Variola
Bijlage II Lijst met contra-indicaties Situatie A: Geen transmissie van het virus Toestand van de te vaccineren persoon (in- extra risico dex)
basis
Nee
Ja
n.v.t.
eczeem*
eczema vaccinatum
Nee
Nee
Nee
atopische dermatitis*
eczema vaccinatum
Nee
Nee
0
Gezond (geen van onderstaande CI)
1
Huid aandoeningen ooit
2
Primovaccinatie Vac- Revaccinatie Vac- Gezinsleden hebben Voorwaarden/ cinatie toegestaan? cinatie toege- contra-indicaties. voorzorgen gevacstaan? Vaccinatie gezonde cineerde of gezin index toegestaan?
Huidziekte momentaan
Nee Nee
acuut of chronisch, exfoliatief**
auto-inoculatie/accidentele inoculatie
Nee
Nee
Nee
Darier's disease (keratosis follicularis)
eczema vaccinatum/auto-inoculatie
Nee
Nee
Nee
HIV/aids***
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
transplant
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
maligniteit
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
aangeboren/primair
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
auto-immuun
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
cytostatica
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
bestraling
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
corticosteroïden
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
anders (zie ijst voor professionals)
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
foetale vaccinia/doodgeboorte
n.v.t. Nee Nee
Nee nee Nee
Nee Ja Nee
Intentie zwangerschap
Nee
Nee
Ja
7
Doorgemaakte allergische reactie op pok- herhaling allergische reactie vaccin of allergie vaccin component
n.v.t.
Nee
Ja
8
Momentane ziekte
Nee*****
Nee****
Ja
9 10
Borstvoeding Hartaandoeningen
Nee Nee
Ja Ja
3
4
Verzwakt immuunsysteem
Immuunsuppressie
5
Neurologische aandoeningen
6
postvaccinale encefalitis neurologische aandoeningen (Kans op) zwangerschap
Protocol infectieziekten
auto-inoculatie/accidentele inoculatie Nee ? Aanwijzigen voor hartproblematiek na vac- Nee cinatie in de VS
1
Toestand van de te vaccineren persoon (in- extra risico dex)
11 12
Primovaccinatie Vac- Revaccinatie Vac- Gezinsleden hebben Voorwaarden/ cinatie toegestaan? cinatie toege- contra-indicaties. voorzorgen gevacstaan? Vaccinatie gezonde cineerde of gezin index toegestaan?
Drie of meer risicofactoren voor hartaandoe- ? Aanwijzigen voor hartproblematiek na vac- Nee ningen cinatie in de VS Levend verzwakt vaccin < 4 weken Nee
Nee
Ja
Nee
Ja
Bron: Werkgroep contra-indicaties pokkenvaccinatie Toelichting * : ooit doorgemaakt, zelfs wanneer nu geen actieve huidaandoening ** : huidziekte acuut of chronisch of exfoliatief bijvoorbeeld: brandwonden, impetigo, waterpokken, koortslip, herpes, ernstig acne, psoriasis. Vaccineren kan als de huid beter is. *** : HIV-testen nodig, CD4 counts? (grens > 200 geen beperkingen nodig, < 50 met VaIG, 50-200 wel of niet VaIG afh HIV status; bron UK) **** : uitstel
Variola
Situatie B1: Geen reële kans op overdracht in Nederland Toestand van de te vaccineren persoon extra risico (index) 0
Gezond jonger dan 2jaar en ouder dan 3 basis maanden Gezond ouder dan 2 jaar
1
2
3
Primovaccinatie Revaccinatie Vaccina- Gezinsleden hebben Voorwaarden/voorVaccinatie toege- tie toegestaan? contra-indicaties. Vac- zorgen gevaccineerstaan? cinatie gezonde index de en/of gezin toegestaan? Ja n.v.t. n.v.t. Nee
Ja
n.v.t.
Huidaandoeningen ooit eczeem*
eczema vaccinatum
Nee
Nee
Nee
atopische dermatitis*
eczema vaccinatum
Nee
Nee
Nee
acuut of chronisch, exfoliatief**
auto-inoculatie/accidentele inoculatie
Nee
Nee
Nee
Darier's disease (keratosis follicularis)
eczema vaccinatum
Nee
Nee
Nee
HIV/aids***
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
transplant
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
maligniteit
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
aangeboren/primair
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
auto-immuun
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Nee
progressieve vaccinia progressieve vaccinia progressieve vaccinia progressieve vaccinia
Nee Nee Nee Nee
Nee Nee Nee Nee
Nee Nee Nee Nee
Huidziekte momentaan
Verzwakt immuunsysteem
4
Immuunsuppressie
5
cytostatica bestraling corticosteroïden anders (zie lijst voor professionals) Neurologische aandoeningen postvaccinale encefalitis
n.v.t.
Nee
Nee
Nee Nee Nee n.v.t.
Nee Nee Nee Nee
Ja Nee Ja Ja
8
neurologische aandoeningen (Kans op) zwangerschap ** foetale vaccinia/doodgeboorte Intentie zwangerschap Doorgemaakte allergische reactie op pok- herhaling allergische reactie vaccin of allergie vaccincomponent Momentane ziekte
Nee*****
Nee
Ja
9
Borstvoeding (baby < 3 maanden)
Nee
Nee
Ja
10
Hartaandoeningen
? Aanwijzigen voor hartproblematiek na Nee vaccinatie in de VS Drie of meer risicofactoren voor hartaan- ? Aanwijzigen voor hartproblematiek na Nee doeningen vaccinatie in de VS Levend verzwakt vaccin < 4 weken Nee
Nee
Ja
Ja
Ja
Nee
Ja
6 7
11 12
auto-inoculatie/accidentele inoculatie
Bron: Werkgroep contra-indicaties pokkenvaccinatie
Protocol infectieziekten
3
Toelichting * ** ***
: ooit doorgemaakt, zelfs wanneer nu geen actieve huidaandoening : huidziekte acuut of chronisch of exfoliatief bijvoorbeeld: brandwonden, impetigo, waterpokken, koortslip, herpes, ernstig acne, psoriasis. Vaccineren kan als de huid beter is. : HIV-testen nodig, CD4 counts? (grens > 200 geen beperkingen nodig, < 50 met VaIG, 50-200 wel of niet VaIG afh HIV status; bron UK)
**** : uitstel
Variola
Situatie B2: Reële kans op overdracht in Nederland/gevallen in Nederland
0
Toestand van de te vaccineren per- extra risico soon (index)
Prim-vaccinatie Revaccinatie Gezinsleden hebben contra-indicaties. Vacci- Voorwaarden/ voorzorgen Vaccinatie toege- Vaccinatie toe- natie gezonde index toegestaan? voor gezin en/of gevaccistaan? gestaan? neerde
Gezond jonger dan 2 jr.
Ja
n.v.t.
n.v.t.
Ja
Ja
n.v.t. Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
basis
Gezond ouder dan 2 jr. 1
2
Huidaandoeningen ooit eczeem*
eczema vaccinatum
Nee
Nee
atopische dermatitis*
eczema vaccinatum
Nee
Nee
auto-inoculatie/accidentele inoculatie
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
Huidziekte momentaan acuut of chronisch, exfoliatief**
Darier's disease (keratosis follicularis) eczema vaccinatum 3
4
5
Herzwakt immuunsysteem HIV/aids***
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
transplant
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
maligniteit
progressieve vaccinia
Nee
Nee
aangeboren/primair
progressieve vaccinia
Nee
Nee
auto-immuun
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
cytostatica
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
bestraling
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
corticosteroïden
progressieve vaccinia
Nee
Nee
anders (zie lijst voor professionals)
progressieve vaccinia
Nee
Nee
Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico Ja, mits goede instructie en evt. isolatie contacten met verhoogd risico
Immuunsuppressie
Neurologische aandoeningen postvaccinale encefalitis
n.v.t.
Nee
Ja
neurologische aandoeningen
Nee
Nee
Ja
Protocol infectieziekten
5
Toestand van de te vaccineren per- extra risico soon (index)
Prim-vaccinatie Revaccinatie Gezinsleden hebben contra-indicaties. Vacci- Voorwaarden/ voorzorgen Vaccinatie toege- Vaccinatie toe- natie gezonde index toegestaan? voor gezin en/of gevaccistaan? gestaan? neerde Nee Ja n.v.t.
Nee Ja Nee
Ja, mits goede instructie Ja Ja
8
(Kans op) zwangerschap foetale vaccinia/doodgeboorte Intentie zwangerschap Doorgemaakte allergische reactie op herhaling allergische reactie pokvaccin of allergie vaccincomponent Momentane ziekte
Nee****
Nee****
Ja
9
Borstvoeding
Ja
Ja
Ja
10
? Aanwijzigen voor hartproblematiek na Nee vaccinatie in de VS Drie of meer risicofactoren voor ? Aanwijzigen voor hartproblematiek na Ja hartaandoeningen vaccinatie in de VS
Nee
Ja
Ja
Ja
Levend verzwakt vaccin < 4 weken
Ja
Ja
6 7
11 12
auto-inoculatie/accidentele inoculatie
Hartaandoeningen
Ja
Anticonceptie 4 weken
Stoppen borstvoeding
Bron: Werkgroep contra-indicaties pokkenvaccinatie Toelichting *
: ooit doorgemaakt, zelfs wanneer nu geen actieve huidaandoening
**
: huidziekte acuut of chronisch of exfoliatief bijvoorbeeld: brandwonden, impetigo, waterpokken, koortslip, herpes, ernstig acne, psoriasis. Vaccineren kan als de huid beter is.
*** : HIV-testen nodig, CD4 counts? (grens > 200 geen beperkingen nodig, < 50 met VaIG, 50-200 wel of niet VaIG afh HIV status; bron UK) **** : uitstel
Variola
Situatie C: Massale verspreiding virus, alle Nederlanders als mogelijke contacten van patiënten met pokken: vaccinatie bij contraindicaties is afhankelijk van de ernst van de contra-indicaties, de mate van contact en de eventuele beschikbaarheid van VIG. Vaccinatie geschiedt onder strenge voorzorgen! Toestand de te vaccineren persoon extra risico (index)
Primovaccinatie Vaccinatie toegestaan?
Revaccinatie Vaccinatie toegestaan?
Gezinsleden van personen met Voorwaarden/voorcontra-indicaties. Vaccinatie toe- zorgen voor gevacgestaan? cineerde en/of gezin
0
Gezond
basis
Ja
Ja
n.v.t.
1
Huidaandoeningen ooit eczeem*
eczema vaccinatum
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
atopische dermatitis*
eczema vaccinatum
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
2
Huidziekte momentaan acuut of chronisch, exfoliatief**
autoinoculatie/accidentele inoculatie Darier's disease (keratosis follicularis) eczema vaccinatum 3
4
5
Verzwakt immuunsysteem HIV/aids***
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
transplant
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
maligniteit
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
aangeboren/primair
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
auto-immuun
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Immuunsuppressie cytostatica
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
bestraling
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
corticosteroïden
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
anders (zie lijst voor professionals)
progressieve vaccinia
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja, met goede instructies voor thuis of isolatie contacten met risico
Neurologische aandoeningen postvaccinale encefalitis
n.v.t.
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja
neurologische aandoeningen
Ja
Ja
Ja
Protocol infectieziekten
7
6
7 8 9 10 11 12
Toestand de te vaccineren persoon extra risico (index)
Primovaccinatie Vaccinatie toegestaan?
Revaccinatie Vaccinatie toegestaan?
Gezinsleden van personen met Voorwaarden/voorcontra-indicaties. Vaccinatie toe- zorgen voor gevacgestaan? cineerde en/of gezin
(Kans op) zwangerschap
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja
Intentie zwangerschap
Ja
Ja
Ja
Doorgemaakte allergische reactie herhaling allergische op pokvaccin of allergie vaccin reactie component Momentane ziekte
n.v.t.
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja
Nee, tenzij zeer intensief contact
Nee, tenzij zeer intensief contact
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
foetale vaccinia/doodgeboorte
auto-inoculatie/accidenJa tele inoculatie Hartaandoeningen ? Aanwijzigen voor hart- Ja problematiek na vaccinatie in de VS Drie of meer risicofactoren voor ? Aanwijzigen voor hart- Ja hartaandoeningen problematiek na vaccinatie in de VS Levend verzwakt vaccin < 4 weken Ja Borstvoeding
Bron: Werkgroep conta-indicaties pokkenvaccinatie Toelichting * : ooit doorgemaakt, zelfs wanneer nu geen actieve huidaandoening ** : huidziekte acuut of chronisch of exfoliatief bijvoorbeeld: brandwonden, impetigo, waterpokken, koortslip, herpes, ernstig acne, psoriasis. Vaccineren kan als de huid beter is. *** : HIV-testen nodig, CD4 counts? (grens > 200 geen beperkingen nodig, < 50 met VaIG, 50-200 wel of niet VaIG afh HIV status; bron UK)
Anticonceptie 4 weken
Stoppen borstvoeding
