Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
Info PLV-100
Inleiding De PLV-100 is een volumegestuurd beademingsapparaat. Dat wil zeggen dat het apparaat per slag een ingesteld volume inblaast. Het volume wordt gegeven met een ingestelde frequentie. Dit wordt bereikt als het apparaat met knop (1) op ‘gecontroleerd’ ingesteld staat.
Naast deze instelling kan het apparaat zodanig geprogrammeerd worden dat het de patiënt op de eigen ademfrequentie ‘volgt’ (triggering). Dit wordt bij knop (1) geassisteerd-gecontroleerd genoemd.
Beschrijving om detail
Display en draaiknoppen (1) = Schakelknop voor het kiezen van de beademingsvorm. Gecontroleerd Het apparaat zal het ingestelde volume en de frequentie geven zoals op de display te zien is.
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht Geassisteerd-gecontroleerd Zie ‘gecontroleerd’, echter het apparaat biedt de mogelijkheid om de ingestelde frequentie (display (4)) door de patiënt zelf te laten verhogen. Het apparaat voelt als het ware aan als de patiënt een poging doet tot inademen en geeft dan een extra beademingsslag die gelijk is aan het ingestelde volume (display (2)). Dit kan handig zijn tijdens het spreken. Deze stand wordt alleen op indicatie van het CTB zo ingesteld. P.S. Display (4) geeft dan de totale frequentie aan: de ingestelde frequentie + wat de patiënt zelf ‘bijademt’. SIMV Een beademingsvorm die in de praktijk (thuis) niet gebruikt wordt. SIMV is een afkorting van Synchronized Intermittend Manditory Ventilation en is een beademingsvorm die eigenlijk alleen maar op de Intensive Care wordt toegepast.
Display en draaiknoppen in detail (vervolg) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
Schakelknop voor het kiezen van de beademingsvorm. Hoeveelheid lucht (in liters) die per keer gegeven wordt door het apparaat. Regelt de hoeveelheid lucht die gegeven wordt en is af te lezen op 2. Aantal slagen per minuut dat het apparaat geeft. Regelt aantal slagen per minuut en wordt afgelezen op 4. Geeft de verhouding weer in tijd van in- en uitademing en zal alleen dan veranderen als men aan knop 3 of 5 of 8 draait. Geeft de flow aan waarmee het apparaat de lucht inblaast. Regelt de snelheid die op 7 is af te lezen en daarbij de bij 6 af te lezen I:Everhouding Waarschuwingslampje dat oplicht als de luchtstroom te laag is ingesteld. Controleschakelaar waarmee de accucapaciteit zichtbaar gemaakt kan worden op display 7. Men kan de externe (de accu onder de PLV) en de ingebouwde accu controleren. Hiertoe dient de PLV niet op het lichtnet aangesloten te zijn. Door de schakelaar aan de onderzijde in te drukken en vast te houden verschijnt op display 7 een getal dat de capaciteit van de EXTERNE accu aangeeft. Deze dient door middel van de accukabel aangesloten te zijn op contact 16. Om de capaciteit van de INGEBOUWDE accu te controleren dient de bovenzijde van de schakelaar ingedrukt te worden en de kabel uit 16 verwijderd te zijn. De getallenrij ter linkerzijde van de schakelaar geeft aan hoe hoog te gemeten capaciteit is. Als display 7 12 aangeeft betekent dit dat de accu vol is. Netspanning 220 V. Brandt altijd als het apparaat aangesloten is op het lichtnet. Aan / uit schakelaar. Lampje brandt als de PLV stroom gebruikt uit de ingebouwde accu. Lampje brandt als de PLV stroom gebruikt uit de 12-volt accu onder het apparaat of uit de accu’s van de rolstoel indien een PLV op de rolstoel gebruikt wordt. Onderdrukt het alarm gedurende circa 30 seconden, handig tijdens uitzuigen als de patiënt tijdelijk van het beademingsapparaat. Aansluitpunt voor externe accu. Automatische zekering (elektrische beveiliging). Deze zal naar voren komen als er elektrisch (220 V) kortsluiting is. Het wil wel eens voorkomen dat bij het
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
18. 19. 20.
21. 22. 23.
24. 25.
26. 27.
verplaatsen van het apparaat deze zekering per ongeluk uitgetrokken wordt. In dat geval kunt u de zekering terugduwen. Indien het voorkomt terwijl het apparaat aan staat zal de PLV automatisch op de accu overschakelen. U hoort dan een alarmtoon en zult bemerken dat lampje 11 gedoofd is en dat lampje 14 oplicht. Als na het terugduwen van de zekering deze opnieuw naar buiten komt dan dient u de technicus van Tefa te verwittigen. Zie bij 17 maar dan voor de accu (12 V). Indien deze zekering naar voren komt dient u de technicus van Tefa te laten komen. Het apparaat is dan defect. Aansluitpunt beademingsslang. Instellen hoge druk alarmering. Met deze knop wordt de maximale druk ingesteld. Dat wil zeggen dat er alarm optreedt als deze druk bereikt wordt. Dit alarm treedt in werking als de beademingsslang afgeknikt is of de tracheacanule verstopt is of verstop dreigt te raken. Ook tijdens hoesten kan het afgaan. U hoort een combinatie van een alarm en een klik in het apparaat. Dit betekent dat het apparaat bij het bereiken van genoemde druk overgaat in de uitademingsstand (expiratie). Aansluitpunt slang naar drukmeting (dikke slangetje). Aansluitpunt slang naar expiratieklep (dunne slangetje). Geeft de beademingsdruk aan ofwel de weerstand die het apparaat ondervindt als het apparaat lucht uitblaast. Hoe meer weerstand het beademingsapparaat ondervindt tijdens het beademen, des te horen zal de wijzer oplopen. Regelt de gevoeligheid van het beademingsapparaat in de stand ‘geassisteerdgecontroleerd’ en ‘SIMV’ (zie bij 1). Instelling lage drukalarm. Met deze knop wordt een minimale druk ingesteld. Dat wil zeggen dat er alarm optreedt als de PLV tijdens beademing deze druk niet haalt. Mocht de beademingsslang onverhoopt losschieten dan zal de PLV geen druk op kunnen bouwen omdat de weerstand wegvalt. Het alarm gaat af! Lampje licht op als de patiënt zelf een poging tot inademing doet tijdens ‘geassisteerd-gecontroleerde’ beademing. Lampje blijft branden als de bij 25 ingestelde druk niet bereikt wordt, pas 15 seconden later wordt het alarm hoorbaar. Tijdens correct verlopende beademing zal het lampje per slag oplichten.
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
Protocol gebruik/onderhoud PLV-100
Inleiding De instelling van uw beademingsapparaat, de PLV-100, wordt met plakletters aangegeven op de frontplaat van het apparaat. Ook wordt de instelling van het apparaat opgeschreven in uw informatieklapper Centrum voor Thuisbeademing.
De instelling wordt alleen gewijzigd DOOR OF NA OVERLEG MET HET CTB!! Als de instelling niet klopt met de plakletters of zoals het in de informatieklapper opgeschreven is dan dient dat gecorrigeerd te worden!
In gebruik nemen en controle Met schakelaar (12) wordt het apparaat aangezet, na een korte zelftest waarbij alle lampjes oplichten, kunt u horen dat er lucht uitgeblazen wordt en zal één van de lampjes (11,13,14) gaan branden. Het lampje geeft aan uit welke bron het apparaat zijn stroom haalt: (11) = netspanning 220 V. Brandt altijd als het apparaat aangesloten is op het lichtnet. (13) = ingebouwde accu. (14) = 12 volt accu onder het apparaat of uit de accu van de rolstoel. Dit is tevens de eerste controle: correspondeert het brandende lampje met de door u verwachte stroombron?
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht De te controleren displays De tweede controle verricht u voordat u het beademingsapparaat aansluit. U controleert of de vermelde instellingen op de plakletters kloppen met de af te lezen waarden op de displays. (2) = hoeveelheid lucht die (in liters) per keer gegeven wordt door het apparaat. (4) = aantal slagen per minuut dat het apparaat aangeeft (= ademfrequentie). (6) = geeft de verhouding weer in tijd van in- en uitademing en zal alleen dan veranderen als men aan knop (3) of (5) of (8) draait (zie verder). (7) = geeft de flow aan waarmee het apparaat de lucht inblaast.
De te controleren draaiknoppen De derde controle betreft de van plakpijltjes voorziene draaiknoppen. (1) = schakelknop voor het kiezen van de beademingsvorm (zie plakpijltje). (25) = het onderdrukalarm (zie plakpijltje). (20) = het bovendrukalarm (zie plakpijltje).
De te controleren alarmeringen De vierde controle betreft de controle op alarmering. Het onderdrukalarm (25). Het onderdrukalarm zal dan klinken als het beademingsapparaat de ingestelde druk middels knop (25) niet bereikt. U controleert dit door het apparaat niet aan te sluiten. Na circa 15 seconden zal de alarmering afgaan. Het bovendrukalarm (20). Het bovendrukalarm zal dan klinken als het beademingsapparaat de ingestelde druk zoals met knop (20) bereikt is. U controleert dit door de harmonicaslang af te knikken zodat het beademingsapparaat zijn lucht niet kwijt kan. U zult een pieptoon horen en in het apparaat een tik horen. Deze tik wordt veroorzaakt door een veiligheidsklep die de hoge druk opheft. Op wijzer (23) kunt u controleren of de wijzer net zo hoog oploopt als het getal bij (20). DE CONTROLES DIENEN ALTIJD GEDAAN TE WORDEN ALVORENS DE PATIËNT AANGESLOTEN WORDT AAN HET BEADEMINGSAPPARAAT!!
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
Het aansluiten De beademingsslang (slangen) is middels een verstelbaar armatuur te positioneren alvorens de patiënt aangesloten wordt. Verstel de arm door gebruik te maken van de scharnieren in plaats van te trekken aan de stangen van de arm, dit komt de duurzaamheid van de arm sterk ten goede. De aansluiting wordt gemaakt op een tracheacanule of op een neusmasker. De slangen zijn disposable en zijn er met of zonder opvangpotje voor water. De lente van de slang kan variëren in maat: 60 cm (rolstoel) of 120 cm vanaf het apparaat tot aan de expiratieklep. Sluit de beademingsslang aan op een manier dat er geen spanning staat op de slang die met de tracheacanule c.q. het neusmasker verbonden is. Zo nodig kan in overleg met het CTB de aansluiting verlengd of aangepast worden.
Bevochtiging Bevochtiging van de ingeblazen lucht kan op twee manieren plaatsvinden: via een kunstneus of via een elektrische bevochtiger.
De kunstneus Deze dient om de door het apparaat ingeblazen lucht te bevochtigen. Het neemt als het ware de taak van de neus/mond/keelholte over door vocht in de uitgeademde lucht ‘op te vangen’ en daarmee de ingeblazen lucht te bevochtigen.
De elektrische bevochtiger De ingeblazen lucht wordt over al dan niet verwarmd water in een bokaal geleid opdat elke ingeblazen hoeveelheid lucht bevochtigd wordt (zie protocol elektrische bevochtiger). De bevochtiger dient u tegelijkertijd met de PLV-100 aan te zetten.
Het uitzetten Ontkoppel eerst de patiënt van de PLV-100 alvorens het apparaat uit te zetten. Zet daarna de elektrische bevochtiger uit.
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
Onderhoud PLV-100
Inleiding Wekelijks dient het beademingsapparaat onderhouden te worden. Het complete beademingapparaat, op trolley met accu, staat in de regel naast het bed. Het apparaat is aangesloten op een geaard stopcontact en blijft daarop aangesloten opdat beide accu’s (interne en externe) optimaal geladen zijn (zie accu).
De accu’s De accu’s laden zichzelf op als het apparaat op het lichtnet is aangesloten ongeacht of het apparaat aan staat om te beademen of niet en wel volgens de volgende regels. 1. Eén uur beademen op alleen de externe accu vraagt twee uur oplaadtijd van de accu als de PLV weer op het lichtnet is aangesloten. 2. Eén uur beademen op de externe accu vraagt vier uur oplaadtijd van de accu als de PLV tegelijkertijd aan staat om te beademen. 3. Laat het beademingsapparaat op het lichtnet aangesloten, ook als het apparaat niet meer gebruikt wordt. Wekelijks onderhoud De kunstneus • Bij alleen nachtelijke beademing: 1x per week verwisselen. • Indien langer beademd dan alleen ’s nachts: 2x per week. Disposable beademingsslang met disposable uitademingsklep
Figuur 1. Beademingsslang PLV-100
Figuur 2. Connector met groene drukslang
De beademingsslang bestaat uit een beademingsslang, geïntegreerde disposable uitademingsklep, transparante slang voor uitademingsklep (figuur 1) en een losse connector met groene drukslang (figuur 2). Na het aanbrengen van de beademingsslang dient u of uw verzorgende de machine te controleren door het uiteinde van de slang dicht te houden en te kijken of de druk oploopt (af te lezen op de drukmeter aan de voorzijde van de PLV-100 (figuur 3).
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
De beademingsslang is in drie varianten te bestellen: 1. Standaard PLV-beademingsslang met disposable uitademingsklep (150 cm). 2. Standaard PLV-beademingsslang met disposable uitademingsklep (150 cm) en bevochtigingsopvangpotje. 3. Standaard PLV-beademingsslang met disposable uitademingsklep voor rolstoel (60 cm). Al deze slangen worden in combinatie met connector en drukslang (niet disposable) gebruikt.
Figuur 3. Voorzijde PLV-100
Onderhoud van de beademingsslang: 1. Dagelijks de dikke beademingsslang los laten hangen en, bij gebruik van een bevochtiger, de vochtopvangpot leegmaken en drogen. 2. Wekelijks de onderdelen na de uitademingsklep (tussenstukjes, harmonicaslang tot en met masker of tot canule) reinigen in een huishoudelijk sopje (afwasmiddel), naspoelen en goed drogen. De disposable uitademingsklep heeft verder geen onderhoud nodig. 3. Zo nodig de beademingsslang bij zichtbare verontreiniging omwisselen. De verontreinigde slang wordt huishoudelijk schoongemaakt. 4. Per kwartaal vervangt u de beademingsslang met klep, behalve de connector met drukslang. Na ziekenhuisopname Na een ziekenhuisopname vervangt u de beademingsslang. Bestellen van de beademingsslangen kan via het bekende bestelformulier of via de website: www.thuisbeademing.nl bij het onderdeel webshop Emdamed.
De elektrische bevochtiger Het onderhoud voor de elektrische bevochtiger zelf treft u aan bij het protocol ‘elektrische bevochtiger’.
PLV-100
Centrum voor Thuisbeademing – UMC Utrecht
De achterzijde Aan de achterzijde van de PLV treft u twee (grove) filters aan. Door de ringen waarmee deze bevestigd zijn los te schroeven kunt u ze verwijderen om ze schoon te kloppen. Gebruik GEEN WATER, klop de filters uit of reinig ze met een borstel. Eénmaal in de twee maanden is voldoende. De aansluitkabel naar het lichtnet dient stevig aangedrukt te zijn.
Technische onderhoudsbeurt De firma Tefa komt tweemaal per jaar het gehele apparaat een servicebeurt geven en controleren op een correcte werking. U wordt daarvan tijdig door het bedrijf op de hoogte gesteld. Mochten zich onverhoopt storingen voordoen dan kan de firma Tefa worden gebeld, dag en nacht (telefoon 0348-495700).
PLV-100
