EPIDEMIOLOGIE INTOXIKACÍ V ČR
Jacques – Louis David: Smrt Sokratova
MUDr. Jiří Hlušička Toxikologické informační středisko Kliniky pracovního lékařství VFN a 1.LF UK, Praha
TOXIKOLOGICKÉ INFORMAČNÍ STŘEDISKO • Vznik v roce 1961 při Klinice pracovního lékařství VFN a 1.LF UK. • Poskytuje toxikologické konzultace zdravotnickým zařízením a laikům. • Zajišťuje celostátní zásobu antidot k léčbě intoxikací chemickými látkami. 18000
Počet konzultací TIS
16000
Akutní
14000
Celkem
1716216996
15067 14695
12872
Počet
12000
11775
11415
9961
10000 8606 7974
8000
6972 6183
6000
4908
6012 6157
6527
4858
4080
4000 1723
2000
1993 2200
2441
2807
449 470 461 598 127 319
0
Rok
9193
8934 7824
9497
9738
10001
SITUACE V ČESKÉ REPUBLICE •Jedno Toxikologické informační středisko pro všech 14 krajů •Za rok 2015 hlášeno v našem středisku 16996 expozicí toxickým látkám • V letech 2005-2014 - 212 236 •Intoxikace v ČR každých 30 minut •Naše pracoviště funguje 24/7/365
Podíly dotazů v jednotlivých krajích ČR 2015 Hl. m. Praha 16%
Nezjištěno 29%
Středočeský kraj 9% Jihočeský kraj 3% Plzeňský kraj 3%
Moravskoslezský kraj 8%
Karlovarský kraj Liberecký kraj 1% 3% Zlínský kraj 2% Ústecký kraj Královéhradecký 4% Olomoucký kraj Jihomoravský kraj kraj VysočinaPardubický kraj 5% 2% 10% 2% 3%
Hl. m. Praha
Dotazů
2402
Obyvatel 1212097 Dotazů na 1000 obyvatel 1.98
Králové Jihomor Moravsk Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký hradeck Pardubický avský Olomoucký Zlínský oslezský kraj kraj kraj kraj kraj kraj ý kraj kraj Vysočina kraj kraj kraj kraj Nezjištěno
1356
434
387
1201827 633264 561074
1.13
0.69
0.69
169
679
307449 831180
0.55
0.82
415
338
433948 552212
0.96
0.61
432
344
1544
511400 513677 1140534
0.84
0.67
1.35
838
317
1271
641791 590780 1249897
1.31
0.54
1.02
4400
ANTIDOTA WWW.TIS-CZ.CZ
uštknutí exotickými atropin, scopolamin, hady: chřestýši křovináři hyosciamin ploskolebci
botulismus
radioaktivní jód Pb, Zn, Fe, Mn, Cr, Pt a (blokáda syntézy jiné radioaktivní kovy hormonu štítné žlázy)
digoxin
rtuť, olovo
kyanidy
thallium, radioaktivní cesium
kobra obojková mamby kobry a zmije jižní a střední Afriky
uštknutí zmijí
radionuklidy těžkých kovů (Am, Pt, Cm, Cf, Bk)
methemoglobinizující látky
kyanidy, kouřové plyny
olovo
intoxikace železem, hliníkem
A. phalloides organofosfáty při současné léčbě atropinem
Antidota dostupná i v Olomouci
Typy konzultací na TIS - 2015 Dospělí 6632 Děti 9198 Zvířata 426 Informativní 740 Celkem 16996
39% 54% 2,5% 4,4% 100%
Nejvíce expozicí u dětí do 5 let – 48%
Slavné intoxikace
Kleopatra
Karel VI.
Důvod intoxikace 12000
11338
10000
8000
6000
4000 2415 2000 923
199 0
71
249
10
130 210 193
115
455
39
6
135
Cesta intoxikace 14000 11585
12000 10000 8000 6000 4000
2375 2000 91 0
581
903 61
168
190
141
73
171
22
110
20
Čím se lidé intoxikují? • 38 % tvoří farmaceutika • 62 % tvoří látky nefarmaceutika jiné obch přípravky; 18%
návykové látky; 2% léky; 38%
organická rozpouštědla; 7% pesticidy; 5%
rostliny; 13% chemické látky; 5% živočichové; 1%
dráždivé látky a žíraviny; 11%
houby ; 2%
Prognóza intoxikovaných v době dotazu Spíše vážná; 162; 1%
Vážná; 70; 1%
Dobrá; 4802; 29%
Spíše dobrá; 8258; 50%
Nejistá+nezn.; 3100; 19%
Lékové intoxikace gynecol; 2,14
%
hormony; 1,38
krev; 1,19 cardio; 4,23 derm; 5,34 musc-sc; 7,2
Nerv. Sys.; 31,4
ostatní ; 8,8
git; 10,34
Směsi; 16,5
respir.; 11,5
Léky nervového systému – 2037 konzultací % 25 21,9 20
19,7 16,15
15,6
15
10 6,4
5
0
3,5
2,11
1,2
1,03
0,68
0,15
Kardiologica – 275 konzultací % 30 26,5 25 20 15
18 13
12,7
10 5,8
5 0
5,8
5 1,8
1,5
0,4
Přehled závažných lékových intoxikací (2015) Lék
Expozice
Toxická dávka
Letální dávka
Antidotum
Paracetamol
254
127
6
55
Blok. Ca kanálu
35
21
1
-
Beta blokátory
49
20
1
-
Digoxin
9
6
1
-
Neuroleptika
227
135
5
-
Antidepresiva
317
201
6
-
Antidiabetika
29
15
0
-
Antiepileptika
130
51
1
-
Benzodiazepiny
401
178
0
!
Suicidální pokusy sezónnost
Slavné intoxikace
Arsenik, kyanid, strychnin
Přehled závažných nelékových intoxikací (2015) Látka
Expozice
Toxická dávka
Letální dávka
Antidotum
Metanol
37
5
2
?
Ethylenglykol
158
45
7
?
Amanita phalloides
4
4
2
6
Organická rozpouštědla
515
30
2
-
Těžké kovy
72
6
0
3
Organofosfáty
21
1
0
-
Pesticidy
669
31
3
-
Plyny
155
18
0
-
Drogy
177
44
3
-
Hadi
52
6
0
1
Antidota Zúčtovací datum
Popis, množství
4.2.2015
Natriumthiosulfát 10% amp.
Název zdravotnického zařízení
12.2.2015
Natriumthiosulfát 10% amp. 13 balení
Krajská zdravotním a.s. – Nemocnice Děčín o.z.
22.2.2015
Legalon SIL lag.
1 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
23.2.2015
Legalon SIL lag.
1 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
11.3.2015
Natriumthiosulfát 10% amp. 20 balení
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Strahov
18.3.2015
Succicaptal caps.
Fakultní nemocnice Olomouc
19.6.2015
Succicaptal caps 8 balení
24.6.2015
Anticholium amp.
7.7.2015
ViperaTab amp. ½ balení
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav a.s.
17.7.2015
Toluidinblau amp. 1 balení
Krajská zdravotní a. s. – Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, o. z.
20.7.2015
Legalon SIL lag.
23.10.2015 23.10.2015
1 balení
20 balení
Krajská zdravotním a.s. – Nemocnice Děčín o.z.
Fakultní nemocnice Brno 1 balení
Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská fakultní nemocnice Praha
2 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
Legalon SIL lag.
2 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
Legalon SIL lag.
5 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
30.10.2015
Legalon SIL lag.
3 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
15.12.2015
Succicaptal caps. 7 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
16.12.2015
Succicaptal caps. 5 balení
Fakultní nemocnice Olomouc
Zajímavé intoxikace • Žena, 50 let, pravidelně užívá ivermectin (antihelmintikum pro koně) pro dyspnoické potíže. Na začátku dubna požila větší dávku než obvykle. Objevila se nauzea, zvracení, průjem, závrať, tachykardie, dušnost. Pacientka byla hospitalizována, symptomaticky léčena. Stav se upravil.
• Žena, 42 let, PharmDr. si připravila extrakt „na uklidnění“ z aconitum napellus. Rostlina obsahuje akonitin – toxický alkaloid. Do 15 min – úzkost, horkost, nauzea, zvracení, dyspnoe, parestezie. Změny na ekg. Antidotum neexistuje, symptom. terapie. Přežila.
Děkuji za pozornost
