INTRODUCTIEBROCHURE VOOR NIEUWE VERPLEEGKUNDIGEN EN STUDENTEN

INTRODUCTIEBROCHURE VOOR NIEUWE VERPLEEGKUNDIGEN EN STUDENTEN

NEUROLOGIE (S1) 1

Versie juli 2015

Welkom Het team van de afdeling Neurologie heet je van harte welkom. Wij zullen ons best doen opdat jij je zo snel mogelijk thuis voelt in onze groep. Deze brochure biedt je een eerste kennismaking met onze afdeling. Op de volgende pagina’s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze dienst. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kan je altijd terecht bij een collega. Geef ons gerust een seintje, want jouw opvang en begeleiding behoren tot ons takenpakket en zijn ook onze verantwoordelijkheid. We wensen je alvast veel werkgenot en veel succes!

Voornaamste stelregel: als je twijfelt, vraag dan hulp! Dit doe je beter te vroeg dan te laat!

2

Inhoudstafel 1. Voorstelling van de afdeling

p. 4

1.1. Locatie

p. 4

1.2. Plaats binnen de organisatie

p. 5

1.3. Multidisciplinair team

p. 6

1.4. Specialismen

p. 8

1.5. Afdelingsopdrachten

p. 10

2. Een dag op de afdeling

p. 12

3. Procedures & protocollen

p. 17

3.1. Medisch-verpleegkundige technieken

p. 17

3.2. Klinische paden

p. 21

3.3. Administratieve-organisatorische procedures

p. 21

4. Voorlichting van de revalidant

p. 23

5. Communicatie

p. 24

5.1. Telefonie

p. 24

5.2. ICT

p. 24

5.3. Buizenpost

p. 25

5.4. Mondelinge communicatie

p. 25

5.5. Schriftelijke communicatie

p. 26

5.6. Extra informatie

p. 27

6. Personeelsinformatie

p. 28

6.1. Ziekenhuisbreed

p. 28

6.2. Dienstspecifiek

p. 28

6.3. Teambuilding

p. 29

7. Risicoanalyse & werkpostfiche

p. 30

3

1. VOORSTELLING VAN DE AFDELING S1 1.1. Locatie De afdeling S1 bevindt zich in de S-vleugel, op de eerste verdieping. De eenheid telt 29 bedden. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt verdeeld: • 7 eenpersoonskamers • 8 tweepersoonskamers • de stroke unit: 6 bedden

Grondplan

4

1.2. Plaats binnen de organisatie De afdeling Neurologie maakt deel uit van de zorgcluster Neuro-Locomotoriek. Deze zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten: • Centrum voor chronische pijn (MDR) • Fysische geneeskunde-revalidatie-EMG-locomotorische & neurologische revalidatie • Manuele geneeskunde • Neurochirurgie • Orthopedie • Reumatologie • SP-Locomotorische revalidatie De kostenplaats van onze afdeling is 2210.

Management

Medisch manager

Dr. Guido Claes Tel: 011 30 96 52 E-mail: [email protected]

Zorgmanagers

Hugo Corstjens

Luc Claes

Tel: 011 30 89 24 E-mail: hugo.corstjens@ jessazh.be

Tel: 013 55 06 02 E-mail: luc.claes@ jessazh.be

5

1.3. Het multidisciplinair team

Dr. Nina De Klippel

Dr. Isabel Dhollander

Dr. Sylvia Hermans

Dr. Peter Soors

Dr. Chris Willems

Medisch diensthoofd

Dr. Katelijne Peeters

6

Verpleegkundig team

Hoofdverpleegkundige

Peter Moors

Vervangend verantwoordelijke

Inge Schoels

Coördinator stroke unit

Inge schoels Team verpleegkundigen Verzorgenden Medewerkers onderhoud

Referentieverpleegkundigen Pllana Arberije,

Stagementoren

Cindy Reijnders & Inge Schoels

Stagebegeleiding Annick Morrhey Kitty Ledent

Andere medewerkers Logopedie Sociaal werkster

Christel Wijnen, Yolande Jacobs Kelly Vanhove

7

1.4. Specialismen Het accent ligt voornamelijk op neurologische aandoeningen. Meest voorkomende neurologische aandoeningen • C.V.A. (bloeding, trombose) • T.I.A. • Commotio cerebri • Multiple Sclerose • Epilepsie en epileptische verschijnselen • Spierziekten (Myastenia,…) • A.L.S. • Infecties van het zenuwstelsel (Meningitis, Borrelia, Zona, e.a.) • Parkinson • Dementie • Depressie • Migraine • Erfelijke en verworven neuropathie: Guillain Barré Voor meer informatie • www.jessazh.be Meest voorkomende onderzoeken • Röntgenonderzoeken • CT scanning • Myelografie: cervicaal of lumbaal • NMR scan • Echografie (duplex halsvaten, TEE) • Punctie: - lumbale punctie - bloedpunctie • EMG • EEG • Glycemiecontrole

8

• Endoscopie: - gastroscopie - colonscopie • Isotopenonderzoeken: - myocardscintigrafie - botscintigrafie - longventilatieperfusiescan - DAT-scan • Labo: - bloedonderzoek - urineonderzoek Meest voorkomende behandelingen

Raadpleeg Jessanet voor meer informatie over deze onderzoeken!

• Medicamenteus • Dieet - zoutarm - AVVZ - cholesterolverlagend - diabetes (insulinedependent) - suikervrij (orale antdiabetica) • Heelkunde • Revalidatie (op kamer of in revalidatieruimte) • Logopedie (slik- en/of spraakbegeleiding)

9

1.5. Afdelingsopdrachten Er wordt gewerkt volgens het model van geïntegreerde verpleging, dus met patiëntentoewijzing. In ons team heeft ieder teamlid zijn eigen takenpakket en verantwoordelijkheden. Elke ochtend wordt er een werkplanning opgemaakt.

Teamlid Begeleidingsaspecten • Informatie geven bij: - onderzoeken - dieet - diagnose - … • Stimulatie tot zelfzorg = ADL • Aanmoedigen mobiliteit • Opvang van patiënten met functionele stoornissen en beperkingen • Het ganse team werkt aan het leren leven met de opgelopen beperkingen, op een dergelijke wijze dat de betrokkene zijn levenskwaliteit terug zo hoog mogelijk wordt. • Informeren, opvangen en begeleiden van familie. Observatie en rapportage • Mondeling • Schriftelijk in het verpleegplan. • Aandacht voor: - voeding - stoelgang - urine - parameters - decubitus - beweeglijkheid en gevoeligheid van de ledematen - spraak - gezichtsveld - slikvermogen - continentie - pijn - gemoedstoestand - identificatiebandje

10

Administratief • Correct invullen van het verpleegdossier: - MVG-score (minimale verpleegkundige gegevens) 4x/jaar gedurende 14 dagen. - Aanpassen briefingsblad - Invullen van vocht- en voedingsblad - Teamblad - Incontinente patiënten registreren - Opname, verhuis(intern), overname en ontslag van patiënt

Teamverantwoordelijke • Er is een teamverantwoordelijke voor de achterkant (V3) en een teamverantwoordelijke voor de voorkant (V1). Meer informatie vind je op het teamblad. • Verantwoordelijk voor de bedeling van de medicatie en de registratie van de medicatie in Infohos • Briefing aan hoofdverpleegkundige/balieverantwoordelijke. De nachtverpleegkundige maakt een verslag met de bijzonderheden over de patiënten; vragen en/of aanpassingen betreft de medicatie vanuit de nachtshift en late shift. De balieverantwoordelijke kan hiermee briefen aan de artsen en eventuele problemen of vragen oplossen.

Medicatieverantwoordelijke • De medicatieverantwoordelijke is tevens teamverantwoordelijke. • Hij/zij is verantwoordelijk voor de medicatiebedeling tijdens zijn/haar shift voor de kamers waarvoor hij/zij verantwoordelijk is, en voor de registratie in Infohos. • Verdovingskaart aftekenen door verpleegkundige die de medicatie uit de kast neemt.

Balieverantwoordelijke • De balieverantwoordelijke wordt gebrieft over alle patiënten en communiceert dit aan de artsen. • Andere opdrachten: - verwerken van medische orders - oplossen van eventuele medicatie- of materiaaltekorten - communicatie tussen arts en team - planning bedden - ... • Een volledige taakomschrijving vind je in de administratieve map.

11

2. EEN DAG OP DE AFDELING S1 Uur

Taken

07u00

• Briefing van de nachtverpleegkundige naar de vroegdienst (met werkagenda en nachtverslag), notities op persoonlijk briefingblad als werkinstrument

07u15

• 1 verpleegkundige is verantwoordelijk voor de bloedafnames en de glycemies om 11u00 (= V2 of V4 symbool op de lijst) • 1 verpleegkundige is verantwoordelijk voor de bedeling van de medicatie aan de voorkant en de registratie van de medicatie in Infohos (= V1 symbool op de lijst) = de teamverantwoordelijke voorkant. Zodra de medicatie uitgedeeld is helpt men met de verdere maaltijdbedeling. • 1 verpleegkundige is verantwoordelijk voor de bedeling van de medicatie aan de achterkant en de registratie van de medicatie in Infohos (=V3 symbool op de lijst) = teamverantwoordelijke achterkant. Deze helpt mee met opdekken tot de maaltijdkar kamer 128 bereikt en start dan eveneens met uitdelen van de medicatie. • 1 verpleegkundige/verpleegassistente/zorgkundige is verantwoordelijk voor de keuken. Zij/hij zorgt ervoor dat iedere patiënt eten krijgt, rekening houdend met de nuchtere patiënten met mensen die NPO-status hebben, slikstoornissen e.d. (symbool op de lijst) • De andere leden van het team houden zich bezig met het helpen opdekken van de maaltijd, installeren van de patiënt en het helpen eten geven van patiënten die toezicht of hulp nodig hebben tijdens hun maaltijd. Het oefenen van labo-afnames kan hier gevraagd worden.

08u00

• Afruimen van de plateaus nadat iedereen geholpen werd. Aandacht voor het invullen van de vocht en voedingsstatus ( zie prikbord op de kamer). - verdeling van de fysiopatiënten in groepen rekening houdend met de prioriteiten per patiënt - groep 1 klaar in rolstoel op de gang om 9u15

08u15

• De balieverantwoordelijke leest het nacht/ briefing verslag • t° en parameters worden rechtstreeks in het verpleegdossier genoteerd. Afwijkende waarden komen op de nuchterbladen, zodanig dat de balieverantwoordelijke hiervan op de hoogte is. • Patiënten voorkant wegen op maandag. Patiënten van de achterkant wegen op donderdag. • Aandacht voor het invullen van fixatieblad en wondzorgblad.

11u00

• Opruim van het materiaal: linnenkarren, bad- en spoelruimte, badkamer, keuken, briefinglokaal, verbandkamer. • Controle van de glycemies (=V2/V4)

11u30

• Bedeling van het middagmaal en de daarbijhorende medicatie (cfr. ontbijt), bij mensen die hulp nodig hebben, wordt ter herinnering beletlampje ingeduwd, om na het opdekken dit uit te voeren.

12u30

• Afruimen van de maaltijden. Vocht- en voedingsbladen invullen. • Na het afdekken wordt er onmiddellijk getoerd: - in bed leggen van de patiënten, rekening houdende met patiënten voor fysio groep 3 die om 13u15 dienen klaar te staan - pampers, urinaals, urinezakjes, infusen worden nagekeken - bedlegerige patiënten krijgen een wisselhouding.

14u00

• Briefing door de hoofdverpleegkundige/verantwoordelijke aan de late dienst.

14u30

• Klaarzetten van de medicatie door de medicatieverantwoordelijken. V1 en V3 wisselen desgewenst het klaarzetten af met ondersteuning van de balie. • Het geven van ontslagbrieven en klaarmaken van ontslagformulieren en medicatie. • Ondersteuning van de koffiebedeling door V2 of V4 • Bedeling van de medicatie van 14u00 door V2 of V4. • Vanaf 14u30 rondes afsluiten in Infohos. 12

Uur

Taken

15u30

Toeren: • V1 begint haar toer met patiënten waarvoor ze hulp nodig heeft van V2 (incopatiënten en stroke). V3 start met de patiënten die ze alleen kan helpen, en krijgt nadien hulp van V2 voor de zwaardere hulpbehoevenden. • Indien er een student is, kan deze de belletjes doen, terwijl de LL4 gebrieft wordt. Deze student wordt dan best aan een LL1 gekoppeld. • Nemen van de parameters (cfr. medische orders in het verpleegdossier, of afwijkende parameters, T° ook altijd bij blaassonde,infuus) • Ophalen van de koffietassen • Controle pampers, urinalen, urinezakjes, infusen • Geven van wisselhouding aan de bedlegerige patiënten • Patiënten opzetten in de zetel, wc, wc-stoel • Eventueel uitdelen van medicatie die om 16u00 dient gegeven te worden - Aandacht voor de uren van de Parkinson medicatie.

17u00

• Controle glycemies.

17u30

• Opdekken van de maaltijd. • Uitdelen van de medicatie van 18u00 u door V1 en V3 vanaf kamer 129

19u00

• Afdekken van de plateaus. • Labo-tubes voor de volgende dag klaarleggen en van patiëntenidentificatie voorzien, nuchter patiënten bovenaan sorteren. • Karren klaarmaken voor de avondtoer. • In de apotheekkast gaan kijken of er nog medicatie staat. • Werkverdeling volgende dag op het magneetbord • Pauze nemen: zorgen voor aflossing op de stroke. Zelf eten in tweede tijd

20u00

Start van de avondtoer: V1 en V3 • Patiënt een fris glas water geven. • Mictietraining. • Iedereen in bed installeren. • Controle incontinentie (patiënten met een pamper liefst geen broek aandoen, is moeilijk voor de nachtverpleegkundige) • Controle infuus. • Controle parameters (cfr verpleegdossier, of afwijkende waarden) • Controle van de glycemies + aanpassen van eventuele Drip • Bezoekers attent maken op het einde van bezoekuur • Onnodig licht doven/tv en radio afzetten (zo nodig) • Patiënten die nuchter zijn voor een onderzoek dit uitleggen • Bedeling en registratie van de medicatie

21u45

• V1 +V3 briefen afwisselend nachtdienst. De andere sluit ondertussen de rondes af.

22u00

Zaalronde: • Minimale opruim van de kamer • Infusen controleren, voorbereiden • Vragen of alles in orde is

13

Uur

Taken

22u00

Gang: • Linnenkarren op de gang zetten en bijvullen Toerkarren op de gang zetten, pampers bijvullen, waskommen klaarzetten, BD, … Medicatie

00u00

• Medicatie oplossen, aanhangen en aftekenen

00u30

Zaalronde met nachthulp: • Wisselhouding geven aan de patiënten • Pampers vervangen indien nodig • Nadien controle van de overige patiënten Verbandkamer: • Verzorgingskar aanvullen en opruimen • Medicatiekar aanvullen en opruimen (spuiten, naalden, fles water) • Medicatie van de nuchtere patiënten eruit halen • Alle oplosbare medicatie klaarzetten in een beker en de verpakking ervan bij laten, eventueel SV en AB klaarleggen • Bloedkar opruimen en aanvullen • Naaldcontainers vervangen indien nodig Keuken: • Voorraadbakjes aanvullen • Afwas doen • Benodigdheden voor ’s morgens klaarzetten op de balie (teutbekers, servietten, …) • Nuchtere patiënten noteren op een blaadje voor zowel de keuken als de medicatiekar • Frigo opruimen en bijvullen • Het verpleegstation opruimen

02u00

Zaalronde patiënten Verpleegdossiers: • evt nieuwe drieluiken aanmaken • Datums in drieluiken verder schrijven • Voorbereiden voor het nachtverslag • Glycemiewaarden inschrijven in de kaftjes en nieuwe glycemiebladen maken • Geplande opnames voorbereiden • Lege patiëntenmapjes opvullen met folder van de dienst, anamnese blad en drieluik Computer: • Briefingsblad afdrukken om pampers te scoren (toevoegen inco-map) • Briefingsblad aanpassen en afdrukken voor de ochtendshift • Afwezigheidsblad afdrukken (vanaf 24u00) • Patiëntenklevers bijdrukken zonodig

04u00

• Zaalronde patiënten

14

Uur

Taken

05u00

Zaalronde met nachthulp • Wisselhouding geven • Luieres vervangen indien nodig Verpleegdossiers en fixatiebladen aftekenen.

06u00

• Medicatie bedeling: Ab, alles wat via de maagsonde gegeven wordt, sondevoeding, Parkinsonmedicatie, ijzersupplementen en maagprotectie • Maagsondes controleren op positie vooraleer toedienen van medicatei of voeding • Glycemiewaarden bepalen • Vuilzakken vervangen en opruimen • Eventueel vrijwillig bloedafnames: indien tijd en patiënt wakker is

07u00

• Medicatie ronddelen en aftekenen + rondes afsluiten • Briefing

Patiëntentoewijzing (de gang wordt in twee delen gesplitst): • Voorkant: kamers van 137 > 128 (exclusief stroke) • Achterkant: kamers van 129 > 136 Patiëntenoverdracht Gebeurt 3 x per dag mondeling en schriftelijk: • 07u00: van nachtdienst naar vroege dienst • 13u30: van vroege naar middagdienst • 21u45: van middagdienst naar nachtdienst Bezoekuren Algemene bezoekuren afdeling neurologie Privé-kamers • van 09u00 tot 20u00 Gemeenschappelijke kamers • van 14u00 tot 20u00 Bezoekuren stroke unit • van 14u 00 tot 15u00 • van 18u30 tot 19u30

15

Algemene afspraken • We werken eerst de patiënten af die naar de fysio moeten gaan, We plaatsen hen na de verzorging in een rolstoel op de gang. Het vervoer brengt hen naar de fysio. • De taken van de nachtdienst zijn zeer afwisselend en kunnen ook aangepast worden aan de drukte op dienst. Algemene principes: patiëntenzorg primeert op alles, patiëntenadministratie primeert op algemene neventaken. Iedere shift neemt de eigen verantwoordelijkheid, ook voor wat betreft algemene orde op dienst zoals opruim briefingslokaal, vuilzakken en linnenzakken opruimen. Het is aangewezen om, indien de werkdruk het toelaat, vooruit te werken voor de volgende shift zoals orde keuken, frigo bijvullen, voedingsblad aanvullen,… Uiteraard geldt dit voor alle shiften ! • Om de 2 uur wordt er een controle gedaan op de kamers (wettelijk!). • Afhankelijk van de toestand en de drukte wordt er meermaals gecontroleerd. • Bij eventuele medische problemen kan je de dokter van wacht bellen: • Bij eventuele dringende medische problemen kan je de MUG bellen: 9600. • Bij eventuele agressiviteit kan je 5555 bellen en krijg je onmiddellijk bijstand • Voor extra hulp kan je ook steeds de verzorgende oppiepen indien de stroke verpleegkundige niet kan: 769210 • Antiverdwaalsysteem steeds vermelden op briefingblad. Zo alarm gaat eerst patiënt terughalen, nadien alarm uitzetten.

Patiëntenzorg primeert op alles, patiëntenadministratie primeert op algemene neventaken.

16

3. PROCEDURES & PROTOCOLLEN 3.1. Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken • Parametercontrole • Bloedonderzoeke t • Zuurstoftoediening via masker of zuurstofbril: via muuraansluiting • Intraveneuze perfusies en –transfusies • Gastrostomiesonde (PEG-sonde) • Blaassondage • Venapunctie • Infuustherapie via diverse wegen in functie van de toe te dienen vloeistoffen • Parenterale voeding • Gastrostomiesonde (PEG-sonde): verzorging - toediening + medicatie In verband met het verpleegtechnische aspect bestaan er een groot aantal geschreven afspraken en standing orders (te raadplegen op de afdeling zelf).

Extra aandachtspunten Decubituspreventie • Bij halfzijdig verlamde patiënten neemt het risico voor decubitus toe door verminderde mobiliteit. • De beste preventie is wisselhouding toepassen en het aanbrengen van kussens. • Maak gebruik van hulpmiddelen ter voorkoming: antidecubitusmatras, gelkussen, repose kussen. • Opzetten van patiënten: CAVE bloedingen! • Goede vocht- en voedinginname Aandacht voor een goede houding • Heb voldoende aandacht voor de goede houding van de halfzijdig verlamde patiënten, zowel in bed, in de relaxzetel als in de rolstoel of gewone zetel. • Slechte houding betekent: - meer kans op spierbeschadiging en dus meer pijn, - meer kans op contracturen, - meer kans op een slechte prognose bij de revalidatie. Breng bij bedlegerige en/of incontinente patiënten steeds Cavillon crème ter preventie aan op de stuit! Een hoeveelheid crème zo groot als een erwt is voldoende voor de volledige stuit. Doe dit 1x/dag bij het ochtendtoilet.

17

De halfzijdig verlamde of hemiplegische patiënt • We voeren nooit tractie uit aan een verlamd lidmaat, om geen spierschade te veroorzaken (cave schouderluxatie). • We leren de patiënt ACTIEF mee te werken om zijn zelfstandigheid te optimaliseren. Dit werkt ook in het voordeel van de verpleegkundige. Dit actief meewerken slaat zowel op het gebruik van de verlamde als niet-verlamde zijde. • We stimuleren de patiënt in zijn persoonlijk kunnen om de psychische belasting draaglijker te maken. • De hemiplegische patiënt altijd aan de aangedane zijde benaderen. • Bezoek kan best aan de hemiplegische kant naast of voor de patiënt gaan zitten, dit om de patiënt zijn hoofd naar de verlamde kant te laten draaien. • Opletten bij het opzetten dat de patiënt niet onderuit glijdt. Hals, schouders, arm, heup en been van de verlamde zijde voldoende steunen > gebruik maken van kussens. • Hanteer steeds de Bobath-principes. Tips voor een betere communicatie met afasiepatiënten Stoornissen in de uitspraak of begrijpen van de taal komt meestal voor met letsels in de linkerhersenhelft. Neem volgende punten in acht bij de communicatie. • Gebruik eenvoudige, geen kinderachtige taal. • Richt de aandacht door aanraking. • Zorg voor een rustige omgeving. • Niet roepen of luider praten. • Praat over concrete zaken. • Spreek in korte zinnen. • Wijs aan. • Maak een gebaar of tekening. • Neem de tijd: spreek langzaam en duidelijk op een natuurlijke manier. • Benadruk trefwoorden. • Eén idee per zin, belangrijke woorden aan bet einde. • Verander niet te snel van onderwerp. • Wacht een reactie af, belangrijk is dat de patiënt u begrijpt. • Herhaal eventueel op een andere manier. • Verbeter de afaticus niet te veel. • Praat niet over zijn/haar hoofd heen. • Vermoeidheid en spanning hebben een negatieve invloed.

18

Tips voor een betere voedingsbegeleiding (zie algemene checklist) Stoornissen bij het slikken komen vaak voor. • Patiënt in zittende houding positioneren (90°); hoofd rechtop of iets naar voor gebogen. • Controleer mond en gebit, reinig indien nodig. • Voorzie voldoende tijd. • Rustige omgeving zonder extra stimuli (TV/radio die aanstaat), eventueel bezoek vragen even weg te gaan. • Hulpverlener gaat voor de patiënt zitten op ooghoogte. • Assisteer de patiënt bij het eten als volgt: - het zien en ruiken van voedsel is belangrijk - hoofd lichtjes voorwaarts houden, tenzij anders geïndiceerd - moedig de patiënt aan om de mond te reinigen met de tong om hamsteren te voorkomen - zo weinig mogelijk spreken tijdens het eten (geen dialoog voeren), enkel verbale begeleiding met eenvoudige instructies - steeds kleine hapjes, vooraan in de mond langs de beste zijde aanbieden - patiënt aanmoedigen tot kauwen - geen nieuw voedsel aanbieden vooraleer de patiënt heeft doorgeslikt - na elke hap de mond controleren op residu - laat de patiënt regelmatig de keel schrapen om aspiratie van voedsel te voorkomen - patiënt laten drinken als de mond leeg is (nooit laten drinken bij verslikken) - geen gemengde consistenties aanbieden (boterham soppen in koffie/sap met brokken) - stop onmiddellijk als de patiënt ademnood heeft - de patiënt nog 15’ laten rechtzitten na de maaltijd - laat de patiënt zichzelf zo vlug mogelijk behelpen Tien geboden van een CVA-patiënt • Zo vroeg mogelijk de patiënt uit bed zetten en laten opzitten in een relaxzetel. Tenzij tegen indicatie bv. bloeding, Actylise,… • Slechts een stok geven als de patiënt reeds alleen kan lopen. • Geen gummibal geven in de hand (wekt contactuur in de hand). • Niet aan de aangedane arm trekken. • Wisselhouding in zijligging, vooral op de aangedane zijde. • Goede zithouding. • Goed schoeisel en gemakkelijke kleding. • Geen papegaaienstok geven. • Benader de patiënt steeds aan de verlamde zijde (nachtkastje!). • Transfers zo actief mogelijk laten uitvoeren. Niet teveel helpen. Wat de patiënt zelf kan, hem laten doen.

19

Kenmerken CVA links/rechts Linkerhersenhelft beschadigd

Rechterhersenhelft beschadigd

• Rechterzijde verlamd

• Rechterhersenhelft beschadigd • Linkerzijde verlamd

• Spraak + taalstoornis = afasie

• Apraxie • Sensorisch: patiënt begrijpt niet wat gezegd • Onvermogen om doelbewust te handelen wordt, wat hij zelf zegt • Geheugenstoornissen bij het uitvoeren van • Motorisch: patiënt kan geen structuur maken in handelingen zijn woorden maar kan wel alles begrijpen • Gedrag: snel, impulsief • Geheugenstoornissen

• Hemianopsie links = linker waarneming gestoord

• Gedrag: traag, voorzichtig

• Risico Pusher Syndroom

• Hemianopsie rechts = rechter waarneming gestoord

- Patiënt duwt zich in iedere positie naar hemi-zijde - Grote weerstand bij het brengen van patiënt naar middellijn - Slechte zelfstandigheidsprognose - Heeft angst en grijpt zich steeds vast - Praat veel en zoekt excuses - Neglect - Impulsief, ongeduldig, onrustig - Waarnemingsstoornissen - Wil altijd te vroeg gaan zitten

20

Dienstspecifieke afspraken Teambladen Er zijn twee teambladen (voor- en achterkant). Hierop worden de nuchteren voor de volgende dag ingevuld door de verantwoordelijke. Deze lijst wordt bij de avondtoer meegenomen en patiënten worden hiervan ingelicht. Zet een kruisje als je de patiënt hebt ingelicht, en vergeet niet de taken voor overdag te noteren. Werkboek Geplande opnames noteren: indien gekend naam, voornaam, dokter, geboortedatum, telefoonnummer en kamerkeuze. Blocnote Geplande opnames en spoedopnames hierop noteren: indien gekend naam, voornaam, Dokter, geboortedatum, telefoonnummer. Medicatie • De medicatie staat per patiënt in de medicatiekasten in het verbandlokaal. De medicatie wordt elke dag door de twee medicatieverantwoordelijken klaargezet vanaf 14u00. De medicatie wordt voor de volgende 24u00 klaargezet. Dit wil zeggen alle medicatie net na 14u00 tot en met 14u00 de volgende dag. Medicatie die tekort is wordt genoteerd op een blad papier. Degene die verantwoordelijk is, zorgt zelf dat die medicatie er is voor 19u00. Je kan hiervoor naar de apotheek bellen. Best bel je op weekdagen voor 17u00, zaterdag voor 16u00 en zondag voor 12u00. • Na de sluitingsuren kan je : - zoeken in de reservekast op de afdeling - naar de noodkast op spoedgevallen Materiaal • Je vindt fixatiesetten op de afdeling of in de uitleendienst. • Raadpleeg JessaZorgnet voor de juiste procedure!

3.2. Klinische paden • Procedure stroke unit

3.3. Meest voorkomende administratieve-organisatorische procedures • Opname- en ontslagprocedure • Isolatie van besmette patiënten • Identificatiearmbandje • Decubituspreventie • Opdienen van de maaltijden

21

22

4. PATIENTENVOORLICHTING 4.1. Patiëntenbrochures Er zijn diverse infobrochures ter beschikking van onze patiënten.

Ziekenhuisbreed • Ombudsdienst • Een opname in het ziekenhuis • Acute verwardheid • Pijnbestrijding na uw operatie • Morele dienst

Dienstspecifiek • Welkom op S1 • Een opname op de stroke unit • Isolatiemaatregelen

Een goed geïnformeerde patiënt is een gemotiveerde patiënt!

23

5. COMMUNICATIE 5.1. Telefonie Afdeling S1 Telefoon Bieper Dr. Nina De Klippel Dr. Isabel D’Hollander Dr. Sylvia Hermans Dr. Katelijne Peeters Dr. Peter Soors Dr. Chris Willems Dr. assistent neurologie Hoofdverpleegkundige Verpleegeenheid

(011 30) 97 85 (011 30) 97 84 (011 30) 78 85 (011 28) 98 96 (011 30) 97 82 (011 30) 97 83 (011 30) 95 13 (011 30) 95 10

497 85 497 84 478 85 698 96 497 82 497 83 478 80 495 13 495 10

E-mail [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] peter.moors@ jessazh.be [email protected]

Noodnummers Brand M.U.G. Dokter van wacht Verzorgende voor extra hulp Alarm bij acute agressie Dringende technische interventie

9999 9600 34 94 769210 5555 3333

5.2. ICT • De introductie van informaticatoepassingen is sterk merkbaar op de afdeling. We beschikken zowel over vaste pc’s als laptops. Deze geven toegang tot: beddenbeheer (Poema), elektronisch beheer van medicatie (Infohos), elektronisch patiëntendossier (C2M), Ultragenda, Intranet (Jessanet/Zorgnet) en dienstgebonden programma’s (chemoschema’s, isolatieformulieren, werkverdeling, pruikattesten, vervoerformulieren, …). • De pc’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden. • Iedere medewerker werkt met zijn/haar eigen login (code gebruiker en paswoord).

24

Ziekenhuisbreed • Beddenbeheer (=Poema) • Elektronisch patiëntendossier (=C2M) • Stappenplan elektronische verpleeganamnese • Ultragenda • Intranet Jessanet & JessaZorgnet • Elektronisch medicatievoorschrift (Infohos) Dienstspecifiek • Briefingblad • Teamblad ICT-helpdesk 8329

5.3. Buizenpost

De buizenpost vind je aan de C-vluegel. De bedoeling is om zoveel mogelijk hiermee te versturen zodat je als verpleegkundige maximaal kan aanwezig zijn voor je patiënten. De sleutel van de deur van de buitenpost hangt aan de balie. Via de buizenpost kan je snel en eenvoudig labostalen en onderzoeksaanvragen versturen en ontvangen. De gebruiksaanwijzing en de lijst met de te gebruiken nummers bevindt zich aan de binnenzijde van de deur.

5.4. Mondelinge communicatie Briefing Bij het begin van elke shift is er een briefing. Multidisciplinair overleg Elke dinsdag om 09u00 vindt er multidisciplinair overleg plaats tussen de kinesist, de ergotherapeut, de logopediste, de sociaal werkster, diëtiste en de balieverantwoordelijke. Dienstvergadering Op de afdeling is er vier keer per jaar een dienstvergadering.

25

5.5. Schriftelijke communicatie Briefingblad Vermelding van: • kamernummer • naam van de patiënt • behandelende arts • reden van opname • pathologie • DNR-code (CBT) • belangrijke informatie en observaties Bij diagnose = delicate diagnose, tumoraal proces • X = serum • C = Clave Connector • p = pamper (medium of large) • I = inlegluier • K = fysio op kamer • F = fysio op revalidatie • L = Logo Laatste kolom betreft de voeding: • O = niets per os • H = hulp (voorbereiden of volledige hulp) • S = slikstoornissen (enkel verpleegkundigen, geen studenten),soms ook aangevuld bij de aandachtspunten, zoals bijv. vocht indikken,… Werkboek • Vermeld belangrijke taken die dienen te gebeuren (bijvoorbeeld start urinecollectie, afnemen holterECG, etc. …). • Geplande opnames. • Links onderaan staan de geplande ontslagen vermeld.

26

Infobord Er zijn op de afdeling diverse infoborden: 1 voor patiënteninfo en 1 voor algemene personeelsinformatie (bv. Intern). Op de stroke unit is er ook nog een infobord voor het personeel. C2M Deze applicatie geeft toegang tot het labo, medische beeldvorming, voeding (=MAGISTER). Verpleegdossier

5.6. Extra informatie Mappen Zowel in het briefinglokaal als op de stroke unit vind je diverse mappen met extra informatie. Op de stroke unit is er bovendien een Neuroboek.

27

6. PERSONEELSINFORMATIE

Gezond roosteren: verbeteren van de kwaliteit van leven voor medewerkers met continudienst en zorgen voor een goede balans tussen het persoonlijke en het professionele leven

6.1. Ziekenhuisbreed Op Jessanet vind je: • algemene personeelsinformatie (ziektemelding, verlof, uurrooster verzekering,...) • informatie over de evaluatieprocedure • informatie over de vormingsprocedure • stappenplan per dienst

Een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ontvangt bij je aanwerving.

6.2. Dienstspecifiek Code

Uurrooster

VV1

07u00 – 15u06

VV7 VV9 DD1 LL1 LL4 LL27 BSG

07u00 – 13u00 07u00 - 12u00 08u00 - 16u06 13u54 - 22u00 14u30 - 22u00 13u00 - 19u30 bijscholing

VK

verlof

FD

feestdag

ZR

zondagsrust

Ziekte Bij afwezigheid dient de werknemer twee meldingen te doen: • een eerste melding bij de leidinggevende of zijn vervanger • een tweede melding bij de dienst P&O, cel afwezigheden. De melding bij de dienst P&O kan op volgende wijze gebeuren: • telefonisch op het toestel 011 30 85 75 of 011 30 85 79 • via fax 011 30 85 88 • via e-mail: [email protected].

28

Vorming Regelmatig worden er bijscholingen gegeven die dienstspecifiek zijn. Net zoals op de dienstvergaderingen wordt een maximale aanwezigheid verwacht. Op de dienst hebben we referentieverpleegkundigen. Ze zullen je graag helpen bij vragen over bepaalde deelgebieden. Daarnaast kan je steeds terecht bij onze hoofdverpleegkundige. Geef zelf eerlijk aan of je meer of andere begeleiding nodig acht.

6.3. Teambuilding De werkgroep teamklimaat plant jaarlijks enkele toffe activiteiten voor de medewerkers van onze afdeling.

29

7. RISICOANALYSE & WERKPOSTFICHE Deze informatie vind je op onze website www.jessazh.be/Werken bij Jessa.

30

PERSOONLIJKE NOTITIES

Heb je opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons dan gerust een seintje! Ria Ceyssens, tel. 011 30 85 13 E-mail: [email protected] An Vanstiphout, tel. 011 30 90 29 E-mail: [email protected]

31