De Achmea PraktijkStatus Symposium: Big data van en voor de eerste lijn
WELKOM!
Even voorstellen……..Hans Eggers
Helpt data van je zorgverzekeraar je praktijk verbeteren?
3 rollen huisartsen
Relatiemanagers hebben nu een koffer vol informatie waarmee ze huisartsen optimaal ondersteunen Inhoud ´koffer´ relatiemanagers
Informatie over visie en contracten van Achmea
Informatie over bijzonder zorgaanbod
Spiegelinformatie over eigen patiënten
• Visie Achmea over zorg • Overeenkomsten en Modules (Achmea contracten)
• Zorginitiatieven (Kleur je leven, Diabeter Gestemd, HartCoach, Care for Cancer, Fysio PlusPraktijk)
• Achmea PraktijkStatus (basis en verdiepingen)
4
De Achmea PraktijkStatus geeft de huisarts spiegelinformatie over het zorggebruik van zijn patiënten Basis PraktijkStatus
Verdiepingen PraktijkStatus
5
Huisartsen zijn positief over bespreken van spiegelinformatie aan de hand van de Achmea PraktijkStatus Oordeel huisarts over idee Achmea PraktijkStatus [% van bezochte praktijken] Positief Neutraal Negatief
Oordeel over Achmea PraktijkStatus in vergelijking met oordeel over Achmea
88% 10% 2%
Oordeel huisarts over nut en bruikbaarheid van informatie [% van bezochte praktijken]
Ja
88%
Weet niet
6%
Nee
6%
Bronnen : 1) Veldtoets concept-Achmea PraktijkStatus bij 50 huisartsenpraktijken (waar in totaal ~250 huisartsen werken) 2) Onderzoek naar vertrouwen, tevredenheid en verbeterpunten van december 2010
6
De ‘Achmea PraktijkStatus’ is spiegelinformatie en geeft inzicht in de huisartspraktijk De PraktijkStatus heeft geen beoordelend, maar een feitelijk karakter De huisarts wordt uitgenodigd om feedback en verdere relevante informatie te geven
7
Relatiemanagers van Achmea vinden en verspreiden Best Practices met behulp van de Achmea PraktijkStatus Stroomschema voor het vinden en verspreiden van Best Practices
In gesprek met huisarts vastleggen Good Practices op gebied van : • Service • Kwaliteit • Doelmatigheid
Selecteren Good Practices met criteria : • Aantoonbaar resultaat • Kopieerbaar • Groot effect
Analyseren van Best Practices om effect te bewijzen
Selecteren Best Practices om breed te verspreiden
Verspreiden van Best Practices
8
Achmea PraktijkStatus PraktijkStatus
Voorbeeld huisarts VOORBEELDSTAD APRIL 2012
Kenmerken patiëntpopulatie: demografie Aantal Achmea & AGIS verzekerden1 [2006-2010] Marktaandeel Achmea: 51,1%
Agis Achmea
Sociaal Economische Score [Per klasse als % van totaal] 19%
1 51% Eigen Praktijk
30% 30%
4.214
4.150
4.197
4.435
4.259
40% Totaal Nederland
2006
2007
2008
2009
30% Laag
2010
Midden
Hoog
Verwachte groei van zorgvraag van praktijk, verklaard door demografische groei van patiëntpopulatie 2010-2015 [# patiënten]2 m Groei zorgvraag patiënten Demografische groei Huidige demografie Demografie 2015 2010-2015 v 2010-2015 455 423
0-14
868 926
15-44
581 608
45-64 65-74 > 75
140 153 109 172 Gem. leeftijd: 38
1. 2.
-8% -7% -9% -9% -3% -5%
421 393 787 846 561 577 26% 25% 19% 11%
176 191 130 190 Gem. leeftijd: 39
+3%
100
103
2010
2015
De cijfers van Agis zijn nog niet meegenomen in de huidige APS. Op basis van de Primos bevolkingsprognose. De demografische groei kan afwijken in het geval van recente nieuwbouw projecten die in de prognose nog niet zijn meegenomen,
11
Kenmerken patiëntpopulatie: chronische aandoeningen gemiddeld werkelijk
Chronische patiënten in 20091 [aantal patiënten inclusief comorbiditeiten]2
Chronische patiënten per jaar [aantal patiënten, gemiddelde jaarlijkse groei]
17
COPD
+58% 27
Hart & vaat
COPD en Hart & Vaat
Diabetes
Diabetes en Hart & Vaat
COPD
COPD, Diabetes en Hart & Vaat
COPD en Diabetes
55
+166%
Diabetes 146
337
+5% 326
233 302
15
11
166
161
-33%
27
23
0
11
8
18 9 0 13
9 13
171
0
0
12
8
5 106
112
4
10
7
2007
2008
2009
93
102
5 2006
4
+51% 16
165
17
7
Schildklier Collega-praktijken+40% op minuten reistijd Glaucoom [# praktijken binnen X minuten rijden] 21
Epilepsie
295 gemiddeld werkelijk
FKG patiënten in de praktijk in 20092 [aantal patiënten]
1. 2. 3.
312
+30%
Hart & vaat
Reuma
+10% 4
Op basis van chronische medicatie en ziekenhuisgebruik. Patiënten met bijvoorbeeld COPD en Diabetes tellen mee in beide groepen. Van de FKG groepen zijn de 4 grootste weergegeven die niet gerelateerd zijn aan 1 van de chronische ziekten.
12
Overzicht totale zorgkosten per patiënt Totale zorgkosten1 per patiënt van eigen praktijk 2006-2010 [€]
Uitleg correctiefactoren voor zorgkosten
De zorgkosten die in dit document als gemiddelde kosten worden weergegeven zijn gecorrigeerd voor de volgende factoren: -40
+6% +11% 1.237
1.230
1.484
0
20
40
+8%
+5% 1.397
-20
1.518 1.402
+8%
1.294
1.116
1.038
1.116
1.Leeftijd en geslacht 2.SES 3.Chronische ziekte (CVD, diabetes en COPD) 4.FKG groepen: (bijv. nierpatiënten) 5.Dure patiënten: patiënten met kosten boven de €22.500 zijn in deze analyses niet meegenomen. 6.SEH: alle SEH kosten zijn in deze analyses niet meegenomen. De werkelijke kosten zijn gecorrigeerd voor dure patiënten en patiënten met een trauma. Doordat de gemiddelde kosten specifiek voor de patiëntpopulatie van deze praktijk zijn berekend, kan de afwijking tussen gemiddeld en werkelijk (het ballonnetje) goed met andere huisartsen worden vergeleken.
2006
2007
2008
2009
Gemiddelde kosten op basis van patiëntpopulatie Werkelijke kosten 1. 2.
2010 De APS is voortdurend in ontwikkeling. Hierdoor kunnen er nog enkele kleine wijzigingen plaatsvinden in bijvoorbeeld de toekenning van bepaalde zorgelementen.
Op basis van MSZ, huisarts, farmacie, diagnostiek, GGZ, fysiotherapie, hulpmiddelen en geboortezorg kosten. Let op: 2009 en met name 2010 zijn nog niet volledig uitgedeclareerd. Rest van Nederland (Bell-curve) op basis van huisartspraktijken in Nederland met meer dan 1000 Achmea verzekerden
13
Overzicht gemaakte zorgkosten per verstrekking per patiënt Huisarts [€]
Fysiotherapie [€]
Farmacie [€]
-100% 0% 100%
-100% 0% 100%
Ziekenhuis [€]
-100% 0% 100%
-100% 0% 100%
+6% +9% 125 136
2007
+12%
+25%
125 140
133 166
2008
2009
Geboortezorg [€]
+4% -27%
-27%
-31%
70 51
67 49
72 50
2007
2008
2009
Diagnostiek [€]
-100% 0% 100%
+2%
+2% 617 653
264 274
250 256
253 259
2007
2008
2009
Hulpmiddelen [€]
-100% 0% 100%
GGZ
+12%
+16%
38 48
62 77
61 68
62 72
2009
2007
2008
2009
+38%
+19%
+17%
+17%
+26%
28 29
28 38
29 34
33 39
36 41
2007
2008
2009
2007
2008
+7%
743 779
721 773
2008
2009
GGZ [€]
-100% 0% 100%
+25%
+6%
2007
+5%
-100% 0% 100%
+28%
+24%
87 111
93 116
2008
2009
+13% 31 35
2007
Verwachte kosten op basis van patiëntpopulatie Werkelijke kosten
14
1: Inzicht in zorggebruik huisartsenzorg Onderverdeling patiënten van praktijk naar type zorggebruiker1. Intensief
Structureel
Incidenteel
Afwijking huisartskosten per leeftijdsgroep & geslacht [werkelijk t.o.v. gemiddeld]
Geen
21%
0-14
65
195
214 107
321
153
677
528
27%
45-64
Intensief
505 283
25%
15-44
37%
65+
248
209
394
222
0-14
15-44
45-64
116
Structureel 0-14
93 38 32 19 16
Incidenteel
25% 19%
15-44
Geen
21%
45-64
65-74 >75
28%
65+
Afwijking kosten per huisartsenverrichting-groep2 [werkelijk t.o.v. gemiddeld]
Specialisaties M&I verrichtingen van praktijk [# verrichtingen, geranked % werkelijk t.o.v. gemiddeld] 16
Tel. consult (4801 x)
119
35% +576%
M&I verrichting (927 x)
21%
2 Hartritmestoornissen
Consult (10846 x)
11 Lang consult (1265 x) Visites (509 x) 1. 2.
Gestruct. huisartsenzorg in verz.huis
34
11%
+247%
34
82 +214%
27
+208%
-24% -35%
Audiometrie
Postoperatief consult, in de praktijk
Indeling van het type zorggebruiker naar aantal contacten per jaar: Geen = 0 Incidenteel = 1 - 2 structureel = 3 - 9 Intensief = > 9 Email consulten , modules en AV zijn hierin niet meegenomen.
15
2: Inzicht in zorggebruik fysiotherapie Opbouw kosten per zorggebruiker fysiotherapie1. [totaal bedrag, # behandelingen, € / behandeling]
Afwijking fysiotherapiekosten per leeftijdsgroep & geslacht [werkelijk t.o.v. gemiddeld] 0-14 15-44
-23% +1% -24% 403
309
=
Bedrag
13,5
10,3
x
30,2
Kosten per behandeling
Aantal behandelingen
Gemiddelde kosten
29,8
45-64
-32%
65+ 0-14 15-44
-40% -32% -22%
45-64
-32%
65+
Werkelijke kosten
Afwijking # behandelingen per Hoofdgroep Lichaamslokalisatie [werkelijk t.o.v. gemiddeld] bekken, bovenbeen (26 x) thorax, buik, inwendige organen (7 x) Collega-praktijken op minuten hoofd, hals (8 x)
-23% -27%
-40%
Bezochte fysiotherapiepraktijken [# patiënten2, totale kosten in €] 784
217.985
100%
100%
50% 30% 26%
reistijd [# praktijken binnen X minuten rijden]
Fysio A
wervelkolom (159 x)
22%
elleboog, onderarm, hand (13 x)
-8%
knie, onderbeen, voet (39 x)
-27%
Fysio B Fysio C
36% 17%
16% 9%
Fysio D
3%
schouder, bovenarm (18 x)
-50%
Fysio E
7%
meerdere (26 x)
-50%
OVERIG
27%
1. 2.
22%
13% 9% 8% 32%
In dit panel zijn alleen de verzekerden meegenomen die ook daadwerkelijk gebruik hebben gemaakt van een fysiotherapeut. Dit in tegenstelling tot de overige panels waarin de gehele populatie is meegenomen. Dit betreft unieke patiënt-zorgverlener combinates. Een verzekerde die bij 2 verschillende zorgverleners kosten maakt resulteert dus in twee unieke combinaties.
16
8: Inzicht in zorggebruik medisch specialistische zorg Overzicht afwijking in kosten per vakgroep [werkelijk t.o.v. gemiddeld, %]
verhouding kosten:
poliklinisch
gemiddeld Cardiologie
70% 291
Neurologie Gynaecologie + Urologie Intern + MDL
172
17%
323
3%
Heelkunde Longgeneeskunde Orthopedie Overig
18%
-13% -23% -27%
291
werkelijk
75% 53%
25%
94 152
31% 15% 29%
87% 76% 69%
85% 48%
-24% -35% -59%
88%
24%
75% 64%
36% 19% 25%
81% 54%
3.625
3.370.920
100%
100%
Ziekenhuis B
42% 2%
75% 5%
4%
5%
-64%
fractuur heup (2 x)
-75%
distorsies / luxaties / ruptuur (20 x)
-78%
2.
73%
12%
Ziekenhuis A
Ziekenhuis D
1.
62%
27%
Ziekenhuis C fractuur algemeen (24 x)
75%
Bezochte zorgverleners medisch specialistische zorg [# patiënten2, totale kosten in €] 68%
fractuur arm / hand (37 x)
25% 38%
75%
13% 21%
Afwijking kosten per trauma / SEH groep1 [werkelijk t.o.v. gemiddeld]
contusio / commotio (26 x) overig (multitrauma etc.) (13 x)
47%
216
4%
open wond / brandwond (19 x)
25%
klinisch
Ziekenhuis E OVERIG
2%
2%
2% 48%
1% 11%
Deze trauma / SEH kosten zijn niet meegenomen in de berekening van de totale zorgkosten. Deze zijn namelijk onderdeel van de correcties. Dit betreft unieke patiënt-zorgverlener combinates. Een verzekerde die bij 2 verschillende zorgverleners kosten maakt resulteert dus in twee unieke combinaties.
17
