Bijlage 1: Chronische Indicaties Lijst Borst

Bijlage 1: Chronische Indicaties Lijst Borst

1. De aandoeningen betreffen: a. een van de volgende aandoeningen van het zenuwstelsel: 1. cerebrovasculair accident; 2. ruggemergaandoening; 3. multipele sclerose; 4. perifere zenuwaandoening indien sprake is van motorische uitval; 5. extrapyramidale aandoening; 6. motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel en hij jonger is dan 17 jaar; 7. aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel; 8. cerebellaire aandoening; 9. uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg dan wel als gevolg van hersenletsel; 10. radiculair syndroom met motorische uitval; 11. spierziekte; 12. myasthenia gravis; o b. of een van de volgende aandoeningen van het bewegingsapparaat: 1. aangeboren afwijking; 2. progressieve scoliose; 3. juveniele osteochondrose en hij jonger is dan 22 jaar; 4. reflexdystrofie; 5. wervelfractuur als gevolg van osteoporose; 6. fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget; 7. frozen shoulder (capsulitis adhaesiva); 8. reumatoïde artritis of chronische reuma; 9. chronische artritiden; 10. spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew); 11. reactieve artritis; 12. juveniele chronische artritis; 13. hyperostotische spondylose (morbus Forestier); 14. collageenziekten; 15. status na amputatie; 16. whiplash; 17. postpartum bekkeninstabiliteit; 18. fracturen indien deze conservatief worden behandeld; o c. of een van de volgende hartaandoeningen: 1. myocard-infarct (AMI); 2. status na coronary artery bypass-operatie (CABG); 3. status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA); 4. status na hartklepoperatie; 5. status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen; o

- 42 -

o

• • • •

•

•

d. of een van de volgende aandoeningen: 1. chronic obstructive pulmonary disease indien sprake is van een FEV1/VC kleiner dan 60%; 2. aangeboren afwijking van de tractus respiratorius; 3. lymfoedeem; 4. littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma; 5. status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling; 6. claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 of 3 Fontaine; 7. weke delen tumoren; 8. diffuse interstitiële longaandoening indien sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis.

2. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 10, of onderdeel b, subonderdeel 17, is de duur van behandeling maximaal drie maanden. 3. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 18, is de duur van behandeling maximaal zes maanden na conservatieve behandeling. 4. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 7, of onderdeel d, subonderdeel 6, is de duur van behandeling maximaal twaalf maanden. 5. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5, is de duur van de behandeling maximaal twaalf maanden in aansluiting op ontslag naar huis of beëindiging van de behandeling in de instelling, bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5. 6. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 16, is de duur van de behandeling maximaal drie maanden. Indien hierna nog sprake is van de trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, kan deze periode verlengd worden met maximaal zes maanden. 7. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 7, is de duur van behandeling maximaal twee jaren na bestraling.

- 43 -

Bijlage 2: Mailcontact naar fysiotherapeutische praktijken

Geachte heer/mevrouw, Samen met een studiegenootje van de opleiding fysiotherapie aan de hogeschool van Amsterdam zijn wij bezig met een afstudeerproject over de toekomst van de fysiotherapie. Het gaat hierbij om de huidige en toekomstige ontwikkelingen in de fysiotherapie (groeiende vraag, eigen bijdrage, kwaliteitseisen zorgverzekeraars etc.). Om een goed beeld te krijgen van de effecten van deze ontwikkelingen in de praktijk, zijn wij op zoek naar fysiotherapeutische praktijken in Noord-Holland die met ons hierover willen praten. Ook willen wij graag uitzoeken hoe de kwaliteitseisen van de verzekeraars in de praktijk vorm worden gegeven en hoe de visies van verschillenden praktijken zijn over de toekomst van de fysiotherapie. Is het mogelijk om met iemand van uw praktijk, die een goed beeld heeft over de visie en toekomst van de praktijk, een afspraak te maken voor een interview hierover? De naam van de praktijk en evt. medewerkers zullen in het project niet benoemd worden (tenzij hier uitdrukkelijk toestemming voor wordt gegeven). Wij hopen dat u ons verder kunt helpen met ons project en zien uw reactie graag tegemoet. Met vriendelijke groet, Martien Stroomer & Frank Komen

- 44 -

Bijlage 3: Mailcontact Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Geachte heer Stroomer, Het verzekerde pakket van de basisverzekering wordt jaarlijks aangepast. Soms verdwijnen dingen uit het pakket, u gaf dat zelf ook al aan, en soms worden er nieuwe onderdelen aan toegevoegd. De regering is van mening dat sommige behandelingen voor eigen rekening kunnen komen. Daarom is de vergoeding van fysiotherapie beperkt in die zin dat niet de eerste 9 maar de eerste 12 behandelingen voor eigen rekening komen. Jaarlijkse kostenstijging (en dus premiestijging) is een realiteit. Dat komt omdat de medische technologie steeds meer en betere (en duurdere) behandelingen mogelijk maakt. Aan de andere kant nemen de kosten toe door factoren als de vergrijzing. Hieronder volgt een (technische) verklaring voor de premiestijging in 2011. In de VWS begroting 2011 is uitgegaan van een gemiddelde nominale premie 2011 van 1211 euro (inclusief collectiviteitskortingen). Dit is een stijging van 104 euro ten opzichte van 2010. Deze nominale premiestijging komt voort uit de volgende ontwikkelingen: • Per ultimo 2010 is er een tekort in het Zorgverzekeringsfonds van 3,4 miljard euro. Dit tekort is voornamelijk (3 miljard euro) het gevolg van een hoge ingeschatte uitkering aan verzekeraars in 2006 (0,1 miljard euro), in 2007 (0,1 miljard euro), in 2008 (0,7 miljard euro), in 2009 (1,4 miljard euro) en in 2010 (0,7 miljard euro). De hogere uitkering is het gevolg van hogere zorguitgaven dan oorspronkelijk geraamd. Het tekort wordt in 2011 met 2,5 miljard euro teruggebracht. Dit leidt tot een stijging van de nominale premie met circa 75 euro. • Daarnaast zullen de zorgkosten voor 2011 stijgen met 1,4 miljard euro, wat ertoe leidt dat de nominale premie met bijna 40 euro stijgt. Verder spelen nog ontwikkelingen bij de rechtstreekse betalingen van het Zvf, de beheerskosten, het saldo van verzekeraars de overige baten die ertoe leiden dat nominale premie met 5 euro opwaarts wordt bijgesteld. • In 2010 leverde de inkomenafhankelijke bijdrage aanzienlijk minder op dan de 50 procent van de totale premielast. In verband met de fifty/fifty-regel zal in 2011 het aandeel inkomensafhankelijke bijdrage stijgen. Dit heeft een neerwaarts effect op de nominale premie van circa 10 euro. • Het verplichte eigen risico stijgt in 2011 met 5 euro. De nominale premie kan daardoor met datzelfde bedrag dalen. De gemiddelde stijging van de nominale premie in 2011 is 9,8%. Dit komt vrijwel overeen met de door de overheid geraamde stijging van 9,4%. Zorgverzekeraars zijn vrij in het vaststellen van de nominale premie voor de basisverzekering.

- 45 -

Een verzekeraar kan ervoor kiezen om zijn premie in 2011 harder te laten stijgen dan overige verzekeraars, om hun achterstand (verhoudingsgewijs een lagere premie in voorgaande jaren) van voorgaande jaren in te lopen. De ontwikkeling laat zien dat de premie van zorgverzekeraars telkens meer naar elkaar toe bewegen. Desondanks zien wij nog voldoende variëteit in de aangeboden premie. Het kan daarom ook, ondersteunt door verschillende krantenberichten, lonen om jaarlijks een vergelijk te maken tussen verzekeraars (shoppen). Daarbij kan de consument gebruik maken van vergelijkingssites als www.independer.nl en de www.verzekeringssite.nl. Ik hoop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Indra Ramkhelawan Publieksvoorlichter Directie Communicatie Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postadres: Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag Bezoekadres: Parnassusplein 5, 2511 VX Den Haag

- 46 -

Bijlage 4: Zorgplanformulier CZ/Delta Lloyd/OHRA

- 47 -

- 48 -

Bijlage 5: Criteria EPD Algemene eisen EPD - Het EPD bevordert de inhoudelijke kwaliteit, doelmatigheid en transparantie van de fysiotherapeutische zorg. - Het EPD brengt de gezondheidstoestand van de patiënt in kaart. - Het EPD ondersteunt de fysiotherapeut in klinisch redeneren en besluiten. - Het EPD voldoet aan alle aspecten uit de KNGF-richtlijn “fysiotherapeutische verslaglegging”. - Het EPD voldoet aan de in dit document gestelde eisen per 01-01-2010. Inhoudelijke eisen Het EPD moet naast de RAND-36, NDI, SDQ, GEE en AIMS de aanbevolen meetinstrumenten (vragenlijsten en performancetesten) bevatten die voorkomen in de bestaande KNGF-richtlijnen. Bijvoorbeeld: - Lysholm Knee Score; - Visual Analogue Scale; - Patiënt Specifieke klachten; - Spierkrachtmeting; - Goniometing; - 6 Minutes Walking test. Voor de uitgebreide lijst meetinstrumenten (vragenlijsten en performancetesten) zie bijlage 3. De fysiotherapeut moet minimaal een digitale begin- en een eindmeting kunnen verrichten met deze meetinstrumenten, waarbij de resultaten digitaal opgeslagen en verwerkt worden (managementmodule) en grafisch inzichtelijk zijn voor de fysiotherapeut en de patiënt. Technische eisen De beveiliging en privacy van het EPD is conform beveiligingsnormen van het NEN-instituut. Het computersysteem en netwerken zijn goed beveiligd en ongewenste toegang van buitenaf wordt voorkomen, hiervoor is het van belang dat toegangscontrole- en validatieprocedures aanwezig zijn om de toegang van iemand tot het systeem te valideren op basis van zijn plaats/functie in de organisatie. Functionele eisen Aan het EPD worden enkele functionele eisen gesteld: - Het digitaal en interactief kunnen toepassen van testen, meten en analyseren in de dagelijkse handelingspraktijk van de spreekkamer en de resultaten digitaal grafisch weergeven; - Het klinisch redeneren en besluiten moet geïntegreerd zijn in het fysiotherapeutisch handelen en de verslaglegging daarvan;

- 49 -

Procedure toetsing criteria EPD: Onderscheid door Kwaliteit: - In het EPD dienen minimaal genoemde meetinstrumenten digitaal opgenomen te zijn en digitaal in te vullen door de patiënt (eventueel samen met de fysiotherapeut). Hierbij dienen de meetgegevens door het EPD automatisch omgezet te worden in voor de vragenlijst relevante scores/ resultaten;

- Indien de fysiotherapeut gebruikt maakt van een specifiek EPD (bv. voor Parkinson), dient dit EPD wel voor zijn/haar totale patientpopulatie gebruikt te worden. Indien de fysiotherapeut ook andere doelgroepen behandelt, dient de fysiotherapeut (ook) over een generiek EPD te beschikken;

- Het EPD dient patiëntnummer, aanhef, e-mailadres, geboortedatum, BSN nummer, verwijzingsnummer, status (chronisch vs. niet chronisch volgens Lijst Borst) en specifieke data (met resultante van meetinstrumenten (zoals vermeld onder “inhoudelijke eisen”)) te kunnen genereren en gepseudonimiseerd aan te leveren bij een door Agis bepaalde derde partij;

- De patiëntdossiers in het EPD moeten toetsbaar kunnen zijn volgens het beoordelingskader. - Het EPD dient een managementmodule te bevatten waarin minimaal inzichtelijk is: patiënteninformatie (o.a. gemiddelde leeftijd, geslacht, pathologie, aantal behandelingen), uitkomsten van meetinstrumenten op type patiënt en therapie falen. - Het EPD bevat classificatiesystemen als ICF en CVPB. - Het EPD heeft geen beperkte koppelingen met andere systemen waardoor bovenstaande eisen niet gehaald worden.

- 50 -

Bijlage 6: Vragenlijst Kwaliefy Patiëntenervaring

Vragenlijst Ervaringen met eerstelijns fysiotherapie Bestemd voor personen van 18 jaar en ouder die gebruik maken (of hebben gemaakt) van fysiotherapie

CQ-index fysiotherapie Versie 3.2

Deze specifieke vragenlijst is gebaseerd op de internationaal gebruikte CAHPS® vragenlijsten en op kwalitatief onderzoek. De vragenlijst is ontwikkeld door IQ healthcare van het UMC St Radboud in samenwerking met het Centrum Klantervaring Zorg en het NIVEL.

Het basisontwerp van de CQI meetinstrumenten is ontwikkeld door het NIVEL in samenwerking met de afdeling Sociale Geneeskunde van het AMC.

- 51 -

INTRODUCTIE Deze vragenlijst gaat over uw ervaringen met de zorg van de fysiotherapeut. Wij stellen het zeer op prijs als u deze vragenlijst wilt invullen. Het invullen van deze vragenlijst duurt ongeveer 15 tot 20 minuten. De vragenlijst wordt anoniem en vertrouwelijk gebruikt. Dit betekent dat niemand weet welke antwoorden u heeft gegeven. Ook worden uw gegevens niet met anderen gedeeld. Verder ziet u een nummer op de voorkant van deze vragenlijst staan. Dit nummer wordt ALLEEN gebruikt om te kijken of de vragenlijst al is teruggestuurd. U krijgt dan géén herinnering meer thuis gestuurd.. Deelname aan dit onderzoek is geheel vrijwillig. Het wel of niet meedoen aan dit onderzoek heeft géén gevolgen voor de zorg die u krijgt. Als u niet wilt meedoen aan dit onderzoek, zet dan een kruisje in dit vakje . Stuur daarna deze bladzijde terug in de antwoordenvelop. Heeft u vragen, dan kunt u bellen met XXXX, telefoonnummer XXXX. Of u kunt een email sturen naar: XXXX

INVULINSTRUCTIE Het is belangrijk dat de vragen alleen worden ingevuld door de persoon die in de begeleidende brief staat. Het is niet de bedoeling om de vragenlijst aan iemand anders door te geven. De meeste vragen kunt u beantwoorden door een kruisje te zetten in het vakje van uw keuze. Kruisjes die buiten de vakjes staan worden door de computer niet gezien. Bij sommige vragen zijn meerdere antwoorden mogelijk. Bij deze vragen staat aangegeven dat u meerdere vakjes kunt aankruisen. Bij sommige vragen kunt u zelf een antwoord opschrijven. Wilt u dit met blokletters doen in het aangewezen vakje. Wanneer u een situatie of een bepaald onderdeel van de zorg niet heeft meegemaakt, dan kunt u de vraag beantwoorden met ‘niet van toepassing’ Soms wordt u gevraagd om enkele vragen in deze vragenlijst over te slaan. U ziet dan een pijltje met een opmerking. Deze opmerking geeft aan welke vraag u daarna moet beantwoorden. Dit ziet er als volgt uit:

Nee Ga door naar vraag 3

Ja

Heeft u een antwoord ingevuld, maar wilt u dat later veranderen? Zet het verkeerd ingevulde hokje dan tussen haakjes en kruis een ander antwoord aan, op de volgende manier: ()

Nee Ja

- 52 -

5

Niet van toepassing, ik ben niet in de praktijk behandeld

Deze vragenlijst gaat over de laatste klacht waarvoor u bij de fysiotherapeut bent behandeld. 1.

Bent u in de afgelopen 12 maanden voor een behandeling bij een fysiotherapeut geweest? 1 Ja 2 Nee Deze vragenlijst is niet op u van toepassing. Wilt u zo vriendelijk zijn de vragenlijst terug te sturen in de bijgevoegde antwoordenvelop? (een postzegel is niet nodig)

6.

Binnen hoeveel dagen na aanmelding kon u terecht bij uw fysiotherapeut? 1 0-2 dagen 2 3-7 dagen 3 8-14 dagen 4 Langer dan 14 dagen

7.

Bent u binnen 15 minuten na de afgesproken tijd geholpen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

8.

Besteedde uw fysiotherapeut voldoende tijd aan u? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

9.

Kon uw fysiotherapeut u ook buiten kantooruren (voor 9.00 en na 17.00 uur) behandelen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Ik hoefde geen behandeling buiten kantoor uren

10.

Kon u een afspraak maken op een door u gewenst tijdstip? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

11.

Was er voor uw hulpvraag voldoende specialistische deskundigheid binnen de fysiotherapiepraktijk beschikbaar? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Ik had geen behoefte aan specialistische behandeling 6 Weet ik niet

BEREIKBAARHEID / TOEGANKELIJKHEID De volgende vragen gaan over het contact dat u in de afgelopen 12 maanden met de fysiotherapiepraktijk had. Bijvoorbeeld over het maken van afspraken bij de praktijk. 2.

3.

4.

5.

Kon u de fysiotherapiepraktijk telefonisch goed bereiken? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd ga naar vraag 4 5 Ik heb de praktijk niet gebeld ga naar vraag 4 Werd er binnen een uur terug gebeld nadat u het antwoordapparaat had ingesproken? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd Had u de mogelijkheid om in uw omgeving zelf een fysiotherapeut te kiezen die bij u paste? 1 Nee 2 Ja

Was de fysiotherapiepraktijk goed bereikbaar met het vervoermiddel dat u doorgaans gebruikt? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

53

4

Altijd ga naar vraag 18

17.

DE FYSIOTHERAPIEPRAKTIJK De volgende vragen gaan over de organisatie van de praktijk (zoals schoonhouden, privacy en comfort). 12.

Bent u behandeld in de fysiotherapiepraktijk of ergens anders (bijvoorbeeld thuis)? 1 Ik ben in de fysiotherapiepraktijk behandeld 2 Ik ben thuis behandeld ga naar vraag 21 3 Ik ben ergens anders behandeld, namelijk: ga naar vraag 21

(a.u.b. in blokletters)

(a.u.b. in blokletters) 13.

Vond u de fysiotherapiepraktijk schoon? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd ga naar vraag 15

14.

Welke ruimten vond u vooral niet schoon (meerdere antwoorden mogelijk)? 1 Behandelkamer 2 Kleedkamer 3 Sanitair (toilet, douche) 4 Oefenzaal 5 (Oefen)apparatuur 6 Anders, namelijk:

15.

16.

Waarbij bood de praktijk te weinig privacy (meerdere antwoorden mogelijk)? 1 Bij het omkleden 2 Bij gesprekken: andere patiënten of therapeuten konden een gesprek tussen mij en mijn therapeut volgen 3 Tijdens de behandelingen in de behandelkamer konden anderen zomaar in- en uitlopen 4 Er werd niet vertrouwelijk met mijn gegevens omgegaan 6 Anders, namelijk:

(a.u.b. in blokletters) Bood de oefenruimte voldoende comfort (grootte, temperatuur, licht, ondergrond) 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing Vond u dat de praktijk voldoende privacy bood (bijvoorbeeld bij het omkleden, gesprekken, tijdens behandelingen, vertrouwelijk omgaan met gegevens)? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal

54

18.

Vond u dat in de wachtruimte van de praktijk voldoende comfortabele zitplaatsen aanwezig waren? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing

19.

Had de praktijk voorzieningen om het wachten voor u aangenamer te maken? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing

20.

Was de fysiotherapiepraktijk qua gebouw en omgeving goed toegankelijk voor u? (denk hierbij aan het binnenkomen van de praktijk, deuren, drempels, traptreden) 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig

2

Soms Meestal 4 Altijd

3

COMMUNICATIE EN INFORMATIE Dit deel van de vragenlijst gaat over de informatie en de uitleg die uw fysiotherapeut u gaf. 21.

Gaf de fysiotherapeut goede informatie over de duur van de behandelperiode? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig

22.

Komt de duur van de behandelperiode (tot nu toe) overeen met uw verwachting? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig

23.

24.

25.

26.

Gaf de fysiotherapeut u, wanneer u daar om vroeg, voldoende informatie over de vergoeding van de behandelingen door uw zorgverzekeraar? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 5 Niet van toepassing Probeerde uw fysiotherapeut het probleem waarvoor u kwam goed te begrijpen? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig Heeft uw fysiotherapeut met u overlegd over de verschillende behandelmogelijkheden? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 5 Niet van toepassing voor mijn klachten Gaf de fysiotherapeut goede informatie over het vermoedelijke verloop van uw klacht of ziekte? 1 Nooit

55

27.

Legde uw fysiotherapeut u duidelijk uit hoe, waarom en hoe vaak u een thuis een oefening moest uitvoeren? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Ik heb geen oefeningen voor thuis meegekregen

28.

Gaf uw fysiotherapeut u adviezen die u dagelijks kon gebruiken? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing

29.

Stond uw fysiotherapeut open voor vragen als u iets wilde weten? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing

30.

Legde uw fysiotherapeut dingen op een begrijpelijke manier uit? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

31.

Legde uw fysiotherapeut u tijdens de behandelingen duidelijk uit wat hij/zij aan het doen was? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing

32.

1

Heeft uw fysiotherapeut u, wanneer u dit wilde, de mogelijkheid geboden om uw behandeldossier in te zien? 1 Nee 2 Ja 3 Niet van toepassing

39.

40.

BEJEGENING Dit deel van de vragenlijst gaat over de manier waarop de fysiotherapeut met u omging.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

Nooit Soms 3 Meestal 4 Altijd Hoe vaak werden uw behandelingen verstoord? (Bijvoorbeeld door telefoontjes) 1 Nooit ga naar vraag 41 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 2

Vroeg uw fysiotherapeut u regelmatig hoe het met u ging? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

Waardoor werden uw behandelingen verstoord? 1 Telefoon 2 Vragen collega’s of anderen 3 Anders, namelijk:


SAMENWERKING Deze vragen gaan over de samenwerking tussen uw fysiotherapeut en andere fysiotherapeuten of artsen.

Behandelde uw fysiotherapeut u beleefd? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd Luisterde uw fysiotherapeut aandachtig naar u? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd Nam uw fysiotherapeut u serieus? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd Zorgde uw fysiotherapeut ervoor dat u zich bij hem/haar op uw gemak voelde? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd Hield uw fysiotherapeut rekening met uw specifieke omstandigheden en wensen?

56

41.

Bent u voor uw klachten door verschillende fysiotherapeuten behandeld? 1 Nee ga naar vraag 43 2 Ja

42.

Moest u aan verschillende fysiotherapeuten steeds opnieuw hetzelfde verhaal vertellen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

43.

Gaf uw fysiotherapeut u informatie die tegenstrijdig was met informatie die hij/zij eerder gaf? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

44.

Heeft uw fysiotherapeut (in overleg met u) de voortgang van uw behandelingen met uw huisarts of specialist besproken?

1

3 4 5

2

Nee Ja Weet ik niet Niet van toepassing Ik heb zelf aangegeven een terugkoppeling aan de huisarts niet op prijs te stellen

EFFECT VAN DE BEHANDELINGEN Dit deel van de vragenlijst gaat over de klachten die u heeft of had. We vragen ook of deze klachten veranderd zijn door de behandeling bij uw fysiotherapeut. 49.

ZELFSTANDIGHEID De volgende vragen gaan over de begeleiding door uw fysiotherapeut. 45.

46.

47.

48.

Werkte uw fysiotherapeut samen met u aan het bereiken van de behandeldoelstellingen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

Welke lichamelijke klachten had u? (meerdere antwoorden mogelijk) 1 Rugklachten 2 Nekklachten 3 Schouderklachten 4 Knieklachten 5 Enkelklachten 6 Anders, namelijk:


Adviseerde uw fysiotherapeut u over hoe u nieuwe klachten kon voorkomen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Niet van toepassing

Wat was het doel van uw behandelingen? 1 Volledig herstel van klachten 2 Vermindering van de klachten 3 Voorkomen dat de klachten erger worden (stabiliseren, handhaven) 4 Anders, namelijk:


Vroeg uw fysiotherapeut of uw oefeningen thuis goed gingen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Ik heb geen oefeningen voor thuis meegekregen

Vroeg uw fysiotherapeut wat u had gedaan met zijn/haar adviezen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd 5 Ik heb geen adviezen gekregen

57

51.

Had u vertrouwen in de vakbekwaamheid van uw fysiotherapeut? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

52.

Was u tijdens uw behandelingen helemaal tevreden met de manier waarop u door uw fysiotherapeut werd behandeld? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

53.

Vond u dat u door de behandelingen van uw fysiotherapeut uw dagelijkse bezigheden beter kon uitvoeren? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

8

54.

55.

Matig verergerd Veel verergerd 10 Heel veel verergerd …dan voor de behandelingen 9

Werden de resultaten van het fysiotherapeutisch behandelen met u besproken? 1 Nooit ga naar vraag 56 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

59.

Wanneer werden de resultaten van het fysiotherapeutisch behandelen met u besproken? 1 Tijdens de behandelperiode 2 Aan het eind van de behandelperiode 3 Zowel tijdens als aan het eind van de behandelperiode 4 Anders, namelijk:

GROEPSBEHANDELINGEN Dit deel van de vragenlijst gaat over groepsbehandelingen in de fysiotherapiepraktijk. 60.

Welke behandelvorm heeft u gehad bij deze fysiotherapeut? 1 Altijd individueel ga naar vraag 63 2 Altijd in een groep (met groepsbehandeling wordt bedoeld dat meerdere personen in dezelfde ruimte worden begeleid door 1 fysiotherapeut) 3 Beiden: Zowel individueel als in een groep

61.

Heeft u voldoende persoonlijke aandacht van uw fysiotherapeut gekregen tijdens uw groepsbehandelingen? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd

62.

Heeft groepsbehandeling voor u meerwaarde gehad door sociale contacten met andere patiënten te hebben? 1 Nooit 2 Soms 3 Meestal 4 Altijd


57.

58.

Was dit volgens uw verwachting? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig

Bent u klaar met uw behandelingen bij de fysiotherapeut? 1 Nee 2 Ja

In hoeverre komt het resultaat van de behandelingen (tot nu toe) overeen met uw verwachtingen? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig In welke mate zijn uw klachten veranderd ten opzichte van de periode voor de behandelingen? 1 De klachten zijn weg De klachten zijn: 2 Heel veel verminderd 3 Veel verminderd 4 Matig verminderd 5 Iets verminderd 6 Hetzelfde 7 Iets verergerd

TOTAAL OORDEEL FYSIOTHERAPEUT In de volgende vragen wordt u gevraagd om een oordeel te geven over uw fysiotherapeut. 63.

58

Welk cijfer geeft u uw fysiotherapeut? Een 0 betekent: heel erg slecht. Een 10 betekent:

2

Nee, ik ben zonder verwijzing zelf naar de fysiotherapeut gegaan

uitstekend. 0 0 Heel erg slechte fysiotherapeut 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 Uitstekende fysiotherapeut 64.

Zou u deze fysiotherapeut bij uw vrienden en familie aanbevelen? 1 Beslist niet 2 Waarschijnlijk niet 3 Waarschijnlijk wel 4 Beslist wel

65.

In hoeverre overweegt u een andere fysiotherapeut te nemen? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig

66.

Als u een ding zou kunnen veranderen aan de zorg die u krijgt/kreeg van uw fysiotherapeut, wat zou dat dan zijn?


68.

Hoeveel behandelingen heeft u (tot nu toe) gehad bij uw fysiotherapeut voor uw huidige hulpvraag/ klachten? 1 0 tot en met 9 behandelingen 2 10 tot en met 18 behandelingen 3 Meer dan 18 behandelingen 4 Weet ik niet meer

69.

Hoe zou u over het algemeen uw gezondheid noemen? 1 Uitstekend 2 Zeer goed 3 Goed 4 Matig 5 Slecht

70.

Hoe zou u, over het geheel genomen, uw algemene geestelijke/psychische gezondheid van dit moment beschrijven? 1 Uitstekend 2 Zeer goed 3 Goed 4 Matig 5 Slecht

71.

Wat is uw leeftijd? 0 17 jaar of jonger 1 18 t/m 24 jaar 2 25 t/m 34 jaar 3 35 t/m 44 jaar 4 45 t/m 54 jaar 5 55 t/m 64 jaar 6 65 t/m 74 jaar 7 75 t/m 79 jaar 8 80 jaar of ouder

72.

Bent u een man of een vrouw? 1 Man 2 Vrouw

73.

Wat is uw hoogst voltooide opleiding? (een opleiding afgerond met een diploma of voldoende getuigschrift) 1 Geen opleiding (lager onderwijs: niet afgemaakt)

OVER UZELF Tot slot nog een aantal vragen over uzelf. 67.

Bent u naar uw fysiotherapeut verwezen door een arts (bv huisarts, specialist)? 1 Ja

59

2

2

Lager onderwijs (basisschool, speciaal basisonderwijs) 3 Lager of voorbereidend beroepsonderwijs (zoals LTS, LEAO, LHNO, VMBO) 4 Middelbaar algemeen voortgezet onderwijs (zoals MAVO, [M]ULO, MBO-kort, VMBO-t) 5 Middelbaar beroepsonderwijs en beroepsbegeleidend onderwijs (zoals MBO-lang, MTS, MEAO, BOL, BBL, INAS) 6 Hoger algemeen en voorbereidend wetenschappelijk onderwijs (zoals HAVO, VWO Atheneum, Gymnasium, HBS, MMS) 7 Hoger beroepsonderwijs (zoals HBO, HTS, HEAO, HBO-V, kandidaats wetenschappelijk onderwijs) 8 Wetenschappelijk onderwijs (universiteit) 9 Anders, namelijk:

4 5 6 7 8 9 3



Indonesië/voormalig Nederlands Indië Suriname Marokko Turkije Duitsland (voormalig) Nederlandse Antillen Aruba Anders, namelijk:

Wat is het geboorteland van uzelf? 1 Nederland 2 Indonesië/voormalig Nederlands Indië 3 Suriname 4 Marokko 5 Turkije 6 Duitsland 7 (voormalig) Nederlandse Antillen 8 Aruba 9 Anders, namelijk:

77.

Heeft iemand u geholpen bij het invullen van deze vragenlijst? 1 Ja ga naar vraag 78 2 Nee einde vragenlijst

78.

Hoe heeft die persoon u geholpen? Kruis alles aan wat van toepassing is. 1 Heeft de vragen voorgelezen 2 Heeft mijn antwoorden opgeschreven 3 Heeft de vragen in mijn plaats beantwoord 4 Heeft de vragen in mijn taal vertaald 5 Heeft op een andere manier geholpen, namelijk:


HARTELIJK BEDANKT VOOR HET INVULLEN VAN DE VRAGENLIJST (a.u.b. in blokletters) 75.

Stuurt u de ingevulde vragenlijst a.u.b. terug in de bijgevoegde envelop. Een postzegel is niet nodig.

Wat is het geboorteland van uw vader? 1 Nederland 2 Indonesië/voormalig Nederlands Indië 3 Suriname 4 Marokko 5 Turkije 6 Duitsland 7 (voormalig) Nederlandse Antillen 8 Aruba 9 Anders, namelijk:


Wat is het geboorteland van uw moeder? 1 Nederland

60

Bijlage 7: Kwaliefy vragenlijst voor Praktijkorganisatie

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

Bijlage 8: Interviews met fysiotherapeutische praktijken In verband met privacy regels en afspraken met de praktijken zijn de praktijknamen in de interviews niet genoemd. Fysiotherapeut sinds:

31 jaar

Praktijk sinds:

31 jaar deze praktijk

Aantal Fysiotherapeuten:

13 therapeuten en 3 administratieve medewerkers

Aantal disciplines:

Verbijzondering: schouderklachten

Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter?

Verdwijning fysiotherapie uit het basispakket (ziekenfonds). Sturing vanuit de zorgverzekeraar naar Den Haag Het is goed dat de eisen er zijn, maar verzekeraars schieten door. Kwaliteitslag is al gemaakt in de fysiotherapie

De eisen die gesteld worden om in een hoger klasse te komen zijn te hoog en eisen teveel extra werk. Ook heeft iedere zorgverzekeraar verschillende eisen en veranderen deze steeds. Deelname aan Kwaliefy, en daar goed uit komen zou afdoende moeten zijn Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract?

Alle verzekeringen UVIT, Menzis en CZ/Delta Lloyd/OHRA waren plus, maar zijn bijgesteld. UVIT mee opgehouden en andere hebben hun eisen bijgesteld

Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan?

Eerst was HKZ certificatie voldoende en dat zijn we ook. Nu is dat geen eis meer Tegenwoordig: Deelname aan kwaliefy Elektronisch Patiënten Dossier Nog niet van plan

Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract?

Nog niet van plan, teveel extra werk en administratieve rompslomp

76

U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, heeft u een prijslijst hangen

Ja, in de wachtkamer

Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven?

Medische finess Nek-/rugttriathlon (beweegprogramma) Gezondheids screeningen bij bedrijven Verbonden met voetbalclub

Kunt u zonder deze inkomsten?

Ja. Deze activiteiten zijn wat lucratief, één op één fysiotherapie is waar het in de praktijk om draait

Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per 1-1-2011?

Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar?

Het is merkbaar dat mensen moeten wennen dat er zelf betaald moet worden. Het aantal verwijzingen wordt alleen maar meer en mensen zijn toch steeds meer bereid zelf te betalen / investeren in de gezondheid Wel jammer van de hoge drempel. Verlaag de drempeln door niet naar de 12e behandeling pas te vergoeden, daar zullen mensen van afzien. De duur kan wel verkort worden Kan absoluut blijven bestaan, puur omdat er vraag naar is en waar we al over hebben gehad, de vraag wordt steeds groter. Grote bewijsvoering voor manuele therapie, bijvoorbeeld voor schoudertherapie, dry-needling al die vormen van 1-op-1 zullen blijven bestaan Veel mensen zullen verschuiven naar medische fitness maar één op één fysiotherapie zal blijven bestaan

77

Fysiotherapeut sinds:

1985

Praktijk sinds:

Deze praktijk gestart in januari 2008


1

Aantal disciplines:

Psychosomatische fysiotherapie

Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter?

Contracten zorgen voor teveel extra werk voor de therapeut en zijn niet gelijkwaardig.

Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract?

Met geen één

Waarom heeft u gekozen om niet te contracteren?

Aangeboden contracten voldoen. Er staat alleen maar in wat de therapeut “moet, moet en moet”. EPD bijv. is afgeketst in politiek, maar wij moeten er zonodig mee doorgaan. Een contract is een verbinding naar gelijkwaardigheid. Dit is in mijn ogen op dit moment niet het geval. Ik heb er geen minder patiënten door gekregen, nog steeds een volle praktijk. Ik zeg het altijd van te voren en er zijn altijd mensen die dat niet willen. Toch heb ik in de jaren ervaring gemerkt dat mensen wel bereid zijn een deel zelf te betalen en daardoor kritischer worden en meewerken om zo snel mogelijk uitbehandeld te zijn. Mensen krijgen meer zelfverantwoordelijkheid.

Wat vinden uw klanten ervan dat de rekening direct bij hen terechtkomt?

Levert dit geen problemen op met betalingen?

Mensen zijn bereid om te investeren in hun eigen gezondheid. Ook kan ik voor sommige mensen goedkopere behandeling bieden want ik heb een vrije ondernemerschap. Een enkeling heeft ooit nooit betaald, over het algemeen gaat dit altijd goed.

Zou u belangstelling hebben om later wel te contracteren?

Misschien, als de contracten gelijkwaardiger worden en er niet alleen wordt verteld wat wij moeten. Weg met protocollen en kwaliteitsindicatoren, daar is het vak niet naar

78

Zitten er naar uw mening wel voordelen aan de contracten?

Geen rompslomp voor de patiënt. Laagdrempeliger om naar de praktijk te komen.

Wat vindt u van de doorgevoerde Merk ik niets van doordat ik hier niets mee te maken bezuinigingen in de fysiotherapie per heb 1-1-2011?

Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan?

De kwaliteitsindicatoren zijn misschien juist wel de nekslag voor fysiotherapie doordat je veel ongemotiveerde therapeuten krijgt.

79


9 jaar

Praktijk bestaat sinds:

25 jaar


10 fysio’s waarvan 2 sport en 1 manueel, 2 trainers, 4 chauffeurs en 1 bewegingswetenschapper. 3

Aantal disciplines: Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep?

Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter?


- Kwaliteitsindicatoren, verslaglegging - Grootste verandering mogelijk in de toekomst (DBC) - Patiënt is mondiger geworden, heeft zelf veel kennis - DTF - HKZ certificatie Zorg voor goede kwaliteit is zeer goed. Als auditor kom ik vaak dingen tegen door het land die absoluut niet kunnen, die niet fysiotherapie waardig zijn. Tijd in verslaglegging is veel, pt heeft baat bij behandelen. Toch is dit wel een belangrijk onderdeel voor het methodisch handelen. Soms is het af en toe teveel en daar worden wij af en toe ook niet vrolijk van Allemaal Hoogste klasses


Resultaat afspraken Product afspraken Innovatief op de markt

Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest?

Wij zitten al in de hoogste klasse. Wij onderscheiden ons in - gratis shuttle service - ontwikkeling DBC’s - deelname TOP-project Niet van toepassing

Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven?

Doelgroeptraining. Dit zijn uitbehandelde patiënten die voor een maandbedrag onder begeleiding komen trainen.

80

Ja, dit is niet waar wij op draaien Kunt u zonder deze inkomsten?


Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar?

Wij merken er in de praktijk niets van. Patiënten weten niet hoe ze zijn verzekerd. Vaak kan de helpdesk hun niet het goed advies kunnen geven, zijn niet capabel genoeg. Het is wel belangrijk de pt te vertellen dat de kosten bij hen komen te liggen. Ontwikkeling van de DBC. Deze maakt de behandelingen 15% goedkoper, plus dat therapeuten niet meer onnodig patiënten terug kunnen laten komen

DBC en piramide systeem. Minder contact met de hoger geschoolde, en meer met de lager geschoolde. Enorme kostendrukking voor de zorg en een verhoging van de kwaliteit

81


6,5 jaar

Praktijk sinds:

1,5 jaar in deze praktijk


10 fysiotherapeuten

Aantal disciplines: Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter?



Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven?

Werken met EPD Geeft een lijdraad om goed gestructureerd te werken

Verzekeraars zijn economen en moeten kijken waar er efficiënter gewerkt kan worden en dat is logisch. Hebben allebei hetzelfde doel: goede zorg voor de klant. Beter inzicht in kwaliteit praktijken door kwaliteitsindicatoren. Wie beoordeeld dit, door wie worden we nou eigenlijk gecontroleerd en heeft deze persoon verstand van de medische wereld. Dat geeft wel eens irritatie doordat ze je niet begrijpen Allemaal PlusIntensief praktijk bij achmea, zitten in het traject naar Preferred.

Van intensief naar preferred. De eigenaar van de praktijk is niet aanwezig dus ik kan niet alle details geven. “Top project” over knieprotheses. Wetenschappelijk onderzoek naar knie protheses over een voortraject, voordat iemand een prothese krijgt. Kennis delen met andere praktijken. Proberen allemaal ons eigen stukje kennis te delen met aangesloten praktijken. Niet allemaal het wiel uitvinden maar ieder zijn eigen stukje bij te dragen aan de ontwikkeling van het beroep Wordt dus aan gewerkt

Voetbalclubs HFC en Alliance ‘22 Medical Fitness Patiënten met zelfde aandoeningen trainen met elkaar Beweegprogramma’s COPD, Parkinson, hartrevalidatie

82

Patiënten met dezelfde aandoeningen trainen Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? tegelijkertijd. Zo houden wij er iets meer aan over en de patiënten kunnen langer trainen zodat ook zij meer rendement hebben van hun training, max. 3 in een uur Kunt u zonder deze inkomsten?


Niks van gemerkt in de praktijk. Het gaat om de chronische aandoeningen. Deze zijn dusdanig ernstig dat mensen toch wel investeren in zichzelf en de mensen zullen er niet om weg blijven.


Mensen zijn toch gedwongen om te investeren in hun gezondheid. Mensen die dit niet kunnen betalen zullen wegvallen, en dus de mensen met weinig geld zullen harder worden getroffen. Hier in de praktijk zullen we er niets van merken omdat de vraag er is.

Bent u bekend met DBC’s? Wat Ja, daar ben ik mee bekend. Het is altijd lastig om te vindt u daarvan, en zit er toekomst in schakelen als je op een bepaalde manier werkt. Het is voor de fysiotherapie? belangrijk niet je hakken in het zand te zetten want dat gaat niet werken. De druk vanuit de samenleving is groot om dingen goedkoper te maken. Je moet een serieuze partner blijven van de zorgverzekeraar, maar ook niet over je heen laten lopen om zo samen tot beste beslissingen te komen. De praktijk stelt zich hierbij pro-actief op.

Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar?

Voor veel mensen is een DBC prima maar veel mensen hebben een uitzonderings situatie. Niet voor iedereen is een protocol beschikbaar en het zou kunnen dat hier de valkuil zit in het systeem. Deze mensen raken tussen wal en schip Het is niet reëel om alleen 1-op-1 fysiotherapie te blijven bieden. De samenleving legt er druk op dat alles goedkoper moet en dus ook fysiotherapie. We moeten veranderen en daarom meegaan met de zorgverzekeraar. 1-op-1 zal niet verdwijnen want dat is wel een heel belangrijk deel van de fysiotherapie. De fysio zal meer een coach/medisch fitness begeleider worden. Wellicht dat er een pyramide systeem ontstaan onder de fysiotherapeuten. De specialist doet het onderzoek en zet de lijnen uit. De minder geschoolde voert de lijnen uit.

83


1996

Praktijk sinds:

2001


3

Aantal disciplines:

2, ook oefentherapie

Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige declaratiesysteem? Wat is goed/ wat kan beter?

De administratieve programma’s die verplicht zijn geworden en de verslaglegging.


Standaard contracten bij alle verzekeraars. Ook bij achmea, agis en menzis.

Welke eisen worden door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan?

CKR en Big-registratie.

Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract?

€26 voor een behandeling is belachelijk. Wil wel omhoog.

Vecozo werkt goed. Je komt makkelijk aan je geld. Geen directe minpunten.

U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven?

Geen groepslessen. In principe alleen maar 1 op 1 fysiotherapie.

84

Door de fitnesszaal open te stellen en fitness lessen Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? zoals spinnen, water en vuur, XCO en zo nog een aantal. Kunt u zonder deze inkomsten? Binnen deze praktijk niet. Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per 1-1-2011? Wat merkt u hier van in de praktijk?

Het pakt de mensen die financieel er minder goed voorstaan.


Verzekeraars hebben te veel eisen. Zij bepalen voornamelijk hoe de fysiotherapie zich verder gaat ontwikkelen.

Bent u bekend met DBC’s? Wat Een goed idee, het voorkomt onnodige vindt u daarvan, en zit er toekomst in behandelingen. voor de fysiotherapie?


Dat hangt vooral van de verzekeraars af.

Heeft u zelf nog iets toe te voegen?

De verslaglegging kost veel te veel tijd. Op deze manier worden we een papieren therapeut. Dit gaat ten koste van de tijd met de patiënt. Dat mag eigenlijk niet de bedoeling zijn.

85


1985

Praktijk sinds:

1997


25

Aantal disciplines:

4

Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter?

Wetenschappelijke Evidentie, professionalisering en verdieping.


Alle verzekeraars in Nederland.


Kwaliteitssysteem, methodisch handelen en registratie volgens richtlijnen.

Geen juiste “return on investment” Goed: tariefdifferentiatie op kwaliteit Kan beter: beoordeling van kwaliteit

Ondferscheidende contracten met de Achmeagroep: Plus Preffered, Menzis: Goud.

Vorm: HKZ en HCA certificering Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest?

Onderscheidend door transparantie, evaluatieinstrumenten, zelf lerend systeem, resultaatafspraken en procesorganisatie.


Ja, we gaan voor prijsafspraken per produkt.

U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen?

Uurtarief vergelijkbaar wetenschappelijke opgeleiden zou wenselijk zijn: 100 – 200 euro per uur.

Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven?

1 op 3, diagnosegroepen 1 op 6, beweegprogramma’s 1 op 10.

Tariefstelling nu gebaseerd op hoogste tarief manuele therapie is 50 euro per zitting

In verhouding tot reguliere zorg rond de 10%

86

Arbeidsrevalidatie en Medische Fitness Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Kunt u zonder deze inkomsten?

Nee


Geen probleem


Contracteerbeleid aanpassen door kwaliteit te belonen en aan het uitblijven van verbetertrajecten bij zwakke broeders consequenties verbinden.

Bent u bekent met DBC’s? Wat Ja, mee bekend. vindt u daarvan, en zit er toekomst in Goede ontwikkeling, mits de beroepsgroep zelf de voor de fysiotherapie? inhoud van de programma’s mag bepalen. Professionele Autonome ! Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar?

Veel meer levensstijl begeleiding. Opdrachten van inkomensverzekeraars en produkt geprijste programma’s bij grote instituten.

87


4

Aantal disciplines:

2

Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige declaratiesysteem? Wat is goed/ wat kan beter?

De administratieve regels, volgens bv HKZ en Qualify


Met alle grote verzekeraars hebben we een contract.

Welke eisen worden door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan?

Door middel van kwaliefy bijvoorbeeld.

Ik heb hier zelf niet heel veel ervaring mee, omdat de administratie dit vooral doet. Ik hoor er zelden klachten over.

Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract?

Nee, Bij Menzis zijn hier te hoge eisen aan verbonden. Dus bij Menzis willen geen hoger pakket. Van agis of achmea ken ik de eisen niet.

U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven?

Groepstherapie, Hydrotherapie, Rugstabiliteitstraining, Zwanger en Fit en Inloopspreekuur

88

Niet Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Kunt u zonder deze inkomsten?

Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per 1-1-2011? Wat merkt u hier van in de praktijk?


In deze praktijk hebben veel mensen een chronische vergoeding, hierdoor merken we weining van de bezuinigingen. Patiënten wachten langer hun klachten af, omdat hun pakket niet goed meer is. Maar de meeste verzekeraars hebben hun tarieven niet aangepast afgelopen jaar. De vraag zal alleen maar toenemen. De regering zal het niet zo ver laten komen dat het niet meer te betalen is.

Bent u bekend met DBC’s? Wat Niet bekend mee. vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie?


Hetzelfde qua behandelingen. Alleen zal er veel strengere controle worden uitgevoerd op administratieve kant.

89

Fysiotherapeut sinds: Praktijk sinds: Aantal Fysiotherapeuten: Welke veranderingen binnen fysiotherapeut hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep?

1997 2008 3 De vraag klopt niet geheel. Maar de grootste verandering voor mij is de overstap naar een eigen praktijk

Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan?

Bedoelen jullie hierbij de vergoeding naar de zorgverlener toe of naar de verzekerde?


Nee, want dat word je een papieren therapeut door alle handelingen die je dan moet doen.

U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen?

Voor ongecontracteerde zorg wel, de prijslijst staat op de site (www.instituutdnc.nl)

Met alle verzekeraars. Basis contracten

Kwaliefy, structureel overleg, meerdere disciplines, avondopening

Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen ESWT (shockwave) aantal behandelingen de praktijk plaats naast de 1 op 1 wisselt. Echografie (3000 echo’s per jaar) fysiotherapie? Hoe vaak worden deze gegeven? Health Check / fit-test (aantal wisselt) stoelmassage (wisselend aantal) Op welke manier naast de reguliere ESWT (shockwave) Echografie Health Check / fysiotherapie genereert u inkomsten? fit-test stoelmassage nee, dit zorgt voor onze Kunt u zonder deze inkomsten? USP Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per 1-1-2011?

Vervelend voor de verzekerde, in zekere zin niet voor ons

Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Bent u bekent bekend met DBC’s? Wat vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie?

Dat is een politieke kwestie waar wij als beroepsgroep niet veel aan kunnen veranderen


Niet wezenlijk anders

Ja, maar daar hebben wij als eerstelijnspraktijk niet direct mee te maken.

90

Bijlage 9: Vragenlijst Motivational Paper

91

92

93

94

95

Bijlage 10: KNGF Inrichtingseisen praktijk Inrichtingseisen Uw praktijk inrichten Aanleiding Voor de Wet op Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) inging, was er het Besluit Inrichtingseisen Fysiotherapie. Daarin stonden gedetailleerde bepalingen over meubels, apparaten en oefenmateriaal in uw praktijk. De Wet BIG is minder nauwkeurig op dit gebied en zegt slechts dat beroepsbeoefenaren hun werk zo moeten uitvoeren dat het leidt tot verantwoorde zorg. De overheid is van mening dat de primaire verantwoordelijkheid van de kwaliteit van zorg ligt bij degenen die bij de totstandkoming van de zorg betrokken zijn. Het komt er dus op neer dat het uw eigen verantwoordelijkheid is om uw praktijk zo in te richten dat u verantwoorde zorg kan leveren van voldoende kwaliteit. Maar ook de zorgverzekeraars lijken dit naar zich toe te trekken en zelf inrichtingseisen voor uw praktijk te willen opstellen. Het is op zich begrijpelijk dat de zorgverzekeraar praktijken wil contracteren die kwalitatief voldoende zijn ingericht. Dit kan zelfs een objectief criterium vormen op grond waarvan de zorgverzekeraar zijn selectie maakt. Het probleem zit echter in de wijze waarop de zorgverzekeraar hier invulling aangeeft. Voor de opstelling van die inrichtingseisen gebruiken zij de onderbouwing van het kostendeel van het tarief. Zij verheffen die onderbouwing daarmee tot minimum norm. Het KNGF is het daar niet mee eens en daarom heeft zij via een speciaal daarvoor in het leven geroepen werkgroep van fysiotherapeuten eigen inrichtingseisen ontwikkeld, waaraan in beginsel elke praktijk aan moet voldoen. Deze inrichtingseisen zijn breed afgestemd met relevante partijen en zijn in de ALV van de VVF op 01-07-2000 goedgekeurd. De regels op een rij Algemene eisen 1. De praktijk is toegankelijk en bereikbaar voor de doelgroep. 2. De praktijk voldoet aan de geldende algemene bouweisen. 3. De praktijk kan volgens normale standaarden verwarmd worden. 4. De praktijk beschikt over warm en koud water. 5. De praktijk is telefonisch goed bereikbaar. 6. De praktijk beschikt over een wachtgelegenheid die geen deel uitmaakt van de behandelruimte(n). 7. De behandelruimte(n) zijn geschikt voor de te geven therapie. 8. De praktijk beschikt over adequate materialen ter ondersteuning van onderzoek en behandeling van de doelgroep. 9. In de praktijk is een EHBO-doos aanwezig. Hygiëne 1. De praktijk beschikt over een toilet en gelegenheid om de handen te wassen. 2. De praktijkruimte, inventaris en materialen worden op verantwoorde wijze gereinigd. 3. De verlichting, verwarming en ventilatie voldoen aan de algemeen te stellen hygiënische eisen. Privacy 1. De praktijk beschikt over een behandelruimte die de privacy van de patiënt waarborgt. 2. De praktijk beschikt over administratieve voorzieningen die de privacy van de patiënt waarborgen.

96

Veiligheid 1. De praktijk beschikt over een goedgekeurde elektriciteits- en energievoorziening. 2. De praktijk voldoet aan de geldende brandveiligheidseisen. 3. Alle aanwezige apparatuur ter ondersteuning van het fysiotherapeutisch handelen voldoet aan de wettelijke veiligheidseisen en is geschikt voor professioneel gebruik. 4. De ruimtelijke voorziening en inventaris zijn van zodanige kwaliteit en constructie dat zij bij gebruik geen gevaren opleveren. Overige voorwaarden 1. De fysiotherapeuten werkzaam in de praktijk voldoen aan al hun verplichtingen op grond van de wet en de regelgeving. Toets In beginsel moet iedere praktijk voldoen aan bovenstaande eisen. Het is mogelijk dat de zorgverzekeraar uw praktijk aan deze eisen wil toetsen. Het KNGF is van mening dat een toets op kosten van de verzekeraar door de beroepsgroep uitgevoerd moet worden. Wil een zorgverzekeraar dat u aan meer eisen voldoet dan nu opgenomen in deze inrichtingseisen, dan moet daar een redelijke vergoeding tegenover staan. Meer weten? Heeft u nog vragen over dit onderwerp? Dan kunt u terecht bij het KNGF, afdeling Ledenvoorlichting. Ook wanneer u informatie of advies nodig hebt over andere aan uw werk gerelateerde onderwerpen, helpen we u graag. KNGF Ledenvoorlichting Telefoon 033 - 4672929 [email protected]

97

Bijlage 1: Chronische Indicaties Lijst Borst

Recommend Documents