De rol van SHM en HeF bij de ontwikkeling van HIV-zorg op Curaçao H.S. Hermanides 18 april 2009 Stichting Rode Kruis Bloedbank
Curaçao Cohort Studie Ontwikkelen van model voor duurzame HIV zorg in een kleine Caribische setting gebaseerd op bestaande structuren.
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Curaçao Cohort Studie Stap 1:
Stap 2:
Evaluatie bestaande strucuren Plan
Interventie Do
Processes
Stap 4: Toepassen
Stap 3: Act
Check
Evaluatie interventie Stichting Rode Kruis Bloedbank
Stap 1: Evaluatie van bestaande structuren World Health Organisation¹ • • • • •
Test en Counseling HIV zorg Preventie Sexueel overdraagbare aandoeningen Gezondheidszorg systeem
1. WHO framework for global monitoring and reporting http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/en/index.html
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Test en Counseling Incidentie studie: – Doel: • In kaart brengen HIV epidemie • Evaluatie: – – – –
Test-beleid Registratie systeem Diagnostisch traject van HIV Patiënt Preventie beleid Stichting Rode Kruis Bloedbank
Incidentie studie: Methode Screening
Screening + Confirmation + BED CEIA ( in duplo)
Kliniek
Eurosurveillance, Volume 13, Issue 36, 04 September 2008
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Incidentie studie: Resultaten • HIV screenings testen – 1 lab ontbreekt – Ca. 20.000 jaar ¹
• HIV confirmatie testen
?
– Dubbelen – Mismatch met kliniek Analytisch Diagnostisch Centrum
• BED- studie
& Stichting Rode Kruis Bloedbank Stichting Rode Kruis Bloedbank
Stap 1: Evaluatie van bestaande structuren World Health Organisation¹ • • • • •
Test en Counseling HIV zorg Preventie Sexueel overdraagbare aandoeningen Gezondheidszorg systeem
1. WHO framework for global monitoring and reporting http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/en/index.html
Stichting Rode Kruis Bloedbank
HIV zorg • Monitoring • Therapie • Patient karakteristieken
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Monitoring
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Therapie • Effect van Anti Retrovirale Therapie (ART) – Doel: • Analyseren van effectiviteit van ART • Factoren identificeren die van invloed zijn op het effect van ART
– Methode: • • • •
Survival, immunologisch effect, viraal effect Bijwerkingen Virale resistentie (HIV-genotypering) Vergelijk met Antiliaanse groep in Westerse gezondheidszorg
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Luuk Gras Stichting HIV Monitoring Stichting Rode Kruis Bloedbank
Kaplan Meier estimates of probabilility of death. Dashed line = Nl en solid Line Curaçao Logrank p-value= 0.25
Luuk Gras Stichting HIV Monitoring Stichting Rode Kruis Bloedbank
HIV zorg • Patiënt onderzoek: – Doel: • • • •
Satisfactory Bijwerkingen Gedrag Therapie trouwheid
– Methode • Questionnaire • Cohort studie Stichting Rode Kruis Bloedbank
Stap 1: Evaluatie van bestaande structuren World Health Organisation¹ • • • • •
Test en Counseling HIV zorg Preventie Sexueel overdraagbare aandoeningen Gezondheidszorg systeem
1. WHO framework for global monitoring and reporting http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/en/index.html
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Overdracht HIV-1 infectie Curaçao
Luuk Gras Stichting HIV Monitoring
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Preventie • Second generation surveillance – Doel: • Identificeren van kwestbare groepen en –gedrag • Evalueren van effectiviteit van preventie werk
– Methode: • Incidentie studie + gedragsonderzoek (kwetsb) • Duurzaam systeem: herhaling iedere 3-5 jaar
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Preventie • PMTCT studie – Doel: • Evalueren van de effectiviteit van Preventie Moeder op Kind Transmissie
– Methode: • Retrospectief dataverzameling • Indicatoren gebaseerd op richtlijnen WHO
Stichting Rode Kruis Bloedbank
PMTCT
Aantal HIV+ bevallingen per jaar: 0,1-0,3 % (2-7/jr)
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Basis Stap 1 HIV – verpleegkundige Dataverzamelaar Arts onderzoeker
HIV- genotypering
Registratiesysteem
<2004
2005
2007
2009
?
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Interventies Educatie van gezondheidsmedewerkers (N=128)
Health[e]Foundation HIV[e]Education
Stichting Rode Kruis Bloedbank
• • • • • • • • •
• • • • • • • • •
Stichting HIV Monitoring HEALTH[e]FOUNDATION Slotervaart Ziekenhuis Amsterdam Stichting Rode Kruis Bloedbank Curaçao Nederlandse Antillen Stichting Klinisch Hoger Onderwijs Offisina drs Winkel GGD Curaçao Laboratoria Curaçao – Lab de Medicos, Medical Laboratory Services, Isla lab, ADC, Advent laboratorium, Taams Kliniek Laboratorium, SEHOS Laboratorium NGOs – Famia Plania, Aids Stichting Nederlandse Antillen, Fundashon Orguyo Korsow, Consperanza, Rode Kruis Afdeling Curacao, Apstene te Matrimonio, DoktersvdWereld Drs. Winkel Drs. F. Muskiet Drs. R. Voigt Drs. A. Durand Drs. F. Faulborn Drs. L. vanderVeen Dr. J. Busari Mw. K. Laurant Drs. M. Limper, M. Wiewel, P. Balraadjsing, I. Kooyen, S. Stroeken. Drs. I. Gerstenbluth, prof. dr. A. Duits Stichting Rode Kruis Bloedbank
Stichting Rode Kruis Bloedbank
Voorbeeld Stap 1: Stap 1: Behoefte aan Behoefte peiling scholing
Stap 4: …………….. HIV[e]Edudaction cursus Curaçao
Stap 2: Cursus 2007/2008 2009
Do
Plan
Act
Check
Stap 3: 2007/2008 Evaluatie 2009 Stichting Rode Kruis Bloedbank
