Beleid Integrale Zorg 2014 e.v. Zorggroep RCH 09 september 2013
Lydia van Ferneij
Zorginkoper Integrale Zorg kantoor Zuid-West Nederland
Visie op de rol van de zorggroep
Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
2
1
ALV13.014
Coöperatie VGZ Een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk. Wij spelen een actieve rol in het slimmer organiseren van de zorg in Nederland. Voor onze klanten regelen wij goede zorg, met als belangrijkste uitgangspunten: • Medisch-inhoudelijke kwaliteit • Klantbeleving • Doelmatigheid => Zorggroepen als belangrijk medium om dit te realiseren Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
3
Visie op de rol van de zorggroep
Oorsprong chronische ketenzorg programma’s Zorggroepen hebben zich sterk ontwikkeld Met duidelijke verschillen in professionaliteit, resultaten, sturend vermogen en ontwikkeling Integrale bekostiging gaat kritische fase in Beoogde resultaten op meerdere onderdelen nog niet behaald Positie zorggroepen en integrale bekostiging alleen duurzaam indien collectief de beoogde doelstellingen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en gerealiseerd worden Titel - aanpassen voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
4
2
ALV13.014
Visie op de rol van de zorggroep
1e lijn krijgt een cruciale rol in het betaalbaar houden van de totale zorg Belangrijke ontwikkelingen raken de 1e lijn Dit vraagt om sturend vermogen in de 1e lijn Professionaliteit en organisatiegraad van 1e lijn moet worden versterkt Zorggroep kan zijn rol breder oppakken dan alleen de ketenzorgprogramma’s => Zorggroep als regisseur Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
5
Koers VGZ Van enkelvoudige zorg naar populatiegebonden afspraken >> 2016
2012 - 2015
< 2012
Populatie gebonden
complexiteit
Multimorbiditeit
Kwetsbare ouderen Zorgketens
Enkelvoudige (huisartsen-) zorg
COPD, DM2, CVRM,
Van enkelvoudige zorg
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
Astma, angst/depressie
… via ketenzorg
… naar populatiegebonden afspraken.
3
ALV13.014
Visie op de rol van de zorggroep
Hoe ziet VGZ de brede rol in 2014? Wij willen – naast de ketenzorg – afspraken maken over: - Doelmatig voorschrijven - Basis GGZ Daarnaast in gesprek over: - Kwetsbare Ouderen / Dementie - Wijkgerichte zorg / verbinding sociale domein - Diagnostiek Iedere zorggroep een eigen agenda afgestemd op regionale situatie Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
7
Visie op de rol van de zorggroep
Doelmatig voorschrijven: • Belangrijk besparingspotentieel • 4 maal per jaar Fact-pack farmacie RCH • Doelstelling VGZ generiek voorschrijven: 90% in 2014 en 95% in 2015 • Resultaten deelnemende huisartsen RCH blijven achter. Onderlinge verschillen zijn groot. • Sturing dóór en óp alle betrokken regionale partijen Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
8
4
ALV13.014
1.
Visie op de rol van de zorggroep
Wijkgerichte zorg • Veranderingen in verpleging en verzorging geeft toenemende druk op zelfredzaamheid • Verschuivingen verantwoordelijkheden richting gemeenten • Verbinden zorgdomein met sociaal domein via wijkteam • Wijkteam draagt in hoge mate bij aan de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg • Convenant tussen gemeente Tilburg & Coöperatie VGZ om in gezamenlijkheid hier vorm aan te geven Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
1.
9
Visie op de rol van de zorggroep
Basis GGZ
• • • •
Grote uitdaging voor 1e lijn => regie bij de huisarts Verdere implementatie POH GGZ noodzakelijk. Doelstelling VGZ 2014: uitbouw POH-GGZ naar 80% Actieve betrokkenheid RCH & VGZ in Platform BasisGGZ MBR Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
10
5
ALV13.014
1.
Visie op de rol van de zorggroep
Kwetsbare ouderen • Uiteindelijk doel: Goede zorg voor kwetsbare ouderen • In 2014 evaluatie pilots DBC-bekostiging • Coördinerende en sturende rol van zorggroep door RCH opgepakt. Door centrale aanpak inmiddels 30% van HA-en RCH de ouderenmodule aangevraagd. • Verbinding leggen met dementienetwerk en aandacht voor vroegsignalering Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
1.
11
Visie op de rol van de zorggroep
Diagnostiek • • • • •
Huisarts belangrijke aanvrager Aanzienlijk besparingspotentieel op volume en prijzen In 2014 pilots met enkele zorggroepen Momenteel intensieve data-analyse voor fact-pack Ontwikkelingen in MBR zoveel mogelijk in samenspraak met CZ.
Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
12
6
ALV13.014
1.
Visie op de rol van de zorggroep
Inkoop Ketenzorg 2014 e.v. • Akkoord tussen VGZ en Landelijke Organisatie Ketenzorg (LOK) over gedeelde visie en uitgangspunten en gemaakte afspraken • VGZ faciliteert afspraken over de bredere rol via een verruimd overheadkader
Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst
13
2. Inkoop ketenzorg 2014 Belangrijkste punten voor 2014 inhoudelijk: Daadwerkelijke implementatie van belangrijke pijlers van Chronic Care model: - Klinisch Informatie Systeem (incl. patiënten-portaal) - Gebruik Individueel Zorgplan - Bevordering zelfmanagement Kaderarts voor elk zorgpad Consultatie van specialist binnen de DBC Aanscherping inclusie COPD en CVRM waar nodig. Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
14
7
ALV13.014
2. Inkoop ketenzorg 2014 Belangrijkste punten voor 2014 organisatorisch:
Zorg wordt integraal gecontracteerd én geleverd Zorggroep voldoet aan Kritische Kwaliteits Kenmerken (zoals opgesteld door het LOK) Uitvoeren klantenpanel onderzoek (2014-2015) Complete en juiste aanlevering van inhoudelijke PI’s Aan enkele zorggroepen zal een tweejarig contract worden aangeboden Overheadkader gelimiteerd met komst 3de zorgpad Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
15
2. Inkoop ketenzorg 2014 Samengevat
VGZ zet zwaar in op de doorontwikkeling van zorggroepen. De uitdaging: partnership, professionaliteit én duurzaamheid.
Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
16
8
ALV13.014
PPT VGZ mw. L. van Ferneij 9-9-2013
Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
17
Titel - aanpassen Titel - aanpassen via Beeld, via Koptekst Beeld, en Koptekst voettekst en voettekst voettekst
