De inkoop door de bril van een zorgverzekeraar

De inkoop door de bril van een zorgverzekeraar

John Weinstock 4 december 2014 Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

PTraining resentatie

Marktwerking in de zorg? (Vraag: is die er wel….)


Essentie (van marktwerking) is de balans tussen:  betaalbaarheid  toegankelijkheid  kwaliteit

betaalbaarheid

toegankelijkheid Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

kwaliteit

De inkopers van zorgverzekeraars krijgen nog meer impact op de 2e lijn?


Mooi of niet…. Nodig of niet…. Wie anders…. Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

Het primaire zorgproces PTraining resentatie

zorgproces

preventie

triage

diagnose

behandeling

1e lijn

2e lijn

(bijvoorbeeld huisarts, tandarts, verloskundige)

(bijvoorbeeld ziekenhuizen of verpleeghuizen)

triage

diagnose

Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

behandeling

triage

diagnose

behandeling

Even kijken naar de kosten PTraining resentatie


Even kijken naar de kosten Training


Training


Beeldvorming (zorg)verzekeraar PTraining resentatie

Beeldvorming van (zorg) verzekeraars is veelal niet positief ……. Maar is dat terecht?


Driemarktenmodel PTraining resentatie

vraag

aanbod hulpverlener beheerder

zorginkoopmarkt

zorgverleningsmarkt

patiënt verzekerde

financiering bekostiger verzekeraar


verzekeringsmarkt

Vierdeling in de zorg door J.B.L. Weinstock


90%

10%

medische urgentie

preventie

acuut

urgent

10%

electief

chronisch

preventie

sturing door klant 90%


Zorgprocesanalyse PTraining resentatie

De belangrijkste interventiemogelijkheden in de zorgketen door een zorgverzekeraar:  deskundigheid van de behandelaars  wachttijd tot behandeling  toegankelijkheid en vervoer naar zorglocaties  kwaliteit uitgedrukt in resultaat  faciliteiten van de behandelaars  Interventie in de toeleveringsketen/leveranciers Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

Van hiërarchie naar keten en proces PTraining resentatie

verstrekkinggeorganiseerd

Mintzberg Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

procesgeorganiseerd

Hammer en Euser

Portfolio management Vanuit twee andere variabelen.

‘Wil ik het’


‘Kan ik het’ +

Hoog

+

Hoog

Maakbaarheid aanbod

Farmacie

(bijv. €, zichtbaarheid)

Impact organisatie

1

Laag

Laag

-

Laag

Impact klant

Hoog

(bijv. kwaliteit, KTV, vertrouwen)


-

Farmacie

Laag

Stuurbaarheid klant

Hoog

Portfolio management Vanuit twee andere variabelen.

2 PTraining resentatie +

Hoog

Preventie(2) Farmacie Hulpmidd. GGZ 1ste lijn Geboortezorg

Maakbaarheid aanbod

Vervoer AWBZ: V&V

MSZ: Electief

MSZ: Acuut HA: keten Paramedi SEH(1) /HAP

AWBZ: GGZ & GZ

MSZ: Categoraal Mondzorg GGZ 2de lijn

Laag

-

HA: basis

Laag

Stuurbaarheid klant Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

Hoog

Training In 2015 zullen we ook ervoor gaan zorgen dat onze klanten vaker in de buurt, bij hun huisarts terecht kunnen. Bijvoorbeeld bij chronische ziekten zoals diabetes. Daarnaast gaan we zoveel mogelijk voorkomen dat er onnodig dubbel onderzoek plaats vindt, in het ziekenhuis en/of bij de huisarts. Kortom: klanten zullen in 2015 gaan merken dat hun zorg beter wordt, dat deze waar het kan dicht bij huis gegeven wordt, en dat deze betaalbaar blijft. Samen met de ziekenhuizen en ZBC’s gaan we ervoor zorgen dat de geleverde zorg zinvol, beter en betaalbaar wordt.


Training In 2015 zullen we ook ervoor gaan zorgen dat onze klanten vaker in de buurt, bij hun huisarts terecht kunnen. Bijvoorbeeld bij chronische ziekten zoals diabetes. Daarnaast gaan we zoveel mogelijk voorkomen dat er onnodig dubbel onderzoek plaats vindt, in het ziekenhuis en/of bij de huisarts. Kortom: klanten zullen in 2015 gaan merken dat hun zorg beter wordt, dat deze waar het kan dicht bij huis gegeven wordt, en dat deze betaalbaar blijft. Samen met de ziekenhuizen en ZBC’s gaan we ervoor zorgen dat de geleverde zorg zinvol, beter en betaalbaar wordt.


Training


Training


Is er nu echt beweging in de markt…? PTraining resentatie l

DOKKUM - De kleinere ziekenhuizen in Noord-Nederland krijgen het komend jaar moeilijk. Het faillissement van De Sionsberg in Dokkum is slechts de voorbode. Er staan meer ziekenhuizen op omvallen. Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional

Banken sluiten loketten voor ziekenhuizen Ziekenhuizen hebben grote moeite om aan geld te komen. Ook als het gaat om noodzakelijke vervanging van hun verouderde operatiekamers. Veel bankloketten blijven voor ziekenhuizen gesloten. Ziekenhuizen zijn tegenwoordig zelf financieel verantwoordelijk voor hun huisvesting, vroeger was de overheid dat. Banken perken kredieten in en veranderen de voorwaarden..

Een paar nieuwe vraagstukken? PTraining resentatie

Afdeling Inkoop

Rol van Bestuur hierin?

Specialisten Wil state of the art?

Zorgverzekeraar Wil passende kwaliteit

Op zoek naar een nieuwe balans.

Alle behandelingen? Alle specialisme? Differentiatie naar patiënt? Prijs – kwaliteit verhouding? Kosten van leven? ( Morele en ethische vraagstukken Leerlijn Persoonlijke Effectiviteit Professional maar ook emotionele vraagstukken.)

Training Zijn er vragen en/of opmerkingen? Anders dank voor de aandacht.


De inkoop door de bril van een zorgverzekeraar

Recommend Documents