Betrokkenheid in kaart gebracht

Betrokkenheid in kaart gebracht

Uitgave in de RGOc-reeks, nummer 20

Betrokkenheid in kaart gebracht Ontwikkeling en gebruik van de Triadekaart in de GGZ

Jooske T. van Busschbach Kerstin J.K. Wolters Hannie P.A.T. Boumans

RGOc Groningen, 2009

Betrokkenheid in kaart gebracht Ontwikkeling en gebruik van de Triadekaart in de GGZ De ontwikkeling en het onderzoek naar de Triadekaart werd financieel mede mogelijk gemaakt door de Stichting Vrienden van Ypsilon, het VSBfonds en het Fonds Psychische Gezondheid te Utrecht.

Rob Giel Onderzoekcentrum (RGOc)

ISBN 978-90-367-3890-3 NUR 875 (Psychiatrie) Omslag en basisontwerp: Extra Bold, Groningen Druk- en bindwerk: Grafische Industrie de Marne, Leens Het Rob Giel Onderzoekcentrum is een samenwerkingsverband tussen Lentis, de Stichtingen GGZ Friesland en GGZ Drenthe en het Universitair Centrum Psychiatrie van het Universitair Medisch Centrum Groningen

Inhoud

!

"

#

$

%

&' &'

(

* #

'

) #

"

% +

# # , -'

" " "

#

$ 7

# . " & !!/ !!/ & ' , 0 &

$

" ' '

( ) + 0 $ ( 1 # ) 2 3' ! ! /( &45 6 ( .' 8 7 (5 #9 , 3' : &# " $% # # # #

+ $ $

0

7 7 7

9 ; < ! 4

' '

# $

$$ $$ 7%

7

7$ 7$ 77 ' ' 7 7$

# 8

Inhoudsopgave

)

7 #

7

$ 5

4

-

'

'

!

$

8 .

= -

"

&

' & & 4

"

> #

?> ## 3

@

%

4444444-

6

4-

$ 7

49 ; < 0

-. "

%

" $

" " (

" )

$

:

!!/

%%

%$

(. " * # 6 (

* # (8

6

$ =

%


1

Inleiding

1

) # : -

# # A

"-

" " "

( "

)

: " -

' A

#

"

- ) B

8 #

# " ' ' 8 "" )

# 8 -" "-

#

#

)

'

# #

# - "

#

#

8 #

-

# #

#

# #

' : ( - #

# ' :#

'C 2D

# 8

#

: - :

: "- "

'

' #

' " ) " ##

>' " )

" 2

)

) #

#

'

1 ) -

: # 2( # " # :

)

'

'

' " - )

Hoofdstuk 1 - Inleiding

'

'

#

##

# '

9

# -

#

)

#

# : # D E ' ' # ' '

F '

:

#

'

# (

" " )

" "

#

:) #

)

' 9

# #

#

E

: # # "-: #

#

#

' " )

) # #

)

#

#

:/-

# "

" ) # ' G

: :

7

:#

" )

#

'

:

* #

" -

"

"

' " )

# '

: F

(

)

' "

" )

) -# '

'

"

"

## :

'

4-

: 6

0 ) ;

)

'

# :#

'

'

) #

(

#

)

' ) #

# :

(" )

H ' " )

#

+ #

' '

-

) # #

#

' " )

)

" "

"' "

) " "' ! ' ) #

" 3' 1) # #

%%$ '

) # : :"-

-

"- 0 J "

D

"-

' )) '

)

: %% E - ' 1* #

'

2

#

# "' # : "

" " #

G#

"

8

II 2 )

#

#

(1 :

" # 1. " * # 6 - ) !!/ 1 2 " G# # # #

# 2 !

%%$ # "

#

) "2

%% #

#

%% !!/

! "


:

) '

" +

# #

#

#

%%

# #

# %% #

# "

:"

)

'

'

) -"

&

#

-

'

:$

'

D

)

D C '

'

)

:

#

-

#

"

#

-

"

2

#

7

)

" 1

)

# "-

'

"

:" #

! 0

$E

" 7 E ) '

G

# #

'

G#

-

'

#

)

"' "

' -

) #

#

-

9 # 1. "

# ) # 6 #

#

#

1

" 2 :

2

-" ')

II #

# 1

2 8 ' () # -

1 # # ) # 1' C 2 #

#

" " 2

"-

2

: #

' C 1) #

' #

2 ) 1) #

2

8

# #

Hoofdstuk 1 - Inleiding

2: 1

#

"

1' C

)

1

" " + 2 8

# -

9

3' 0 #" K " )

" # )

'

"

)

"

) '

"

#

-

#

-

"

#

$ " ! # 1 0 8

#

-

"

"

#

" /- D+

2( A !!/ >

:

> )

# "

"

#

K ' C

, /# # "

0 E &45 + A

: F

# ) "

:& *

# ># D ' H

# E .'

-

" -

-

: -

#

#

-

-

# '

10

'

8# ''

-


2

Achtergrond en ontwikkeling van de Triadekaart

&'

(

) #

"

0 3' -

: C 3'

3

# " ' 0

#

# ' ) #

D1 #

-

F .

# 2E:

#

"

"'

) # #

#

)

# "

L"

-

#

M

#

-

C 0 ' :

" #

-

' # '

C # 7? '

:

-

"

'

13

#

B.

2 D* : #

#

:

E

: 4 " # 3 6N ' # ) #

' #

3O "

) ' "

#

C # ## G' : C 9

-

3'

9'

-

# :

:

"

; #

#

%

# 1

:

' '

-

#

# # ' - D/ # # # #"' # # ) " # ) ;

-

# # 2# "- # 3' :

6 '

O >

:

B

#

#

) # ' -

3'

'

' +

1 " 3: " :

2 )

'

#

7E 4 #

' # "

3'

'

#

" ) # F

'

'' '

Hoofdstuk 2 - Het implementatieonderzoek

' # : -

) #

11

:" #

-

#

1 J

# #

D '

# '

'

E

"

D " -

2 ) 1992: ) # : 7 B 4 " )):

4

' ) # ' ' F ' ): 9 # # # ) #) # @ " : P% 6 %% E 9 : ' : " " : # "

: ' " ) ) # #

#

1#

#

"-

"

2

" + ' " ) 0

'

-

"

"

) # '

# # 3'

'

"

"

0

' : -

B8 "

B 8:# # -( # ' - # #

" ) # #

D,

'

12

' #

) # " '

' ) # 4 ' # "' # # ' "

#) # #

'

2

:#

0

:

+

#

D4

"-

# #

1 J 0

#

:

"'

' #

#

:

#

) # " + #

#

O @ )):

-

B

"" #

'

: %% E

# # "' " # # # 3' D 0 : %% E N J " ) # # - #" ) # # ) ' ) # ) # # # 3' ' " ) # # # # " D E : B5 %% E 9

" "

'

# -

' "

" #

:D

'

E

3' -'

'


#

: ) #

-

"

'

# 3' #

:

DN 5 9: %% B

J

) /# : : %% E

!!/ '

6

) # ) #

'

: -

#

'

"

D0

) # #

" ) 8

" ) # '

0 2 :" )

#

"

"-

(#

'

#

# '

# '

"

# 0

# -

#

F #

3 # ' !!/ : )) ' )

"#

'

' #

) # "- ' ! : %% E

" "

# 1 #

)) '

" "' ')

9'

-

6

"

0

# % %%% # ' & #

' %% E: '

' # " )

" $%% %%% DF ' "

#

' #

: '

' '

" )

# " # )

+

)

4

'

!!/

-

' # " ) "- ) # ' -

)

'

C

: ' )

) # ' C

: O . # "

# # ) '

#

) # #

-

# " #

" N #

'

"


'3

' 1# 2

#

1

# # 2#

13

J

#

-

#

) # "

##

D0

4

" ) J ' # # #

'

" ' C

# 4 #

' -

# -

" #

'

# D 45 2 E

' # #

- # 3 # ) # ' ' #

'

) #

' 4

'' : %% E

# O

4# -

" '

:#

&5

#

D*E&5

' '

G #

:) J

"' !!/

# # "

" '

#

* #

-:

: "

1 ) #

:

#

-

' ' 2 ' )( :# @ 3 6 ' C

# ' ):

' #

# "

#

) 3' ) #

"

" "

#

' " ) "#

"' !!/

1 "# # ' " ) : ' @ 3 : : , ' ): /- ' "' : # ' ) #

!

: #

14

' ':

' ' C

)

'

2 " + 0

) " '

"

#: #

'

$-

:

9 "# ' ' C ) # ) # # ' '

# #

:

' # "

# ##


,

) # :# ! ! /6 # ' " ) ' ): # # ' C & : 1 2 ' " ) ( # ) # " " # 3' ' " ) 7 # H F : 3' : " ) # ' ) # : # ' " ) " D B E -) ) # ' # ' "' ' ) " 3# # "' 1' 6 ' 2D 0 4 # O : %% E # 1> 2 1>' " ) 2D E: # # # ' " ) # 3' 6 ' ## D> )) : E # 0 , D %%%: %% E ) ' : ' C " ) #

#

:

! ! /6 ) : ) # ' C # ' " ) & ' - ' " ) 1A ' " ' - ' # & ' " ) ' ' # >' " ) : ' # + , 3' 6 ' " ) D0 , : %% E ' ' >' " ) D@>FH >: %%$E ' 4 C # # ) # D 4

# O

&

) #

" # #

:

)

-

7

# 2

)

' :

%%

' '

0 #

' F

#

'

H '

-

) # "

# #

": %% E !!/

-

' /

"-: -

0

-

' 9 "- D

# -

#

(

) #

# E

'

'

:

)

:


15

-

-

-

-

* # 6 ' ) # # # 3' D %% E # # # . ' # >' " ) 9 ") # ' ' D4 F : %% B . : %% B %% E # D># : %% E ' ' # D, ' : 9 ) # : %% B : %% B 9 %% E +4 6 # ' # # ) # D# , C 6 ) # B5 0 %%7E 4 ' ) # # # ! ! /69 * 3 + ' " # # 1 ) # 2 D %% E # ' # 4 D>' O >' : %% E 9 "- ) # # " ) # ' @ ) # @ 3 ? ' ) " ) # 9 "- ) # # " ) # ' @ ) # @ ," ) # * # ' ' ## ' ) # " # # 3' ' #

F

14

4

#

2

) -

))

/ "-

' F ) #

"

"-

#

) #

@ ) #

) #

@

3

' ?

-

# "

) # ! ! /6 : %% E

D4 ) # '

16

#

%% L4 :

" # ' C

' )" -' ##

# # " # ! ! /6N

2 -

' :

#


#

# #'

'

# #

-

) #

# . + #

"

.

/

#

#

) # (

:

) #

'

) " 4

' ##

' ) # " #

' -

" 7E

DF 08>: ' D+./: %% E

" '

'3

' C

9

#

# ) #

#

-" ' "

' C ' F

# ' C 6 6 ) #

'

-

:

# '

' C "-

'

:

:

' :

-

# # #

) # "

"

#

' #

' #

'

#

" '

' ' ' " # D #

' #

"" "'

! ! /6

' C ) # '

' #

"-: )

# -"

'

;

'

)

:

-

E -"

#

) #

"

"" ' C

# #

## ) # # ' ## '

) # -

#

' 4-

G) # "

(

'

8 ' "'

' ' ' )

)

#

'

'

)

#

#

) -

"

# -

) #!!/


:

) # -

) # ' '

# : 9J

# ' '

#

17

) #

"

D %%7E #

#

% ! ! /6

' "

) #

4

II )

"

##

+

- #

-

#) #

' # '

"

'

:'

0 )

:'

4

) # ) #

8

:

D %% E !!/

#

#

#

%% -" -

: #

#

:

" ) #

"#

# #

# # #

3 -

" ' C + ' ' #

" # ("

0 4 !!/'

# #

# -

# # " / II

#

'

) # -

#

"

'

/) # ; # ' #

# "

) # # ) # # ) #

" ) : ' # J ) ' # # "' # ) #

D %% E :

-

!!/ C )

)

"

# "# # ) # F # # ' ' ' C " ) ) ) # ) 4# ' " 2 : # ' " : ## : ) # ' ) # 8 " !!/ - # II : ) # : " # # ' " ) : # # # 0 " ' # ' " ) !!/ ' ' : " "- # # '3 ) # !!/ 9 " # # # # ) # ' ' ) ' " # D0 4 # O : %% E

18

"


9

-

)

" "

' #

# -

" ) K

"

3' )

#

:

'

#

) # #

-

I

# -' # ) '

) # #

#

!!/ %% ( M ) # # # ' " ) ' # ) # : : # "' J MD '

' -

#

) #

8 # #

) '

"- K # 3 #

'

3

#

-

( 3

6

#

'

#

:

:

) # ) ) # -

( " : '

' " 3 #

) # #

## "

4 #

) # # O ' "

#

:#

"-

' #

# #

"" /

" '

1 )

%% E

##

#

-

" ) + "-

"' "

-

)

:

" : %% E K )

- + ) '

6

) 2 D0 #

) ) #

6

) # )

# #

" '

0 ' C

-" '3

" -

D,

#

6/ -

: %% E

# ')

'

# -

#

-

" '

#) # #

"-

)

"-

-" "

"

#


' ) # F

6 #

#

19

' #

#

'

)

) #

' # #

"

" '

"

#

'

# -

'

G

# #

:

)

' C

' 2

#

!

# #

' ) # N

"' " )# - -# D> ' E " )

'

' ) # " # '

:1

2 ) #

" "

# "-

) #

"

-

) #

+

# N 2:

) + # D #

# MD

# # -

" :

' " : " - " 1' 6 ' # # ' ' D 6E ) # " , # ' "- # " ' ) : ' #: ' : # :# ' - : . # D %% E ' - ' C : " - ) # : "- ) )" )" ) '

'

6 : ' C : =8 " = "- ) # -

# ( L+ "- ) '

-

-

' "' -

20

:

1 :-

)

-

" N "

#

'

/#

#

E : %%7E

: ) # %%$ # ' ) #

: -

#


# !!/ -

# ) #

# #

-'

"

' " ) 3' # ) 'C * , 3' ' ! " " L+ # ) # - # # # " ) # ) # " ) #"' " ) MD : %%7E

0

) ' -

" #

#

'

#

- ,

2 D"

-

) # MD # -(

:

'

#

) #

L9 -

-

)

#

: %%7E )

" :

"

-

'

6

-' C

8

# #

"'

) #

) # 4-

-

) # 7E :0

#

"- "

-

1 0>4 ) #

) #

" #

-

: "-

-

' C : ## ) # "'3

" 6

""

# ) ## #

#

"

#

:

#

:

" -

"

)

# %%7 : "-

# # + ' "

## #

# # -

' 6

#

'

'

:

' #

-" -

" #

' )

"' C "

'

#

) # '

" '

'

#

) # #

'

-

"

"

D

F


' C : %% E F

# " ##

21

-

" / -" ' -

) # )

" )#

4-

) # -

:

(

-' " "

-

)

-

"

-

"

"

: ) #

#

- :

"

: "

"

"

!!/

) #

!!/N !!N

C

:

+ N ' ## ' # D %% E " - ) # # ' '

) & DF " "-

#

)

, #"

'

!!/ :

# )

#

3' )

" "

'

> ' ) :

/-

)

' '

F

"

)

#

) " ' "-

#

F

'

)

'

- +

-

#

#

: %% E -

) # '

) "" 1&

' '

, -

"" 0 : ) 1, 3' ' ' 2 DF : # # ' ) ' " ' C " " ' C #

'

#

#

"

" F

>3

F )

>3 +

#: %% E !!N

) # # #

:' C

) # #

:

) #

2 )

" #

-

22


8 ' ' -

) ( 5

# F ' # #

" #

" ) #

-

+

9 #

' # #

# ' '

#

"-

' -

# "-

"-

'

-II ' C

#

# "' # "

# " ## "' ' # F # ) # # ## ' ) ' #

'

0

4#

'

F -

/-

"

" ' C "#

"-

# - ' ##

-

' C ) # 4-

" " '

'

)

)

!!/N N

"' #

' "-

#

: )

" # ! ! /6

"

+

+

##

( "

"

) #

' (

' -

# -

4

2

)

" #

"

#

1 '

: #

# ! ! / N +N : "

#

) )

-

'

'

'

-

' ## F

N

N

: )

:

#

# ) #

DH 6

3# 6>' ) # ! ! / N +N

+


: %% E " # 1) #

2(

23

-

9

) #

#

! G

" ) ?)

)"D

)

E

" ' -

' C

- E

) # '

:

'

) ' -

) '

# 3' ' D1992E

3'

) ) #

# #

"

6

""

:

:

"

# '

) #

'

) ) #

&

'

"-

'

:

' #

)

) # #

D

:

) # ) " -# 9 J # " #

# ) #

9 '

'

# #

"

) # 4# " 18

(

"

) # "

#

-

=2 ##

# -

0 #

"

"

( -' D E 4-

'

# D5 E

? '

"

# (-:

' 0

#

'

'

) # : ' '

'

"

' "-

#

#

)

"

(

- ' D&E: -

D4E: #

)

) #

"

-

# #

-"

'

' #

24

#

:

#

'

" '

#

"-

"'

'

' C


N

#

: ##

)

:)

'

' C #

6#

' (

) #

:

#

' C : ) )

& ) )

) # 1 ' #

# "

#

# #

2

#

)

# #

3# "-

"-

&$6' #

) '

&$6#

)

:# !!/ # J

& #

# D 7E & 6- D E

#

2 :# '

)

(

" 2

#

'

" -"

" #

' #

-

F

'

# #

4:

# "

!

-

J'

) - #

# ' C : ) # # "-

# )

) # #

-

-" '

"

# )

2

#

-

) # :# # # #

)

"

)

D"

-

) 0

'

)

"

#

# -

# "-

# 1

" #

:

)

) # N

) #

-

") #

1

=

2

1

#

! " ) # -

:

-

E

& 6 -: # C # :

-

-

'


&

25

"

"

"-

) -

#

"

# " "C "-

:# #

-(

-' ?)

& # -

? 'C '

D*E # #

#" ) -- ' : ": D9, E D"

26

:# ( '

: ' ' # "-

: # D4E 0

"

D&E:

? D E: , D9E > ' ' ' : ' # D1 # ' # (H # =F # " ) " ) # - 49 ' " '

" " ? '

D5 E:

# ) 2E - Q # : # # # , C -

E


3

Het implementatieonderzoek , -' -' 1, - ' : %% E " '

D

* #

B "

: " '

#

# " "

!

#

) # #

#

" 2 -" :#

H

#

)#

) )#

#

" ) #

'

" (

# ' '

"

#

"'

# + )

C :

) # '

'

) #

-

: )

'

C + #

#

' )

(

"

' -" "

'

"

) -

"

# -

) #

"

#

#

1 #

2

" #

-

#

: # -

#

" 4-

" '

"

CJ -

'

"+ "

" "

"

"

( +

" +

#

(

"'


"#

D

C

#

27

"' C

E= "-

D "-

) #

:

: C

E

= '

-"

D

)

:

' E=

/-

'

'

#

) ' ) ##

+

" =

"+

# :

"- ) # )

( C #=

'

+

#

#

-"

= ' + 8 )) '

) # '

" )D "

:

C :

: #

:

- E=

D

:

E=

+

"

(

8 = + )

D # C

E ) #

:

=

' + ) ' '

) # =

8 ) #

' -" )

"C

-

"'

)

=

8

( D '' ) '

:#

-

E: "

:

' +

"

"

#"

# :

28

)

"

"

"

##


) # )

#

1 #

:

; < 2

#

" # " 1

D E: ) #

-

-

2:

D E:

E D E & ) #

-

( #

# :

:D

6

# C

E

6

D

# D E : #

(

)

:

' C 2

1 :"G) #

-

"

'

1

"

2

:

" " '

#

C "

)

' "

#

-

, #

# D#

:'

: ' )

#

)

' '

- E:

C

#

II

#

" -

' C

:# #

#

, #

-

) -

-): C

-

'36 -

' '

) "

) #

#

" G

-"

C -"

-

-

# #

#

)

# :

' : # #

" :

)

#

' )

,

"

'

-

:

. -

) # #

#

# :

0

' #

: #

:

#

"

9

#

"' 1 # :

6 ' " #

; < 2

' ) #

E:


D"

D

# $E

; < C : ) -: ) #

29

; < ' ' #

'

# :

-

#

) " : "

# ; <

"

"

# ; < #: F "# " ' #' ' "

D

## -: " :

#

# #

-

C #

)

1

2

-

'

: ' # ) # : ) # " #

D

# -

)

:

#

)

( )

: E

:

6 -

) '

D

E"1

)

G

: '

: 6

(# '

:

6 )

#

) :

: #

-

-

-'

#

2

) # '

-

30

'

:

# J#

:#

#"' # #

!

#

#"' ; " #

#

:

#

"

# #

# :

C

#

)

G

#

)

"

:

E") #

'

- # # '

"

" ) '

#

-

?)

; <

#

)"-

"

#

6

# " # #

"-

: ' C

"

' -

: #


#

#

#

1

-'

#

"

" ' #

' #

2

" #

'

# " II

)

#


31

32


4

De implementatie op vier locaties . "

'

"

'

'' ) ' '

# -

' (

' -

" ' "

) 4-

" ' '

( 0

' "

"

" #

#

1 #

# ' ' '

-

0 !

#

"

)

:

' #

" 4-

'

)

( )

' +

:

-

'

-

:

" ' '

) "-

'

#

' "

# '

4 0

' '

)

'

-

2

#

" '

:

-" : # "

" " -

-

#

( '

) "

" ' "

#

# 0 - # ) #

' ) ' # "

'

'

"-

#

&

:

))

' K

' #

#

"

) !!/

) ) )

+

0 &45 6

Hoofdstuk 4 - De implementatie op vier locaties

# ) K ' :

) 33

&

#

'

#

:

:

+ "

-

:

, *

#

-

)

3'

' -

, 3'

&# #

# + #

5 4-

#0

# ) #

"

N .'

.' 8

&6' #

:

4 -,

#9 #

8 " )

'

:, 64

#

5

3'

#

" ' " )

#

: > '

J

& 0

# (# 4-

-' )

' G

0 '

'

' #

# -' -

# : ) "

- ' 4- " "

" # "

0

)

#

'

N

# -

'

-

' '

:# #

#

#

#

4G #

34

' #

" # ' # -" " " 8 # # ) # # # " # # -'

' - # ) #

# ' '

) 1

2 ' - :

"

#

# )

)

'

:

4-

" '

#

-

' C


-

# -

+

' C

)

'

) )

-

# -"

& " ) # ' # # + # # ) ' " " # 1# # ) # #

:

#: )

"

'

# #

)

+

0

" +

) #

0

'

#

) " # # #

# "-)

" #

) 3' :

"-

#

3' " ' C

#

" 1

"

-

"-

' C

'

5 C

+ '

# D! ! /

-

0

' -)

2' C

"

) :#

-

9 3'

## 2

# ) '

3' "

&#

' ' :" ## 2 -

#

>,+:

"

'

-

# # )

"'

&

' ## #

!!/

#

:

" "

)

"-

#

(

N

0

) # ) '

#

"

>

-"

# ## # #

' '' 2# ) #

6

+ 0 !!/ ' ' 2:

& 1, 3'

:

-

#

#

)

!!/

+

#

-

' C '

: %% E

# ' '

# >3


F

D %% E: )

35

" +

#

0

- ) #

:" 9

:

"

'

'

#

"

"-

) F

)

'

'

' "-

#

) '

'

-"

'

-

9 ' C

# + ' C

# '

)

' #

'

"

) ' C : 0

) 1 )

# ' " ' C # "-

-

#

3 #

#

1 '

# ' D/ - : %%7E 2: ' : ' # ) # # - :# #

# ' C 8

' C # # #

-

' # +

' ) /-

#:

-

'

#

# #

#

#

36

:

'

'

'

) :

:'

# '

" : #

) ' "

-

' #

' -

'

: "'

-

0

" F ) # '

-

#

# #

:

# "-

" "

+ " #

")

-

"

# - "# )

#

4 #

'

' #

" -

'

'

'

0

# " # ) "# ' ' ' :

4 #

+

#

# #

2 4

'

:

#

'

1&

2 "

"

' (


-

-

' C

"

#

-

: #

:

# -

#

#

##

#

"-

" ) :' C

# -

#

" -

#

J # 9, #

# :

#

#

C -

F

#

)

' ) ) #

-

:

' C #-

)

9

-

4

#

#

# +

0 F

' ##

'

' 8

# "

#

) # :

#

'

' #

" )

-

"

-

" #

# # #

-

#

# # #

) '

-

'

'

:

# ## #

) ; #

'

# #

4

:

:

)-

)

# :

-

#) # -"

'

'E +

D " "

"' ) #

# (

1

#

#

# # # +

)

#

G ) #

#

2

#

#

F

)

-

F :

' # -


'

) "

#

' #

37

#

#

> ##

' F

)

#

' #

"

# #

2

:#

) '

# '

1

" ) ' #

#

) # ) -

#

# " + "-

" J

"

" )"9 # -

) -

# '

"#

#

##

)

) # "#

" ) - "-

' :#

)

#' ' ' C "'

'

'

'

'

-

D

'

E '

#

#

)

#

" #

#

#

#

# ) #

# "'

(

) #

-

"

' C

## 8 "R

-

"

#

##

) ' C

2

)

# ' C

+

0

#

-

38

#

-

#

# "-

)

'

' #

#

)

9 F

" '

# "

" :

19 #

'

)

) ) #

( # #

# "

-

'

#

# "

-

"- #

# C

"'

)

#

) #

) #

"-:

+ "


H

)

#

& #

) # #

' C # - " # :# " # + ) ) #

# 9

:# 1

)

C "-

2

9,

)

9,

#

!

" #

)

"-

:"

' #

')

# 0

)

-

& #

:

# ) # 8 # ) # :

: ) #

-

)

J

) " -

E

' #

1

# -

# D

'

"

(

):"

) -

)

# )

) '

2

3'

' '

"

# )

2 D

1 ' #

# # # "

-

' C

0

#

!!/

' #

'

9, :

#

# -

:

# :

!

#:

'

#

#

1 II '

+

# 9

" F #

# # #

+

-

#

G #

# #

# #

'

) #

'

4-

3'

' '

# 2E # D5 5 E 3' :

!!/ :

# 3# # " # # # : -

3'

D 49E: 4

: 3'


:

5 ,9:

:

'

& "

# ) # #

' "

)

'

9

D! ! /

: %% E # ' C ' C # #

39

4> ) H F 9 # ' C ' " ' ' "'

>

# " )# #

-

#

4

# "5 C ! ! /6' C )

"-

-

"- N ' C -

# ' '

-

N :

' #

) #

) #

-

#

#

-

' C -

) "

# F

# )

9 "'

) #

'

' # # : ' ' ' ) # : # ) + "' # : ' # # D %% E ' ' ")

:# #

0

"

> ##

# -

#

# -

# ) ) # -

"' " "

#

3' 6 # #

' -

#

: ' ' / -' ' ) #

" -

#

# '

" 3' ) # ' "-

) # # ' C ' 3# # : # - " - > ## "' ' ' C F '

'

(

14 -# &

"-: #

) # ) #

)) '

' C

'

" 2

'

4

# ) # N -"

40

# -

# ' 9

# ) 9

#

# ) # "

)

#

-

# '

-+ '

'

0 #

# ) #

"


## ) #

' C :

# ) # 9 :

# # &

-

:

" )

"

#

'

#

C 9, "

-

# #

" ' -

" " # -

# "

# #

-

4

#

' ' " # " # 4-

# # " # #

# " ) -

" # ' ' C # #

# #

# "

#

#

'

#

# #

-

:#

-

) ) # ##

' " # #1

# ' C #

F #

- ") ' 2: # II -

' ) 2

" ) '

##

2 +

) "

" -: "-:"

" )

#'

4 "

)

-

0

' C

#

-

'

# :#

# #

-

>

#

2 18 " " #

"

# #

"-

#

""-

#

- # F #

C -

"

#

#

# ) N

-"

0

' 9

#

#

J

# #

-

9

" # )

# -

#

"

'

#

#

N

)

'

'

#

#

# )


(

41

1

: '

# #

"

#

F ' #

##

#

' C - "- "-9

-:

-

8 -

2 &

## )

:

' )

#

#

# #

#

"' ' C

: " #

#

) # # :

0

"'

: #

":

-

-

" -" #

# "- -

:#

' 8 -

#

-

)

# #

# 4-

# #

0

)

#

-

#

-"

"

#

-

)

-)

#8

" )

):

# -

'

: )) '

1

)

# #

#1 ' " ) 2 & "# ?' 2 ) ' ' C ) # -

#

+

# # #

"

')

) # -

& & @ '

(

3'

'

'

)

# ##

#

#

# II

42

#

'

) /-

:

(

' C

: #

": #

)

:

1

" -'

:' #

'

' " "

#


# '

'

0

#

#

)

' C "- #

)

'

) 2

:#

:

' # "

0 :#

) #

' -

' '

)

$

#:

'

! ! /(

&45 6

"

F

K

' : :

&45 6

) )

3' '

' C &45 " # # # ' - # D" ) E &45 6 # # - 9 "' C : # '

# # %% E: 4 '

>

-

4

&

'

# &45 6 #

# N

)

'

3

"

'

D& #

"' :

$%67% ' C

# ' C

' C

0

"

)

-

' #

:

' C #

# :

" )

-

'

-

'

" &45 6

' '

'

# # #

' ' -

) # '

:

#

# '

-

8

' " '

' #

" " ) - #

) # 4-

' !!/ D 76 - E "

-

H #

#

4 +

' C

) # )#

II

'

&

+

"

# ' C ' # ) # 1 # 2( ) -

9 -

)


' "-

& )

# " )

"" ) "

4

&45 6

43

J " '

' ' #

' C

'

#

'

'

"

'

N

# ) # # ' ' ) # D1# ) # 3

# ) # "

) # -

#

#

#

2E

'

'

) # ) # #

&45 6 #

G

'

'

#

4 #

-

: ) #

3' 9

:

#

# #

" ' C #

)

# "

# - #" 3' 0 # :

) II

: &

) #

# ) ' # " " '

9

-

#

&45 6 "3 # )

:

:

#

# )

'

-

' :

:"

" ' C

# #

# 6

# #

:

# ' J ' 8

' "' " # :

"

#

' 9

' #

)"

#

0 ) &45 6

)

'

# ) # J # # # :# : ( ) # " )# = " ' ' ""'

)

'

: -

##

: > #

"

)

:# '

44

) #

-


9

"

'

)

& ' C '

"'

# ) " :"

' "

#

-

' C # ' C " ) # '

'

&

#" )

"

:

"-:

"

) #

"

)

&45 6

'

> ## &) ' '

-' C

'

#

#

"

' ) #

# #

$# - #

" : "

0

#

'

#

"

4- #

# # #

?) "'

#

#

" + #

(

1+

# " )

#

&

:

) #

#

:

"'

#

"

#

'

#

)

"

-

4# #

# ' )

#

' # (

' C

1A "

"

)

#

#

1

-2 0

#

36 #

' : # " ) + #

2 &45 6

' C #

#

2

# #

'


; # 0

#

#

#

45

# )

# # 0

-

#

)

#

' &45 6

" '

-

19

) # "

2

-

0

# #

" )

#

# "

4

9, : # - "

' &45 6

#

#

#

#

"

"-

#

#

) 0 #

: " ' #

#

"

" #

" '

"

'

)

;

(

+

#:

+

.' 8

' -

:# #

.' 8

" -

&#

#

D.8,E + ' # J "-

" II ) '

)

#

' " ) ) 3# # ' # %% E

1 " ' :

"

:

# #

" # # "' # # 1 )

# "

+

) # " '

46

)

'

:

7

(

" + ) #

)

#

#

#: # "

# F

C

#

'

&45 6

'

)

6 #

"-

(

' ' #

)

"

#

4

-

2 2 D. ' 8

" )

" #

:

"


) -

%

7%

#

' #

# #

"#

:

#

/ )

'

8

# # - "4/8 , 3'

+

: :

#

'

"

#

'

" ' #

: ) 4/8R

' ' #

"-

>

-

+

.' 8

9

)

4' ' ' C # "'

J

# '

' "

J

"

)

##

#

#

# - ) # # 1 C "

: ) )

) # 2 ) 1

' C : # 2

" " #

4DE :' C : -

#

H ( #

" - #

'

# "- ##

) '

9

#

#

)

'

-" #

# )

9

'

)

( -

) # ' #

)"

# 4)

'

-

K

' +

:

'

#

' ## #" )

-

J

' #

:

# #

# ' # "

# " 4/8R

" ' # )

' #

#

#

#

# "

J: N

#


#

# #

47

#

II

4/82 #

9 "

) #

'

&)

G) #

" )

'

-

' ) #

9

# ##

4#

-

)

-

"

) " -# #

)

9

#

#

. "

"

#

#

## ) #

" # "

:

#

:

" ## #

#

9

-

#

'

#

: #

-

# )

"-

# #

.8,

# "

#

#

"-

" ) " # 4

"

-

"-

:

#

#

"

#

) "

) 0 -

" "

-

( (

1+

'

' #

' C

" -# # + 2

:"-

#

.8,

1+ '

'

)

"

(

" '

#

' -

48

#

-

!!/" : # " 2

#

"

2


'

'

&

G

'

-

#

'

' 4-

)

: ) ; ) #

"

:

:' C # # '

' "

) #

# #

:

#

#

#

-

#

#

1

#

#

-

2 0

#

# "

"

: ## -

-

# & )(

1F - "

:# #

"

-

2 # :

"

)

#

#

"-

#

K " #

#

:

)

#

: #

-

#

#

#

#

) # #

) #

) #

-"

:

#

# .8,

" .8,

"

)

:

# #

C : # "

:

)

#

#

# #

: "

.8, -

"

-

J

)

'

#

!!/

4-

C #

' -: )

' C

#

#

F

# )

-


: "

#

## :

49

4

.8,

-

#

"

#

)

#

"-: + '

#

#

# "'

#

'

#

6

"

, 0

, , 3'

#

C

-

#:

"

(

) #

0 9 0

":

19

+

"

(5

"-?

)

-

2

#9

, 3'

: &#

#

"

" -) D5 9,E N -

'

"

# # ( # # "

#

#

#

# # ":#

# ' -) #

# &# # 3'

# #

'

#

' D

E

3' :#

' +

' C -) " %% %% ' C

'

5 #

5

9

: #:

%%

>

-

#

# '

+ # '

3

# " # #

-

+ 5 9, #

'

#

#

) # 3

# '

#

' # ' # "

' C # 8 # 9

# '

#

' 1

R 9,

2

:) # 3'

6

'

:# '

#

) # ) #

9

50

) #

J

'

N -

#

) #


# '

##

' C

'

"- 0

6

'

' -

#

G

' -

)

: 3

# ' 4-

" ' "- ' D " ' ' C " -

3' :

#

' C '

77 ' C E: "# # : " # # ") # # 5 9, # # ) " " ""# : ' ) 9 "# # : " # #

9

-

#

" #

" ) )

"

: #

" # 3' 1

2

#

' C

#

'

"

") +

# '

# #

# #

)

# " : ## # "#

" # #

# ' ##

9 ' C "

#

)

' - :

'

-' C :

" G

0

19 ""

+ ,

F

#

&

:

-

#

-

-

'

)# ) #

"-


") #

# (

2 ' C

51

"' ' C : ' C # ' ## '

" : '

:

" #

# ) # # #

) # 8 D&

" )

'

) #

E

, ' C # # ' ' ' ) #

# " " )

"

"-

-

' (

-: '

#

# -

0

) 4

9

> ## #

):

' :9

'

## -

# ' C

:

'

' #

#

-"

# )

: '

0 ' '

-

' C

,

# 0

# -

# ' ) #

# :

'

:

# ' )

' C

' -

)

+

'

" #

&

#

> # # #

#

4 3' 6 # ' # #

# '

:

' -

J # -

52

#

#

) # .' 8

4

#

" #

# #

#

) # )'

' # 4&45 6 ) # " ) -

:

#

# ( #

#

) '; #

4:


' # .

# # # ' 2

1 -

# " # - #

:

' (

" B # '

"

"

#

-

#

-

"

# " )B ' ' -' C # ## '

B

-


53

54


5

Het gebruik van de kaart

$

0

F !

# #

#

#

"

-

( #

" :

#

'

-)

) ' C #

'

:# -

: )

' C

-

"

#

+ #

#

: )

'

#

-

#

'

"-

# ' C #"#

' ?) -

H $ "

' #

%% 6#

4' C

: )

) %%

-) ?

'

+

# #

(

#

%%

D II

'

' ' ' '

-

-) # #

# ' (

' )

# :

'

: -

#

)

##

:

'

)

SE :

' : # ## - ' '

' C # #

'

'

7

'

)

" %7 :

' C

# DE

" ) -#

# ' C

S

' $ S ):

1

#

#

'

'

:#

C 2

Hoofdstuk 5 - Het gebruik van de kaart

55

Tabel 5.1: Verspreiding van de Familie-/Triadekaart binnen vijf verschillende GGZ-locaties. Locaties*

Wonen

Langverblijf

Resocialisatie

34

59

67

43

171**

-

17%

10%

16%

19%

35%

13%

2%

16%

25%

15%

17%

-

11%

26%

Aantal cliënten in onderzoeksperiode - Geen naasten bekend/bereikbaar - Geen toestemming cliënt - Naasten (nog) niet bereikt om andere redenen Aantal triades dat (schriftelijk of telefonisch) is benaderd - Geen behoefte bij naasten

17 (50%) 31 (53%)

59 (88%)

24 (57%) 52 (30%)

18%

5%

9%

5%

8%

-

4%

58%

8%

2%

32% (65%)

44% (84%)

21% (24%)

44% (80%)

21% (70%)

- Nog geen gesprek over kaart - Kaart besproken (% van totaal dat bereikt kon/mocht worden)

Opname Ambulant

* KWP is aangeduid als woonvoorziening, GGZ Drenthe Het Veld als langverblijf, het ABC-huis als

resocialisatieafdeling, GGZ Drenthe, opnamefaciliteiten van psychosecluster als opname en het Centrum Eerste Psychose en de Ambulante Teams Volwassenenzorg van Parnassia als ambulant. ** Hulpverleners is gevraagd bij de eerste vijf cliënten waar zij op een bepaalde datum de kaart te introduceren. Afhankelijk van het resultaat vroegen zij tot maximaal tien cliënten om deelname.

+

#

' C # ) $%S E # # %S E # 4' # 4-

#

#

II

4)

D# # ) # # D %S E #

+

# %S E 4 ) # - " -

" #

' ' D#

#

)

:"

"

#

: -

#

)

# 8 "-

#

#

))

#

"

"

" '

-)6 D# ) : D # # %S E

"

# # 9

) -

) : $ ) -

-' C

# ' C

'

-

'

# # ( -

-' C

56


Tabel 5.2: Verspreiding van de kaart: vergelijking kenmerken cliënten in triades die wel en in triades die niet bereik werden. Locaties

Wonen

Langverblijf

Resocialisatie

Opname

Ambulant

Mannen (%)

Alle cliënten

50%

69%

78%

63%

64%

Deelnemers

72%

65%

77%

51%

66%

Leeftijd (gem.)

Alle cliënten

41 jaar

52 jaar

23 jaar

39 jaar

27 jaar*

Deelnemers

39 jaar

52 jaar

24 jaar

37 jaar

26 jaar *

* Dit geldt alleen het Centrum Eerste Psychose.

F " # # #

#

- # )#

(

#

8 ) -

' :

) ! ! /6' ) # :

#

" & 4' C

'

# -) )

-

'

##

"'

'

"- +

'

' C -

&45 6 '

' C ( #: ' ) .8,: ) "

-)

' ) (

# # " -

-

# > ##

" #

!!/ + # " F " ) #

' ' : # :"

#

-

-

' )

+

:"#

' ) # -II -II

' '

' ' ' D SE

3'

=

"

'

:

#

) '

-

' :#

"

-

'

)

' C

#

3' #

#

-

)

8

"

' C :

# "'

"#

# ""'

' C

# +

' C

' #

'

' #


:"-

' '

)

"

57

-

+

'

' C #

8

# D $S E #

-

#

D $S E ) # ) ' :

# '

# ' C

#

-

) #

# #

6

#

# #

#

+

#

D

' "-

E"

#

#

' #

# -

" -)

) -

) ' C /

' "

-) " "- 8 " ## ( ' " " # # ) ' C : F ) ! ! /6 ## ' C " # :# " -" # # # ## ' C ' 2 ) ' ' " # # )

8

#

: ) ) )

# "

F ) # "

)

-) ##

= ) ?)

)

E: 9 "-

"

-

'

D

# ):

:

)

""

G -

9 " )

58

#

)

4-

6

)

# "

)2

) # ) ' II ' C 9' : ' ##

' 9

( #

1 "

) #

) #

:#

' #

#

)

)

-) ' C

#

'

'

"

) #

#

#

'

## -

-

:

#

- #

- -)

'

' C


)

' "

#

8 #

)

",

#

)

# #

D

#

E

#

" )

#

# ##

' C :

' #

6 S #

"

# ) -

-: # ' C

) ) -

'

-)

)

'

' D S E#

:

'

" #

# # 4-

' '

' C : '3

)) '

: )

J

'

)"

' #

K #

) #

) " :

(

#

) '

D"

-

)

E #

" #

-

#

#

#

"

# :

" 2

"

9 -

) #

) # )

-

.' 8

"-

# #

"

# #

# )

)" "

'

# #

) J

'

#

" ' C :

" # # '

): :

:

'

> '

: )

II +

:

'


59

$ "

"D

-

%7

#

0 E

C -

#

#

"'

-

#

)

II

"

:

'

" ) #

'

#: ' C

:

'

'

) D E D

##

"' C

' C

6#

E

+

'

#

#

'

4-

# D ) ##

) ) '

" ) E

##

"

+

)

## )

#

9I

#

) '

' '

#

##

9 "

+

-#

# +

"

"

"# ## 96# D

)

: #

' ' : " 4)

' 4 -II

' #

%S E 4 -

- 1

# )

3'

' # #

# 2

'

#

'

#

) 9

#

'

)

II

)

)

II

-

: 7%S

:

1

: 4 -II (#

2

#

" 9

J

#

'

:

) ' C : )

#

# #

60

"

#

' C :7


#

# #

)

#

# "

'

"

+

D

E

## ' C

#

##

(

-

-)

D&E: D4E

'

'

?

# 0

-

' #

'

1

-

2

D E 4)#

"

1- 2: 1 #

"II

4-

' )"

" #

-' ? ?) 'C '

K

#

N "

#

# : D4E: 0

C (

& #

2 4' #

" ) '

2: 1 -

:

" ?

D E: , ' '

D9E: > '

"

-

D&E: D5 E:

"

D*E

" # '

#

# 1

# :"

1- 2

1 - #

'

) (

2

" # (

18 1!

' C

#

4-) #

#

2B 18 ) ' 2: 1

)

2 $

#

# 1

( -

2 "- "

'

#

" '

": ' ' ) -"

G) # '

""

#

#

#

# 2:

2 $ ' C # :

"-) ) ' C


#

+ -" -' " -

61

'

) "

' C # " # )

"- " (

) #

-#

#

-' C

#

" -

'

"-

# '

Tabel 5.3: Ondersteuningsaanbod naasten zoals ingevuld op de Triadekaart. Wonen & langverblijf

Opname & resocialisatie

Ambulante zorg

32

22

37

% Naasten die op kaart aangeven deze steun te (willen) bieden ***: A. Ondersteuning bij behandeling, gezondheid en herstel B. Ondersteuning bij crisis/opname

63%

91%

84%

50%

82%

67%

C. Vertegenwoordiging/regelzaken

38%

55%

43%

D. Administratieve/financiële ondersteuning E. Persoonlijke verzorging en dagelijkse levensverrichtingen F. Sociale contacten

53%

77%

62%

47%

&&%

70%

44%

91%

65%

Aanbod zorg* Aantal kaarten waarvan kopie beschikbaar is **

*

Bij ‘wonen en langverblijf’gaat het om KWP en GGZ-Drenthe Het Veld, bij ‘opname en resocialisatie’ om het GGZ-Drenthe-opname psychosecluster en het ABC-huis, bij ambulante zorg om de Ambulante Teams Volwassenenzorg van Parnassia. ** Bij kaarten die tweemaal zijn ingevuld voor eenzelfde cliënt is de inhoud van beide kaarten samengevoegd. *** De indeling in categorieën zoals in de tweede versie van de kaart is aangehouden

4"-

# #

: ' #

"

D&E(

)

' C )

#

# "

4

):

" # S

# ' ' D

-) 4-

')

)# S

# ' C

' C

# # '

" #

+ :

62

#

:

- #

3'

S #

-

"

' ' C

-

) %6 %S

# "-

': %6$%S

# " )

#

) " ) ## E

' %6 %S


#

-&: 3'

&

#

# 6 '

-'

? ' #

' C

#

# D4E( ?) ) '

#

# '

"

- " D %S E:

) # D SE )

# "

: D '

)

SE )

"

# )

#

-

)

'

' #

# #

' C

# # :

S

# ' "-( ) # # )

"

-

#

#

#

)

# II

'

)

%S -

# # DII

-

" # D7$S E

$%S # # E

'

# - " ) #

"

-

?) :# # "'

#

0

"

8

D5 E(

# " "' T # " ' C 6 " ' : %S # ' C #

& #

?)

-

"' #

"

E )

4 ($ S

-D

%S ) ' )

"

"

E

"'

#

D E( ) :

)

-

-' C

#

)

D ( II

'C

# ' C

)

:

) $$S 7%S $%S

" )

7%S ' C : 7$S # ' 0 " -' # ' # " -' C %S # " D S E: # '


'C

0 ) # #

D# E " # ' C ) "' ' # ? '

"

' C "' )

# :

'

-

%S

# )

-

63

:)

'C

)

4

# #

) # N

'

) $S

?

-

' C

"

-

II

'

D9E( # )

"

#

"

:

-

) # "- + ) -

" -

% '

#

-' C 3 C "' D E

# " %S

))

) # #' C

#

-) "

: D7$S E

%S

8F 2

#

#

' D %S E + ' C

%

9

'

7%S >'

(

1

"+ ) ' C " 4": ' # : '

& @6" )

"

"

" )

,

'

"

# "

#

D

) # S E:

) "

-

4

8F

> '

'

'

D*E(

8 " #

# ? # " #

-" ") # '

64

# '

'

'

' #

' ) ; ' C

": "

(#

)

" ' C F '

# #

) ) #

- :) # ' ) #

' C

# # 9 ""- ' ) # # #

( #


6

De gebruikers van de kaart aan het woord

7

9 ; < )

#

" #

"-

+ ; < -

"-

"- 0 %D S E

: "

; < 4-

'

0

:

,

%7

# "

; <

&45 6

#

#

) :

;

: D

'

.' 8 -

; < :

:

G " ' ( II 2 0 : &45 6 , 7 ' C "G ) ' : ) ' ) ' # )

# ) II

; < E

D # : " G .8,: II ) " & # "G ; <

) #

: # # )

#

:

) ; < #

7 -

)) : #

; <

-

$ D # 77S

E

G ' C ) - $E :# #

' ) -

)

:

$$S G

) ( 7$S 7% # ' C

-)

#

; < #

:

#

# ) -:

: E

) G ' C ) "-

Hoofdstuk 6 - De gebruikers van de kaart aan het woord

# %D # # G

' C " - ( %S

%:

:

65

7

! ; < ):

) " ) )

N # ' #

#

:"-

: #

' -)

-) K

' -) (

"

:# # "

' "

) #

' C ; < " -, & ) # , ) " : #

#

) #

: :# %S ) ' -) ' ) # : " # : : F # ) "' ( S ) ' -) " 8 ' ) # ' ' "B # )"D ' E .8,: # ) # ' C A " ' " ) : : # C ; < # " ) ) # " ) ; < : -): " ( ) )# # # " 4 7%S ):

Tabel 6.1: Stellingen over de Triadekaart: resultaten van de enquête Helemaal niet mee eens

Een beetje mee eens

Helemaal mee eens

De Triadekaart is een nuttig hulpmiddel in de behandeling

6%

25%

69%

De Triadekaart is een noodzakelijk hulpmiddel in de behandeling

17%

33%

50%

Ik voel mij door de kaart meer betrokken bij de zorg

22%

41%

36%

Ik voel mij door de kaart met meer respect behandeld

31%

45%

20%

Mijn rol in de behandeling is duidelijker geworden

41%

27%

29%

Enquêtes (N=40)

7

) K

66

-

%

%S

'

#


-: ' #

"

-:

#

0 "' # :#

# +

'

'

#

-

"' :# '

9 #

)

-

#

"

#

)

)

-

#

"

#

#

#

-

) ; <

'

# 2( : # > ' C E '

7

"

#

)

'

4

D

:

'

)

'

5

'

' C

4

#

# #

G

" )

' G )

:

#

:

) ) )

5

' C # II ; < "-

K "

C

# "

' C N

' C

) #

#

#

'

#

# "

( # %S C

)

"

7% # "

'

!

'

'

)

#

'

'

)

)

' C

# # '

# '

'

:#

U

#

)

)

#

-


' C " ) ;

#

' C

67

#

#

'

'

)

' #

)

) # # #

-

# #

G

# "

"-

# ) 9

'

)

) )

## -

'

/:

"'

) "

-

0

' )

-

"-

' '

& ) -

8 ' C

# 9

#

' #

"- # ) #

' ) #

"

1&

(

"

" !!/

9

"

(

1

#

3' " "' #

) # 9

# :

"

- 2

?

: C

"

#

2

-

C

-

"

9

) #

"

(

1

' :

-

2

' C

' " -#

*

' #

"

'

!

#

- )

G '

'

'

" )

# ""

'

68


9 ' # )

'

'

#

)

G

0 ' C

##

"

9

#

) ' ' C

-

# ' C -

) " )

-

"-

-?" #

-

"- ) #

4 ! G #

' '

' "-

'

' C

# D E

' # )

: :

-

#

-

; < 7

2

#

:

%E 5 C :

)

-

"E " # '

"

9 #

#

(

"

# 2 D9

7

#

)

- "

#

1

+

# # D ' -) ) # ' ) ) # 9 ' C 3' 6 ' ) # D ) " " #

1!

" "#

# E

#

-

-

' )

' #

9 ) # # ' ' ' ' # # ' ' # > # # ' C ) " -# 9

'

"-

' ) ##

' C ' C ' C

' ): )

'

- +

# #

" G

# # 4"

&45 "

# #

"


69

K

-

-

: J

'

# " # #

N * # -

"- # ' C )"'

## "- 9 " ' C ) " '

) #

)

# ' # ' C ##

# 9I ' C

)

'

"#

' ##

:

#

-

#

: )

)

"

#

# :

## ' ) # :

# F )

-

#

) # :

' C

II

'

'

' '

# "

:

9 #

) #

'

" -" ) #

# #

-" +

#

"

# '

#

# -

+ #

-

) :#

:

'

#

-

#

:

' C :

#

#

) > '

G

' C

" )

)

0

'

'

-

#

/-

)

'

-

-

+ N

G

'

" #

?) " #

#

: " #

: "'

70

)

#"

)


"-

) '

G

"

9

#

"

0

"-

)

) )

-

:

' D

E

) )

; < #

:

# )

: " )

#

-

# ) -

'

:

9 # N

-

#

" # ' " "# # II

'

#

: ' C

#

1 :

"-

' C :

'

" (

' C

"

-

"

#

#

' C : ' C ' C 9

#

' ' C

'

#

# F

# ' D

2

"

'

# -

)

# ) ' - # ' C ' C

'

"-

## : )

" '

E:

#

) "

"

8

#

' C

# " : " :#

# #

' ' C

#

' C

- - "

#

#

" )

-

"-(

'

")

# #

D )

#

' C D1

E:

##-


' C

2 ) 1"

"' " ) 2E:

71

# E ) N

D "-

#

'

#

'

D E )

D

' C - ##

9 #

)

)

'

' C

)

#E

'

#

' -" -

) # - ) " :

# #

#

# #: # #

'

)

#

#

!

"' N "'

' C )

"

#

#

:# # " )

-

:

-J

' #

#

# G

#

# " ) 8

: -

#

-

'

#

" ) "- )

' C # #

: #

'

" )

"- +

#

-

' C 9 :

#"

#

-" -

: "-

) :

)

:

-

# # # ' C

"-

"-

#"'

"'

"# 8

"

)

# ' C :

"

-

" +

-

72

:"-

# ' :

# "

-


&)

"

' C )

:# )

"

)

#

0

" :# ) #

#

)

#

> #

)

-

9

+

"" '

#

' C

> ## "'

")

# '

F

" " # :'

'

# )

'

#

1

2 #

#

K 80 !

)

#

1 14

" F - ##

#

-) (

-

2D

E -' C

# "

1 1@

#

2D -

E

)

2D

E

-

"- 2D

E

0 #

) )

)

#

' > # # ' #

' '

1 - : ## # -

##

2 9 )

9,

'

#

) 9, # #

)

9

" # -

#

)

#

)

"

#

#

)

#

#

)

#

/-

:

#

# -

9

-

"

# #

) +

# ) #


: "

" -:

73

#

-

'

#

&) +

" : )

' C -

-

# )

+

# -

"

#

#

4 #

) :" )

)

)#

# #

# "

-

:

#

9

)

)

)

#

#

)

II

' C #

0

:#

'

"

)

)

' 1+ )

: "-

' C '

# " "

) #

' # #

'

' C " "-

' "-:#

9I ' C :

)

# 0 ' #

: -

" -

#

' "

: #

-

'

) '

#

#

/-

'

' "

# #

#

:

#

' C

:

'

0

#

#

'

0

&

' #

''

'

'

# ' #

'

# =2

-

# :

#

)

; <

74

" )

#

"-

)

)

#

)# : # #

N "' "

' C #'

'

" #

) #


F "

)

' 9

' #

# ' #

' " ) '

# # -

"- :# '

)

0 #

' '

+

: ) )

9

'

"

)

' #

# '

' 0

"' # #

#

## # '

# '

' '

' " "

# :

6

6

-

)

# #

#

)) ' " #

0

/#

-

7$

D E ': )

' ' N # "' # " - : " - ##

#

# # "

#

" ' #

'

)

'

8

"

#

#

#

( :" ; <

#

: : :

#

' -)

$ '

' ##

#

" )

' "

)

#

) '

1 "

-

# -)

" ' ' ' 8 " " ' 2

-)

II #

#

# :


& 1'

# 1

'2

2 1

75

2 / -

#

0

# (1 - 2

#

) #

?

'

" 6?'

"' 1 # #

)2

#

#

)

)

+

)

'

# :"-

' C )

#

'

( -

-

II

' C ' )

"

"-

"-

"

# #

# ) "-: #

"- 8

' "

-

)(

:

#

:

#

/

#

'

1 "-?

'

#

(

'

)

0

-

#

2D

19

"-

" : # # "' ' C -

-

)

" '

#

/

:

#

- ## "

:" ) #

' C

# ' C )

' C

-

#

" )

- E

'

#

" # )

-" 9 1#

76

) 2

"

& "-

2D

E

+ "'

" ) # -

:

-


-

"'

-

'

-

#

-

'

"

# '

9

14 -

2

'

:

#

) # '

' " ) '

3'

" ) #

-

:

" )

(

#

# -

'

:"

"

:

#

-

"

+

: 9 N

) :

# "

)

)

# C

0

" "

:

:

-

9, #

:#

#

-

#

#

"

"

"

"

"

' #

'

#

)

"

9,

#

' 1

#

-

# ") #

2 #

-

' "

#'

:

-: -

:

! > '

) #

#

&

)

'

" #

-

-

#

"

II

#' #

#

-

1

'

"

2 )

# # # + # " # & # "' )

# '

F

" :

##

#

#

# # ) # #

"

#

#

#

##

?) "

# ) # :

"

"-


77

@

' C

"

"-

:" #

#

#

'

'

# # "

"-

# %#

0

9 #

' #

' C

) ) ) +

"

" "; <

: :

# #

) " )

4

"' ) #

) #

- #

"

"

-

#

' C #

G # ) "

#

' C "

-

"' ) ) #

9I " ' C :# ' C

#

)

' C

-

"

#

II

J

#

:

' D #

# )"

) #

K

' ## ) )E #

)

' C

"-

& -

9 # ))

-

#

-" # ' C

"#

#

-

-

"

- : -

' C

' C

"

) #

N " > ## # ) ) #

) # ' C -

"' C

"

) # ' C )

-

#

) #

#

'

)

&

-"

0

: '

78

' C

" ):

9

)


:

"

"- &

)

) :

##

" :

-" '

"# : #

' +

-

/-

#

' '

-' C

K

#

' ' C

#

0

-

/

' "

"

+ -

#

'

"

' "-

' #

' #

K

' (

"-

1

'

-

) -#

#

-

2

D

E

+

'

' :"

-

1 #

) #

0 2D

/

-

:

"

'

)

(

& "

"

# :" :

E -

#

#


-

79

80


7

Belangrijkste resultaten en conclusie "

'

+

# ''

-

:

' "-

# "

) -

-

) )#

4) # " "

- " #

-

"

-

-

#

:

" &,/:

-II : '

' # " # ) # ' #: -

'

# # )

# 6 )

#

"

)

: " ) )( # # -

:

' )

# #

#

#

8

)

#

'

(

) ' C # -

1

: 9'

' #

:

:

# #

2:

"

-

):

# - -

" #

"

) #

'

" # "-

-

4-

#

"

#

'

" -"

! ! /6 #

" #

' # #" ) ) ) #

#

) #

" #

0

' "

"-

# +

# ) # "

#

"

#

#

#

#

# "

# #

: -

Hoofdstuk 7 - Belangrijkste resultaten en conclusie

' #

# " ) + : ( 81

'

' J

) # 4

' '

'

' # ) #

4 " '

)

'

!

# #

# ' -

"

# "

:# ) # : " 1 :

# ##

# )

) -

# # ' (#

# #

' '

J

-

' '

-

#

?)

" ) #

2(

" )' #

"

'

# 4-

' ' ' # "'

' #

#

4 " )

"

# # #

# #

:

C

#

# #

' # '

"

) #

)

)

:#

'

# G

) '

' #

:

"

'

# ) 0

# "'

# "

'

F

#

) ' " ' #

" #' ' ) # !!/#

"

-

## 4 -' C

#

#

4-

#

#

#

'

)

) # '

82

'

#

)

(#

'

) :

'

0

: :

# )

'

&

#

# '

## :

-

' C


" #

-

) '

#

:

# ' #

'

H

# -' C

'

'

'

# "-: ) # : -

) :

"

'

-

' # # ' #

: :

':

-

# ) #

0

-

) ) C ) # -

#

#

#

9, #

"# -

)

+ ) )

#

;

"

' # & -

?)

#

)

) # '

"

C

" ) ) )

# #

#

'

"-

) '

'

& # #

)

" 2

' '

#

; "

-

## ' #

-

'

)

'

+

"

' ##

# J

) -

/

'

9 ")

'

" :

'

)

) J

: '

# #

#

)

#

#

# '

-

#

(

: # N

: #

' #

' -

#

# 9' ) #

) ; #

)

# )

# : #

#

#

#

"-:

-


#

-

83

: #

# #

)

&

'

" #

"

#

II

)# " -

# "-

# )

1

" ): -

"' 2

-

" '

"

)-

#

'

#

: ' # " "- # # -' "' ' # # #

2

# ) " -: # #

" # ' ) # ' #

:

# ' 0

'

#

"

#: # )

(

)) )

# :

# " -

# '

#:

'

)

) #

)"- : :

'

-

' #

# # :

)

!

0 4-

" '

'

"

'

#

#

#

"

# - 4 #

#

#

84

# # # )

: D #

# " # ' C #

-

# -

-

& #

II )

#

# #

'

"

"

-

D

II

'

E ' '

' # "'

II 4 ' D%6 %S E:

E '

-


## )

' C

#

-

+

#

' #

'' #

II

) " ' C

"#

'

> # " ) #

:#

-

) #

# #

## ' )

#

# ) )

#

#

9 )

'

#

'

#

#1

# " #

#

' C

# ')

'

# #

#

# ' C - #

H

'

## #

:

# #

;

" ) '

'

##

+

# :

# - +

'

-:

'

#

G

' C

# # " E" - : ' ' # "

:

" #

)

' # " :"-

-

' C 9'

" '

):

# ')

" ' ## 2 " # " # # "

'3

#

9 '

' ## ) # # '

' #

' C ' C

D

-

#

##

#

D 6 %S E:

# : + -

' #

)

#

-) ' C

#

' C # '

' D %6 %S E

-

)

"-

-

# # '

)

#

' C ' )

#


# )

# # 9

#

85

" ' #

' C "

#

# " '

# #

#

'

'

: ' +

:

-

) #

)

-

' "

#

'

' 9

# # )

"

) ;

+ ' # ':" ' C )

'

: ) : '

: " ) $S ' !!/ +

" : )

-

'

-" " )

)

"'

' C

"

"'

:

#

"

' #

#

#

' C -

# 4(

"

) #

)

)

"

#

- ## "

" )

"

#" '

9 #

: #

'

' C "

:")

'

II

+ &

"#

:

&

# ) : # : '

# : -

) -

'

-) # "

' -' C : ' C " ) ) " # ' C

D E

" # :

86

"-

# #

: :

' C -

# ' C

:

'


' C

# -" H

' C " ) # ' # # # )" " ) # ": ## # ) # F " ) J ' ' ( E: 18 ) ' ' : # ) ' C # "- " # 9' :' ) )# " # :# ' #

# ' ' C 5 C

# -

# V

-

"-

18 -

2D E

2D # " )

' C

# #

#

' #

/ #

# +

# N / " #

""-

' #

'

)

##

'' #

# )

"

"

#:

"

:

" "

" )

- )

-

" 8

' #

"

"

:

)

:

:'

) '

) J

'

'

#

4 )

# "

:

-

'

'

"' ' & " J '

: '

'

) :

" +

"-

# #

: #

:

#

(

' #

#

##

'

'


87

: -

8 # '

'

D E D

: "-

E

'

F "-:

'

"-

"

# "

#

D

-

E

)

4-

"

-

-

#

) # "-

) -

:"') "

#

N

) ## + "

'

: #

-

#

##

#

-

# # #

-

" #

#

#

"'

:

' C #

#

)

"

: -

#

-

' D

' E"- +

'

)

#

' -'

"

# )

: "

'

#

' 4

: # '

"# #

"

II 4-

"

4-

: "

:

- " "

%S + 1

) # 2

: )

-

:

"+

'

"

) #

-

0 "

9, 2

" ) #

88

" "

'

#

' # " ) C

# #


#

# "'

J ) '

# 1

-

2 +

" :

J

##

'

) !

" 9, : "

) # 2

(

?)

#

"

) " '

# ) ##

)

) .

"

' C #

" # '

# :

# #

9

) )

"

'

'

#

#

-

)'

'

)

, # #

1

#

# #

'

5 C

)

. -

2

#

" ) ' J + # -

'

:"'

) #

') # ' #

#

#

N

#

#

'

-

" ): "

"

-

" )

)

'

-

"-

) "-

-

8

C #

) #

"-

" #

0

' ' # " : -) ' ) #

' J

#

# #

"

) "

:

-)

'

"

- & # F

#

" "-

'

"- '


#

1# 2 # "

89

&

: "

"

)

#

# :":" "

8 "" -' C

#

# -

#

)

#

?)

'

## " '

+ +

)

#

# -

:

: #

#

#

#

4" 0 # & -

' '

- # " -

-

"#

#

+

" "

#

-

-

#

##

'

)

"

8

=

/ +

#

"

" :

-

0

"

:

' C "'

( " "' 9 "-

# ##

) '

'

:

)

" # ) "'

90

#

E

"' " ) #

#

9

' #

D

'

" )

: #

' #

)

)

)

# " : '

# #

D

: :

-E

&


) #

') '

#

' # # #

# "-

# F )

"

N

- "'

=8 =

# #. #(

# #

"

) -

"- "-

#

##

"' Q

-

:

N + "

" # #

-

" -: # ' C : " ' -

" # +

:

"

G

#

"# #

'

)

'

: # '

)

") '

# #

; ?)

' # " )

0

-) )"-

& # -

" ) )

'

"'

)

" )

#

K -

" J

" "

#

" #

"' " #

#

-

#

""

"

# # # #

( "-

'

4

:

'

)

#

"

: :

) #

= :

"

)) ' "

)

# ) #

) # - " # "

- "-

# "


91

"

-

"-

'

-"

' " -:

" -" '

"

# # :" "

:

0

-

:

) # # #

# #

) -

-

' "' " )# #"

"

" '

"

# '

)

" )

# '

"

)

#

# 1# ' 2 !!/

" J

#

'

-

(

: ' C

"

' :# ' #

": )

)

-

+

"-

# '

# "

#

'

-

-

-

&

)

## : -)

#

-

'

'

#

6

"

"

!!/

' ' C )) & : "-

# "

) # '

#

+

# # #

"

# -

"-

)

: )

-

' #

) #

+

92

#

6

6

# #

#

)

"

#

!!/ # '

4 ) #

& "!!/

(#

' C -

" ) # #"'

#

) #

# -

) #

# #

0

"

) '

) '


#

-

) # # - ) #

#

# " '

##

' C

"

#

" :

$

.

-

4

"

"'

" #

+

" "

1

)

# -

2 G# "

' ' # C )

:# ' -

)

-

-

-

#

' '

-

+

#

"

#

"

' # #

# "

(#

" 8

" F '

) #

)

"-

-

# '

'

9'

#

: #

" '

'

) #

" "

"

+

'

#

- )

"-

'

' 9

)) "

"

" ##

) '

#

# '

"

4-

-

44-

'

) # ' #

"' '

'

-

"

#

)

4#

#


'

93

8

) #

#

; < # G

' C 8

)

#

-

#

:#

# "

: )

9 #

# )

#

'

' ! ! /: ' C ))

" )) '

#

' "

#

94

)

) '

#

' 0

"-

#

# : )

#

' " -

0 "

# ' + + "'

-


8

Aanbevelingen en slotbeschouwing - :

:

#

-

-

# '

) # "'

1 )22(

" ):

' -

" - "

)

)

) "

)

"

&

"

N

:"

#

" )

)

" #

#

+

- # -

# )

:# " -

"

-

=2

# #

-

1

( # # #

# : #

#

)

:

' C

N

) "-

-

!!/

)

-

-

) (

# " ) ) F #

#

##

#

"

" # + ) ) #

# ) #

N )# '

"

:" # "#

#

) #

'

-

"" N ) # !!/

-

'

: '

Hoofdstuk 8 - Aanbevelingen en slotbeschouwing

95

)

)

#

) ' C

"# !!/

: ' ##

# :

)

#

#

"#

9

#

'

#

# ) ) #

' #

-

)

"-

:"

.'

)

8

-

-

4-

"

) #

?)#

6

0

'

) '

-

6

)

) '

#

# # # # "-: #

& "-

)

II ) D

+

##

E -

' #

)

' C "

A

)

' & :

#

9

# #

) #

#

"-

- # "

"-

" 2

" :" )

-)

#

'

' &

"-

(

+

# # +

-"

) -

D -

'

#" '

#

96

"

" )

:' C

E

# #

" "

: )' ')

D #

#

"

# : )

'

)

#

' '

E

' " ) ' '

#

)


-

#

# "

#

+

# #

-

-

C 2

# 1' " )

) #

#

1

2

J # '

"- 9 2 '

1 3'

" 1' " ) 2 #"

#

1

-

#

" " )

'

'

# # ) # #

'

)

0 "

) '

'

' ;

1 3' 1' ' #

) # 2: 1

? '

)

#

2 )

0

'

1' C

'

9 1

C 2

2

- "' # 2 : 2 4) #

#

"-

+ : " ) '

:

'

# -

&)

# #

'

)

-

#

9 ") #

) ) -

)

"-

9, # -

)

"9

)

)

#

)

) # + 9

# # ) # -'

' C

-

# )

#

'

" II

" "

# 9

+

)

' , )

+ C #

' J

# '

) # #


#

"' # '

-) -

-

97

+

# 9 "- #

#

- &

-

"

) ) #

9, # : )) ' C #

"

J # : -

9,

&

" "

)

#

' C

1

2

G

C '

)

;

#

:

-

#

#

"-

-

##

(

# ) #

"-

# #

# #

# F

)

"-

:

#

-

"

# "

"-

-

( #

# #

1

#

2

:

)

#

'

"

#

#

0

' '

"

' '

)

# #

:

# #

D

:

#

) # " #

: -'

"

D -

#

: # -E ' '

E#

:

-

-

: :

) #

98

'

"-

" "9 ": # #

: #

'

'


+

# "' C

) # #

+ #

)

"

-

: "

) #

N " # #

)

'

)

#

-

-

+

' ' #

8 )

: "=M

' )( )

#

' L8

# L8 ' C M 4

-

:

:# :

) ) #

' C # # : : ' 9 "" ' " # # # #

# #

#

' C :

#

# "

# 1 1

2 ) )

) # ' #

2

"

#

1

2:

'

: #

) :

" #

' #

#

" #

'

#

"

) ' 9' : # 4-

##

'

)

#

# # "# '

) # #

#

" ) ' J

) # 2(

# # #

-

' C

#

"

1 ) # "

'

"

! ! /6 "

# /

'

"-

-

#


!!/"

" #

99

N

#

## #

4 )

) # 2 D %% E #

# '

"-

#

) #

'

6

) # ' 3'

D"

'

2F '

" :

6

'

:

#

'

'E

-

4

9

#

"

" #

# " # ) # D0 4

:# " ) #

# #

"

'

) =

3'

'

' # !!/

0 " ) "

# #

: %% E: # ' C

F # # : %%%E (#

) D %% E

3'

-"

#

" "

) # # )

: '

'

)

#

#

" )

0

#

#

# -

'

: %% E + ' #

-

' C # "

-

100

'

# O

!!/ '

# ) D.

!!/

-

J

" )

!!/

"

# # D4 -# O + ' # # # " ) ) ) # : %% E 0 4 " ' " " ##

# D

'

:

=

&

8

(

# ) - # !!/" ' -

' " "-: - 3' : " "

"

)

# # ' C D, : %% E # # ' C !!/ # ) # ' # " 6 "' ' I "' "


-

-# #

"'

D,

# - )) ' " ) - :"

"' # " 6/ : %% E

# "' " )

" )

-

)

)

)

"

#

' 2(

" #

#

# #

'

# ) ;

# '

' C ) # 8

) # 8 ) / "-

"

- '

#

4

#

# .'

" :" 9

'

!!/

F

' "-

-

#

#

# -

G#

)

# ) G) # ' '

1 8

#

-

# :

&45 6

# ) # :"-

#

" '

#

"F ' "" ' G) # ) #!!/ #

) -

# ' )

") #

"

#

#

H '

!!/

#

4D@FH >: %%$E ) # ' 4

- >' " )

) # "

#

' C : #

"

#

'

)#

) #

'

"'

'

' '

) '

-

"-

'

)

# :

'# #

#

: #

:#

' ) " : ' #

'

#

:

: -

-

9 #

3' )

# #

" '

/

F : # 0

' C


#

101

"' 4

# O #

"' " '

"

D0 : %% E & # -

# ) #

1

-" :

' ! ! /6 ) # ' # 2:

-

"-

#

#

#

' )

) # !!/

"

"

"

) '

'

#

# " )

#

"

!!/

N "

-

##

# # '

: ' 8 )

+

#

)

"

0

0

N # ) " ) # : # :# # -) # # J ' : # )

'

# ) # # # # #

# :

)

' C

"

' ' C '

- )

#

-

# #

) A (

# F

' ) " )

#

D "-

)

- "F 3

# 0

4

'

#

# II ' C

102

D %% E /'

) # #

'

: )# '

' 6 )

#

- N : %% E N # ) : ' C )

-

:

' " # : ) - ' )# ) ) #

N ( :


# ) :

) #

#

-

# "

J

#

# ' #

# ' 6

) # ' ) #

'

6

##

#

: - #

# ' ) > # )

' -

# '

" :

"" 2

# -

0

'

"& " 2

'

' 0

)

'

)

'

# " (

) # "

#

:

" ' C # !!/ # " # # ( ) # # # : " # # M "-: " -# "" " )

) L

) !!/

'

G

4

# " #

# # :

-

"

= -

#

: "-

("

N "' )

:

# 4 -' C

# # #

-

"

# #

"' 4 #

# 9 # # # !!/

"

# ' " ": ) 9 # " :# # # '' ' # " : - ' ' # '

' "# # :

# : # :# # ) #

-

"' # : ( # # =

" -

:

"

2 :

# 9

' )

+ #

1 "

-

' N :#

: ' #


: #

# 8

II

103

'

)

) :

#

8

# "

: '

)"-

" C

# # '

"

- #

" !!/ '

4 #

'

' : ) #

-) #

" ) ' C ' ' # #

+ + #

: #

' '

5 C ' 0

-

?)

" " - 9' " ) ' C :) # '

+ &

" '

+ ) # : %% E

#

# "

#

''

" -D8

( : ) + " 1" - 2 # ' C # " :

)

' )

#

;

)

II #

' C

# "

)

"

#

-"

' # "# " "- # "-

# #

"-

) "-

' "'

&

)

> ##

# ") ##

1

#"

-

-

-) 2 D. # -

' #

" #

' C

" # #

-

-

) :

104

"

9 -

" -0 II '

# )

#

# "' C ' 9' : (

#: %% E 4

' ' ' #

" #

"

+

# #

-

+ # +

' "-

"- " # "

;

"


Samenvatting

:

# #

#

# "

"-

2 ) #

# :

'

#

' " )

' :

' -): -

:) # ! ! /: 1

:

)

#

' ( # )

' # ) #

:

"

:

3'

)-

J:

) #

#

D

-

)E

: #

-

#

#

#

' # # ) %S

# 4 # "-

-

# #

"'

-' C ) "

#

D E: ' C : )

) -

'

' C

)

#

:#

)

' C

" #

D

) # "- #

N

E

#

#

) +

-

-

#

##

:

) #

-

"

+

#

) '

''

# # :

-

0 #

N #

"

' )

: #

9

4-

' ,

) #

C

-

#

"

: #

)

#

# '

"

'

:

#

" )

Samenvatting / Summary

105

Summary 1 )

' 2 ) # '

'

# : :

3

' '

' " '

3'

:

# ) ## ;

'

'

#

' : # # )

'

3:

)

) ' ' 3' 2 # ) ' '

)

'

#

)

:

3

)

3: ) )) ' ) '' ' ) ' # ' )) ' ) # 3# # ' # ' -' ' ' # 3) ' ) '

106

'

)) ) )

# )

# '

#

# )

'

3

'

'

:

' '

) ' %S ) %S ) '

# '

:

)' ' #

: '

3

' )

'

3

# '

)

'

?

"

#

' '

:

# )

'

:

' # '

' ' : ')' #

: ) ) #

) J#

( #'

-' ) # ' ## 3 '

)

#

' #

' )) # 3# #

) # # 3 ) ' ) ' ) # :'

' )

:

#

'

#

'


Literatuur &

D %% E &45 : ' ?5 '

'

-

#

? N ?$ ? 7

& :5 F:H : AO + ) # 3 N (! ) , 4

:&:F :9 O . 3: )) > ' , 3'

4 -# : F 8 O + ' 9 " # 7 : : 6

3: ! 9 D

:9 D : $6 #

6 "

"

4 ' HA

: ! AF D %% E > # ) # 6

:@

> )

@

#

3 6N

3:

O .

J

#

:F

:4 D

3 N

4 +

3'

# 3

#

-

"

:

! ! /6 :> ' ! ! /:

5 C

"

:N D

)) 5 A D :

7E 4 (4

ED "

E +

(

(&' ?F "

K

#

E

'

9 '

J

#(

# :+F ) #

'

!

-' " )

0

'

4

F

A8 O >

C

4 " #

' ##

:

4 4

#

K ' (5 C - > ' ): > ' @,H : 4

:@ '

@ 3 ? !!/N

'

7E >' "

E 9J

: + D %% E 4

4

3' #

: F A D %% E N " "

O

' C H

#(

4F! 4

# :+F

O

" 4 '

F

7 :

! 8:5 ) ' " ' : 7: $$67

Literatuur

#

: F A D %% E !!/ F

) #

" # !

-

6 ! F O '

! D 7 E

4

A

)

),

'

)) # 3 )

> '

107

4

F

'

D %% E # ?

(??

J

#

4 " )): H @ O + 3: A F D (&# 6 3 &' 5

: .:

5

+ "'

:

E 9J

#

#

O

C

) # #

: 9 :8 # : H : 9## H O D ' E( " 7 : $6 ' " )

) >' " J

: @ : F'* :.:F , ' ' )

, 3'

'>

9 :N

,

# * N

'

#

-

(4 6

) #

#

:! N

) #

"

-

: H + : 4 3 : A O F'! :N (! )

?

K J

' ( =

-

:9 : (9 : : ' 6

# W' #X'

! ! /B

E * # 35

D %% E * #

* #

0

! ! /B

D %%7E * # K ' ( N /8 :5 D

(5

:&:5 :F:* # : D %% E 9 8 , 3' '

: + D %% E * # @ "

9 ) # D %% E , ' O W O W O # W 9J

:

: 8 H : @ ) 3: + : @ ' ": : > # : , O > > ' * # ), ' :$ : % 6 %

:, ' :5 O F' , ' F

9

D %%7E F 4

' )) '

7E > '

+

F 4

&

'

3: $$: $ 6$$

# -' " ) $ : 6 $

: @: & # : : @ : ! D %% E * # -=F ! 3: H D

3'

, 3'

: A D %% E > , 3'

8

8

#

)!

: F: , - ' )

0O > J

+

F

= W

) >' "

8

(

) # ! %%

108

:F /

(.

D %% E , ' # >' " )

3'

@ "

>' " )

'


! ! N 9 D %% E . " ?

) #

?7 % 86*

D %% E , 3' ? J

!!/ " + # (??

. "

6

?)

. "

)

' ' =

W /

?'

F

?

'

D %% E

+./

? ?

+ # ' :! :& , :! :> # :! O 0 - ' 7

:5 ##

: + : F : + 3 # : A: , : + D %% E 9J #

- '

)

, 3'

:

: A: 6 : :7 6

D %% E . ' 8

.' 8 ' .

: @ : @ )): A O @ #:

9 .

:

D %% E @ " F 3'

.

:

!

-

D %% E +

.

# :

-

6

! * D %%%E 9 6# . # * O + & ( ! ' #

!

3'

@

3

6 3

'

@

- >

-

, 3'

Literatuur

+

6 6

H ' ' C F'*

:

6

F

= :8

#

' "

' :$ :

3' :7 :

"

-' " )

"

'

# F + D %% E /

.

"

-

!

"

3'

E 8 # #( >8, ,

D &#

'

5

-(9

#

'

J

=

' (9

" -

-

( >5 ,

'

) D %% E ' ) ? F

'

H '

.

#

W7 - >' " )

D %%$E

:" #

' " )

K

: 8 H D %% E F N

'

' (

#

) # 3! (!

)

#

)>

,

109

F

:H

D

E @

#

' " )

F

:H

D

E @

#

' " ) K

: > D %% E . "

F

3'

' '

:+ F'

B

0 #

": '

4

" 2 K

A: ! '

) , 3'

F "

0

N

5

3'

' (

: F A: * ) J 3: :

D %% 6

,

6/ H

,

) #

E # ?, 3' ?"

D

: A& D E ) ' "

#

5

/

)

F

+

6 3'

- 3'

'

## ?

'3

D %%%E >' " ) + ?0 '

# 3

D5 9,E

#6

?"

(5

) ' "

5

, 3'

'

7E .

' D %% E >' "

?'

'

) '

6

:8 "> 08>

#9

:F D %% E , #( > ' 4 :+

=4 '

'

3' 1

#

3' ,

,

: H + O

(N

D %% E 5

,

#

> '

# 6

' 9J'

@

)

# N #

# '

:

!

" H - -(F )

S % )

# '

II

-

A

6

: + D %% E

( '

F

'

) #

K /

&)

"

:+ O .

#

) #

!!/

' (. #

' ( . # 6/O .

) # D %% E 5 C # # ? ' ?* ? 'X77 X4

F

110

K

#

:?/

H

#

8 (,

1N

## ?

0 N

@

2 @

-

#

?


,

: AA 0

#

#

>' " ) , 0

O +5 8F &

' " )

)

3'

D %% E , 3' 6 + (

'

: AA :& :+5 8F:0 : H D9 E D %% E , 3' 6 ' -# 3' + :& :!

,

: A5 : 4 # : 9 A O @ # >' "

4

'

>'

4 B

# - :& F : .

'

8

' (

"

:

&'

3'

'

- '

)

: ! D %% E F # 3' # 7

C :

:+ O 0

#

# '

; # )'

'

)

D %% E N

:F

#

! (

' " )

(

#

E 9J # ## A

D %% E 5

(

Y

3:

' ( ,H 0F/

O >'

, 3'

3: & : .

8 @ 9 O @ )) A D )) ' '3 ) )) $6

&#

3'

6

;

'

:4

#

2 +

N

#

#

4

:H :@ ) #

' #

8-

) # 3

:> 7

:,

"

'

6

E 5

)

'

" '

"

)

)): 5 A O

' " )

J

D

'

: $%:

:A

' #

3'

- '

' -

#

D %% E +

: H O , >'

:F:>

( >' " )

K

:&+ O 8) # , 3' : 7: 76

>#

!

:4! D E , 3' : : $6 7

' ( , A: D %% E ! &' # ' )' ) K

>'

'

' "

)&

'

'

)

: 7: 7:

) #

) K

(

N

9 &#

#

#(

8 >

:& D K D %%$E A

Literatuur

E >' " ) : ' ( # ' 40

%% 0

"

:

>

(

111

D %%7E A

%%$ 0

D %% E , - '

* # &

-' 0

B

) # D

" :

-

%% 6

?

'

%% E

( D %% E ,

'

' " )

D %%7E &'

/- :A

)

/

AO >

A

)&

) #

+ 0 !

112

(

4 D

# , 3'

(+ E 0

>' "

F ' 36

'

'

'

- 8

) ' "

3: 7: : % 6


Bijlagen

4-

(. "

4-

8

=4-

4-

6

* #

6

(

4-

4-

4-

$

9 ; <

4-

7

0

Bijlagen

-. "

* #

-

113

114


4-

Bijlage 1

115

116


Bijlage 1

117

118


Bijlage 1

119

120


4-

Bijlage 2

121

122


4-

Bijlage 3

123

124


Bijlage 3

125

126


Bijlage 3

127

128


4-

Bijlage 4

129

4-

$

Vragenlijst Pilot ‘Triadekaart’ (Keuzekaart Familie inbreng) U krijgt deze vragenlijst omdat u een gesprek heeft gehad naar aanleiding van de ‘Triadekaart’. De Triadekaart is ontwikkeld door Ypsilon en Anoiksis en wordt nu voor het eerst gebruikt in de praktijk. Om inzicht te krijgen in de tevredenheid met het gebruik van de kaart wordt u gevraagd onderstaande vragen te beantwoorden. U kunt de ingevulde vragenlijst in de bijgevoegde enveloppe aan de behandelaar geven of deze op de post doen, een postzegel is niet nodig. Wij stellen het zeer op prijs uw mening te horen! Achtergrond Wat is uw relatie tot patiënt? Wat is uw geboortejaar?

19 . . Nee

Zijn er ook anderen die patiënt ondersteunen?

Ja, aantal:

Zo ja, wat is hun relatie tot de patiënt? Waar is de patiënt in zorg?

(instelling) (afdeling)

Gesprek nav de Triadekaart Thuis

Waar vond het gesprek Op welke datum vond het gesprek plaats?

Instelling, nml……

-

-

2

0

0

Hoe tevreden bent u met het gesprek nav de Triadekaart?

Kunt u hier een rapportcijfer voor geven?

Rapportcijfer:

Heeft u suggesties voor hoe het gesprek nog verbeterd kan worden?

130


Familiekaart 1. Wat vindt u van het initiatief, een Triadekaart te ontwikkelen?

2. Kunt u hier een rapportcijfer voor geven?

Rapportcijfer:

3. Wat vindt u van de vorm, de kaart zelf?


Rapportcijfer:

5. Hoe tevredenheid bent u met de inhoud van de kaart?


Rapportcijfer:

7. Zijn er belangrijke onderwerpen die ontbreken op de kaart? Zo ja, welke?

8. Wat zou u anders willen zien aan de kaart?

9. Verwacht u veranderingen in het contact met hulpverleners? Zo ja, welke?

10. Welke veranderingen in uw betrokkenheid bij de behandeling verwacht u?

11. Heeft u nog andere verwachtingen ten aanzien van de invloed van de Triadekaart?

Bijlage 5

131

Stellingen Hieronder staat een aantal stellingen over de Triadekaart. Wilt u bij iedere stelling aangeven in hoeverre u het daarmee eens bent door één van de antwoordenmogelijkheden te omcirkelen? 1. Ik voel mij door de kaart meer betrokken bij de zorg. Helemaal niet mee eens / een beetje mee eens / helemaal mee eens 2. Ik voel mij door de kaart met meer respect behandeld. Helemaal niet mee eens / een beetje mee eens / helemaal mee eens 3. Mijn rol in de behandeling is duidelijker geworden. Helemaal niet mee eens / een beetje mee eens / helemaal mee eens 4. De Triadekaart is een nuttig hulpmiddel in de behandeling. Helemaal niet mee eens / een beetje mee eens / helemaal mee eens 5. De Triadekaart is een noodzakelijk hulpmiddel in de behandeling. Helemaal niet mee eens / een beetje mee eens / helemaal mee eens

Interviews Om de tevredenheid met het gebruik van de Triadekaart verder te onderzoeken worden een aantal naastbetrokkenen, patiënten en behandelaren geïnterviewd. Aan alle hulpverleners is gevraagd om naastbetrokkenen en patiënten te vragen of zij mee wilden doen met een interview. Wellicht heeft u hier al in toegestemd. Misschien ook is het u niet gevraagd. Via deze enquete willen wij opnieuw dit verzoek aan u doen. Mogen de onderzoekers u benaderen voor een interview? Ja Nee Contactgegevens Als u bij de vorige vraag ‘Ja’ geantwoord heeft, wilt u dan hieronder uw contactgegevens invullen. Afhankelijk van het aantal mensen dat zich opgeeft wordt u benaderd voor een gesprek. Mocht dit niet nodig zijn dan laten we u dit ook weten. U kunt zich op ieder gewenst ogenblik terugtrekken, het invullen verplicht u tot niets. Onderstaande gegevens worden voor het verwerken van de vragenlijst verwijderd. De vragenlijst wordt dus anoniem verwerkt. Naam Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer

132


Opmerkingen, vragen, suggesties

U kunt de ingevulde vragenlijst in de bijgevoegde enveloppe aan de behandelaar geven of deze op de post doen. Mocht u de enveloppe niet meer hebben dan kunt u de lijst naar onderstaand adres sturen. Een postzegel is niet nodig. UMCG/UCP RGOc Pilot Triadekaart Mw Dr J.T.van Busschbach, k.5.30 Antwoordnummer 299 9700 VB Groningen Hartelijk bedankt voor uw medewerking!

Bijlage 5

133

4-

7

Ypsilon visiesheet 3

De rol van de familie bij de behandeling van schizofrenie en psychose Wat zijn visiesheets? In een reeks 'visiesheets'legt Ypsilon op dit moment vast wat haar officiële standpunten zijn rond actuele onderwerpen. Standpunten die steeds op één A4-tje zijn verwoord en worden gedragen door de leden van de vereniging. De documenten dienen zowel interne als externe doelen: • Extern geven ze in korte maar krachtige bewoordingen weer waar Ypsilon voor staat en wat men van de vereniging kan verwachten. • Intern geven ze richting aan het werk van belangenbehartigers, die zich gesteund weten door een breedgedragen visie. De visiesheets bieden een handvat om landelijke standpunten ook regionaal te kunnen uitdragen bij hun lobbywerk. Een visiesheet is een levend document, dat altijd kan worden aangepast aan de actualiteit. Voor de meest recente versie van een visiesheet kunt u altijd terecht op onze website: www.ypsilon.org/visie. Schizofrenie vraagt van mantelzorgers het uiterste Het ziektebeeld schizofrenie kent zo’n grillig en onvoorspelbaar verloop dat de ondersteuningsbehoefte van de patiënt sterk kan variëren. In de ene periode leunt hij erg op zijn omgeving terwijl hij in een volgende fase vooral behoefte heeft aan zelfstandigheid en aan een ‘familie op afstand’. De ziekte roept bovendien veel en heftige emoties op bij patiënt en familie. Het vraagt dus om een voortdurende inschatting van het familielid over wat wel en wat niet te doen. Dit maakt het voor de mantelzorger extra zwaar. Inherent aan de ziekte is de niet uitgesproken ondersteuningsbehoefte. In een slechte periode kan het zijn dat de patiënt niet meer tot contact in staat is en een heel andere werkelijkheid ervaart. De patiënt kan dan niet altijd een eigen hulpvraag uitspreken. In de praktijk neemt de familie dan vaak die rol op zich, terwijl ze officieel geen recht van spreken heeft. Goede toerusting familie leidt tot betere prognose Financiële middelen voor ondersteuning van de familie ontbreken. Gespecialiseerde mantelzorg waarbij de familie een aandeel heeft in behandeling en ziekteverloop vraagt om apart budget dat onderdeel uitmaakt van de behandeling. Want investeren in de familie is investeren in de patiënt: Promotieonderzoek M. Lenior, UvA 2002: Nog altijd is het vooral de familie die de patiënt van hulp voorziet: 70% helpt de patiënt bij de dagelijkse levensverrichtingen, 44% bij de begeleiding naar ambulante zorg, 33% van de familieleden controleert de medicatietrouw en 37% biedt steun bij of beslist over de behandeling. En met succes: Patiënten van wie de familie extra werd begeleid, verbleven gemiddeld tien maanden minder in psychiatrische ziekenhuizen dan patiënten die de standaardzorg zonder familiebegeleiding ontvingen. I. Falloon, British Journal of Psychiatry 1985: De houding van de familie heeft rechtstreeks invloed op de ziekte van de patiënt. Training van de familie kan tot 50% van de nieuwe psychoses voorkomen, terwijl onwetendheid de ziekte kan verergeren.

134


De mantelzorg is bij schizofrenie en psychose dus onderdeel van een goede behandeling. Daarmee onderscheidt ze zich van de standaard mantelzorg. Dat vraagt dan ook om een ander aanbod voor de mantelzorger: een aanbod dat is toegesneden op het ziektebeeld. Maar juist daar ontbreekt het nogal eens aan. Gevolg: een niet-optimale behandeling voor de patiënt en een risico op overbelasting van het familielid. Dit wil de familie niet Met name bij crises krijgt de familie problemen op haar bordje die professionele deskundigheid vereisen. Op die momenten mag ze verwachten dat de hulpverlening haar verantwoordelijkheid neemt. In de praktijk is het nu nog te vaak de familie die noodgedwongen als laatste vangnet fungeert. De familie wil nadrukkelijk niet de rol noch de verantwoordelijkheid overnemen die toekomt aan de behandelaar. Ook de aanvraag van een eventuele rechterlijke machtiging of inbewaringstelling mag niet van de familie worden gevraagd onder het mom dat de behandelrelatie anders wordt verstoord. Als een maatregel noodzakelijk is om te komen tot een adequate behandeling, dan ligt hier een taak voor de behandelaar. Een patiënt ziet in zijn leven tientallen hulpverleners en dus is het de familie die vaak als continue factor fungeert. De instandhouding van die relatie is daarom cruciaal; reden waarom ook niet van de familie mag worden gevraagd om aangifte te doen bij de politie. Het streven om de familie gewoon familie te laten zijn kan op gespannen voet staan met het idee dat met mantelzorg geld kan worden bespaard. De familie kan en wil echter nooit de goedkope vervanger zijn van een professionele kracht. Noch in de zorg, noch erbuiten. Het schoonmaken van de ziekenhuiskamer bijvoorbeeld is geen taak voor de familie. Dit wil de familie wel 1. Inzicht in de mogelijke keuzes Waar houdt mantelzorg op en begint de professionele behandeling? Leg vast wie welke rol heeft en bespreek de praktische consequenties. Het is aan de familie zélf om te bepalen welke mantelzorg ze te bieden heeft. Instrument: Een ‘keuzekaart familie-inbreng’ die inzichtelijk maakt wat een familielid te kiezen heeft in alle mogelijke rollen. Denk hierbij aan het zoeken van hulp, bij zijn rol als ‘gewoon’ familielid verzorger/ondersteuner, als sociaal netwerk of zelfs als huisbaas. Een kaart, waarop het familielid bovendien vastlegt wat niet van hem mag worden verwacht. 2. Kennis en vaardigheden Het is belangrijk dat familieleden in contact komen en/of blijven met de patiënt en met de hulpverlener. De familie moet daarbij ook zijn eigen grenzen leren bewaken. De hulpverlening moet familie erkennen als bron van informatie. De familie wordt daarbij als bron passend beschermd. Instrumenten: Trainingen Psycho-educatie, Prospect en Interactievaardigheden. 3. Erkenning en herkenning Uit de literatuur blijkt dat een goede samenwerking tussen familie en hulpverlener noodzakelijk is om gezamenlijk een psychotische terugval te voorkomen. Deze samenwerkingsrelatie wordt te weinig aangegaan en op een professionele manier ingevuld. Instrumenten: Modelregeling, familievertrouwenspersoon, maar ook lotgenotencontact, Interactie. Investeren in de familie is investeren in de patiënt Utrecht/Voorburg, 8 september 2007 Dit document is mede mogelijk gemaakt dankzij een bijdrage van de stichting Vrienden van Ypsilon, het Fonds Psychische Gezondheid en het VSBfonds.

Bijlage 6

135

136


Eerder verschenen in de RGOc-reeks +

"# 9 ; < # A 4 ' ' :9 0 : ## :! H ! '6 >4N 6 % %6 7 6 7%6$

!

0

-

!!/ # F*9 / :, 4 : > >3 # : %% : 2

> ' -

/ )

! #

- ) ' + & A ,F @ H ! '6 : ## :! >4N 6 % %6 7 6 7 6Z @

## '

9

D

: %% : 7

E )) ' D+ E

'

-

C

3' 8 # : A' & A : * > : ! 8 H ! '6 : ## :! : %% : % >4N 6 % %6 7 6 $$$6$ 4 -

## * # 3 G

F

#

!

+ ' " )

# AN

' )

:

2

DF* E

' 8 :, ) : ## :! H ! '6 >4N 6 % %6 7 6 6

'

2

#

!

9

6

C ' 8 : %% :

- ! " #

8 # H ! '6 : ## $: ! >4N 6 % %6 7 6 7 6

Eerder verschenen in de RGOc-reeks

# :

# A' & A

2

" 3'

'

: %% : $

2

137

& +

&>> "

-

: # N @ ## , ) 8 # : ## 7: ! H ! '6 >4N 6 % %6 7 6 6 &F

/

# "

#

# A 4 ' ' :9 0 H ! '6 : ## :! >4N 6 % %6 7 6 7 6 5 )D

& + &>> ) ' : 5 9A.

-

'

)

" 9+ +

:

: %% : 7

3'

#

) ":

2

# ! ! "6

G : > >3 # : , 4 : %% : 7$

2

/ )

C # ' ' 6 ' E , 5 &F 4 :, ) 8 # : 0 : & > :, ) H A H ! '6 : ## :! : %%$: 2 >4N 6 % %6 7 6 % 6$

&F 4 '

4 " && 6

#-

A 4 ' ' :9 H ! '6 : ## :! >4N 6 % %6 7 6 $7$6 4

0

# 9

' >3 4 ' H ! '6 >4N 6

: >: %%7:

>3 # : R

#

)) ' : H ' 4 # ' :, ) 8 # : ## %: ! : %%7 6 %6 7 6 6

5

8

#

3' :

A

#

#

3' >3 5 :, A F H ! '6 : ## :! >4N 6 % %6 7 6 7 6 [ . ' \

138

:H ' %%7

4

# >' " )

#

' #

#


5

))66 J

3 &'

6

, 5 &F 4 H ! '6 : ## :! >4N 6 % %6 7 6 67 & 3' , 3'

#

'

#

%%7:

>

9

@ J8 : ## :! H ! '6 >4N 6 % %6 7 6 67 !!" 9

)

2

35

)*

9

%%7:

2

'

-

"

"

. A. 8 :A 4 ' H ! '6 : ## :! >4N 6 % %6 7 6 7767 9'

#

3

#'

# ' 6 )) ' ' " 3 #

& '

' 3' # 9## > : A5 & 4 2

' :9! > %%7:

' ) '

) J

' -

# )

'

> H ! '6 >4N 6 K ,& K H 48 & 5 + H ! '6 >4N 6

: ## 6 %6 7 (

$: ! 6$ 6

%% :

"

68 :& 5 : ## 7: ! 6 %6 7 6 %76$

Eerder verschenen in de RGOc-reeks

, 6N

2

'

: > >3 # : %% : % 2

8

#

139

9

-

!

:

"

'

H

# H ! 4 -" >4N [& 4

-

!

"-

H ! '6 6 %6 7 6 -

3> ' * # 36 ' ' ; ' #

:!

!

6 )

3 6

%% :

3'

>3 5 H ! '6 ## :! >4N 6 %6 7 6 7 6

9

$

&

2

#"

'

: %% :

"2 #

(

"

3' ' & 5 6N :5 + & F ' :@ H ! '6 : ## :! >4N 6 %6 7 6 6

140

2

\

)

"2 : #

%% :

%6

F ! H ! '6 : ## :! >4N 6 %6 7 6 7 6

N

" :#

8+

# 68

2

3'

'

" ) ! :& : %% :

" #

#

: 2


Betrokkenheid in kaart gebracht

Recommend Documents