Drog Kémiai anyag, amely megváltoztatja a központi idegrendszer működését Fogyasztása pozitív és negatív megerősítést nyer Rendszeres fogyasztás toleranciát, dependenciát vagyis addikciót okozhat Abuzív módon, azaz az uralkodó normáktól eltérően fogyasztható
Megerősítők Kellemes hatást idéznek elő, vagy megszűntetnek kellemetlen állapotokat.
(A mesterséges, kémiai megerősítők fokozatosan kiszorítják a fogyasztó életéből a természetes megerősítőket!!)
Addikció - Hozzászokás (WHO) A drogok, vagy a drogfogyasztással egyenértékű izgalmi helyzetek keresésének, és a drogok fogyasztásának kényszeres viselkedésmintája, amelyet a drog hatásához kapcsolódó leküzdhetetlen vágy, valamint erős tendencia jellemez az elvonás utáni visszaesésre. Hozzászokás esetén kimutatható a fogyasztó és környezete személyes (biológiai, pszichológiai) és társadalmi kára.
Addikció tipusai
Kémiai addikció Viselkedési addikció
Tolerancia Az adott drog hatásának csökkenése folyamatos fogyasztás során. a drog hatása (eufória) Toleranciaszint ------------------------------------a drog hatása még nem jelentkezik (nincs eufória)
Dependencia - Függőség
Két típusa: - Fiziológiai függőség - Pszichológiai függőség
Fiziológiai dependencia
Elvonási tünetek megjelenése hosszabb – rövidebb idővel a drog megvonását követően. nincsenek elvonási tünetek Dependenciaszint -----------------------------------elvonási tünetek
A kémiai addikció ismérvei Kényszeres viselkedés: A viselkedést erős belső kényszer irányítja. Sóvárgás: Erős, kóros vágy a drog iránt. Késztetés: A drog megszerzésére és fogyasztására aktivizáló nagyfokú izgalmi állapot.
ÓPIÁTOK Morfin Dolargán Mathadon Codein Heroin Felhasználás iv. injectio, szájon át
Hatás intenzív eufória-érzés nyugalom a használó a külvilág ingereire közömbössé válhat iv. használat esetén orgazmushoz hasonló alhasi érzés csökken a szorongás oldódik az agresszió fokozódik az önértékelés
Intoxicatio, túldagolás Légzéscsökkenés tűhegynyi pupillák tüdőoedema, sokkos állapot, kóma Halál oka: légzészavar, mely légzésbénulás, tüdőoedema, és agyoedema következménye- képpen állhat be.
Ópiát-megvonásban észlelhetők tünetek izom, izületi és csont-fájdalmak könnyezés, izzadás, orrfolyás izomrángások, pulzusszám-szaporulat forró-hideg kipirulás hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, ásítozás, súlyos szorongás és nyugtalanság ingerlékenység, rossz közérzet, alvási nehézség
Stimulánsok
• kokain • amfetamin-származékok • amfetamin („speed”) • metamfetamin („ice”) • metilén-dioxi-metamfetamin, MDMA (Ecstasy)
Hatás • Pszichés aktivitás fokozódása, hangulat emelkedése • Éberség, energia fokozódása • éhség és szomjúságérzés csökkenése • önértékelés fokozódása, teljesítmény fokozódása • gátlások oldódása, sebezhetetlenség és hatalom érzése • Hallucinációk (látási, tapintási, hallási) • gondolkodási zavarok, üldöztetéses téveseszmék
Felhasználás
szájon át, orron keresztül felszippantva, vénás injectió formájában
Túladagolás, toxikus tünetek
• az idegrendszer fokozott működése • szapora pulzus, gyorsult légzés, emelkedett testhőmérséklet és vérnyomás. • Kokain túladagolásnál epilepsziás rohamok, légzésdepresszió, szívritmuszavarok, • koronáriaartéria-görcsök, szívizominfarktus • agyi infarktus, agyállomány-vérzés,
Stimuláns megvonásban észlelhető tünetek
hangulati nyomottság fáradtság fokozott alvás túlevés
Hallucinogének • Meszkalin (peyotl kaktusz) • Pszilocibin (pszilocibe gomba) • LSD (anyarozs alkaloidából szintetizálják) • MDA, MDMA Felhasználás szájon át használják tablettában, gelatinnégyszögekben (ablaküveg), vagy impregnált papírban, bélyeg formájában
Hatás • vizuális illúziók, hallucinációk • egyéb különös észlelések • megváltozik a tér és időélmény • megváltozik a távolság és a mélység érzete • a tárgyak nagyobbnak, vagy kisebbnek tűnnek • egységérzés alakul ki a kozmosszal, vagy az emberiséggel. • Tévely észlelések • természetfeletti képességek érzése
Kellemetlen hatások „Bad trip”: • fenyegető jellegű illúziók, kóros vonatkoztatások súlyos szorongás. „Flashback”: • drogmentes állapotban hasonló észrevevési zavar lép fel mint eredetileg a hallucinogén-hatás alatt
Kannabisz A kannabisz szatíva, az indiai kender alkaloidja. Pszichoaktív alkaloid a delta 9 tetrahydrocnnabinol Felhasználás Kézzel sodort cigaretta, joint formájában szívják
Hatás Kezdetben Euphoria, részegséghez hasonló állapot Csillapíthatatlan nevetési kényszer Intenzív fantasztikus hangok, látványok Nő az önbizalom, a kreativitás érzése Később nyugalom magába fordulás, álomszerű állapot
Következmény
• Memória zavar • Amotivációs szindróma
Szerves oldószerek, inhalánsok Festékek, ragasztók, higítók, lakkok, csavarlazítók, aesrosolok (hajtógázok) Felhasználás Orron keresztül, általában nylonzacskóból belélegezve, szippantva.
Hatás
hangulat emelkedése, az eufória gátlások oldódása, önbizalom fokozódása látási, hallási hallucinációk
Túladagolás, toxikus tünetek • hányinger, hányás, hasmenés, kettős látás, fülzúgás orrfolyás, köhögés, szédülés • elkent beszéd, részegséghez hasonló kép • Szívritmuszavar, tudatvesztés, légzésbénulás, halál • izom- , agy-, vese- és májkárosodáshoz vezethet.
Az alkoholos intoxicatió (4. táblázat) (1 ezrelék=1000 mg%)
• • • • • •
Tünetek 1., Izgalmi (excitációs) fázis arcpír, bőrvörösség fokozott mozgástevékenység gátlástalanság öntúlértékelés agresszivitás
Véralkohol ezrelék 0,2 – 1,5
•
• • • •
2., Aluszékonysági (hipnotikus) fázis dysarthria ataxia kábultság, aluszékonyság
1,50-2,50
Az alkoholos intoxicatió (4. táblázat) (1 ezrelék=1000 mg%) Tünetek • • • • • • • • • • •
3., Narkotikus fázis mély alvás, nehéz ébreszthetőség tudatzavar felületes, zavart légzés légzésdepresszió, tág pupillák 4., Asfixiás fázis komatózus állapot keringési sokk hőszabályozás kiesése fokozódó légzésdepresszió légzésbénulás, halál
Véralkohol ezrelék 2,50-3,50
3,5-4,0
Az alkoholizmus belgyógyászati szövődményei Magas vérnyomás Ishaemiás szívbetegség Cardiomyopthia Agyvérzés Gyomornyálkahártya-gyulladás Hasnyálmirigy-gyulladás Májbetegségek: Zsírmáj, Alkoholos májgyulladás, Májcirrhosis Daganatok: Nyelőcső, máj, Orrgarat-űr, hasnyálmirigy, emlő
Az alkoholizmus neuro-pszichiátriai szövődményei Delirium tremens Alkoholos hallucinózis Személyiségváltozás Akoholos paranoia Alkoholos demencia Wenicke-Korsakow encephalopathia Opticus neuropathia Polyneuropathia Cerebellaris degeneratio
Delírium tremens Az alkohol-megvonási szindróma legsúlyosabb formája Az alkoholbetegek 15%-ánál alakul ki. Huzamos, nagymennyiségű alkohol-fogyasztást követően lép fel abszolút vagy relatív alkoholmegvonás hatására Provokáló tényező gyakori (lázas állapot belgyógyászati zavar, stb.)
A Delírium tünetei Pszichés, vegetatív, szomatikus tudatzavar dezorientáció hallucinációk (látási, tapintási, stb.) zavart gondolkodás (inkoherencia, kóros tartalmak) szorongás pszichomotoros nyugtalanság remegés verítékezés
A Delírium tünetei
Vérnyomás-emelkedés Testhőmérséklet-emelkedés Tachicardia Alvásinverzió Epilepsiás rohamok
A delírum kóreredete
A delírium oka komplex anyagcserezavar, ami mellett az idegrendszeri ártalom, a direkt neurotoxikus hatás, illetve a hibás szabályozás szerepe valószínű.
Alkoholos személyiségváltozás Fokozatosan előrehaladó, krónikus pszichés károsodás, amely hosszabb idő után a személyiség minden összetevőjét érinti. Tünetek: Változékony hangulat, Felszínes érzelmek Indokolatlan indulati kitörések Család iránti kötődés felszínes Gátlások hiánya, Etikátlanság, Kritikai érzék csökkenése Lelkiismeretlenség, Ingerlékenység, Agresszivitás Társadalmi beilleszkedés romlása Ítélőképesség csökkenése Intellektuális funkciók hanyatlása
Alkoholos hallucinózis Tünetek: Hallucinációk Tiszta tudat és megtartott orientáció Pánik-állapotig fokozódó szorongás Üldöztetéses téveseszmék Kóros vonatkoztatások Pszichotikus tartalmak által megváltozott magatartás Öngyilkossági veszély
Alkoholos paranoia
Féltékenységi téveseszmék (rendszerezettek) Kiegészülhetnek Üldöztetéses téveseszmékkel Kóros vonatkoztatásokkal
Alkoholos demencia Az alkoholos demencia intelligencia-deficittel és/vagy egyéb pszichés tünetekkel járó, kevert patomechanizmusú, részben reverzibilis folyamat. Kóreredete ismeretlen Feltehetően: Az alkohol direkt, központi idegrendszert károsító hatása tiamin-hiány
Alkoholos demencia tünetei Intellektuális hanyatlás Megjegyző emlékezés romlása Absztrakciós készség sérülése Ítéletalkotás zavara Problémamegoldó gondolkodás károsodása Indítékszegénység Figyelem romlása Tanulási készség hanyatlása Tájékozódás romlása
Wernicke encephalopathia Huzamos, nagymennyiségű alkoholfogyasztás talaján akut kezdet a Korsakow syndrómát általában megelőzi, de azzal együtt is jelentkezhet Az alkohol-betegek 2-6%-ában alakul ki oka a tiamin (B1 vitamin) hiánya
Tünetek Ophtalmoplégia Tudatzavar Ataxia (az enyhe állás és járás-bizonytalanságtól a teljes járásképtelenségig)
Korsakow szindróma
Huzamos, nagymennyiségű alkohol-fogyasztás talaján Lassú, fokozatos kialakulás, gyakran a Wernicke encephalopathiától függetlenül is.
Korsakow szindróma tünetei Emlékezetzavar (a rövid távú emlékezés, a megjegyző-képesség jelentősen károsodott, míg az azonnal felidézés és a régi emlékek relatíve megtartottak) A beteg még egyszerű információkat sem tud megjegyezni Ismeretanyag kiesése, felejtés (a betegséget megelőző évekre vonatkozóan)
Szenvedélybetegségek terápiája Összefüggő terápiás lánc a méregtelenítéstől a rehabilitációig, reszocializációig. A szomatikus gyógykezelés mellett alapvető azon pszichoterápiás módszerek, rehabilitációs eljárások szerepe, melyek célja a társadalomba történő reintegráció, képessé tétel a közösségi, szociális életre. Terápia célja: Optimális életminőség elérése
