondheid & milieu en de commissie financieel beleid. De COR werd in 2010 ondersteund door de ambtelijk secretarissen van Meerkanten/ GGz Centraal en Symfora/ GGz Centraal. Medio 2010 heeft de COR de adviesaanvraag inrichtingsplannen RVZe-en en vakcentra in behandeling genomen. Voor de behandeling van deze omvangrijke adviesaanvraag heeft de COR per organisatieonderdeel een voorbereidingscommissie gevormd bestaande uit OR en OC leden aangevuld met belanghebbenden uit de betreffende Resultaat Verantwoordelijke Zorgeenheden of vakcentra. Deze voorbereidingen resulteerden in oktober in 126 adviezen aan de raad van bestuur. In december 2010 ontving de COR de eerste reactie van de raad van bestuur op de uitgebrachte adviezen. Over de volgende onderwerpen werd in 2010 advies of instemming gevraagd. Adviesaanvragen: Duaal management vakcentrum vastgoedontwikkeling en vastgoedbeheer; Juridische fusie; Inrichtingsplannen RVZe-en en vakcentra; Organisatorische inbedding apotheek; Herbenoeming leden raad van toezicht; Oprichting Phebe; Formatieplaatsenplan F&A. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

24

Instemmingsaanvragen: Kader Veiligheid GGz Centraal; Wijziging feestdagencompensatie; Arbozorgsysteem; Meerkeuze Systeem Arbeidsvoorwaarden (MKSA); Reiskostenregeling. De COR heeft vier overlegvergaderingen gehad met de raad van bestuur waarbij twee maal leden van de raad van toezicht aanwezig waren. Tussen de overlegvergaderingen heeft de COR enkele malen aanvullend overleg met de raad van bestuur gehad over de adviesaanvraag juridische fusie en de adviesaanvraag inrichting RVZe-en en vakcentra. Overige onderwerpen die behandeld zijn in het overleg met de raad van bestuur waren Medezeggenschapsstructuur GGz Centraal en faciliteiten; Uitwerking van het MeerJarenBeleidsPlan GGz Centraal 2011 – 2014; Overdracht vastgoed van de Zorgcoöperatie aan stichting Symfora; Management Development traject; ICT integratie; Lucas Lindeboomfonds. In de loop van 2011 zullen er verkiezingen gehouden worden voor de medezeggenschap van GGz Centraal. Tot die datum is de Centrale Ondernemingsraad actief. In het kader van deze hervormingen zijn de onderdeelcommissies van voormalig Symfora tijdelijk omgevormd tot voorbereidingscommissies van de Centrale Ondernemingsraad. Daar waar geen onderdeelcommissies bestonden zijn tijdelijk voorbereidingscommissies ingesteld.


25

4.

Beleid, inspanningen en prestaties

4.1.

Meerjarenbeleid

In het verslagjaar zijn samen met dwarsdoorsnede groepen uit de organisatie en met de medezeggenschapsorganen en familieraden de contouren van het MeerJarenBeleidsPlan 2011 – 2014 uitgewerkt in korte en bondige beloften en waarden. Vervolgens zijn de voornemens concreet en toetsbaar beschreven. Missie Symfora en Meerkanten/ GGz Centraal behandelen, begeleiden en ondersteunen mensen met psychische problemen opdat zij de regie over hun eigen leven kunnen hebben. Visie 1. Wij bieden onze hulpverlening aan in regionaal ingebedde geestelijke gezondheidszorg en in bovenregionale expertisecentra; Dichtbij 2. Wij bevorderen de eigen kracht en stimuleren de mogelijkheden van cliënten; (empowerment) en willen dit als leidraad opnemen in de zorgprogramma’s c.q. behandelplannen; Eigen kracht 3. Wij bieden een aangename, betrokken en veilige omgeving waar de cliënt zich op zijn gemak voelt; Betrokken en veilig 4. Wij staan iedereen direct te woord en elke vraag wordt adequaat beantwoord; Gastvrij 5. Wij zijn een actieve partner voor het realiseren van geestelijke gezondheidszorg op cliënt-, regionaal en landelijk niveau; Verantwoordelijk 6. Wij zijn een innovatieve kennisorganisatie die professionele behandeling/ begeleiding biedt én professionals opleidt; Deskundig en vernieuwend 7. Wij zijn voor alle medewerkers een uitdagende, betrouwbare werkgever en bieden een veilige werkomgeving; Uitdagen en betrouwbaar 8. Wij spelen een proactieve rol in de maatschappelijke ontwikkelingen van de geestelijke gezondheidszorg; Midden in de maatschappij 9. Wij willen een grotere efficiency bereiken door schaalvergroting. Doelmatig, doeltreffend en doordacht


26

4.2

Algemeen beleid verslagjaar

In het overgangsjaar 2010 van bestuurlijke naar juridische fusie stond het beleid deels in het teken van interne reorganisatie, waarbij niettemin belangrijke doelen werden gerealiseerd voor de patiëntenzorg. Deze worden hieronder per onderdeel van Symfora/ GGz Centraal beschreven. Daarnaast werd aan de samenwerking met het Meander Medisch Centrum in het SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie een nieuwe impuls gegeven door verandering van de rechtsvorm van stichting naar een vennootschap onder firma (vof) en door intensieve onderhandelingen met de zorgverzekeraars. Eind 2010 werd het voorgenomen besluit genomen tot oprichting van de vof. 4.2.1. De Meregaard In juni 2010 heeft de oplevering plaatsgevonden van de 2e fase van De Meregaard. Hiermee is het aantal klinische bedden verdubbeld naar 72 en is de ambulante en dagbehandeling capaciteit vergroot. Door de klinische uitbreiding is er een specialistische afdeling voor ouderen gekomen en is er een resocialisatieafdeling binnen de nieuwe kliniek gestart. Start (F)ACT-team3 in Almere. Er is een start gemaakt met het inrichten van een (F)ACT-team, geïntegreerd in het zorgprogramma psychotische stoornissen. In 2010 is er bij De Meregaard een start gemaakt met de module Werk & Psyche. Hierbij gaat het om werkgerelateerde problematiek waar voor kortdurende behandeling wordt aangeboden met als kern de cognitieve gedragstherapie. Binnen het behandelprogramma Stemmings- en Angststoornissen is een poli Bipolaire stoornissen gestart. In de samenwerking met de Zorggroep Almere heeft er een uitbreiding plaatsgevonden van de Praktijk Ondersteuners Huisartsen GGz in de 1e lijn. Naast het al langer bestaande Stepped Care Angst programma dat in samenwerking met de 1e lijn wordt uitgevoerd is in 2010 ook het Stepped Care Depressie programma gestart. Vanuit de mogelijkheid van extra gelden voor innovatieve veiligheidsprojecten is vanuit De Meregaard het initiatief genomen voor een project Suïcide Preventie. 4.2.2. Oostelijk Utrecht Na een reorganisatie naar behandelprogramma’s die per 1 december 2009 haar beslag heeft gekregen is 2010 het jaar geweest van het vinden van nieuw evenwicht, stabilisatie en het oplossen van knelpunten. Met het instellen van een inen doorstroom overleg krijgen patiënten sneller de hulp die ze vragen. Vooruitlopend op de oplevering van de Kastanjehof is er gekozen voor verdere concentratie van de intensieve zorg binnen het zorgcluster High Care. Als laatste stap van de reorganisatie is per 1 april het scheiden van Wonen en Behandelen doorgevoerd. Cliënten krijgen woonbegeleiding in het programma Wonen en behandeling vanuit één van de stoornisgerichte programma’s. Op deze

3 Functie ACT (FACT) staat voor Functie Assertive Community Treatment. Het gaat hierbij om een behandeling waarbij verschillende hulpverleners in wijkteams samenwerken.


27

manier krijgen ook cliënten die al langere tijd in zorg zijn een op hun stoornis toegespitste behandeling. Steeds meer patiënten willen behandeling en begeleiding in de maatschappij. Om hierop goed te kunnen inspelen kiest Oostelijk Utrecht voor een verschuiving van zorg vanuit de kliniek naar FACT. In 2010 is dit een prominent onderwerp geweest in de overleggen met AGIS en heeft de beleidsvoorbereiding plaatsgevonden. In 2011 zal de implementatie van FACT verder haar beslag krijgen. De afgelopen 3 jaar is er veel aandacht geweest voor Herstelgerichte zorg binnen Oostelijk Utrecht. Een deel van de cliënten heeft deelgenomen aan de herstelwerkgroepen. Het project Herstelgerichte zorg is afgesloten met een feestelijke en inspirerende conferentie. Herstelgerichte zorg zal een punt van aandacht blijven. Er is ruim een ton aan fondsen geworven voor het verbeteren van de palliatieve zorg voor psychiatrisch patiënten in Oostelijk Utrecht. In 2010 is een projectleider aangesteld en de film “Mijn tante is thuis gestorven” gemaakt. De voorbereidingen voor de realisatie van een palliatieve unit in gebouw Berkenrode zijn in volle gang. In het voorjaar is er een interne audit geweest en aan het begin van de zomer een extra audit gericht op Veiligheid in het kader van de pilot Veiligheid in de zorg van GGZ Nederland. In 2010 zijn er twee innovatieprojecten gestart rond het thema Veiligheid. Vanuit High Care is er een project gericht op het verbeteren van de veiligheid van het behandelmilieu. De focus ligt hierbij op het gebruik van alcohol en drugs gedurende de behandelperiode. Vanuit het geld dat beschikbaar is gesteld voor verbetering van het welzijn van de cliënten op locatie Zon & Schild is het Hart van Zon & Schild gerealiseerd. In ‘het Hart’is samenhang gebracht in de verschillende voorzieningen voor patiënten geclusterd rond de Veste, de Gildenhof en het Raakpunt. Het CliëntenBelangenBureau (CBB) heeft het initiatief genomen voor een anti-pest project. Het doel van het project is om te onderzoeken of pesten voorkomt onder de klinisch opgenomen cliënten en in welke situaties. In de week van de Psychiatrie organiseerde het CBB een debat over het onderwerp medicatie bij psychische stoornissen. Vanuit het Sociaal Psychiatrisch Centrum Amersfoort en Bureau Dagactiviteiten werd deelgenomen aan Schakels in de buurt samen met een diverse partners in de wijken. Het project had tot doel om te onderzoeken welke specifieke vaardigheden er bij professionals nodig zijn, om in de nieuwe context, binnen de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), wijkgericht te kunnen werken en is gericht op de organisatie van de zorg.

4.2.3. Kinder- & Jeugdpsychiatrie Om kinder- & jeugdpsychiatrie zo effectief en efficiënt mogelijk uit te kunnen voeren, investeert Fornhese Almere, kinderen jeugdpsychiatrie, in ketenzorg: Sinds enkele jaren schoolt Fornhese hulpverleners van andere organisaties, op het gebied van psychopathologie bij kinderen en jeugdigen. In 2010 namen 54 personen deel aan deze cursus. Fornhese Almere neemt deel aan de Zorg Advies Teams van diverse scholen voor voortgezet onderwijs, en sinds 2010 ook aan het Zorg Advies Team van het basisonderwijs. In het project ‘Duurzame jeugdzorg’ ontwikkelen jeugdzorg, kinderen jeugdpsychiatrie, zorg voor verstandelijk beperkten en speciaal onderwijs in samenwerking met de gemeente Almere en de provincie Flevoland een klinische voorziening met ambulatorium voor kinderen die zorg op meerdere vlakken nodig Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal 28

hebben. In 2010 is onderzocht dat dit initiatief financieel haalbaar is. In de komende jaren wordt gewerkt aan de realisatie. In Almere is op de locatie Boomgaardweg verbouwd zodat een voorziening voor intensieve poliklinische- en deeltijdbehandeling voor kinderen- en jongeren kon worden gerealiseerd. Deze kinderen en jongeren kunnen gebruik maken van speciaal basisonderwijs en vanaf 2011 voortgezet speciaal onderwijs (cluster 4) op hetzelfde terrein. In 2010 zijn de voorbereidingen voor de nieuwbouw van klinieken en poliklinieken van Fornhese Amersfoort afgerond. Emerhese, expertisecentrum voor volwassenen met een autisme spectrum stoornis, wordt uitgebreid. Eind 2011 worden de appartementen voor 18 nieuwe bewoners opgeleverd. In 2010 is de medicatieveiligheid binnen de acute kliniek voor kinderen en jeugdige intern geauditeerd. De medicatieveiligheid is op basis van de aanbevelingen uit deze audit verbeterd.

4.2.4. Gooi & Vechtstreek Het behandelprogramma Eetstoornissen van de Rembrandthof is door de Nederlandse Academie Eetstoornissen erkend als specialistisch centrum (www.eetstoornis.info). Patiënten en verwijzers mogen ervan uitgaan dat instellingen die erkend worden door de NAE een multidisciplinair en kwalitatief goed behandelaanbod leveren volgens de Richtlijnen en recent wetenschappelijk onderzoek. In Bussum heeft de transmuraal langdurige psychiatrie in de Mauritzhof een nieuw psychiatrisch behandelcentrum gekregen. Het nieuwe gebouw is in 2010 opgeleverd en eind van het jaar in gebruik genomen. Daarmee is naar de wensen van de gemeenten Bussum en Naarden een gezondheidsvoorziening in deze gemeenten gerealiseerd. De feestelijke opening vindt in 2011 plaats. De bewoners komen vanuit de afdeling Hebron van het terrein Zon en Schild. De ambulante teams werkten hiervoor in de regio Gooi & Vechtstreek vanuit het gebouw aan de Schapenkamp. Ouderen uit de regio Gooi &Vechtstreek hoeven voor een opname niet meer naar Amersfoort omdat psychiatrische klinische behandeling geboden wordt in het gebouw Rembrandthof in Hilversum. De ontwikkeling van zorgpaden is als pilot binnen het behandelprogramma psychotische stoornissen uitgewerkt. De eerste ervaringen zijn dat integrale behandeling, continuïteit van behandeling en op maat werken de eerste punten van verbetering zijn. De resultaten worden gerapporteerd in de centrale werkgroep behandelprogramma’s. De kinderen jeugdpsychiatrie RCKJP is van twee naar één locatie gegaan aan de Schapenkamp in Hilversum. De locatie aan het Noordse Bosje is daarmee opgeheven. In 2010 is als onderdeel van kwaliteitsbeleid het Veiligheidsplan Gooi & Vechtstreek opgesteld. Externe audit van het Veiligheidsplan heeft geleid tot verbeteracties opgenomen in het integrale kwaliteits- en veiligheidsplan. Vanuit Julianaoord is voor behandeling van verslaving geïnvesteerd in scholing in andere behandelprogramma’s voor volwassenen, ouderen en jeugdigen. Daarmee is de benadering van verslavingsproblematiek geprofessionaliseerd. De aandacht voor lichamelijke beweging, levensstijl en bijwerkingen van medicatie werd projectmatig vanuit de verpleegkundig specialistische benadering vorm


29

gegeven. De komende jaren wordt deze hulpverlening structureel onderdeel van de behandeling in Gooi & Vechtstreek. De beeldvorming over de externe positie van de psychiatrische behandelprogramma’s en daarmee van de voorzieningen voor psychiatrie is als herkenbaar en betrouwbaar te kenmerken. De huisartsen beoordelen de instellingen in de regio Gooi en Vechtstreek als goed, met een 8. De samenwerking in de meer langerdurende behandeling en begeleiding met ketenpartners, waaronder verslavingszorg, is intensief en uitgebreid. De uitbreiding en verdere ontwikkeling van assertive community treatment zal deze relaties intensiveren en verstevigen. Met de huisartsen is in gezamenlijkheid de POH GGZ vormgegeven. Middels een samenwerkingscontract en detacheringen is in de huisartsenpraktijk ggz expertise aanwezig.

4.2.5. Innova – Instituut voor opleidingen, onderzoek & innovatie A – opleiding Symfora/ GGz Centraal In 2010 waren er 23 aios in opleiding tot psychiater (peildatum 01-09-10). Bij de opleiding waren 29 supervisoren en werkbegeleiders en negen supervisoren psychotherapie betrokken. Vier aios studeerden af en verkregen het C-formulier waarmee inschrijving in het Medisch specialistenregister mogelijk is. In 2010 zijn zes aios begonnen met de opleiding. Aios psychiatrie maken jaarlijks in december een verplichte landelijke voortgangstoets. In 2010 kwam Symfora op de 22e plaats. In september 2010 is de A-opleiding gevisiteerd. De opleiding heeft de maiximale erkenning van vijf jaar gekregen. Het onderwijs voor de aios bestond afgelopen jaar uit 41 donderdagmiddagen onderwijs in consortiumverband. Drie gedubbelde middagen postdoctoraal onderwijs gezamenlijke met de psychologen in opleiding over de onderwerpen: o de Symfora tapes - docent B. van Luyn o mindfullness - docenten: A. van den Berg en M. Huijbers o behandeling van patiënten met obesitas – docenten M. Robbe en I. Stijvers Het skillslab had in 2010 de onderwerpen: o behandelprogramma voor patiënten met een eetstoornis - docent M. Robbe; o diagnostiek en behandeling van ADHD bij volwassenen - docent E. van Barneveld- de Lange; o gesprekstechnische interventies bij conflicten en dreigende agressie – docent B. van Luyn; o workshop beleidspsychiatrie voor aios – docent D. Ravelli; o genetica in de psychiatrie: methoden, resultaten en de klinische praktijk docent J. Vorstman. De eerstejaars kregen extra onderwijs in de vorm van drie middagen skillslab waarbij telkens een andere vorm van psychotherapie (cognitieve, systeem- en groepstherapie) centraal stond. Er waren 29 CaSeS-bijeenkomsten op locatie Zon & Schild, 20 intervisie- bijeenkomsten op locatie de Meregaard en 19 Opleidingen Opleiders Presentatie op locatie Rembrandthof. In 2010 waren er drie geaccrediteerde eindreferatenbijeenkomsten. De onderwerpen van de aios van Symfora waren: o effectiviteit van lichttherapie in seizoensgebonden- en niet seizoensgebonden depressie; o de afgebrande aios:balanceren tussen bevlogenheid en burn-out;


30

o o o o

de dokter is zelf gek: over het voorkomen diagnosticeren en de behandeling van verslaafde artsen; national mental health system in Tanzania; wie ligt er wakker van: Insomnia bij depressie; suïcidaliteit en gewelddadig gedrag bij gebruik van SSRI’s.

P – Opleiding Symfora/ GGz Centraal In 2010 werd de in 2009 vastgestelde Nota P-opleiding, Postmasters Opleidingen Gedragswetenschappen geïmplementeerd in de diverse opleidingsroutes. In het verslagjaar zijn de opleidingen voor gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut en klinisch psycholoog gevisiteerd. Zowel de bestaande als de nieuw op te zetten opleidingsplekken werden erkend voor vier jaar. Hierbij werd grote waardering uitgesproken voor het uitstekende opleidingsklimaat dat binnen Symfora heerst. De opleiding voor klinisch neuropsycholoog wordt in een volgende ronde gevisiteerd. In 2010 werd aan alle opleidelingen een aangepaste versie van de Postgraduate Hospital Educational Environmental Measure (PHEEM)-vragenlijst toegezonden. Bij een responspercentage van 70 % werd het opleidingsklimaat door degenen die in opleiding zijn voor gezondheidszorgpsycholoog beoordeeld met een 7,5, door de overigen ook met een 7,5. Voor alle opleidingen dus gemiddeld 7,5. De uitkomsten van de gestandaardiseerde exitgesprekken die de P-opleider voert met opleidelingen, blijven positief tot zeer positief en constructief kritisch.

1

1

Psychotherapeut K&J

3

3

1

2

Totaal

Juliana-Oord

Regionaal Centrum voor Kinder & jeugdpsychiatrie

Rembrandthof

Meregaard

Fornhese A’foort

Oostelijk Utrecht GZ Psycholoog

Fornhese Almere

2010

1

1

1

Psychotherapeut V&O Klinisch psycholoog V&O

3

Klinisch psycholoog K&J Klinisch neuropsycholoog Totaal

1 3

2

4

6

2

2

2

6 5

1 5

12

4

5

2

1

1 27

Opleiding tot verpleegkundig specialist Symfora/ GGz Centraal In 2010 waren er twee opleidingsplaatsen beschikbaar en zijn er twee specialisten met de opleiding gestart. Daarnaast hebben een aantal verpleegkundigen de Master Advanced Nursing Practise (MANP) opleiding gevolgd, die ook opleidt tot verpleegkundig specialist ggz. De afgestudeerde verpleegkundig specialisten hebben in 2010 allemaal een grote rol gespeeld als aandachtsfunctionarissen in het organisatiebrede project Dwang en Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

31

Drang. De inzet van deze specialisten in het project hebben een krachtige inhoudelijke impuls gegeven en de resultaten zijn goed te noemen. In 2010 was het verder uitwerken (Almere en Gooi & Vechtstreek) en het opzetten van poliklinieken “bijwerkingen van psychofarmaca” (Z&S) een speerpunt.

Totaal

Overig

Kinder- en jeugdpsychiatrie

Ouderenpsychiatrie

Persoonlijkheidsstoornissen

Schizofrenie en bijwerkingen van behandeling

Wetenschappelijk onderzoek Symfora/ GGz Centraal Het wetenschappelijk onderzoek wordt zoveel mogelijk uitgevoerd binnen vier onderzoekslijnen: 4 Onderzoekslijnen

Promotieonderzoeken

4

2

1

2

3

12

Onderzoek vanuit opleiding

0

2

1

2

2

7

Overig onderzoek

3

0

1

0

0

4

7

4

3

4

5

23

Totaal aantal onderzoeken per onderzoekslijn

Aantal externe onderzoeken met medewerking vanuit Symfora/ GGz Centraal

0

3

4

2

Totaal

Overig


Ouderenpsychiatrie


Schizofrenie en bijwerkingen van behandeling

4 Onderzoekslijnen

4

13

In de bijlagen vindt een overzicht van publicatie (bijlage 1) en van alle lopende onderzoeken (bijlage 2).

SymForum was tot 2010 een tijdschrift dat zowel ervaren als minder ervaren professionals van Symfora een platform bood om een wetenschappelijk artikel, een congresverslag of een boekrecensie te publiceren. In 2010 is een eerste stap gemaakt om, met het oog op de fusie met Meerkanten, SymForum om te gaan vormen tot een tijdschrift voor medewerkers van GGz Centraal. Er is gewerkt aan de opzet van een nieuw tijdschrift, dat ook een nieuwe naam gaat krijgen. Het tijdschrift zal vanaf 2011 de medewerkers van GGz Centraal informeren over


32

wetenschappelijk onderzoek van collega’s, over interessante vakmatige bevindingen van opleidelingen, en over innovatieve projecten. 4.2.6. Facilitair bedrijf In het kader van de fusie heeft in het verslagjaar een onderzoek plaatsgevonden door Berenschot naar de optimalisatie van de facilitaire logistieke processen binnen Symfora/ GGz Centraal en Meerkanten/ GGz Centraal. Het onderzoek was met name gericht op de apotheken, de keukenvoorzieningen en de wasserij (linnenvoorziening), de magazijnen en het transport van goederen. De belangrijkste conclusies uit het onderzoek: • Het uitbesteden van deze voorzieningen levert geen voordelen op. • Centrale nieuwbouw voor de logistieke processen is overbodig en een dure oplossing. • De facilitaire voorzieningen werken reeds marktconform. • De meest duurzame oplossingen voor GGz Centraal zijn: • het concentreren van de backoffice apotheek in Amersfoort. • het concentreren van (assemblage) keuken in Amersfoort voor GGz Centraal. • het concentreren van de wasserij in Ermelo: op korte termijn is dit de beste oplossing voor GGz Centraal. Bovenstaande conclusies zijn door het hoofd vakcentrum Facilitair Bedrijf gebruikt bij de inrichting van het vakcentrum én bij het opstellen van de adviesaanvragen voor de medezeggenschapsorganen. 4.3.

Algemeen kwaliteitsbeleid

De monitoring en borging van kwaliteit binnen Symfora/ GGz Centraal komt tot stand door integratie van verschillende systemen die elkaar aanvullen: INK model: beleidscyclus en managementcontract: proces- strategie, HKZ certificatie schema GGz: structuur en proces- toetsing, Prestatie indicatoren (landelijke set): structuur, proces en uitkomst- resultaat, Veiligheidsmanagementsysteem (VMS): structuur, proces en uitkomst. Genoemde systemen vullen elkaar aan en zijn geïntegreerd met elkaar. De prestatie indicatoren worden waar mogelijk en wenselijk geïntegreerd in de beleidscyclus. Op deze wijze worden de prestatie indicatoren naast externe verantwoording ook gebruikt ten behoeve van interne sturing op het gebied van veiligheid en kwaliteit. In het verslagjaar zijn belangrijke stappen gezet in de integratie van de verschillende systemen binnen Symfora/ GGz Centraal en Meerkanten/ GGz Centraal, waaronder: de interne auditfunctie is geïntegreerd, het Kader Veiligheid ten behoeve van GGz Centraal is vastgesteld, het veiligheidsmanagementsysteem, waaronder een gezamenlijk VIM systeem en uniform format voor veiligheidsplannen is gerealiseerd en kwaliteitsindicatoren (o.a. VIM- en Dwang & Drangcijfers, behandelplanregistratie) zijn onderdeel van de managementstuurinformatie. 4.3.1. Veiligheid & Kwaliteit Symfora/ GGz centraal is een van de geselecteerde pilotinstellingen in het patiëntveiligheidsprogramma van GGz Nederland. In juni 2010 heeft Symfora/ GGz Centraal samen met Meerkanten/ GGz Centraal deelgenomen aan het veiligheidsvisitatiebezoek Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal 33

vanuit GGZ Nederland, waarbij specifiek de zes bouwstenen van een goed werkend VMS zijn onderzocht. Dit is ervaren als een waardevolle toevoeging op de uitkomsten van de interne audit. Komend jaar zal gekeken worden naar de integratie van de veiligheidsaudit in de interne auditfunctie. De (prospectieve) risicoanalyse vraagt in bijzonder aandacht, waarbij opvalt dat het ook gaat om bewustwording van een dergelijk proces. Leren van incidenten en vooruitkijken is immers niet nieuw, maar men is zich er niet altijd bewust van. Symfora/ GGz Centraal streeft naar een cultuur waarin het melden, analyseren en leren van incidenten vanzelfsprekend is. Op basis van de (veiligheids)audits en het besturingsmodel GGz Centraal is gewerkt aan een Veilig Incidenten Melden (VIM) structuur die dit streven ondersteunt en uitgaat van leren zo dicht mogelijk op de werkvloer. Belangrijk uitgangspunt blijft dat veiligheid onlosmakelijk verbonden is met kwaliteit. Veiligheid is daarom integraal onderdeel van de bedrijfsvoering: veiligheid is te verbijzonderen, maar niet los te koppelen. In het verslagjaar hebben in het kader van suïcidepreventie risicotaxatietrainingen van behandelaars binnen de gehele organisatie plaatsgevonden. Het project loopt door tot in voortgang in 2011. 4.3.2. HKZ Kwaliteitscertificaat Zowel Meerkanten/ GGz Centraal als Symfora/ GGz Centraal waren in 2010 HKZgecertificeerd (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector). Er is voor gekozen om HKZ als kwaliteitssysteem te handhaven voor GGz Centraal. In 2011 zal er een hercertificering op basis van het nieuwe schema plaatsvinden, waarbij het kwaliteitsmanagementsysteem van GGz Centraal uitgangspunt zal zijn. De belangrijkste conclusies en aandachtspunten uit de audits over 2010 zijn: - De zorgverlening verloopt conform de afspraken en is op orde. - Het doorlopen van de volledige kwaliteitscyclus op verschillende niveaus in de organisatie is niet altijd vanzelfsprekend. - In de Routine Outcome Meting (ROM) is vooruitgang geboekt, vrijwel elke afdeling is ermee aan de slag. Het project blijft wel de aandacht vragen binnen GGz Centraal, een goede monitoring is van belang. - De ‘nieuwe normen’ in het HKZ schema 2009, zijn nog onvoldoende inzichtelijk. Het wordt bijvoorbeeld in de audit niet zichtbaar dat er veel aan risico-inventarisatie op individueel cliëntniveau wordt gedaan, zoals bijvoorbeeld suïcidepreventie en alcohol- en drugsbeleid. Daarmee is het werken aan de bewustwording van ‘risicomanagement’ een belangrijk aandachtspunt (cultuur). - het kader Veiligheid is herkenbaar en bevat de uitgangspunten en visie op veiligheid. Van belang is de (decentrale) veiligheidsplannen uit te werken en verder te implementeren. 4.3.3. Kwaliteit van gebouwen In 2010 heeft Symfora/ GGz Centraal nadere uitwerking gegeven aan haar strategisch vastgoedplan. In het strategisch vastgoedplan beschrijft Symfora/ GGz Centraal hoe zij op middellange termijn met haar vastgoed wenst om te gaan en hoe zij de kwaliteit van zorg wil ondersteunen vanuit haar gebouwen en omgeving. Het beleid sluit aan bij landelijke beleidsontwikkelingen in de geestelijke gezondheidszorg.


34

In 2010 werd gebouw aan de vervangende nieuwbouw voor intensieve zorg voor volwassenen (locatie Zon & Schild). De ingebruikname wordt in mei 2011 verwacht.

4.4.

In Bussum is op 22 november 2010 de Mauritzhof in gebruik genomen met 54 plaatsen vervangende nieuwbouw voor volwassenen.

De uitbreiding met 36 plaatsen van de Meregaard, volwassenen & ouderen in Almere is officieel geopend op 22 juni 2010. Voor diverse renovatieplannen (locatie Zon & Schild) zijn financiële bedrijfsanalyses gemaakt. Eén van deze plannen betreft Eikenstaete. Het plan betreft de verbouw van het pand voor 60 plaatsen De plannen voor de realisatie van 68 terreinwoningen voor patiënten op het terrein Zon & Schild zijn in studie. De uitbreiding met 18 appartementen van Emerhese, centrum voor volwassenen met een autisme spectrumstoornis is aanbesteed. De plannen voor nieuwbouw van het huidige Fornhese (45 plaatsen vervangende nieuwbouw voor kinderen en jong volwassenen) worden voorbereid zodat de vergunning begin 2011 kan worden aangevraagd. Het plan voor de realisatie van ambulante en deeltijdvoorzieningen voor kinderen en jong volwassenen in Fornhese Almere werd verder voorbereid. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten

Op vele gebieden werden binnen Symfora/ GGz Centraal initiatieven ontplooid om de kwaliteit van zorg te verbeteren, gedeeltelijk in het kader van landelijk beleid zoals bijvoorbeeld het terugdringen van dwang en drang, gedeeltelijk op initiatief van afdelingen en individuele professionals die door middel van prijzen externe waardering hiervoor kregen. In onderstaande worden eerste de resultaten van het ‘dwang- en drangbeleid’ weergegeven, waarna een overzicht wordt gegeven van de overige prestaties. 4.4.1. Kwaliteit van zorg 4.4.1.1. Beleid Dwang & Drang 2010 Eind 2009 is Dwang & Drang gestopt als project en met de aanstelling van een coördinator Dwang & Drang GGZ Centraal geborgd in de organisatie. Over de voortgang van het project wordt twee keer per jaar naar GGZ Nederland gerapporteerd naast de gebruikelijke rapportage binnen Symfora/ GGz Centraal en naar het zorgkantoor.


35

Hoofddoelen van het project in 2010 1. Symfora beschikt eind 2010 voor alle gesloten (sub) acute opnameafdelingen in de volwassenpsychiatrie over een ICU-ruimte dan wel comfortruimte waar patiënten 1 op 1 begeleiding kunnen krijgen. Eind 2010 levert het gebruik van ICU-ruimte en/of comfortruimte met het hanteren van de beschreven werkwijze 15%-30% verdere vermindering van het aantal dwang- en drangmaatregelen op. 2. Medewerkers van alle gesloten (sub) acute opnameafdelingen in de volwassenpsychiatrie passen eind 2010 de beschreven werkwijze en beschikbare alternatieven toe zoals beschreven in de kadernota dwang en drang. Dit is terug te vinden in de dossiers van patiënten. Ingezette acties en interventies De richtlijn separeren is herzien en besproken in de MofM-commissie. Bij de verschillende afdelingen waar stukken geschreven zijn over het werken met een ICruimte of een comfortruimte, zijn deze gebundeld tot één richtlijn over afzonderen. Deze zal in voorjaar 2011 aan de MofM-commissie aangeboden worden. De Rembrandthof kliniek A en Amergaard worden met regelmaat bezocht door ander GGZinstellingen. Beide plekken zijn als onderdeel van onderzoek naar best practice in opdracht van GGZ Nederland in het najaar van 2010 bezocht. De positie van aandachtsfunctionarissen Dwang & Drang is geborgd bij de betrokken afdelingen. Patiëntenverhalen zijn in het kader van afstudeeronderzoek van een verpleegkundig specialist in opleiding beschreven. Het trainingsproject over zelfverwonding “Met mij alles goed” is afgerond en 4 verpleegkundigen worden begin 2011 getraind om als trainer te kunnen fungeren. Bij één patiënt binnen ouderenpsychiatrie is het landelijke CCE ingezet en voor een patiënt van High care is een aanvraag voor het CCE gedaan. Belangrijkste resultaten Het verminderen van dwang en drangmaatregelen is bij het grootste deel van de betrokken afdelingen vast onderdeel van de werkwijze geworden. De inzet van IC-ruimte, comfortruimte gecombineerd met een andere bejegening, aanwezigheid op de groep, dagactiviteiten, vroegsignalering en proactief handelen leiden tot aantoonbare vermindering van separaties. Daarnaast zijn het ook standaardbegrippen op de gesloten afdelingen geworden die zo goed mogelijk tot uitvoering gebracht worden. In de resultaten is dit vooral te zien bij Amergaard, Rembrandthof kliniek A, Beukenhorst A. Ook bij de Meregaard is ondanks uitbreiding van de kliniek en wisselingen binnen het verpleegkundig team een afname in het aantal separaties (in frequentie en duur) te zien. Cijfers Aantal opnames 2010 Symfora/ GGz Centraal In 2010 zijn 407 patiënten gedwongen en 1799 patiënten vrijwillig opgenomen (bron Ezis). Aantal separaties Alle separaties zijn geregistreerd. Vooruitlopend op de nieuwe prestatie-indicator voor dwang in de basisset prestatie-indicatoren voor de GGZ en de verslavingszorg, zijn separaties op eigen verzoek niet meegeteld. In de onderstaande cijfers wordt een verdeling gemaakt tussen separaties uitgevoerd vanuit Middelen of Maatregelen en vanuit dwangbehandeling, én separaties van patiënten die vrijwillig opgenomen waren en zonder verzet van de patiënt zijn uitgevoerd.


36

Bij het aantal keren separatie is de definitie gehanteerd dat bij een onderbreking langer dan 24 uur de toepassing als nieuwe maatregel is geteld. Er is nog steeds een daling te zien in het aantal separaties en de duur van separaties. In totaal ging het in 2010 om 160 patiënten die met separatie te maken kregen, dit betrof 138 patiënten met een juridische titel (IBS of RM) en 18 vrijwillig opgenomen patiënten. Van vier patiënten is de juridische status niet bekend. 2006

2007

2008

2009

2010

Daling 2010 vergeleken 2009

Daling 2010 vergeleken 2006

Separaties

855

715

406

335

242

28%

72%

Dagen

3599

2789

1928

1655

1105

34%

69%

Opmerkingen

Separaties uitgevoerd vanuit Middelen of Maatregelen en vanuit dwangbehandeling.

Cijfers Symfora/ GGz Centraal

Separaties patiënten met vrijwillige status Dagen

Niet bekend

Niet bekend

103

72

60

17%

Niet bekend

Niet bekend

Niet bekend

286

150

175

14% stijging*

Niet bekend

Separaties niet uitgevoerd vanuit Middelen of Maatregelen of vanuit dwangbehandeling.

* Toelichting: deze stijging is vooral te zien bij Sparrenhof A voor een groot deel door 1 patiënt die langere tijd en met name voor de nacht gesepareerd werd.

geen

geen

geen

25

6

n.v.t

n.v.t

geen

geen

geen

31

30

n.v.t

n.v.t

Totaal Separaties totaal

855

715

509

432

308

29%

64%

Dagen totaal

3599

2789

29%

64%

71

60

1836** ) 36

1310

Gemiddeld aantal separaties per maand Gemiddeld aantal dagen

2214 *) 42

26

-

-

4,2

3,9

4,3

4,25

4,3

-

-

Separaties patiënten Dagen

Juridische status niet bekend.

In 2010 zijn in totaal 160 patiënten gesepareerd.

Separaties totaal gedeeld door 12.

*) 106 dgn zijn totale uren gedurende de nacht in combinatie met 22 keer ICU-ruimte **) 334 dgn zijn totale uren gedurende de nacht in combinatie met 63 keer ICU-ruimte


37

Totaal separaties zonder kerngroepen (> 5 keer gesepareerd en/of > 30 dgn) Separaties totaal Dagen totaal

2007

2008

2009

2010

368

288

247

196

1147

1250

1135

528

In 2010 werden dertien patiënten langer dan vijf keer en/of langer dan 30 dagen gesepareerd. In totaal ging het bij deze groep om 112 separaties en 782 dagen. De groep bestaat uit drie mannen en tien vrouwen. 4000 3500 3000 2500 2000

aantal keren

1500

aantal dgn

1000 500 0 2006 2007 2008 2009 2010

Aantal dagen

separaties

2010

Aantal dagen

separaties

2009

Aantal dagen

separaties

2008

Aantal dagen

separaties

2007

Aantal dagen

separaties

2006

Amergaard 24uurs acuut*)

401

1612

270

991

133

625

87

627

52

128

Meregaard 24uurs acuut

62

428

72

428

55

548

55

396

40

277

Rembrandthof 24-uurs acuut

90

363

122

535

97

536

49

311

38

196

Beukenhorst A

53

308

34

340

59

156

63

112

49

62,5

ILP *) Sparrenhof A

174

598

130

312

98

124

87

94

69

242,5

7

58

7

20

17

62

12

97

7

264

Eikenstaete 24uurs acuut **)

Separaties en aantal dagen per deelnemend behandelprogramma aan het project. **) ILP en Eikenstaete (OP) doen per 1-9-2008 mee aan het project Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

38

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Agaard Mgaar Rehof Beuk A

2006 2007 2008 2009 2010 Grafiek aantal separaties

Aantal dagen

separaties

2010

Aantal dagen

separaties

2009

Aantal dagen

separaties

2008

Aantal dagen

separaties

2007

Aantal dagen

separaties

2006

Cederhorst

45

140

35

69

3

21

3

5

0

0

Dennenrust

18

85

24

72

36

60

51

163

51

119

Fornhese

5

7

21

23

11

82

25

31

2

21

Aantal separaties en aantal dagen overige behandelprogramma’s Symfora

Dwangmedicatie art. 38 Oostelijk Utrecht Meregaard Rembrandthof totaal

2008 20 keer 12 keer 4 keer 36 keer



Dwangmedicatie

Het beleid is erop gericht dat zowel separaties als dwangmedicatie verder afnemen. Maatregel Afzondering, onbegeleid Fixatie in combinatie met separatie ICU-ruimte en/of comfortruimte met 1 op 1 begeleiding Verplicht verblijf eigen kamer Time out eigen kamer

Frequentie 5 keer 4 keer 104 keer geen geen

Duur 116 dgn 15 dgn 208 geen geen

Overige maatregelen in 2010 voor zover geregistreerd volgens de argusregistratie.

4.4.1.2. Tevredenheid cliënten en patiënten Symfora/ GGz Centraal heeft in 2010 de Customer Quality (CQ)-index uitgezet bij cliënten die ambulant kortdurend in zorg zijn (geweest). Een steekproef onder ca. 300 cliënten leverde met een respons van 28% inzicht in de ervaringen op het gebied van ondermeer Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

39

keuzemogelijkheden, de vervulling van hulpwensen, informatievoorziening en afstemming tussen behandelaars. Verbeteracties worden opgenomen in de beleidscyclus van 2011. Veel cliënten geven aan onvoldoende informatie te hebben gekregen over cliëntenrechten (score: 1.7 op een 4-puntsschaal). Informatie over andere behandelmogelijkheden krijgen cliënten naar hun ervaringen ook onvoldoende (1.74 op 4-puntsschaal). De bejegening door de behandelaar wordt hoog gewaardeerd: een 3.5. Gelet op de score 3.5 vindt het overgrote deel van de cliënten dat hun klachten goed begrepen worden en dat de behandeling de juiste aanpak voor hun klachten is. De informatie over medicatie en over de behandeling wordt ook als positief ervaren.

Overzicht: Tevredenheid cliënten en patiënten GGz Centraal 2010 (Symfora/ GGz Centraal en Meerkanten/ GGz Centraal)

Cliënten die klinisch of langdurig in zorg waren, kinderen, jeugdigen en hun ouders zijn gevraagd de Thermometer in te vullen. Een deel van de cliënten die ambulant kortdurend in zorg waren en die niet in de steekproef voor de CQ-index vielen, deed ook mee. Meer dan 1800 cliënten vulden de vragenlijst in. De thermometer is hier niet als exit meting aangeboden maar op een vooraf vastgestelde datum, onafhankelijk van de behandelfase. Deze keuze is gemaakt om organisatorische redenen, hoewel de uitkomsten zo wat lager kunnen uitvallen dan bij exitonderzoek. Dit geldt in het bijzonder voor het ‘resultaat van de zorg’. 80% van de cliënten geeft aan door de behandeling of begeleiding voldoende vooruit te zijn gegaan. Een kwart van de Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

40

cliënten is minder tevreden over de informatie die gegeven wordt over het te verwachten resultaat van de zorg. Daarentegen heeft 88% ingestemd met het behandelplan en is 95% van de cliënten tevreden over de bejegening door hulpverleners. De uitkomsten van de CQ-index en de Thermometer leiden, tezamen met aanbevelingen van het cliëntenbelangenbureau en cliëntenraden, tot een aansporing voor afdelingen om de sterke kanten te onderhouden en de zwakkere aan te pakken. 4.4.1.3. Bijzonderheden uit het verslagjaar Het project ‘Nurse driven behandelprogramma’ van mw. W. Wesselink, hoofdbehandelaar Psychiatrie & Somatiek ontving tijdens de Dag van de Verpleging 2010 de LEVV Innovatieprijs 2010. De jury prees het project vanwege zijn belang voor de kwaliteit van zorg en de grote verpleegkundige inbreng en prees de initiatiefneemster voor haar volhardendheid. Beide zijn volgens de jury een voorbeeld en inspiratiebron voor andere verpleegkundigen. Verpleegkundige specialist Wubbien Wesselink ontwikkelde voor de groep patiënten met psychiatrische problemen waarvoor zelfstandig wonen en werken niet meer bereikbaar is, een klinisch behandelprogramma voor een zo comfortabel mogelijk leven, ondanks handicaps en beperkingen. Het project ‘Stervensbegeleiding voor de psychiatrische patiënt’ van het verpleegkundig team van Berkenrode A en B, onderdeel van het behandelprogramma Psychiatrie & Somatiek, won in 2010 de Praktijkprijs ter gelegenheid van de 12e Anna Reynvaan Lezing. De Praktijkprijs wordt jaarlijks uitgereikt aan een initiatief of project van een verpleegkundige of een verpleegkundig team dat heeft geleid tot een meetbaar resultaat in de directe patiëntenzorg. De verpleegkundige teams van Psychiatrie & Somatiek hebben in 2010 de Johannes van Duurenprijs gewonnen voor het sterk verminderen van het gebruik van de Zweedse band en het succesvol inzetten van alternatieven voor fixatie. N.B de kwaliteitsgegevens van Symfora/ GGz Centraal over de zorginhoudelijke indicatoren aangaande veiligheid, effectiviteit en tijdigheid van de zorg, de zogenaamde uitkomsten van de GGZ Prestatie indicatorenset 2010, zijn op separate wijze aangeleverd via www.zichtbarezorg.nl. 4.4.2. Klachten Het verslagjaar stond voor de klachtencommissie in het teken van de fusie tussen Meerkanten/ GGz Centraal en Symfora/ GGz Centraal. Door de raad van bestuur is besloten dat de klachtencommissies van respectievelijk Meerkanten/ GGz Centraal en Symfora/ GGz Centraal per 1 januari 2011 onder één naam verder gaan. In de uitvoering zal er met twee kamers worden gewerkt. In het verslaghaar zijn al veel voorbereidende werkzaamheden verricht voor het samengaan van de klachtencommissie per 1 januari 2011, onder meer het opstellen van een raamreglement. In 2011 zal verder gewerkt worden aan harmonisering van klachtenreglementen, informatiebrochures, e.d. Op weg naar GGz Centraal Elke patiënt of cliënt van de Symfora/ GGz Centraal - en op verzoek ook diens familie krijgt bij aanmelding of opname een informatieboekje, waarin onder meer staat vermeld hoe


41

hij/zij een klacht kan indienen. Meer informatie over het indienen van klachten is te vinden in de informatiefolder ‘Wanneer u, als cliënt van de Symfora groep, een klacht heeft’. Er wordt geadviseerd de klacht eerst intern te bespreken, met de behandelaar, of als dit niet lukt met de directeur van de regio of eventueel de raad van bestuur. De informatiefolder wijst wel op de (wettelijke) mogelijkheid de klacht direct aan de klachtencommissie voor te leggen. Informatie over de klachtencommissie is voor patiënten/cliënten en hun familie te vinden op de website www.ggzcentraal.nl. Samenstelling klachtencommissie De klachtencommissie bestaat einde verslagjaar uit totaal 24 leden. Er maken van de Klachtencommissie drie onafhankelijke juristen (1 voorzitter en 2 vicevoorzitters) deel uit. Daarnaast is een aantal psychiaters, gedragswetenschappers en verpleegkundigen lid van de klachtencommissie. De meeste van deze leden zijn in dienst van Symfora/ GGz Centraal. Naast de drie (vice)voorzitters zijn er 6 externe leden. Zij zijn niet in dienst van Symfora/ GGz Centraal. Twee van hen zijn lid op bindende voordracht van de centrale cliëntenraad. In het verslagjaar hebben verschillende mutaties plaats gevonden. Afscheid is genomen van dhr. Dr. P. van Harten, psychiater en mw. Drs. W. Wesselink , verplegingswetenschapper. De twee nieuwe leden zijn mw. Drs. T. Zandi, psychiater en mw. H. Smits-Nijland, verpleegkundige. De leden van de Klachtencommissie rouleren in een halfjaarrooster van geplande zittingen. De samenstelling van de klachtencommissie en de wijze waarop een klacht kan worden ingediend zijn geregeld in het ‘Klachtenreglement patiëntenzorg Symfora groep’. Overleggen Jaarlijks vindt er overleg plaats met de raad van bestuur, de centrale cliëntenraad, de patiëntenvertrouwenspersonen, de directeuren en geneesheer-directeuren. In deze overleggen worden algemene en actuele zaken besproken. De instelling van de klachtencommissie en haar werkwijze De klachtencommissie voor patiënten en cliënten is ingesteld op grond van art. 2 lid 1 Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (hierna te noemen: WKCZ) en art. 41 Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen (hierna te noemen: Wet BOPZ). Op grond van de WKCZ behandelt de klachtencommissie klachten van patiënten en cliënten over gedragingen van Symfora/ GGz Centraal of van medewerkers van Symfora/ GGz Centraal die gevolgen hebben voor de patiënt of de cliënt. De patiënt of de cliënt kan zijn klacht zelf aan de commissie voorleggen. Het is ook mogelijk dat een ander dat met instemming van de patiënt of cliënt doet. Anderen dan de patiënt of de cliënt, bijvoorbeeld familieleden, kunnen op grond van de WKCZ niet zelfstandig een klacht bij de Klachtencommissie indienen. De Wet BOPZ geeft in artikel 41 speciale regels voor onvrijwillig opgenomen patiënten en cliënten voor het indienen van klachten bij de Klachtencommissie. Het gaat om patiënten en cliënten die met Inbewaringstelling [IBS] of Rechterlijke Machtiging [RM] zijn opgenomen. Volgens dit wetsartikel kan iedere onvrijwillig opgenomen patiënt of cliënt, zijn of haar echtgenoot, ouders, familieleden, voogd, curator, of mentor een klacht indienen over: de niet-toepassing van een overeengekomen behandelplan; de toepassing van het behandelplan tegen de wil van de cliënt (dwangbehandeling); Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

42

de beslissing dat de cliënt niet in staat is zelf een beslissing te nemen over de voorgestelde behandeling; de toepassing van middelen en maatregelen; de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen.

Er wordt gestimuleerd dat WKCZ- en BOPZ-klachten worden ingediend met gebruikmaking van een klachtmeldingsformulier. Na ontvangst van de klachtmelding beoordeelt de voorzitter of de klacht ontvankelijk kan worden verklaard. Als dit het geval is wordt de klacht in behandeling genomen door een ‘commissie ad hoc’. In de ‘commissie ad hoc’ hebben meestal vier, maar minimaal drie, leden zitting: een voorzitter (jurist), een psychiater (verplicht bij de behandeling van BOPZ-klachten), een lid die de verpleegkundige discipline of de gedragswetenschappelijke discipline vertegenwoordigt en een lid voorgedragen door de centrale cliëntenraad. De commissie onderzoekt de klacht aan de hand van de ingediende stukken. Aangeklaagde(n) wordt gewezen op het recht een verweerschrift in te dienen. Daarnaast wordt nagegaan of er richtlijnen en/of protocollen van toepassing zijn. Er wordt vervolgens een hoorzitting gehouden, waar klager en aangeklaagde toelichting kunnen geven en de vragen van de klachtencommissie kunnen beantwoorden. Daarna volgt de uitspraak (tenzij de klacht alsnog wordt ingetrokken). Bij WKCZ-klachten wordt binnen twee weken veertien dagen na behandeling van de klacht uitspraak gedaan. Bij BOPZklachten wordt binnen twee weken na ontvangst van de klacht uitspraak gedaan als de klacht zich richt tegen een ‘lopende’ beslissing. Als de klacht is gericht tegen een beslissing waarvan de uitvoering is gestopt, wordt er binnen vier weken na ontvangst van de klacht uitspraak gedaan. Patiënten/cliënten kunnen van uitspraken waarbij de klacht ongegrond is verklaard in beroep gaan bij de rechtbank. In de betreffende uitspraak wordt daar op gewezen. Voor zover bekend is in het verslagjaar twee keer van deze mogelijkheid gebruik gemaakt. In beide situaties heeft de rechter de klachten – eveneens – ongegrond verklaard. Als een klacht is ingediend op grond van artikel 41 Wet BOPZ kan de Klachtencommissie de beslissing waartegen wordt geklaagd, schorsen. Alle schriftelijke stukken die klager en aangeklaagde(n) bij de klachtencommissie indienen, worden over en weer aan klager en aangeklaagde gestuurd. Klager(s) en aangeklaagde(n) worden op de hoogte gesteld van het feit dat zij het recht hebben zich bij de behandeling van de klacht te laten bijstaan. De voorzitter ziet erop toe, dat aan de behandeling van een klacht niet wordt deelgenomen door een persoon op wiens gedraging de klacht rechtstreeks betrekking heeft of een persoon die in een recent verleden in een behandelrelatie tot klager heeft gestaan. Klachten 2010 De klachtencommissie van Symfora/ GGz Centraal heeft in het verslagjaar 51 klachten ontvangen (2007: 29; 2008: 28; 2009: 40). Van deze 51 klachten zijn er 21 klachten ingetrokken, in de meeste gevallen omdat de klacht alsnog in de lijn op een bevredigende manier kon worden afgehandeld. Daarnaast zijn bij vier klachten bepaalde klachtonderdelen ingetrokken.


43

Van de genoemde 51 klachten zijn zes klachten in zijn geheel niet-ontvankelijk verklaard (tegenover vier van 40 in 2009). Bij drie klachten zijn één of meer klachtonderdelen nietontvankelijk verklaard. Reden voor niet-ontvankelijkheid is onder meer een te vage omschrijving van de klacht, ook nadat klager in de gelegenheid is gesteld een verduidelijking te geven. Een paar keer is er door een familielid of goede vriend(in) een WKCZ-klacht ingediend, waarbij geen toestemming van de betreffende patiënt of cliënt is gevraagd of verkregen. Deze klachten zijn bij nader inzien ingetrokken of niet-ontvankelijk verklaard. Aan het einde van het verslagjaar waren er nog vier klachten in behandeling.4 In 26 klachtzaken is een hoorzitting gehouden en uitspraak gedaan5. Daarnaast zijn twee klachten buiten zitting afgedaan. Totaal gaat het om 28 klachten die zijn behandeld. Deze 28 klachtzaken bestonden uit 69 klachtonderdelen, waarvan zeven onderdelen (alsnog) niet-ontvankelijk werden verklaard en zes klachtonderdelen (tijdens of na de zitting) alsnog werden ingetrokken. Blijven over 56 klachtonderdelen. Deze betroffen in totaal 24 BOPZ-klachtonderdelen en 32 WKCZ-klachtonderdelen. Van de 56 klachtonderdelen werden er door de commissie 256 gegrond en 35 ongegrond verklaard. Zie verder onderstaande tabellen. In 2010 zijn viertien (2008: zeven; 2009: vijf) schorsingsverzoeken ingediend, waarvan er drie zijn gehonoreerd. Meestal werd door de behandelaar de uitvoering van de beslissing opgeschort tot aan de hoorzitting. Een schorsingsverzoek is een verzoek van de cliënt aan de klachtencommissie om de beslissing waar de cliënt over klaagt te schorsen totdat de commissie een definitief oordeel geeft over de klacht. Het betreft hier verzoeken in het kader van de wet BOPZ. De conclusie is dat er sprake is van een stijgende lijn in het aantal klachten, klachtbehandelingen en hoorzittingen. Tegenover dertien hoorzittingen in 2009 staan 26 hoorzittingen, twee behandelingen buiten zitting (en nog zes hoorzittingen over klachtzaken uit 2009) in 2010. Er is lichte stijging ten opzichte van 2009 van klachten die nietontvankelijk verklaard worden en er is een duidelijke stijging van het aantal BOPZ-klachten en schorsingsverzoeken. Diversen Afgezien van de hierboven genoemde 51 klachten is de klachtencommissie 18 keer benaderd door patiënten/cliënten of familieleden voor informatie over de klachtencommissie of werd zij op de hoogte gesteld van het indienen van een klacht in de lijn. In enkele gevallen heeft de gegeven informatie geleid tot het indienen van een formele klacht.

4

Voor de overzichtelijkheid van de jaargegevens worden de gegevens zoals deze op het moment van het tot stand komen van het jaarverslag bekend zijn. Naast deze 25 hoorzittingen zijn er nog 6 hoorzittingen gehouden met betrekking tot klachtzaken uit 2009. 6 Sommige klachtonderdelen zijn in de uitspraak opgesplitst in twee aspecten. 5


44

Tabellen De hieronder vermelde gegevens hebben betrekking op de klachten ingediend bij de klachtencommissie in 2010. 2010 Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December Totaal

Ontvangst klachten 8 3 7 4 3 3 4 2 4 5 4 4 51

Zittingen 2 2 1 2 5 2 4 4 3 1 2 1 29

7

Totaal aantal ingediende klachten

Klacht ingediend 8 door man

Klacht ingediend door vrouw

Klacht ingediend door naastbetrokkenen

Klacht ingetrokken

Klacht nietontvankelijk

Klacht ter zitting behandeld, gevolgd door uitspraak

Niet afgehandelde klachten (zie noot 1)

Tabel ontvangst klachten/zittingen Stichting Symfora/ GGz Centraal 2010

2010: 51 2009: 40 2008: 28

29 13 4

22 29 14

10 5 10

21 17 10

6 4 4

28 18 13

0 1 1

Totaal aantal klachtonderdelen die ter zitting zijn behandeld

Gegrond verklaarde BOPZ-onderdelen

Ongegrond verklaarde BOPZonderdelen

Gegrond verklaarde WKCZ-onderdelen

Ongegrond verklaarde WKCZonderdelen

Ter of na zitting ingetrokken klachtonderdelen

Niet-ontvankelijk verklaarde klachtonderdelen

Bijstand ter zitting door pvp of ander

Tabel Klachtmeldingen Stichting Symfora/ GGz Centraal 2010

2010: 69 2009: 52 2008: 37

79 6 3

17 9 9

18 7 6

18 22 13

6 1 2

7 8 4

20 14 12

Tabel klachtonderdelen (van de ter zitting behandelde klachten) Stichting Symfora/ GGz Centraal 2010

7

Één zitting heeft in januari 2010 plaats gevonden. Bij twee klachtzaken was de klacht door beide ouders ingediend, waardoor de optelsom van klacht ingediend door man, door vrouw, uitkomt op 42 9 zie noot 3 8


45

Overige behandeling

Bejegening

informatieverstrekking

communicatie

diversen

10

Overige vrijheidsbeperking

Dwang-medicatie 14 8 8

Separatie

Behandelde klachtonder-delen hadden betrekking op 2010: 56 2009: 43 2008: 32

6 2 1

2 3 3

2 6 9

5 3 2

8 8 3

6 6 2

13 7 4

Tabel klachtonderwerpen Stichting Symfora/ GGz Centraal 2010 (van de ter zitting behandelde klachten)

Er zijn veertien klachtonderdelen ondergebracht bij ‘diversen’. Het gaat hier om klachten over onder meer de hantering van termijnen bij dwangbehandeling, ondervonden agressie en hoe er is omgegaan met persoonlijke eigendommen. Aanbevelingen van de Klachtencommissie Volgens artikel 6.4 het ‘Klachtenreglement patiëntenzorg Symfora groep’ kan de Klachtencommissie bij haar uitspraken aanbevelingen doen. De klachtencommissie heeft hier in één klachtzaak gebruik van gemaakt. Deze aanbeveling had betrekking op het beleid in avond-, nacht- en weekenddienst met betrekking tot patiënten die zich ‘aan de poort’ op Zon & Schild melden. De commissie heeft de aanbeveling gedaan dit beleid door te lichten en zo nodig bij te stellen op het punt van aansluiting bij het voortraject van cliënten. Volgens art. 7.1 van genoemd klachtenreglement stelt de raad van bestuur de klager, de hoofdbehandelaar, de directeur en de commissie binnen een maand na de uitspraak schriftelijk op de hoogte van zijn reactie en of er maatregelen zullen worden genomen. De raad van bestuur heeft na elke uitspraak een schriftelijke reactie op de uitspraak gegeven. Aandachtspunten Uit de uitspraken die in 2010 door de Klachtencommissie zijn gedaan zijn een paar aandachtspunten af te leiden. De wettelijke vereisten waaraan moet worden voldaan bij het instellen van dwangbehandeling op basis van artikel 38c Wet BOPZ. Bij de behandeling van de klachtzaken in 2010 heeft de niet-naleving van de formele vereisten voor het toepassen van de dwangbehandeling conform artikel 38c Wet BOPZ opnieuw aandacht gevraagd van de commissie. In de loop van 2010 zijn er binnen Symfora/ GGz centraal nieuwe formats geïntroduceerd. Hierdoor zijn de betreffende problemen opgelost. Verder heeft de commissie verschillende keren moeten oordelen over de vraag of, en zo ja welke termijn er tussen de overhandiging van de aanzeggingbrief en de feitelijke toepassing van de dwangbehandeling moet liggen. De commissie heeft in verschillende

10

De aanzeggingen waren bij 11 klachten gebaseerd op art. 38c lid 1onder a en bij 3 klachten op art. 38c lid 1 onder a en b.


46

zaken uitgesproken dat er tussen het moment van het overhandigen van de aanzeggingbrief aan de patiënt/cliënt en de daadwerkelijke toepassing van de dwangbehandeling in beginsel twee werkdagen behoren te zitten, zodat de patiënt/cliënt in redelijkheid in staat kan worden geacht de patiëntenvertrouwenspersoon in te schakelen en een klacht en/of een schorsingsverzoek bij de commissie in te dienen. Schending van de privacy. Er zijn in het verslagjaar enkele klachten behandeld, waarin privacyaspecten aan de orde waren. Het ging onder meer over de wijze waarop persoonlijke eigendommen werden ingenomen of overgebracht naar een andere locatie (bij overplaatsing). Eén zaak had een verder strekkende betekenis. Het betreft een klacht die in 2009 is ingediend en in 2010 behandeld. Het ging hierbij om de mogelijkheid voor onbevoegden om vanuit de ene regio/locatie te kunnen inloggen in een patiëntendossier van een andere regio/locatie. Tevens bleek de inloglijst in deze situatie onvolledig. De klachtencommissie heeft de klacht gegrond verklaard en aanbevelingen gedaan. In reactie hierop heeft de raad van bestuur maatregelen getroffen om dit in de toekomst te voorkomen. Procedure aanvraag onderbewindstelling Een andere klachtzaak met een verder strekkende betekenis was een klacht over de wijze waarop de aanvraag voor onderbewindstelling had plaats gevonden. De klacht ging over het informeren en betrekken van de familie van de cliënt bij de aanvraag, procedure en afwikkeling van de onderbewindstelling. De klacht is gegrond verklaard. In reactie op de uitspraak heeft de raad van bestuur meegedeeld dat het betreffende protocol is aangepast. Bejegening, communicatie en informatieverstrekking zijn terugkerende onderwerpen in klachtzaken. Het gaat hierbij om de bejegening en het onvoldoende en/of onduidelijk informeren van patiënten/cliënten en/of hun naastbetrokkenen. Het kan gaan om informatie over een overplaatsing, de (tijdelijke) inname van persoonlijke eigendommen, medicatie, het informeren van familieleden bij incidenten, het opvragen van een kopie van het cliëntdossier of de overdracht naar een andere instelling. Steeds weer blijkt hoe belangrijk communicatie en het verstrekken van duidelijke en begrijpelijke informatiefolders is. Evenals het tijdig nakomen van eigen richtlijnen.

4.4.3 Familievertrouwenspersoon De Familievertrouwenspersoon (FVP) verleent een bijdrage aan verbetering van de communicatie in de triade hulpverlener, cliënt en naastbetrokkene. Zij probeert met een onpartijdige opstelling en zo onafhankelijk mogelijk in eerste instantie een intermediair te zijn tussen hulpverleners en naastbetrokkenen. Ook hulpverleners kunnen een beroep op de FVP doen voor advies of bemiddeling uiteraard met instemming van de naastbetrokkenen. In tweede instantie biedt de FVP persoonlijke ondersteuning aan naastbetrokkenen door te luisteren, te coachen, te adviseren, te informeren en te verwijzen. De FVP heeft dus ook oog voor de vaak overbelaste mantelzorger en onderzoekt welke ondersteuning geboden en gewenst is. In derde instantie kan zij ongevraagd en gevraagd het management adviseren op grond van signalen. Een goede samenwerking tussen hulpverleners en de FVP is een voorwaarde om Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

47

verbetering van de communicatie in de triade te bewerkstelligen en hulpverleners te motiveren om de ontwikkeling van familiebeleid in gang te zetten. Werkwijze van de FVP De FVP is zoveel mogelijk regionaal zichtbaar. Werkt voornamelijk op vijf hoofdlocaties te weten: Veldwijk, Zon & Schild, Rembrandthof, De Meregaard en Meerzicht. Zij maakt afspraken met naastbetrokkenen zo dicht mogelijk bij hun woonomgeving. Zij voert maximaal vijf gesprekken met hulpvragers. Zij gebruikt daarbij de methode van stepped care. Na vijf gesprekken hebben de hulpvragers meestal antwoord op hun hulpvragen of er is een interventie gedaan door de FVP of er heeft een verwijzing plaatsgevonden. Ook kan het zijn dat de hulpvrager dan voldoende ondersteuning heeft gehad om zelf weer verder te kunnen. De FVP heeft intern contacten met de familieraden, PVP, klachtencommissies, management, directie, raad van bestuur en hulpverlening. Extern met mantelzorgorganisaties, familiebelangenverenigingen en diverse hulpverleners en instanties in de eerste en tweede lijn. De FVP informeert, adviseert, bemiddelt bij communicatie en bij klachten en verwijst. Aantal hulpvragers 2010 Symfora Buiten de instelling Hulpvragen* met interventies 2010 Verwijzingen intern en extern Informatie en advies over uiteenlopende onderwerpen Bemiddeling bij moeizame communicatie Bemiddeling bij klachten Problemen met bejegening van HV Persoonlijke problemen Totaal

aantal 63 2 Symfora 15 61 25 13 7 28 149

* De meeste hulpvragen betreffen informatie en advies over zeer uiteenlopende onderwerpen. Persoonlijke problemen betreffen meestal overbelasting/burnout van naastbetrokkenen. Tamelijk hoog scoort tevens de moeizame communicatie waarbij naastbetrokkenen ervaren dat zij te weinig betrokken worden bij behandeling en zorg van hun naasten of ervaren in onvoldoende mate of gebrekkig geïnformeerd te worden. Hulpvragers hebben meestal meerdere hulpvragen als zij zich wenden tot de FVP. De FVP doet daarom ook meerdere interventies per hulpvrager.

De speerpunten voor 2011 zijn: Voorlichting en informatie van de FVP aan verpleegkundige opleidingen (reeds gerealiseerd in het meerkanten deel van de organisatie). Voorlichting en informatie van de FVP in introductieprogramma van AIO’s. Ontwikkelen indicatoren voor tevredenheid over FVP en het monitoren hiervan. 4.5

Kwaliteit ten aanzien van medewerkers

4.5.1. Personeelsbeleid Het verslagjaar heeft volledig in het teken gestaan van de fusie tussen Meerkanten GGZ en Symfora voor de beide afdelingen P&O. Vanaf maart 2010 is het vakcentrum Personeelszaken gevormd, waarbij de samenwerking intensiever is geworden. Projectgroepen zijn gevormd om te komen tot een eensluidend personeelsbeleid voor de nieuwe organisatie. De verwachting is dat in 2011 en 2012 het functiegebouw zijn definitieve vorm zal krijgen. Alle personele regelingen die bij beide organisaties aanwezig zijn zullen geharmoniseerd worden en beschikbaar gesteld worden aan de organisatie. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

48

Al deze projecten worden voorgelegd aan de Centrale Ondernemingsraad. SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie Medio 2011 gaan de medewerkers van beide organisaties conform sociaal plan en belangstellingsregistratiegesprekken overgaan naar de nieuwe vennotschap onder firma. Positie personeelsadviseur In juni 2010 is in het MT besloten de hiërarchische positie van de personeelsadviseur te plaatsen onder het management van de RVZe of Vakcentrum. Dit betekent dat het Hoofd Vakcentrum PZ niet langer de leidinggevende is. Ingangsdatum was gepland per 1 januari 2011, maar is vooralsnog uitgesteld vanwege nader overleg met de Centrale Ondernemingsraad. Werving medewerkers In 2010 is een nieuwe impuls gegeven aan de werving van personeel. De groei van de nieuwe media en een veranderde arbeidsmarkt maakt dat ook GGz Centraal; steeds meer gebruik wil maken van deze media. Door de werving op te nemen in het project Arbeidsmarktcommunicatie zal deze impuls in 2011 verder ontwikkeld worden. Minder werven in de traditionele kranten/ beroepstijdschriften en meer middels Sociale Media. Aantallen Ontstaan in Ontstaan in 2009 2010 Vacatures Vacatures totaal Vacatures patiëntgebonden functies Moeilijk vervulbare vacatures totaal Moeilijk vervulbare vacatures patiëntgebonden functies Personeel Aantal personeelsleden in loondienst op 31 december Waarvan man Waarvan vrouw Aantal FTE personeelsleden in loondienst op 31 december

219 132 51 49

198 157 51 49

2071

2140 588 1483

1551

601 1539 1623

Vacatures en personeel 2009 – 2010 (Bron: vakcentrum Personeelszaken Symfora/ GGz Centraal)

Verzuim In onderstaande grafiek is het gemiddelde verzuimpercentage 2009 - 2010 weergegeven. Verslagjaar

2009

2010

Verzuim

4,18

4,4

Verzuimpercentage e 1 ziektejaar e 2 ziektejaar Totaal Meldingsfrequentie

3,97 0,21 4,17 1,34

4,02 0,35 4,37 1,3

Gemiddelde duur in dagen

12,4

12,6

Verzuimcijfers Symfora/ GGz Centraal 2009 – 2010 (Bron: vakcentrum Personeelszaken Symfora/ GGz Centraal)


49

Huishouding Er heeft een grote reorganisatie plaatsgevonden in de afdeling huishouding van Symfora/ GGz Centraal. De reorganisatie betrof efficiëntere werkindelingen in samenspraak met de zorgorganisatie. Tevens zijn alle medewerkers van de huishouding opgeleid tot MBO niveau 1: Arbeidsgekwalificeerd assistent. Leerlingen 2010 Datum 1 januari 31 december

realisatie 2010 69 83

begroot 2010 75 75

realisatie 2009 65 68

begroot 2009 75 75

Realisatie en begroting aantal leerlingen 2009 - 2010

Er zijn 45 leerlingen aangenomen. De verdeling van opleiding is als volgt: Opleiding Regulier Versneld (havisten) Verkort 40+ Totaal

Aantal 15 15 9 8 47

2010 2009

10 + 1 op niveau 3 16

Gediplomeerde leerlingen verpleegkundige en verzorgende

2010 2009

22 16

Leerlingen gestopt met de opleiding

Opleiding

Aantal stagiairs 2009

MBO waarvan Verpleegkundige niveau 4 Sociaal pedagogisch werker niveau 4 HBO waarvan Verpleegkundige niveau 5 Sociaal Pedagogische Hulpverlening niveau 5 Wetenschappelijk onderwijs Begeleiders in de GGZ met Ervaringsdeskundigheid Overig Totaal

76

144

Aantal stagiairs 2010 55 13 80 36

71

140

62

60

8

10

6

6

296

287

48 18 78 28

Stages 2010


50

4.5.2. Kwaliteit van het werk Bij- & nascholing Amerhoogt Soort training

Aantal cursussen

Fysieke Verweer Technieken (intern) Dwang en Drang Vroegsignalering Veiligheid in de zorg Gastvrijheid BHV herhalingsdagen EHBO-herhaling Reanimatie

13 groepen 1 groep 1 groep 9 groepen 1 groep

Voorbehouden & Risicovolle Handelingen: V&R module 1 Verpleegtechnische vaardigheden V&R module 2 Separeren en fixeren V&R module 3 Specifieke Verpleegtechnische Vaardigheden V&R module 4 Specifieke Verpleegtechnische Vaardigheden V&R module 5 Basis Separeren & Fixeren V&R module 6 Basis Verstrekken van medicatie V&R module 7 Herhaling Verstrekken van medicatie V&R module 8 Vertil je niet! V&R zelfstudie (module 6) Totaal V&R modules, Aantal gecertificeerde deelnemers

Aantal deelnemers 150 deelnemers 15 deelnemers 12 deelnemers 110 deelnemers 15 deelnemers 780 36 98

Aantal deelnemers 109 140 14 6 3 13 39 20 17 361

4.5.3. Medewerkersvertrouwenspersoon In het verslagjaar hebben drie medewerkervertrouwenspersonen binnen Symfora/ GGz Centraal zich beziggehouden met het gestalte geven van de functie medewerkervertrouwenspersoon. In de periode 1 januari 2010 tot en met 31 maart 2011 zijn zestien meldingen binnen gekomen die onder andere betrekking hadden op Seksuele intimidatie (3), intimidatie/bejegening (11), pesten (1) en overig (1). In vijf gevallen lag aan het probleem een arbeidsconflict ten grondslag maar werd het contact met de leidinggevende hierover als intimiderend ervaren. Het bieden van hulp bestond uit het erkennen en helder maken van de problematiek en het voorbereiden van het gesprek met de leidinggevende. In drie gevallen betrof het een klacht van een patiënt, of familie, waar te weinig steun van de leidinggevende ervaren werd. De hulp bestond uit het adviseren en aanhoren van de melder. In drie gevallen betrof het seksuele intimidatie door een collega. De meldingen komen grotendeels van één locatie. Hieruit zou de conclusie kunnen worden getrokken dat daar mogelijk meer problemen dan op andere locaties. Echter het is waarschijnlijker dat de leidinggevenden daar het opnemen van het contact met de Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

51

medewerkervertrouwenspersoon stimuleren. De vertrouwenspersonen hebben ervaren dat de melders de steun op prijs stellen. 4.5.4. Veilig Incident Meldingen Aantal incidentmeldingen Symfora/ GGz Centraal in historisch perspectief 12

Agressie Vallen Medicatie Overig Anders Totaal

2005 678 37% 287 16% 181 10% 473 27% 198 10% 1817

2006 598 39% 245 16% 119 8% 400 27% 165 10% 1527

2007 719 41% 356 20% 145 8% 364 21% 152 8% 1736

200811 455 46% 144 15% 82 8% 153 16% 154 15% 988**

2009 512 40% 276 21,5% 152 12% 195 15,5% 146 11% 1281

2010 591 36% 304 19% 221 13% 371 23% 151 9% 1638

Tabel Historie MIP-VIM meldingen 2005-2010

Verschillen in het aantal meldingen door de jaren heen zijn te verklaren door: De implementatie van een nieuw melden registratiesysteem TriasWeb. Geen koppeling tussen TriasWeb en Soas-R. Een deel van de agressiemeldingen zijn over 2008 en 2009 in Soas-R gedaan, een andere applicatie dan TriasWeb. De integratie van VIM-meldingen en Arbo-meldingen in TriasWeb. 4.6.

Samenleving en belanghebbenden

Vrijwilligerswerk en Maatschappelijk Betrokken Ondernemen Symfora voert een actief vrijwilligersbeleid en organiseert veel projecten in het kader van Maatschappelijk Betrokken Ondernemen (MBO). Het doel van het vrijwilligerswerk en het MBO is: verkleining van het sociaal isolement van onze cliënten, het aantal contacten met ‘de buitenwereld’ vergroten en het aanbrengen van meer diversiteit in het soort contacten; de kloof tussen ‘de maatschappij’ en de wereld van de GGZ te verkleinen, angsten en vooroordelen weg te nemen; het realiseren van projecten waar het reguliere budget geen ruimte voor biedt. Symfora/ GGz centraal is een actief lid van het maatschappelijk netwerk Amersfoort, welke is geïnitieerd en wordt ondersteund door het Matchpoint Betrokken Ondernemen. Dit netwerk bestaat uit bedrijven, maatschappelijke instellingen, onderwijsinstellingen, gezinnen en (rijks – en gemeentelijke) overheid. In 2010 werden verschillende activiteiten ontplooid; Naast stabilisatie van het Maatjesproject en de inzet van de vrijwilligers binnen de afdeling Dagbesteding, werd met name het Nestorproject verder ontwikkeld. Binnen

11

2008 betreft de periode 01.06.2008 - 31.12.2008. Indien de gegevens geëxtrapoleerd zouden worden, betekent dat in 2009

een absolute daling van meldingen. 12

MIP hanteerde een nadere specificatie van agressie: gewelddadig optreden jegens patiënten/ medewerkers en bedreigen personeel en patiënten. In TriasWeb vindt deze verbijzondering in een later stadium plaats.


52

het Nestorproject worden vrijwilligers specifiek op hun eigen expertise ingezet. (bijvoorbeeld oud – docenten Nederlands geven bij de afdeling studie Nederlandse les aan anderstaligen). Er werden voorbereidingen getroffen voor de werving van een grote groep vrijwilligers voor de nieuw te openen palliatieve unit op de locatie Zon & Schild in 2011. Verder werden verschillende voorbereidingen getroffen om in 2011 actief te kunnen participeren in het Europees Jaar van de Vrijwilliger. Op de locatie Zon & Schild waren in 2010 rond de 140 vrijwilligers actief op verschillende plekken van de organisatie. Op gebied van Maatschappelijk Betrokken Ondernemen werden verschillende projecten gerealiseerd. Zo was er een verwenmiddag mét maken van professionele portretten van cliënten, er werd een tango workshop verzorgd, cliënten reden mee in een ‘Oldtimers-tour’ er werd een karaoké middag verzorgd. Een service club verzorgde het schilderen en leggen van een nieuwe vloer van het tuinhuis bij de Vlindertuin. Op Sinterklaasavond kregen bewoners van een woonafdeling een heerlijke rijsttafel aangeboden van een plaatselijke ondernemer. De school voor politieleiderschap bood in het kader van een experiment een aantal leidinggevenden van de politie de mogelijkheid om ‘undercover’ mee te kijken binnen verschillende maatschappelijk relevante organisaties. Doel daarvan was om hen te unfreezen en daarmee te ervaren dat los van de waan van de dag en hun leidinggevende positie er meer is tussen hemel en aarde. Binnen Symfora was het doel was om politie meer zicht te geven op welke problematiek schuilt achter een opname. Ook kreeg men meer zicht op de wijze waarop binnen de GGZ geprobeerd wordt cliënten terug te brengen in hun eigen leefomgeving. Tijdens de dagen ontwikkelde zich het besef, dat men bij de politie nogal eens is gefocust op de risico’s en niet op de mogelijkheden. Het innovatieve project ‘Grenzeloos Feesten werd in 2010 bekroond met de Agora Stimuleringsprijs 2010. Binnen het project Grenzeloos Feesten, worden vrijwilligsters met een Islamitische geloofsachtergrond ingezet tijdens Islamitische feestdagen. Hiermee wordt bevorderd, dat cliënten met een Islamitische geloofsachtergrond meer een ‘thuisgevoel’ ontwikkelen en dat de hulpverleners hun signalen beter leren verstaan. De motivatie voor deze prijs was gelegen in het feit, dat binnen het project getracht wordt een brug te slaan tussen Nederlanders met een andere culturele achtergrond en de behoefte in de Nederlandse mainstream cultuur aan vrijwilligers. De prijs bestond uit een mooi beeldje en een geldprijs. De geldprijs werd aangewend om een Islamitisch Kunstwerk te laten vervaardigen, getiteld: ‘We iza meridtoe fe hoewe yeshfien’. (‘En Die mij geneest, wanneer ik ziek ben’). (Koran 26/80).

Samenwerking met Meerkanten/ GGz Centraal In 2010 zijn voorbereidingen getroffen om de samenwerking met Meerkanten/ GGz Centraal te intensiveren. Doel is om te komen tot een gezamenlijk vrijwilligersbeleid GGz Centraal. Maatschappelijke stage Dit jaar liepen gemiddeld 60 leerlingen van verschillende scholen in alle regio’s een maatschappelijke stage.


53

4.7.

Financieel beleid

In 2010 is een positief exploitatieresultaat van € 472.000 gerealiseerd. Het genormaliseerd resultaat (resultaat exclusief incidentele effecten) is € 815.000 negatief. Dit is een resultaatsverslechtering (genormaliseerd resultaat) van circa € 2.800.000 ten opzichte van voorgaand jaar. Dit wordt met name veroorzaakt door hogere personele kosten én eenmalige fusiekosten in het fusiejaar 2010. Het financiële beleid van de Stichting Symfora/ GGz Centraal is erop gericht onafhankelijk en zelfstandig te opereren als maatschappelijke onderneming. Er is sprake van forse veranderingen in de omgevingsfactoren in de GGZ. Hiermee wordt uiteraard rekening gehouden en er vindt waar nodig bijstelling plaats. In 2009 is gekozen voor het in de komende vijf jaar toegroeien naar een toereikend en evenwichtig eigen vermogen, dat ten dienste van de zorg kan worden aangewend. Gestreefd wordt naar een vermogen van circa 20% . Dit is van belang om te blijven voldoen aan de vereisten van externe financiers om zelfstandig leningen aan te gaan via het Waarborgfonds van de Zorgsector, behoud van een adequate beleidsruimte binnen de exploitatie én het eventueel omzetten van kortlopende leningen naar langlopende leningen. Het eigen vermogen bedraagt na de toevoeging over 2010 € 19.235.217 en komt hierdoor op 16,0% (2009: 15,9%) van het extern budget overeenkomstig de definiëring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ). Dit betekent een lichte stijging ten opzichte van 2009. De Stichting Symfora/ GGz Centraal voldoet zelfstandig aan de eisen van externe financiers conform de WfZ-procedure. Stichting Symfora/ GGz Centraal heeft dan ook vanaf 25 januari 2010 een eigen aansluiting bij het Waarborgfonds voor de Zorgsector. In het verslagjaar werd door Stichting Symfora gestuurd op een resultaat van 0. In 2010 zijn geen kortlopende leningen omgezet naar langlopende leningen, wel is één langlopende lening (4,3 miljoen) aangetrokken voor afgeronde investeringen tot 2008 (80% daarvan). Liquiditeit Current ratio (vlottende activa gedeeld door vlottende passiva) verslagjaar: 0,49 (2009: 0,63). De daling van het hiervoor gehanteerde percentage moet worden beoordeeld in het licht van de keuze om het vastgoed vooralsnog in belangrijke mate kortlopend te financieren. Op het moment dat de huidige zéér lage rentestand voor kortlopende financiering omslaat, zal dit flexibel omgezet worden in langlopende leningen via het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ). Voornemen is om in 2011 deze korte financiering om te zetten. Solvabiliteit Solvabiliteit (totaal eigen vermogen/ balanstotaal): 14,6% (2009: 14,9%). Solvabiliteit (eigen vermogen/ totaal opbrengsten): 16,0% (2009: 15,9%). Bovenstaande ratio’s voor solvabiliteit voldoen aan de criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector, externe financiers en liggen op goed niveau in de branche. Bovenstaande percentages zijn van belang voor WfZ en externe financiers om borging en financiering te kunnen blijven verstrekken. Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

54

Conclusies 2010 en verwachtingen 2011 Als gevolg van de hogere personele kosten, gedeeltelijke onderproductie en de eenmalige kosten in verband met de fusie is het genormaliseerd resultaat over 2010 lager dan 2009. Inmiddels is de begroting 2011 van Stichting GGz Centraal vastgesteld waarin voor 2011 een beleidsruimte is gecreëerd van 2% bedoeld als buffer om onzekerheden in de bedrijfsvoering op te vangen en een verdere groei van het eigen vermogen te realiseren. Voor de interne bedrijfsvoering en de financiële positie is deze verdere groei van het eigen vermogen ook cruciaal. Nu de organisatorische vormgeving van GGz Centraal is gerealiseerd, dient deze beleidsruimte voornamelijk om een verdere groei van het eigen vermogen te realiseren. De financiële middelen staan door het rijksbeleid onderdruk. In 2011 zal er aandacht zijn voor: productie conform contract (productieafspraken); budgetbeheersing (zowel personele als materiële kosten); de verwachte landelijke (bezuinigings-)maatregelen; het tijdig omzetten van kortlopende leningen naar langlopende leningen; opstellen van business cases/ FIBA’s vóór investeringen in vastgoed; het blijven voldoen aan de vereisten van externe financiers om zelfstandig leningen aan te gaan via het Waarborgfonds van de Zorgsector; de middellange termijn doelstelling om de komende 3 jaar te streven naar een maatschappelijk verantwoord eigen vermogen van zo’n 20% .


55

Bijlagen Bijlage 1 - Publicaties en presentaties in 2010 per onderzoekslijn Schizofrenie: Bijwerkingen van behandeling Publicaties Harten, P.N. van (2010). The journal in 2009. Tijdschr Psychiatr., 52(1), 7-8. Harten, P.N. van (2010). Scientific research in general psychiatric hospitals. Tijdschr Psychiatr., 52(1), 3-5. Harten, P.N. van (2010). Wetenschappelijk onderzoek in ggzinstellingen. [Scientific research in general psychiatric hospitals].Tijdschrift voor Psychiatrie 2010;52:3-6. Harten, P.N. van (2010). Ga digitaal! Maandbad Geestelijke Volksgezondheid (MGV), 65:944-945. Koning, J.P., Tenback, D.E., Kahn R.S., Schelven, L.J. van, Harten, P.N. van (2010). Instrument measurement of lingual force variability reflects tardive tongue dyskinesia. J. Med. Eng. Technol., 34(1), 71-7. Abstract Koning, J.P., Tenback, D.E., Os, J. van, Aleman, A., Kahn, R.S., Harten, P.N. van (2010). Dyskinesia and parkinsonism in antipsychotic-naive patients with schizophrenia, first-degree relatives and healthy controls: a meta-analysis. Schizophr Bull., 36(4), 723-31. Epub 2008 Nov 5. Lutterveld, R. van, Oranje, B., Kemner, C., Abramovic, L., Willems, A.E., Boks, M.P., Glenthøj, B.Y., Kahn, R.S., Sommer, I.E. (2010). Increased psychophysiological parameters of attention in nonpsychotic individuals with auditory verbal hallucinations. Schizophr Res., 121(1-3), 153-9. Abstract Tenback, D.E., Harten, P.N. van, Slooff, C.J., Os, J. van (2010). Incidence and persistence of tardive dyskinesia and extrapyramidal symptoms in schizophrenia. J Psychopharmacol., 24(7), 1031-5. Epub 2009, Jun 1. Vinkers, D.J., Schols, D., Harten, P.N. van (2010). Long-term use of cocaine and late-onset torticollis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 17, 34(2), 425-6. Epub 2010, Jan 11. Winter-van Rossum, I., Boomsma, M.M., Tenback, D.E., Reed, C., Os, J. van. (2010). The influence of cannabis on the course of bipolar disorder: a longitudinal analysis. Tijdschr Psychiatr., 52(5), 28798. Zandi, T., Havenaar, J.M., Smits, M., Limburg-Okken, A.G., Es, H. van, Cahn, W., Algra, A., Kahn, R.S., Brink, W. van den (2010). First contact incidence of psychotic disorders among native Dutch and Moroccan immigrants in the Netherlands: Influence of diagnostic bias. Schizophrenia Research, 119 (1-3), 27-33. Abstract Zandi, T, Havenaar, J.M., Kahn, R.S., Brink, W. van den (2010). Incidence of Schizophrenia among Moroccan immigrants to the Netherlands. Response to letter written by Selten et al. to Schizophrenia Research. Schizophr Res., Epub ahead of print, Dec 10. Abstract


56

Presentaties Bakker, P.R., Harten, P.N. van, Tenback, D.E., Koning, J.P. (2010). Presentaties: Movement disorders should be a criterion for schizophrenia in DSM-V. Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor de Psychiatrie (NVvP), april 2010, Maastricht Bakker, P.R., Harten, P.N. van, Tenback, D.E., Koning, J.P. (2010). Presentaties: Movement disorders should be a criterion for schizophrenia in DSM-V. Schizophrenia International Research Society (SIRS), april 2010, Florence. Roke, Y., Harten, P.N. van (2010). Prolactine gerelateerde bijwerkingen van antipsychotica bij kinderen en jongeren. Een literatuuroverzicht. Psyfar, 2010;5:54-59

Persoonlijkheidsstoornissen Publicaties Beek, W. van, Berghuis, J.G., Kerkhof, A.J.F.M., Beekman, A.T.F. (2010). Time Perspective, Personality and Psychopathology: Zimbardo's Time Perspective Inventory in Psychiatry. Time & Society (in press). Beek, W. van, Kerkhof, A.J.F.M. (2010). Van diagnostiek naar behandeling bij suïcidaliteit. GZ-Psychologie, 5:10-15. Cuijpers, A., Vreeswijk, M. van, Ebben-Vijftigschild, M. (2010). Een schemagerichte protocollaire behandeling bij een man met een afhankelijke persoonlijkheidsstoornis en recidiverende depressies. Gedragstherapie. 43 (4), 279-292. Ingenhoven, T., Lafay, P., Rinne T., Passchier, J., Duivenvoorden, H. (2010). Effectiveness of pharmacotherapy for severe personality disorders: meta-analyses of randomized controlled trials. Journal of Clinical Psychiatry, 71(1), 14-25.

Presentaties Beek, W. van (2010). Presentatie: Future Oriented Group Training: preliminary outcomes of the RCT. ESSSB 13, 1-4 september 2010, Rome. Beek, W. van (2010). Interventie onderzoek toegelicht: onderzoek naar het effect van toekomstgerichte training bij suïcidaliteit. GGZ Nederland, 7 december., Amersfoort. Beek. W. van, Smit, L. (2010). Toekomstgerichte training voor mensen met suïcide gedachten. BSL, 4 maart, Utrecht. Ingenhoven, T. (2010). The Role of Psychodynamic Assessment in Diagnosis and Treatment of Personality Disorders. Reliability and Validity of the Developmental Profile. Nederlands Instituut voor Forensische Psychiatrie, 11 februari 2010, Zwolle Ingenhoven, T. (2010). Symposium: De betekenis van psychodynamische diagnostiek voor de indicatiestelling en behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. Dimence, 15 februari 2010, Zwolle. Ingenhoven, T. (2010). Middag Symposium: "Ik zie, ik zie wat jij niet ziet". De patiënt aan het woord: diagnostiek middels semi-gestructureerde interviews. Over de betekenis van diagnostische Jaardocument 2010 Symfora/ GGz Centraal

57

instrumenten bij de indicatiestelling voor behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. Tiende Zwenk symposium, 30 maart 2010 Amersfoort. Ingenhoven, T. (2010). Symposium: De betekenis van psychodynamische diagnostiek voor de indicatiestelling en behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. GGNET. 31 maart 2010, Apeldoorn. Ingenhoven, T. (2010). In: Symposium Psychodynamische diagnostiek als aanvulling op de DSM-IV: Voorspelt een psychodynamische diagnose het beloop en de uitkomst van behandeling? Voorjaarscongres NVvP, 15 april 2010, Maastricht Ingenhoven, T. (2010). In: Diagnostiek in discussie: het grote DSM-V debat: Persoonlijkheidsstoornissen. Voorjaarscongres NVvP, 16 april 2010, Maastricht Ingenhoven, T. (2010). Nascholing Psychiatrie Nijmegen; Nieuwe inzichten in de diagnostiek en behandeling van persoonlijkheidsstoornissen: De waarde van psychodynamisch onderzoek in de diagnostiek en behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. UMC St Radboud, 19 mei 2010, Nijmegen Ingenhoven, T. (2010). Focale farmacotherapie bij patiënten met ernstige persoonlijkheidspathologie. Nieuwe behandelrichtlijnen op basis van de DSM-5? Nationaal congres 2010: Farmacotherapie in de psychiatrie, 5 oktober 2010, Apeldoorn Ingenhoven, T. (2010). Farmacotherapeutische interventies bij ernstige persoonlijkheidsstoornissen: do's and don't knows. Nationaal congres 2010: Farmacotherapie in de psychiatrie, 5 oktober 2010 Apeldoorn Ingenhoven, T.J.M., Berghuis, J.G. (2010). Symposium: Een nieuwe as II voor de DSM-V? Persoonlijkheidsdiagnostiek in perspectief. Voorjaarscongres NVvP, april 2010, Maastricht.

Ouderenpsychiatrie Publicaties Meesters, P.D., Haan, L. de, Comijs, H.C., Stek, M.L., Smeets-Janssen, M.M.J., Weeda, M.R. (2010). Schizophrenia Spectrum Disorders in Later Life. Am J Geriatr Psychiatry 2010, ePub ahead of print Mooi, B., Comijs, H.C., Cladder, M.A., Beekman, A.T.F. (2010). Alexithymie bij depressieve ouderen: een relevante persoonlijkheidstrek? Tijdschrift gerontol. Geriatr., 41, 126-135.

Presentaties Smeets-Janssen, M.M.J. (2010). Theory of mind-afwijkingen bij patiënten met vroeg ontstane en laat ontstane paranoïde schizofrenie. Voorjaarscongres NVvP, april 2010, Maastricht.


58

Kinder- en Jeugdpsychiatrie Publicaties Punt, M., Jong, M. de, Groot, I.W. de, Hadders-Algra, M. (2010). Minor neurological dysfunction in children with dyslexia. Developmental Medicine and Child Neurology, 52, 1127-1132.

Presentaties Hessels, C.J., Smorenburg, J. (2010). Workshop: Gevoelens en gedachten van buitenaf en van binnenuit, Mentalization Based Treament in de adolescentenkliniek. Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, april 2010, Maastricht. Hessels, C.J. (2010) Stilstaan in de dynamiek. Mentalization Based Treatment in de adolescentenkliniek. Landelijke studiedag voor Klinisch psychologen, november 2010, Utrecht. Robbe, M. (2010). Obesitas bij kinderen de Do,s en de Do,nts. Nascholingsdag kinderartsen UMCU/WKZ, april 2010, Utrecht. Robbe, M. (2010). Dynamiek in gezinnen met een invaliderend kind. De Trappenberg, juni 2010, Huizen. Robbe, M. (2010). De diagnostiekdag voor patiënten met een eetstoornis; patiëntvriendelijker kan het niet. Congres Nederlandse Academie voor Eetstoornissen, november 2010, Zwolle. Robbe, M., Muinen, I., Graaf, J. de, Baars, J. (2010). Workshop : Integratie van individuele, gezinsen relatie diagnostiek. Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, april 2010, Maastricht. Voorst, A.J.P. van (2010). "Autisme spectrum stoornissen, de stand van zaken op het gebeid van diagnostiek en behandeling. Psychiatersdag, Lage Vuursche, december 2010 Voorst, A.J.P. van (2010). De behandeling van normaal begaafde volwassenen met ASS. Rinogroep, opleiding tot klinisch psycholoog V&O, oktober 2010.

Overig Publicaties Poljac, E., Montagne, B., Haan, E.H. de (2010). Reduced recognition of fear and sadness in posttraumatic stress disorder. Cortex, Epub ahead of print, Oct. 21. Abstract Law Smith, M.J., Montagne, B., Perrett, D.I., Gill, M., Gallagher, L. (2010). Detecting subtle facial emotion recognition deficits in high-functioning Autism using dynamic stimuli of varying intensities. Neuropsychologia, 48 (9), 2777-81. Abstract


59

Bijlage 2 - Lopend onderzoek 2010 per onderzoekslijn Schizofrenie en bijwerkingen van behandeling

GROUP: Kwetsbaarheden veerkracht bij niet-affectieve psychose. J. Koning. Promotieonderzoek Extrapyramidale stoornissen: genetica en follow-up. R. Bakker. Promotieonderzoek Prolactine gerelateerde bijwerkingen van antipsychotica bij jongeren. Y. Roke. Promotieonderzoek De incidentie van schizofrenie onder Marokkaanse immigranten in Utrecht. T. Zandi Promotieonderzoek Afbouw van gelijktijdig voorgeschreven eerste en tweede generatie antipsychotica. D. Tenback Prevalentie van simultaan gebruik van antipsychotica bij ambulante patiënten. D. Tenback Antipsychotica-geïnduceerde bewegingsstoornissen bij borderline persoonlijkheidsstoornis. A. Willems, D. Tenback


Algemene persoonlijkheidsstoornis. H. Berghuis. Promotieonderzoek Toekomstgerichte training bij patiënten met suïcidale ideaties. W. van Beek. Promotieonderzoek Effect van feedback op klachtenniveau in psychotherapie en de invloed van 'psychological mindedness' op het therapie-effect. J. Segaar Persoonlijkheid en tijdsoriëntatie. W. van Beek en H. Berghuis Treatment utility of the MMPI-2. A. Cuijpers

Extern geïnitieerd onderzoek

De (kosten)effectiviteit van Schema-Focused Therapy. Univ. Maastricht., A. Arntz. Symfora: J. Baars, A. Lindenborn. Schema-Focused Therapy bij borderline. Univ. Maastricht., A. Arntz. Symfora: H. Berghuis, A. Lindenborn. Implementatie van de multidisciplinaire behandelrichtlijn voor de borderline persoonlijkheidsstoornis. Trimbos Instituut. Symfora: T. Ingenhoven

Ouderenpsychiatrie

Persoonlijkheid in het beloop van angst en depressie bij ouderen. B. Mooi. Promotieonderzoek Groepsprogramma voor partners van dementerenden. B. Mooi Groeps CBT bij depressieve ouderen met insomnia. M. Hack


Verpleegkundig interveniëren bij thuiswonende ouderen met een depressie. Adhesie, W. Houtjes. Symfora, C. Bavinck, P. van Dalen, C. Bé Verpleegkundige interventies bij mantelzorgers van ouderen met een functioneel psychiatrisch syndroom. Altrecht, M. Zegwaard. Symfora, C. Bavinck De Systematische ActiveringsMethode bij depressieve ouderen. Altrecht, F. Clignet. Symfora: B. Nijman, B. Mooi. Implementatiemethode van ergotherapie aan huis bij ouderen met dementia. IQ Healthcare/UMC st. Radboud/Alzheimer centrum Nijmegen: M. Graff. Symfora: B. Mooi

Ouderen

J. Jansen, J.C. van Weert, J. de Groot, S. van Dulmen, T.J. Heeren, J.M. Bensing. Emotional and informational patient cues: the impact of nurses’ responses on recall. Epub 2009 Dec – Patient Educ Couns. 2010 May; 79(2): 218-224.


60

Jansen, J. Weert, J.C.M. van, Wijngaards-de Meij, L, Dulmen, S. van, Heeren, T.J., Bensing, J.M. The role of companions in aiding older cancer patients to recall medical information. Psycho-Oncology, vol. 19 (2010), nr. 2, p. 170-179. Kok R, Heeren T.J., Nolen W. Treatment of psychotic depression in the elderly compared with nonpsychotic depression. J Clin Psychopharmacol. 2010 Aug;30(4):465-7. Mast RC van der, Leentjes AFG, Heeren TJ, . Apathie, symptoom en syndroom. In: Vink, D, Dhondt T, Kok R. Apathie bij Ouderen-de klinische praktijk. Pearson 2010: 15-32. Mast RC van der, Heeren TJ, Kat MG, Stek ML, Vandenbulcke M, Verhey F (red.). e Handboek Ouderenpsychiatrie, 3 herziene druk. De Tijdstroom 2010.


Is kinderpsychiatrie neurologie? M. de Jong en M. Punt. Promotieonderzoek Sociale informatieverwerking bij adolescenten met persoonlijkheidsproblematiek. C. Hessels. Promotieonderzoek Gezinsbelasting en jeugdpsychiatrische problematiek. M. Hilhorst Emotieherkenning bij adolescenten met persoonlijkheidsproblematiek. F. Berenschot


Normering en validatie van het observatie-instrument: ‘Het bouwen van een hut’. UU: M. Tubben. Symfora, G. Dijkhuizen Risicojongeren met ADHD leren plannen en organiseren. Universiteit van Amsterdam. Symfora: C. König

Overig Symfora onderzoek

Effectiviteit van bewegingstherapie bij patiënten met een depressie. F. Kruisdijk. Promotieonderzoek Van nachtmerrie tot nachtrust. A. van Schagen. Promotieonderzoek De rol van homevideo’s in de behandeling van OCD. H. Du Mortier. Promotieonderzoek Prevalentie van nachtmerries bij psychiatrische patiënten. M. Swart OCD en redenen van stoppen met de dwanghandeling. A. Tasdemir


Doorbreek het ritme van depressie. UMC Groningen, C. Bockting, H. Elgersma. Symfora: F. Zwanepol, I. Muinen. Effectiviteit en kosteneffectiviteit van MBCT ter preventie van terugval bij depressie. UMC st. Radboud, A. Speckens. Symfora, A. van den Berg De effectiviteit van de Inference Based Approach bij OCD met gering inzicht. Meerkanten, H. Visser. Symfora: A. van den Berg, I. Muinen, F. Zwanepol Pilotonderzoek Preventieve ondersteuning mantelzorgers in de GGZ. Trimbos Instituut. Symfora: H. de Niet


61


62

Maatschappelijk verslag

Recommend Documents