Feltételek. Raiffeisen Prémium Kockázati életbiztosítás. Érvényes: március 15-tôl

Feltételek

Raiffeisen Prémium Kockázati életbiztosítás Érvényes: 2014. március 15-tôl

Ügyféltájékoztató Tisz­telt­Part­ne­rünk! Kér­jük,­hogy­biz­to­sí­tá­si­aján­la­tá­nak­meg­té­te­le­elõtt fi­gyel­me­sen­ol­vas­sa­el­az­igé­nyei­alap­ján­Ön­nek­aján­lott­ter­mé­künk­re­vo­nat­ko­zó­je­len­tá­jé­koz­ta­tón­kat­és­az­élet­biz­to­sí­tás­szer­zõ­dé­si­fel­tét­ele­it. Biztosítónk,­az­UNIQA­Biztosító­Zrt.­székhelye:­1134­Budapest,­Róbert­Károly­krt.­70–74. A­biztosításközvetítő a­Raiffeisen­Biztosításközvetítő­Kft.,­1087­Budapest,­Hungária­krt.­40–44. Felügye­le­ti­szer­vünk:­Magyar­Nemzeti­Bank,­székhelye:­1054­Budapest,­Szabadság­tér­8–9.; telephelye:­1013­Budapest,­Krisztina­krt.­39.­(1534­Budapest,­BKKP­Pf.­777) Ez­a­ter­mé­künk­ún.­koc­ká­za­ti­élet­biz­to­sí­tás,­mely­ben­a­biz­to­sí­tá­si­ese­mény­a­biz­to­sí­tott­ha­lá­la.­A­biz­to­sí­tá­si­ese­mény­be­kö­vet­ke­zé­se­ese­tén­a­biz­to­sí­tá­si­összeg­ke­rül­a­ked­vez­mé­nye­zett­ré­szé­re­ki­fi­ze­tés­re­(Fel­té­te­lek­II.­fe­je­ze­te).­A­szer­zõ­dés igény­sze­rint­ki­egé­szí­tõ­bal­eset-­és/vagy­be­teg­ség­biz­to­sí­tás­sal­bõ­vít­he­tõ,­me­lyek­biz­to­sí­tá­si­ese­mé­nye­it­a­ki­egé­szí­tõ­biz­to­sí­tá­sok­szer­zõ­dé­si­fel­tét­elei­tar­tal­maz­zák. A­szer­zõ­dé­si­fel­té­te­lek­ben sze­rep­lõ­in­for­má­ci­ók­könnyebb­fel­lel­he­tõ­sé­gét­az­aláb­bi­össze­fog­la­ló­val­kí­ván­juk­se­gí­te­ni:­ – ­A­biz­to­sí­tá­si­szer­zõ­dés­re­vo­nat­ko­zó­ál­ta­lá­nos­is­me­re­te­ket,­a­biz­to­sí­tá­si­idõ­szak­és­tar­tam­fo­gal­mát,­va­la­mint­a­koc­ká­zat­vi­se­lés­és­a­szer­zõ­dés­kez­de­té­re­és­meg­szû­né­sé­re­vo­nat­ko­zó­fon­tos­tud­ni­va­ló­kat­a­fel­té­te­lek­I.­sz.­fe­je­ze­te­tar­tal­maz­za.­ ­­­A­szer­zõ­dés­szer­zõ­dõ­ál­ta­li­30­na­pon­be­lü­li­fel­mon­dá­sa ese­tén­a­biz­to­sí­tó­az­I.5.18.­pont­sze­rint­szá­mol­el­a­be­fi­ze­tett­dí­jak­kal.­A­szer­zõ­dés­ké­sõb­bi­fel­mon­dá­sa­ese­tén a­szer­zõ­dés­ki­fi­ze­tés­nél­kül­szû­nik­meg. – ­A­díj­fi­ze­tés­re,­ér­ték­kö­ve­tés­re (díj­eme­lés­re)­vo­nat­ko­zó­fel­té­te­lek­a­III.­fe­je­zet­ben­sze­re­pel­nek. – ­A­szol­gál­ta­tás­igény­lé­sé­nek­fel­tét­ele­it,­a­szol­gál­ta­tá­sok­tel­je­sí­té­sé­nek­mód­ját a­IV.­fe­je­zet­fogl­al­ja­össze. – ­A­biz­to­sí­tó­men­te­sü­lé­sé­nek­fel­tét­ele­i­rõl,­az­al­kal­ma­zott­ki­zá­rá­sok­ról az­V.­fe­je­zet­tá­jé­koz­tat. – ­A­fel­té­te­lek­ben­és­a­szer­zõ­dés­ben­nem­érin­tett­kér­dé­sek­ben­a­ha­tá­lyos­ma­gyar­jog­sza­bály­ok az­irány­adók. ­­­A­szer­zõ­dés­sel­kap­cso­la­tos­adó­kö­te­le­zett­sé­gek­rõl,­ked­vez­mé­nyek­rõl el­sõ­sor­ban­a­sze­mé­lyi­jö­ve­de­lem­adó­ról­szó­ló (Szja.)­tör­vény­ren­del­ke­zik.­Nem­ma­gán­sze­mély­szer­zõ­dõ­ese­tén­to­váb­bi­elõ­írá­so­kat­tar­tal­maz­a­tár­sa­sá­gi­adó­ról­szóló tör­vény,­to­váb­bá­a­tár­sa­da­lom­biz­to­sí­tás­ra­vo­nat­ko­zó­jog­sza­bály­ok. Kü­lön­fel­hív­juk­a­fi­gyel­mét­az­aláb­bi­ál­ta­lá­nos­tud­ni­va­lók­ra: – ­A­biz­to­sí­tó­jo­go­sult­a­tu­do­má­sá­ra­ju­tott,­a­biz­to­sí­tá­si­szer­zõ­dés­sel,­lét­re­jöt­té­vel,­nyil­ván­tar­tá­sá­val­és­szol­gál­ta­tá­sá­val össze­füg­gõ­sze­mé­lyes,­egész­sé­gi­és­üz­le­ti­ada­tok – tör­vé­nyi­elõ­írá­sok­nak­megfelelő­– teljes­körű­kezelésére.­A­biz­to­s­ ító­kö­te­les­az­ada­to­kat­biz­to­sí­tá­si­ti­tok­ként­ke­zel­ni.­A­biz­to­sí­tá­si­ti­tok­kal,­a­biz­to­sí­tó­adat­ke­ze­lé­sé­vel­és­az­ada­tok­to­váb­bí­tá­sá­val­kap­cso­la­tos­tud­ni­va­ló­kat­a­VI.1.­fe­je­zet­tar­tal­maz­za. – ­Az­ügyfelek­adatait a­biztosító­a­biztosítási­titok­megsértése­nélkül­–­a­biztosítókról­és­a­biztosítási­tevékenységről szóló,­2003.­évi­LX.­törvényben­leírt­esetekben­–­a­Feltételek­VI.1.­fejezetében­meghatározott­szervezeteknek­továbbíthatja. A­szerződésre­vonatkozó­ajánlat­aláírásával­a­szerződő­és­biztosított­hozzájárulnak,­hogy­adataikat­a­biztosító­külföldi­biztosítóhoz,­külföldi­viszontbiztosítóhoz­vagy­külföldi­adat­ke­zelő szervezethez­is­továbbíthassa. –­­A­biztosítással,­illetve­a­biztosítóval­kapcsolatos­esetleges­panaszait (szóban,­írásban,­telefonon­is)­előterjesztheti­az UNIQA­Biztosító­Zrt.­székhelyén­(1134­Budapest,­Róbert­Károly­krt.­70–74.)­vagy­társaságunk­cégjegyzék­szerinti­telephelyein.­Amennyiben­ennek­feltételei­–­a­2013.­évi­CXXXIX.­törvény­alapján­–­fennállnak,­igényeivel­(panaszával) a­Pénzügyi­Békéltető­Testület­(1525­Budapest,­BKKP­Pf.:172),­vagy­a­Magyar­Nemzeti­Bank­(1534­Budapest­BKKP Pf.:­777)­eljárását­kezdeményezheti;­végső­soron­pe­dig­bírósághoz­is­fordulhat.­ ­­­A­biztosítási­szerződésből­származó­igények­érvényesítésére­indított­valamennyi­perre­a­magyar­Polgári­perrendtartás szabályai­az­irányadók. ­­­A­panaszkezeléssel­kapcsolatos­további­tudnivalókat­megismerheti­a­társaságunk­székhelyén­és­telephelyein­megtalálható­Panaszkezelési­szabályzatból,­amely­elérhető­a­www.uniqa.hu­honlapon­is.

Köszönjük,­hogy­Társaságunkat­tisztelte­meg­bizalmával!

Ki­egé­szí­tõ­biz­to­sí­tá­sok­alap­cso­mag­jai Bal­eset­biz­to­sí­tás­(Termékkód:­864)

Biz­to­sí­tá­si­ese­mény­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­Biz­to­sí­tá­si­összeg Bal­ese­ti­ha­lál­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1000000­Ft 100%-os­rok­kant­ság (10–100%­kö­zöt­ti­mér­té­kû­rok­kant­ság­nál­ará­nyos­té­rí­tés­sel) ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1000000­Ft Csont­tö­rés ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

10000­Ft

Kór­há­zi­na­pi­té­rí­tés ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

4000­Ft

Mû­té­ti­té­rí­tés ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 100000­Ft

Be­teg­ség­biz­to­sí­tás­(Termékkód:­885)

Biz­to­sí­tá­si­ese­mény­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­Biz­to­sí­tá­si­összeg 70%-os­mértéket­elérő­egészségkárosodás­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1000000­Ft Kiemelt­kockázatú­betegségek −­szívizomelhalás­(szívinfraktus) −­rosszindulatú­daganatos­betegség −­agyi­érkatasztrófa −­krónikus­veseelégtelenség ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 200000­Ft Kórházi­napi­térítés ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

4000­Ft

Műtéti­térítés −­nagy­műtét­(3.­csoportú­mûtét)­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 100000­Ft −­közepes­műtét­(2.­csoportú­mûtét) ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

50000­Ft

−­kis­műtét­(1.­csoportú­mûtét) ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

20000­Ft

Raiffeisen Prémium Kockázati életbiztosítás

Termékkód:­706

KOC­KÁ­ZA­TI­ÉLET­BIZ­TO­SÍ­TÁS ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1 ­­­I. ­A­BIZ­TO­SÍ­TÁ­SI­SZER­ZÕ­DÉS­SEL­KAP­CSO­LA­TOS­ÁL­TA­LÁ­NOS­TUD­NI­VA­LÓK­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1 ­­­­­­I.1. ­­­A­BIZ­TO­SÍ­TÁ­SI­SZER­ZÕ­DÉS­ALA­NYAI ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1 ­­­­­­I.2. ­­­A­BIZ­TO­SÍ­TÁ­SI­SZER­ZÕ­DÉS­LÉT­RE­JÖT­TE ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1 ­­­­­­I.3. ­­­A­SZER­ZÕ­DÉS­HA­TÁLY­BA­LÉ­PÉ­SE ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1 ­­­­­­I.4. ­­­A­BIZ­TO­SÍ­TÓ­KOC­KÁ­ZAT­VI­SE­LÉ­SE ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­1 ­­­­­­I.5. ­­­A­SZER­ZÕ­DÉS­MEG­SZÛ­NÉ­SE,­FEL­MON­DÁ­SA ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­2 ­­­­­­I.6. ­­­MA­RA­DÉK­JO­GOK ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­2 ­­­­­­I.7. ­­­KÖZ­LÉ­SI­ÉS­VÁL­TO­ZÁS­BE­JE­LEN­TÉ­SI­KÖ­TE­LE­ZETT­SÉG ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­2 ­­II. ­BIZ­TO­SÍ­TÁ­SI­ESE­MÉNY,­SZOL­GÁL­TA­TÁS ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­2 ­III. ­A­BIZ­TO­SÍ­TÁ­SI­DÍJ ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­2 ­­­­­­III.1.­­A­BIZ­TO­SÍ­TÁS­DÍ­JA ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­2 ­­­­­­III.2.­­A­DÍJ­FI­ZE­TÉS­EL­MU­LASZ­TÁ­SÁ­NAK­KÖ­VET­KEZ­MÉ­NYEI ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­­­­­III.3.­­ÉR­TÉK­KÖ­VE­TÉS ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­IV. ­A­SZOL­GÁL­TA­TÁS­TEL­JE­SÍ­TÉ­SE­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­­­­­IV.1.­­A­SZOL­GÁL­TA­TÁS­TEL­JE­SÍ­TÉ­SÉ­NEK­FEL­TÉT­ELEI­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­­­­­IV.2.­­A­KI­FI­ZE­TÉS­HEZ­SZÜK­SÉ­GES­DO­KU­MEN­TU­MOK ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­V. ­A­KÖZLÉSI­ÉS­VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI­KÖTELEZETTSÉG­MEGSÉRTÉSE,­MENTESÜLÉSEK,­KIZÁRÁSOK ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­­­­­V.1.­­­A­KÖZLÉSI­ÉS­VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI­KÖTELEZETTSÉG­MEGSÉRTÉSÉNEK­KÖVETKEZMÉNYEI ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­­­­­V.2.­­­MEN­TE­SÜ­LÉSEK­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­3 ­­­­­­V.3.­­­KI­ZÁ­RÁ­SOK ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­4 VI. ­VE­GYES­REN­DEL­KE­ZÉ­SEK ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­4 ­­­­­­VI.1. ­AZ­ADA­TOK­NYIL­VÁN­TAR­TÁ­SA­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­4 ­­­­­­VI.2. ­ADÓ­ZÁS­SAL­KAP­CSO­LA­TOS­JOG­SZA­BÁLY­OK ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­5 ­­­­­­VI.3. ­KÖT­VÉNY­KÖL­CSÖN ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­5 ­­­­­­VI.4. ­A­BIZ­TO­SÍ­TÁ­SI­KÖT­VÉNY­EL­VESZ­TÉ­SE ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­5 ­­­­­­VI.5. ­PA­NA­SZOK­BE­JE­LEN­TÉ­SE ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­5

KIEGÉSZÍTô­BALESETBIZTOSÍTÁS ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­6 KIEGÉSZÍTô­BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­9

Jelen­biztosítási­feltételek­ellenkező­szerződéses­kikötés­hiányában az­UNIQA­Biztosító­Zrt.­(1134­Budapest,­Róbert­Károly­krt.­70–74.) –­továbbiakban­biztosító­–­azon­életbiztosítási­szerződéseire­érvényesek,­amelyeket­ezen­feltételekre­hivatkozással­kötöttek.­Az itt­nem­szabályozott­kérdésekben­a­hatályos­magyar­jogszabályok az­irányadók.

I.2. ­­A­BIZTOSÍTÁSI­SZERZŐDÉS­LÉTREJÖTTE

I. ­­­­­A­BIZTOSÍTÁSI­SZERZŐDÉSSEL­KAPCSOLATOS­ ­­­­­­­ÁLTALÁNOS­TUDNIVALÓK

7. ­­­­A­szerződés­úgy­jön­létre,­hogy­a­biztosító­az­ajánlat­és­a hozzá­ tartozó­ nyilatkozatok­ alapján­ kockázatelbírálást végez,­majd­az­ajánlat­elfogadásáról­fedezetet­igazoló­dokumentumot,­KÖTVÉNYt­állít­ki.

I.1. ­­A­BIZTOSÍTÁSI­SZERZŐDÉS­ALANYAI 1. ­­­­A BIZTOSÍTÓ a­biztosítási­díj­ellenében­a­szerződésben­meghatározott­szolgáltatás­teljesítésére­vállal­kötelezettséget. 2. ­­­­A­SZERZŐDŐ az­a­személy,­aki­a­biztosítás­megkötésére­ajánlatot­tesz,­és­a­biztosítási­díj­fizetését­vállalja.­ ­­­­­­­A­szerződésre­vonatkozó­jognyilatkozatok­megtétele­a­szerződő­joga­és­kötelessége. ­­­­­­­A­biztosító­a­hozzá­eljuttatott­jognyilatkozatokat­és­bejelentéseket­csak­akkor­tekinti­joghatályosnak,­ha­azokat­valamely szervezeti­egységéhez­írásban eljuttatták. ­­­­­­­A­biztosító­nyilatkozatait­a­szerződőnek­juttatja­el,­melyek tartalmáról­és­a­szerződést­érintő­valamennyi­változásról,­illetve­változtatási­szándékról­a­szerződő­kötelessége­a­biztosítottat­tájékoztatni. 3. ­­­­A­BIZTOSÍTOTT az­a­természetes­személy,­akire­a­biztosító­kockázatviselése­vonatkozik. ­­­­­­­A­szerződés­megkötéséhez­és­módosításához­a­biztosított írásbeli­hozzájárulása­is­szükséges. ­­­­­­­Ha­a­biztosított­kiskorú,­és­a­szerződést­nem­a­törvényes képviseletet­gyakorló­szülője­köti­meg,­a­szerződés­érvényességéhez­a­gyámhatóság­jóváhagyása­szükséges. ­­­­A­gyám­hatóság­jóváhagyásával­érvényes­a­szerződés­akkor is,­ha­a­biztosított­a­cselekvőképességében­vagyoni­jognyilatkozatai­tekintetében­részlegesen­korlátozott­vagy­cselekvőképtelen­nagykorú­személy. ­­­­A­biztosított­­a­biztosítóhoz­intézett­írásbeli­nyilatkozattal­a szerződésbe­beléphet.­A­belépéssel­a­szerződő­felet­megillető­jogok­és­az­őt­terhelő­kötelezettségek­összessége­a­biztosítottra­száll­át. 3. ­­­­A­ KEDVEZmÉNYEZETT az­a­személy,­aki­a­biztosítási­esemény bekövetkeztekor­a­szolgáltatás­igénybevételére­jogosult.­A szerződő­fél­a­kedvezményezettet­a­biztosítóhoz­címzett­és a­biztosítónak­eljuttatott­írásbeli­nyilatkozattal­jelölheti­ki,­és a­biztosítási­esemény­bekövetkezéséig­bármikor­ugyanilyen formában­a­kijelölését­visszavonhatja­vagy­a­kijelölt­kedvezményezett­helyett­más­kedvezményezettet­nevezhet­meg. Ha­nem­a­biztosított­a­szerződő­fél,­mindezekhez­a­biztosított­írásbeli­hozzájárulása­szükséges.­Kedvezményezettként több­személy­is­megnevezhető. ­­­­­­­A­kedvezményezett­jelölése­és­annak­megváltoztatása­akkor lép­hatályba,­amikor­a­szerződő­és­a­biztosított­írásbeli­nyilatkozata­a­biztosítóhoz­beérkezik. ­­­­­­­Amennyiben­a­szerződésben­más­kedvezményezettet­nem neveztek­meg,­illetve­a­kedvezményezett­a­biztosítási­esemény­bekövetkezte­előtt­meghalt,­és­helyette­mást­nem­jelöltek­meg,­a­kedvezményezett­maga­a­biztosított,­illetve­a haláleseti­szolgáltatásra­a­biztosított­örököse. ­­­­­­­A­szerződő­fél­a­biztosítotthoz­vagy­a­kedvezményezetthez intézett­írásbeli­nyilatkozattal­kötelezettséget­vállalhat­arra, hogy­a­kedvezményezett­kijelölését­folyamatosan­hatályban tartja,­a­kedvezményezett­kijelölését­nem­lehet­visszavonni vagy­megváltoztatni­azon­személyek­hozzájárulása­nélkül, akinek­részére­a­kötelezettségvállalást­tették.­A­szerződő­fél nyilatkozatáról­a­biztosítót­tájékoztatni­kell.

5. ­­­­A­biztosítási­szerződés­megkötését­a­szerződő­írásbeli­AJÁNLATTAL kezdeményezi. 6. ­­­­A­biztosító­az­ajánlat­elbírálásához­egészségi­nyilatkozatot és­orvosi­vizsgálatot­is­kérhet.

8. ­­­­A­biztosítónak­jogában­áll­az­ajánlaton­szereplőnél­magasabb­díjat­megállapítania,­illetve­az­ajánlatot­egyéb­módosításokkal­elfogadnia.­Amennyiben­a­biztosítási­díj,­illetve biztosítási­összeg­módosítása­az­5%-ot­meghaladja,­illetve egyéb­lényeges­eltérés­esetén­a­biztosító­erre­a­szerződő­figyelmét­a­kötvény­kiadásakor­írásban­felhívja. ­­­­­­­Ha­a­kötvény­tartalma­az­ajánlattól­eltér,­és­az­eltérést­a­szerződő­a­kötvény­kézhezvételét­követő­15­napon­belül­nem kifogásolja,­a­szerződés­a­kötvény­szerinti­tartalommal­jön létre.­Lényeges­eltérés­esetén­a­biztosító­az­eltérésre­a­szerződő­figyelmét­a­kötvény­átadásakor­írásban­felhívja.­Ha­a felhívás­elmarad,­a­szerződés­az­ajánlat­tartalmának­megfelelően­jön­létre. 9. ­­­­A­biztosítónak­jogában­áll­az­ajánlatot,­annak­beérkezését követő­15­napon­belül,­–­amennyiben­az­ajánlat­elbírálásához­egészségi­nyilatkozat­vagy­orvosi­vizsgálat­szükséges, 60­napon­belül –­indoklás­nélkül­elutasítani.­ 10. ­­A­ szerződés­ akkor­ is­ létrejön,­ ha­ a­ biztosító az­ ajánlatra, annak­beérkezésétől­számított­tizenöt­napon­belül –­amennyiben­az­ajánlat­elbírálásához­egészségi­nyilatkozat­vagy­orvosi vizsgálat­szükséges,­hatvan­napon­belül­–­nem­nyilatkozik. 11. ­­A­SZERZŐDÉS KEZDETE ÉS LEJÁRATA a­kötvényen­ekként­megjelölt napok.­A­biztosítás­TARTAmA a­kezdet­és­lejárat­közötti­időszak. 12. ­­A­BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ a­kötvényen­a­biztosítás­kezdeteként megjelölt­hónap­és­nap­szerinti­évforduló.­A­BIZTOSÍTÁSI IDŐSZAK a­biztosítási­évfordulókhoz­igazodó­egy­éves­időtartam (BIZTOSÍTÁSI ÉV). I.3. ­­A­SZERZŐDÉS­HATÁLYBA­LÉPÉSE 13. ­­A­szerződés­az­ajánlatnak­a­biztosító­részére­történt­átadása időpontjára­visszamenő­hatállyal­jön­létre.­A­szerződés­hatályba­lépésének feltétele,­hogy­a­szerződő­az­első díjat legkésőbb­a­szerződés­létrejöttéig­megfizesse,­kivéve­ha­a díj­megfizetésére­vonatkozóan­halasztásban­állapodtak­meg. I.4. ­­A­BIZTOSÍTÓ­KOCKÁZATVISELÉSE­ 14. ­­A­biztosító­kockázatviselése­a­biztosítási­szerződés­létrejöttének­időpontjában kezdődik. 15. ­­A­biztosító­az­orvosi­vizsgálat­nélkül­létrejött­szerződésekre­a kockázatviselés­kezdetétől­számított­6­hónap­VÁRAKOZÁSI IDŐT köt­ki.­A­várakozási­idő­alatt­a­biztosító­csak­a­kockázatviselés ideje­alatt­bekövetkezett­balesetből­eredő­biztosítási­eseményekre­vállalja­a­kockázatot.­Amennyiben­a­várakozási­időn belül­bekövetkezett­biztosítási­esemény­nem­baleset­következménye,­a­szerződés­szolgáltatás­kifizetése­nélkül­megszűnik,­és­a­biztosító­a­befizetett­díjakat­visszatéríti. 16. ­­BALESET a­biztosított­akaratától­független,­hirtelen­fellépő külső­behatás,­melynek­következtében­a­biztosított­elhalálozik,­testi­sérülést­vagy­egészségkárosodást­szenved. 1

I.5. ­­A­SZERZŐDÉS­mEGSZŰNÉSE,­FELmONDÁSA 17. ­­A­biztosítási­szerződés­(és­a­biztosító­kockázatviselése)­az alábbi­esetek­bármelyikének­következtében­megszűnik ­­­­­­­– a­biztosított­halálával; ­­­­­­­– a­szerződés­lejáratával; ­­­­­­­– díjnemfizetés­esetén­(III.2.36. pont);­ ­­­­­­­– a­szerződés­felmondásával; ­­­­­­­– egyéb,­a­feltételekben­(18. és I.7.25. pontokban) meghatározott­esetekben. 18. ­­Amennyiben­a­szerződő­természetes­személy,­és­a­biztosítást önálló­foglalkozása­vagy­üzleti­tevékenységi­körén­kívül­kötötte,­jogában­áll­a­szerződést­az­annak­létrejöttéről­szóló tájékoztató­ (kötvény)­ kézhezvételétől­ számított­ 30 napon­belül­indoklás­nélkül­felmondani.­ ­­­­­­­Ez­esetben­a­biztosító­a­szerződő­írásbeli­nyilatkozatának­beérkezését­követő­15­napon­belül­–­költségei­levonása­után­– visszautalja­a­befizetett­díjakat.­A­díjból­a­szerződés­elbírálási, nyilvántartási­és­kötvényesítési­költségeire­összesen­10000­Ft, továbbá­az­esetlegesen­elvégzett­orvosi­vizsgálat­költségei kerülnek­levonásra.­A­szerzôdô­évényesen­nem­mondhat­le az­ôt­illetô­felmondási­jogról. 19. ­­A­szerződő­fél­–­ha­az­első­évi­biztosítási­díjat­befizették­–­a szerződést­írásban,­harmincnapos­felmondási­idő­mellett,­a biztosítási­időszak­utolsó­napjára­felmondhatja.­Az­életbiztosítási­szerződést­–­a­biztosítási­kockázat­jelentős­növekedésének­esetét­kivéve­–­a­biztosító­nem­mondhatja­fel. I.6. ­­mARADÉKJOGOK 20. ­­A­szerződés­maradékjogokkal­nem­rendelkezik,­azaz­nincs visszavásárlási­összege­és­díjmentes­leszállítás­sem­igényelhető. I.7. ­­KÖZLÉSI­ÉS­VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI­KÖTELEZETTSÉG 21. ­­A­szerződő­fél­köteles­a­szerződéskötéskor a­biztosítás­elvállalása­szempontjából­lényeges­minden­olyan­körülményt a­biztosítóval­közölni,­amelyet­ismert­vagy­ismernie­kellett. A­ biztosító­ írásban­ feltett­ kérdéseire­ adott,­ a­ valóságnak megfelelő­válaszokkal­a­szerződő­fél­közlési­kötelezettségének­eleget­tesz. . ­­­­­­A­szerződő­és­a­biztosított­a­szerződés­tartama­alatt­15­napon belül­köteles­írásban­bejelenteni­a­lényeges­körülmények megváltozását,­így­különösen­a­biztosított­foglalkozásának, szabadidős­tevékenységének­a­vállalt­kockázat­(például­balesetveszély)­szempontjából­történő­megváltozását. 22. ­­A­közlésre­és­változás­bejelentésére­irányuló­kötelezettség egyaránt­terheli­a­szerződő­felet­és­a­biztosítottat;­egyikük sem­hivatkozhat­olyan­körülményre,­amelyet­bármelyikük elmulasztott­a­biztosítóval­közölni,­noha­arról­tudnia­kellett, és­a­közlésre­vagy­bejelentésre­köteles­lett­volna. 23. ­­A­biztosító­jogosult­a­közölt­adatok­ellenőrzésére,­és­e célból­ a­ biztosított­ egészségi­ állapotára,­ tevékenységére, életkörülményeire­vonatkozó­további­kérdéseket­tehet­fel, és­orvosi­vizsgálatot­is­előírhat. 24. ­­A­biztosított­az­ajánlat­aláírásával­felhatalmazza­a­biztosítót, hogy­az­egészségi­állapotára­vonatkozó,­a­biztosítási­szerződés­megkötésével,­módosításával,­állományban­tartásával, a­biztosítási­szerződésből­származó­követelések­megítélésével közvetlenül­összefüggő,­azokhoz­elengedhetetlenül­szükséges adatokat­a­biztosító­beszerezze­és­nyilvántartsa,­és­ebben a­körben­felhasználja,­valamint­a­biztosítókról­és­a­biztosítási tevékenységről­ szóló­ hatályos­ törvényben­ meghatározott egyéb­célok­körében­az­arra­jogosultak,­továbbá­(külföldi)­vi2

szontbiztosító­vagy­(külföldi)­adatkezelő­szerve­számára­továbbítsa.­Egyúttal­a­biztosított­felmenti­az­ezen­adatokat jogszabályi­felhatalmazás­alapján­nyilvántartó­személyeket­és­szervezeteket­(többek­között­háziorvos,­társadalombiztosítási­szerv)­a­titoktartási­kötelezettségük­alól. 25. ­­Ha­a­biztosító­a­szerződéskötés­után­szerez­tudomást a szerződést­érintő­lényeges­körülményekről­vagy­azok­változásáról,­és­ezek­a­körülmények­a­biztosítási­kockázat­jelentős növekedését­eredményezik,­a­tudomásszerzéstől­számított tizenöt­napon­belül­javaslatot­tehet­a­szerződés­módosítására,­vagy­a­szerződést­harminc­­napra­írásban­felmondhatja. ­­­­­­­Ha­a­szerződő­fél­a­módosító­javaslatot­nem­fogadja­el,­vagy arra­annak­kézhezvételétől­számított­tizenöt­napon­belül nem­válaszol,­a­szerződés­a­módosító­javaslat­közlésétől­számított­harmicadik­napon­megszűnik,­ha­a­biztosító­erre­a körülményre­a­módosító­javaslat­megtételekor­a­szerződő fél­figyelmét­felhívta. 26. ­­ A­szerződő­és­a­biztosított­köteles­5­munkanapon­belül írásban­bejelenteni­a­szerződésben­rögzített­adatainak (különös­tekintettel:­lakcím,­név)­megváltozását.­

II. ­­­­BIZTOSÍTÁSI­ESEmÉNY,­SZOLGÁLTATÁS 27. ­­BIZTOSÍTÁSI ESEmÉNY a­biztosítottnak­a­biztosító­kockázatviselése­alatt­bekövetkező­halála. 28. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­aktuális­biztosítási­összeg kerül­a­kedvezményezett­részére­kifizetésre és­a­szerződés­megszűnik.­ ­­­­­­­Amennyiben­ a­ biztosított­ a­ szerződés­ lejáratakor­ életben van,­a­szerződés­kifizetés­nélkül­szűnik­meg. 29. ­­A­kezdeti­biztosítási­összeget­a­szerződő­az­ajánlattételkor határozza­meg.­Az­egyes­biztosítási­évekre­érvényes­aktuális biztosítási­összeg­az­esetleges­értékkövetés­eredményeként növelt­biztosítási­összeg. 30. ­­A­szerződés­többlethozam­jóváírására­(nyereségrészesedésre)­nem­jogosít.

III. ­­­A­BIZTOSÍTÁSI­DÍJ III.1. A­BIZTOSÍTÁS­DÍJA 31. ­­A­biztosító­a­szerződésben­szereplő­kötelezettségek­teljesítését­a­BIZTOSÍTÁSI DÍJ ellenében­vállalja.­A­díj­a­szerződés­lejáratáig,­illetve­a­biztosított­korábbi­haláláig­esedékes. 32. ­­A­biztosítás­FOLYAmATOS (rendszeres) díjfizetésű­lehet.­ 33. ­­A­szerződés­első­díja az­ajánlattételkor­esedékes.­A­biztosító az­első­díjat­kamatmentes­díjelőlegként­kezeli.­Amennyiben a­szerződés­létrejön,­a­biztosító­a­díjelőleget­–­a­biztosítási kötvény­ szerinti­ kezdeti­ naptól­ érvényesen­ –­ a­ biztosítási díjba­beszámítja,­az­ajánlat­elutasítása­esetén­pedig­visszautalja­a­szerződőnek. 34. ­­A­szerződés­folytatólagos­díjai minden­biztosítási­évre­a biztosítási­évfordulókon,­előre­esedékesek. ­­­­­­­A­biztosító­hozzájárulhat­az­éves­díj­részletekben­történő fizetéséhez.­Részletfizetés­esetén­a­díjak­a­megfelelő­részletfizetési­időszak­első­napján,­előre­esedékesek. ­­­­­­­A­biztosító­a­biztosítási­évre­esedékes­teljes­díjat­az­esetben is­követelheti,­ha­a­szerződés­valamely­okból­a­biztosítási éven­belül­szűnne­meg.

35. ­­A­díjfizetés­gyakoriságát a­szerződő­a­biztosítási­évfordulókon­megváltoztathatja,­amennyiben­erre­irányuló­kérését az­évforduló­előtti­45.­napig­írásban­jelzi­a­biztosítónak,­és a­biztosító­ahhoz­hozzájárul. III.2. A­DÍJFIZETÉS­ELmULASZTÁSÁNAK­KÖVETKEZmÉNYEI 36. ­­Amennyiben­az­esedékes­biztosítási­díjat­nem­fizetik meg, a­biztosító­a­szerződő­felet­a­díjfizetés­teljesítésére­30­napos póthatáridő­megadásával­írásban­felszólítja.­A­határidő eredménytelen­elteltével­a­szerződés­az­esedékesség­napjára­visszamenő­hatállyal­megszűnik,­kivéve,­ha­a­biztosító a­díjkövetelést­késedelem­nélkül­bírósági­úton­érvényesíti. 37. ­­Abban­az­esetben,­ha­a­szerződés­a­folytatólagos­díj­meg nem­fizetése­következtében­szűnt­meg,­a­szerződő –­a­biztosított­életbenléte­esetén­–­a­megszűnés­napjától­számított 6­hónapon­belül­kérheti­a­biztosítót­a­kockázatviselés helyreállítására,­amennyiben­pótolja­az­elmaradt­díjakat.­A biztosító­a­hozzájárulását­újabb­kockázatelbírálás­eredményétől­is­függővé­teheti. ­­­­­­­A­biztosító­kockázatviselése­(az­eredeti­tartalommal­és­összeggel)­a­teljes­hátralék­befizetését­követő­nap­0.­órájától­kezdődik­újra­(REAKTIVÁLÁS). III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS 38. ­­Az­értékkövetés­a­biztosítási­összeg (szolgáltatás)­–­díjemelés­vállalása­ellenében történő­–­növelése.­A­biztosító­az­értékkövetés­mértékének­meghatározásánál­a­KSH­fogyasztói árindexét­és­a­várható­inflációt­is­figyelembe­veszi. A­szolgáltatás­növeléséhez­szükséges­díjnövekmény­(illetve­a­díjemeléshez­ tartozó­ szolgáltatás-növekmény)­ megállapítása­ úgy történik,­hogy­a­szolgáltatás­és­a­díj­változása­egymásnak­– biztosításmatematikai­elvek­alapján­–­megfeleljen. 39.­­­A­ biztosító­ a­ szolgáltatás,­ illetve­ díj­ emelésére­ (indexálásra) évente­egyszer,­a­biztosítási­évfordulóval tehet­ajánlatot,­melyről­a­biztosítási­időszakot­megelőző­45.­napig­küld­értesítést. ­­­­­­­A­szerződőnek­jogában­áll az­emelést­a­biztosítási­időszakot­megelőző­30.­napig­írásban­visszautasítania.­Amennyiben­a­szerződő­a­megadott­határidőig­nem­utasítja­vissza az­emelést,­a­szerződés­az­értesítésnek­megfelelően­módosításra­kerül.­Az­új­szolgáltatás,­az­ún.­aktuális­biztosítási összeg az­emelt­díj­befizetésével­válik­érvényessé. 40. ­­Amennyiben­a­szerződő­a­biztosító­által­meghatározottnál nagyobb­mértékű­emelést kér,­a­biztosítónak­jogában­áll azt­elutasítania,­vagy­annak­elfogadásáról­újabb­egészségi nyilatkozat,­illetve­orvosi­vizsgálat­alapján­dönteni.­Az­emelés­akkor­válik­elfogadottá,­ha­azt­a­biztosító­írásban­visszaigazolja­a­szerződőnek. 41. ­­Amennyiben­a­szerződő­két­egymást­követő­évben­visszautasítja­az­értékkövetést,­úgy­a­biztosító­a­továbbiakban eltekinthet­a­szerződés­díjának­emelésére­vonatkozó­ajánlatától.­Amennyiben­a­szerződés­értékkövetését­a­későbbiekben­a­szerződő­kezdeményezné,­a­biztosítónak­jogában­áll azt­visszautasítani,­vagy­az­elfogadást­újabb­kockázatelbírálás­eredményétől­függővé­tenni.

43. ­­A­ biztosító­ a­ bejelentett­ igények­ jogosságát­ az­ összes szükséges­irat­beérkezését­követô­8­napon­belül­elbírálja, a­kifizetést­pedig­az­elbírálást­követô­15­napon­belül teljesíti. ­­­­­­­A­biztosító­a­szolgáltatási­igény,­vagy­az­annak­teljesítéséhez szükséges­iratok­késedelmes­benyújtása­miatt­elhúzódó­kifizetéseket­kamatmentesen­teljesíti. 44. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezésének­napjától­számított 2­év­elteltével­a­biztosításból­eredő­igények­elévülnek. IV.2. A­KIFIZETÉSHEZ­SZÜKSÉGES­DOKUmENTUmOK 45.­­­A­biztosítási­szolgáltatások­igénybevételéhez­a­szolgáltatásra jogosultnak­az­alábbi­iratokat kell­bemutatnia,­illetve­átadnia: ­­­­­­­– elhalálozás­esetén­a­halotti­anyakönyvi­kivonatot­és­a­halál okát­igazoló­orvosi­vagy­hatósági­bizonyítványt; ­­­­­­­– a­jogosultság­(kedvezményezettség),­továbbá­a­biztosítási esemény­és­a­biztosítási­összeg­megállapításához­szükséges­egyéb­okiratokat; ­­­­­­­– a­biztosítási­kötvényt­és­–­a­biztosító­kérésére­–­a­díjfizetés igazolását. ­­­­­­­Szükség­esetén­a­biztosító­egyéb­igazolásokat­is­bekérhet, és­jogában­áll­a­bejelentések­és­felvilágosítások­tartalmának ellenőrzése. 46. ­­A­biztosítási­esemény­igazolásával­kapcsolatos­költségeket annak­kell­viselnie,­aki­az­igényt­érvényesíteni­kívánja.

V. ­­­­A­KÖZLÉSI­ÉS­VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI­KÖTELEZETTSÉG­ ­­­­­­­mEGSÉRTÉSE,­mENTESÜLÉSEK,­KIZÁRÁSOK V.1. A­KÖZLÉSI­ÉS­VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI­KÖTELEZETTSÉG­ ­­­­­­mEGSÉRTÉSÉNEK­KÖVETKEZmÉNYEI 47. ­­A­közlésre­vagy­a­változás­bejelentésére­irányuló­kötelezettség­megsértése­esetében­a­biztosító­kötelezettsége­nem áll­be,­kivéve­ha ­­­­­­– a­szerződő­fél­bizonyítja,­hogy­az­elhallgatott­vagy­be­nem jelentett­ körülményt­ a­ biztosító­ a­ szerződéskötéskor­ ismerte,­vagy­az­nem­hatott­közre­a­biztosítási­esemény­bekövetkeztében;­vagy ­­­­­­– a­szerződés­megkötésétől­a­biztosítási­esemény­bekövetkeztéig­5­év­már­eltelt;. ­­­­­­– a­lényeges­körülmények­változásának­bejelentésére­vonatkozó­határidő­leteltétől­5­év­már­eltelt. 48. ­A­biztosító­kötelezettsége­nem­áll­be,­amennyiben­a­biztosítási­esemény­bekövetkezését­a­szerződésben­megadott határidőn­belül (IV.1.42. pont) nem­jelentik­be,­a­szükséges felvilágosítást­nem­adják­meg,­vagy­a­felvilágosítások­tartalmának­ellenőrzését­nem­teszik­lehetővé,­és­emiatt­a­biztosító kötelezettsége­szempontjából­lényeges­körülmények­kideríthetetlenné­válnak. V.2.­mENTESÜLÉSEK 49. ­A­biztosító­mentesül­a­biztosítási­összeg­kifizetése­alól,­ha­a biztosított­a kedvezményezett­szándékos­magatartása­következtében­vesztette­életét.

IV. ­­­A­SZOLGÁLTATÁS­TELJESÍTÉSE IV.1. A­SZOLGÁLTATÁS­TELJESÍTÉSÉNEK­FELTÉTELEI 42. ­­A­biztosítási­eseményt­a­bekövetkeztétől­számított­8­napon belül írásban be­kell­jelenteni­a­biztosítónak,­a­szükséges­felvilágosításokat­meg­kell­adni,­és­lehetővé­kell­tenni­a­bejelentés­és­a­felvilágosítások­tartalmának­ellenőrzését.

50. ­­A­szerződés­a­biztosítási­összeg­kifizetése­nélkül­szűnik­meg, ha­a­biztosított ­­­­­­­– szándékosan­elkövetett­súlyos­bűncselekménye folytán vagy­azzal­összefüggésben,­vagy ­­­­­­­– a­szerződéskötéstől­számított­két­éven­belül­elkövetett­öngyilkossága következtében­ ­­­­­­­halt­meg. 3

51. ­­mentesül a­biztosító­a­baleseti­eseményekre meghatározott­szolgáltatások­teljesítése­alól,­ha­a­balesetet­a­biztosított szándékos­vagy­súlyosan­gondatlan­magatartása­idézte­elő. ­­­­­­­Súlyosan­gondatlan­magatartás által­okozottnak­minősül különösen­az­a­baleset,­amely­a­biztosított ­­­­­­­– súlyosan­ittas­(2,5­ezrelékes­véralkohol­szintet­elérő)­állapotával,­vagy ­­­­­­­– bódító,­kábító­vagy­más­hasonló­hatást­kiváltó­szerek­fogyasztása­miatti­állapotával,­vagy­toxikus­anyagok­szedése miatti­függőségével,­vagy ­­­­­­­– érvényes­jogosítvány­nélküli­vagy­0,8­ezrelékes­véralkohol szintet­elérő­ittasság­melletti,­és­egyéb­közlekedési­szabályt is­megsértő­gépjárművezetésével ­­­­­­­közvetlen­okozati­összefüggésben­következett­be. 52. ­­Ha­a­biztosító­bármely­okból­mentesül­a­biztosítási­összeg alól,­a­szerződés­kifizetés­nélkül­szűnik­meg. V.3. ­KIZÁRÁSOK 53. ­­A­biztosító­kizárja­kockázatviselési­köréből­azon­eseményeket, amelyek­közvetlenül­vagy­közvetve­összefüggésben­állnak: ­­­­­­­– HIV­fertőzéssel; ­­­­­­­– radioaktív­magenergia­vagy­ionizáló­sugárzás­hatásával­(kivéve­a­terápiás­célú­orvosi­kezelést); ­­­­­­­– különösen­kockázatos­hobbi,­sporttevékenység,­extrém sport­(többek­között­barlangászat,­búvárkodás,­szikla-,­falés­ hegymászás,­ bungee­ jumping),­ valamint­ a­ motoros meghajtású­szárazföldi-,­vizi-,­illetve­motoros­vagy­motor nélküli­légi­járművek­használatával­járó­sportágak­űzése közben­bekövetkezett­eseményekkel; ­­­­­­­– repülés­(többek­között­ejtőernyős­ugrás,­sárkányrepülés) közben­bekövetkezett­eseményekkel,­kivéve­ha­a­repülés utasként,­pilótaként,­személyzetként­való­részvétel­formájában­történt­a­szervezett­légi­utasforgalomban; ­­­­­­­– háborús,­ polgárháborús­ eseményekkel,­ terrorcselekményekkel,­felkeléssel,­lázadással,­zavargással,­tüntetéssel; ­­­­­­­– a­biztosított­fegyveres­szolgálatának­teljesítése­közben,­illetve­a­biztosított­fegyverviselésének­vagy­fegyverhasználatának­ során,­ azzal­ összefüggésben­ bekövetkezett eseményekkel. 54. ­­Ha­a­biztosított­halálát­közvetlenül,­vagy­közvetve­valamely­kizárt­kockázat okozta,­a­szerződés­kifizetés­nélkül­szűnik­meg.

VI.­­­VEGYES­RENDELKEZÉSEK VI.1.­AZ­ADATOK­NYILVÁNTARTÁSA 55. A­jelen­szerződéssel­kapcsolatos­adatkezelés­az­ügyfél­hozzájárulásán­és­a­biztosítókról­és­a­biztosítási­tevékenységről szóló­2003.­évi­LX.­törvény­(a­továbbiakban:­Bit.)­154.§án­és­a­155.§-án­alapul.­Az­adatokat­az­UNIQA­Biztosító Zrt.­kezeli,­adatfeldolgozóként­az­UNIQA­Software­Service GmbH­(A-1029­Bécs,­Untere­Donau­Strasse­21.),­a­DRESCHER­Magyarországi­Direct­Mailing­Kft.­(1097­Budapest, Gyáli­út­31.)­az­adatkezelő­által­felkért­orvosszakértő,­továbbá­ az­ adatkezelő­ számára­ a­ biztosítási­ szerződéssel kapcsolatban­ mindenkori­ kiszervezett­ tevékenységet végző­személyek,­megbízottak­járnak­el.­Az­adatokat­e­személyek­ismerhetik­meg­a­vonatkozó­jogszabályi­feltételek szerint.­ Az­ügyfél­adatai­kezeléséről­az­adatkezelőnél­tájékoztatást kérhet,­kérheti­adatai­helyesbítését,­a­kötelező­adatkezelés kivételével­adatai­törlését,­zárolását,­törvényben­meghatározott­ esetekben­ tiltakozhat­ adatai­ kezelése­ ellen,­ továbbá­ jogainak­ megsértése­ esetén­ az­ adatkezelő­ ellen bírósághoz­fordulhat.

4

A­biztosító­jogosult­a­biztosítási­szerződéssel,­létrejöttével, nyilvántartásával­és­szolgáltatásával­összefüggően­tudomására­jutott­személyes,­egészségi­és­üzleti­adatok­–­törvényi előírásoknak­megfelelő­–­teljes­körű­kezelésére.­A­biztosító köteles­a­tudomására­jutott­adatokat­biztosítási­titokként­kezelni,­és­e­titkot­időbeli­korlátozás­nélkül­megtartani. BIZTOSÍTÁSI TITOK minden­olyan­–­minősített­adatokat­nem tartalmazó­–,­a­biztosító,­a­viszontbiztosító,­a­biztosításközvetítő,­a­biztosítási­szaktanácsadó­rendelkezésére­álló­adat, amely­a­biztosító,­a­viszontbiztosító,­a­biztosításközvetítő,­a biztosítási­szaktanácsadó­egyes­ügyfeleinek­(ideértve­a­károsultat­is)­személyi­körülményeire,­vagyoni­helyzetére,­illetve­ gazdálkodására­ vagy­ a­ biztosítóval,­ illetve­ a viszontbiztosítóval­kötött­szerződéseire­vonatkozik. A­biztosító­az­általa­kezelt­adatokat­a­biztosítási­jogviszony fennállásának­idején,­továbbá­–­jogszabály­eltérő­rendelkezése­hiányában­–­azon­időtartam­alatt­kezelheti,­ameddig­a biztosítási­jogviszonnyal­kapcsolatban­igény­érvényesíthető. A­biztosító­köteles­törölni­minden­olyan,­ügyfeleivel,­volt ügyfeleivel­vagy­létre­nem­jött­szerződéssel­kapcsolatos­adatot,­amelynek­kezelése­esetében­az­adatkezelési­cél­megszűnt,­vagy­amelynek­kezeléséhez­az­érintett­hozzájárulása nem­áll­rendelkezésre,­illetve­amelynek­kezeléséhez­nincs törvényi­jogalap. 56. A­biztosítási­titok tekintetében­a­biztosító­a­Bit.-ben­foglaltak­szerint­jár­el.­Biztosítási­titok­csak­akkor­adható­ki­harmadik­személynek,­ha ­­­­­­– a­biztosító,­biztosításközvetítő,­illetve­a­biztosítási­szaktanácsadó­ügyfele­vagy­annak­törvényes­képviselője­a­kiszolgáltatható­biztosítási­titokkört­pontosan­megjelölve,­erre vonatkozóan­írásban­felmentést­ad, ­­­­­­– a­Bit.­alapján­a­titoktartási­kötelezettség­nem­áll­fenn. 57. Az­ügyfelek­adatait a­biztosító­a­biztosítási­titok­megsértése nélkül­–­a­törvényben­meghatározott­esetekben­– az­alábbi szervekhez­továbbíthatja:­a­feladatkörében­eljáró­Felügyelethez,­nyomozóhatósághoz­és­ügyészséghez,­bírósághoz, a­nyomozóhatóság,­az­ügyészség­és­bíróság­által­kirendelt szakértőhöz,­bírósági­végrehajtóhoz,­hagyatéki­ügyben­eljáró­közjegyzőhöz,­a­hagyatéki­ügyben­eljáró­közjegyző­által kirendelt­ szakértőhöz,­ adóhatósághoz,­ nemzetbiztonsági szolgálathoz,­Gazdasági­Verseny­hivatal­hoz,­gyámhatósághoz,­egészségügyi­hatósághoz,­titkosszolgálati­eszközök­alkalmazására,­ titkos­ információ­ gyűjtésére­ felhatalmazott szervhez,­viszontbiztosítóhoz,­együttbiztosításban­részt­vállaló­biztosítóhoz,­állomány-átruházáskor­az­átvevő­biztosítóhoz,­ fióktelep­ esetében­ a­ harmadik­ országbeli biztosítóhoz,­ biztosításközvetítőhöz,­ szaktanácsadóhoz,­ a biztosító­által­kiszervezett­tevékenységet­végző­partnerhez, alapvető­jogok­biztosához,­Nemzeti­Adatvédelmi­és­Információszabadság­Hatóság­hoz,­a­pénzmosás­megelőzéséről és­megakadályozásáról­szóló­törvényben­meghatározott­feladatkörével­összefüggésben­eljáró­magyar­bűnüldöző­szervhez­vagy­nemzetközi­kötelezettségvállalás­alapján­külföldi bűnüldöző­szervhez.­A­biztosítási­titok­megtartásának­kötelezettsége­alól­kivételt­képez­az­Európai­Unió­által­elrendelt pénzügyi­és­vagyoni­korlátozó­intézkedések­végrehajtásáról szóló­törvényben­meghatározott­bejelentési­kötelezettség is.­Nem­jelenti­a­biztosítási­titok­és­az­üzleti­titok­sérelmét­a felügyeleti­ellenőrzési­eljárás­során­az­összevont­alapú­felügyelet­esetében­a­csoportvizsgálati­jelentésnek­a­pénzügyi csoport­irányító­tagja­részére­történő­átadása. 58. A­szerződésre­vonatkozó­ajánlat­aláírásával­a­szerződő­és­biztosított­hozzájárulnak,­hogy­adataikat­a­biztosító­harmadik országbeli­(viszont)biztosítóhoz,­vagy­harmadik­országbeli adatfeldolgozó­szervezethez­(harmadik­országbeli­adatkezelőhöz)­továbbíthassa.

59. Amennyiben­a­szerződő­és­a­biztosított­azonos,­és­ő­elhalálozik,­a­biztosító­a­szerződéssel­kapcsolatos­értesítéseket­a biztosítás­lejáratára­megjelölt­kedvezményezettnek,­illetve törvényes­képviselőjének­küldi­meg.­Több­lejárati­kedvezményezett­esetén­–­amennyiben­a­szerződő­arról­korábban nem­rendelkezett,­–­a­kedvezményezettek­(illetve­törvényes képviselőjük)­közösen­egy­személyt­­is­kijelölhetnek­a­biztosítóval­való­kapcsolattartásra.

VI.4.A­BIZTOSÍTÁSI­KÖTVÉNY­ELVESZTÉSE 62. ­­A­biztosítási­kötvény­elvesztése vagy­megsemmisülése­esetén­a­biztosító­a­szerződő­(biztosított)­kérésére­a­szerződés aktuális­állapotának­megfelelő­új­kötvényt­állít­ki,­vagy­az­eredeti­kötvény­másolatát­megküldi­a­szerződőnek.­A­biztosító kérheti­az­új­kötvény­kiállítási­költségeinek­megtérítését. VI.5.PANASZOK­BEJELENTÉSE

VI.2.ADÓZÁSSAL­KAPCSOLATOS­JOGSZABÁLYOK 60. ­­A­szerződés­díjához­és­a­szerződésre­történő­kifizetésekhez kapcsolódó­esetleges­adókedvezményről­és­adókötelezettségekről­a­személyi­jövedelemadóról­szóló­törvény­(Szja­tv.) rendelkezik.­Az­adómentes­szolgáltatások­körét,­továbbá­az esetlegesen­ fellépő­ adó-­ és­ járulékfizetési­ kötelezettséget ugyancsak­az­Szja­tv.­és­Eho­tv.­határozza­meg.­Nem­magánszemély­szerződő­esetén­a­biztosítási­díj,­szolgáltatás­és egyéb­ kifizetések­ elszámolhatóságáról­ a­ társasági­ adóról szóló­törvény­és­a­társadalombiztosításra­vonatkozó­jogszabályok­további­előírásokat­is­tartalmaznak. Az­adózással­kapcsolatos­jogszabályok­a­szerződés­tartama­alatt­megváltozhatnak. Az­adózással­kapcsolatos­további­részletes­információ­a­honlapon,­a­www.uniqa.hu­oldalon­található.

VI.3.KÖTVÉNYKÖLCSÖN 61. ­­A­jelen­szerződésre­kötvénykölcsön­nem­nyújtható.

63. A­biztosítással,­illetve­a­biztosítóval­kapcsolatos­panaszait­(szóban,­írásban,­telefonon­is)­előterjesztheti­az­UNIQA­Biztosító Zrt.­székhelyén­(1134­Budapest,­Róbert­Károly­krt.­70–74.) vagy­Társaságunk­cégjegyzék­szerinti­telephelyein.­Amennyiben­annak­feltételei­–­a­2013.­évi­CXXXIX.­törvény­alapján­– fennállnak,­panaszával­a­Magyar­Nem­zeti­Bank­(1013­Budapest,­Krisztina­krt.­39.,­levelezési­cím:­1534­Budapest,­BKKP Pf.:­777.)­vagy­a­Pénzügyi­Békéltető­Testület­(1525­Budapest, BKKP­Pf.:­172.)­az­eljárását­kezdeményezheti,­végső­soron pedig­bírósághoz­is­fordulhat.­A­biztosítási­szerződésből­származó­igények­érvényesítésére­indított­valamennyi­perre­a­magyar­Polgári­perrendtartás­szabályai­az­irányadók.­ A­panaszkezeléssek­kapcsolatos­további­tudnivalókat­megismerheti­a­Társaságunk­székhelyén­és­telephelyein­megtalálható­ Panaszkezelési­ szabályzatból,­ mely­ elérhető­ a www.uniqa.hu­honlapon­is. 64. A­biztosító­felügyeleti­szerve:­Magyar­Nemzeti­Bank­ székhelye:­1054­Budapest,­Szabadság­tér­8–9.; telephelye:­1013­Budapest,­Krisztina­krt.­39. (1534­Budapest,­BKKP­Pf.­777)

5

KIEGÉSZÍTŐ­BALESETBIZTOSÍTÁS Jelen­biztosítási­feltételek­az­UNIQA­Biztosító­Zrt.­azon­szerződéseire­érvényesek,­melyeket­ezen­feltételekre­hivatkozással­kötöttek.­A­kiegészítő­balesetbiztosítás­csak­a­biztosító­által­megjelölt alapbiztosításokhoz­köthető­meg,­és­azokkal­tartható­fenn. Az­itt­nem­részletezett­fogalmakat,­illetve­feltételeket­az­alapbiztosítás­feltételei­tartalmazzák.­Amennyiben­a­jelen­feltételek­az alapbiztosítástól­eltérően­rendelkeznek,­úgy­a­jelen­feltételekben írottak­a­mérvadók.

I. ­­­­­A­KIEGÉSZÍTŐ­BIZTOSÍTÁSSAL­KAPCSOLATOS­ ­­­­­­­ÁLTALÁNOS­TUDNIVALÓK 1. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­szerződője az­alapbiztosítás­szerződőjével­azonos. 2. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­biztosítottja az­alapbiztosítás­biztosítottjával­azonos.­ ­­­­­­­A­kiegészítő­biztosítás­nem­köthető­meg olyan­személyre, akinek­részére­rokkantsági­vagy­baleseti­rokkantsági­nyugdíjat,­ellátást­állapítottak­meg,­akinek­baleseti­járadékot­vagy rehabilitációs­ járadékot,­ ellátást­ folyósítanak,­ illetve­ aki ezekre­irányuló­kérelmet­nyújtott­be. 3. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­kedvezményezettje –­amennyiben az­ajánlaton­a­kiegészítő­biztosításra­más­kedvezményezettet nem­jelöltek­meg­–­a­biztosított­életben­léte­esetén­a­biztosított,­a­biztosított­halála­esetére­pedig­az­alapbiztosítás­haláleseti­kedvezményezettje. 4. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­létrejöttére,­kockázatviselésének­kezdetére­az­alapbiztosítás­feltételei­vonatkoznak. 5. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­lejárata­megegyezik­az­alapbiztosítás lejáratával. 6. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­(és­a­biztosító­kockázatviselése)­megszűnik ­­­­­­­– az­alapbiztosítás­megszűnésekor,­beleértve­a­díjnemfizetés miatti­megszűnést­is; ­­­­­­­– a­biztosított­65.­születésnapját­követő­biztosítási­évfordulót­megelőző­nap­végével. ­­­­­­­A­kiegészítő­biztosítás­a­biztosítási­évfordulóra­mondható fel.­A­felmondást­legalább­30­nappal­az­évforduló­előtt,­írásban­kell­megtenni. II. ­­­­BIZTOSÍTÁSI­ESEmÉNYEK,­SZOLGÁLTATÁSOK 7. ­­­­BALESET a­biztosított­akaratától­független,­hirtelen­fellépő külső­behatás,­amelynek­következtében­a­biztosított­elhalálozik,­testi­sérülést­vagy­egészségkárosodást­szenved.­ 8. ­­­­Biztosítási­eseménynek­minősülnek­a­biztosított­–­kockázatviselés­tartamán­belül­bekövetkezett –­balesete­miatt­bekövetkező,­a­jelen­fejezetben­részletezett­események.­ 9. ­­­­A­kiegészítő­balesetbiztosítás­biztosítási­eseményeihez­tartozó­biztosítási­összegeket –­a­megadott­biztosítási­csomag­ szorzójának­ megválasztásával­ –­ a­ szerződő­ az ajánlattételkor határozza­meg.­

6

Termékkód:­864 II.1. ­BALESETI­HALÁL­ 10. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosítottnak­a­baleset bekövetkeztétől­számított­1­éven­belül­történő­elhalálozása. 11. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeget­fizeti­ki­a­biztosító. II.2. ­BALESETI­ROKKANTSÁG 12. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosított­legalább­10%os­mértéket­elérő­maradandó­egészségkárosodása­(rokkantsága). 13. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­az­eseményre­megjelölt­biztosítási­összegnek­a­megállapított maradandó­egészségkárosodással­arányos­részét­fizeti ki­a­biztosító. ­­­­­­­Amennyiben­a­kiegészítő­biztosítás­tartamán­belül­több­biztosítási­esemény­következett­be,­vagy­ugyanazon­baleset több,­különböző­funkciócsökkenést­eredményezett,­a­megállapított­ egészségkárosodások­ (rokkantságok)­ százalékos mértékei­összeadódnak,­de­a­biztosító­szolgáltatása­–­a­kiegészítő­biztosítás­teljes­tartamán­belül­összességében –­nem­haladhatja­meg­a­100%-os­egészségkárosodási mértéknek­megfelelő­szolgáltatási­összeget. 14. ­­Baleseti­eredetű­ mARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS (ROKKANTSÁG) a­biztosított­közvetlenül­baleseti­eredetű­anatómiai­elváltozással­ járó­ végleges­ funkciókárosodása,­ végleges egészségkárosodása,­testi­vagy­szellemi­teljesítőképességének­végleges­csökkenése. 15. ­­A­bekövetkezett­végleges­egészségkárosodás­százalékos mértéke a­ felsorolt­ testrészek­ és­ érzékszervek­ elvesztése vagy­funkcióképtelensége­esetén,­az­összes­körülményt­figyelembe­ vevő­ orvosi­ vizsgálat­ során,­ az­ alábbi­ táblázat iránymutató­mértékei­alapján­kerül­megállapításra: Mindkét­szem­látóképességének­teljes­elvesztése Egyik­szem­látóképességének­teljes­elvesztése Mindkét­fül­hallóképességének­teljes­elvesztése Egyik­fül­hallóképességének­teljes­elvesztése Szaglóérzék­teljes­elvesztése Ízlelôképesség­teljes­elvesztése Egy­kar­vállízülettôl­való­teljes­elvesztése­ vagy­teljes­mûködôképtelensége Egy­kar­könyökízület­fölöttig­való­teljes­elvesztése­ vagy­teljes­mûködôképtelensége Egy­kar­könyökízület­alattig­való­teljes­elvesztése­ vagy­teljes­mûködôképtelensége Egyik­kéz­teljes­elvesztése Hüvelykujj­elvesztése Mutatóujjak­elvesztése Többi­ujj­elvesztése,­egyenként Egy­láb­combközép­fölöttig­való­teljes­elvesztése­ vagy­teljes­mûködôképtelensége Egy­láb­combközépig­való­teljes­elvesztése­ vagy­teljes­mûködôképtelensége Egyik­láb­térdig­történô­elvesztése Egyik­lábszár­térd­alattig­történô­elvesztése Lábfej­elvesztése Nagyujj­elvesztése Másik­lábujj­elvesztése,­egyenként

100% 50% 60% 30% 10% 5% 70% 65% 60% 55% 20% 10% 5% 70% 60% 50% 45% 40% 5% 2%

­­­­­­­Testrészek­vagy­érzékszervek­részleges­elvesztése­vagy­funkciócsökkenése­ esetén­ a­ biztosító­ a­ táblázat­ megfelelően csökkentett­értékeit­veszi­figyelembe. ­­­­­­­A­táblázatban­nem­szereplő­esetekben­a­biztosító­orvosszakértője­állapítja­meg,­hogy­a­biztosított­normál­testi­vagy szellemi­teljesítőképessége­milyen­mértékben­károsodott.­ ­­­­­­­A­ biztosító­ orvosszakértőjének­ megállapítása­ független minden­más­orvosi­vagy­társadalombiztosítási­szerv­vagy testület,­valamint­más­orvosszakértők,­intézmények­megállapításától. ­­­­­­­Amennyiben­a­baleset­során­olyan­funkciók,­testrészek­károsodnak,­ melyek­ működőképessége­ már­ a­ baleset­ előtt csökkent­ volt,­ akkor­ az­ egészségkárosodási­ szolgáltatásra való­ jogosultság­ megállapításánál­ az­ előzetes­ rokkantság százalékos­mértéke­levonásra­kerül. 16. ­­A­biztosító­a­maradandó­egészségkárosodás­mértékét­legkorábban­a­balesetet­követő­30­nap­elteltével,­legkésőbb, illetve­véglegesen­a­balesetet­követő­2­év­elteltével­állapítja­ meg.­ Ha­ a­ baleset­ következtében­ a­ biztosított­ 30 napon­ belül­ meghal,­ az­ egészségkárosodási­ szolgáltatás nem­igényelhető.­Ha­a­biztosított­30­nap­után,­de­még­azelőtt­meghal,­hogy­a­biztosító­a­végleges­egészségkárosodás mértékét­megállapította­volna,­a­biztosító­a­szolgáltatást­a rendelkezésre­álló­orvosi­dokumentumok­alapján­határozza meg.­

szerelvonó­intézmények,­az­elmebetegek­gyógy-­és­gondozóintézetei,­a­geriátriai­intézetek,­illetve­a­kórházak­fenti jellegű­szolgáltatást­nyújtó­osztályai­és­a­szociális­otthonok.­ 23. ­­KÓRHÁZI FEKVŐBETEG GYÓGYKEZELÉS a­jelen­feltételek­értelmében­minden­olyan,­kórházban­történő,­az­illetékes­minisztérium­ és­ a­ mindenkor­ hatályos­ jogszabályokban meghatározott­szakmai­testületek­által­elismert,­legalább­24 órás­folyamatos­kórházi­fekvőbeteg­gyógykezelést­szükségessé­tevő­orvosilag­indokolt­gyógykezelés,­amely­megbetegedés­ megállapítása,­ gyógyítása,­ a­ megbetegedés következtében­kialakult­állapotromlás­szinten­tartása­vagy javítása­céljából­a­biztosított­közvetlen­vizsgálatára,­kezelésére,­ápolására,­orvosi­rehabilitációjára­irányul. ­­­­­­­Folyamatos­kórházi­fekvőbeteg­gyógykezelés a­biztosított­baleseti­eredetű,­folyamatos­(megszakítás­nélküli)­kórházi­ fekvőbeteg­ gyógykezelése.­ A­ folyamatos­ kórházi fekvőbeteg­gyógykezelés­időtartamának­számításánál­minden­érintett­nap­egész­napnak­számít,­így­a­felvétel,­az­elbocsátás,­ valamint­ az­ esetleges­ haláleset­ napja­ is.­ A kockázatviselés­tartamán­esetlegesen­túlnyúló­napok­nem kerülnek­figyelembevételre.­

II.3. ­CSONTTÖRÉS

­­­­­­­Folyamatos­kórházi­fekvőbeteg­gyógykezelés­esetén­annak indokoltságát­a­biztosító­felülvizsgálhatja­és­a­napi­térítési összeg­folyósításáról­az­indokoltságnak­megfelelően­dönthet.

17. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosított­csonttörése.

II.5. ­mŰTÉTI­TÉRÍTÉS

18. ­­Jelen­feltételek­szempontjából­nem­minősülnek­csonttörésnek­a­csontrepedések­és­a­fogtörések.

24. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosítotton­a­kockázatviselés­tartama­alatt­végrehajtott­olyan­műtét,­amely a­biztosítottnak­ a­ kockázatviselés­ tartama­ alatt­ bekövetkezett balesete­miatt­vált­szükségessé.

19. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeget­fizeti­ki­a­biztosító. ­­­­­­­Az­ egy­ balesetből­ fakadó­ többszörös­ vagy­ több­ csontot érintő­csonttörés­egy­biztosítási­eseménynek­számít. II.4. ­KÓRHÁZI­NAPI­TÉRÍTÉS­ 20. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosítottnak­a­kockázatviselés­tartama­alatt­bekövetkezett­balesete­miatt­szükséges folyamatos­kórházi­fekvőbeteg­gyógykezelése,­amennyiben­annak­időtartama­legalább­4­nap. 21. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeg­(napi­térítés) ápolási­napoknak­megfelelő­többszörösét­fizeti­ki­a­biztosító. ­­­­­­­A­biztosító­egy­biztosítási­éven­belül­összesen­legfeljebb 90­kórházi­ápolási­napra térít.­ 22. ­­A­ jelen­ feltételek­ szempontjából­ KÓRHÁZNAK mINŐSÜL az egészségügyi­ellátás­országában­illetékes­hatóság­vagy­szakmai­felügyelet­–­Magyarországon­a­magyar­tisztiorvosi­szolgálat­ –­ által­ elismert,­ engedélyezett­ fekvőbeteg­ ellátást nyújtó­intézmény,­amely­állandó­orvosi­irányítás,­felügyelet alatt­áll,­feltéve,­hogy­állandó­orvosi­jelenlétet­biztosít,­megfelelő­diagnosztikai­és­terápiás­lehetőséggel­rendelkezik,­kizárólag­ az­ orvostudomány­ általánosan­ elfogadott módszereit­alkalmazva­működik,­és­kórtörténetet­vezet.­ ­­­­­­­Jelen­biztosítás­szempontjából­nem­minősülnek­kórháznak –­még­abban­az­esetben­sem,­ha­azokban­kórházi­fekvőbeteg­ellátást­végeznek­–­a­szanatóriumok,­rehabilitációs intézetek,­gyógyfürdők,­gyógyüdülők,­alkohol-­és­kábító-

25. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeget­fizeti­ki­a­biztosító. ­­­­­­­Abban­az­esetben,­ha­egy­műtét­több­szervet­vagy­testrészt érint,­a­műtéti­beavatkozás­egy­biztosítási­eseménynek­minősül.­ 26. ­­A­jelen­feltételek­szempontjából­ mŰTÉTNEK minősül­minden olyan­–­orvos­által­–­az­orvosi­szakma­szabályai­szerint­orvosilag­indokoltan­végzett­sebészeti­beavatkozás,­amelyet­gyógyítás­ vagy­ a­ betegség­ megállapítása­ céljából­ hajtottak végre.­ ­­­­­­­A­jelen­feltételek­szerint­nem­minősülnek­műtétnek többek között: ­­­­­­­– azok­ a­ kórházi­ fekvőbeteg­ gyógykezelést­ nem­ igénylő, vagy­diagnosztikus­céllal­végzett­beavatkozások,­melyeknek­műtéti­megoldását­követően­a­gyógyulási­időtartam 30­napon­belüli; ­­­­­­­– a­kizárólag­csőtükrözéssel­végzett­műtéti­és­terápiás­eljárások; ­­­­­­­– a­Magyar­Biztosítók­Szövetsége­Orvosi­Tagozatának­2005. január­1-jén­érvényes­0-tól­4-ig­terjedő­osztályozása­szerinti­0.­csoportba­sorolt­beavatkozások. ­­­­­­­A­jelen­feltételekhez­tartozó­teljes­körű­műtéti­lista­a­biztosító­ügyfélszolgálati­tevékenységet­is­folytató­irodáiban,­valamint­ a­ biztosító­ honlapján­ (www.uniqa.hu)­ tekinthető meg,­melyet­kérésre­a­biztosító­írásban­is­a­szerződő­rendelkezésére­bocsát.­Amennyiben­az­elvégzett­beavatkozás­a műtéti­listán­nem­található­meg,­úgy­a­műtét­besorolását­a biztosító­orvosa­állapítja­meg.

7

III. ­­­A­BIZTOSÍTÁS­DÍJA III.1. A­BIZTOSÍTÁS­DÍJA 27. ­­A­kiegészítő­biztosítás­díját­a­választott­biztosítási­összegek határozzák­meg.­A­díjat­befolyásolhatja­egyebek­mellett­a biztosított­foglalkozása,­munkahelyi­és­szabadidős­tevékenysége,­egészségi­állapota­is. 28. ­­A­kiegészítő­biztosítás­díját­az­alapbiztosítással­egyidejűleg, azzal­azonos­módon­és­gyakorisággal­kell­megfizetni.­ III.2. A­DÍJFIZETÉS­ELmULASZTÁSÁNAK­KÖVETKEZmÉNYEI

35. ­­A­biztosítási­szolgáltatások­igénybevételéhez­a­szolgáltatásra jogosultnak­az­alábbi­iratokat­is­be­kell­bemutatnia,­illetve átadnia: ­­­­­­­– a­baleseti­sérülést­és­annak­következményeit­dokumentáló orvosi­és­egyéb­igazolásokat,­jegyzőkönyveket; ­­­­­­­– az­egészségügyi­ellátás­és­gyógykezelés­teljes­körű­orvosi dokumentációját­(többek­között­a­kórházi­zárójelentést, ambuláns­lapot,­vizsgálati­leleteket­stb.). ­­­­­­­Szükség­esetén­a­biztosító­egyéb­igazolásokat­is­bekérhet, és­jogában­áll­a­bejelentések­és­felvilágosítások­tartalmának ellenőrzése,­ beleértve­ a­ biztosított­ orvosi­ vizsgálatát­ is, amelynek­elvégzéséhez­a­biztosítónak­jogában­áll­orvosszakértőt­kijelölni.­

29. ­­Kiegészítő­biztosítás­megszűnik­az­alapbiztosítás­megszűnésekor,­beleértve­a­díjnemfizetés­miatti­megszűnést­is.

V. ­­­­A­BIZTOSÍTÓ­mENTESÜLÉSE,­KIZÁRÁSOK

30. ­­Amennyiben­a­díjnemfizetés­miatt­megszüntetett­alapbiztosítás­reaktiválásra­kerül,­a­kiegészítő­biztosítás­kockázatviselése­ –­ új­ kockázatelbírálás­ után,­ a­ biztosító­ írásos beleegyezésével­–­az­alap-­és­kiegészítő­biztosítás­elmaradt teljes­díjának­beérkezését­követő­nappal­újrakezdődik.

36. ­­Amennyiben­a­biztosítási­esemény­a­biztosított­szándékos vagy­súlyosan­gondatlan­magatartásával összefüggésben következett­ be,­ a­ biztosító­ az­ alapbiztosítás­ feltételeiben meghatározottakon­túl­a­kiegészítő­balesetbiztosítás­szolgáltatásainak­teljesítése­alól­is­mentesül.

III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS

37. ­­A­biztosító­a­kockázatviseléséből­–­az­alapbiztosítás­feltételeiben­felsoroltak­mellett­–­az­alábbi­eseményeket­is­kizárja: ­­­­­­­– szilárd,­légnemű,­folyékony­anyagok­szándékos­bevétele, belégzése­miatti­esemény; ­­­­­­­­– napszúrás,­hőguta,­napsugár­általi­égés,­továbbá­fagyás­következménye,­ha­az­balesettel­nincs­okozati­összefüggésben; ­­­­­­­– hasi-,­altesti­sérv,­megemelés,­porckorong­sérülés,­sérvesedés,­nem­baleseti­eredetű­vérzés,­agyvérzés­következménye,­ha­a­balesettel­nincsenek­okozati­összefüggésben; ­­­­­­­– a­versenyszerű­sportolás,­edzés­közben­bekövetkezett­események.

31. ­­A­kiegészítő­biztosítás­–­szerződéskötéskor­megjelölt­–­biztosítási­összegeit­és­díját­az­alapbiztosítás­értékkövetése nem­módosítja. 32. ­­Amennyiben­a­biztosító­a­biztosítási­évfordulóval­–­az­alapbiztosítással­egyidejűleg­–­kezdeményezi­a­kiegészítő­biztosítás­ értékkövetését­ is,­ a­ kiegészítő­ biztosítás­ biztosítási összegeinek­és­emelt­díjának­meghatározása­az­alapbiztosítás­értékkövetésétől­függetlenül­történik. 33. ­­A­szerződőnek­jogában­áll­a­kiegészítő­biztosítás­biztosító által­javasolt­értékkövetését­a­biztosítási­időszakot­megelőző 30.­napig­írásban­visszautasítania.­Amennyiben­a­szerződő ezt­a­megadott­határidőig­nem­utasítja­vissza,­a­szerződés az­értesítésnek­megfelelően­módosításra­kerül.

38. ­­Amennyiben­a­biztosított­balesetét­valamely­kizárt­kockázat okozta,­a­kiegészítő­biztosításra­szolgáltatás­nem­kerül­teljesítésre.

IV. ­­­A­SZOLGÁLTATÁSOK­TEJESÍTÉSÉNEK­FELTÉTELEI

39. ­­A­kiegészítő­biztosítás­a­befektetési­hozamból­való­részesedésre­nem­jogosít.

34. ­­A­szolgáltatás­teljesítésének­feltételeire,­határidejére­és­a­teljesítéshez­szükséges­dokumentumokra­az­alapbiztosításban foglaltak­érvényesek,­az­alábbi­kiegészítésekkel,­illetve­eltérésekkel.

VI.­­­VEGYES­RENDELKEZÉSEK

40. ­­A­kiegészítő­biztosítás­maradékjogokkal,­azaz­visszavásárlási és­díjmentesítési­lehetőséggel­nem­rendelkezik. 41. ­­A­kiegészítő­biztosításra­kötvénykölcsön­nem­igényelhető.

8

KIEGÉSZÍTŐ­BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS­ Jelen­biztosítási­feltételek­az­UNIQA­Biztosító­Zrt.­azon­szerződéseire­érvényesek,­melyeket­ezen­feltételekre­hivatkozással­kötöttek.­A­kiegészítő­betegségbiztosítás­csak­a­biztosító­által­megjelölt alapbiztosításokhoz­köthető­meg,­és­azokkal­tartható­fenn. Az­itt­nem­részletezett­fogalmakat,­illetve­feltételeket­az­alapbiztosítás­feltételei­tartalmazzák.­Amennyiben­a­jelen­feltételek­az alapbiztosítástól­eltérően­rendelkeznek,­úgy­a­jelen­feltételekben írottak­a­mérvadók.

I. ­­­­­A­KIEGÉSZÍTŐ­BIZTOSÍTÁSSAL­KAPCSOLATOS­ ­­­­­­­ÁLTALÁNOS­TUDNIVALÓK 1. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­szerződője az­alapbiztosítás­szerződőjével­azonos. 2. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­biztosítottja az­alapbiztosítás­biztosítottjával­azonos.­ ­­­­­­­A­kiegészítő­biztosítás­nem­köthető­meg olyan­személyre, akinek­részére­rokkantsági­vagy­baleseti­rokkantsági­nyugdíjat,­ellátást­állapítottak­meg,­akinek­baleseti­járadékot­vagy rehabilitációs­ járadékot,­ ellátást­ folyósítanak,­ illetve­ aki ezekre­irányuló­kérelmet­nyújtott­be.

Termékkód:­885 ­­­­­­­Az­egészségkárosodás­mértékének­elfogadását­a­biztosító orvosszakértője­esetlegesen­további­orvosi­vizsgálatok­eredményétől­is­függővé­teheti. 11. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezésének­időpontja­a­magyar társadalombiztosítási­szerv­határozatában­szereplő­nap. 12. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeget­fizeti­ki­a­biztosító. II.2. ­KIEmELT­KOCKÁZATÚ­BETEGSÉGEK 13. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosított­egészségi­állapotát­súlyosan­érintő,­a­rá­vonatkozó­kockázatviselés­ideje alatt­bekövetkezett­alábbi­események­bármelyike: ­­­­­­­a) szívizomelhalás­(szívinfarktus), ­­­­­­­b) rosszindulatú­daganatos­betegség, ­­­­­­­C) agyi­érkatasztrófa, ­­­­­­­d) krónikus­veseelégtelenség. 14. ­­Az­előző­pontban­megjelölt­biztosítási­események­és­azok bekövetkezése­időpontjának­meghatározása­jelen­feltételek szerint­a­következő:

3. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­kedvezményezettje a­biztosított. 4. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­létrejöttére,­kockázatviselésének­kezdetére­az­alapbiztosítás­feltételei­vonatkoznak,­kivéve­a­várakozási­időre­vonatkozó­kikötéseket. 5. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­lejárata­megegyezik­az­alapbiztosítás lejáratával. 6. ­­­­A­kiegészítő­biztosítás­(és­a­biztosító­kockázatviselése)­megszűnik ­­­­­­­– az­alapbiztosítás­megszűnésekor,­beleértve­a­díjnemfizetés miatti­megszűnést­is; ­­­­­­­– a­biztosított­65.­születésnapját­követő­biztosítási­évfordulót­megelőző­nap­végével. ­­­­­­­A­kiegészítő­biztosítás­a­biztosítási­évfordulóra­mondható fel.­A­felmondást­legalább­30­nappal­az­évforduló­előtt,­írásban­kell­megtenni. II. ­­­­BIZTOSÍTÁSI­ESEmÉNYEK,­SZOLGÁLTATÁSOK 7. ­­­­BETEGSÉGNEK minősül­az­orvostudomány­általánosan­elfogadott­ álláspontja­ szerinti­ rendellenes­ testi,­ szervi,­ szellemi vagy­pszichikai­állapot,­amely­objektív­tüneteket­mutat. 8. ­­­­Biztosítási­eseménynek­minősülnek­a­biztosított­–­először­a kockázatviselés­tartama­alatt­diagnosztizált –­betegsége miatt­bekövetkező,­a­jelen­fejezetben­részletezett­események.­ 9. ­­­­A­kiegészítő­betegségbiztosítás­biztosítási­eseményeihez­tartozó­biztosítási­összegeket –­a­megadott­biztosítási­csomag­ szorzójának­ megválasztásával­ –­ a­ szerződő­ az ajánlattételkor­határozza­meg.­ II.1. ­70%-OS­mÉRTÉKET­ELÉRŐ­EGÉSZSÉGKÁROSODÁS 10. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosítottnak­a­kockázatviselés­tartamán­belül­bekövetkezett balesete,­betegsége miatt­–­az­illetékes­magyar­társadalombiztosítási­szerv­jogerős határozatával­–­megállapított,­legalább­70%-os­mértékű­(TB I-II.­fokozatú)­azon­egészségkárosodása,­amelyet­a­biztosító orvosszakértője­is­elfogadott­biztosítási­eseményként.

­­­­­­­a) Szívinfarktus ­­­­­­­A­szívizomzat­bizonyos­részének­elhalása,­melynek­oka­az elhalt­terület­vérellátásának­hirtelen­kialakuló­elégtelensége. Jelen­feltételek­szempontjából­csak­azok­a­kóros­állapotok tekinthetők­szívizomelhalásnak,­ahol­a­sérült­terület­kiterjedése­ olyan­ mértékű,­ amely­ a­ szokásos­ EKG­ regisztrációs technikákkal­ is­ észlelhető­ kóros­ Q-hullám­ kialakulását okozza. ­­­­­­­A­biztosítási­esemény­időpontja­a­kezelőorvos­által­megállapított­és­igazolt­időpont. ­­­­­­­b) Rosszindulatú­daganatos­betegség ­­­­­­­A­szövettani­atípia­jeleit­mutató­sejtek­(rosszindulatú­sejtek) kontrollálatlan­szaporodása,­melynek­során­a­rosszindulatú sejtek­a­szövethatárokat­áttörve­terjeszkednek­(invázió),­és fennáll­a­rosszindulatú­sejtek­távoli­szervekben­való­megtelepedésének,­szaporodásának­és­a­szerv­inváziójának­lehetősége­(metasztázis).­Jelen­feltételek­szerint­a­rosszindulatú betegségek­csoportjába­a­vérképző­szövetek­rosszindulatú daganatai­(leukémiák),­a­retikuloendoteliális­és­nyirokrendszerből­kiinduló­daganatok­(limfómák),­a­rosszindulatú­plazmasejt-rendellenességek­ (plazmasejtes­ mieloma)­ is beletartoznak. ­­­­­­­Jelen­feltételek­szempontjából­nem­minősülnek­biztosítási eseménynek: ­­­­­­­– a­rákelőző­(precarcinóma)­állapotok, ­­­­­­­– a­környezetet­el­nem­árasztó­(in­situ)­daganatok, ­­­­­­­– a­bőrrákok,­kivéve­a­festékes­anyajegyek­rosszindulatú­daganatait­(melanoma­malignum), ­­­­­­­– a­HIV­pozitív­diagnózis­mellett­fellépő­bármely­daganat. ­­­­­­­A­biztosítási­esemény­időpontja­a­betegség­legkorábbi­diagnosztizálásának­a­kezelőorvos­által­igazolt­időpontja.­ ­­­­­­­c) Agyi­érkatasztrófa ­­­­­­­Az­a­koponyán­belüli­érben­kialakuló­kóros­állapot­(érfal-szakadás,­teljes­vagy­részleges­érelzáródás­trombózis­vagy­embólia­ következtében),­ melynek­ folytán­ a­ központi idegrendszernek­az­ér­által­ellátott­területei­elhalása,­infarktusa­és­maradandó­szervi,­idegrendszeri­károsodása­(úgynevezett­góctünet)­alakul­ki,­azaz­a­károsodást­jelző­fizikális tünetek­az­érkatasztrófa­fellépését­követő­60­nap­után­is egyértelműen­kimutathatók.­ 9

­­­­­­­Az­érkatasztrófa­tényét,­a­maradandó­neurológiai­deficit­tényét­és­a­kettő­közötti­okozati­összefüggés­tényét­a­biztosító orvosa­vagy­az­általa­kijelölt­konziliárius­állapítja­meg. ­­­­­­­A­biztosítási­esemény­időpontja:­a­kezelőorvos­által­megállapított,­és­a­biztosító­orvosa­által­igazolt­időpont.­ ­­­­­­­d) Krónikus­veseelégtelenség ­­­­­­­Mindkét­vese­működésének­visszafordíthatatlan­csökkenése, amennyiben­ez­a­csökkenés­olyan­mértékű,­hogy­az­állapot művesekezelés­vagy­veseátültetés­nélkül­az­élettel­nem­öszszeegyeztethető,­és­a­biztosított­a­dialízis­kezdetétől­számított­legalább­60­napig­dialízis-kezelésre­szorul.­ ­­­­­­­A­biztosítási­esemény­időpontja­a­rendszeres­dialízis-kezelés megkezdését­követő­60.­nap.­ 15. ­­Nem­terjed­ki­a­kockázatviselés­azon­betegségekre,­illetve későbbi­ismétlődéseire­vagy­következményeire,­melyekben a­biztosított­már­a­kockázatviselés­kezdete­előtt­is­szenvedett. 16. ­­A­biztosítási­események­bármelyike­bekövetkezése­esetén­az erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeget­fizeti­ki­a­biztosító.­ 17. ­­A­biztosító­a­13. a)–d) pontok­alatt­meghatározott­négy­betegségcsoport­valamelyikébe­tartozó­kiemelt­kockázatú­betegség­ esetében­ csak­ akkor­ nyújt­ szolgáltatást,­ ha ugyanabba­a­csoportba­tartozó­kiemelt­kockázatú­betegségre­még­nem­történt­kifizetés. III.3. KÓRHÁZI­NAPI­TÉRÍTÉS­ 18. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosítottnak­a­kockázatviselés­tartama­alatt­bekövetkezett­betegsége­miatt­szükséges­ folyamatos­ kórházi­ fekvőbeteg­ gyógykezelése, amennyiben­annak­időtartama­legalább­4­nap. 19. ­­A­biztosítási­esemény­bekövetkezése­esetén­az­erre­a­biztosítási­eseményre­érvényes­biztosítási­összeg­(napi­térítés) ápolási­napoknak­megfelelő­többszörösét­fizeti­ki­a­biztosító. ­­­­­­­A­biztosító­egy­biztosítási­éven­belül­összesen­legfeljebb 90­kórházi­ápolási­napra­térít.­ 20. ­­A­ jelen­ feltételek­ szempontjából­ KÓRHÁZNAK mINŐSÜL az egészségügyi­ellátás­országában­illetékes­hatóság­vagy­szakmai­felügyelet­–­Magyarországon­a­magyar­tisztiorvosi­szolgálat­ –­ által­ elismert,­ engedélyezett­ fekvőbeteg­ ellátást nyújtó­intézmény,­amely­állandó­orvosi­irányítás,­felügyelet alatt­áll,­feltéve,­hogy­állandó­orvosi­jelenlétet­biztosít,­megfelelő­diagnosztikai­és­terápiás­lehetőséggel­rendelkezik,­kizárólag­ az­ orvostudomány­ általánosan­ elfogadott módszereit­alkalmazva­működik,­és­kórtörténetet­vezet.­ ­­­­­­­Jelen­biztosítás­szempontjából­nem­minősülnek­kórháznak –­még­abban­az­esetben­sem,­ha­azokban­kórházi­fekvőbeteg­ellátást­végeznek­–­a­szanatóriumok,­rehabilitációs intézetek,­gyógyfürdők,­gyógyüdülők,­alkohol-­és­kábítószer-elvonó­intézmények,­az­elmebetegek­gyógy-­és­gondozóintézetei,­a­geriátriai­intézetek,­illetve­a­kórházak­fenti jellegű­szolgáltatást­nyújtó­osztályai­és­a­szociális­otthonok.­ 21. ­­KÓRHÁZI FEKVŐBETEG GYÓGYKEZELÉS a­jelen­feltételek­értelmében­minden­olyan,­kórházban­történő,­az­illetékes­minisztérium­ és­ a­ mindenkor­ hatályos­ jogszabályokban meghatározott­szakmai­testületek­által­elismert,­legalább 24­órás­folyamatos­kórházi­fekvőbeteg­gyógykezelést­szükségessé­tevő­orvosilag­indokolt­gyógykezelés,­amely­megbetegedés­ megállapítása,­ gyógyítása,­ a­ megbetegedés 10

következtében­kialakult­állapotromlás­szinten­tartása­vagy javítása­céljából­a­biztosított­közvetlen­vizsgálatára,­kezelésére,­ápolására,­orvosi­rehabilitációjára­irányul. ­­­­­­­Folyamatos­kórházi­fekvőbeteg­gyógykezelés­a­biztosított betegségi­eredetű,­folyamatos­(megszakítás­nélküli)­kórházi fekvőbeteg­gyógykezelése.­A­folyamatos­kórházi­fekvőbeteg gyógykezelés­időtartamának­számításánál­minden­érintett nap­egész­napnak­számít,­így­a­felvétel,­az­elbocsátás,­valamint­az­esetleges­haláleset­napja­is.­A­kockázatviselés­tartamán­ esetlegesen­ túlnyúló­ napok­ nem­ kerülnek figyelembevételre. ­­­­­­­Folyamatos­ kórházi­ fekvőbeteg­ gyógykezelés esetén annak­indokoltságát­a­biztosító­felülvizsgálhatja­és­a­napi­térítési­összeg­folyósításáról­az­indokoltságnak­megfelelően dönthet. II.4. ­mŰTÉTI­TÉRÍTÉS 22. ­­Biztosítási­eseménynek­minősül­a­biztosítotton­a­kockázatviselés­tartama­alatt­végrehajtott­olyan­műtét,­amely a­biztosítottnak­a­kockázatviselés­tartama­alatt­bekövetkezett betegsége­miatt­vált­szükségessé és­amely­a­Magyar­Biztosítók­Szövetsége­Orvosi­Biztottságának­2005.­január­1jén­érvényes­0-tól­4-ig­terjedő­osztályozása­(továbbiakban: mABISZ-osztályozás)­szerint­az­1-től­4-ig­terjedő­osztályokba­tartozik. 23. ­­A­biztosító­a­műtéteket­3­csoportba­sorolja: ­­­­­­­– 1.­csoportú műtét­a­MABISZ-osztályozás­szerint­az­1.­osztályba­sorolt­műtét, ­­­­­­­– 2.­csoportú műtét­a­MABISZ-osztályozás­szerint­a­2.­osztályba­sorolt­műtét, ­­­­­­­– 3.­csoportú műtét­a­MABISZ-osztályozás­szerint­a­3.­vagy 4.­osztályba­sorolt­műtét. 24. ­­A­biztosítási­események­bekövetkezése­esetén­a­biztosító­a műtét­időpontjában­érvényes­biztosítási­összeg alábbi százalékait­fizeti­ki: ­­­­­­­a) 1.­csoportú­műtétek­esetében: 20%, ­­­­­­­b) 2.­csoportú­műtétek­esetében: 50%, ­­­­­­­c) 3.­csoportú­műtétek­esetében: 100%. ­­­­­­­Abban­az­esetben,­ha­egy­műtét­több­szervet­vagy­testrészt érint,­a­műtéti­beavatkozás­egy­biztosítási­eseménynek­minősül,­és­a­biztosító­arra­a­műtéti­beavatkozásra­fizet,­amelyhez­a­legmagasabb szolgáltatási­összeg­tartozik.­ 25. ­­A­jelen­feltételek­szempontjából­MŰTÉTnek­minősül­minden olyan­–­orvos­által­–­az­orvosi­szakma­szabályai­szerint­orvosilag­indokoltan­végzett­sebészeti­beavatkozás,­amelyet­gyógyítás­ vagy­ a­ betegség­ megállapítása­ céljából­ hajtottak végre. ­­­­­­­A­jelen­feltételek­szerint­nem­minősülnek­műtétnek­többek között: ­­­­­­­– azok­ a­ kórházi­ fekvőbeteg­ gyógykezelést­ nem­ igénylő, vagy­diagnosztikus­céllal­végzett­beavatkozások,­melyeknek­műtéti­megoldását­követően­a­gyógyulási­időtartam 30­napon­belüli; ­­­­­­­– a­kizárólag­csőtükrözéssel­végzett­műtéti­és­terápiás­eljárások; ­­­­­­­– a­bőrelváltozások­(pl.­anyajegyek)­és­bőrdaganatok­eltávolításai. ­­­­­­­– a­ Magyar­ Biztosítók­ Szövetsége­ Orvosi­ Biztottságának 2005.­január­1-jén­érvényes­0-tól­4-ig­terjedő­osztályozása szerinti­0.­csoportba­sorolt­beavatkozások. ­­­­­­­A­jelen­feltételekhez­tartozó­teljes­körű­műtéti­lista­a­biztosító­ügyfélszolgálati­tevékenységet­is­folytató­irodáiban,­valamint­ a­ biztosító­ honlapján­ (www.uniqa.hu)­ tekinthető

meg,­melyet­kérésre­a­biztosító­írásban­is­a­szerződő­rendelkezésére­bocsát.­Amennyiben­az­elvégzett­beavatkozás­a műtéti­listán­nem­található­meg,­úgy­a­műtét­besorolását­a biztosító­orvosa­állapítja­meg.

­­­­­­­Szükség­esetén­a­biztosító­egyéb­igazolásokat­is­bekérhet, és­jogában­áll­a­bejelentések­és­felvilágosítások­tartalmának ellenőrzése,­ beleértve­ a­ biztosított­ orvosi­ vizsgálatát­ is, amelynek­elvégzéséhez­a­biztosítónak­jogában­áll­orvosszakértőt­kijelölni.­

III. ­­­A­BIZTOSÍTÁS­DÍJA V. ­­­­A­BIZTOSÍTÓ­mENTESÜLÉSE,­KIZÁRÁSOK III.1. A­BIZTOSÍTÁS­DÍJA 26. ­­A­kiegészítő­biztosítás­díját­a­választott­biztosítási­összegek határozzák­meg.­A­díjat­befolyásolhatja­egyebek­mellett­a biztosított­foglalkozása,­munkahelyi­és­szabadidős­tevékenysége,­egészségi­állapota­is. 27. ­­A­kiegészítő­biztosítás­díját­az­alapbiztosítással­egyidejűleg, azzal­azonos­módon­és­gyakorisággal­kell­megfizetni. III.2. A­DÍJFIZETÉS­ELmULASZTÁSÁNAK­KÖVETKEZmÉNYEI 28. ­­Kiegészítő­biztosítás­megszűnik­az­alapbiztosítás­megszűnésekor,­beleértve­a­díjnemfizetés­miatti­megszűnést­is. 29. ­­Amennyiben­a­díjnemfizetés­miatt­megszüntetett­alapbiztosítás­reaktiválásra­kerül,­a­kiegészítő­biztosítás­kockázatviselése­ –­ új­ kockázatelbírálás­ után,­ a­ biztosító­ írásos beleegyezésével­–­az­alap-­és­kiegészítő­biztosítás­elmaradt teljes­díjának­beérkezését­követő­nappal­újrakezdődik. III.3. ÉRTÉKKÖVETÉS 30. ­­A­kiegészítő­biztosítás­–­szerződéskötéskor­megjelölt­–­biztosítási­összegeit­és­díját­az­alapbiztosítás értékkövetése nem­módosítja. 31. ­­Amennyiben­a­biztosító­a­biztosítási­évfordulóval­–­az­alapbiztosítással­egyidejűleg­–­kezdeményezi­a­kiegészítő­biztosítás­ értékkövetését­ is,­ a­ kiegészítő­ biztosítás­ biztosítási összegeinek­és­emelt­díjának­meghatározása­az­alapbiztosítás­értékkövetésétől­függetlenül­történik. 32. ­­A­szerződőnek­jogában­áll­a­kiegészítő­biztosítás­biztosító által­javasolt­értékkövetését­a­biztosítási­időszakot­megelőző 30.­napig­írásban­visszautasítania.­Amennyiben­a­szerződő ezt­a­megadott­határidőig­nem­utasítja­vissza,­a­szerződés az­értesítésnek­megfelelően­módosításra­kerül. IV. ­­­A­SZOLGÁLTATÁSOK­TEJESÍTÉSÉNEK­FELTÉTELEI 33. ­­A­szolgáltatás­teljesítésének­feltételeire,­határidejére­és­a­teljesítéshez­szükséges­dokumentumokra­az­alapbiztosításban foglaltak­érvényesek,­az­alábbi­kiegészítésekkel,­illetve­eltérésekkel. 34. ­­A­biztosítási­szolgáltatások­igénybevételéhez­a­szolgáltatásra jogosultnak­az­alábbi­iratokat­is­be­kell­bemutatnia,­illetve átadnia: ­­­­­­­– a­betegség­kezdeti­időpontjának­és­lefolyásának,­valamint közelebbi­körülményeinek­tisztázásához­szükséges­iratokat; ­­­­­­­– az­egészségügyi­ellátás­és­gyógykezelés­teljes­körű­orvosi dokumentációját­(többek­között­a­kórházi­zárójelentést, ambuláns­lapot,­vizsgálati­leleteket­stb.).

35. ­­Amennyiben­a­biztosítási­esemény­a­biztosított­szándékos vagy­súlyosan­gondatlan­magatartásával­összefüggésben következett­ be,­ a­ biztosító­ az­ alapbiztosítás­ feltételeiben meghatározottakon­túl­a­kiegészítő­betegségbiztosítás­szolgáltatásainak­teljesítése­alól­is­mentesül. 36. ­­A­biztosító­a­kockázatviseléséből­–­az­alapbiztosítás­feltételeiben­felsoroltak­mellett­–­az­alábbi­eseményeket­is­kizárja: ­­­­­­­– a­kockázatviselés­kezdete­előtt­megkezdett­gyógykezelések és­a­kockázatviselés­kezdete­előtt­meglévő­betegséggel, megromlott­egészségi­állapottal­összefüggésbe­hozható események; ­­­­­­­– foglalkozási­megbetegedések,­azaz­a­munkavégzés,­foglalkozás­gyakorlása­során­megjelenő­vagy­kialakuló­heveny és­idült­megbetegedések­és­azok­következményei; ­­­­­­­– gyógyszeres­kezeléssel,­drogfogyasztással,­kábító­hatású szerek­fogyasztásával­okozati­összefüggésbe­hozható­esemény; ­­­­­­­– gyógykezelés,­gyógyászati­beavatkozás­következményei; ­­­­­­­– olyan­szubjektív­panaszokra­épülő­betegségek,­amelyek objektív­ orvosi­ módszerekkel­ nem­ igazolhatók­ (például migrén­vagy­a­gerinc­egyes­degeneratív­betegségei­/polidiszkopátia/­és­azok­közvetett­vagy­közvetlen­következményei); ­­­­­­­– veleszületett­betegségek,­rendellenességek­következményei; ­­­­­­­– geriátriai­és­pszichiátriai­kezelések; ­­­­­­­– nem­baleseti­vagy­betegségi­ok­miatti­plasztikai­műtétek vagy­esztétikai­kezelések; ­­­­­­­– a­nem­megváltoztatása; ­­­­­­­– a­biztosított­szülésével,­császármetszésével,­terhességével és­terhesség-megszakításával­kapcsolatos­események; ­­­­­­­– a­mesterséges­megtermékenyítés­valamennyi­formájával összefüggésbe­hozható­események; ­­­­­­­– fogászati­kezelések,­fogbeültetések,­és­az­azokkal­okozati összefüggésben­álló­beavatkozások­és­következmények, amennyiben­azok­nem­baleseti­következmények­kiküszöbölését­szolgálják. ­­­­­­­– a­versenyszerű­sportolás,­edzés­közben­bekövetkezett­események­következményei. 37. ­­Amennyiben­a­biztosítási­eseményt­valamely­kizárt­kockázat okozta,­a­kiegészítő­biztosításra­szolgáltatás­nem­kerül­teljesítésre. VI.­­­VEGYES­RENDELKEZÉSEK 38. ­­A­kiegészítő­biztosítás­a­befektetési­hozamból­való­részesedésre­nem­jogosít. 39. ­­A­kiegészítő­biztosítás­maradékjogokkal,­azaz­visszavásárlási és­díjmentesítési­lehetőséggel­nem­rendelkezik. 40. ­­A­kiegészítő­biztosításra­kötvénykölcsön­nem­igényelhető.

11

További információért bizalommal fordulhat az ország számos pontján megtalálható kirendeltségeinkhez. Regionális központjaink: Dél-magyarországi Régióigazgatóság 6000 Kecskemét, Csányi J. u. 1–3. · Tel.: +36 76 500-330

H 1943 / 2014. 03./ 054

Észak-magyarországi Régióigazgatóság 3525 Miskolc, Széchenyi u. 3–9. · Tel.: +36 46 500-950 Dél-dunántúli Régióigazgatóság 7621 Pécs, Citrom u. 2. · Tel.: +36 72 513-850 Nyugat-magyarországi Régióigazgatóság 9024 Gyôr, Baross Gábor út 43. · Tel.: +36 96 504-985 Vezérigazgatóság 1134 Budapest, Róbert Károly krt. 70–74. Tel.: +36 1 5445-555, +36 20 5445-555, +36 30 5445-555, +36 70 5445-555 E-mail: [email protected] · Internet: www.uniqa.hu