A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER

10/11/2016

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER ALAPJAI

Rosta Judit 1

2016 október 11. Összevont Szeminárium- Élettan

BEVEZETÉS

AZ IDEGRENDSZER

AZ IDEGRENDSZER - FELOSZTÁSA Strukturálisan: Perifériás idegrendszer (PNS) Efferens (motoros) Afferens (szenzoros) Interneuron

Központi idegrendszer (CNS)

Funkcionálisan:

Enterális

VEGETATÍV (Autonóm) („automatikus vezérlés”) Sympathicus

Parasympathicus

(efferens)  Simaizom  Szívizom  Mirigysejtek 2

SZOMATIKUS („akaratlagos vezérlés”) Motoros (efferens)  Vázizmok

Szenzoros (afferens) kémiai, tapintási, vizuális ingerek

Összevont szeminárium-Élettan

2

1

10/11/2016

Történelem

A VEGETATÍV IDEGRENDSZER

A VEGETATÍV IDEGRENDSZER „Vegetatív idegrendszeren az idegrendszer ama részeit értik, amelyek működése döntően a szervezet belső egyensúlyának- …- megtartását szolgálják.” (Funkcionális Anatómia. Szentágothai-Réthelyi (1994))

 A gerinvelő mellett elhelyezkedő dúclánc felfedezése és elnevezése (“grand sympathetique” 1732)  A vegetatív idegrendszer: a szimpatikus ganglionok működése-nem akaratlagos (J.C.Reil 1800's)  A vegetatív idegrendszert két anagonista rendszer építi fel (H. Gaskell, 1886)  Sir John Newport Langley javasolja az autonóm idegrendszer kifejezés bevezetését, mint a szimpatikus rendszer, a kapcsolt craniális és sacralis idegek és a lokális enterális idegrendszer összefolaló3 nevét (1898) Összevont szeminárium-Élettan


3

BEVEZETÉS

Perifériás szabályozás: Sympathicus és Parasympathicus Innerváció  Kettős-beidegzés: a szervek többségénél - kivéve: csak sympathicus beidegzést kap mellékvese velő; musc.arrector pili;verejtékmirigyek; vasculatura legnagyobb része; musc.dilatator pupillae - kivéve: csak parasympathicus beidegzést kap könnymirigyek; musc.ciliaris; musc. sphincter pupillae Exempli gratia:

 Antagonista hatás: általában, DE a két rendszer együttműködése is megfigyelhető- pl. erekció és ejakuláció Corpus Pineale: - sympath.innerv.  ggl. cervic.sup.

4

- parasympathetic innervation  ggl. pterygopalatinum és oticum (Corpus pineale: melatonin szekréció- pl. alvás-ébrenlét ciklus szabályozása

received from Prof.GáborJancsó

Noradrenerg rostok a CORPUS PINEALE-ban Összevont szeminárium-Élettan 4

2

10/11/2016


SZERKEZET

A VEGETATÍV IDEGRENDSZER STRUKTURÁLIS SZERVEZŐDÉSE: A VEGETATÍV GANGLION  Ganglion: idegsejtek sejttestjei a PNS-ben („dúcok”)

CNS

 Magok: idegsejtek sejttestjei a CNS-ben Preganglionáris neurotranszmitter

Preganglionáris rost

 J N LANGLEY megfigyelése: A ganglion nikotinnal történő „ecsetelése” megszakítja az ingerület áttevődését a pre-ganglionáris rostról a posztganglionáris rostra => ganglionban ingerület átadás

Posztganglionáris neurotranszmitter

Posztganglionáris rost

zajlik (szinapszis)  Kivétel: Krómaffin sejtek a mellékvese velőben - a preganglionáris

rost

közvetlenül

célszerven

a

varicositas Effektor szerv

végződik, a posztganglionáris 5 sejt maga az effektor

varicositás



5

SZERKEZET

A SYMPATHICUS ÉS PARASYMPATHICUS IDEGRENDSZER STRUKTUÁLIS KÜLÖNBSÉGEI CNS

 A preganglionáris neuron eredése  A preganglionáris axon típusa: B-típusú rost

Preganglionáris rost

 Preganglionáris neurotranszmitter: Ach (nAch-Receptor) A ganglionok elhelyezkedése  A posztganglionáris axonok típusa: C-típusú rost

Posztganglionáris rost

 Posztganglionáris neurotranszmitter Effektor szerv

6 Összevont szeminárium-Élettan

6

3

10/11/2016


SYMPATHICUS

A SYMPATHICUS IDEGRENDSZER  A preganglionáris neuron eredése: Thoraco-lumbáris kirajzás (T1-L2/3)

 A ganglionok elhelyezkedése: - Paravertebrálisan: a gerincvelő két oldalán végigfutó Truncus Sympathicus - Prevertebrálisan: a nagy artériák falában- ggl. coeliacum, ggl. mesentericum sup. et inf. - Terminális ganglion a mellékvese velő esetében

 Posztganglionáris neurotranszmitter: - főként Noradrenalin (NA) - Adrenalin: csak a mellékvese velő által szekretált - Kolinerg szimpatikus rostok a verejtékmirigyek beidegzésére (Ach) 7 Összevont szeminárium-Élettan


7

7

SYMPATHICUS

A SYMPATHICUS RENDSZER SZERKEZETE Paravertebrális ganglionok

Szem Nyálmirigyek Légzőrendszer Craniális

Szív Máj

Thoracális

GI rendszer Mellékvese velő

Lumbáris Lumbar Prevertebrális ganglionok

Sacrális

Húgyhólyag Nemi szervek

8

3 Lecture Outline Homeostasis Divisions of the ANS Cellular Organization of the ANS Pathways of the ANS Pharmacology of Autonomic Function Clinical. Published byJuniper Pope


8

4

10/11/2016


SYMPATHICUS

A SZIMPATIKUS DÚCLÁNC: TRUNCUS SYMPATHICUS  Szimpatikus dúclánc = a koponyaalaptól a keresztcsont végéig húzódó idegtörzs  = paravertebrális ganglionok és az őket összekötő idegágak  minden preganglioniáris neuron sok posztganglionáris neuronnal szinaptizál Ramus communicans albus:több velőhüvelyes (főként preganglionáris), mint velőtlen rostot tartalmaz Ramus communicans griseus: posztganglionáris rostokat tartalmaz (velőtlen C-típusú)

Ramus dors. GGL. CERVICALE SUP.

Hátsógyöki ggl.

Preganglionáris neuron

.

Trunc.sympath.

Nervus spinalis

Truncus Sympathicus Ramus comm.gris eus

GGL. CERVICALE MED.

GGL. STELLATUM (inf.)

Effektor szerv felé Ramus comm.albus

. 9

Ramus ventr.

Posztganglionáris neuron


9


PARASYMPATHICUS

A PARASYMPATHICUS IDEGRENDSZER  A preganglionáris neuron eredése: Cranio-sacrális kirajzás - négy pár parasympathicus agytörzsi mag agyidegekkel kapcsolódva: nucl. EDINGER-WESTPHAL (n. III.), nucl. SALIVATORIUS SUP. (n. VII.) et INF. (n. IX.), nucl. AMBIGUUS (n. X.), nucl. DORSALIs N. VAGI /+ nucl. ambiguus dorsolat./ (n. X.) - részben a gerincvelő 2-4 sacrális szegmentumának laterális szarvában

A ganglionok elhelyezkedése: közel az effektor szervhez - 4 pár feji paraszimpatikus ganglion: Ggl. CILIARE, GGL. PTERYGOPALATINUM, GGL. SUBMANDIBULARE, GGL. OTICUM. a III., VII., IX agyidegekkel kapcsolódva (n.X.Ø) - sacrális kirajazás: intramurális ganglionok (a szervek falába ágyazódva)

 Posztganglionáris neurotranszmitter: 10 - Posztganglionáris paraszimpatikus rostok Acetilkolint szabadítanak fel Összevont szeminárium-Élettan

10

5

10/11/2016


PARASYMPATHICUS

A PARASYMPATHICUS RENDSZER SZERKEZETE Eye Szem Nyálmirigyek Salivary Gland Légzőrendszer Bronchial tree Craniális

Cervicális paraszimpatikus ganglionok

Thoracális Intramurális paraszimpatikus ganglionok a szervek falában

Lumbar Lumbáris

Szív Heart Máj Liver GI rendszer GI tract Mellékvese velő Adrenal medulla Urinary bladder Húgyhólyag

Sacral Sacrális

Sex organs Nemi szervek

11 3 Lecture Outline Homeostasis Divisions of the ANS Cellular Organization of the ANS Pathways of the ANS Pharmacology of Autonomic Function Clinical. Published byJuniper Pope



11

PARASYMPATHICUS

A PARASYMPATHICUS GANGLIONOK ELHELYEZKEDÉSE  A 4 cervicális ganglion: n.III.- ggl. cilirae; n. VII.-ggl. pterygopalatinum és

Ggl. Ggl. Ciliare Ciliare

submandibulare; n.IX.- ggl. oticum  és egyéb, a n.X. agyideghez kapcsolódó ganglionok, melyeknek nincs megkülönböztető neve  Sacrális kirajzás: terminális

Ggl. Pterygopalatinum

Ggl. Oticum Ggl. Submandibulare

3 Lecture Outline Homeostasis Divisions of the ANS Cellular Organization of the ANS Pathways of the ANS Pharmacology of Autonomic Function Clinical.- Published byJuniper Pope

parasympathicus ganglionok a szervek falában 12 posztganglionáris neuronnal van szinaptikus kapcsolatban  Egy preganglionáris rost 1-2 12 2 Összevont szeminárium-Élettan 12 8

6

10/11/2016

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER

TÉTELEK

Nr. 10-11.

10. A perifériás idegrendszer: parasympathicus idegrendszer Jellemezze a parasympathicus idegrendszer anatómiai felépítését: a praeganglionaris neuronok sejttestjeinek és axonjainak lokalizációja, ganglionsejtek és axonjainak lokalizációja. Rendszerezze a perifériás idegekben elhelyezkedő vegetatív axonokat az Erlanger-Gasserklasszifikáció szerint (B és C rostok). Jellemezze a praeganglionaris rost és a vegetatív ganglionsejt közötti szinapszist. Definiálja a vegetatív alapfonatot. Írja le a postganglionaris rostok varicositasainak felépítését és funkcióját. Magyarázza el az acetil-kolin szintézisét, felszabadulását, az effektor szervek receptorain kifejtett hatásmechanizmusát és eliminációját a synapticus résből. Soroljon példákat cholinerg receptorok által mediált parasympathicus hatásokra. Említsen további, a parasympathicus idegekből felszabaduló neurotranszmittereket és általuk mediált hatásokat. Definiálja a vegetatív tónus fogalmát. ukat. Sympathicus cholinerg, és non-adrenerg–non-cholinerg sympathicus hatások.

11. A perifériás idegrendszer: sympathicus idegrendszer, mellékvesevelő Jellemezze a sympathicus idegrendszer anatómiai felépítését: praeganglionaris neuronok sejttestjeinek és axonjainak lokalizációja, ganglionsejtek és axonjainak lokalizációja. Sympathicus adrenerg rendszer: magyarázza el a noradrenalin, illetve adrenalin bioszintézisét, a noradrenalin felszabadulását és eliminációját a synapticus résből. Sorolja fel az effektor szerveken található adrenerg receptorokat, és a hozzájuk kapcsolódó szignáltranszdukciós útvonalakat. Soroljon fel példákat az egyes receptorok által létrehozott szervi hatásokra. Jellemezze a mellékvesevelő anatómiai felépítését és hormonelválasztásának szabályozását. Ismertesse a catecholaminok transzportját a keringésben, és a szervezetből történő kiválasztásukat, lebontásukat. Sympathicus cholinerg, és non-adrenerg–non-cholinerg sympathicus hatások 13 Összevont szeminárium-Élettan


13

Kiemelt tételek (Nr. 10-11.)

Definiálja a vegetatív alapfonatot Írja le a posztganglionáris rostok varicositásainak felépítését Definiálja a vegetatív tónus fogalmát Magyarázza el a noradrenalin, illetve adrenalin bioszintézisét A noradrenalin felszabadulása és eliminációja a szinaptikus résből Sorolja fel az effektor szerveken található adrenerg receptorokat Soroljon fel példákat az egyes receptorok által létrehozott szervi hatásokra ….néhány klinikai14 szempont Összevont szeminárium-Élettan

14

7

10/11/2016



A vegetatív idegrendszer és az effektor kapcsolata: A VEGETATÍV ALAPFONAT  A vegetatv posztganglionáris neuronok az effektor szerv közelében fonatos idegvégződésekkel végződnek:  A sympathicus és parasympathicus axonok elágazódva finom hálózatot képeznek, a beidegzett szövettel közvetlenül nem érintkeznek

((Falck, 1962)

 A fonatokban: neuronok, ganglionok és gliasejtek

Noradrenerg axon terminálisok- patkány íriszében

(Schwann sejtek) fordulhatnak elő

...„A vegetatív alapfonat: anasztomizáló fonalakból képződött, finoman szőtt háló”… Hipotézis: „The Functional Organization of the Peripheral Autonomic Innervation” by Hillarp (1949)



15


Preszinaptikus terminális struktúrák:

1; terminális „végbunkó”

2; terminális varicositas- vegetatív

3; terminális elágazódás-

(„boutonok”)- idegsejtek

neuroeffektor szinapszisok

neuromuszkuláris szinapszisok

Terminális végbunkó

En passsant varicositások

3;

;

Neuromuszkuláris terminális

 varicositas: a szinapszis azon típusa, melynél a presznaptikus sejt az axon kiszélesedéseiből szabadítja fel a 16 neurotranszmittert Összevont szeminárium-Élettan

16

8

10/11/2016



Non-szinaptikus transzmisszió és az „autonóm neuromuszkuláris junkció” szerkezete: AXON VARICOSITAS  az effektor szerv közvetlen közelében a vegetatív axon

Scanning electron mikroszkópos felvételek: „gyöngyfüzér-szerű” képződmények

terminális kiszélesedik; varicose (=kiszélesedett)  Transzmitter felszabadulás: a varicositásokból, ‘en passage’ => a transzmitter diffúzióval jut el a célszervig Varicositások előőfordulása: 5-10 m-enként  Az

effektor

sejten

NINCS

poszt-junkcionális

Uehara and Suyama (1978). J. Electron. Microsc. (Tokyo) 27, 157– 159

specializálódott struktúra, a transzmitter receptorai a sejtmembránon akkumulálódnak a junkció közelében

Burnstock (1988) Autonomic neural control mechanisms. With special reference to the airways. In: Kaliner, M.A., Barnes, P.J. (Eds.)

 Célsejtek: ált. gap junction-nel összekapcsolt kötegek, nem egyedülálló simaizomsejtek 17 Összevont szeminárium-Élettan


17


A sympathicus posztganglionáris neurotranszmitter: NORADRENALIN  Preganglionáris neurotranszmitter: Acetilkoin (Ach)  a ganglionban: nAch-R  Posztganglionáris neurotranszmitter: Noradrenalin (NA) Adrenalin a mellékvese velő által szintetizálva Ach- verejtékmirigyeket beidegző sympathicus rostok  Transzmitter eliminálása: lassú, enzimatikus emésztés COMT- posztjunkcionálisan MAO- visszavett NA bontása főként prejunkcionálisan  Ko-transzmitterek: ATP és NPY az effektor szervre saját receptoraikon hatnak  szinergisztikus aktivitás és/vagy a neurotranszmitter release modulálása pre- és posztjunkcionálisan

18

Cook and Burnstock (1976)

„…a két, különböző megjelenésű vezikula kotranszmitterek jelenlétére utal…” Összevont szeminárium-Élettan 18

9

10/11/2016



Definiálja a VEGETATÍV TÓNUS fogalmát  A sympathicus és parasympathicus neuronok egy részéről, nyugalmi körülények között is spontán kialakuló elektromos aktivitás regisztrálható → VEGETATÍV TÓNUS •

A folyamatos elektromos aktivitás állandó Ach és NA felszabadulást okoz, állandó, tonikus hatást fejt ki a célszervre

 Sympathicus Vasomotor tónus: a vasculatura legnagyobb része csak sympathikus beidegzést kap, amely az ereket állandó, részlegesen kontrahált állapotban tartja, így a vérnyomás fenntartásáért felelős – - a szimpatikus tónus elvesztése (denerváció): hirtelen vérnyomáseséshez vezet  Parasympathicus Bronchomotor tónus: SYMPATHICUS TÓNUS

n.vagus által közvetített, kolinerg

Heesch, C M (1999)- Am J Phys

Sympathicus ideg tüzelési mintázata:

bronchokonstrikció Nyugalmi szívfrekvencia fenntartása

Arteriola átmérője:

(70-80 /min.) - vagus átmetszésével, a szív saját 19 ritmusát csökkent sympath. Nyugalmi körülmények erősödő sympath. aktivitás Összevont =tonikus sympath.akt. activitás szeminárium-Élettan

követve ~100 /min. (denervált szív)



A NORADRENALIN:

Szintézis, tárolása, felszabadulása és eliminálása  A preszinaptikus idegvégződésben: Eliminálás:

Dopaminerg sejtek

Adrenerg sejtek

Mellékvesevelő-kromaffin sejtek

Bioszintézis:

-

Tyrosin Tyrosine-hydroxyláz

MAO, COMT inhibítorok

-

MAO (főként intraneuronálisan)

L-DOPA DOPAMIN

COMT (membrán-kötöttposztszinaptikusan és szolubilis formasokféle szövetben)

Adrenoceptorok

Dopamine--hydroxyláz NORADRENALIN (Norepinephrin)

Felszabadulás Neuronális 'uptake' posztszinaptikusan

Phenylethanolamine-N-methyltransferáz

ADRENALIN (Epinephrin)

Tyrosine-hydroxyláz: a cytoplazmában Dopamin -hydroxyláz: a tároló vezikulákban

20

Catecholaminok bontása: MAO és COMT enzimek által egyaránt Összevont szeminárium-Élettan

20

10

10/11/2016



A NORADRENALIN:

Szintézis, tárolása, felszabadulása és eliminálása „RESERPINE AND COCAINE BLOCKING OF THE UPTAKE AND STORAGE MECHANISMS IN ADRENERGIC NERVES. „ HILLARP NA, MALMFORS T.Life Sci.1964 Jul;3:703-8

 TÁROLÁS:  A noradrenerg posztganglionáris neuron axon terminálisában vezikulumokban tárolva Rezerpine: NA és dopamin (D) a tároló vezikulákba való felvétele gátlódik Kokain: NA neuronális visszavételét gátolja (neuronális monoamin-transzporter gátlása)

Szinaptikus vezikula

 FELSZABADULÁS:  Ca2+-függő exocitózis „indirekt sympathomimetikumok”: megemelik a transzmitter mennyiségét a szinaptikus résben- visszavétel gátlásával, v. relelase növelésével (i. e. tyramine, ephedrine, amphetamin,

Vezikuláris monoamintranszporter

kokain)

D,NA,A



21


Sorolja fel az effektor szerveken található: ADRENERG RECEPTOROKAT  Az adrenerg receptorok két csoportja: α és β  G-protein-kapcsolt receptorok, mind a cAMP másodlagos messenger rendszer, mind a foszfatidilinozitolciklus jelátviteli út használata  

Gq-kapcsolt, Foszfolipáz C-hez kapcsolódva  IP3  Ca2+ ↑  simaizom kontrakció

Gi –kapcsolt, adenilát ciklázhoz kapcsolódva cAMP ↓ MLCK aktiváció ↑ simaizom kontrakció  és Gi –által  Ca2+-csatorna inaktiválása release gátlása : Gs-kapcsolt, adenilát cikláz kapcsoltan  cAMP ↑ …  :… cAMP ↑ MLCK gátlása  simaizom relaxáció :…. cAMP ↑ PKA  Ca2+-csatorna foszforilálásaCa2+-belépésekontrakciós erő növelése szívben

22

A cAMP szint emelkedésének hatása a simaizom és a szívizom esetén különböző!

{MLCK=myosin-light-chain-kinase} Összevont szeminárium-Élettan

22

11

10/11/2016



Soroljon fel példákat az egyes ADRENERG RECEPTOROK által

létrehozott szervi hatásokra  Adrenalin hatékonyabb -adrenoceptor agonista, mint a NA (drogfogyasztás- hirtelen szívhalál) Foszfodiészteráz gátlásával a cAMP életideje növelhető, -adrenoceptor stimuláció okozta hatások meghosszabbítása: e.g. koffein, theobromin (cola)  vasculáris simaizom sejteken:

a szívben:

• Vasoconstrikció megnöveli a perifériás ellenállást

• Kontrakciós erő növelése (+-inotrop)

=> emeli a vérnyomást

• Szívfrekvencia növelése (+chronotrop)

• Mydriasis

• (Preszinaptikusan NA stimulálása)

(a pupilla dilatációja- musc.dil.pup.kontrakciójával) • ált. sphincterek zárása pl. húgyhólyag

légutak simaizmán: • Relaxáció (aktiváció asztma kezelése ellen)

: • preszinaptikusan gátolja a NA (és az Ach)

lipolysis adipocytákban:

felszabadulását a preszinaptikus terminálisból

(cardiovasculáris szövetek?)

• inzulin felszabadulás gátlása 23pancreas beta

Overactive Bladder and the β3-Adrenoceptor Agonists: Current

sejteken

Strategy and Future Prospects. Giarenis et al. Drugs. 2015 Összevont szeminárium-Élettan 23.

SYMPATHICUS Szívizom 1. Szívfrekvencia

2. Kontrakció erőssége

Simaizmok 1. Vérerek 2. Írisz 3. Bronchusok 4. Gastrointesztinális traktus 5. Húgyhólyag

6. G.I. Sphincterek

7. Uterus

8. Pilomotor izmok

Mirigyek 1. Nyálmirigyek 2. Gastrointesztinális mirigyek 3. Verejtékmirigyek

24

PARASYMPATHICUS

Növekedett

csökkent

Növekedett

Kis mértékben hat

vazokonstrikció

Kis mértékben hat

Pupilla dilatáció (musc.dilat.pup.)

Pupilla kontr. (musc.sphinct.pup.)

Dilatál (hormonális)

Konstrikció

gátol (ált.)

Stimulál (ált.)

Gátolt

Kontrakció

Kontrahál (ált.)

Relaxáció

változó

változó

Kontrakció

-

Stimulál (viszkózus)

stimulált

Gátol (ált.)

stimulál

Stimulál

-

Összevont szeminárium-Élettan 4. Mellékvese velő

Stimulál

24

-

12

10/11/2016

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER Néhány klinikai vonatkozás: NIKOTIN Egy cigarettában lévő nikotinra adott válaszreakciók: A nikotin egyaránt aktiválja a sympathicus és parasympathicus posztganglionáris neuronokat! • Szívritmus szabálytalanná válása (sympathicus- fokozza- és parasympathicus-csökkentirendszer szimultán aktiválásának eredménye) • Vérnyomás emelkedése (sympathicus hatás- vérerek kontrakciójának eredménye) • bél motoros aktivitása fokozódik (parasympathicus ganglionok stimulációja) • központi idegrendszeri hatások: …

Nikotin magas toxicitású anyag- halálos dózis: 500 and 1000 mg Nikotin dózis egy átl. cigarettában: 18 mg


25

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER Néhány Klinikai Vonatkozás: Horner-szindróma: a nyak és a fej területének sympathicus innervációjának sérülése esetén • A pupilla kontrakciója (= Miosis) • A felső szemhéj „lecsüngése” (= Ptosis) • A szemgolyó szemüregbe való besüllyedése (= Enopthalmosis) • Anhidrosis (=verejtékezés hiánya) Ggl.cervic.sup.

Felső szemhéj T1

Nucl. EdingerWestphal

Ggl. ciliare

26

Az írisz és a felső szemhéj sympathicus (fent) és parasympathicus (lent) innervációja /Clinical Neuroanatomy-Snell,1980/


26

13

10/11/2016

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER Néhány Klinikai Vonatkozás:

Bronchodilatáció: kolinerg bronchokonstrikció oldása/ellensúlyozása • a. Antikolinerg szerek – azon esetekben, amikor a konstriktor tónus fokozódása figyelhető meg (pl. krónikus bronchitis) • b. ß-agonisták- direkt simaizom relaxációt okozva (pl. asztma esetében hatékonyabbak)


27

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER Néhány Klinikai Vonatkozás: Sympathomimetikumok: ß-agonisták – pl.bronchiolusok tágítására Sympatholytikumok: 1-blokkolók , -receptor antagonisták – magas vérnyomás kezelésére alkalmazhatók Parasympathomimetikumok: muszkarinos receptorokat aktivál- e.g. MUSCARINE Használatuk, e.g. húgyhólyag stimulálására sebészeti beavatkozást követően Parasympatholytikumok: ATROPIN – muszkarinos receptorokhoz köt és gátolja aktiválódásukat • pupilla dilatációja- szemvizsgálatoknál almazzák


28

14

10/11/2016


„MEDIKÁCIÓ”

A PARASYMPATHICUS és SYMPATHICUS rendszerre ható anyagok támadáspontjai PARASYMPATHICUS

SYMPATHICUS



KLINIKUM Costanzo, Physiology 5th edition (2014) Elsevier

És végül…-Egy esetleírás: Páciens: 48 éves nő Panaszok: 1. Szívritmuszavarok 2.Hideg kez és láb 3.Hőhullámok 4.Fejfájásos rohamok 5.Hányinger, hányás Orvosi vizsgálat eredménye: 6. Extrém magas vérnyomás (235/125) 7. Vizeletmintában emelkedett metanephrine,… 8. CT- mellékvesénél látható sötét folt


30

15

10/11/2016


KLINIKUM Costanzo, Physiology 5th edition (2014) Elsevier

És végül…-Egy esetleírás: Páciens: 48 éves nő Panaszok:

Magyarázat:

1. Szívritmuszavarok

1.Megnövekedett szívfrekvencia és kontraktilitás 1

2.Hideg kez és láb

2.Vasoconstrikció a bőr vérereiben 1

3.Hőhullámok

3.Csökkent hőleadási képesség a bőrben fennálló vasokonstrikció miatt

4.Fejfájásos rohamok

4.A megnövekedett vérnyomás következménye

5.Hányinger, hányás

5.A gastrointesztinális simaizmokom kifejtett hatás eredménye

Orvosi vizsgálat eredménye: 6. Extrém magas vérnyomás (235/125)

6. Megnövekedett vasokonstrikció+ szívre gyakorolt hatások

7. Vizeletmintában emelkedett metanephrine,…

7. Katekolaminok metabolikus termékei a vizeletben

8. CT- mellékvesénél látható sötét folt

Diagnózis: Pheochromocytoma- a chromaffin sejtek tumora

Kezelés: 1 (e.g. prazosin) és 1 antagonisták

31

A mellékvesevelő normális esetben főként adrenalint

(propranolol) kombinációja a sebészeti

választ el, ezzel szemben a pheocromocytoma sejtek

beavatkozásig

Összevont szeminárium-Élettan főként NA-t szekretálnak.

31

16

A PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER

Recommend Documents