Doelmatige Zorg
Drs R.H.A.M. Simons, MBA-MBI, apotheker Pharos conferentie,, Amsterdam,, 7 maart
Doel Matigen is niet in overeenstemming met ambities !!
Nog 14 minuten
Achmea SAMEN MET ONZE PARTNERS WERKEN WIJ AAN GEZONDHEID!
Kwaliteit en veiligheid van zorg
VISIE
Samen met onze partners werken wij aan gezondheid! • Ons hoger doel (daarom bestaan wij): Samen werken wij aan gezondheid en verzekeren u van zorg • Onze ambitie: Vóór 2020 kan iedereen vertrouwen op de beste zorg Onze ambitie: Vóór 2020 kan iedereen vertrouwen op de beste zorg. • Kwaliteit en veiligheid g van zorg g
Zorg infrastructuur
• Solidariteit • Zorginfrastructuur • Betaalbaarheid van de zorg g
Betaalbaarheid van de zorg
• Innovatie
Innovatie
3
AMBITIE
Achmea divisie Zorg & Gezondh eid
Achmea SAMEN MET ONZE PARTNERS WERKEN WIJ AAN GEZONDHEID!
Kwaliteit en veiligheid van zorg
VISIE Tripple aim De patiënt beter De betere patiënt Lagere g kosten
Improving the patient experience of care (including quality and satisfaction); I Improving i th the health h lth off populations; l ti and d Reducing the per capita cost of health care
Zorg infrastructuur Betaalbaarheid van de zorg Innovatie
4
AMBITIE
Achmea divisie Zorg & Gezondh eid
Pharos doelstellingen
Variatie in toegepaste diagnostische strategieën. Variatie in behandeling in eerste, tweede, derde en volgende lijn. Resultaten van zulke behandeling in eerste, tweede, derde en volgende lijn. (Doelmatige) inzet van de diverse beschikbare geneesmiddelen, met name de inzet van nieuwe, veelal kostbare, geneesmiddelen. Coherentie van beleid en impact van behandeladviezen, die door HOVON zijn geformuleerd, met name bij (oudere) patiënten en met ernstige comorbiditeit. Trends in de uitkomsten van behandeling, overleving en impact op de sterfte, zoals die via de doodsoorzakenstatistiek wordt geschat.
De zorgkosten mogen maximaal 2,5% groeien, waardoor het add-on dd b d t €365 mln. budget l llager moett uitkomen itk d dan voorspeld ld5 Kosten dure- en weesgeneesmiddelen [EUR mln, groei per jaar(%)] TNF-alfa Remmers2
Nieuwe geneesmiddelen4
Weesgeneesmiddelen1
Groeihormonen3
Dure geneesmiddelen1
Oncolytica3
1.884
+11%
1.191 55 107
360
1. 1 2. 3. 4. 5.
1.286 1 286 57 122
402
1.682 137 57 182
274 57 201
473
485
450
461 93
95
97
1.395 57 137
1.539 68 57 1 8 158
84
87
90
585
618
661
702
739
772
2010
2011E
2012E
2013E
2014E
2015E
Nacalculatieformulieren 2010 & 2011 (van 2011 zijn nog niet ale formulieren beschikbaar en is in die gevallen een inschatting gemaakt). gemaakt) Uitgangspunt overheveling 2012. Uitgangspunt overheveling 2013. T=0 Lijst recente beoordelingen CVZ, er worden verder geen aannames gemaakt over nog te beoordelen nieuwe geneesmiddelen in de pijplijn. De ambitie hier is om ook binnen kosten van de dure geneesmiddelen de groei te beperken tot 2,5% per. Over de periode 2012-2015 zal totaal €658 mln bespaard moeten worden om hieraan te voldoen (exclusief effecten overheveling 2014).
-365 1.519
2015BKZ5
De dure geneesmiddelen worden breed ingezet, wees- en h haemostatica t ti voorall in i UMC’s UMC’ Omzet per ziekenhuis [EUR mln in NL, 2010] Academisch A d i h STZ
Algemeen Al Categoraal
Totaal Dure Geneesmiddelen
Haemostatica Weesgeneesmiddelen
7
Het relatieve aandeel weesgeneesmiddelen en haemostatica is met name bij UMC’s onevenredig hoog Omzet dure geneesmiddelen per ziekenhuis [EUR mln in NL, 2010] Erasmus MC
18%
UMCU
24%
AMC R db d Radboud
31%
39% 53%
LUMC
66% 98%
65% 76%
38%
UMCG
AZM
17%
24%
47% 34% 2%
67
31%
37%
87
52
43
28 21 19
Dure Geneesmiddelen Hemostatica
VU
91%
9% 16
Weesgeneesmiddelen
8
De kostenontwikkeling voor haemostatica is lastig te beïnvloeden en structureel hoger dan de groeiruimte Historische kostenontwikkeling haemostatica en prognose weesgeneesmiddelen [EUR mln1] haemostatica
+8% 29
32
35
38 21
17
26
27 15
17
14
16
20
11
13
13
15
15
Instelling 1 Instelling 2
• Per instelling is het gebruik van haemostatica moeilijk te voorspellen en zorgt voor een grote kosten variatie variatie. • Over de verschillende instellingen heen, is over een langere periode toch een groei zichtbaar die significant boven de groeiruimte ligt.
2007 2008 2009 2010 2011 2012
1. Bron: AMC en Erasmus MC
9
Achmea en registers Transparantie bevordert de doelmatigheid. -
Inzicht in behandelverschillen per indicatie gebied gebied. Inzicht in behandelverschillen per instelling Inzicht in behandelverschillen per patiënt
-
Achmea ontwikkelt een benchmark
Nieuwe registers opstarten mbv ZonMW en farma-industrie farma industrie Registers dienen opgenomen te worden in de DBC Registers zijn onmisbaar bij Patiënt Related Outcome Management Registreren g is een drug g life cyclus; y ; niet alleen tot T=4 Registers dienen de administratieve last binnen instellingen te verlagen
10
Samenvattend • De beïnvloedbaarheid van de kostenontwikkeling voor haemostatica is voor individuele ziekenhuizen erg laag; voor oncolytica mogelijk hoger • Er is een budget inhomogeniteit van haemostatica, waarbij de kosten van deze middelen onevenredig zwaar bij een select aantal instellingen terecht komen; oncolytica volgen in t toenemende d mate t dit beeld b ld • De groeipercentages van haemostatica en oncolytica zijn structureel hoger dan de toegestane groeiruimte. groeiruimte Binnen het huidige kader dreigen de kosten voor deze geneesmiddelen andere zorg te verdringen. • Graag bespreken wij binnen de Pharos registry mogelijke oplossingen voor deze problematiek, waarbij Achmea ondersteunend zou kunnen zijn zijn.
11
