LOGO QUALITY INDICATORS PROJECT
MRSA sepsis
Ziekenhuisbreed
TABEL 1 INFORMATIE
Naam Domein Identificatie Auteur
MRSA sepsis Ziekenhuisbreed A5 Boudewijn Catry, Naïma Hammami, Sylvanus Fonguh, Dirk De Wachter, Boudewijn Michielsen 3 oktober 2013 1 Publicatie
Datum Versie Status
INHOUD BasisFiche
MRSA sepsis ...................................................................................................................................... 3
Beschrijving en Achtergrond van de Indicator .................................................................................................... 3 Definitie ............................................................................................................................................................... 3 Relatie tot Kwaliteit ............................................................................................................................................. 3 Technische Fiche ................................................................................................................................................. 3 Type Indicator ................................................................................................................................................. 3 Bron ................................................................................................................................................................. 3 Inclusie ............................................................................................................................................................ 4 Exclusie ............................................................................................................................................................ 4 Noemer ........................................................................................................................................................... 4 Teller ............................................................................................................................................................... 4 Detailindicatoren ............................................................................................................................................. 4 Meetprotocol
MRSA sepsis .............................................................................................................................. 5
Welke variabelen worden gevraagd? .................................................................................................................. 5 Hoe wordende gegevens gemeten of bepaald? ................................................................................................. 5 Meetfrequentie–1 maal per jaar. .................................................................................................................... 5 Meetperiode – Minimum 3 opeenvolgende maanden per jaar (trimester) ................................................... 5 Meetmethode ................................................................................................................................................. 5 Wie is de doelgroep?........................................................................................................................................... 6 Hoe wordt de steekproef geselecteerd? ............................................................................................................. 6 Wie registreert de variabelen? ........................................................................................................................... 6 Hoe worden de gegevens ingevoerd of gecodeerd?........................................................................................... 6 Hoe wordt de kwaliteit van registratie gecontroleerd? ...................................................................................... 7 Wanneer en Hoe worden de gegevens aan de TTP bezorgd? ............................................................................ 8
2
MRSA sepsis
Verwerking
Ziekenhuisbreed
MRSA sepsis .................................................................................................................................. 9
Formaat Gegevensbestand ................................................................................................................................. 9 Aanmaak Basisset voor verwerking .................................................................................................................... 9 Statistische Verwerking ..................................................................................................................................... 10 Risico Aanpassingen (risk adjustment) .............................................................................................................. 10 Feedback
MRSA sepsis .................................................................................................................................... 11
Rapportagefrequentie ....................................................................................................................................... 11 Inhoud van de Rapportage ................................................................................................................................ 11 Formaat Rapportage ......................................................................................................................................... 11 Validatie
MRSA sepsis .................................................................................................................................... 12
Aanpak Inhoudelijke Validatie .......................................................................................................................... 12 Gegevensbronnen ......................................................................................................................................... 12 Populatie ....................................................................................................................................................... 12 Verwerking .................................................................................................................................................... 12 Resultaten ..................................................................................................................................................... 12 A.
Resultaten ................................................................................................................................................ 12
De noodzaak aan validatie A en B na een pilootfase dient te worden geherevalueerd. .................................. 12 Resultaat Inhoudelijke Validatie ....................................................................................................................... 13 Aanpak Validatie en Haalbaarheid Meetprotocol ............................................................................................. 13 Resultaat Validatie en Haalbaarheid Meetprotocol .......................................................................................... 13 Contacten
MRSA sepsis .................................................................................................................................... 14
Samenstelling Ontwikkelingsgroep ................................................................................................................... 14 Samenstelling Validatieteam............................................................................................................................. 14 Literatuur en Referenties Overzicht van Bijlagen
MRSA sepsis ............................................................................................................. 15
MRSA sepsis .................................................................................................................. 16
Ziekenhuisbreed
BasisFiche
BASISFICHE
MRSA sepsis
MRSA SEPSIS
BESCHRIJVING EN ACHTERGROND VAN DE INDICATOR Het optreden van MRSA-sepsis is een belangrijke indicator voor problemen in het ziekenhuishygiënebeleid en de kwaliteit van de handhygiëne. Ziekenhuizen met aandacht voor kwaliteit zullen er alles aan doen om MRSA-infectie te vermijden, aangezien ze tot grote risico’s voor de patiënten leiden, tot extra zorg van de besmette patiënt en tot extra maatregelen om transmissie te voorkomen. Sepsis is een objectieve parameter omdat het wordt vastgesteld als er een echt klinisch probleem is en dus onafhankelijk is van de mate van screening van de patiënten en ook niet kan leiden tot een beleid dat in ongunstige zin op deze indicator stuurt (i.e. vermijden van deze patiënten). MRSA –sepsis blijft internationaal een van de best gedocumenteerde infecties met een hoge mortaliteit die bovendien met de nodige voorzorgsmaatregelen in grote mate kan worden vermeden (Harbarth et al., 1998; Cosgrove et al., 2005; Castillo et al., 2012; van Hal et al., 2012).
DEFINITIE ‘Voorkomen van de bacterie MRSA in het bloed (sepsis) binnen een bepaalde periode ten opzichte van het totaal aantal opgenomen patiënten binnen dezelfde periode (Incidentie).’ Septicemieën verworven in het ziekenhuis zijn infecties die optreden tijdens een verblijf in het ziekenhuis en die noch aanwezig, noch incuberend waren op het moment van een opname in het ziekenhuis. Ze worden gedefinieerd als een infectie die 2 dagen of later na de opname optreedt. MRSA-sepsis verworven in het ziekenhuis wordt gedefinieerd als minstens één hemocultuur die positief is voor methicilline-resistente S.aureus. Deze laatste wordt gediagnosticeerd op basis van het antibiogram (oxacilline-resistentie) of op basis van PCR –identificatietest (mecA-gen), of gelijkwaardige test. Voor een patiënt kan meer dan één septicemie-episode geregistreerd worden. Een SEP episode bij dezelfde patiënt met dezelfde kiem, wordt gedefinieerd als een nieuwe episode als er ten minste 14 dagen interval zijn tussen de 2 episodes.
RELATIE TOT KWALITEIT Internationaal is ‘MRSA’ de belangrijkste ziekenhuisbacterie, en de specificatie ‘sepsis’ vermijdt vertekening door screening resultaten en overige klinische stalen die vaker vals positief of negatief kunnen zijn. Respectievelijk sinds 1992 en 1994 worden septicemieën en MRSA opgevolgd door het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV-ISP) via 2 specifieke surveillances (www.nsih.be).
TECHNISCHE FICHE TYPE INDICATOR Resultaatsindicator
BRON www.nsih.be – labo en klinische gegevens, incidentie, populatiegegevens.
3
4
BasisFiche
MRSA sepsis
INCLUSIE Inclusie: Alle patiënten die in klassieke hospitalisatie worden opgenomen die minimum 2 dagen in het ziekenhuis zijn opgenomen. De klassieke hospitalisatie omvat de volgende diensten: intensieve zorgen, intensieve neonatologie, gemengde diensten (index-H), chirurgie, interne geneeskunde, pediatrie, materniteit, neonatologie (index-n). Verder ook de psychiatrie, geriatrie en de Sp-index, voor zover deze diensten deel uitmaken van het ziekenhuis of de fusie.
EXCLUSIE
Patiënten die minder dan 2 dagen zijn opgenomen in het ziekenhuis: ambulante patiënten (Daghospitalisatie, one-day-clinic, dienst voor hemodialyse, poliklinische diensten, enz.) en kort verblijf.
Dubbels – meerdere hemoculturen bij dezelfde patiënt met MRSA en dit binnen een periode van 14 dagen. Enkel de de eerste registratie blijft behouden.
Patiënten met sepsis die niet beantwoorden aan één van de drie case definities (zie protocol “Septicemieën in het ziekenhuis” – http://www.nsih.be/surv_sep/download_nl.asp) zullen uitgesloten worden bij de analyse.
NOEMER Totaal aantal patiënten opgenomen in klassieke hospitalisatie gedurende een kwartaal per jaar (per 1.000 uitgedrukt) en totaal aantal ligdagen in de betrokken 3 maanden (per 10.000 uitgedrukt). De minimum deelname periode van een ziekenhuis aan de SEP surveillance is 1 volledig kwartaal per jaar. Ziekenhuizen kunnen zelf beslissen hoeveel kwartalen per jaar ze deelnemen. Daardoor zullen de MRSA sepsis incidenties per kwartaal kunnen berekend worden voor elk ziekenhuis.
TELLER Aantal septicemie episodes (opgetreden ≥2 dagen na ziekenhuis opname) met MRSA geïsoleerd in minstens één hemocultuur gedurende dezelfde observatieperiode (zie Noemer) van minimum 1 kwartaal per jaar.
DETAILINDICATOREN Niet van toepassing. De incidenties op detail niveau (incidentie MRSA per dienst) zullen beschikbaar zijn en toegankelijk zijn voor elk ziekenhuis op de website (https://nsihweb.wivisp.be/).
Meetprotocol MRSA sepsis
Ziekenhuisbreed
MEETPROTOCOL
MRSA SEPSIS
WELKE VARIABELEN WORDEN GEVRAAGD? TABEL 2 INPUTFORMAAT
Naam
Beschrijving
Dataformaat
hosp_code
Uniek (ziekenhuis)nummer
Tekst (lengte=4)
N episodes De Sep episodes en de veroorzakende micro-organismen MRSA sepsis worden per kwartaal geregistreerd, gedurende minimum per kwartaal 1 kwartaal per jaar. Deze MRSA sepsis episodes beantwoorden aan één van de drie case definities en werden verworven tijdens de hospitalisatie datum (infectie datum – hospitalisatie datum ≥ 2 dagen) den_admis Aantal opnames in het volledige ziekenhuis per maand De noemergegevens worden per maand ingevoerd, maar zullen dan worden samengevoegd per kwartaal om de incidentie te berekenen. De 3 maanden corresponderend met de teller gegevens van een kwartaal zullen dus samen worden gebracht. den_nights Aantal patiëntendagen in het volledige ziekenhuis per maand. De noemergegevens worden per maand ingevoerd. De 3 maanden corresponderend met de teller zullen samen worden gebracht. Year Jaar van de SEP surveillance
Numeriek (N)
Month_nr
Tekst (lengte=1 tot 12)
Maanden van betrokken kwartaal van de SEP surveillance
Numeriek (N)
Numeriek (N)
String (YYYY)
HOE WORDENDE GEGEVENS GEMETEN OF BEPAALD ? MEETFREQUENTIE –1 MAAL PER JAAR . De teller gegevens worden per kwartaal ingevoerd en incidenties kunnen in principe per kwartaal (dus vier keer per jaar) en op jaarbasis worden berekend. Ziekenhuizen kunnen echter zelf beslissen over het aantal trimesters deelname per jaar. Voor participatie aan het VIP² wordt minimaal 1 deelname op jaarbasis gevraagd.
MEETPERIODE – MINIMUM 3 OPEENVOLGENDE MAANDEN PER JAAR (TRIMESTER) MEETMETHODE Gegevens voor de SEP surveillance zijn gebaseerd op laboratoriumgegevens en hier in het bijzonder op minstens één positieve hemocultuur met MRSA bij een patiënt die 2 dagen of meer is opgenomen in het ziekenhuis.
5
6
Meetprotocol MRSA sepsis
Voor
details
zie
protocol
“Septicemieën
in
het
ziekenhuis”
–
http://www.nsih.be/surv_sep/download_nl.asp
WIE IS DE DOELGROEP ? Al de patiënten opgenomen sinds 2 dagen in klassieke hospitalisatie. Voor beschrijving van de betrokken hospitalisatiediensten, zie onder “inclusie”.
HOE WORDT DE STEEKPROEF GESELECTEERD? Niet van toepassing.
WIE REGISTREERT DE VARIABELEN? Ziekenhuishygiënisten of gelijkwaardig registreren hun SEP gegevens op trimestriële basis in de webbased data collectie tool (https://nsihweb.wiv-isp.be/). Een schriftelijke toelating van elke participerend ziekenhuis moet overgebracht worden aan het WIVISP om dit proces van data overdracht mogelijk te maken (zie bijlage Machtiging ziekenhuizen voor datatransfert van deze SEP NSIH gegevens– naar Vlaamse indicatoren.).
HOE WORDEN DE GEGEVENS INGEVOERD OF GECODEERD? De SEP gegevens worden ingevoerd in een web-based datacollectie tool (https://nsihweb.wivisp.be/), die toegankelijk is voor elke ziekenhuis met een individuele login en wachtwoord om de confidentialiteit van de gegevens per ziekenhuis te verzekeren. De gegevens kunnen op 2 manieren worden ingevoerd. Een eerste manier is om ze manueel in te voeren per episode via een registratieformulier. Verder is er ook de mogelijkheid om via een upload module, gegevens te extraheren van de bestaande elektronische databanken van de ziekenhuizen over verschillende septicemie-episodes. Hierbij een overzicht over de variabelen die worden gevraagd. De teller gegevens omvatten volgende minimale vereiste velden en optionele velden: PATIENTGEGEVENS pt_id hosp_dt birth_year Sex
BESCHRIJVING Unieke hospitalisatiecode uitgereikt door ZH/ Opnamedatum ziekenhuis
FORMAAT Tekst dd/mm/yyyy
Geboortejaar
yyyy
Geslacht
M = mannelijk F = vrouwelijk U = unknown
Opnamedatum in dienst (indien verschillend van opnamedatum ZH
dd/mm/yyyy gegeven)
inf_dt
Infectiedatum
dd/mm/yyyy
efu_dt
Datum einde follow-up
efu_st
Status einde follow-up
dd/mm/yyyy(optioneel gegeven) 1= overleden 2=nog gehospitaliseerd
wd_dt
(optioneel
SEPTICEMIE GEGEVENS
Meetprotocol MRSA sepsis
Ziekenhuisbreed
w_sp
Dienst/afdeling waar septicemie werd vastgesteld Specialiteit van dienst
case_def
Definitie septicemie
bsi_entry
inv_dev1
Vermoedelijke oorsprong septicemie Andere vermoedelijke oorsprong SEP Urinaire sonde
inv_dev2
ET tube of tracheotomie
mo_doc
Microbiologisch gedocumenteerde oorsprong CVC aanwezig < 2 d vóór SEP
w_id
bsi_entry_oth
Cvc
3=ontslag 9=onbekend (optioneel gegeven) Text (max 8 caracters) Code list PPS 1= ≥1 HK met pathogene kiem 2= ≥2 HK met huidcontaminant +symptomen 3= neonaat, 1 HK CNS + symptomen + lab 9=onbekend
MICRO-ORGANISM sep_mo
Micro-organism code
mo_nr
Nummer MO (aantal microorganismen die SEP veroorzaken)
Code list ECDC-ICU VoorStaphylococcus aureus = STAAUR MO1=1,MO2=2,MO3=3
ANTIBIOTICA RESISTENTIE r_oxa
Resistentie voor methicilline, verplicht voor STAAUR
S = sensibel, I = intermediair, R=resistent, U =onbekend
De noemers over het volledige ziekenhuis worden afzonderlijk ingevoerd per maand: aantal opnames en aantal patiëntendagen, bedden. NOEMER den_year
Jaar
Month_nr
Maand
String YYYY Tekst
den_admis
Opnames
Numeriek
den_nights
Patiënt dagen
Numeriek
den_beds
Aantal bedden
Numeriek
HOE WORDT DE KWALITEIT VAN REGISTRATIE GECONTROLEERD? Er zijn validatie regels verbonden aan elke variabele. Als niet aan deze condities wordt voldaan, dan kunnen de ingevoerde gegevens niet worden opgeslagen: bijvoorbeeld als het aantal patiëntdagen
7
8
Meetprotocol MRSA sepsis
kleiner is dan het aantal opnames, dan zal er een foutmelding verschijnen en is wijziging van de gegevens noodzakelijk alvorens opslaan mogelijk is.
WANNEER EN HOE WORDEN DE GEGEVENS AAN DE TTP BEZORGD? De gegevens worden middels het akkoord van het betrokken ziekenhuis vanuit het WIV op een veilige manier bezorgd aan de TTP.
Ziekenhuishygiënisten of gelijkwaardig registreren hun gegevens op trimestriële basis in de webbased data collectie tool (https://nsihweb.wiv-isp.be/). De ziekenhuizen hebben de tijd om hun gegevens voor een bepaald jaar (x) in te voeren tot uiterlijk op 30 april van jaar (x+1). De ziekenhuizen zullen hun incidentie van MRSA sepsis per kwartaal krijgen in hun real time analyses. Machtiging ziekenhuizen voor datatransfert van deze NSIH gegevens– naar Vlaamse indicatoren. Een schriftelijke toelating van elke participerend ziekenhuis moet overgebracht worden aan het WIV-ISP om dit proces van data overdracht mogelijk te maken (zie bijlage). Daartoe dient men vanuit het VIP² een lijst te bezorgen aan het WIV-ISP met een overzicht van de Vlaamse ziekenhuizen die wensen te participeren aan het project van Vlaamse kwaliteitsindicatoren. Deze lijst zal continu moeten worden bijgewerkt. Vanuit het WIV wordt de data periodisch doorgestuurd naar TTP. De transfert van incidentie gegevens zal gebeuren wanneer deze beschikbaarheid zijn op de beveiligde nsih website. Vanaf 2014, zal de geaggregeerde data betreffende de incidenties van MRSA sepsis jaarlijks bij de afsluiting van de nationale databank worden overgemaakt (voor het geheel van 2013, eind april 2014) aan TTP. Indien gewenst kan het WIV twee maal per jaar de data overbrengen naar het TTP (bijvoorbeeld ook in September voor analyses op het eerste semester). Er worden geen persoonsgegevens overgedragen.
Verwerking
Ziekenhuisbreed
VERWERKING
MRSA sepsis
MRSA SEPSIS
FORMAAT GEGEVENSBESTAND 1. De TTP bezorgt een lijst aan het WIV-ISP met een overzicht van de Vlaamse ziekenhuizen en hun identificatienummer die wensen te participeren aan het project van Vlaamse kwaliteitsindicatoren. Deze lijst zal steeds actueel gehouden worden. 2. Gebaseerd hierop, zal het WIV-ISP (Sylvanus Fonguh) een specifiek bestand (format zoals gedefiniëerd met TTP) op een veilige manier doorsturen op jaarlijkse basis met de geaggregeerde gegevens voor MRSA sepsis per ziekenhuis (per campus of per fusie). Deze datatransfert van de SEP NSIH gegevens van het WIV naar het TTP, en bijgevolg het QI project, zal dus enkel gebeuren voor de ziekenhuizen die een machtiging hebben gegeven (zie bijlage). De betrokken periode wordt steeds gedefinieerd in de machtiging.
AANMAAK BASISSET VOOR VERWERKING Beschrijf hoe de ingelezen bestanden worden omgezet in een basisset, klaar voor de analyse en berekening van de indicator. Variable
Description
Comment
ZH-ID
Some random unique code
Primary Key
Erkenningsnummer
The hospital INAMI/RIZIV number
Is unique
8A
Periode
Period of registration
Year & Quarter
YYYY_Q
Teller-MRSA1
Nominator for the hospital
Integer
Noemer-MRSA2
Denominator for the hospital
Integer
Incidentie-MRSA
Value of indicator for the hospital
Float
1
Format
Aantal septicemie episodes met MRSA geïsoleerd in minstens één hemocultuur gedurende dezelfde observatieperiode (zie Noemer) van minimum 1 kwartaal per jaar. 2 Totaal aantal patiënten opgenomen in klassieke hospitalisatie gedurende een kwartaal per jaar (per 100 uitgedrukt) en totaal aantal ligdagen in de betrokken 3 maanden (per 1000 uitgedrukt).
9
10
Verwerking
MRSA sepsis
STATISTISCHE VERWERKING Per ziekenhuis wordt een incidentie van MRSA sepsis berekend door het WIV op basis van de beschikbare teller en noemer gegevens van minimum 1 trimester per jaar (cfr. SEP Protocol). In het geval er tellergegevens zijn maar geen bijbehorende noemergegevens voor een specifiek kwartaal, dan kan de incidentie niet berekend worden voor dit kwartaal, en zal het ziekenhuis worden gecontacteerd. Indien geen noemergegevens beschikbaar zijn voor bepaalde ziekenhuizen zal dus geen rekening gehouden worden met de beschikbare tellergegevens voor dit kwartaal. Op deze gegevens zullen door de TTP op geaggregeerd niveau (gegevens van Vlaamse ziekenhuizen) het gemiddelde, de mediaan en kwartielgrenzen bepaald worden, inclusief uitschieters voor de boxplots. Ranking of benchmarking zal eveneens mogelijks worden uitgevoerd door de TTP op de gegevens van de ziekenhuizen die hun data hebben doorgegeven.
RISICO AANPASSINGEN (RISK ADJUSTMENT ) Geen.
Ziekenhuisbreed
FEEDBACK
Feedback
MRSA sepsis
MRSA SEPSIS
RAPPORTAGEFREQUENTIE Ziekenhuizen kunnen hun SEP-gegevens op een continue manier invoeren in de datacollectie tool (https://nsihweb.wiv-isp.be) en in real time de analyses van hun gegevens consulteren. De incidenties van MRSA-sepsis zullen per trimester worden berekend als zowel de teller- als de noemergegevens beschikbaar zijn voor dit specifieke trimester.
INHOUD VAN DE RAPPORTAGE De specifieke incidenties voor MRSA (MRSA SEP/ 1.000 opnames en MRSA/10.000 patiëntdagen) worden in een tabel en in een grafiek weergegeven zodat de ziekenhuizen de evolutie over de tijd kunnen volgen. Zoals hogerop vermeld, zullen deze online beschikbaar worden gesteldop de beveiligde website https://nsihweb.wiv-isp.be (login vereist).
FORMAAT RAPPORTAGE De ziekenhuizen kunnen zelf beslissen of ze hun rapportering op de website (https://nsihweb.wivisp.be) willen in een doc (rtf) of html document. Omdat er gestreefd wordt naar een generieke terugkoppeling voor alle indicatoren, wordt nog verder afgestemd met de werkgroep ‘Feedback en transparantie’ van het VIP².
11
12
Validatie
MRSA sepsis
VALIDATIE
MRSA SEPSIS
AANPAK INHOUDELIJKE VALIDATIE GEGEVENSBRONNEN Het ziekenhuis voert de gegevens in via de beveiligde website (https://nsihweb.wiv-isp.be) . De toegang is beperkt tot erkende vertegenwoordigers van ziekenhuishygiëne, desgevallend aangevuld met medische directie. (gegevensbank NOSOaddress beheerd door WIV-ISP).
POPULATIE De betrokken studiepopulatie betreft patiëntgevallen binnen de deelnemende ziekenhuizen aan het VIP²-project. De hier verkregen gegevens betreffende de proportie van Staphylococcus aureus die resistent is aan methiciline / oxacilline en de tendenzen van het voorkomen, worden geinterpreteerd in het kader van de gegevens van de MRSA surveillance in België (Jans et al., 2012).
VERWERKING De berekening van de incidenties gebeurt op het WIV-ISP volgens een SAS script. Eerste stap: data cleaning (valide case definities, selectie nosocomiale infecties, selectie bruikbare noemer gegevens). Tweede stap: incidentie berekening (aantal per 1.000 opnames of 10.000 hospitalisatie dagen). Derde stap: ziekenhuizen kunnen contact opnemen per mail of telefoon om de resultaten te bespreken met de verantwoordelijke van de SEP surveillance (Dr Naïma Hammami,
[email protected]). Deze incidentie gegevens van de ziekenhuizen die deelnemen zullen dan op het door de TTP gewenste tijdstip (zie p 8) worden doorgestuurd. Nationale jaarlijkse rapporten zullen online worden gepubliceerd op de volgende website http://www.nsih.be/surv_sep/download_nl.asp (login niet vereist). Deze omvatten de tendenzen van de incidenties van SEP op het niveau van het ziekenhuis en de intensieve zorgen en zullen vanaf 2013 ook de incidenties van MRSA kunnen bevatten (voorheen optioneel). Ziekenhuizen kunnen hun eigen incidenties situeren t.o.v. deze nationale gegevens.
RESULTATEN 1. Goedkeuring van de resultaten door ziekenhuizen (Interne validatie) De noodzaak van het behoud van beide validatiestappen A en B dient te worden geëvalueerd na een pilootfase.
A. Resultaten De noodzaak aan validatie A en B na een pilootfase dient te worden geherevalueerd. Validatie A: termijn (zie contract annex) Individuele feedbacks worden online gepubliceerd, enkel voor het betrokken ziekenhuis toegankelijk, op de beveiligde website https://nsihweb.wiv-isp.be (login vereist). Ziekenhuizen beantwoorden de goede ontvangst per mail en valideren enkel hun eigen ziekenhuisresultaten zonder kennisgeving van het nationaal gemiddelde. Dit teneinde de betrokken ziekenhuisactoren en directies te stimuleren voor reflectie. Tegelijkertijd wordt vertekening van interpretatie door vergelijking met het geaggregeerd gemiddelde en spreiding vermeden. Deze statistische vergelijkingsmogelijkheid zit evenwel in de Validatie B. . Deze statistische vergelijkingsmogelijkheid zit evenwel in de Validatie B.
Ziekenhuisbreed
Validatie B: (termijn zie contract annex) Individuele feedbacks met statistische spreiding worden online gepubliceerd, enkel voor het betrokken ziekenhuis toegankelijk en op de beveiligde website https://nsihweb.wiv-isp.be (login vereist). Ziekenhuizen beantwoorden de goede ontvangst per kerende via een informed consent inclusief getekend door medische directie, en valideren hun eigen ziekenhuisresultaten, deze keer met kennisgeving van het nationaal gemiddelde. De descriptieve analyse (zie statistische verwerking voor het aantonen van uitbijters; outliers) moet toelaten om onwaarschijnlijke en foutieve resultaten te detecteren. 2. Externe validatie van de teller en noemer gegevens
De validatie van de gegevens over sepsis ingevoerd door de ziekenhuizen zal deel uitmaken van een literatuurstudie en een protocol voor operationeel onderzoek. De doelstelling van dit operationeel onderzoek is om eenvoudige methodes uit te testen voor data validatie die kunnen worden gehanteerd op het niveau van het ziekenhuis.
RESULTAAT INHOUDELIJKE VALIDATIE Lange termijn evoluties zijn minimum noodzakelijk voor een inhoudelijke validatie. Dit impliceert het uitfilteren van systematische fouten door alle betrokkenen en peer review in wetenschappelijke publicaties. Hierbij wordt het insluiten van de indicator in een (bestaand, bv. WIV-ISP ISO 9001) kwaliteitssysteem aanbevolen.
AANPAK VALIDATIE EN HAALBAARHEID MEETPROTOCOL Onderdeel SEP protocol (www.nsih.be) dat sinds 1992 loopt.
RESULTAAT VALIDATIE EN HAALBAARHEID MEETPROTOCOL Toon aan dat het meetprotocol succesvol is uitgetest. Eerste geaggregeerde rapportage voorzien 2014.
13
14
Contacten
MRSA sepsis
CONTACTEN
MRSA SEPSIS
SAMENSTELLING ONTWIKKELINGSGROEP •
VOORZITTER: Dr. B. Michielsens
•
LEDEN VAN DE ONTWIKKELINGSGROEP:
Mevr. M. Beles, Drs. J. Bergs, Mevr. A. Braet, Dr. B. Catry, Mr. W. Claessens, Mevr. H. Collier, Mevr. S. Debroe, Mevr. L. De Paepe, Mr. K. Derijckere, Mevr. V. De Troyer, Mr. D. De Wachter, Dr. K. Fierens, Mr. S. Fonguh, Dr. N. Hammami, Dhr. J. Guillaume, Dr. M. Haspeslagh, Prof. Dr. J. Hellings, Mr. J. Huylebroeck, Mr. L. Meyers, Prof. dr. D. Ramaekers, Dr. E. Tambuyzer, Mr. P. Van Daele, Mevr. K. Vandervennet, Mevr. G. Van de Water, Mevr. N. Van Hoof, Mr. J. Van Mierlo en Mevr. K. Van Valkenborgh
SAMENSTELLING VALIDATIETEAM Boudewijn Catry, Naïma Hammami, Sylvanus Fonguh (Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid)
Ziekenhuisbreed
Literatuur en Referenties
LITERATUUR EN REFERENTIES
MRSA sepsis
MRSA SEPSIS
Castillo JS, Leal AL, Cortes JA, Alvarez CA, Sanchez R, Buitrago G, Barrero LI, Gonzalez AL, Henriquez DH; GREBO. Mortality among critically ill patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a multicenter cohort study in Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2012 Nov;32(5):34350. Cosgrove SE, Qi Y, Kaye KS, Harbarth S, Karchmer AW, Carmeli Y. The impact of methicillin resistance in Staphylococcus aureus bacteremia on patient outcomes: mortality, length of stay, and hospital charges. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005;26:166-74. Harbarth S, Rutschmann O, Sudre P, Pittet D. Impact of methicillin resistance on the outcome of patients with bacteremia caused by Staphylococcus aureus. Arch Intern Med. 1998;158:182-9. Jans B., O. Denis en Glupczynski Y, Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen (MRSA, VRE, ESBL+, CPE+ en MR.-A. baumannii en P. aeruginosa): jaarrapport 2011. IPH/EPI REPORTS Nr. 2012 – 025 2013, available at: www.nsih.be van Hal SJ, Jensen SO, Vaska VL, Espedido BA, Paterson DL, Gosbell IB. Predictors of mortality in Staphylococcus aureus Bacteremia. Clin Microbiol Rev. 2012;25:362-86.
15
16
Overzicht van Bijlagen MRSA sepsis
OVERZICHT VAN BIJLAGEN
MRSA SEPSIS
Protocol SEP zie http://www.nsih.be/download/SEP/SEP_protocol_v4.1._NL.pdf Registratiefiche Beveiligde webmodule: https://nsihweb.wiv-isp.be/ ToegangsAanvraag: http://www.nsih.be/contact/NSIH%20SURVEILLANCES_inschrijvingsformulier.doc Handleiding Webmodule voor elektronische registratie
