Doelmatigheid van zorg - in opleiden -
15-05-2014
Doelmatigheid van zorg - in opleiden -
Doel workshop: Inspiratie opdoen Zichtbaar maken hoe het thema “doelmatigheid van zorg” binnen de opleiding vormgegeven kan worden
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Waarom thema doelmatigheid? Vanuit maatschappelijk perspectief • Maatschappelijk probleem Vanuit opleidingsperspectief • Bekwaamheden vergaren op terrein algemene competenties • Probleem van [toekomstige] professionals • Bouwen aan CV aios
Vanuit patiëntperspectief • Betere kwaliteit van zorg 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Doelmatigheid van zorg werkdefinitie Werkdefinitie
• Verhogen van kwaliteit van handelen bij gelijkblijvende kosten
• Het leveren van dezelfde kwaliteit tegen minder kosten. 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Doelmatigheid van zorg werkdefinitie Werkdefinitie
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Doelmatigheid van zorg aspecten Werkdefinitie
Opdracht I:
10 min
Welke aspecten zijn te onderscheiden aan het thema “doelmatigheid van zorg?” Denk vanuit patiënt, dokter, instelling en overheid
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Hoe stel je de aspecten aan de orde?
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Doelmatigheid tussen de oren van de AIOS: Hoe?
FOCUS / INTENSITEIT
TRAJECT
CURS ONDERWIJS MODULEN PROJECTEN OVERLEGGEN CASUISTIEK BESPREKING VOOR-NA BESPREKING POLI
BORGING in lokaal opleidingsplan 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 1: De kettingzaag fiets
Opdracht II 15 min
Handelt deze jongen doelmatig? Beantwoord de vraag vanuit perspectief van de jongen zelf, zijn ouders, de verzekering en de overheid. 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 1: De kettingzaag fiets
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
De kettingzaag fiets: opdracht
Handelt deze jongen doelmatig? Beantwoord de vraag vanuit perspectief van de jongen zelf, zijn ouders, de verzekering en de overheid. 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
De kettingzaag fiets: opdracht
Jongen
Ouders
Verzekering
Maatschappij
15-05-2014
doelmatig want hij verplaatst zich sneller met minder moeite; doelmatig gebruik van materialen ondoelmatig : want kans op ongelukken ondoelmatig: kostbare benzine ondoelmatig : want kans op ongelukken doelmatig: maatschappij krijgt nieuwe klant ondoelmatig : milieukosten doelmatig: zelfredzame burgers Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
De kettingzaag fiets: conclusie
Belangrijk om te denken vanuit verschillende perspectieven Binnen 1 perspectief de verschillende aspecten van doelmatigheid tegen elkaar afwegen Je moet dus leren denken in multi perspectief en binnen 1 perspectief multifactorieel
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 2: buikpijn
Opdracht III 30 min
Welke aspecten van doelmatigheid herkent U in deze casus? Beantwoordt de vraag vanuit perspectief patiënt, dokter, instelling, overheid 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 2: buikpijn • 14 jarige jongedame, een halve dag buikpijn rechtsonder • Bezoekt eerste hulp, geen verwijsbrief huisarts, moeder staat op beoordeling • U bent 1e jaars aios heelkunde, het is een zeer drukke dag, samen met de verpleging heeft u net het ritme goed te pakken. U handelt graag de patienten samen met de verpleging af • De co-assistent heeft nog geen KPB acute buik en dringt aan op beoordeling van de patient in uw bijzijn • De radioloog is net op de SHE en wil graag direct een echografie doen, nog voordat de co-assistent of u de patienten heeft beoordeeld: “die aanvraag zal toch zo meteen wel komen”. 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 2: buikpijn • De echo gebeurt niet als eerste, u onderzoekt eerst. Na uw onderzoek twijfelt u. Er zou wel eens sprake kunnen zijn van een appendicitis acuta maar u heeft wel eens een klassiekere casus meegemaakt. • Het protocol van de SEH dicteert dat , bij gerede verdenking op appendicitis acuta, er een echografie dient te volgen. Maar tevoren moet patient door een supervisor (oudere aios of staflid) beoordeeld zijn. • U bent de enige dienstdoende aios en het staflid staat voor het komende uur een lastige buik te opereren. • De verpleegkundige geeft inmiddels aan dat er kamergebrek is op de SEH en wil wachttijd beperken.
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 2: buikpijn • Het protocol geeft ook aan dat, als er eenmaal een echo gedaan is, en deze inconclusief blijkt, er een CT scan dient te volgen • Uiteindelijk, na echo, CT, beoordeling door de gynaecoloog en uw supervisor , luidt de diagnose: “onduidelijke buikklachten, een beginnende appendicitis niet uit te sluiten, maar ook niet zeer verdacht. DD lymfadenitis mesenterialis”. • Wat is uw vervolgbeleid? Laat u patient de dag erna op de polikliniek terugkomen? Of bij de huisarts? Of niet? Hoe betrekt u de patient hierin? 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
De casus: opdracht
Welke aspecten van doelmatigheid herkent U in deze casus? Beantwoordt de vraag vanuit perspectief patiënt, dokter, instelling, overheid 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Casus 2: buikpijn Aspecten: • Geen verwijsbrief – stuurt u patiënt eerst naar de huisartsenpost? • De coassistent – is het doelmatig deze de patiënt te laten beoordelen? Vanuit wiens perspectief? • Laat u de echo doen nu de radioloog er toch is? Is dat doelmatig – vanuit wiens perspectief? • Laat u de echo later alsnog doen, voordat het staflid na zijn operatie is gekomen voor beoordeling? Of pas nadat hij is gekomen? Wat is doelmatig – vanuit wiens perspectief? • Laat u de patient de dag erna terugkomen op de poli, of laat u de patient en haar moeder hier duidelijk in mee denken – durft u de shared-decision making aan? 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Doelmatigheid tussen de oren van de AIOS: Hoe?
FOCUS / INTENSITEIT
TRAJECT
CURS ONDERWIJS MODULEN PROJECTEN OVERLEGGEN CASUISTIEK BESPREKING VOOR-NA BESPREKING POLI
BORGING in lokaal opleidingsplan 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Doelmatigheidsprojecten: opdracht Opdracht VI 15 min
• Er zijn aios op de afdeling die een CV willen opbouwen mbt management en organisatie. Er zijn aios die hier minder tijd (ongeveer 40 uur) of meer tijd aan willen besteden naast hun reguliere werktijd. • Welke suggesties zou U deze aios kunnen geven binnen de context van uw opleiding en hoe wordt vastgelegd wat de aios daarvan leert? 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Voorbeelden projecten Voorbeelden van projecten: Verbetering protocollen Praktijkvariatie in beeld brengen Indicatiestelling aanscherpen Onderzoek patiënt vriendelijkheid afdeling Time out procedures opzetten (her) Inrichten spreekuren Training van / voorlichting aan collegae Participeren in lean projecten Kosten geneesmiddelen zichtbaar maken Verbeteren facetten van het EPD Waarbij de activiteiten worden geëvalueerd en vastgelegd in het portfolio waarmee ze bijdragen aan het IOP van de aios. Hiermee kan de aios een CV opbouwen op gebied van management en organisatie. 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Resultaat Aios leren kijken met “doelmatigheids” bril
• Doelmatigheid herkenbaar deel van de opleiding • Aios de mogelijkheid geven CV op te bouwen • Aios in staat stellen gerichte ervaring op te doen in organisatie en management • Borging in lokaal opleidingsplan [continuïteit gewaarborgd] 15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
reserve
15-05-2014
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Welke aspecten? Efficiëntie en effectiviteit • • • • • • • • • • •
15-05-2014
Zorginkoop Indicaties voor zorg Therapietrouw Samenwerking eerste en tweede lijn Hiaten in de organisatie Toegankelijkheid van zorg (vermijden van) Complicaties Praktijk variatie Bekostiging van zorg Integrale diagnostiek Integrale begeleiding chronisch zieken
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Welke aspecten? Gepaste zorg • • • • • • • •
15-05-2014
Niet passende zorg vermijden Overbehandeling Onbewezen zorg vermijden Dubbele zorg voorkomen Shared decision making Personalized medicine Self care bij professionals Zingeving bij professionals
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
Welke aspecten? Maatschappelijke verantwoordelijkheid professional • • • • • • •
15-05-2014
Bekostiging van zorg Samenwerking tussen specialismen Volumegroei Prijsontwikkeling Praktijk variatie Taakherschikking Spreiding en concentratie monodisciplinaire zorg
Stassen-van Luijk Workshop doelmatigheid symposium Maastricht
