A védőoltásokról Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető 2012.10.24-25.
Céljaink a vakcináció során:
• egyéni védelem biztosítása, • az átoltottság fenntartása, • populációs szinten a védőoltások pozitív hatásai domináljanak
Alapfogalmak I. Antigén : • egy adott szervezetben – saját struktúrától eltérő anyagot, – immunrendszer felismeri – immunválaszt vált ki
Eredetük szerint - esetünkben - lehet virális és bakteriális Antitest : • antigén-ingerre termelődik helyi ill. általános védelmet ad
Oltóanyagok fő alkotórészei Bakteriális: elölt teljessejt (pertussis, tífusz) élő, gyengített (BCG, typhus) termék: toxoid alkotórész: tok, tisztított antigén (aP, Pn, Me,Ty) Vírus: elölt vírus (IPV, influenza, HAV) élő, gyengített (sárgaláz, rota, MMR, varicella) vírus alkotórész (HBV, infl, HPV)
Aktív vakcináció A szervezet immunrendszerét késztetjük specifikus ellenanyagok termelésére. Célja a tartós, elméletileg életre szóló immunitás létrehozása. Az immunválasz a kórokozó bizonyos antigénjeire specifikus, ha az antigén megváltozik, a korábbi védőoltás nem nyújt védelmet az új antigént tartalmazó vírussal szemben.
Passzív immunizáció A kórokozóra specifikus ellenanyagok (főleg IgG osztályú antitestek) beadása Ellenanyagokkal rendelkező személyek vérsavójából állítják elő(állati savókat ma már igen ritkán használnak)
Jellemzői: - azonnali védelem - átmeneti hatás (az antitestek lebomlanak, kiürülnek: az IgG felezési ideje átl. 21 nap)
Oltandó • Magyar állampolgár (gyermekkori oltásait kötelező jelleggel életkor szerint kapta) • Ismert az immunizálás
• Külföldi állampolgár • Oltási igazolással ( további oltások ennek ismeretében) • Oltási igazolással nem rendelkezik ( nem tekinthető alapimmunizáltnak)
OLTÁSOKKAL KAPCSOLATOS KONTRAINDIKÁCIÓK Oltási kontraindikációk: 1. Lázas betegség 2. Immunológiai károsodás – Élővírus-tartalmú vakcina, illetve BCG nem adható: • – immundeficiens betegségben (celluláris és humorális immundeficienciában 3. Súlyos oltási szövődmény korábbi előfordulása 4. Terhesség (nem általánosságban!) 5. A vakcina bármely összetevőjével szembeni súlyos túlérzékenységi, anafilaxiás reakciók
Pneumococcus vakcinák 1. Prevenar 13/Wyeth • 13 valens polysaccharid –konjugálta vakcina (13-PCV), im. • T-dependens immunválasz • Immunmemória, boosterelhető
Oltandók: • Invazív pneumococcus betegségre fokozottan fogékonyak – van Módszertani ajánlás (kockázati csoportok) • <2 évesekben (<5 évesek) csak ez immunogén
Pneumococcus vakcinák 2. • Inaktivált 23 valens polysaccharid vakcina (23-PSV), im. (PNEUMO 23 oldatos injekció) • <2 éves kor alatt nem immunogén Oltandók - Kockázati csoportok • Módszertani ajánlás – >60 évesek – Krónikus betegek – Sérült immunitásúak – Léphiány – Liquorcsorgás,….
Pneumococcus vakcinák 3. – az invazív fertőzéseket (agyhártyagyulladás, szepszis) közel 100%-ban megelőzi, – a súlyos pneumóniák előfordulását csökkenti (más szerotípus is lehet vagy az immunválasz nem elégséges)
– rövidül a kórházi ápolási napok száma
A legnagyobb kockázatúak • >65 (50) évesnél idősebbek • gyengült immunitásúak • léphiányosak • krónikus betegek
Influenza
Influenza Laboratory Surveillance Information by the Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS)
Southern hemisphere
generated on 17/10/2012 11:51:42 UTC
Az Európa Tanács 2009-ben kiadott ajánlása szerint az Európai Unióban…… • mielőbb, de lehetőleg 2014/2015 telére el kell érni a WHO által ajánlott 75 %-os átoltottsági arányt 65 éven felüliek körében; • az ECDC által kiadott iránymutatás szerint a 75 %os átoltottság elérését ki kell terjeszteni a krónikus betegségben szenvedők kockázati csoportjára is. • A rendelkezésre álló adatok szerint 2011-ben hazánkban a 65 éven felüliek 30,1 %-a részesült influenza elleni védőoltásban, tehát a nemzetközi célkitűzés felét sem érte el. • Az előző évihez képest alig változott az influenza ellen oltott egészségügyi dolgozók száma
Kockázati csoportok – krónikus légzőszervi betegségben szenvedők, pl. asztmás betegek; – súlyos elhízás vagy neuromusculáris betegség miatt csökkent légzésfunkciójú betegek; – szív-, érrendszeri betegségben szenvedők (kivéve a megfelelően beállított magasvérnyomás-betegséget); – veleszületett vagy betegség/kezelés révén szerzett immunhiányos állapotú betegek (beleértve a HIV-pozitív személyeket, daganatos betegségben szenvedőket is); – krónikus máj- és vesebetegek; – anyagcsere-betegségben szenvedők, pl. diabetes;
– tartós szalicilát - kezelésben részesülő gyermekek és serdülők (a Reyeszindróma veszélye miatt); – gravidák a gesztációs héttől függetlenül; – azok a nők, akik a gyermekvállalást az influenzaszezon idejére tervezik;
• rehabilitációs, átmeneti elhelyezést nyújtó intézményekben, lakóotthonokban, vagy egészségügyi intézményekben huzamosabb ideig ápolt, gondozott személyek; • 65 éven felüliek, egészségi állapotuktól függetlenül • egészségügyi dolgozók • krónikus ápolást, gondozást nyújtó egészségügyi/szociális intézmények dolgozói.
• • • • • •
Teendők az átoltottság növelése érdekében (CDC ajánlás) Az oltások helyben való biztosítása Helyi kampány a vezető példamutatásával Oltásról lemondó nyilatkozat aláírása Ösztönző módszerek Emlékeztető üzenetek a dolgozóknak Intézményi támogatás
Köszönöm a figyelmet!
