Uitvoeringsregel Prestaties Zorgzwaartepakketten en ambulante begeleiding Forensische Zorg
Datum: 07-06-2010 Status: Definitief
Inhoudsopgave 1. 2. 3. 4. 5. 5.1. 5.2. 6. 6.1. 6.2.
Inleiding ................................................................................................................. Achtergrond ............................................................................................................ Domein forensische zorg ........................................................................................... Afbakening .............................................................................................................. Prestaties ................................................................................................................ Extramurale prestaties ...................................................................................... Prestaties met verblijf ....................................................................................... Tarieven.................................................................................................................. Extramurale prestaties ...................................................................................... Prestaties met verblijf .......................................................................................
3 3 3 4 5 5 6 7 7 7
Bijlage 1: Definities ............................................................................................................. 8 Bijlage 2: Strafrechtelijke titels ............................................................................................. 9 Bijlage 3: Prestatiebeschrijvingen extramurale begeleiding ...................................................... 10
2 van 26
1. Inleiding In dit document word beschreven welke zorg binnen de forensische zorg via een zorgzwaartepakket (ZZP) of via ambulante parameters1 wordt gefinancieerd. 2. Achtergrond De afgelopen jaren hebben zorgaanbieders bij de Directie Forensische Zorg aangegeven dat de zorgproducten begeleiding, Beschermd Wonen en ondersteunende zorg aan verstandelijk gehandicapten, niet aansluit bij de DB(B)C-systematiek. Bij invoering van de DB(B)C-systematiek verwachten zij een sterke toename van de administratieve lasten omdat de registratiewijze niet aansluit bij de registratie van deze zorg in de reguliere GGZ. Daarnaast hebben zij ook zorginhoudelijke problemen genoemd, zoals de afwezigheid van diagnostiserend personeel. Het afgelopen jaar heeft Justitie een tweetal onderzoeken laten uitvoeren naar de (administratieve) gevolgen en er zijn meerdere oplossingsrichtingen onderzocht. Op basis van deze onderzoeken heeft de Minister van Justitie in maart 2010 (referentienummer 5647792/10) besloten om bepaalde vormen van zorg niet middels de DB(B)C-systematiek te financieren. Het doorslaggevende argument voor de Minister is dat met dit besluit de aansluiting voor deze doelgroep bij de gebruikelijke financiële taal in de reguliere zorg wordt verbeterd. De ZZP-systematiek is nieuw binnen het forensische veld. De extramurale NZa-parameters niet, middels deze parameters wordt nu de forensische zorg gefinancieerd. Wel lopen de huidige forensische NZa-parameters en de AWBZ NZa-parameters op onderdelen uit elkaar omdat niet alle ontwikkelingen (zoals de overgang van vormen van begeleiding naar de WMO) voor het forensische veld zijn doorgevoerd. Bij de invoering van deze vorm van bekostiging binnen de forensische zorg, zijn een aantal kaders bepaald die als uitgangspunt fungeren. Binnen het stelsel Forensische Zorg hebben instellingen aangegeven dat de prestaties die ze leveren voor de forensische zorg weinig tot niets verschillen van hun reguliere zorg. Daarmee wordt eenzelfde prestatie geleverd waar eenzelfde tarief bij hoort. Wel is het stelsel waarin en de grondslag waarop de zorg geleverd wordt anders. Daarmee geven de onderstaande kaders een beperkt speelveld op: • Justitie moet de ruimte hebben om zelf de bepalen welke prestaties ze in de forensische zorg willen inkopen; • Functionele bekostiging; • Waar mogelijk wordt aangesloten bij bestaande regelgeving, vertaald voor de forensische zorg • Van de prestaties en tarieven voor ZZP’s en extramurale parameters die binnen de forensische zog worden ingekocht, komen in 2011 de tarieven en prestaties overeen tussen forensische Zorg en AWBZ; • Wettelijk kader moet geregeld zijn; • Declaratieproces sluit aan bij reguliere declaratieproces instellingen.
3. Domein forensische zorg De DB(B)C-systematiek is van toepassing op de forensische zorg in strafrechtelijk kader (FZ), plus de bijzondere zorg in detentie, met uitzondering van de zorg (fz) die via de ZZP-bekostiging of via van AWBZ afgeleide extramurale parameters wordt gefinancierd. De forensische zorg in strafrechtelijk kader is van toepassing op vijf wetten, te weten Wetboek van strafrecht (SR), Wetboek van strafvordering (Sv), Beginselenwet verpleging ter beschikking gestelden (Bvt), Penitentiaire Maatregel (PM) en Penitentiaire beginselenwet (Pbw). De strafrechtelijke titels voor de forensische zorg in strafrechtelijk kader, waarvoor een DB(B)C geopend mag worden ofwel een ZZP/ van AWBZ afgeleide extramurale parameter bij Justitie in rekening mag worden gebracht, zijn opgenomen in de bijlage. De definitie voor Forensische zorg is de geestelijke gezondheidszorg die verleend wordt in een strafrechtelijk kader met inbegrip van verslavingszorg en zorg aan verstandelijk gehandicapten. Geestelijke gezondheidszorg is zorg in het kader van een psychische, psychiatrische of verstandelijke beperking of zorg die verleend wordt bij verslaving. In tegenstelling tot de AWBZ valt de zorg die geboden wordt in het kader van een psychosociale problematiek expliciet wel
1
Het betreft de ambulante paramaters die afgeleid zijn van de extramurale begeleidingsparameters uit de AWBZ
3 van 26
onder de forensische zorg. Ook is, in tegenstelling tot de AWBZ, niet de zwaarte van de beperkingen is leidend, maar de noodzaak van zorg en de aanwezigheid van een strafrechtelijke titel. Het domein forensische zorg wordt verder uitgewerkt in het uitvoeringsprotocol 2009/2010. 4. Afbakening Vanaf 1 januari 2011 wordt naast de DB(B)C-systematiek ook de ZZP-bekostiging/ extramurale parameters voor de FZ ingevoerd. Voor de afbakening van het domein waarvoor de DB(B)Csystematiek dan wel de ZZP-bekostiging/ ambulante parameters van toepassing is, geldt het volgende: • Voor zorg in het kader van de behandeling van de patiënt (zowel met als zonder verblijf) geldt de DB(B)C-systematiek. Hieronder valt ook de behandeling aan sterk gedragsgestoorde licht verstandelijk gehandicapten. Voorwaarde hiervoor is dat deze zorg mét behandeling geïndiceerd is. • De ZZP-bekostiging/extramurale parameters geldt voor alle doelgroepen bij de volgende zorgvormen: o Ambulante begeleiding (extramurale parameters) o Verblijf met begeleiding zonder behandeling (ZZP’s) • Specifiek voor de verstandelijk gehandicapten geldt nog: o Zorg aan verstandelijk beperkten, met uitzondering van de zorg die is gericht op de behandeling van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek (ZZP’s). Wanneer worden de begeleidingsactiviteiten tot de DB(B)C gerekend? Begeleidings- en dagbestedingsactiviteiten die onlosmakelijk onderdeel van de psychiatrische behandeling zijn, worden gerekend tot de psychiatrische zorg (behandeling). Hiervan is sprake wanneer deze activiteiten voortvloeien uit het behandelplan, noodzakelijk zijn om het behandeldoel te bereiken, worden aangestuurd door de behandelaar en er terugkoppeling plaatsvindt naar de behandelaar. Voor het uitvoeren van deze activiteiten is deskundigheid op het niveau van een behandelaar (medisch, paramedisch, gedragswetenschappelijk, vaktherapeut e.d.) nodig. Wanneer worden de begeleidingsactiviteiten niet tot de DB(B)C gerekend? Begeleiding, wel of niet in combinatie met verblijf, die gericht is op het bevorderen, het behouden van of het compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt worden tot de ZZP- dan wel extramurale bekostiging gerekend. Voor forensische begeleiding is géén specifieke deskundigheid vereist op het niveau van de behandelaar, er ligt geen medisch behandelplan aan ten grondslag en er is ook geen directe terugkoppeling naar de behandelaar nodig. Schematisch betekent dit het volgende:
ja
nee
ja
ja
nee
nee
ja
nee
ja
nee
4 van 26
5. Prestaties 5.1.
Extramurale prestaties
Functie begeleiding Begeleiding omvat de door een instelling te verlenen activiteiten aan justitiabelen met een psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke handicap die matige of zware beperkingen hebben op het terrein van: a. de sociale redzaamheid; c. het psychisch functioneren; d. het geheugen en de oriëntatie; of e. die matig of zwaar probleemgedrag vertonen. De activiteiten zijn gericht op bevordering, behoud of compensatie van de zelfredzaamheid en strekken tot voorkoming van opname in een instelling of verwaarlozing van de justitiabele. De activiteiten bestaan uit: a. het ondersteunen bij of het oefenen met vaardigheden of handelingen; b. het ondersteunen bij of het oefenen met het aanbrengen van structuur of het voeren van regie; of c. het overnemen van toezicht op de justitiabele. De functie bestaat uit: • een basisprestatie; • een module in verband met speciale leveringsvoorwaarden zoals 24-uurs beschikbaarheid; • een module in verband met een bijzondere doelgroep waaraan de functie wordt geleverd (module cliëntkenmerk). Criteria 1. De instelling moet door WTZi toegelaten zijn voor de functie Begeleiding zoals verwoordt in het Besluit zorgaanspraken AWBZ. 2. De instelling moet een productieafspraak hebben met Justitie voor het leveren van de functie begeleiding 3. De begeleiding moet geïndiceerd zijn door een van de indicerende organen van Justitie Prestaties De volgende prestaties hebben betrekking op ambulante begeleiding en zijn geschikt voor de forensische zorg: Grondslag psychosociaal/psychiatrisch/VG H153 Gespecialiseerde Begeleiding H300 Begeleiding H150 Begeleiding extra H152 Begeleiding speciaal 1 F125 Dagbesteding GGZ H811/H812/H813 Dagbesteding VG (licht/midden/zwaar) In de bijlage zijn de uitgebreide prestatiebeschrijvingen opgenomen. Toelichting In 2007 heeft de overheveling vanuit de AWBZ naar de Justitiebegroting plaatsgevonden. In het eerste jaar hebben de zorgkantoren in opdracht van Justitie ingekocht, vanaf 2008 is DForZo de inkooporganisatie voor Justitie. Justitie heeft besloten de regels van de AWBZ in 2007 te volgen. Op dat moment viel de grondslag psychosociaal nog onder de AWBZ. Later is deze grondslag uit de AWBZ gehaald (deels 2008 en deels 2009). Justitie kiest er echter voor om de grondslagen zoals deze op het moment van overheveling bestonden over te nemen. Wel worden de prestaties inclusief de tarieven van de AWBZ overgenomen.
5 van 26
5.2.
Prestaties met verblijf
Verblijf bij verstandelijk gehandicapten Forensische behandeling aan verstandelijk gehandicapten omvat behandeling, verblijf en woonzorg. Behandeling is gericht op het voorkomen van verergering van gevolgen/complicaties van de aandoening of het ontstaan van een met de aandoening gerelateerde stoornis al dan niet door het aanleren van vaardigheden/gedrag. De problematiek is dermate complex dat substantiële en duurzame coördinatie, regie en supervisie van een multidisciplinair eam noodzakelijk zijn. Er is voortdurend afstemming nodig over hetgeen de verschillende disciplines doen. Het verblijf is gericht op het creëren van de noodzakelijke voorwaarden om zorg te kunnen leveren die in de thuissituatie niet adequaat of niet doelmatig geleverd kan worden. Daarbij gaat het om het verblijven in een instelling als de zorg noodzakelijkerwijs gepaard gaat met: 1. een beschermende woonomgeving, 2. en/of een therapeutisch leefklimaat, 3. en/of permanent toezicht. Verblijf met begeleiding Het verblijf in Beschermd wonen is gericht op het bieden van een beschermende woonomgeving. Het betreft een veilige en afgeschermde woon- en leefomgeving voor justitiabelen die door hun beperkingen niet in staat zijn zelfstandig te leven en een mogelijk gevaar voor zichzelf of anderen vormen. De bescherming richt zich primair op de justitiabele zelf, niet op zijn omgeving of de maatschappij. Voor Beschermd Wonen is géén specifieke deskundigheid vereist op het niveau van de behandelaar, er ligt geen medisch behandelplan aan ten grondslag en er is ook geen directe terugkoppeling naar een behandelaar nodig. Criteria 1. De instelling moet door WTZi toegelaten zijn voor de functie Verblijf in combinatie met een of meer van de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding (en behandeling in geval van verstandelijk gehandicapten) zoals verwoord in het Besluit zorgaanspraken AWBZ. 2. De instelling moet een contract met Justitie hebben voor het leveren van de functie Verblijf en Begeleiding (en behandeling in geval van verstandelijk gehandicapten) 3. De zorg met verblijf met begeleiding zonder behandeling voor GGZ moet geïndiceerd zijn door een van de indicerende organen van Justitie 4. De zoorg aan verstandelijk beperkten, zonder indicatie voor zorg die is gericht op de behandeling van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek moet geïndiceerd zijn door een van de indicerende organen van Justitie
Prestaties De volgende prestaties hebben betrekking op verblijf en zijn geschikt voor de forensische zorg: Psychiatrische problematiek GGZ-C 1 tm 6 (in- of exclusief dagbesteding) Verstandelijke problematiek VG 1 tm 7 (in- of exclusief dagbesteding)
6 van 26
6. Tarieven 6.1.
Code H300 H150 H152 H153 F125 H811 H812 H813
6.2.
Extramurale prestaties
Omschrijving Begeleiding Begeleiding extra Begeleiding speciaal 1 (nah) Gespecialiseerde begeleiding (psy) Dagactiviteiten (educatief, recreatief en arbeidsmatig) Dagbesteding VG licht Dagbesteding VG midden Dagbesteding VG zwaar
Eenheid Per uur Per uur Per uur Per uur Per uur Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel
Tarief 47,86 51,39 79,76 84,61 9,96 41,67 46,96 50,19
Prestaties met verblijf
ZZP-cliënten die verblijven vanwege de ondersteunende begeleiding (GGZ-C) Code ZZP Tarief 2011 Z 310 1GGZ C (excl. dagbesteding) per dag 55,86 Z 320 2GGZ C (excl. dagbesteding) per dag 90,21 Z Z Z Z
330 340 350 360
3GGZ 4GGZ 5GGZ 6GGZ
C C C C
(excl. (excl. (excl. (excl.
dagbesteding) dagbesteding) dagbesteding) dagbesteding)
per per per per
dag dag dag dag
99,68 120,11 130,96 165,14
Z Z Z Z Z Z
311 321 331 341 351 361
1GGZ 2GGZ 3GGZ 4GGZ 5GGZ 6GGZ
C C C C C C
(incl. (incl. (incl. (incl. (incl. (incl.
dagbesteding) dagbesteding) dagbesteding) dagbesteding) dagbesteding) dagbesteding)
per per per per per per
dag dag dag dag dag dag
78,09 110,44 122,42 144,08 155,39 190,13
ZZP-Cliënten die verblijven in VG Code Totaal waarde per dag 2010 Wel toegelaten voor BH Excl DB Incl DB 1VG 67,09 99,10 2VG 83,10 115,11 3VG 110,35 142,36 4VG 122,84 154,85 5VG 155,01 198,79 6VG 137,78 181,56 7VG 172,62 246,64 Toelichting Hier zijn de tarieven uit 2010 opgenomen. De tarieven worden rond 1 oktober geïndexeerd voor het prijspeil 2011. De NZa zal dit doen voor de tarieven van ZZP’s voor 2011. Deze worden door Justitie overgenomen.
7 van 26
Bijlage 1: Definities 1. Algemene definities 1.1. Zorgzwaartepakket (ZZP) Een zorgzwaartepakket is een volledig pakket van intramurale zorg dat aansluit op de kenmerken van de justitiabele en de soort zorg die de cliënt nodig heeft. Een ZZP bestaat uit een beschrijving van het type cliënt (een cliëntprofiel), het aantal uren zorg dat bij dit cliëntprofiel beschikbaar wordt gesteld en een beschrijving van die zorg. 2. Dagen en toelating 2.1. Dagen 2.2. ZZP-dag exclusief behandeling Een ZZP-dag exclusief behandeling is iedere dag op een plaats niet toegelaten voor behandeling vanaf het moment van inschrijving van de justitiabele in de instelling tot het moment van uitschrijving uit de instelling. 2.3. ZZP-dag inclusief behandeling Een ZZP-dag inclusief behandeling is iedere dag waarop een bij de instelling justitiabele op een plaats toegelaten voor behandeling in de instelling aanwezig is. 3. Toelating 3.1. Toegelaten bed Eenheid van door het ministerie van VWS vastgestelde capaciteit voor zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verblijf én toegelaten voor behandeling, als zodanig bepaald in de toelatingsbeschikking ingevolge artikel 5 van de WTZi. 3.2. Toegelaten plaats Eenheid van door het ministerie van VWS vastgestelde capaciteit voor zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verblijf en NIET toegelaten voor behandeling, als zodanig bepaald in de toelatingsbeschikking ingevolge artikel 5 van de WTZi. 3.3. Toelatingsbeschikking Een beschikking van het ministerie van VWS inzake toelating als zorgaanbieder. 4. Overig 4.1. Dagbesteding Dagbesteding houdt in een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de justitiabele actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent, niet zijnde een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden. Dagbesteding is geen welzijnactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
8 van 26
Bijlage 2: Strafrechtelijke titels 1. Niet toerekeningsvatbaar (art. 37 lid 1 Sr) 2. TBS met dwangverpleging (art. 37a Sr) 3. Overplaatsing vanuit TBS-kliniek (art. 14 Bvt) 4. Plaatsing ter observatie (art. 13 Bvt) 5. TBS met proefverlof (art. 51 Bvt) 6. Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege (art. 38 g Sr) 7. TBS met voorwaarden (art. 38a Sr) 8. Voorwaardelijke veroordeling (art. 14a Sr) 9. Sepot met voorwaarden (art. 167/ 244 lid 3 Sv) 10. Schorsing voorlopige hechtenis met voorwaarden (art. 80 Sv) 11. Voorwaardelijke gratieverlening (art. 13 Gratiewet jo. 558 Sv) 12. Plaatsing t.b.v. pro-justitia rapportage (art. 196/ 317 Sv) 13. Plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis van een gedetineerde met toepassing van artikel 15 lid 5 van de Pbw7 14. Overbrenging van een gedetineerde op basis van artikel 43 lid 3 van de Pbw 8 15. ISD met voorwaarden (art. 38p lid 5 Sr) 16. ISD (art. 38 m Sr) 17. Penitentiair programma met zorg (art. 15 lid 2 Pbw) 18. Interne overplaatsing op zorgafdeling in het gevangeniswezen 19. Poliklinische verrichtingen door GGZ in het gevangeniswezen 20. Voorwaardelijke Invrijheidsstelling met bijzondere voorwaarden (art. 15a Sr) 21. Strafbeschikking met aanwijzingen (art. 257A Sv lid 3) 22. Voorgenomen indicatiestelling
9 van 26
Bijlage 3: Prestatiebeschrijvingen extramurale begeleiding BG Begeleiding (H300) Doel: Het bieden van activiteiten gericht op bevordering , behoud of compensatie van de zelfredzaamheid en die strekken tot voorkoming van opname in een instelling of verwaarlozing. Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van zelfregie over het dagelijks leven, waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen. Begeleiden bij het toepassen en inslijpen van aangeleerde vaardigheden en gedrag in het dagelijks leven door herhaling en methodische interventie. Grondslag: Een psychiatrische of psychogeriatrische aandoening/beperking, een verstandelijke handicap met matige of zware beperkingen op het terrein van en/of: 1. sociale redzaamheid; 2. het bewegen en verplaatsen; 3. het psychisch functioneren; 4. het geheugen en de oriëntatie; 5. het vertonen van matig of zwaar probleemgedrag. Inhoud: De activiteiten bestaan uit: 1. Het ondersteunen bij of het oefenen met vaardigheden of handelingen. 2. Het ondersteunen bij of het oefenen met het aanbrengen van (dag)structuur of het voeren van regie. 3. Het overnemen van toezicht. 4. Aansturen van gedrag. Voor de handelingen die deel uit kunnen maken van Begeleiding wordt verwezen naar de CIZIndicatiewijzer Doelgroep: VG en PSY
BG-Extra (H150) Basis +module beschikbaarheid Begeleiding extra Doel: Realisatie van “beschikbaarheid van begeleiding”, waardoor de cliënt erop kan rekenen dat de aanbieder naast planbare zorg ook oproepbare zorg levert binnen redelijke tijd. Grondslag: Cliënten die zijn aangewezen op BG en die – door de aard van hun chronische ziekte en beperkingen – naar verwachting meerdere keren per week begeleiding moeten inroepen buiten de afgesproken vaste tijden. Inhoud: BG-extra voorziet in een vergoeding van de beschikbaarheid, opgevat als tijden waarop uitvoerende beroepskrachten beschikbaar zijn voor directe zorgverlening maar niet feitelijk met die zorgverlening bezig zijn (men is oproepbaar). Uitgangspunt is de doelmatige organisatie van die beschikbaarheid. Indicatoren: • Noodzaak van frequent oproepbare zorg (naar verwachting meerdere keren per week). • Bij mensen met verstandelijke handicap kan onder deze beschikbaarheid ook de extra aandacht voor mensen met probleemgedrag vallen. Doelgroep: VG en PSY
10 van 26
BG speciaal 1 (H152) Basis + module cliëntkenmerk NAH Doel: Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van zelfregie over het dagelijks leven (waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen) in de vorm van begeleiding van zelfstandig wonende cliënten met niet-aangeboren hersenletsel. Grondslag: Chronische vorm van niet-aangeboren hersenletsel die gepaard gaat met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking (fysieke, cognitieve, sociaal-emotionele beperkingen). Inhoud: 1) begeleiden in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding); 2) begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die samenhangt met de stoornis; 3) begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving en de sociale participatie (bijvoorbeeld hulp bij de opbouw van een sociaal netwerk) met als doel zelfredzaamheid. Deze begeleiding zal doorgaans corresponderen met de klassen 1, 2, 3 van de indicatiesystematiek (respectievelijk gemiddeld 1 uur, 3 uur, 5½ uur per week). Indicatoren: NAH die langdurig gepaard gaat met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking. Doelgroep: VG BG gespecialiseerd (H153) Doel: Ondersteunen bij langdurig tekortschietende zelfregie over het dagelijkse leven, als gevolg van een psychische stoornis. Het accent ligt op handhavingsdoelen, maar er is tevens aandacht voor activerende elementen. Grondslag: Langdurige psychische stoornis en daarmee samenhangende beperkingen in “sociale redzaamheid” (beide vastgesteld op grond van psychiatrische diagnostiek) gepaard gaand met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking. Inhoud: 1) begeleiden in verband met tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding, persoonlijke zorg); 2) begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving, met extra aandacht voor ontwikkeltrajecten op het vlak van wonen, werken, sociaal netwerk (doelgericht toepassen van methoden van case management). Vorm: Voornamelijk begeleid zelfstandig wonen. De intensiteit ervan ligt doorgaans binnen de klassen 1, 2, 3 van de indicatiesystematiek. Er is een mogelijkheid van extra uren (bijv. cliënten die anders in een RIBW zouden wonen). Indicatoren: Langdurige psychische stoornis + beperkingen in sociale redzaamheid Doelgroep: PSY
11 van 26
Dagactiviteit –LZA (F125) Basis + module cliëntkenmerk Dagbesteding in groepsverband gericht op: educatie en/of arbeidsmatige activiteit voor mensen die niet maatschappelijk kunnen participeren. Het dagprogramma is bedoeld voor cliënten met een langdurige psychische stoornis en daarmee samenhangende beperkingen (onder meer sociale redzaamheid). Educatieve en recreatieve activiteiten: Hierbij wordt uitgegaan van een weekprogramma. Iedere week worden op vaste tijdstippen bepaalde activiteiten aangeboden in een groepssetting. Uitgaande van een gemiddelde groepsgrootte bij deze dagactiviteit (8) kan de aanbieder per type activiteit komen tot een variërend aantal deelnemers (van enkele tot wel twintig). Arbeidsmatige activiteiten: Hieronder vallen gestructureerde activiteiten, waarbij met de cliënt gerichte afspraken zijn gemaakt over de werkzaamheden die verricht zullen worden (er is een overeenkomst tussen cliënt en aanbieder). Het gaat om onbetaalde werkzaamheden (wél is in de praktijk een beperkte onkostenvergoeding mogelijk). Er zijn duidelijke afspraken gemaakt over het aantal dagdelen dat de cliënt werkzaam is en het tijdstip waarop de werkzaamheden verricht worden. De volgende punten zijn van belang: – arbeidsmatige activiteiten hebben betekenis in het kader van persoonlijke ontplooiing en verkenning van individuele mogelijkheden, bijvoorbeeld gericht op het opdoen van arbeidservaring of het toeleiden naar een (on-)betaalde baan; – arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op het aanleren – en/of onderhouden van arbeidsvaardigheden; er is een stimulerend leer- en oefenmilieu; – arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op “herstel” van mensen met psychiatrische en/of psychische problemen(rehabilitatiedoelen) en dragen bij aan bevordering van maatschappelijke (her-)integratie; – arbeidsmatige activiteiten hebben een stabiliserend effect op het dagelijks leven van de cliënten en dragen op die manier bij aan het voorkomen van isolement, terugval en decompensatie. Het dagprogramma kan als strekking hebben: een toeleidingstraject naar betaalde of onbetaalde arbeid in een andere setting, of dagbesteding die plaats blijven vinden in het activiteitencentrum. Functies: BG-dagdelen, waarbinnen tevens enige verzorging en vaardigheidstraining mogelijk kan zijn. Groepsgrootte: >8 Doelgroep: PSY
Dagactiviteit VG extramuraal (H811/H812/ H813) Dagactiviteit voor personen met een verstandelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband. Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op: – arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de mogelijkheden en interesse van de cliënt); – “activering” (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan mogelijkheden en interesse van de cliënt, waaronder handvaardigheid, expressie, beweging, belevingsactiviteiten); – “activering, individueel belevingsgericht” belevingsgerichte activiteiten op een eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en regelmaat).
12 van 26
Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: VG Groepsgrootte: Licht: groep > 6 Midden: groep tussen 5 en 6 Zwaar: groep < 5
13 van 26
Bijlage 4: Prestatiebeschrijvingen Zorgzwaartepakketten
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Voor de sector GGZ zijn er zes ZZP’s voor cliënten die verblijven vanwege ondersteunende begeleiding (C-categorie).
14 van 26
15 van 26
16 van 26
17 van 26
18 van 26
19 van 26
Verstandelijk gehandicapten (VG) Binnen de sector GHZ zijn er 7 ZZP’s vastgesteld voor de verstandelijk gehandicapten.
20 van 26
21 van 26
22 van 26
23 van 26
24 van 26
25 van 26
26 van 26
