A hazai járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyeken Dr.Krisztalovics Katalin
EMMI Országos Tisztifőorvosi Feladatokért Felelős Helyettes Államtitkárság Kórházhigiénés és Járványügyi Felügyeleti Főosztály Járványügyi osztály
„Biológiai tényezők okozta kockázatok a munkahelyen” Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2017. szeptember 13.
A járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyen Munkahelyen észlelhető fertőző megbetegedések eredete – munkahelyen szerzett – foglalkozási eredetű munkakör/munkahely-specifikus – munkahelyen kívülről behurcolt általános járványügyi helyzet hatása a munkahelyre
A foglalkozási betegségek és fokozott expozíciós esetek bejelentéséről és kivizsgálásáról szóló 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet a) foglalkozási megbetegedés: a munkavégzés, a foglalkozás gyakorlása közben bekövetkezett olyan heveny és idült, valamint a foglalkozás gyakorlását követően megjelenő vagy kialakuló idült egészségkárosodás, – aa) amely a munkavégzéssel, a foglalkozással kapcsolatos, a munkavégzés, a munkafolyamat során előforduló fizikai, kémiai-, biológiai-, pszichoszociális- és ergonómiai kóroki tényezőkre vezethető vissza, Minden fertőző megbetegedés lehet foglalkozási eredetű
– ab) illetve amely a munkavállalónak az optimálisnál nagyobb vagy kisebb igénybevételének a következménye;
C) BIOLÓGIAI KÓROKI TÉNYEZŐK 401 C1 Egyéb zoonózisok 402 C2 Tetanusz 403 C3 Brucellózis C4 Ornitózis C5 Kullancs-enkefalitisz C6 Anthrax C7 Leptospirózis C8 Q-láz C9 Tularémia C10 Borelliózis (Lyme-kór) C11 Trichofitiázis 404 C12 Foglalkozással kapcsolatban keletkezett hepatitiszek • 405 C13 Foglalkozással kapcsolatban keletkezett tuberkulózis • 406 C14 Amőbiázis
• • • • • • • • • • • • •
• 407 C15 Fertőző betegségek által okozott idült egészségkárosodás, ha az a foglalkozással kapcsolatban keletkezett • C16 Hivatalos külszolgálat során szerzett trópusi betegségek • C17 Gennykeltők által okozott bőrbetegségek • C18 Gombák által okozott bőrbetegségek • 304.01 C19 Exogen (extrinsic) allergiás alveolitisz • 304.02 C20 Gyapot, len, kender, juta, szizál és cukornád porok és rostok belégzése által okozott tüdőbetegségek • C21 Foglalkozással kapcsolatos biológiai kóroki tényezők által okozott egyéb betegségek Minden fertőző megbetegedés lehet foglalkozási eredetű
A járványügyi adatbázis (jogszabályi alapok) Személyes adatokkal regisztrálandó fertőző betegségek jelentési kötelezettsége – az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 61.§ (a fertőző betegek bejelentése)
– az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény • 15. § (kötelezettség) és • 1.sz. melléklete (betegségek listája)
– a fertőző betegségek jelentésének rendjéről szóló 1/2014. (I. 16.) EMMI rendelet, (jelentésre kötelezettek köre, a jelentés módja, a jelentendő adatok - megbetegedések klinikai gyanúja, mikrobiológiai eredmények/leletek, járványok adatai -, az adatbázis kezelése) – a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI.3.) NM rendelet 1.sz. melléklete (esetdefiníció, járv. intézkedések)
Járványügyi helyzet vs. bejelentendő fertőző betegségek Bejelentendő fertőző betegségek
• népegészségügyi jelentőségűek – – – –
magas gyakoriság, és/vagy nagy kórházi ápolási illetve halálozási arány, kiemelt kockázati csoportok (pl. nosocomiális)
ÉS • hazánkban használatos olyan járványügyi megelőző intézkedés
– specifikus (pl. védőoltás), vagy – aspecifikus eljárások (pl. környezethigiénés eljárás – víz-, élelmiszerhigiénés előírások), melyek révén a betegség felügyelhető, előfordulási gyakorisága hatékonyan csökkenthető
Járványügyi helyzetet befolyásoló betegségek
• A bejelentendők + • Egyéb fertőző betegségek, melyek előfordulása járványügyi intézkedésekkel hatékonyan nem befolyásolható
A járványügyi adatbázis adatszerkezete betegségeset űrlap
A járványügyi adatbázis adatszerkezete betegségeset • Beteg munkaköre
– Kitöltöttségi arány kb.99,9% – (pl. campylobacteriosis – 8579 eset, 1 üres, 8578 esetben 355 féle munkakör-megnevezés)
• Beteg munkahelye
– Kitöltöttségi arány: 1686 (19,6%) esetben van munkahely-megnevezés (1445 féle) – 6893 üres (80,4%)
Ismerjük a munkakört, munkahelyet. Foglalkozási eredetű? Járványügyi vizsgálat! Egyedi járványügyi vizsgálati lapok! – Nem minden bej. fertőző betegségre fejlesztve.
Fertőző betegségek járványos előfordulása
Definíció - 18/1998. (VI.3.) NM rendelet fogalommagyarázata: • egy adott fertőző betegségnek a vártnál szignifikánsan gyakoribb vagy egy meghatározott küszöbszintet meghaladó előfordulása egy adott területen, illetve közösségben, egy meghatározott időtartam alatt. • legalább két egymással összefüggő eset, amely összefüggés járványügyi bizonyítékkal alátámasztható (közös forrás, közös terjesztő közeg, azonos fertőzés lánc)
A járványügyi adatbázis adatszerkezete járvány • Járvány jellege: • Minden fertőző betegség járványos előfordulása kötelezően jelentendő • Minden járási/megyei népeü. osztály/főosztály jogosult „látni” minden járványt
– Családi – Közösségi – Területi
• Járvány típusa: – Enterális – Légúti – Egyéb
• Járvány (expozíció) kiterjedése: – Járási – illetékes járás – Megyei – illetékes megye – Országos – illetékes országos szint
A járványügyi adatbázis adatszerkezete járványűrlap
A járványügyi adatbázis adatszerkezete járványűrlap
A járványügyi adatbázis adatszerkezete járványűrlap
Magyarország járványügyi helyzete www.oek.hu/Bal menüsor/Adatok-adatbázisok/Fertőző betegségek/éves jelentések http://www.oek.hu/oek.web?to=2475,2465&nid=509&pid=1&lang=hun
A járványügyi helyzet begyűrűzése a munkahelyre: tünetmentes kórokozó-hordozó élelmiszeripari dolgozó • A 18/1998. (VI.3.) NM rendelet 1.sz. melléklete (Salmonellosis) a nem professzionális személyi körben érintett betegekre és környezetükre vonatkozik (gyermekek, tejet adó anyák). • A munkakörükben alkalmasságukat megítélendő foglalkozásokban dolgozókra a 33/1998. NM rendelet vonatkozik. • 1.sz. melléklet
Európai Parlament és Tanács élelmiszer higiéniáról szóló 852/2004/EK rendelete VIII. FEJEZET SZEMÉLYI HIGIÉNIA • (1) Minden személy, aki az élelmiszerrel érintkező területen dolgozik, köteles magas fokú személyi higiéniát • fenntartani, és megfelelő, tiszta öltözetet, és szükség szerint védőöltözetet viselni. • (2) Nem kezelhet élelmiszereket, és semmilyen minőségben nem léphet be egyetlen, élelmiszerek kezelésére szolgáló területre sem olyan személy, aki élelmiszerek útján valószínűleg átvihető betegségben szenved, vagy annak hordozója, • vagy például elfertőződött sebe, bőrfertőzése, gennyes sebe vagy hasmenése van, amennyiben a közvetlen vagy közvetett fertőzés veszélye fennáll. • Az ily módon érintett és élelmiszer-ipari vállalkozásban alkalmazott, és az élelmiszerrel valószínűleg érintkezésbe kerülő bármely személynek azonnal jelentenie kell az élelmiszer-ipari vállalkozó felé betegségét vagy a tüneteket, illetve lehetőség szerint azok okát.
Következtetések • Szoros napi, gyakorlati együttműködés szükséges a járványügyi és a munkahigiénés/foglalkozásegészségügyi szakemberek között • Áttekintendők a jogszabályok! – Végrehajtható szabályozás – Kitiltás vs oktatás!! • Minél kevesebb munkakörből való kitiltás • Munkáltató feladata/felelőssége a munkavállaló oktatása
