Lijst aandoeningen Bijlage 1
Niet-limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterend Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Aanhangsel bij Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, opgesteld door Coöperatie VGZ
Lichaamslocatie(s)
Pathologie
Bijlage 1
DIAGNOSE
--
12
B1
aangeboren afwijkingen of defecten van het bewegingsapparaat leidend tot misvormingen, bijvoorbeeld: - congenitale heupdysplasie
25
51
D2
aangeboren afwijkingen tractus respiratorius
71,72,73
04
D5
achillespeesruptuur, postoperatieve fase
12 i.a.o.
71,72,73
04
D5
achillespeesverlenging/plastiek, postoperatieve fase
12 i.a.o.
41
02
D5
acromionresectie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
74,75
02
D5
Alban Köhler, postoperatieve fase
12 i.a.o.
71,75,76, 63,5,43
00
B15
Amputatie (van bewegingsapparaat), status na
9
73
A2
amyotrofische lateraal sclerose (ALS)
25,26
68
D5
aortaplastiek, postoperatieve fase
9
72
A1
apoplexie
94,93
12
B1
arthrogryposis multiplex congenita
7,62,52, 53,54,55
01
D5
artrodese, postoperatieve fase
12 i.a.o.
62,70,50, 54
01
D5
artroplastiek, postoperatieve fase
12 i.a.o.
40,62
01
D5
artrotomie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
25
54
D1
astmatische bronchitis met COPD
78 78 72 74 78
A7 A8 A1 A5 A2
ataxie als gevolg van: - aangeboren afwijking van het centrale zenuwstelsel - cerebellaire aandoening - CVA - extrapiramidale aandoening - ruggenmergaandoening
70,72,73
04
D5
bandlaesie, postoperatieve fase
60
36
D5
bekkenfractuur, na opname of revalidatie(dag)behandeling
60
89
B17
bekkeninstabiliteit, post partum
93,94
56
D8
Besnier Boeck, ziekte van (sarcoidosis)
Met ventilatoire beperkingen en/of diffusiestoornis
--
39
D4
brandwonden, status na
alleen bij littekenweefsel
25
54
D1
bronchiëctasieën met COPD
Chronic obstructive Pulmonary disease indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD classificatie voor COPD.
93,94
D0171_201204
TERMIJN
ANDERE VOORWAARDEN
12 i.a.o.
Chronic obstructive Pulmonary disease indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD classificatie voor COPD.
12 i.a.o. 12 i.a.o. 3
Lichaamslocatie(s)
Pathologie
Bijlage 1
DIAGNOSE
9
76
A2
Brown-Séquard, syndroom van
40
21
B7
capsulitis adhesiva (alleen van schouder)
12
40,50,62, 70,72,73
01
D5
capsulotomie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
52
04
D5
carpale tunnelsyndroom (CTS), postoperatieve fase
9
78
A8
cerebellaire aandoeningen
9
78
A8
cerebellaire ataxie
9
71
A7
cerebral palsy/cerebrale parese
9
72
A1
cerebrovasculair accident (CVA)
9
78
A4
Charcot-Marie-Tooth (HMSN), ziekte van
35,34,33, 32,31,30
05
D5
chemonucleolyse, postoperatieve fase
9 9
74 74
A5 A5
chorea - extrapiramidaal - ziekte van Huntington
25
54
D1
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Chronic obstructive Pulmonary disease indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD classificatie voor COPD.
25
54
D1
chronische (astmatische) bronchitis met COPD
Chronic obstructive Pulmonary disease indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD classificatie voor COPD.
9
78
A4
chronische progressieve demyeliniserende neuropathie met motorische uitval
92,71,79
48
D6
claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 en 3 Fontaine
93,94
94
B14
collageenziekten
35,34,33, 32,31,30, 39
TERMIJN
ANDERE VOORWAARDEN
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12
compressiefractuur (i.c. van wervels) 36 14
D5 B6
- na opname - door ziekte van Kahler, botmetastase of ziekte van Paget
12 i.a.o.
62
12
B1
congenitale heupdysplasie
51,50
16
D5
contractuur van Volkmann
12 i.a.o.
72
36
D5
crurisfractuur, na opname of revalidatie (dag)behandeling
12 i.a.o.
40
33
D5
cuffruptuur, na opname of revalidatie (dag)behandeling
12 i.a.o.
25
51
D2
cystic fibrosis
93,94
94
B14
dermatomyositis
25
56
D8
diffuse interstitiële longaandoeningen
93
71
A7
diplegia spastica
93
78
A11
Duchenne, ziekte van
53,52
08
D5
Dupuytren, postoperatieve fase
92,94
76
A2
dwarslaesie
94
74
A5
dystonieën, extremiteits-
93
74
A5
dystonieën, gegeneraliseerde
93
78
A11
dystrophia musculorum progressiva (DMP)
93
78
A11
dystrophia myotonica (syndroom van Curschmann-Steinert)
92
46
D3
elephantiasis (lymfoedeem)
25
54
D1
emfyseem bij COPD
Met ventilatoire beperkingen en/of diffusiestoornis
12 i.a.o.
Chronic obstructive Pulmonary disease indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD classificatie voor COPD.
Lichaamslocatie(s)
Pathologie
Bijlage 1
DIAGNOSE
TERMIJN
25,26
01
D5
endoprothese, postoperatieve fase
12 i.a.o.
93,94
95
D4
epidermolysis bullosa met littekenweefsel
41,43,49
77
A4
Erbse parese/paralyse
A5
extrapiramidale aandoeningen, bijvoorbeeld: - extremiteitsdystonieën - gegeneraliseerde dystonieën - torticollis spasmodica
9 9 9
74 74 74
40,42
78
A11
fascioscapulohumerale spierdystrofie (FSHD)
35,34,33, 32,31,30
05
D5
fixatie wervels, postoperatieve fase
93,94
13
B13
Forestier, ziekte van
--
36
B18
fractuur, conservatief behandeld
6
--
02
D5
fractuur botten, postoperatieve fase
12 i.a.o.
70,72,73, 5,62
01
D5
fractuur intra-articulair, postoperatieve fase
12 i.a.o.
----
14 14 14
B6
fractuur ten gevolge van: - ziekte van Kahler - botmetastase - ziekte van Paget
35,34,33, 32,31,30
05
D5
fractuur wervelkolom, postoperatieve fase
9
78
A2/A8
Friedreich, ataxie van
40
21
B7
frozen shoulder (capsulitis adhaesiva)
93
65
A11
glycogenose type V (McArdle)
9
70
A4
Guillain-Barré, ziekte van
74,73
02
D5
Haglund, postoperatieve fase
52,53,54, 55,59
99
D4
handletsels met littekenweefsel van de huid
90,9
ANDERE VOORWAARDEN
12 i.a.o.
12 i.a.o.
12
12 i.a.o.
hemiparese: zie parese
90,9
hemiplegie: zie parese
9
78
A4
heriditary motor and sensory neuropathy (HMSN)
9
78
A4
heriditary neuropathy with liability to pressure palsy (HNPP)
35,34,33, 32,31,30
75
A10
hernia nucleï pulposi (HNP) met motorische uitval a.g.v. radiculopathie
3
35,34,33, 32,31,30
05
D5
hernia nucleï pulposi (HNP), postoperatieve fase
12 i.a.o.
9
77
A9
Hersenletsel met parese(n)/paralyse(n)
9
72
A1
hersenstaminfarct
9
71
A9
hersentumor met parese(n)/paralyse(n)
62
12
B1
heupdysplasie
9
74
A5
Huntington, ziekte van
93,94
13
B13
hyperostotische spondylose (ziekte van Forestier)
93
74
A5
hypokynetisch (rigide) syndroom (ziekte van Parkinson)
93
71
A7
infantiele encephalitis/encephalopathie
70,72,73, 5,62
36
D5
intra-articulaire fractuur
12 i.a.o.
--
13
B3
juveniele osteochondrose
12
02
D5
kaakfractuur, postoperatieve fase
alleen bij patiënt < 22 jr
--
14
B6
Kahler ziekte van, alleen bij fractuur
13,30,31
12
B1
Klippel-Feil syndroom
73,74,75, 76,79
12
B1
klompvoet
62
01
D5
König (pandakplastiek), postoperatieve fase
12 i.a.o.
70
04
D5
kruisbandletsel, postoperatieve fase
12 i.a.o.
70
04
D5
kruisbandplastiek, postoperatieve fase
12 i.a.o.
70
04
D5
kruisbandruptuur, postoperatieve fase
12 i.a.o.
39
12
B1
kyfoscoliose, aangeboren
12 i.a.o.
Lichaamslocatie(s)
Pathologie
Bijlage 1
DIAGNOSE
39
11
B2
kyfoscoliose, progressief
25
51
D2
kystische fibrose
35,34,33, 32,31,30
05
D5
laminectomie, postoperatieve fase
9
73
A2
lateraal sclerose (LS)
62
10
B3
Legg -Calvé -Perthes, ziekte van
9
78
A11
limb-girdle dystrofie
--
99
D4
littekenweefsel huid
9
71
A7
Little, ziekte van (diplegia spastica)
25
54
D1
longfibrose, indien tevens COPD
93,94
94
B14
lupus erythematodes disseminatus (LED) / collageenziekte
40,62,70, 72,50
32
D5
luxatie, na opname of revalidatie(dag)behandeling
9
46
D3
lymfoedeem/stuwing met destructie van het lymfatische weefsel
93
65
A11
McArdle (glycogenose type V)
70
03
D5
menisectomie/meniscusoperatie, postoperatieve fase
--
94
B14
mixed connective tissue disease (MTCD)
93
79
A6
motorische retardatie en ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel
25
51
D2
mucoviscoidosis
--
14
B6
multipel myeloom, alleen bij fractuur
--
02
D5
multipele fracturen, postoperatieve fase
93
73
A3
multipele sclerose (MS)
93
70
A12
myasthenia gravis
--
04
D5
myositis ossificans, postoperatieve fase
12 i.a.o.
40,42
04
D5
Neerplastiek, postoperatieve fase
12 i.a.o.
--
70
A4
neurofibromatose type I met motorische uitval.
92,7
78
A10
neurogene claudicatio
--
77
A4
neurotrauma met motorische uitvalsverschijnselen, perifeer
--
77
A2
neurotrauma met uitvalsverschijnselen, spinaal
93
12
B1
osteogenesis imperfecta
--
02
D5
osteomyelitis, postoperatieve fase
12 i.a.o.
--
02
D5
osteotomie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
--
14
B6
ostitis deformans, alleen bij fractuur (z.v.Paget)
--
14
B6
Paget, ziekte van, alleen bij fractuur
25,26
51
D2
pancreasfibrose, indien tevens kystische fibrose
62
01
D5
pandakplastiek, postoperatieve fase
93
74
A5
paralysis agitans (ziekte van Parkinson)
9
TERMIJN
ANDERE VOORWAARDEN
12 i.a.o.
alleen bij patiënt < 22 jr
Chronic obstructive Pulmonary disease indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD classificatie voor COPD. 12 i.a.o.
12 i.a.o.
monoplegie : zie parese
93,94
alleen bij patiënt < 17 jr
12 i.a.o.
3
12 i.a.o.
paraplegie: zie parese parese als gevolg van: - CVA - ruggenmergaandoening - perifere zenuwaandoening met motorische uitval - aangeboren afwijking van het centrale zenuwstelsel - tumor in hersenen of ruggenmerg - hersenletsel
9 9 7,5,4,6
72 78 70
A1 A2 A4
9
71
A7
9 9
71 77
A9 A9
93
74
A5
parkinsonisme
70
01
D5
patellaresectie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
--
04
D5
peestransplantatie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
--
04
D5
peestranspositie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
Lichaamslocatie(s)
Pathologie
Bijlage 1
DIAGNOSE
7,5,4,6,3
70
A4
perifere zenuwaandoening met motorische uitval.
71,79
70
A4
peroneusparese: zie parese
62
10
B3
Perthes, ziekte van Legg-Calvé-Perthes
4,5
77
A4
plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, bij neonaten
4,5
77
A4
plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, na gips, operatie, etc.
4,5
77
A4
plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, posttraumatisch
93
70
A2
poliomyelitis
93,94
94
B14
polymyositis
--
78
A4
polyneuropathie met parese(n)
9
78
A4
polyradiculo/ -neuropathie met parese(n)
7,5,4,6
68
A4
postoperatieve paresen met motorische uitval
60
89
B17
post partum bekkeninstabiliteit
9
70
A2
postpoliosyndroom
59,51,79, 71
28
B4
posttraumatische dystrofie
9
51
D2
primaire ciliaire dyskinesie
39
11
B2
progressieve scoliose
9
78
A11
progressieve spierdystrofie (DMP)
04
D5
9 51,52,55
TERMIJN
ANDERE VOORWAARDEN
alleen bij patiënt < 22 jr
3
quadriplegie: zie parese
51,59
Quervin, ziekte van, postoperatieve fase
12 i.a.o.
radialisparese: zie parese
35,34,33, 32,31,30
75
A10
radiculair syndroom met motorische uitval
93
70
A4
Recklinghausen, ziekte van Von, type I met motorische uitval
59,51,79, 71
28
B4
reflexdystrofie
59,51,79, 71
28
B4
reflex sympathetic dystrophia
93
94
B11
Reiter syndroom/ ziekte van Reiter
--
--
D5
revalidatie(dag)behandeling, aansluitend op
9 9 93 9 9 9 9
78 70 73 76 70 73
A2
ruggenmergaandoeningen, bijvoorbeeld: - spinale musculaire atrofieën - poliomyelitis - amyotrofische lateraal sclerose (ALS) - dwarslaesie - postpoliosyndroom - lateraal sclerose
3,93,94
71
A9
ruggenmergtumor met parese(n)/paralyse(n)
93,94
56
D8
Sarcoïdosis, ziekte van Besnier Boeck
--
69
D7
Sarcoom (na bestraling)
39
13
B3
Scheuermann, ziekte van
93,94
96
B14
sclerodermie
39
12
B1
scoliose congenitaal
9
78
A11
spierdystrofie
--
33
D5
spierruptuur, na opname of revalidatie(dag)behandeling
9 93 93 93 -40,42
78 78 78 78 78 78
A11
spierziekten, bijvoorbeeld: - dystrofia myotonica (Curschmann- Steinert) - Becker, ziekte van - Duchenne dystrofie - limb girdle dystrofie -fascioscapulohumerale spierdystrofie (FSDH)
92,3
78
A7
spina bifida
9
73
A2
spinale musculaire atrofieën
9
73
A2
spinale spieratrofieën
72,71
04
D5
spitsvoet, postoperatieve fase of na opname of revalidatie(dag) behandeling
9
3
12 i.a.o.
Met ventilatoire beperkingen en/of diffusiestoornis 24 i.a.o. alleen bij patiënt < 22 jr
spastische parese: zie parese 12 i.a.o.
12 i.a.o.
Lichaamslocatie(s)
Pathologie
Bijlage 1
DIAGNOSE
TERMIJN
35,34,33, 32,31,30
05
D5
spondylodese, postoperatieve fase
12 i.a.o.
93
78
A11
Steinert, syndroom van CurschmannSteinert (dystrophia myotonica)
93
71
A2
Strumpell, ziekte van (hereditaire spastische spinale paralyse)
59,51,79, 71,91
28
B4
Südeckse atrofie/dystrofie
60
89
B17
symfysiolyse, post partum
59,51,79, 71
28
B4
sympathische reflexdystrofie
40,50,62, 70,72,73
03
D5
synovectomie, postoperatieve fase
--
73
A2
syringomyelie
93,94
94
B14
systeemziekten (collageenziekten) van het bewegingsapparaat, leidend tot misvormingen
93,94
94
B14
systemische lupus erythematodes (SLE)
9
78
A2
tabes dorsalis
--
04
D5
tenolyse, postoperatieve fase
9
3 12 i.a.o.
12 i.a.o.
tetraparese: zie parese
30,31,93, 94
74
A5
torticollis spasmodica
62
01
D5
total hip, postoperatieve fase
12 i.a.o.
70
01
D5
total knee, postoperatieve fase
12 i.a.o.
40
01
D5
total shoulder, postoperatieve fase
12 i.a.o.
25
51
D2
tractus respiratorius, aangeboren afwijkingen
--
78
A9
--
77
uitvalsverschijnselen t.g.v. tumor van de hersenen of het ruggenmerg, of t.g.v. hersenletsel
92,71,79
48
D6
vasculaire claudicatio intermittens, graad 2 en 3 Fontaine
12
--
--
D5
verpleeghuisopname, aansluitend op
12 i.a.o.
51,50
16
D5
Volkmann, contractuur van
12 i.a.o.
--
69
D7
Weke-delen tumor
24 i.a.o.
14 14 14
B6 B6 B6
wervelfractuur als gevolg van: - botmetastasen - ziekte van Kahler - ziekte van Paget
35,34,33, 31, 70 30
A10
Wervelkanaalstenose met motorische uitval
3
30,31
38
B16
whiplash
3 of 6
--
70
A4
Zenuwlaesie met motorische uitval (niet t.g.v. HNP of wervelkanaalstenose)
--
68
D5
zenuwtransplantatie, postoperatieve fase
12 i.a.o.
--
--
D5
ziekenhuisopname, aansluitend op
12 i.a.o.
35,34,33, 32,31,30, 39
ANDERE VOORWAARDEN
als na behandelperiode van max. 3 mnd. nog sprake is van trias bewegingsverlies, conditie-verlies en cognitieve stoornissen, dan verlenging met max. 6 mnd. mogelijk.
TOELICHTING Kolom Lichaamslocatie(s) Deze cijfers vormen de eerste twee cijfers van de 4-cijferige diagnosecode voor paramedische hulp. Deze cijfers zijn indicatief voor de bijgaande aandoening: meest voor de hand liggend, maar andere combinaties zijn mogelijk. Bij -- is elke combinatie denkbaar. Kolom Pathologie Deze cijfers vormen de laatste twee cijfers van de 4-cijferige diagnosecode voor paramedische hulp. Deze cijfers zijn expliciet bepaald voor de bijgaande aandoening. In aansluiting op ontslag na ziekenhuis- of verpleeghuisopname of op revalidatie(dag)behandeling is elke code uit de lijst denkbaar (--). Kolom Bijlage 1
Deze aanduiding refereert naar het eerste lid van Bijlage 1: met deze aanduiding is te traceren bij welke aandoeningengroep de bijgaande aandoening is onder te brengen. Kolom Diagnose Binnen het medisch circuit bestaat helaas weinig uniformiteit in de medische terminologie: bij vele indicaties worden verschillende synoniemen gehanteerd. Deze lijst is een ´niet-limitatieve lijst´: ook andere indicaties zijn mogelijk. Voor specifieke informatie wordt verwezen naar de aanvullende interne richtlijnen. Kolom Termijn - 3, 6 of 12 betekent: er bestaat eenmalig aanspraak op behandeling gedurende maximaal 3, 6 of 12 maanden; - bij 12 i.a.o. is dat verder beperkt tot 12 maanden in aansluiting op ontslag na ziekenhuis- of verpleeghuisopname of op revalidatie(dag) behandeling. - Bij blanco veld is de aanspraak in tijd of termijn onbeperkt. Kolom Andere Voorwaarden Hierin worden de aanvullende restricties beschreven zoals deze in Bijlage 1 bij bepaalde aandoeningen worden gesteld. Kanttekeningen 1. Dat betekent voor alle aandoeningen dat diagnosestelling en verwijzing door de huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts akkoord wordt bevonden. 2. Een ´formele´ lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie en oefentherapie is nimmer digitaal beschikbaar gesteld door de overheid. Deze lijst is opgesteld door Coöperatie VGZ UA en vormt een optimale weergave van beschikbare ´papieren´ lijst en is aangepast aan de veranderingen op het gebied van paramedische zorg in de zorgverzekeringswet (anno 2006).
