BAB III RESUME KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatn Keluarga dilakukan pada tanggal 01 Januari 2008 sampai dengan 06 Januari 2008 pada keluarga Tn. S (45 tahun), dengan alamat Parang Barong VIII, kelurahan Tlogosari kulon, kecamatan Pedurungan, Semarang. Keluarga ini merupakan keluarga extended family yang terdiri dari Istri : Ny. S ( 35 th), Dan empat orang anak yaitu : An. S (14 th), An. A (10 th), An. A (6,5 th), An. A (3,5 th), dan satu saudara yaitu Nn. A (19 th). Adapun silsilah dari keluarga Tn. S adalah :
( DM )
( Liver )
Tn. L
Ny. S An. S
An. A
An. A
An. A Nn. A
Keterangan : : Laki-laki
: Penderita thypoid
: Wanita
: Hubungan perkawinan
: Meninggal
: Hubungan darah
42
2
Pada saat ini keluarga Tn. L sedang berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja, (perkembangan keluarga yang terbentuk ketika anak pertama melewati umur 13 tahun). Dari ketiga tugas perkembangan keluarga yang telah terpenuhi adalah : a. Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa semaakin mandiri. b. Memfokuskan kembali lingkungan perkawinan c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dengan anak – anak Data yang difokuskan pada keluarga Tn. L yang
berkaitan dengan
Thypoid.antara lain :Usia (19 th), Jenis Kelamin (perempuan), Lingkungan (yang dekat dengan tempat sampah yang terbuka), Pekerjaan (sebagai pembantu rumah tangga), Pendidikan (SD), Hubungan Keluarga (saudara), Kebiasaan (menjalani diet dan memelihara kuku yang panjang). Dari hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 01 januari 2008 Nn. A baru sembuh dari sakit Thypoid. Dan Nn. A baru 2 hari pulang dari Opname di puskesmas Tlogosari Kulon selama 5 hari 4 malam. Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa orang tua dari Nn. A tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular atau penyakit resiko tinggi, namun ada anggota keluarga Tn.L yang pernah mempunyai penyakit keturunan yaitu DM, dan penyakit resiko tinggi yaitu Liver.
3 Analisa Data Hari/tgl
Data
Diagnosa Keperawatan
Senin 01/01/08
DS : -
Nn. A mengatakan sebelum sakit dia menjalankan diit karena ingin kurus. - Nn.A mengatakan saat itu makan 1x sehari dengan komposisi nasi, lauk sayur dengan jumlah ½ porsi - Nn. A mengatakan lebih suka makan buahbuahan - Nn.A mengatakan paling suka makanmakan yang masam dan pedas. - Nn. A mengatakan saat ini tidak nafsu makan karena kalau makan merasa mual dan ingin muntah, kalau makan hanya habis ½ porsi. - Nn.A mengatakan jika badannya masih sakit-sakit - Nn.A mengatakan BB-nya turun 2 kg DO : TD: 100 / 80 mmHg, TB: 150 cm, BB: 45 kg, N: 82 x / mnt, IMT: 20
Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Senin 01/01/08
DS : Nn. A mengatakan tidak tahu tentang pengertian thypoid, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, perawatan, pencegahan, serta diit thypoid DO : Nn.A terlihat sering bertanya tentang penyakit thypoid dan terlihat bingung
Kurang pengetahuan
44
4 Skoring 1. No. 1
2
3
4
Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kriteria
Skor
Bobot
2
1
2/3 x 1 : 2/3
Adanya kemungkinan timbulnya suatu masalah kesehatan
Kemungkinan masalah untuk diubah Mudah :2 Sebagian :1 Tidak dapat :0
2
2
2/2 x 1 : 1
Masalah dapat diatasi dengan mudah karena keluarga mau diberiakan pendidikan kesehatan oleh tenaga pelayanan kesehatan
Potensial masalah diubah Tinggi : 3 Cukup : 2 Rendah : 1
untuk
2
1
2/3 x 1 : 2/3
Masalah dapat diubah karena keluarga mempunyai kemampuan, kemauan dan untuk merubah kebiasaan tidak sehatnya
Menonjolnya masalah Masalah berat harus segera ditangani : 2 Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani : 1 Masalah tidak dirasakan : 0 Total
2
1
2/2x1 : 1
Keluarga menyadari betapa pentingnya keadaan sehat
Sifat masalah Aktual Resiko Potensial
Nilai
:3 :2 :1
Pembenaran
3 1/3
45
5 2. Kurang pengetahuan No. 1
2
3
4
Kriteria Sifat masalah Aktual :3 Resiko :2 Potensial :1 Kemungkinan masalah untuk diubah Mudah :2 Sebagian :1 Tidak dapat :0 Potensial masalah untuk diubah Tinggi :3 Cukup :2 Rendah : 1 Menonjolnya masalah Masalah berat harus segera ditangani : 2 Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani : 1 Masalah tidak dirasakan : 0 Total
Skor
Bobot
Nilai
Pembenaran
3
1
3/3 x 1 : 1
Masalah dapat diatasi apabila keluarga mengenal masalah demam berdarah dengue
1
2
2/2 x 1 : 1
Masalah dapat diatasi dengan mudah karena keluarga mau diberiakn pendidikan kesehatan oleh tenaga pelayanan kesehatan
2
1
2/3 x 1 : 2/3
Masalah dapat diubah karena keluarga mempunyai kemampuan, kemauan dan kondisi soseknya juga mendukung
2
1
2/2x1 : 1
Keluarga menyadari betapa pentingnya keadaan sehat dan harus segera ditangani
3 2/3
46
6
Dari data diatas setelah di buat skoring dan prioritas masalah dapat diambil 2 diagnosa yaitu : 1) Kurang pengetahuan tentang penyakit thypoid pada keluarga Tn.L khususnya Nn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit thypoid. 2) Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit thypoid.
7 Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
No. 1
Tanggal
: 02 Januari 2008
Nama KK
: Tn. L
Nama Mahasiswa
: Wiwin setyawati
Alamat
: Parang Barong VIII, Tlogosari kulon
Nim
: G01. 2005. 01805
Diagnosa keperawatan keluarga Kurang pengetahuan tentang penyakit thypoid pada keluarga Tn.L khususnya Nn. A
Tujuan Umum (TUM)
Tujuan Khusus (TUK)
Evaluasi Kriteria
Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit keluarga Tn.L khususnya Nn.A tahu tentang penyakit thypoid
Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit thypoid keluarga Tn.L mampu 1. Mengenal masalah kesehatan a. Menyebutkan pengertian thypoid
Respon hasil
Intervensi keperawatan Standar
Thypoid adalah: penyakit 1. infeksi yang mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam 2. dan disertai dengan pencernaan dan 3. gangguan kesadaran
4.
5.
b. Menyebutkan penyebab thypoid
Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian thypoid Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian thypoid Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas Tanyakan kembali halhal yang telah didiskusikan Beri reinforcement positif kepada kelauarga
Menyebut minimal 2 dari 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyebab thypoid 3 penyebab thypoid 2. Diskusikan dengan 1. kebersihan keluarga tentang lingkungan yang
48
8 buruk 2. kebiasaan berak 3. sembarang 3. makanan dan minuman yang 4. kurang bersih.
penyebab. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas Tanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan 5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga
2. mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah Menyebutkan komplikasi dari penyakit thypoid.
Respon verbal
Menyebutkan minimal 2 1. Kaji pengetahuan keluarga dari 3 komplikasi dari tentang komplikasi thypoid 2. Diskusikan dengan penyakit thypoid 1. pendarahan usus keluarga tentang 2. perforasi usus komplikasi thypoid 3. peritonitis 3. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas 4. Tanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan 5. Beri reinforcement positif kepada keluarga.
3. merawat anggota keluarga yang menderita thypoid Menyebutkan cara anggota keluarga yang merawat thypoid.
Respon Verbal
Menyebutkan minimal 4 1. Kaji pengetahuan keluarga dari 6 cara merawat tentang merawat anggota anggota keluarga yang keluarga yang sakit mengalami thypoid thypoid 1. alat makan atau minum 2. Diskusikan dengan dipisahkan 2. banyak istirahat keluarga tentang cara 3. makanan diberi yang merawat anggota keluarga halus dan mudah yang sakit thypoid
49
9 dicerna 3. Beri reinforcement kepada 4. banyak minum keluarga untuk 5. obat antibiotik yang menanyakan hal-hal yang sesuai dengan advis kurang jelas 4. Tanyakan kembali hal-hal dokter 6. kompres beri obat yang telah didiskusikan penurun panas bila 5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga panas 4. memodifikasi lingkungan yang sehat : menyebutkan cara pencegahan penyakit thypoid.
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan a. menyebutkan pelayanan kesehatan.
Respon verbal
Respon verbal
Menyebutkan 4 dari 5 cara pencegahan penyakit thypoid 1. cuci tangan sebelum makan 2. jaga kebersihan lingkungan 3. hindarkan diri dari orang yang berpenyakit menular 4. jaga kebersihan makanan dan minuman 5. imunisasikan anak secara lengkap dan segera periksa anak bila sakit
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pencegahan thypoid 2. Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan thypoid 3. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas 4. Tanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan 5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga
Menyebutkan manfaat 1. Kaji pengetahuan keluarga pelayanan kesehatan tentang kesediaan yaitu manfaatkan pelayanan a. sebagai sarana untuk kesehatan. dengan konsultasi masalah 2. Diskusikan keluarga tentang kesehatan. b. Sebagai sarana untuk manfatkan pelayanan mengontrol kondisi kesehatan.
50
10 3. Beri reinforcement kepada kesehatan c. Sebagai sarana keluarga untuk mendapatkan obat – menanyakan hal-hal yang obatan kurang jelas tanyakan kembali 4. hal-hal yang telah didiskusikan 5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga
b. Menyebutkan jenis pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga
Menyebutkan jenis 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kesediaan jenis pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan. yang dimanfaatkan oleh 2. Diskusikan dengan keluarga a. puskesmas keluarga tentang jenis b. posyandu pelayanan kesehatan. 3. Beri reinforcement kepada c. dokter praktek keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas tanyakan kembali 4. hal-hal yang telah didiskusikan 5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga
c. Menyatakan kesediaan untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan
Menyatakan kesediaan 1. Kaji pengetahuan keluarga untukmemanfaatkan tentang kesediaan manfaat fasilitas pelayann pelayanan kesehatan. 2. Diskusikan dengan kesehatan. keluarga tentang manfaat pelayanan kesehatan.
51
11 3. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas tanyakan kembali 4. hal-hal yang telah didiskusikan 5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga
52
12 Dari Intervensi yang dibuat
pada keluarga Tn.L yaitu akan memberikan
pendidikan kesehatan tentang masalah thypoid yang meliputi Pengertian, Penyebab, Tanda dan Gejala, perawatan, pencegahan, diit Thypoid serta motivasi keluarga khususnya Nn.A untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan seperti menutup tempat makanan dan tempat sampah dan anjurkan keluarga untuk tidak melakukan kebiasaan yang tidak sehat seperti menjalankan diit yang salah. Dari semua Rencana yang telah di buat dengan keluarga Tn.L pada tanggal 02 januari 2008, semua itu dapat di Implementasi dengan baik. Implementasi telah dilakukan pada tanggal 01 januari 2008 berupa pendidikan kesehatan selama 1x30 menit, Keluarga Tn.L khususnya Nn.A dapat menjelaskan tentang penyakit thypoid dengan menyebutkan bahwa penyakit thypoid adalah penyakit infeksi yang mengenai saluran pencernaan, mampu menyebutkan 2 dari 3 penyebab penyakit thypoid yaitu dengan menyebutkan penyebab penyakit thypoid adalah lingkungan yang kotor dan makanan dan minuman yang kurang bersih, mampu menyebutkan 4 dari 7 tanda dan gejala penyakit thypoid yaitu dengan menyebutkan tanda dan gejala dari thypoid adalah demam, pusing, tidak nafsu makan, merasa mual dan ingin muntah, mampu menyebutkan 2 dari 5 pencegahan penyakit thypoid yaitu dengan menyebutkan pencegahannya yaitu dengan cuci tangan sebelum makan dan menjaga kebersihan lingkungan, mampu menyebutkan makanan yang di anjurkan dan yang tidak dianjurkan yaitu dengan menyebutkan makanan yang dianjurkan adalah makanan yang tidak pedas dan asam, sayuran, buah – buahan seperti pisang dan pepaya, makanan yang tidak dianjurkan adalah singkong, melinjo, jambu biji., Nn.A tidak mampu menyebutkan komplikasi dari penyakit thypoid, saat dimotivasi untuk selalu menjaga lingkungan yang
13 bersih seperti selalu menutup makanan dan minuman serta menutup tempat sampah dan dianjurkan untuk tidak membiasakan hidup sehat seperti menjalankan diit yang salah Nn.A bersedia karena sudah tau tentang penyakit thypoid. Dari implementasi yang telah dilakukan dapat di evaluasi yaitu : Tgl
NO
EVALUASI
DX 07-01-08
I
S : Nn.A mengatakan kalau dia sudah tahu tentang penyakit thypoid, baik pengertia, penyebab, komplikasi, cara merawat, tanda dan gejala serta diit yang dianjurkan dan yang harus dihindari. Nn.A juga sudah tahu tentang jenis dan manfaat pelayanna kesehatan. O : Nn.A terlihat antusias sekali dalam mendengarkan penjelasan mahasiswa tentang penyakit thypoid. - Nn..A mampu menjawab tentang pengertian thypoid - Nn.A mampu menjawab pertanyaan 2 dari 3 penyebab penyakit thypoid. - Nn.A mampu menjawab 4 dari 6 tanda dan gejala penyakit thypoid. - Nn.A mampu menjawab 2 dari 3 komplikasi dari penyakit thypoid - Nn.A mampu menjawab 4 dari 6 cara merawat anggota keluarga yang mengalami penyakit thypoid - Nn.A mampu menjawab 4 dari 5 cara pencegahan penyakit thypoid. A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi untuk pencegahan penyakit thypoid.
II
S : Nn.A mwngatakan bahwa dia tidak akan menjalankan diitnya lagi dan Nn.A mengatakan sudah tahu tentang makanan yang dianjurkan dan makanan yang harus dihindari. O : Nn.A terlihat sudah A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi - Motivasi keluarga untuk tetap merawat anggota keluarga yang sakit thypoid, dan menjaga diitnya jika masih dirasakan belum nafsu makan - Anjurkan keluarga untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan sehingga akan dapat menunjang peningkatan kesehatan keluarga Tn. L.
TTD
