UNIVERSITAS INDONESIA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

UNIVERSITAS INDONESIA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK S DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN KOPING PADA REMAJA DI RW 02 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

ERVINAWATI MALAU 0806323233

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA 2013

Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

UNIVERSITAS INDONESIA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK S DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN KOPING PADA REMAJA DI RW 02 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

ERVINAWATI MALAU 0806323233

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA 2013 i

Universitas Indonesia




KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan berkat sehingga saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners (KIA-N) ini. Penulisan KIA-N ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk meraih gelar perawat (Ners) pada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa dalam penulisan KIA-N ini tidak lepas dari dorongan, bimbingan, bantuan dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada pembimbing, Ns. Dwi Cahya Rahmadiyah, S.Kep. atas segala pengarahan dan bimbingannya yang telah diberikan selama proses pembuatan KIA-N ini. Penulis juga berterima kasih kepada keluarga dan teman-teman peminatan anak Lantai 3 Selatan RSUP Fatmawati yang telah memberi dukungan dan membantu dalam menyelesaikan KIA-N ini. Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga KIA-N ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu.

Depok, 9 Juli 2013

Penulis

iv Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

ABSTRAK Nama : Ervinawati Malau Program Studi : Ilmu Keperawatan Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Bapak S dengan Masalah Ketidakefektifan Koping pada Remaja di RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar Kecamatan Cimanggis Kota Depok Putus sekolah merupakan penghambat masa depan anak. Tingginya faktor risiko putus sekolah yang terdapat di perkotaan menjadikan putus sekolah menjadi masalah kesehatan di perkotaan. Karya ilmiah ini ditulis untuk melaporkan asuhan keperawatan kepada anak dengan putus sekolah di Kelurahan Cisalak Pasar dan mengidentifikasi pengaruh tindakan keperawatan pembuatan “perencanaan aktivitas harian”. Hasil yang diperoleh setelah dilakukan pembuatan aktivitas harian pada anak J sebagai kasus kelolaan utama penulis yaitu anak J mampu menyusun kegiatan positif dalam mengisi waktu luangnya. Kata Kunci: putus sekolah, perencanaan aktivitas harian, remaja, ketidakefektifan koping

ABSTRACT Name : Ervinawati Malau Study Program : Nursing Science Title : Family Nursing care in Sir S Family with ineffective coping on teenager in RW 02 Keluarahan Cisalak Pasar Kecamatan Cimanggis, Depok City Dropping out of school is child’s future blockers. High dropout risk factors found in urban areas drop out of school to be making health problem in urban areas. Scholarly work is written for reporting nursing care to children with dropouts in villages and market Cisalak identify nursing actions influence manufacturing “planning daily activity”. The result shows that child J as the main case of the writer can make positive activity in his spare time after making arrangements with writer. Keywords: dropping out, planning daily activity, teenager, ineffective coping

v Universitas Indonesia Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ..................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................... iii KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv ABSTRAK ................................................................................................................ v DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. vii BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................ 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah ....................................................................................... 6 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 7 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 7 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 7 1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6 2.1 Konsep perkotaan............................................................................................ 6 2.1.1 Konsep dan teori perkotaan .................................................................... 9 2.1.2 Faktor penarik terjadinya urbanisasi ...................................................... 9 2.1.3 Dampak urbanisasi ................................................................................. 10 2.1.4 Peran perawat perkotaan......................................................................... 12 2.2 Konsep Remaja ............................................................................................... 12 2.2.1 Definisi remaja.......................................................................................12 2.2.2 Perkembangan remaja ............................................................................ 15 2.2.3 Tugas perkembangan remaja .................................................................. 17 2.3 Konsep Keluarga .......................................................................................... 17 2.3.1 Definisi keluarga .................................................................................. 17 2.3.2 Tugas perkembangan keluarga ............................................................ 18 2.3.3 Fungsi keluarga .................................................................................... 19 2.3.4 Tugas keluarga di bidang kesehatan .................................................... 19 2.3.5 Peran perawat keluarga ........................................................................ 19 2.3.6 Asuhan keperawatan keluarga ............................................................. 20 2.4 Faktor penyebab putus sekolah ..................................................................... 21 2.4.1 Definisi putus sekolah ............................................................................ 21 2.4.2 Penyebab putus sekolah ......................................................................... 21 2.4.2 Akibat putus sekolah .............................................................................. 22 2.5 Perencanaan Aktivitas ..................................................................................... 23 2.5.1 Definisi perencanaan .............................................................................. 23 2.5.2 Pentingnya perencanaan aktivitas .......................................................... 23 2.5.3 perencanaan aktivitas pada putus sekolah .............................................. 23

vi



BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ............................................. 24 3.1 Pengkajian Kasus ............................................................................................ 24 3.2 Masalah Keperawatan ..................................................................................... 25 3.3 Intervensi keperawatan ................................................................................... 25 3.4 Intervensi inovasi ............................................................................................ 30 3.5 implementasi inovasi dan evaluasi.................................................................. 31 BAB 4 ANALISA SITUASI .................................................................................... 36 4.1 Profil Lahan Praktik ........................................................................................ 36 4.2 Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan Konsep Kasus Terkait .................................................................................................. 37 4.3 Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait .......... 39 4.4 Alternatif Pemecahan yang dapat dilakukan .................................................. 40 BAB 5 PENUTUP .................................................................................................... 41 5.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 41 5.2 Saran .................................................................................................................... 42 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 43

vi



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

LATAR BELAKANG

Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, hal ini karena pada tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa (Wong, 2008). Masa remaja adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri. Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini sering menimbulkan masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana selain meningkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif. Perubahan-perubahan karakteristik pada masa remaja tersebut, ditambah dengan faktor faktor eksternal seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak efektif dan gangguan mental pada orang tua diprediksi sebagai penyebab timbulnya masalah-masalah remaja (Pianta, 2005 dalam Santrock, 2007). Saat ini remaja merupakan jumlah populasi terbesar di dunia, globalisasi telah membawa pengaruh dalam transisi demografi dunia berupa perubahan dalam struktur penduduk yaitu kelompok usia remaja menempati persentase besar dan diikuti dengan perubahan penuaan penduduk yang menetap (Wibowo, 2006). Menurut data dari UNFPA (United Nations Population Fund) tahun 2005 menyatakan hampir separuh dari jumlah penduduk dunia atau sekitar 3 milyar penduduk di bawah umur 25 tahun dan 85 % dari jumlah tersebut terdapat di negara – negara berkembang. Besarnya jumlah remaja tidak terlepas dari kenyataan bahwa remaja adalah generasi penerus dunia sehingga harus dipersiapkan secara baik dimana pada tahap perkembangan ini seseorang mengalami suatu masa transisi yang penuh dengan energi. Pada masa remaja, pikiran terbuka untuk memperoleh pengetahuan, keterampilan belajar dan menyerap nilai – nilai baik positif maupun negatif dari lingkungannya sehingga nantinya akan membentuk sikap dan perilaku mereka. Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan mengasuh remaja. Hal ini karena keluarga merupakan lingkungan primer bagi remaja.


1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, hal ini karena pada tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa (Wong, 2008). Masa remaja adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri. Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini sering menimbulkan masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana selain meningkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif. Perubahan-perubahan karakteristik pada masa remaja tersebut, ditambah dengan faktorfaktor eksternal seperti kemiskinan, pola asuh yang tidak efektif dan gangguan mental pada orang tua diprediksi sebagai penyebab timbulnya masalah-masalah remaja (Pianta, 2005 dalam Santrock, 2007).

Saat ini remaja merupakan jumlah populasi terbesar di dunia, globalisasi telah membawa pengaruh dalam transisi demografi dunia berupa perubahan dalam struktur penduduk yaitu kelompok usia remaja menempati persentase besar dan diikuti dengan perubahan penuaan penduduk yang menetap (Wibowo, 2006). Menurut data dari UNFPA (United Nations Population Fund) tahun 2005 menyatakan hampir separuh dari jumlah penduduk dunia atau sekitar 3 milyar penduduk di bawah umur 25 tahun dan 85 % dari jumlah tersebut terdapat di negara – negara berkembang. Besarnya jumlah remaja tidak terlepas dari kenyataan bahwa remaja adalah generasi penerus dunia sehingga harus dipersiapkan secara baik dimana pada tahap perkembangan ini seseorang mengalami suatu masa transisi yang penuh dengan energi. Pada masa remaja, pikiran terbuka untuk memperoleh pengetahuan, keterampilan belajar dan menyerap nilai – nilai baik positif maupun negatif dari lingkungannya sehingga nantinya akan membentuk sikap dan perilaku mereka.

Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan mengasuh remaja. Hal ini karena keluarga merupakan lingkungan primer bagi remaja.



2

Perilaku-perilaku negatif remaja seperti perilaku agresif dapat disebabkan oleh faktor keluarga, karena sikap dan perilaku remaja banyak dipengaruhi oleh keluarga. Keluarga merupakan tempat dimana sebagian besar remaja menghabiskan waktunya untuk bertumbuh dan berkembang. Keluarga juga merupakan lingkungan yang paling pertama dan utama bagi remaja dalam menyerap nilai-nilai, norma dan sikap sebelum remaja mengenal lingkungan yang lebih luas. Keluarga, khususnya orangtua menjadi pembimbing bagi remaja pada masa krisis pembentukan identitas diri (Sarwono, 2008)

Keluarga senantiasa harus melakukan kontrol dan mempertahankan aturan yang telah disepakati secara konsisten (Allender & Spradley, 2005). Keluarga seringkali tidak konsisten dalam menjalankan aturan yang telah disepakati atau keadaan sebaliknya dalam mengasuh anak penuh dengan aturan yang ketat dan disiplin, hal tersebut justru dapat memicu masalah dalam perkembangan remaja seperti perilaku agresif, tidak patuh, ingin bebas melakukan apa saja termasuk penyalahgunaan NAPZA (Dariyo, 2005; Hockenberry, 2005). Mengatasi hal ini, tugas perkembangan keluarga dengan remaja harus dipenuhi dengan baik sehingga keluarga dapat menjadi model bagi remaja dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab sebagai remaja.

Tugas perkembangan keluarga dengan remaja antara lain yaitu memberi kebebasan bertanggung jawab pada remaja, mempertahankan hubungan intim yang memuaskan sesama anggota keluarga, komunikasi terbuka, menyesuaikan diri dengan perubahan serta menjadi model untuk ditiru dalam keluarga (Friedman, 2003). Tidak terpenuhinya tugas perkembangan keluarga ini akan menimbulkan beberapa masalah pada remaja. Masalah yang terjadi pada remaja akibat tidak terpenuhinya tugas perkembangan pada tahap remaja akan mengakibatkan anak remaja mengalami pergaulan bebas, putus sekolah, bahkan menjadi anak jalanan.

Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat setiap tahunnya. Anak yang putus sekolah pada tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak. Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah anak di indonesia yang putus sekolah. Anak yang putus sekolah di Kota Depok juga Universitas Indonesia


3

masih banyak. Saat ini lebih dari 8.000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012).

Data diatas menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah masih sangat tinggi. Hal ini menjadi salah satu faktor yang dapat menjadi tolak ukur rendahnya tingkat pendidikan di Indonesia. Tingginya angka putus sekolah salah satunya disebabkan karena rendahnya minat anak bahkan orangtua untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Rendahnya tingkat dan kesadaran akan pentingnya pendidikan di Indonesia merupakan pekerjaan rumah yang tidak mudah bagi pemerintah guna memajukan peradaban dan tingkat kehidupan yang lebih baik dan mandiri (Syafaruddin, 2004). Rendahnya tingkat pendidikan di Indonesia mendorong timbulnya berbagai permasalahan sosial yang kian hari semakin meresahkan bangsa indonesia. Masalah tersebut menjadi satu hal pokok yang dapat dijadikan alasan betapa rendahnya tingkat pendidikan di Indonesia yang memang bila ditelaah lebih mendalam bukan hanya pemerintah saja yang perlu berpikir jauh, namun masyarakat dan tentunya para orangtua harus memahami benar betapa pentingnya pendidikan untuk bekal hidup maupun sebagai anggota dalam sistem tatanan masyarakat yang berbangsa dan bernegara.

Menurut UU No. 20 Tahun 2003 Tentang SISDIKNAS, pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Pendidikan itu dimulai dari keluarga. Paradigma ini penting untuk dimiliki oleh seluruh orang tua untuk membentuk karakter manusia masa depan bangsa ini. Keluarga adalah lingkungan yang paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak, bahkan sejak masih dalam kandungan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal penting bagi kesuksesan anak di masamasa selanjutnya.

Menanggulangi masalah anak yang mengalami putus sekolah ini, sangat penting untuk membuat suatu perencanaan. Perencanaan adalah persiapan menyusun suatu keputusan berupa langkah-langkah penyelesaian suatu masalah atau pelaksanaan suatu pekerjaan Universitas Indonesia


4

yang terarah pada pencapaian tujuan tertentu. Bidang pendidikan berarti persiapan menyusun keputusan tentang masalah atau pekerjaan yang akan dilaksanakan oleh sejumlah orang dalam rangka membantu orang lain (terutama anak didik) untuk mencapai tujuan pendidikannya (Sutomo, 2010).

Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis, Depok. Cisalak pasar merupakan salah satu daerah perkotaan yang padat penduduk. Luas wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). Sasaran mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatann kepada masyarakat di keluarahan Cisalak Pasar yaitu keluarga dengan anak remaja khususnya di RW 02. Dari hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa diperoleh data bahwa anak remaja di RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja berjumlah 364 orang.

Berdasarkan teori masyarakat perkotaan terdapat beberapa masalah yang sering timbul, seperti kejahatan kriminal, banyaknya anak jalanan, pekerja anak-anak, pemulung, gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya urbanisasi, adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari 8000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang berjudul “Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini disebabkan karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap pendidikan.



5

Hasil observasi yang dilakukan kelompok mahasiswa didapatkan data bahwa terdapat tempat yang sering dijadikan nongkrong para remaja di malam hari. Kehamilan Tidak Diinginkan juga sering terjadi di RW ini dimana ada 10 kasus KTD dalam satu tahun. Delapan belas remaja di RW 2 diambil untuk dibina. Data yang diperoleh bahwa dari 7 orang remaja lelaki yang diambil 6 diantaranya pernah mencoba untuk merokok. Sedangkan 50% dari 18 remaja mengaku sudah pernah berpacaran. Masalah putus sekolah juga terdapat di RW 02, namun tidak diketahui data berapa banyak anak yang mengalami putus sekolah. Dari hasil wawancara dengan para kader mengatakan bahwa sulit untuk mengetahui data anak yang putus sekolah, sehingga tidak diketahui jumlahnya. Masalah putus sekolah yang terjadi pada remaja di RW 02 merupakan kasus utama kelolaan mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan terutama dalam memberikan intervensi inovasi terkait masalah putus sekolah yang di alami anak remaja pada Keluarga Bapak S khususnya pada Anak J.

Asuhan keperawatan yang diberikan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada kasus remaja terutama kelolaan utama mahasiswa dilakukan sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga yang meliputi, yaitu: Mengenal masalah kesehatan keluarga, Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga, Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan, Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga, Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga (Friedman, Bowden dan Jones, 2003). Lima tugas keluarga ini sudah tercapai oleh keluarga yang terlihat dari proses pengkajian hingga sampai evaluasi dari implementasi yang dilakukan kepada keluarga. Hasil pengkajian yang diperoleh dari keluarga bapak S khususnya Anak J, masalah putus sekolah yang terjadi pada Anak J (14 tahun) dikarenakan faktor ekonomi keluarga. Anak J mengatakan putus sekolah sejak pertengahan semester kelas 1 SMP karena malu sering menunda pembayaran uang sekolah. Kegiatan yang dilakukan Anak J semenjak putus sekolah yaitu nongkrong dengan teman-temannya, dan terkadang diajak bekerja di bengkel oleh temannya. Keluarga mengatakan akan mengusahakan kembali Anak J untuk bersekolah kembali jika Anak J bersedia untuk bersekolah. Keluarga mengatakan akan mengusakan biaya sekolah anak J agar anak J bisa menyelesaiakan sekolahnya nantinya.



6

Mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada anak J dilakukan pembuatan perencanaan aktivitas untuk mengisi waktu luang anak J. Perencanaan aktivitas ini sebagai intervensi inovasi yang dilakukan pada anak J. Intervensi dilakukan dengan cara: Menjelaskan kepada Anak J bahwa penyusunan rencana aktivitas tersebut dapat dituliskan ke dalam kertas karton berukuran A4 yang sudah dipersiapkan mahasiswa. Isi dari kertas karton tersebut terdiri atas kegiatan-kegiatan harian yang akan dilakukan anak J. Perencanaan aktivitas ini dilakukan agar anak tidak melakukan kegiatan-kegiatan yang negatif seperti nongkrong, bermain hingga pagi hari, dan sebagainya. Melalui perencanaan aktivitas ini anak dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan yang positif dan bermanfaat.

Dari kegiatan pembuatan perencanaan aktivitas yang dilakukan pada Anak J selama tiga kali kunjungan terhadap keluarga Bapak S khususnya Anak J, sudah mampu memahami tujuan dilakukannya pembuatan aktivitas harian. Anak J juga sudah mampu mendemonstrasikan cara pembuatan perencanaan aktivitas tersebut yang dituliskan ke dalam kertas karton. Pembuatan perencanaan aktivitas ini diharapkan membantu Anak J dalam menyusun kegiatan yang ingin dilakukan, namun Anak J masih belum rutin menyusun kegiatan perencanaan yang ingin dilakukan . Hasil pengkajian dengan Anak J bahwa hal ini dipengaruhi dengan kegiatan Anak J yang saat ini bekerja di tempat usaha temannya. Mengatasi hal ini mahasiswa dan keluarga terus memotivasi dan mengingatkan Anak J untuk menyusun rencana pendidikan yang ingin dilakukan. Mahasiswa juga meminta keluarga agar menyediakan waktu berdiskusi dengan Anak J terkait masalah pendidikannya.

1.2 Perumusan Masalah Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan mengasuh remaja. Hal ini karena keluarga merupakan tempat dimana sebagian besar remaja menghabiskan waktunya untuk

bertumbuh dan berkembang. Keluarga juga

merupakan lingkungan yang paling pertama dan utama bagi remaja dalam menyerap nilai-nilai, norma dan sikap sebelum remaja mengenal lingkungan yang lebih luas. Keluarga, khususnya orangtua menjadi pembimbing bagi remaja pada masa krisis pembentukan identitas diri (Sarwono, 2008)



7

Masalah putus sekolah pada anak juga dipengaruhi oleh bagaimana keluarga menjadi model dalam hal pendidikan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal penting bagi kesuksesan anak di masa – masa selanjutnya. Oleh karena itu, untuk mengatasi masalah putus sekolah yang masih terjadi hingga saat ini diperlukan bimbingan dari orangtua dalam membuat perencanaan aktivitas harian. Perencanaan aktivitas harian ini dilakukan agar anak tidak melakukan hal-hal negatif dalam mengisi waktu luangnya.

Perencanaan aktivitas ini juga dilakukan kepada keluarga Bapak S khususnya dengan Anak J yang mengalami putus sekolah. Perencanaan aktivitas ini disusun dalam sebuah kertas karton. Anak J diharapkan dapat menyusun rencana yang ingin dilakukan terutama untuk aktivitas harian. Perencanaan aktivitas harian yang sudah disusun ini diharapkan menjadi panduan Anak J dalam melakukan aktivitas harian yang positif dan bermanfaat.

1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1 Tujuan Umum Karya ilmiah ini dapat menggambarkan asuhan keperawatan dengan anak remaja pada keluarga Bapak S khususnya pada Anak J dengan masalah keperawatan ketidakefektifan koping 1.3.2 Tujuan Khusus a. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan pengkajian masalah kesehatan yang dialami keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping b. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan masalah keperawatan yang dialami keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping c. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan diagnosa keperawatan pada keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping d. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan intervensi dan implementasi yang dilakukan pada keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping e. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan evaluasi terhadap implementasi yang dilakukan pada keluarga Bapak S khususnya Anak J dengan masalah ketidakefektifan koping f. Karya ilmiah ini dapat menggambarkan profil lahan praktik



8

1.4 Manfaat Penulisan 1.4.1 Manfaat Institusi Penulisan ini dapat memberikan informasi bagi institusi lahan praktek mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan anak remaja dengan putus sekolah 1.4.2 Manfaat Keilmuan Penulisan ini dapat menjadi informasi mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan anak remaja serta bagaimana cara menangani berbagai masalah anak remaja terutama dengan anak remaja yang mengalami putus sekolah 1.4.3 Manfaat Aplikatif Penulisan ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai gambaran pemberian asuhan keperawatan keluarga dengan anak remaja khususnya masalah putus sekolah. Hal ini diharapkan dapat meningkatkan kegiatan promotif dan preventif di dalam keluarga 1.4.4 Manfaat Metodologis Penulisan ini diharapkan dapat dijadikan sebagi penemuan baru terkait penerapan asuhan keperawatan keluarga sehingga kemudian hari dapat dijadikan sebagai sumber rujukan ilmiah bagi penulisan karya ilmiah berikutnya



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Keperawatan Perkotaan 2.1.1 Konsep dan Teori Kesehatan Perkotaan Perawatan kesehatan perawatan kesehatan masyarakat adalah suatu upaya pelayanan keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh perawat dengan mengikutsertakan tim kesehatan lain dan masyarakat untuk memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu, keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 2010). Berdasarkan definisi tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa unsur-unsur perawatan kesehatan masyarakat adalah (1) bagian integral dari pelayanan kesehatan, khususnya keperawatan; (2) merupakan bidang khusus dari keperawatan; (3) gabungan dari ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat, dan ilmu sosial; (4) sasaran pelayanan adalah individu, kelompok, masyarakatyang sehat maupun yang sakit; (5) ruang lingkup kegiatan adalah promotif, prefentif, kuratif,rehabilitatif, resosialitatif; (6) bertujuan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan.

Menurut (Stanhope & Lancaster, 2004), keperawatan kesehatan masyarakat cakupannya sangat luas, tidak hanya menangani suatu permasalahan yang membutuhkan adanya penyembuhan dari suatu penyakit tetapi juga adanya upaya pencegahan. Oleh karena itu di ruang lingkup keperawatan kesehatan masyarakat mencakup peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), pemeliharaan kesehatan dan pengobatan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif), dan mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu, keluarga dan kelompok-kelompok

masyarakat

kelingkungan

sosial

dan

masyarakat

(resosialitatif).

2.1.2 Faktor penarik terjadinya urbanisasi (Depkes RI, 2010) : Faktor penarik terjadinya urbanisasi diantaranya adalah: Kehidupan kota yang lebih modern dan mewah; Sarana dan prasarana kota yang lebih lengkap; Banyak lapangan pekerjaan di kota; Pendidikan sekolah dan perguruan tinggi jauh lebih baik dan


10

berkualitas; Lahan pertanian yang semakin sempit; Merasa tidak cocok dengan budaya tempat asalnya; Menganggur karena tidak banyak lapangan pekerjaan di desa; Terbatasnya sarana dan prasarana di desa; Diusir dari desa asal; Memiliki impian kuat menjadi orang kaya 2.1.3 Dampak Urbanisasi Akibat dari meningkatnya proses urbanisasi menimbulkan dampak-dampak terhadap kesehatan, lingkungan kota, baik dari segi tata kota, masyarakat, maupun keadaan sekitarnya. Dampak urbanisasi terhadap kesehatan dan lingkungan kota antara lain (Hidayati, 2009) : 1. Kesehatan Masih tingginya penyakit menular seperti Malaria, Diare, Demam Berdarah diiringi meningkatnya penyakit tidak menular seperti jantung, hipertensi, stroke dan diabetes, dan diikuti munculnya New Emerging Infectious Diseases, seperti Flu Burung dan juga pada masalah air bersih dan sanitasi lingkungan.

2. Semakin minimnya lahan kosong di daerah perkotaan. Pertambahan penduduk kota yang begitu pesat, sudah sulit diikuti kemampuan daya dukung kotanya. Saat ini, lahan kosong di daerah perkotaan sangat jarang ditemui. ruang untuk tempat tinggal, ruang untuk kelancaran lalu lintas kendaraan, dan tempat parkir sudah sangat minim. Bahkan, lahan untuk Ruang Terbuka Hijau (RTH) pun sudah tidak ada lagi. Lahan kosong yang terdapat di daerah perkotaan telah banyak dimanfaatkan oleh para urban sebagai lahan pemukiman, perdagangan, dan perindustrian yang legal maupun ilegal. Bangunan-bangunan yang didirikan untuk perdagangan maupun perindustrian umumnya dimiliki oleh warga pendatang. Selain itu, para urban yang tidak memiliki tempat tinggal biasanya menggunakan lahan kosong sebagai pemukiman liar mereka. hal ini menyebabkan semakin minimnya lahan kosong di daerah perkotaan. 3. Menambah polusi di daerah perkotaan. Masyarakat yang melakukan urbanisasi baik dengan tujuan mencari pekerjaan maupun untuk memperoleh pendidikan, umumnya memiliki kendaraan. Pertambahan kendaraan bermotor roda dua dan roda empat yang membanjiri



11

kota yang terus menerus, menimbulkan berbagai polusi atau pencemaran seperti polusi udara dan kebisingan atau polusi suara bagi telinga manusia. 4. Penyebab bencana alam Para urban yang tidak memiliki pekerjaan dan tempat tinggal biasanya menggunakan lahan kosong di pusat kota maupun di daerah pinggiran Daerah Aliran Sungai (DAS) untuk mendirikan bangunan liar baik untuk pemukiman maupun lahan berdagang mereka. Hal ini tentunya akan membuat lingkungan tersebut yang seharusnya bermanfaat untuk menyerap air hujan justru menjadi penyebab terjadinya banjir. Daerah Aliran Sungai sudah tidak bisa menampung air hujan lagi. 5. Pencemaran yang bersifat sosial dan ekonomi Kepergian penduduk desa ke kota untuk mengadu nasib tidaklah menjadi masalah apabila masyarakat mempunyai keterampilan tertentu yang dibutuhkan di kota. Namun, kenyataanya banyak diantara mereka yang datang ke kota tanpa memiliki keterampilan kecuali bertani. Oleh karena itu, sulit bagi mereka untuk memperoleh pekerjaan yang layak. Mereka terpaksa bekerja sebagai buruh harian, penjaga malam, pembantu rumah tangga, tukang becak, dan pekerjaan lain yang sejenis. Bahkan,masyarakat yang gagal memperoleh pekerjaan sejenis itu menjadi tunakarya, tunawisma, dan tunasusila. Masalah ekonomi ini juga yang menyebabkan tingginya angka putus sekolah, hal ini dikarenakan penghasilan orangtua tidak cukup untuk menyekolahkan anak-anaknya. Anak dilibatkan untuk membantu pekerjaan orangtua sehingga kegiatan sehari-harinya dihabiskan dengan membantu orangtua untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. 6. Penyebab kemacetan lalu lintas Padatnya penduduk di kota menyebabkan kemacetan dimana-mana, ditambah lagi arus urbanisasi yang makin bertambah. Para urban yang tidak memiliki tempat tinggal maupun pekerjaan banyak mendirikan pemukiman liar di sekitar jalan, sehingga kota yang awalnya sudah macet bertambah macet. Selain itu tidak sedikit para urban memiliki kendaraan sehingga menambah volum kendaraan di setiap ruas jalan di kota.



12

7. Merusak tata kota Tata kota suatu daerah tujuan urban bisa mengalami perubahan dengan banyaknya urbanisasi. Urban yang mendirikan pemukiman liar di pusat kota serta gelandangan-gelandangan di jalan-jalan bisa merusak sarana dan prasarana yang telah ada, misalnya trotoar yang seharusnya digunakan oleh pedestrian justru digunakan sebagai tempat tinggal oleh para urban. Hal ini menyebabkan trotoar tersebut menjadi kotor dan rusak sehingga tidak berfungsi lagi 2.1.4 Peran Perawat dalam Keperawatan Kesehatan Perkotaan Kegiatan praktik keperawatan komunitas yang dilakukan perawat mempunyai lahan yang luas dan tetap menyesuaikan dengan tingkat pelayanan kesehatan wilayah kerja perawat, tetapi secara umum kegiatan praktik keperawatan komunitas adalah sebagai berikut pertama yaitu memberikan asuhan keperawatan langsung kepada individu, keluarga, kelompok khusus baik di rumah (home nursing), di sekolah (school health nursing), di perusahaan, di Posyandu, di Polindes dan di daerah binaan kesehatan masyarakat. Kedua Penyuluhan/pendidikan kesehatan masyarakat dalam rangka merubah perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat (Stanhope & Lancaster, 2004). Ketiga konsultasi dan pemecahan masalah kesehatan yang dihadapi. Keempat bimbingan dan pembinaan sesuai dengan masalah yang mereka hadapi. Kelima melaksanakan rujukan terhadap kasus-kasus yang memerlukan penanganan lebih lanjut. Keenam penemuan kasus pada tingakat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Ketujuh sebagai penghubung antara masyarakat dengan unit pelayanan kesehatan. Kedelapan melaksanakan asuhan keperawatan komuniti, melalui pengenalan masalah kesehatan masyarakat, perencanaan kesehatan, pelaksanaan dan penilaian kegiatan dengan menggunakan proses keperawatan sebagai suatu usaha pendekatan ilmiah keperawatan. Kesembilan mengadakan koordinasi di berbagai kegiatan asuhan keperawatan komuniti. Kesepuluh Mengadakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi terkait dan terakhir memberikan ketauladanan yang dapat dijadikan panutan oleh individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang berkaitan dengan keperawatan dan kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2004).



13

2.2 Remaja 2.2.1 Definisi remaja Remaja adalah individu baik perempuan maupun laki-laki yang berada pada masa atau usia antara anak-anak dan dewasa. Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai dengan sosial budaya setempat. WHO (2006) mendefinisikan remaja adalah mereka dengan rentang usia 10-19 tahun. Berdasarkan program pelayanan, definisi remaja yang digunakan oleh Departemen Kesehatan adalah mereka yang berusia 10 sampai 19 tahun dan belum kawin. Menurut Santrock (2007) membagi masa remaja menjadi masa remaja awal (10 – 14 tahun), masa remaja pertengahan (15-16 tahun) dan masa remaja akhir (17-19 tahun). Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anakanak ke masa dewasa, seorang remaja sudah tidak lagi dapat dikatakan sebagai kanak-kanak namun masih belum cukup matang untuk dapat dikatakan dewasa (Wong, 2008). Remaja pada masa ini relatif belum mencapai tahap kematangan mental dan sosial sehingga mereka harus menghadapi tekanan-tekanan emosi dan sosial yang saling bertentangan. Banyak perubahan-perubahan dalam pertumbuhan dan perkembangan yang dialami remaja, mencakup fisik, mental, emosi dan perilaku sosial. Oleh karena itu, remaja sangat rentan sekali mengalami masalah-masalah psikologis dan fisiologis. Masalah tersebut yang akan berakibat pada masalah kesehatan pada remaja. Masalah-masalah yang terjadi pada remaja tidak dapat terlepas dari pengaruh interaksi dari faktor-faktor biologis, psikologis dan sosial terhadap berkembangnya masalah-masalah remaja dan orang-orang yang berasal dari berbagai usia lainnya. Menurut pendekatan biologis, masalah yang terjadi pada remaja dapat berkaitan dengan perubahan yang terjadi pada tubuhnya. Sedangkan faktor – faktor psikologis yang dianggap sebagai sebab timbulnya masalah remaja adalah gangguan berpikir, gejolak emosional, proses belajar yang keliru, dan relasi yang bermasalah. Selanjutnya faktor sosial yang melatarbelakangi timbulnya masalah pada remaja yaitu berasal dari latar belakang budaya, sosial-ekonomi, latar belakang keluarga, dan lingkungan (Santrock, 2007). Memahami remaja dan permasalahannya, kita harus terlebih dahulu memahami karakteristik psikososial yang dialami oleh remaja. Menurut Depkes RI (2001) dalam Sumiati (2009) dijelaskan bahwa perkembangan Universitas Indonesia


14

psikososial remaja dibagi menjadi tiga bagian, yaitu perkembangan psikososial remaja awal (10-14 tahun), remaja pertengahan (15-16 tahun), dan remaja akhir (1719 tahun). Remaja Awal (10 -14 tahun) Masa remaja awal merupakan masa transisi dari masa anak-anak yang biasanya tidak

menyenangkan,

dimana

dengan

meningkatnya

kesadaran

diri

(self

consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja mengalami perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif. Selain hal tersebut, remaja juga menjadi sulit bertoleransi dan berkompromi dengan lingkungan sekitar sehingga cenderung memberontak dan terjadi konflik. Remaja pada masa ini juga senang bereksperimen dalam pakaian, gaya yang dianggap tidak ketinggalan zaman dan senang membentuk kelompok sebaya yang sesuai dengan mereka. Rasa keterikatan dengan kelompoknya ini sangat penting bagi remaja, sehingga cenderung mengikuti apa yang dipakai oleh kelompoknya karena keinginan untuk tampak sama dan dianggap dalam kelompok pergaulan. Konsumsi obat (narkoba) juga dapat berkaitan dengan alasan sosial, yang membantu remaja merasa lebih nyaman dan menikmati kebersamaan dengan orang lain (Ksir, Hart, & Ray dalam Santrock, 2007). Remaja Pertengahan (15 – 16 tahun) Remaja pertengahan terjadi pada usia 15-16 tahun, pada tahap ini biasanya remaja lebih mudah untuk diajak bekerjasama karena mampu berkompromi, tenang, sabar, lebih toleran untuk menerima pendapat orang lain. Saat ini remaja lebih belajar untuk berfikir independen dan menolak campur tangan orang lain termasuk orang tua. Remaja juga mulai terfokus pada diri sendiri, mudah bersosialisasi, tidak lagi pemalu dan mulai membutuhkan lebih banyak teman bersifat solidaritas bahkan mulai membina hubungan dengan lawan jenis sehingga lebih memilih untuk menghabiskan waktu dengan teman-teman dibandingkan keluarga. Remaja mulai memiliki minat yang besar dalam seni, olah raga, organisasi, dan sebagainya seiring dengan berkembangnya intelektualitas mereka. Remaja pada masa ini mampu berfikir abstrak, berhipotesa dan peduli untuk mendiskusikan atau berdebat terhadap permasalahannya sehingga remaja sering bereksperimen untuk Universitas Indonesia


15

mendapatkan citra diri yang dirasakan nyaman bagi mereka walaupun berisiko. Beberapa remaja menyalahgunakan narkoba karena tertarik dengan keterangan yang diberikan oleh media mengenai sensasi yang dihasilkan, mereka bertanya-tanya seandainya obat yang dideskripsikan dapat memberikan pengalaman yang sangat unik (Santrock, 2007). Remaja Akhir (17 – 19 tahun) Remaja pada masa ini lebih berkembang dalam intelektualitasnya sehingga mulai menggeluti masalah sosial, politik, agama. Remaja yang tumbuh dengan baik dan tanpa masalah akan mulai belajar mandiri baik secara finansial maupun emosional dengan lebih baik mengatasi stress sehingga pada tahap ini remaja ingin diakui sudah menjadi seseorang yang dewasa dan dapat menentukan keputusan hidupnya sendiri. Remaja juga mulai memberikan banyak peraturan karena mereka sudah ingin dianggap dewasa. menjalin hubungan yang serius dengan teman-temannya, khususnya lawan jenis sehingga semakin sulit untuk diajak dalam acara keluarga. Keluarga diharapkan terus memantau perkembangan remaja di tahap ini tanpa 2.2.2 Perkembangan Remaja Wong (2008) mengatakan pada saat remaja terjadi beberapa perkembangan, dimana perkembangan tersebut meliputi perkembangan biologis atau fisik, perkembangan psikososial, perkembangan kognitif, perkembangan moral, perkembangan spiritual, dan perkembangan sosial. 2. 2.2.1 Perkembangan biologis Wong (2008) menjelaskan perkembangan biologis yang terjadi pada remaja terdiri dari perubahan hormonal saat pubertas, kematangan seksual, prtumbuhan fisik dan perubahan fisiologis. Perubahan hormonal secara kualitatif dan kuantitatif mengakibatkan pertumbuhan yang cepat dari berat dan panjang badan, perubahan dalam komposisi tubuh dan jaringan tubuh serta timbulnya ciri-ciri seks primer dan sekunder yang menghasilkan perkembangan dari seorang anak laki-laki dan perempuan menjadi seorang pria danwanita dewasa. Kematangan seksual pada remaja dicapai secara berurutan. Kematangan seksual pada anak perempuan dapat dilihat dari tumbuhnya payudara, pertumbuhan rambut pubis, serta munculnya menstruasi. Sedangkan kematangan seksual pada anak laki-laki dapat dilihat dari Universitas Indonesia


16

pembesaran pada alat reproduksi (penis dan testis), pertumbuhan rambut pubis, sampai ejakulasi pertama terjadi. 2.2.2.2 Perkembangan emosi Akibat langsung perkembangan fisik dan hormonal adalah perubahan dalam aspek emosionalitas. Selain menyebabkan perubahan pada seksual, perubahan hormonal juga menimbulkan dorongan-dorongan serta perasaan-perasaan baru dalam diri remaja. Keseimbangan hormonal yang baru menyebabkan individu merasakan halhal yang belum pernah dirasakan sebelumnya. Keterbatasan secara kognitif untuk mengolah perubahan baru tersebut sering membawa remaja dalam fluktuasi emosi tertentu, sehingga dapat dikatakan tingkat kematangan emosi remaja masih belum stabil. Perubahan ini akan dikontrol oleh perubahan kognitif. 2.2.2.3 Perkembangan kognitif Teori perkembangan kognitif Piaget menyebutkan, remaja memasuki tahap periode operasional formal dalam perkembangan kognitifnya (Wong, 2008). Remaja pada tahap ini disebutkan bahwa telah dapat berpikir deduktif dan abstrak. Remaja telah dapat berpikir jauh ke depan, dan memikirkan tentang kemungkinan yang akan terjadi dari suatu tindakan. Kemampuan berpikir yang baru memungkinkan remaja untuk menyimpulkan bahwa segala sesuatu yang terjadi bukan satu-satunya alternatif yang dipilih, tetapi masih ada kemungkinan lain yang dapat dipilih, misalnya aturan-aturan dari orangtua, status remaja dalam kelompok sebaya, dan aturan-aturan yang diberlakukan pada remaja tidak lagi dipandang sebagai hal-hal yang tidak mungkin berubah, oleh karena itu banyak remaja akhirnya melanggar aturan yang telah ada (Agustiani, 2006).

2.2.2.4 Perkembangan psikososial Teori perkembangan psikososial Erikson (Wong, 2008) menyebutkan bahwa masa remaja berada dalam identitas dan penolakan vs kebingungan peran. Identitas disini dicirikan dengan perubahan fisik yang cepat. Remaja berfokus pada perubahan fisiknya, dan mereka sangat memikirkan akan penampilan mereka di mata orang banyak. Remaja juga berusaha menyesuaikan diri dengan lingkungannya, yaitu dengan megikuti apa yang sedang trend, dan menyeuaikan perannya sesuai dengan Universitas Indonesia


17

apa yang dilakukan oleh teman-teman mereka. Remaja yang tidak dapat menyesuaikan diri akan terlibat konflik inti dan menyebabkan terjadinya kebingungan peran. Tidak hanya identitas individu ang berupa kesadaran akan perubahan tubuh dan penilaian oranglain terhadap dirinya serta identitas kelompok yang berupa penyesuaian remaja terhadap nilai dan konsep yang dianut kelompok menjadi fokus remaja, tetapi juga identitas peran seksual seperti hubungan heteroseksual dengan teman sebayanya serta emosionalitas remaja yang masih terombang-ambing dan tidak stabil merupakan hal yang juga diperhatikan oleh remaja dalam pengembangan identitas dirinya. 2.2.3 Tugas Perkembangan Remaja Setiap individu memiliki tugas perkembangan yang muncul selama periode tertentu dalam hidup. Tugas perkembangan dilihat dari bagaimana seorang individu bekerja dengan caranya dari satu tahap perkembangan ke tahap perkembangan berikutnya dengan memecahkan berbagai macam permasalahan yang ditemui setiap tahapnya (Agustiani, 2006). Remaja memiliki tugas perkembangan yang harus diselesaikan selama masa remaja. Tugas-tugas dimaksud terkait dengan perkembangan remaja dan tuntutan remaja dan tuntutan masyarakat selama masa remaja. Berdasarkan hal tersebut, Havighurst (1953 dalam Dariyo, 2004), membagi lima tugas perkembangan remaja yaitu penyesuaian diri secara psikofisiologis, belajar bersosialisasi, memperoleh kemandirian secara emosional dan psikologis dari orangtua dan orang dewasa lain, menjadi warga yang beranggung jawab, memperoleh kemandirian dan kepastian secara ekonomis. Keberhasilan remaja menyelesaikan tugas-tugas perkembangan selama masa remaja, akan membawa remaja masuk ke tahap selanjutnya, yakni orang dewasa. Apalagi tugas tersebut tidak dapat dicapai dengan baik, maka akan menimbulkan rasa kegagalan pada diri remaja untuk mencapai tugas perkembangan selanjutnya 2.3 Keluarga 2.3.1 Definisi Keluarga Keluarga ialah suatu sistem terbuka yang terdiri dari anggota-anggota yang saling terikat satu sama lain keren amempunyai hubungan darah dan dipengaruhi oleh adanya interaksi antara system tersebut dengan lingkungan eksternalnya dengan batasanUniversitas Indonesia


18

batasan seperti norma dan nilai yang dianut dalam keluarga, serta tempat dimana individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya, tempat pendidikan utama bagi individu, untuk belajar dan mengembangkan nilai, sikap, keyakinan dan perilaku yang sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan anggota keluarga (Hamid, 2003). Berdasarkan pernyataan tersebut, dapat disimpulkan bahwa keluarga merupakan pengaruh penting bagi pembentukan perilaku remaja, keluarga merupakan tempat belajar untuk anak. Hal-hal tersebut membuat keluarga mempunyai tanggung jawab atau tugas mengenai pembinaan perilaku remaja. 2.3.2 Tugas perkembangan keluarga dengan remaja Tugas perkembangan keluarga dengan remaja menurut Friedman (2003), diantaranya adalah: 2.3.2.1 Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri Orangtua harus mengubah bentuk hubungannya dengan remaja, dari suatu hubungan yang dependen kearah hubungan yang semakin mandiri, dimana orangtua harus mengubah sistem yang ada pada keluarga dengan mengubah norma-norma serta tugas baru untu kehidupan remaja, dan membebaskan remaja agar semakin mandiri dan bertanggung jawab. 2.3.2.2 Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dengan remaja Terdapat gap atau kesenjangan antara umur remaja dengan orangtua yang dapat menyebabkan perbedaan pola piker serta nilai-nilai yang dianut remaja dan orangtua, serta dapat menimbulkan konflik antara orangtua denga remaja. Komunikasi yang terbuka antar orangtua dan remaja merupakan suatu hal yang penting untuk menghindari konflik tersebut. Berdasarkan beberapa tugas perkembangan keluarga tersebut, terdapat beberapa tugas penting yang perlu diperhatikan keluarga. Komunikasi merupakan salah satu hal penting dalam tugas perkembangan keluarga dengan remaja. Remaja sudah memliki pikiran sendiri, dan ia mampu bertindak sesuai apa yang ia inginkan. Oleh karena itu, penting bagi keluarga untuk mengetahui komunikasi yang diperlukan untuk membuat hubungan yang baik antara orangtua dengan remaja.



19

2.3.3 Fungsi Keluarga Menurut (Friedman, Bowden dan Jones, 2003) menyebutkan bahwa fungsi keluarga antara lain: 1) Fungsi afektif adalah fungsi keluarga dalam mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga untuk perkembangan individu dan psikososial anggota keluarga. 2) ungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain. 3) Fungsi reproduksi adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga. 4) Fungsi ekonomi adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan dapat mengembangkan kemampuan individu untuk meningkatkan penghasilan. 5) Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan adalah fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.

2.3.4 Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga memiliki tugas di bidang kesehatan (Friedman, Bowden dan Jones, 2003), yaitu: 1) Mengenal masalah kesehatan keluarga yaitu anggota keluarga perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarga. Jika menyadari adanya perubahan keluarga, perlu dicatat kapan terjadinya, perubahan yang terjadi, dan seberapa besar perubahannya. 2) Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga adalah upaya keluarga untuk mencari pertolongan yang tepat yang sesuai dengan keadaan keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat berkurang atau teratasi. 3) Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan adalah dimana keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar namun keluarga memiliki keterbatasan. Oleh karena itu, anggota keluarga yang sakit perlu perawatan lanjutan yang dapat dilakukan di pelayanan kesehatan atau di rumah jika keluarga telah memiliki kemampuan melakukan tindakan pertolongan pertama.



20

4) Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga. Hal ini diperlukan untuk menunjang perawatan anggota keluarga yang sakit. 5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga. Hal ini diperlukan untuk mengetahui seberapa jauh tingkat keparahan penyakit atau keberhasilan suatu tindakan kesehatan yang telah dilakukan oleh keluarga.

2.3.5 Peran Perawat Keluarga Peran perawat dalam keluarga sangat penting. Menurut Potter & Perry (2005) bahwa peran perawat keluarga adalah memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan umum seperti mengatasi masalah kesehatan dengan memberikan perawatan langsung serta memberikan bimbingan atau konseling kepada keluarga.

2.3.6 Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Diabetes Mellitus (DM) 2.3.6.1 Pengkajian Pengkajian yang dilakukan yaitu mencakup pengumpulan data, analisis atau interpretasi data terkait kondisi biopsikososial dan kultural klien. Pada keluarga yang perlu dikaji pula adalah berdasarkan 5 tugas keluarga seperti TUK 1 mengenal masalah kesehatan, TUK 2 memutuskan, TUK 3 merawat, TUK 4 memodifikasi lingkungan, dan TUK 5 pemanfaatan pelayanan kesehatan.

2.3.6.2 Diagnosa Keperawatan yang Dapat Muncul Akibat Putus sekolah Diagnosa keperawatan merupakan pernyataan yang dirumuskan berdasarkan data yang telah terkumpul dan berupa rumusan tentang respon klien terhadap masalah kesehatan. Diagnosa yang dapat muncul pada keluarga seperti ketidakefektifan koping individu, perilaku cenderung berisiko, dll (NANDA, 2012).

2.3.6.3 Rencana Keperawatan dengan Putus sekolah Rencana keperawatan merupakan suatu pedoman tertulis yang terdiri dari berbagai intervensi keperawatan untuk menyelesaikan suatu diagnosa keperawatan. Rencana keperawatan ini sangat penting karena menjadi

suatu arahan perawat dalam

menjalankan implementasinya. Contoh rencana keperawatan untuk menyelesaikan diagnosa ketidakefektifan koping, misalnya rencana intervensi untuk melakukan pendidikan kesehatan tentang putus sekolah serta dampak yang ditimbulkan. Universitas Indonesia


21

2.3.6.4 Implementasi Implementasi merupakan suatu tindakan keperawatan yang dilakukan berdasarkan rencana keperawatan yang telah dibuat sebelumnya. Implementasi ini dapat terdiri dari tindakan keperawatan, observasi keperawatan, dan pendidikan kesehatan. Contohnya seperti rencana keperawatan yang telah dibuat adalah berencana untuk mengedukasi tentang dampak putus sekolah, kemudian hal tersebut dilakukan setelah itu dievaluasi terkait edukasi yang telah diberikan

2.3.6.5 Evaluasi Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi berguna untuk mengetahui apakah tindakan yang telah dilakukan oleh perawat tercapai atau tidak.

2.3.6.6 Tingkat Kemandirian Keluarga Tingkat kemandirian merupakan tahap akhir dari evaluasi semua implementasi dalam memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga. Tingkat kemandirian keluarga dinilai berdasarkan beberapa kriteria, diantaranya adalah: 1) Keluarga menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat; 2) Keluarga mengungkapkan masalah kesehatan yang dialami secara benar; 3) Keluarga menerima pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan; 4) Keluarga melakukan tindakan pencegahan; 5) Keluarga melakukan promosi kesehatan secara aktif.

2.4 Faktor Penyebab dan akibat Putus Sekolah 2.4.1 Definisi putus sekolah Anak putus sekolah adalah keadaan dimana anak mengalami keterlantaran karena sikap dan perlakuan orang tua yang tidak memberikan perhatian yang layak terhadap proses tumbuh kembang anak tanpa memperhatikan hak-hak anak untuk mendapatkan pendidikan yang layak. Menurut Undang-Undang nomor 23 tahun 2002 bahwa anak terlantar yakni anak yang kebutuhannya tidak terpenuhi secara wajar, baik kebutuhan fisik, mental, spiritual maupun sosial. Menurut Departemen Pendidikan di Amerika Serikat (MC Millen Kaufman, Whitener, 2000) mendefinisikan bahwa anak putus sekolah adalah murid yang tidak dapat menyelesaikan program belajarnya sebelum waktunya selesai atau murid yang tidak tamat menyelesaikan program belajarnya. Universitas Indonesia


22

2.4.2 Faktor penyebab anak putus sekolah Penyebab anak putus sekolah adalah dari faktor geografis, sosial budaya, dan ekonomi. Faktor sosial budaya antara lain motivasi rendah, menjaga adik, malu, tidak naik kelas, nikah muda. Faktor geografis antara lain daerah perbukitan dan jarak sekolah yang jauh dari rumah. Faktor ekonomi antara lain tidak ada biaya, bekerja, membantu orangtua. Selain itu, penyebab anak putus sekolah digolongkan dalam dua kategori (Sondang, 2004) yaitu: 1. Faktor internal a. Tidak ada motivasi diri “Motivasi adalah daya dorong yang mengakibatkan seorang mau dan rela untuk mengerahkan kemampuan dalam bentuk keahlian atau keterampilan, tenaga, dan waktunya untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan yang menjadi tanggung jawabnya. b. Malas untuk pergi sekolah karena minder Sifat malas ini muncul karena perasaan minder yang dialami oleh si anak. Minder tidak bisa menyesuaikan dengan kemampuan siswa yang lain dan minder karena ejekan c. Tidak dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekolahnya Pada saat anak bersekolah akan selalu berinteraksi dengan siswa lain, menjalin komunikasi, berteman, bercanda bersama. 2. Faktor eksternal a. Keadaan ekonomi keluarga Ekonomi keluarga yang kurang mendukung cenderung timbul berbagai masalah yang berkaitan dengan pembiayaan hidup anak, sehingga anak sering dilibatkan bekerja untuk membantu ekonomi keluarga. b. Hubungan orangtua kurang harmonis Hubungan keluarga tidak harmonis berupa perceraian orangtua, hubungan antar keluarga tidak saling peduli, keadaan ini merupakan dasar anak mengalami permasalahan yang serius dan hambatan dalam pendidikannya sehingga mengakibatkan anak mengalami putus sekolah c. Perhatian orangtua yang kurang peduli pada anak Kurangnya perhatian orangtua cenderung akan menimbulkan berbagai masalah. Makin besar anak perhatian orangtua makin diperlukan, dengan cara dan variasi Universitas Indonesia


23

dan sesuai kemampuan. Kenakalan anak adalah salah satu penyebabnya kurangnya perhatian orangtua.

2.5 Perencanaan Aktivitas 2.5.1 Definisi perencanaan Perencanaan adalah persiapan menyusun suatu keputusan berupa langkah-langkah penyelesaian suatu masalah atau pelaksanaan suatu pekerjaan yang terarah pada pencapaian tujuan tertentu. Bidang pendidikan berarti persiapan menyusun keputusan tentang masalah atau pekerjaan yang akan dilaksanakan oleh sejumlah orang dalam rangka membantu orang lain (terutama anak didik) untuk mencapai tujuan pendidikannya (Sutomo, 2010).

2.5.2 Pentingnya Menyusun Perencanaan Aktivitas Perencanaan pendidikan merupakan langkah utama yang sangat penting dalam keseluruhan proses pendidikan. Pentingnya perencanaan pendidikan dapat disusun secara rinci dikemukakan sebagai berikut (Suandy, 2003):  Dengan adanya perencanaan diharapkan tumbuhnya suatu pengarahan kegiatan, adanya pedoman bagi pelaksanaan kegiatan-kegiatan yang ditujukan kepada pencapaian tujuan pembangunan  Perencanaan memberikan kesempatan untuk memilih berbagai alternatif tentang cara yang terbaik atau kesempatan untuk memilih kombinasi, cara yang terbaik  Dengan perencanaan dilakukan penyusunan skala prioritas

2.5.2 Perencanaan aktivitas pada anak Putus sekolah Perencanaan aktivitas harian pada anak putus sekolah bertujuan untuk mengisi waktu luang anak dalam menjalani kegiatan sehari-hari yang akan dilakukan anak. Aktivitas harian ini juga bertujuan untuk mencegah ataupun mengantisipasi anak melakukan kegiatan-kegiatan negatif (Suandy, 2003). Melalui perencanaan aktivitas ini anak juga belajar menyusun skala prioritas dari kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan serta belajar mengetahui manfaat dari kegiatan yang akan dilakukan.



23

BAB 3 GAMBARAN KASUS

3.1

Pengkajian

Keluarga Bpk. S merupakan tipe keluarga extended family dimana dalam satu rumah bapak S terdiri dari Bpk S (51 tahun) sebagai kepala keluarga, Ibu L (49 tahun) sebagai istri, Tn. A (24 tahun) sebagai anak, An. J (14 tahun) sebagi anak, dan satu orang cucunya yaitu An. A (5 tahun). Anak J merupakan kelolaan utama mahasiswa untuk dilakukan asuhan keperawatan keluarga dengan anak remaja. Masalah yang terjadi pada keluarga Bapak S khususnnya dengan Anak J yaitu putus sekolah. Keluarga mengatakan Anak J mengalami putus sekolah dikarenakan masalah biaya. Keluarga mengatakan Anak J sering melakukan penundaan pembayaran uang sekolah sehingga hal tersebut menyebabkan Anak J malu dan memutuskan untuk putus sekolah.

Pengkajian yang dilakukan dengan keluarga Bapak S, didapatkan data bahwa saat ini hanya Bapak S yang bekerja yaitu sebagai supir pribadi. Ibu L saat ini sudah tidak bekerja karena kondisi kaki kirinya yang pincang. Ibu L hanya melakukan pekerjaan rumah tangga saja. Ibu L mengatakan penghasilan Bapak S tidak seberapa namaun cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya. Ibu L mengatakan sedih karena anak-anaknya tidak ada yang lulus hingga sampai SMA. Anak pertamanya hanya sampai kelas 2 SMA karena tidak mau melanjutkan sekolah lagi. I

bu L mengatakan Anak J yang merupakan anak paling bungsu diharapkan dapat memiliki pendidikan yang bagus sehingga nantinya dapat memiliki pekerjaan bagus dan dapat membantu kebutuhan hidup keluarga mereka. Ibu L mengatakan akan meminta bantuan biaya dari keluarga jika Anak J masih ingin bersekolah. Ibu L mengatakan masalah putus sekolah yang terjadi pada Anak J merupakan stressor jangka pendek yang dialami oleh keluarga. Ibu L mengatakan setiap masalah yang terjadi di dalam keluarga yaitu dengan membicarakan masalah yang dihadapi dan saling mengerti.

Ibu L mengatakan dirinya mencoba lebih bersabar dan berusaha untuk memotivasi Anak J agar mau bersekolah lagi. Ibu L mengatakan akan menyempatkan waktu untuk berkomunikasi dengan Anak J untuk membicarakan kelanjutan sekolahnya. Ibu L mengatakan tidak pernah memaksakan kehendak Anak J. Ibu L mengatakan selalu Universitas Indonesia


24

mengarahkan Anak J untuk melakukan hal-hal yang positif meskipun saat ini tidak bersekolah lagi.

Berdasarkan hasil wawancara dengan Anak J diperoleh data bahwa Anak J masih ingin melanjutkan sekolah lagi, namun kadang-kadang Anak J merasa malu karena pertambahan usia dan juga postur tubuhnya yang cukup tinggi. Anak J mengatakan malu kalau nantinya ada teman yang mengolok-olok karena harus mengulang kembali ke kelas 1 SMP. Anak J mengatakan keinginan sekolahnya juga terhalang karena kegiatan yang dilakukan saat ini yaitu bekerja dengan temannya dengan membuka usaha nasi goreng. Anak J mengatakan lebih baik bekerja langsung menghasilkan uang. Anak J juga mengatakan akan giat bekerja untuk melancarkan usaha nasi goreng dengan temannya. Hasil perbincangan dengan Anak J bahwa Anak J masih tampak bingung untuk memutuskan melanjutkan sekolah lagi.

3.2 Masalah Keperawatan 1.

Ketidakefektifan koping individu

2.

Perilaku cenderung berisiko

3.

Kesiapan meningkatkan pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi

3.3. Rencana Intervensi 3.3.1 Ketidakefektifan koping individu Setelah dilakukan Asuhan keperrawatan, keluarga bapak S khususnya pada Anak J, koping individu menjadi efektif. Setelah dilakukan pertemuan sebanyak 12 kali kunjungan diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan tentang tumbuh kembang remaja serta mampu menjalankan perannya sebagai remaja. Rencana implementasi yang akan dilakukan yaitu melakukan TUK 1-3 tentang tumbuh kembang remaja serta TUK 4-5. Selama intervensi 2x50 menit diharapkan keluarga bapak S khususnya Anak J mampu: TUK 1 : Keluarga bapak S khususnya Anak J diharapkan mampu mengenal peran remaja dan perubahan yang terjadi pada remaja dengan menyebutkan pengertian remaja masa peralihan dari tahapan anak-anak menuju dewasa. Perubahan fisik yang terjadi khususnya pada laki-laki yaitu Otot dada, dagu melebar dan jakun, Perubahan suara, Universitas Indonesia


25

Pertumbuhan penis, Pertumbuhan rambut kelamin, ketiak,dada dll, Pertumbuhan lemak dan keringat (jerawat), Pertambahan berat badan dan tinggi badan, Pertumbuhan kumis dan jambang, Ejakulasi awal, menyebutkan permasalahan akibat perubahan fisik pada remaja seperti anemia, jerawat, kegemukan. Keluarga Bapak S khususnya Anak J diharapkan mampu mengidentifikasi peran sebagai remaja serta perubahan-perubahan yang terjadi pada remaja. TUK 2: Keluarga bapak S terutama Anak J diharapkan mampu mengambil keputusan dalam mengatasi masalah yang terjadi pada Anak J yaitu putus sekolah, dengan menyebutkan penyebab putus sekolah yaitu 1) tidak ada motivasi diri, 2) malas pergi ke sekolah, 3) keadaan ekonomi keluarga, 4) hubungan orangtua kurang harmonis; Menjelaskan akibat putus sekolah cara yaitu 1) pergaulan bebas, 2) penyalahgunaan NAPZA. Keluarga bapak S terutama Anak J diharapkan mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada Anak J dengan putus sekolah. TUK 3: Keluarga bapak S diharapkan mampu membantu anggota keluarga khususnya Anak J dengan masalah putus sekolah, dengan menjelaskan cara mengatasi masalah anak dengan putus sekolah yaitu 1) Memfasilitasi dengan mendirikan sekolah alam, 2) Mendirikan pusat kegiatan belajar mengajar. Keluarga juga diharapkan

dapat

menjelaskan pentingnya perencanaan aktivitas harian pada anak dengan putus sekolah. Mendemontrasikan cara menyusun perencanaan aktivitas harian pada Anak J yang dituliskan ke dalam kertas karton. TUK 4: Keluarga bapak S diharapkan mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk masalah anak dengan putus sekolah dengan cara 1) Membuat jadwal kegiatan yang dilakukan anak, 2) menempel jadwal aktivitas harian yang disusun oleh anak J sebagai panduan anak dalam mengerjakan setiap aktivitas yang akan dilakukan.



26

TUK 5: Keluarga bapak S diharapkan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat dengan menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yakni 1) Memperoleh informasi tentang cara mengatasi anak sekolah dengan putus sekolah melalui konseling 3.3.2 Perilaku cenderung berisiko Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga Bapak S, perilaku berisiko tidak terjadi. Setelah dilakukan pertemuan sebanyak 12 kali kunjungan, perilaku berisiko khususnya merokok tidak terjadi pada Anak J serta keluarga dan Anak J diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan tentang rokok serta mampu melakukan pecegahan dengan modifikasi lingkungan serta pemanfaatan pelayanan kesehatan. Rencana implementasi yaitu melakukan TUK 1-3 tentang merokok, serta TUK 4-5. Selama intervensi 2x50 menit, keluarga bapak S dan Anak J mampu: TUK 1: Keluarga bapak S diharapkan mampu mengenal masalah yang ditimbulkan akibat rokok dengan menyebutkan pengertian rokok yaitu salah satu zat yang berbahaya yang terdiri dari tar, nikotin yang berbahaya bagi organ tubuh terutama paru-paru; menyebutkan alasan kenapa menghindari rokok yaitu Beresiko tinggi untuk terkena kanker paru-paru dan serangan jantung, Mudah terserang batuk, Asap rokok akan merusak kesehatan keluarga dan lingkungan, Kita tidak menambah polusi alam dan turut memelihara lingkungan dengan udara bersih. Keluarga bapak S diharapkan mampu mengidentifikasi anggota keluarga yang berisiko penyalahgunaan NAPZA (rokok). TUK 2: Keluarga bapak S diharapkan mampu mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang merokok dengan menyebutkan akibat jika merokok yaitu melemahkan pemikiran, ketagihan, cemas, gelisah (yang mengganggu otak), Mengurangi cita rasa, Perdarahan dan kerusakan gusi, Nafas berbau ( yang mengganggu tengorkan dan mulut), melemahkan daya paru dalam memasukkan oksigen dan mengeluarkan karbondioksida, merusak sel paru, saluran pernafasan sempit dan radang (yang mengganggu paru-paru). Universitas Indonesia


27

Keluarga bapak N diharapkan mampu mengambil keputusan untuk mengatasi anggota keluarga yang merokok TUK 3: Keluarga bapak S diharapkan mampu merawat

anggota keluarga dengan masalah

rokok, dengan Menjelaskan kiat-kiat cara berhenti merokok yaitu: Tidak membeli rokok, Melakukan hobi yang menyenangkan setiap kali teringat mau merokok, Meminta keluarga atau teman yang tidak merokok untuk mengingatkan agar tidak setiap kali kita akan mulai merokok, Setiap ada perasaan ingin merokok agar ditunggu 10 menit, tarik nafas dalam-dalam atau genggam kepalan tangan erat-erat dan coba untuk santai, dorongan merokok akan hilang; memberikan pendkes tentang merokok TUK 4: Keluarga bapak S diharapkan mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk anggota keluarga yang merokok ataupun berisiko, dengan cara 1) ketika jenuh tangani pekerjaan yang sudah lama tertunda, diskusi dengan teman yang tidak merokok, Jalanjalan atau membaca buku TUK 5: Keluarga bapak S diharapkan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat dengan menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yakni 1) Mendapatkan perawatan secara langsung, 2) Memperoleh informasi tentang cara perawatan dirumah, 3) Mendapatkan terapi pengobatan; Menyebutkan jenis fasilitas kesehatan yakni 1) Puskesmas, 2) Rumah sakit, 3) Klinik dokter. Keluarga bapak S mengunjungi pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan terkait anggota keluarga yang merokok 3.3.3 Kesiapan untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi pada anak J Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada keluarga bapak S, pengetahuan keluarga khususnya anak J tentang kesehatan reproduksi meningkat. Tujuan dari intervensi tersebut diharapkan setelah dilakukan pertemuan sebanyak 12 kali kunjungan, keluarga bapak S terutama anak J diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan terkait dengan kesehatan reproduksi. Rencana implementasi yang akan dilakukan yaitu TUK 1-3 tentang kesehatan reproduksi serta TUK 4-5. Selain itu selama diberikan intervensi 2 x 50 menit, keluarga mampu: Universitas Indonesia


28

TUK 1 : Keluarga bapak S khususnya anak J mampu mengenal kesehatan reproduksi dengan menyebutkan pengertian remaja yaitu remaja merupakan orang-orang yang mengalami masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa; Pengertian masa remaja adalah suatu periode masa pematangan organ reproduksi manusia, dan sering disebut masa peralihan; pengertian tumbuh kembang remaja yaitu masa pertumbuhan dan perkembangan remaja diawali dengan masa pubertas; menjelaskan perubahan yang dialami remaja yaitu 1)Pinggul melebar 2)Pertumbuhan rahim dan vagina 3)Tumbuh rambut di sekitar kemaluan dan ketiak 4)tumbuh jakun 5)Kulit dan rambut berminyak dan tumbuh jerawat; TUK 2 : Keluarga bapak S khususnya anak J diharapkan mampu mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan terkait reproduksi dengan Menyebutkan akibat jika tidak berobat terkait dengan kesehatan reproduksi yaitu 1) penyakit lebih sukar sembuh, 2) kuman tumbuh dan berkembang lebih banyak, 3) butuh biaya lebih besar, 4) waktu pengobatan menjadi lebih lama; Menjelaskan pencegahan masalah kesehatan reproduksi yaitu 1) Gizi seimbang. 2) Informasi tentang kesehatan reproduksi. 3) Pencegahan kekerasan, termasuk seksual. 4) Pencegahan terhadap ketergantungan NAPZA. 5) Pernikahan pada usia wajar. 6) Peningkatan penghargaan diri. 7) Peningkatan pertahanan terhadap godaan dan ancaman Keluarga bapak S khususnya anak J diharapkan mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan reproduksi yang dialami anggota keluarga. TUK 3 : Keluarga bapak S terutama anak J mampu merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan reproduksi dengan menjelaskan cara merawat organ reproduksi yaitu 1) Membersihkan daerah kelamin sebelum dan sesudah BAK atau BAB, 2) Memilih pakaian

dalam

(celana

dalam)

yang

terbuat

dari

bahan

alami

(katun);

Mendemontrasikan cara merawat organ reproduksi



29

TUK 4 : Keluarga bapak S diharapkan mampu memodifikasi perilaku yang sesuai untuk menjaga kesehatan reproduksi dengan cara 1) Memilih sabun yang mengandung PH 2) Memilih celana dalam yang tidak ketat TUK 5: Keluarga bapak S diharapkan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat dengan menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan yakni 1) Mendapatkan perawatan secara langsung, 2) Memperoleh informasi tentang cara perawatan dirumah, 3) Mendapatkan terapi pengobatan; Menyebutkan jenis fasilitas kesehatan yakni 1) Puskesmas, 2) Rumah sakit, 3) Klinik dokter. 3.4 Intervensi inovasi pada Anak J Selama dilakukan sebanyak 12 kali kunjungan, implementasi yang dilakukan disesuaikan dengan masalah keperawatan yang ditemukan pada keluarga Bapak S khususnya pada anak J. Implementasi yang dilakukan diantaranya yaitu: 1) Memberikan

pendidikan

kesehatan

tentang

kesehatan

reproduksi

serta

cara

perawatannya. Implementasi ini dilakukan untuk diagnosa kesiapan meningkatkan pengetahuan;

2)

Memberikan

pendidikan

kesehatan

tentang

merokok,

mendemonstrasikan cara menolak asertif. Implementasi ini dilakukan untuk diagnosa perilaku cenderung berisiko; 3) memberikan pendidikan kesehatan tentang aktivitas harian untuk anak putus sekolah, mendemonstrasikan pembuatan jadwal kegiatan harian yang disusun ke dalam kertas karton berukuran A4. Beberapa implementasi yang sudah dilakukan pada keluarga Bapak S khususnya nak J, yang menjadi intervensi inovasi yang dilakukan pada Anak J dengan masalah putus sekolah yaitu demonstrasi dalam membuat perencanaan aktivitas harian. Sutomo (2010) menyebutkan perencanaan adalah keputusan yang diambil untuk melakukan tindakan selama waktu tertentu (sesuai dengan jangka waktu perencanaan) agar penyelenggaraan kegiatan menjadi lebih afektif dan efisien. Untuk itu perencanaan aktivitas ini sebagai suatu cara untuk mengantisipasi anak dalam melakukan kegiatan-kegiatan negatif. Melalui pembuatan jadwal aktivitas harian ini anak dapat melakukan kegiatan-kegiatan positif dalam mengisi waktu luangnya.



30

3.5 Implementasi Inovasi dan Evaluasi Keperawatan Selama dilakukan 3 kali kunjungan keluarga dan mengevaluasi kegiatan yang dilakukan kepada keluarga Bapak S khususnya anak J terkait pembuatan perencanaan aktivitas harian pada anak J yaitu anak J sudah mampu menyusun serta memilih hal-hal yang positif untuk dikerjakan. Anak J dan keluarga juga sudah memahami materi terkait tumbuh kembang remaja serta mampu mendemonstrasikan pembuatan perencanaan aktivitas harian. Pada tanggal 22 Mei 2013 jam 13.00 WIB, pertemuan ke enam, perawat memberikan penyuluhan kesehatan kepada keluarga Bp. S tentang umbuh kembang remaja. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Menjelaskan kepada keluarga Bp. S, khususnya anak J tentang pengertian tumbuh kembang remaja; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai tumbuh kembang remaja; 3) Memberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar 4) Memberikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian tumbuh kembang remaja serta pengertian remaja itu sendiri dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet; 5) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan; 6) Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti; 7) Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 8) Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Membantu keluarga Bp. S untuk mengambil keputusan dalam mengatasi masalah yang terjadi pada anak remaja yaitu dengan anak J terkait masalah putus sekolah. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai akibat masalah putus sekolah dalam keluarga khususnya pada anak J bila tidak diatasi; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai penanganan untuk masalah yang terjadi pada anak J; 3) Memberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar; 4) Memberikan informasi kepada keluarga mengenai masalah putus sekolah bila tidak diatasi, penanganan yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada anak J dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet; 6) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan; 7) Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti; 8) Memotivasi



31

keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 9) Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Membantu keluarga khususnya anak J

untuk mendemonstrasikan pembuatan

perencanaan aktivitas harian yang dituliskan ke dalam kertas karton yang terdiri atas rencana jangka panjang dan jangka pendek, serta target waktu pencapaian rencana yang sudah disusun. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pentingnya membuat perencanaan aktivitas harian; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang keuntungan membuat perencanaan aktivitas harian; 3) Mendiskusikan strategi yang dilakukan dalam pembuatan perencanaan aktivitas harian; 4) Memberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar; 5) Memberikan informasi kepada keluarga mengenai pentingnya membuat perencanaan aktivitas harian, keuntungan membuat perencanaan aktivitas harian serta strategi yang dilakukan dalam pembuatan perencanaan aktivitas harian dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet; 6) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan; 7) Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti; 8) Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 9) Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Evaluasi untuk TUK 1, 2 dan 3 yaitu keluarga mengatakan bahwa tumbuh kembang remaja merupakan proses lebih lanjut remaja menuju tahap perkembangan dan pertumbuhan selanjutnya (dewasa). Keluarga mengatakan masalah yang terjadi pada remaja (anak J) saat ini yaitu putus sekolah. Keluarga mengatakan penyebab anak putus sekolah yaitu karena masalah ekonomi keluarga. Keluarga mengatakan penyebab anak mengalami putus sekolah pada umumnya karena faktor pola asuh orang tua, penurunan motivasi pada anak untuk belajar. Keluarga mengatakan perencanaan aktivitas harian ini membantu anak J dalam menyusun aktivitas positif dalam waktu luangnya. Keluarga mengatakan keuntungan perencanaan aktivitas harian ini yaitu membantu anak mengantisipasi agar tidak melakukan hal-hal yang negatif. Keluarga tampak memahami materi yang disampaikan terlihat dari kemampuan keluarga dalam menjawab pertanyaan dengan baik dan fokus mendengarkan selama penyampaian materi berlangsung.



32

Keluarga terlihat antusias dalam mendengarkan materi tentang tumbuh kembang remaja serta materi perencanaan aktivitas. Keluarga (anak J) mampu meredemonstrasikan cara pembuatan perencanaan aktivitas harian. TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu mengenal komunikasi yang efektif antara orang tua dengan remaja, mengambil keputusan dalam menciptakan komunikasi yang efektif dalam keluarga dan mendemonstrasikan komunikasi yang efektif dengan anak remaja. Rencana untuk pertemuan selanjutnya adalah evaluasi TUK 1, 2 dan 3 kemudian lanjutkan ke TUK 4 dan 5. Pada tanggal 24 Mei 2013 jam 10.00 WIB, pertemuan ketujuh, perawat mengevaluasi TUK 1, 2 dan 3 yang telah dilakukan pada pertemuan sebelumnya dan memberikan lanjutan penyuluhan kesehatan kepada keluarga Bp. S tentang modifikasi lingkugan dalam menciptakan kegiatan yang positif pada anak putus sekolah. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai faktor-faktor dalam diri remaja untuk mendukung anak melakukan perencanaan aktivitas harian; 2) Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai faktor-faktor lingkungan untuk mendukung anak termotivasi menyusun rencana aktivitas harian 3) Memberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar; 4) Memberikan informasi kepada keluarga mengenai faktor-faktor dalam diri remaja, dan lingkungan untuk mendukung anak melakukan rencana aktivitas harian; 5) Memotivasi keluarga untuk mendukung anak melakukan kegiatan perencanaan aktivitas harian; 6) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan; 7) Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti; 8) Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan; 9) Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Membantu keluarga Bp. S untuk mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk fasilitasi perencanaan aktivitas harian untuk anak putus sekolah dalam keluarga khususnya anak J. Implementasi yang dilakukan antara lain 1) Mendiskusikan bersama keluarga mengenai fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal; 2) Memotivasi keluarga untuk mengulang fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi; 3) Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga untuk menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan; 4) Memotivasi keluarga untuk berkunjung ke fasilitas kesehatan.



33

Evaluasi untuk TUK 4 dan 5 yaitu keluarga mengatakan faktor-faktor dalam diri remaja untuk mendukung dalam pembuatan rencana pendidikan yaitu mendiskusikan hal yang disenangi atau cita-cita yang ingin dicapai anak; keluarga mengatakan faktor-faktor lingkungan untuk mendukung anak membuat perencanaan pendidikan yaitu di ruangan yang kondusif, tenang, dan privacy remaja terjaga; keluarga mengatakan fasilitas yang dapat dikunjungi, yaitu: Puskesmas (Program Kesehatan Peduli Remaja), rumah sakit, klinik dokter, psikolog; keluarga mengatakan akan mengunjungi pelayanan kesehatan untuk konsultasi masalah komunikasi remaja. Keluarga tampak memahami materi yang disampaikan terlihat dari kemampuan keluarga dalam menjawab pertanyaan dengan baik dan fokus mendengarkan selama penyampaian materi berlangsung. Keluarga terlihat antusias dalam mendengarkan materi tentangan komunikasi efektif, khususnya mengenai modifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi komunikasi efektif dalam keluarga antara orang tua dan remaja. TUK 4 dan 5 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi anak melakukan pembuatan perencanaan aktivitas harian pada ank putus sekolah. Rencana untuk pertemuan selanjutnya adalah evaluasi TUK 1 – 5 Setelah dilakukan intervensi keperawatan TUK 1 sampai dengan 5 selama 3 kali kunjungan keluarga untuk masalah keperawatan ketidakefektifan koping pada keluarga Bp. S khususnya pada anak J, maka evaluasi secara keseluruhan bahwa TUK 1 sampai dengan 5 tercapai, ditandai dengan keluarga khususnya anak J telah mampu mengenal masalah putus sekolah, mengambil keputusan dalam membuat perencanaan aktivitas harian untuk masalah putus sekolah anak J, mendemonstrasikan pembuatan perencanaan aktivitas harian dengan anak remaja, keluarga telah mampu memodifikasi lingkungan serta memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk masalah putus sekolah yang terjadi pada anak J. Ibu. L juga mengatakan dengan adanya pembuatan aktivitas harian pada anak J, meningkatkan kemampuan anak menyusun kegiatan-kegiatan yang positif dan bermanfaat. Melalui pembuatan aktivitas harian ini juga membantu anak agar tidak memilih kegiatan yang negatif yang berdampak buruk bagi dirinya. Ibu L mengatakan akan tetap memotivasi anak J menyusun aktivitas harian ini serta tetap memotivasi anak untuk sekolah lagi. Universitas Indonesia


34

Ibu L mengatakan anak J antusias untuk mengikuti sekolah bola sehingga mahasiswa menganjurkan kepada keluarga agar orangtua mendukung anak J untuk setiap hal yang ingin dilakukan selama kegiatan itu bermanfaat untuk anak. Dukungan yang diberikan keluarga membatu anak J lebih termotivasi lagi melakukan kegiatan ataupun hal-hal yang positif dan bermanfaat bagi dirinya. Mahasiswa juga menganjurkan kepada orangtua untuk menjelaskan bahwa cita-cita anak J ikut sekolah bola akan lebih mudah jika anak melanjutkan sekolah lagi dengan aktif kegiatan ekstrakurikuler di sekolah. Ibu L mengatakan terkadang bingung dengan anak J karena anak J sangat mudah untuk mengubah pikiran. Ibu L mengatakan tetap mengusahakan dan memotivasi anak J agar ikut melanjutkan sekolah lagi. Dari hasil pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi yang dilakukan selama sepuluh minggu, keluarga dapat bekerjasama dengan mahasiswa dalam mengatasi masalah kesehatan yang ditemukan. Selama melakukan pembinaan dan kunjungan rutin di keluarga, mahasiswa banyak memperoleh informasi dari keluarga mengenai masalah kesehatan yang dialami keluarga. Selama tujuh minggu mahasiswa melakukan pembinaan dan kunjungan rutin ke keluarga dan menemukan dua masalah kesehatan dan dapat disimpulkan bahwa keluarga termasuk dalam “Keluarga mandiri tingkat IV” dengan alasan: 1) Keluarga menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat; 2) Keluarga mengungkapkan masalah kesehatan yang dialami secara benar; 3) Keluarga menerima pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan; 4) Keluarga melakukan tindakan pencegahan; 5) Keluarga melakukan promosi kesehatan secara aktif.



BAB 4 ANALISIS SITUASI

4.1 Profil lahan praktek Kota Depok sebagai wilayah termuda di Jawa Barat, mempunyai luas wilayah sekitar 200,29 km2. Secara geografis, Kota Depok berbatasan langsung dengan Kota Jakarta atau berada dalam lingkungan wilayah

Jabotabek.

Penduduk kota depok pada tahun 2010 diperkirakan berjumlah 1.610.000 jiwa. Jumlah populasi anak remaja usia SMP/SMU di Kota Depok berdasarkan hasil cakupan deteksi tumbuh kembang anak dan pemeriksaan siswa SMP/SMU didapatkan sebanyak 45.622. Masalah yang menonjol pada remaja ada 3 atau biasa disebut triad KRR yaitu seks bebas, HIV dan AIDS, dan Napza (BKKBN, 2012). Kota Depok merupakan wilayah yang berisiko untuk terjadinya ketiga masalah tersebut karena wilayah Kota Depok yang berdekatan dengan ibu Kota Jakarta. Data Unit Perlindungan Perempuan dan Anak

(PPA)

Polres

Depok

menyebutkan

bahwa

rata-rata

terdapat

persetubuhan remaja dibawah umur setiap bulan (okezone.com). Laporan tahunan Badan Narkotika Kota Depok (2008) menyebutkan bahwa penyalahgunaan NAPZA di Kota Depok berkisar 1,5% dari total penduduk Kota Depok, dan 75% kasus berasal dari kelompok umur 10-18 tahun.

Kelurahan Cisalak Pasar berada di pinggir jalan raya bogor. Kelurahan ini memiliki 8 RW yang tiap RW memiliki paling sedikit 4 RT. Kelurahan ini mencakup pasar Cisalak sampai dengan auri. Kelurahan ini memiliki Puskesmas rujukan yaitu pada Puskesmas Cimanggis. Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis, Depok. Luas wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja yang berjumlah 364 orang. Hasil observasi yang dilakukan penulis dan kelompok didapatkan data bahwa terdapat tempat yang sering dijadikan nongkrong para remaja di malam hari. Kehamilan Tidak Diinginkan juga sering terjadi di RW ini dimana ada 10 kasus KTD dalam satu tahun. Delapan belas remaja di RW 2 diambil untuk dibina. Data yang diperoleh bahwa dari 7 orang remaja lelaki yang diambil 6 diantaranya pernah mencoba untuk merokok. Sedangkan 50% dari 18 remaja Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

36

mengaku sudah pernah berpacaran. Hasil pengkajian juga dapat diketahui bahwa dari 18 remaja yang diambil sebagai keluarga binaan mengaku penyebab masalah putus sekolah yaitu karena malu dan minder dengan temantemannya. Penulis mengambil keluarga bapak S khususnya anak J (14 tahun) sebagai keluarga kelolaan utama karena remaja ini mengaku mengalami putus sekolah sejak pertengahan semester kelas 1 SMP. Anak J mengatakan sering terlambat membayarkan SPP sehingga malu dan memutuskan putus sekolah.

4.2 Analisis masalah keperawatan dengan konsep terkait KKMP dan konsep kasus terkait Hasil pengkajian didapatkan pada keluarga Bapak S khususnya pada anak remajanya yaitu Anak J yaitu masalah putus sekolah. Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat setiap tahunnya. Anak yang putus tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak. Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah anak di indonesia yang putus sekolah.

Berdasarkan penelitian Alifianto (2008) permasalahan geografis sangat dominan menjadi penyebab anak putus sekolah. Sedangkan berdasarkan penelitian Elfindri (2001) menyatakan bahwa faktor terpenting yang mempengaruhi angka putus sekolah dijumpai pada rumah tangga yang jauh dari fasilitas publik, rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas lampu listrik. Adapun, menurut penelitian Grahacendekia (2009) tentang anak putus sekolah menyatakan bahwa masalah utama anak mengalami putus sekolah dikarenakan kondisi ekonomi keluarga. Sesuai dengan penelitian ini, masalah ekonomi keluarga juga menjadi penyebab utama Anak J mengalami putus sekolah. Hasil pengkajian dengan keluarga bahwa Anak J putus sekolah karena penundaan pembayaran uang sekolah sehingga Anak J malu dan memutuskan putus sekolah Berdasarkan teori masyarakat perkotaan terdapat beberapa masalah yang sering timbul, seperti kejahatan kriminal, banyaknya anak jalanan, pekerja Universitas Indonesia


37

anak-anak, pemulung, gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya urbanisasi, adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Menurut Dascalu (2007) di dalam jurnalnya menuliskan bahwa budaya “bekerja“ yang terjadi di dalam lingkup konteks perkotaan ini sudah banyak membawa efek-efek yang merusak kehidupan perkotaaan itu sendiri, diantaranya adalah terjadinya area urban yang terpolusi yang dikenal dengan nama “megapolis“, area terbangun maupun area alami yang mengalami degradasi, destrukturalisasi sosial, penyakit fisik ataupun psikis (stress) yang dialami warga kota, rasisme dan agresivitas yang berlebihan, kemiskinan, dan lain-lain.

Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari 8000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang berjudul “Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini disebabkan karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap pendidikan.

Keluarga dengan anak usia sekolah seharusnya sudah mempersiapkan pendidikan anak mulai dari kecil dan menanamkan pentingnya menyelesaikan pendidikan bahkan hingga sampai perguruan tinggi. Keluarga adalah lingkungan yang paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak, bahkan sejak masih dalam kandungan sehingga kemauan dan motivasi anak bersekolah dipengaruhi oleh keluarga (Gunarsa, 2004). Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan dan mampu membentuk karakter Universitas Indonesia


38

anak yang soleh dan kreatif. Hal ini sebagai modal penting bagi kesuksesan anak di masa-masa selanjutnya. Menurut Latief (2009) menyatakan bahwa pendidikan anak merupakan salah satu bagian dari tujuan mencerdaskan bangsa. Melalui pendidikan ini, anak-anak diasah melalui seperangkat pengetahuan untuk memiliki kesadaran dan kemauan yang positif dalam menemukan tujuan untuk dirinya di masa yang akan datang.

4.3 Analisis salah satu intervensi dengan konsep dan penelitian terkait Pengetahuan seorang remaja tentang pentingnya pendidikan menjadi motivasi anak untuk menyelesaikan sekolahnya. Pendidikan itu dimulai dari keluarga. Paradigma ini penting untuk dimiliki oleh seluruh orang tua untuk membentuk karakter manusia masa depan bangsa ini. Keluarga adalah lingkungan yang paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak, bahkan sejak masih dalam kandungan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang mencerahkan dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal penting bagi kesuksesan anak di masa-masa selanjutnya (Syarifuddin, 2004).

Mengatasi masalah ini, pembuatan perencanaan aktivitas harian sebagai salah satu intervensi untuk menangani masalah utama keluarga bapak S khususnya anak J dengan putus sekolah. Pembuatan perencanaan aktivitas harian ini disusun ke dalam kertas karton berukuran A4. Di dalam kertas karton ini akan disusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan anak J. Menurut Relanto (2010) perencanaan merupakan sebuah sarana untuk merancang masa depan, dan paling efektif untuk memotivasi diri sendiri untuk mengubah tujuan menjadi kenyatan yang sesungguhnya.

Perencanaan aktivitas harian ini dilakukan sebagai panduan anak menyusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan yang bermanfaat bagi anak J. Perencanaan aktivitas harian ini membantu anak agar mengisi waktu luang dengan hal-hal yang bermanfaat sehingga Anak J tidak menghabiskan waktunya di luar rumah dengan hal-hal yang tidak bermanfaat bagi dirinya.



39

4.4 Alternatif pemecahan yang dapat dilakukan 4.4.1 Keluarga Menyediakan waktu untuk berdiskusi dengan anak untuk membahas tentang kelanjutan pendidikan anak. Menganjurkan keluarga untuk mendiskusikan kembali dengan guru di sekolah anak J sebelumnya terkait perencanaan mengikuti program paket bimbingan belajar dengan guru anak J di sekolah. Program bimbingan belajar ini akan lebih meningkatkan kepercayaan diri anak untuk melanjutkan sekolah lagi.

4.4.2 Kader Pembentukan kader sebaya melalui kerjasama dengan puskesmas khususnya program PKPR untuk membentuk kader sebaya di wilayahnya. Kader sebaya yang sudah dibentuk menjadi media informasi tentang kesehatan bagi remaja yang tinggal di wilayah tersebut. Melalui kader sebaya ini juga dapat membentuk PKBM (Program Kegiatan Belajar Mengajar) khususnya bagi anak yang putus sekolah. PKBM ini dibentuk agar remaja yang putus sekolah bisa memperoleh pendidikan yang dapat dimanfatkan sebagai bekal masa depan anak.

4.4.3 Anak J Memotivasi anak J untuk melakukan pembuatan perencanaan aktivitas harian dalam mengisi kegiatan waktu luangnya. Perencanaan aktivitas ini akan membantu anak dalam memilih kegiatan-kegiatan yang bermanfaat dan positif untuk dilakukan anak J selama anak J masih putus sekolah. Perencanaan pembuatan aktivitas harian ini juga mengantisipasi anak melakukan kegiatan yang negatif ayang nantinya dapat berdampak buruk bagi anak J.



40

BAB 5 PENUTUP 5.1 Kesimpulan Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, hal ini karena pada tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa (Wong, 2008). Pada masa remaja, mereka juga harus menghadapi realitas tantangan kehidupan dan permasalahan seperti kemiskinan, eksploitasi, pelecehan, pengangguran, kenakalan remaja, penyalahgunaan zat (NAPZA), HIV-AIDS, dan akses terbatas terhadap pendidikan. Terbatasnya akses terhadap pendidikan menimbulkan rendahnya pengetahuan remaja akan pentingnya pendidikan sehingga berbagai masalah yang dihadapi dalam hal pendidikan membuat banyak anak mengalami putus sekolah. Beberapa faktor yang menyebabkan anak putus sekolah diantaranya yaitu faktor status ekonomi keluarga, kurang perhatian keluarga, malas kesekolah dan ikut-ikutan dengan teman. Pendataan Badan Pusat Statistik Kota Depok menunjukkan bahwa saat ini lebih dari 8.000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya. Masalah putus sekolah yang terjadi pada keluarga Bapak S khususnya pada Anak J juga dikarenakan faktor biaya. Keluarga mengatakan Anak J sering menunda pembayaran uang sekolah sehingga anak malu dan memutuskan untuk putus sekolah. Saat ini belum ada penanganan yang dilakukan keluarga terkait masalah putus sekolah yang dialami oleh Anak J. Hal ini menyebabkan anak hanya menghabiskan waktu dengan berkumpul dengan temannya, nonton bola bersama hingga sampai pagi. Mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada keluarga Bapak S khususnya pada Anak J maka diperlukan asuhan keperawatan yang sesuai untuk mengatasi masalah putus sekolah pada Anak J. Asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi putus sekolah ini adalah dengan mengenali pentingnya pendidikan itu sendiri dan manfaat kedepannya untu Anak J itu sendiri, kemudian mengajarkan Anak J membuat suatu perencanaan aktivitas harian dalam mengisi waktu luang selama anak J putus sekolah. Perencanaan aktivitas harian ini di demonstrasikan ke dalam kertas karton terkait hal-hal ataupun kegiatan yang dilakukan oleh anak J. Hasil yang didapatkan bahwa Anak J Universitas Indonesia


41

mampu menyusun aktivitas harian yang akan dikerjakan, namun yang menjadi kendala yaitu anak J masih belum rutin menjalankan setiap aktivitas harian yang disusun karena anak J ikut bekerja dengan temannya. 5.2 Saran 5.2.1 Bidang Keperawatan Komunitas 5.2.1.1 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan dan sumber informasi bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga dengan remaja khususnya yang mengalami putus sekolah. 5.2.1.2 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi petunjuk dasar untuk menyusun promosi kesehatan dan proteksi kesehatan bagi masyarakat agar angka putus sekolah di Indonesia semakin menurun.

5.2.2 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Cimanggis 5.2.2.1 Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi pihak puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi anak remaja sebaiknya tidak hanya menangani masalah fisik melainkan berperan aktif dalam memberikan asuhan keperawatan dengan terjun langsung ke masyarakat

5.2.3 Penulis berikutnya 5.2.3.1 Karya ilmiah ini dapat dijadikan bahan pembelajaran dan pengembangan ide untuk penulisan yang selanjutnya yang berkaitan dengan asuhan keperawatan keluarga dengan remaja khususnya masalah putus sekolah. 5.2.3.2 Karya ilmiah ini dapat dilanjutkan kembali untuk mengetahui masalah remaja lainnya yang bisa dijadikan sebagai bahan untuk penulisan berikutnya .



DAFTAR PUSTAKA

Allender, J. A & Spredley, B. W. (2005). Community health nursing: promoting and protecting the public’s health. 6th. Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. BKKBN. (2012). Laporan Situasi Kependudukan Dunia Tahun 2012. Jakarta Departemen Kesehatan RI (2010). Konsep keperawatan perkotaan. Jakarta: Depkes RI Hidayati, R. (2009). Asuhan Keperawatan pada masyarakat perkotaan. Jakarta: Salemba Medika. Santrock, J. W. (2007). Perkembangan Anak Edisi Kesebelas Jilid 2. Jakarta: Erlangga. Sulistyowati. (2003). Masalah ekonomi di masayarakat perkotaan. Jakarta: Salemba Medika. Sutomo. (2010). Pendidikan anak sekolah. Jakarta: Media Jakarta. Stanhope, Lancaster. (2004). Community Health Nursing. (4th Ed), St Louis Missouri; Mosby Co. Syafrudin. (2004). Pentingnya pendidikan bagi anak. Jakarta: EGC. WHO. (2006). Buku saku: Perkembangan remaja. Alih bahasa tim adaptasi Indonesia. Jakarta: WHO 2008 Wong, Hockenberry, Wilson, Winkelstein & Schwartz. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik. (Edisi 6). Volume 1 & 2. Alih bahas Sutarna, A., Juniarti, N., & Kuncara. Jakarta: EGC


Asuhan Keperawatan Keluarga Oleh Ervinawati Malau, 0806323233

1 Pengkajian Keluarga 1.1 Data Umum 1. Namakeluarga (KK)

: BpkS

2. Usia

: 51 tahun

3. Agama

: Islam

4. Pendidikan

: SD

5. Pekerjaan

: Supir

6. Suku/ bangsa

: Betawi

7. Alamat

: RT 5 RW 2, KelurahanCisalak Pasar

8. Komposisikeluarga No

Nama

JenisKelamin

Hubungandenga

TTL/Umur Pendidikan

n KK 1.

Ibu L

Perempuan

Isteri

49 tahun

SD

2.

Tn. A

Laki-laki

Anak

24tahun

SMP

3.

An. J

Laki-laki

Anak

14 tahun

SD

4.

An. R

Laki-laki

Cucu

5 tahun

-

Genogram Hipertensi


Keterangan: : Laki-laki : Perempuan --- : Tinggal dalam 1 rumah : Meninggal : Port d’entry pengkajian

7. Tipe keluarga: Keluarga Bpk. S merupakan tipe keluarga extended family dimana dalam satu rumah bapak Sterdiri dari Bpk S (51 tahun) sebagai kepala keluarga, Ibu L (49 tahun) sebagai istri, 2 orang anaknya yaitu Tn. A (24 tahun), An. J (14 tahun), dan 1 orang cucunya yaitu An. R (5 tahun) .

8. Latar belakang budaya: Keluarga Bpk S mempunyai latar belakang budaya Jawa tetapi Bapak S dan Ibu L sudah lama menetap diDepok, apabila ada kesempatan maka keluarga Bpk S akan pulang kampung halaman misalnya pada saat lebaran. Ibu L mengatakan keluarga mereka sudah tidak terlalu kental budaya jawanya. Ibu L juga mengatakan tidak ada mitos atau pantangan tertentu yang harus dipegang dan dapat mempengaruhi pemeliharaan kesehatan dalam keluarga.Apabila ada anggota keluarga yang sakit maka akan membeli obat yang banyak di jual di warung atau ke puskesmas. Aktivitas yang dilakukan sehari-hari sama seperti masyarakat di sekitarnya, yaitu makan, tidur, bekerja, berbincang-bincang dengan keluarga, berbincang-bincang dengan tetangga, dan sebagainya.Bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa Indonesia dan kadang masih menggunakan bahasa Jawa karena beberapa tetangganya banyak yang berasal dari Jawa. Tidak ada kebiasaan makan yang mengarah ke kebiasaan budaya. Biasanya makan 2-3 kali sehari dan tidak ada menu tertentu yang sesuai dengan budaya keluarga. 9. Agama: Keluarga Bpk S menganut agama Islam, dan mengatakan selama ini menjalankan sholat, puasa, dan ibadah lainnya. Ibu L mengatakan kadang mengikuti pengajian yang dilaksaakan di sekitar tempat tinggalnya. Keluarga sangat meyakini dengan banyak-banyak berdo’a dan berusaha, maka Allah pasti mengabulkan keinginan


hambaNya termasuk dalam hal kesehatan keluarganya dan juga setiap masalah yang terjadi pada keluarga.

10. Status sosial ekonomi: Bpk S saat ini bekerja sebagai supir pribadi. Bapak S bekerja dari pagi hari hingga malam hari. Sedangkan Ibu L saat ini sudah tidak bekerja lagi karena kondisi kaki kiri Ibu L mengalami kepincangan dan sulit untuk berjalan jauh. Ibu L saat ini hanya bekerja sebagai ibu rumah tangga dan melakukan pekerjaan rumah. Penghasilan yang diperoleh keluarga selama sebulan tidak menentu, namun Ibu L tidak menyebutkan nominal penghasilan perbulan keluarga. Ibu L hanya mengatakan cukup untuk kebutuhan sehari-hari. Ibu L mengatakan bahwa keluarga mereka belum bisa memiliki tabungan dengan penghasilan yang dperoleh saat ini. Tidak ada dana khusus untuk kebutuhan kesehatan sehingga jika ada anggota keluarga sakit, maka uang yang dikeluarkan terhitung kebutuhan mendadak. Kebutuhan mendadak diambil dari uang yang sekarang dipegang tangan.Alat-alat elektronik yang dimiliki keluarga Bpk S antara lain televisi, radio, setrika, HP, magic com. Ibu L mengatakan bahwa ia sering memasak sendiri makanan yang akan dimakan oleh keluarganya. Ibu L mengatakan jarang membeli di luar karena akan menambah pengeluaran sehari-sehari.

11. Aktivitas rekreasi atau waktu luang keluarga: Keluarga Bpk S jarang pergi berekreasi bersama karena kesibukan Bapak S yang bekerja hingga malam hari. Ibu L mengatakan aktivitas rekreasi dilakukan di rumah dengan menonton televisi. Keluarga Bpk. S kadang main ke tempat saudara terutama yang dekat dengan rumah, main ke tempat tetangga, dan bersenda gurau dengan sesama anggota keluarga.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 12. Tahap perkembangan keluarga saat ini: Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa. TugasdalamtahapperkembangankeluargaBpk Smenurut Friedman (2003) yaitu: - Memperlua ssiklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak.


- Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan - Membantu anak untuk mandiri - Mempertahankan komunikasi Tahap perkembangankeluargayang sudah terpenuhi saat ini adalah: - Dua orang anak BpkS telah menikah, berarti keluarga telah mampu memperluas siklus keluarga. - Keluarga BpkS telah membantu anak untuk mandiri. Hal ini dibuktikan bahwa An J meskipun sudah putus sekolah tetapi sudah mau bekerja walapun pekerjaan tidak menetap - Komunikasi masing-masing anggota keluarga masih dipertahankan. Hal ini dibuktikan dengan adanya sharing antara anggota keluarga di waktu malam hari atau di hari libur.

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi: Keluarga belum mampu memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluargabarumelalui perkawinan anak-anak karena anak-anaknya ada yang belum menikah.

14. Riwayat keluarga inti: Bpk S dan Ibu L bertemu ketika sama-sama bekerja sebagai buruh pabrik. Beberapa bulan setelah berkenalan kemudian memutuskan untuk pacaran. Kemudian tidak lama kemudian Bpk S dan Ibu L memutuskan untuk menikah dan saat ini dikaruniai 3 orang anak yaitu Tn. A (24 tahun), Ny. I (21 tahun) dan anak J (14 tahun)

15. Riwayatkeluarga sebelumnya: -

Riwayat keluarga dari pihak suami: orangtua dari pihak Bpk. S yaitu ibu telah meninggal namun bukan karena menderita suatu penyakit melainkan karena faktor umur yang sudah tua.

-

Riwayat keluarga dari pihak istri: orangtua dari Ibu L dua-duanya sudah meninggal. Bapak Ibu L meninggal karena fator umur yang sudah tua bukan karena ada suatu penyakit. Sedangkan ibu dari Ibu L memiliki riwayat hipertensi namun itu bukan penyebab meninggal. Ibu L mengatakan karena usia ibunya yang sudah tua.


C. Lingkungan 16. Karakteristik rumah Tipe rumah Bpk S adalah bangunan permanen dengan status kepemilikan sendiri. Rumah Bpk S memiliki 6 ruangan, yaitu dua kamar tidur, satu ruang tamu, satu kamar mandi, satu dapur. Keluarga tidak memiliki ruang makan sendiri. Kamar mandi keluarga menggunakan model toilet jongkok. Rumah Bpk S juga memiliki teras di bagian depan rumah. Lantai rumah terbuat dari keramik. Ventilasi udara dan sinar matahari masuk melalui pintu depan dan jendela depan. Namun pada siang hari pintu jarang dibuka sehingga tampak cukup gelap, dibuka hanya ketika ada keluarga atau teman anaknya yang berkunjung. Sumber air yang digunakan sehari-hari adalah dari air PAM. Letak rumahnya masih berdekatan dengan beberapa saudaranya. Alat-alat elektronik yang dimiliki keluarga Bpk S antara lain televisi, setrika, HP, magic com. Denah rumah: Dapur

Kamar mandi

Keterangan: Kamar tidur

: jendela

Lemari R. Tamu

Kmr tidur

Teras depan

17. Karakteristik tetangga dan komunitas RW: Tetangga yang ada di dekat rumah Bpk S sebagian besar juga merupakan warga pendatang. Bahkan tetangga Bpk S juga berasal dari daerah yang sama yaitu dari Jawa Tengah dan Jawa Timur. Ada yang sudah lama menetap dan ada juga yang barumenetap. Hubungan keluarga Bpk S dengan tetangga terlihat cukup baik dan dekat. Sebagian besar dari tetangga Bpk S merupakan pekerja di pabrik, dan buruh.


Ibu ibudari tetangga IbuL tampak sering berkumpul saat waktu luang pagi maupun sianghari. Lingkungan tetangga sekitar keluarga Bpk S tampak harmonis. Lingkungan RT tempat tinggal keluargaBpk S merupakan lingkungan yang cukup padat.

18. Mobilitas geografis keluarga: Keluarga Bpk S telah lama menetap di Depok. Ibu L mengatakan sejak menikah hinga sampai sekarang sudah tinggal di cisalak pasar. Bpk S bekerja sebagai supir sehingga biasanya menggunakan angkot untuk menuju ke tempat kerja, namun terkadang menggunakan mobil milik bosnya jika pulang ke rumah saat jam istirahat. Anak J biasanya suka nongkrong dekat rumah sehingga tidak menggunakan kendaraan. Cucu Ibu L yaitu An. R banyak menghabiskan waktu bermain dengan temannya di sekitar rumah.

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga Bpk S jarang merencanakan waktu khusus untuk berkumpul bersama dengan keluarga besar. Mereka biasanya berkumpul hari raya Idul Fitri atau bila anak Ibu L yang sudah tinggal terpisah berkunjung ke rumah. Ibu L mengikuti pengajian setiap hari jumat di lingkungan RT.Apabila ada acara di lingkungan, Bpk S kadang mengikutinya namun lebih banyak tidak mengikuti karena harus bekerja menjadi supir sampai malam hari.

20. Sistem pendukung sosial keluarga Saat sekarang angota keluarga Bpk. S dalam keadaan sehat. Jika ada anggota keluarga yang sakit dan memerlukan biaya yang dirasakan berat bagi keluarga maka biasanya keluarga akan meminta bantuan dari keluarganya terlebih dahulu dan mengajukan keringaan dengan Jamkesmas. Beberapa tetangga juga akan membantu untuk memberikan bantuan baik itu berupa informasi mengenai cara untuk mengurus jaminan kesehatan, maupun pengobatan alternatif.

D. Struktur Keluarga 21. Pola komunikasi keluarga Pola komunikasi yang dimiliki keluarga Bpk S adalah komunikasi terbuka. Bahasa yang digunakan adalah bahasa Indonesia dan kadang-kadang menggunakan bahasa


Jawa namun bahasa Jawa digunakan apabila berbincang-bincang dengan tetangganya yang berasal dari Jawa. Bahasa Jawa hanya dapat dikuasai oleh Ibu L dan Bpk S sedangkan Tn. A dan An. J tidak dapat menggunakan bahasa Jawa. Apabila ada masalah didalam keluarga maka akan diselesaikan bersama. Ibu L mengatakan anakanak mereka lebih sering terbuka kepada Ibu L daripada Bpk S terutama antara Ibu L dengan An. J. Keluarga tidak mengalami kesulitan dalam penerimaan pesan. Setiaphari Ibu L akan memberikan pesan kepada anaknya meskipun saat ini putus sekolah agar tetap melakukan kegiatan yang positif.

22. Struktur kekuatan keluarga Pengambil keputusan dalam keluarga biasanya adalah secara bermusyawarah namun Ibu L lebih mendominasi terutama dalam pengambilan keputusan yang harus segera diputuskan apabila Bpk S sedang tidak ada dirumah. Ibu L yang akan mengambil keputusan terutama bila terkait urusan anak. Bpk S dan Ibu L juga sering membicarakan masalah bersama-sama terlebih dahulu sebelum mengambil keputusan.

23. Struktur peran Bpk S sebagai ayah, kepala keluarga dan pelindung keluarga. Peran ayah sebagai kepala keluarga dan pelindung keluarga telah cukup dijalankan dengan baik. Sekarang Bpk S bekerja sebagai supir pribadi. Ibu L sebagai istri dan ibu telah seoptimal mungkin menjalankan perannya yaitu mengurus rumah tangga dan mengasuh satu orang anaknya yang saat ini masih berusia 14 tahun serta mengasuh cucunya karena menantu dari Ibu L sudah meninggal.

24. Nilai, norma dan budaya Nilai yang dianut oleh keluarga Bpk S adalah kalau dekat dengan Tuhan dan menjalankan perintahNya, Tuhan akan membantu dalam setiap masalah. Keyakinan agama yang dianut keluarga Bpk S adalah Islam dimana di dalamnya terdapat berbagai cara beribadah. Bpk S mengatakan nilai norma yang biasanya diajarkan kepada anak-anaknya yaitu untuk selalu memperhatikan nilai norma agama dan kesopanan. Mengenai nilai budaya yang dianut keluarga, Ibu L mengatakan keluarganya tidak terlalu terkekang budaya Jawa karena sudah lama menetap di


Depok. Namun, Ibu L tetap mengajarkan tata krama terutama terkait bila akan berinteraksi dengan orang yang lebih tua dari kita.

E. Fungsi Keluarga 25. Fungsi afektif Ibu L mengatakan bahwa sebenarnya keluarganya saling menyayangi satu sama lain. Hanya saja, karena berbeda cara dan pendekatan, anak-anak keluarga Bpk S kurang dekat dengan Bpk. S Bukti bahwa anggota keluarga saling menyayangi adalah saling memperhatikan dan kepedulian terhadap keadaan masing-masing. Ibu L mengatakan terkadang ketidaksesuaian antara anak-anaknya muncul tetapi Ibu L mengatakan hal tersebut wajar terjadi antara saudara apalagi karena perbedaan usia yang cukup jauh.

26. Fungsi sosialisasi Keluarga berinteraksi dengan baik dengan anggota keluarga yang lain. Sosialisasi anggota keluarga dengan masyarakat juga cukup baik. Tetangga-tetangga sering berkunjung dan berkumpul ke rumah Bpk S pada siang hari. Bpk S dan Ibu Y mendidik anak-anaknya dengan disiplin namun kadang An. R yaitu cucu masih sulit diarahkan karena masih ingin bermain sendiri. Ibu L juga menanamkan kepada anakanaknya bersikap ramah dan mau berinteraksi dengan tetangganya.

27. Fungsi perawatan kesehatan BpkS mengatakan sehat, tidak ada keluhan kesehatan. Dahulu juga BpkS tidak memiliki riwayat penyakit apapun.BpkS merokok, namun tidak ada gejala batukbatuk ataupun penyakit yang diderita dari merokok tersebut. Bapak S mengatakan tidak banyak yang dihabiskan untuk merokok seharinya untuk mengantisipasi agar tidak sakit. Bpk Smakan sehari 2-3 kali dengan porsi cukup banyak karena Bpk S bekerja sebagai supir dari pagi hingga malam. BB 57 kg, TB 159 cm. Bpk H mengatakan jarang minum air putih, seringnya minum teh manis. Bpk H jarang ngemil makanan. Sehari-hari BpkS tidur dari jam 22.00-05.00 WIB. Apabila sakit, misalnya sakit kepala maka BpkS akan segera tidur dan jika masih sakit kepala maka BpkS akan membeli obat warung. BpkS sangat jarang melakukan olahraga. Hal ini dikarenakan aktivitas sehari-hari BpkS yang bekerja dari pagi hingga malam sehingga


tidak punya waktu untuk berolahraga.BAB dan BAK BpkS lancar.BAB setiap hari, sedangkan BAK lebihdari 4 x sehari.

Ibu mengatakan sehat, tidak ada keluhan kesehatan. Tetapi kadang-kadang pusing kepala sebelah atau migren jika ada suatu masalah jika ibu L kurang tidur. Jika migren, IbuL akan segera tidur. Apabila bangun dan masih merasakan pusing kepala, IbuL akan membeli obat warung. Sewaktu kecil IbuL pernah jatuh sehingga mengakibatkan kaki Ibu L sebelah kiri tampak lebih kecil dari sebelah kanan. Hal ini mengakibatkan ibu berjalan sedikit pincang. Ibu L mengatakan kondisinya yang seperti ini yang membuat dirinya tidak bekerja lagi, namun untuk mengerjakan tugas ibu rumah tangga sehari-hari tidak menggangu. IbuL makan sehari 2-3 kali dengan porsi sedang. BB 42 kg, TB 146 cm. IbuL jarang makan makanan pedas ataupun asam. IbuL mengatakan juga jarang minum air putih, seringnya minum teh manis terutama pagi hari. IbuL jarang ngemil makanan. Sehari-hari IbuL tidur dari jam 22.00-06.00 WIB. IbuL sangat jarang melakukan olahraga karena kondisi kakinya. BAB dan BAK Ibu N lancar.BAB setiaphari, sedangkan BAK lebihdari3 x sehari.

AnJ mengatakan sehat, tidak ada keluhan kesehatan. Tidak ada riwayat kesehatan untuk An J. Biasanya hanya sedikit pusing saja jika kurang tidur dan juga karena kebiasaan tidur pagi hari. AnJ makan sehari 2-3 kali dengan porsi sedang. AnJ jarang makan makanan pedas ataupun asam karena tidak terlalu menyukainya. BB 51 kg, TB 158 cm.AnJ jarang minum air putih karena lebih banyak menghabiskan waktu di luar dengan temannya. Apabila sakit, misalnya sakit kepala karena begadang maka An Jakansegeratidur. An J mengatakan jika cukup tidur sakit kepala langsung sembuh. BAB dan BAK AnJ lancar. BAB setiap hari, sedangkan BAK lebih dari3 x sehari.

F. Stress dan Koping Keluaga 28. Stress Jangka Panjang Ibu L mengatakan seing kepikiran biaya ketika anak J akan melanjutkan sekolah lagi. Ibu L mengatakan takut biayanya tidak cukup sampai anak J menyelesaikan sekolahnya minimal sampai SMA. Hal ini karena jika anak melanjutkan sekolah lagi yaitu mengulang kelas 1 SMP, sehingga jika sampai SMA pasti membutuhkan biaya banyak.


29. Stress Jangka Pendek Ibu L dan Bpk S mengatakan masalah yang dihadapi sekarang yaitu masalah pendidikan anaknya yaitu anak J yang saat ini putus sekolah. Ibu L mengatakan sangat mengharapkan anak J memiliki keinginan untuk sekolah lagi, agar anak J memiliki pendidikan yang baik.

30. Koping yang digunakan Koping yang biasa dilakukan keluarga adalah mencoba membicarakan masalah yang dihadapi dan saling mengerti. Ibu L mengatakan dirinya mencoba lebih bersabar dan terus berusaha mendiskusikan dengan anaknya agar ingin sekolah lagi. Ibu L juga mengatakan hanya bisa berharap dan berdoa kepada Allah agar diberikan jalan terutama diberi rezeki jika suatu saat nanti anak J ingin sekolah lagi.

G. Harapan keluarga terhadap perawat Keluarga mengharapkan dengan adanya mahasiswa masalah kesehatan dalam keluarga dapat teridentifikasi. Hal ini keluarga jarang melakukan kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan. Keluarga juga mengharapkan dengan adanya mahasiswa dapat membantu cara penyelasian masalah yang terjadi pada anggota keluarga khususnya pada anak remajanya yaitu anak J dengan masalah putus sekolah.


H. Pemeriksaan Fisik Anggota keluarga

Pemeriksaan fisik

Bpk S

Ibu L

An J

a. Tanda vital Suhu

36,2o

36o

36,5 c

Nadi

78x/menit

80x/menit

86x/menit

RR

20 x/menit

18 x/menit

20 x/menit

TD

120/80 mmHg

110/70 mmHg

120/80 mmHg

BB

57 kg

42kg

51 kg

TB

159 cm

146 cm

158 cm

Sakit kepala ⊝, pusing ⊝,

Sakit kepala ⊝ , pusing

Sakit kepala ⊝, pusing ⊝,

deformitas ⊝, rambut hitam,

⊝, deformitas ⊝, rambut

deformitas ⊝, rambut hitam,

lurus, tidak mudah dicabut,

hitam, bergelombang,

bergelombang, tidak mudah

tidak ada ketombe, tidak ada

tidak mudah dicabut,

dicabut, tidak ada ketombe,

benjolan.

tidak ada ketombe, tidak

tidak ada benjolan.

Fisik 1. Kepala

ada benjolan. 2. Mata

Anemis ⊝, ikterik ⊝, diplopia

Anemis ⊝, ikterik ⊝,

Anemis ⊝, ikterik ⊝,

⊝, buram ⊝,

diplopia ⊝, buram ⊝,

diplopia ⊝, buram ⊝,

simetris, tidak ada cekungan

simetris, tidak ada

simetris, tidak ada cekungan


3. Telinga

pada mata, reaksi cahaya pupil

cekungan pada mata,

pada mata, reaksi cahaya

(+/+)

reaksi cahaya pupil (+/+)

pupil (+/+)

Berdengung ⊝, Simetris,



bersih, tidak ada serumen,

bersih, tidak ada

bersih, tidak ada serumen,

tidak ada bengkak, luka dan

serumen, tidak ada

tidak ada bengkak, luka dan

kemerahan.

bengkak, luka dan

kemerahan.

kemerahan. 4. Hidung

5. Mulut dan gigi

Tidak ada sumbatan, cairan (-)

Tidak ada sumbatan,

Tidak ada sumbatan, cairan

cairan (-)

(-)

Gigi putih, bibir tampak

Gigi putih, bibir tampak

Gigi putih, tampak 2 caries

lembab, sariawan (-)

lembab, sariawan (-)

bibir tampak lembab, sariawan (-)

6. Leher

7. Dada/ thorax

Nyeri tengkuk ⊝, Tidak ada

Nyeri tengkuk ⊝, Tidak

Nyeri tengkuk ⊝, Tidak ada

kesulitan menelan,

ada kesulitan menelan,

kesulitan menelan,

pembesaran kelenjar getah

pembesaran kelenjar

pembesaran kelenjar getah

bening (-) distensi vena

getah bening (-) distensi

bening (-) distensi vena

jugularis (-), tidak ada tanda

vena jugularis (-), tidak

jugularis (-), tidak ada tanda

radang

ada tanda radang

radang

Simetris, bronkovesikuler,

Simetris,

Simetris, bronkovesikuler,

bunyi jantung S1, S2 (+), S3,

bronkovesikuler, bunyi

bunyi jantung S1, S2 (+),

mur-mur, gallop (-), rhonki (-

jantung S1, S2 (+), S3,

S3, mur-mur, gallop (-),

mur-mur, gallop (-),


),sesak ⊝

rhonki (-),sesak ⊝

rhonki (-),sesak ⊝

8. Abdomen

Tidak ada nyeri tekan.



9. Ektrimitas

Edem⊝

Edem⊝

Edem⊝

Gerakan tak terbatas, mampu

Gerakan tak terbatas,

Gerakan tak terbatas,

fleksi/ ekstensi tanpa rasa

mampu fleksi/ ekstensi

mampu fleksi/ ekstensi tanpa

nyeri tidak ada benjolan,

tanpa rasa nyeri tidak ada

rasa nyeri tidak ada

bengkak, kemerahan, kekuatan

benjolan, bengkak,

benjolan, bengkak,

otot normal mampu menahan

kemerahan, kekuatan

kemerahan, kekuatan otot

tahanan, refleks (+)

otot normal mampu

normal mampu menahan

5555

5555

menahan tahanan, refleks

tahanan, refleks (+)

5555

5555

(+)

5555

5555

5555

5555

10. Kulit

11. Kuku

5555

5555

5555

4444

Bersih, bintik ⊝, gatal ⊝,



Turgor baik, tanda radang (-),

Turgor baik, tanda

Turgor baik, tanda radang (-

warna sawo matang, tekstur

radang (-), warna sawo

), warna sawo matang,

halus

matang, tekstur halus

tekstur halus

Tidak ada yang panjang,



terawat bersih, sianosis



(-), tanda radang (-)




ANALISA DATA Data DS: - Anak J mengatakan saat ini sudah tidak sekolah lagi - Anak J mengatakan putus sekolah di pertengahan semester kelas 1 SMP - Anak J mengatakan masih ingin sekolah lagi namun malu karena usia dan postur tubuh - Anak J mengatakan belum ada persiapan atau perencanaan untuk sekolah lagi - Anak J mengatakan saat ini kegiatan yang dilakukan yaitu nongkrong dengan teman-teman, namun kadang-kadang diajak teman kerja di bengkel - Anak J mengatakan suka pulang pagi jika nongkrong dengan teman-temannya - Anak J mengatakan masih ingin sekolah namun masih bimbang karena saat ini sudah senang ikutan bekerja dengan temannya

Diagnosa Ketidakefektifan koping

DO: - Anak J tampak belum terbuka terkait alasan putus sekolah - Anak berusia 14 tahun (12-15) remaja awal - Klien belum pernah mendapatkan informasi tentang tumbuh kembang remaja - Klien masih tampak ragu untuk memutuskan sekolah lagi atau memilih untuk bekerja saja - Defisiensi pengetahuan tentang tumbuh kembang remaja dan tanggung jawab sebagai remaja DS: - Anak J mengatakan kegiatan yang sering dilakukan sejak putus sekolah yaitu nongkrong dengan teman - Anak J mengatakan anak J sering pulang pagi jika nongkrong dengan temannya terutama jika nonton bola bersama - Anak J mengatakan beberapa teman nongkrongnya ada yang merokok - Anak J mengatakan beberapa temannya ada yang mengajak merokok namun anak J tidak pernah mau untuk merokok

Perilaku cenderung berisiko

DO: - Anak J tampak tidak bersemangat selama pengkajian - Anak J lebih banyak menghabiskan waktu di luar rumah nongkrong dengan teman-temannya DS: - Anak J mengatakan pertama kali mimpi basah yaitu mulai

Kesiapan meningkatkan pengetahuan


-

-

kelas 6 SD Anak J mengatakan tidak khawatir pertama kali mimpi basah. Hal ini karena anak J sudah mengetahu sebelumnya mimpi basah merupakan masa pubertas anak laki-laki Anak J mengatakan membersihkan alat reproduksinya sesudah BAB Anak J mengatakan jika hanya sesudah BAK tidak dibersihkan

DO: - Anak J belum memahami secara keseluruhan mengenai kesehatan reproduksi khususnya pada anak laki-laki


Scoring/ Pembobotan dan Penentuan Prioritas Masalah a. Scoring/ Pembobotan 1. Ketidakefektifan koping individu pada keluarga Bp. S khususnya An. J. No 1

Kriteria Sifat Masalah: Aktual

Score 3/3 x 1 = 1

Pembenaran Saat ini An. J mengalami masalah putus sekolah, saat ini anak J masih dalam tahap perkembangan remaja yang membutuhkan perhatian dan dukungan orang tua terhadap kegiatan yang dilakukan anak J.

2

Kemungkinan Masalah Untuk di Ubah: Mudah

2/2 x 2 = 2

An. J masih mempunyai keinginan untuk sekolah dan masih bisa diajak berdiskusi tentang kelanjutan sekolahnya

3

Potensial Masalah Untuk di Cegah: Rendah

1/3 x 1 = 1/3

Anak J masih bimbang untuk memutuskan sekolah lagi. Anak J mengatakan saat ini masih senang untuk bekerja.

4

Menonjolnya Masalah: Perlu segera ditangani

2/2 x 1 = 1

Keluarga mengatakan ada masalah dan segera perlu ditangani karena mereka takut anaknya tidak memiliki masa depan yang baik karena saat ini anak J putus sekolah

Total

4 1/3


2. Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S khususnya pada anak J No 1

Kriteria Sifat Masalah: Risiko

Score 2/3 x 1 = 2/3

Pembenaran Masalah merupakan risiko. Anak J mengatakan beberapa temanteman nongkrong anak J sudah merokok. Anak J mengatakan terkadang teman-temannya mengajak anak J merokok namun anak J masih bisa mneghindari ajakan dari teman-temannya

2


2/2 x 2 = 2

An. J mengatakan meskipun teman-temannya merokok, namun anak J tidak pernah mau diajak untuk merokok jika nongkrong dengan teman-temannya

3

Potensial Masalah Untuk di Cegah: Sedang

2/3 x 1 = 2/3

Adanya kemauan dari remaja untuk memperbaiki cara belajarnya, tetapi kurang bantuan dan dukungan keluarga maupun temannya.

4

Menonjolnya Masalah: Ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani Total

1/2 x 1 = 1/2

Anak J saat ini belum ikut-ikutan merokok dengan temannya. Anak J masih bisa menghindari ajakan temannya untuk merokok

3 5/6


3. Kesiapan meningkatkan pengetahuan pada anak J tentang kesehatan reproduksi No 1

Kriteria Sifat Masalah: Risiko

Score 2/3 x 1 = 2/3

Pembenaran Remaja belum memahami secara keseluruhan mengenai kesehatan reproduksi terutama cara perawatan alat reproduksi

2


2/2 x 2 = 2

Anak J memiliki keinginan untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi

3

Potensial Masalah Untuk di Cegah: Sedang

2/3 x 1 = 2/3

Anak J sudah memahami perubahan yang terjadi pada masa pubertas laki-laki namun belum mengetahui secara keseluruhan cara perawatannya

4

Menonjolnya Masalah: Ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani Total

1/2 x 1 = 1/2

Keluarga menganggap masalah terjadi tetapi tidak menjadikan masalah ini prioritas utama.

4 1/2

b. Prioritas Masalah 1. Ketidakefektifan koping individu 2. Kesiapan meningkatkan pengetahuan pada anak J tentang kesehatan reproduksi. 3. Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S khususnya pada anak J.


RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan koping individu pada keluarga Bp. S khususnya An. J.

Tujuan Umum Khusus Setelah 1. Setelah 1 x 20 menit dilakukan pertemuan, keluarga intervensi mampu mengenal sebanyak 3 kali masalah tumbuh kunjungan, kembang remaja, koping individu dengan mampu: menjadi efektif. 1.1 Menyebutkan definisi tumbuh kembang.

Kriteria Evaluasi Kriteria

Respon verbal

Standar

Keluarga mampu menyebutkan pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran anak dari segi jasmani. Sedangkan perkembangan adalah berkembangnya kemampuan atau keahlian anak.


Rencana Intervensi

1.1.1 Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pengertian tumbuh kembang. 1.1.2 Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. 1.1.3 Berikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian tumbuh kembang dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. 1.1.4 Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 1.1.5 Berikan penjelasan

1.1.6

1.1.7

1.2 Menyebutkan definisi remaja.

Respon verbal

Keluarga mampu 1.2.1 menyebutkan remaja adalah anak yang berusia 13-21 tahun. Remaja merupakan masa transisi/ peralihan 1.2.2 dari masa kanak-kanak menuju dewasa yang ditandai dengan adanya perubahan aspek fisik, 1.2.3 psikis dan psikososial.

1.2.4

1.2.5

1.2.6


ulang terhadap materi yang belum dimengerti. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pengertian remaja. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. Berikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang

1.3 Menyebutkan definisi tumbuh kembang remaja.

Respon verbal

telah dijelaskan. 1.2.7 Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Keluarga mampu 1.3.1 Diskusikan bersama menyebutkan tumbuh keluarga apa yang kembang remaja adalah diketahui keluarga proses lebih lanjut tentang definisi tumbuh remaja menuju tahap kembang remaja. perkembangan dan 1.3.2 Berikan pujian kepada pertumbuhan keluarga tentang selanjutnya (dewasa). pemahaman keluarga yang benar. 1.3.3 Berikan informasi kepada keluarga tentang definisi tumbuh kembang remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. 1.3.4 Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 1.3.5 Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 1.3.6 Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan. 1.3.7 Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga.


1.4 Menyebutkan perubahanperubahan yang terjadi pada remaja.

Respon verbal

Keluarga mampu menyebutkan 6 dari 11 perubahan-perubahan yang terjadi pada remaja, yaitu: 1. Perubahan fisik, meliputi: a. Perubahan TB dan BB b. Perubahan bentuk tubuh: Remaja putri (penimbunan jaringan lemak, kulit halus, suara nyaring, payudara membesar, tumbuh rambut di daerah tertentu. Remaja putra (peningkatan besar otot, kulit kasar, tumbuh kumis, tumbuh rambut di daerah tertentu). c. Mengalami pubertas: Remaja putra (mimpi basah). Remaja putri


1.4.1 Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang perubahanperubahan pada remaja. 1.4.2 Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. 1.4.3 Berikan informasi kepada keluarga tentang perubahan-perubahan pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. 1.4.4 Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 1.4.5 Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 1.4.6 Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan. 1.4.7 Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

1.5 Mengidentifikasi anggota keluarga yang berusia remaja.

Respon afektif

(menstruasi). 2. Perubahan mental, meliputi: a. Berpikir abstrak b. Kritis c. Egosentris d. Selalu ingin tahu e. Cenderung menentang orang tua f. Ingin mencoba hal-hal yang menguji keberanian 3. Perubahan sosial, meliputi: a. Mulai melepaskan diri dari keluarga b. Membentuk kelompok teman sebaya Keluarga mengatakan 1.1.1 Tanyakan kepada An. J adalah remaja. keluarga, adakah anggota keluarga yang memiliki kriteria remaja sebagaimana yang telah dibahas. 1.1.2 Berikan reinforcement positif atas apa yang telah dikemukakan keluarga yang tepat dan


benar. 2. Setelah 1 x 15 menit pertemuan, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengasuh anak remaja, dengan mampu: 2.1 Menyebutkan permasalahan akibat perubahan fisik pada remaja.

Respon verbal

Keluarga mampu 2.1.1 Diskusikan bersama menyebutkan minimal 2 keluarga apa yang dari 4 permasalahan diketahui keluarga akibat perubahan fisik tentang akibat pada remaja, yaitu: perubahan fisik pada 1. Jerawat remaja. 2. Kegemukan 2.1.2 Berikan pujian kepada 3. Anemia keluarga tentang 4. Infeksi karena pemahaman yang kekebalan tubuh benar. mulai menurun 2.1.3 Berikan informasi kepada keluarga mengenai akibat perubahan fisik pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. 2.1.4 Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 2.1.5 Berikan penjelasan ulang terhadap materi


2.2 Menyebutkan permasalahan akibat perubahan kejiwaan pada remaja.

Respon verbal

Keluarga mampu menyebutkan 2 permasalahan akibat perubahan kejiwaan pada remaja, yaitu: 1. Mencari identitas diri 2. Timbul pertanyaan: Siapa aku ini? Apa jadinya aku ini?


yang belum dimengerti. 2.1.6 Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan. 2.1.7 Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. 1.2.1 Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan kejiwaan pada remaja. 1.2.2 Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman yang benar. 1.2.3 Berikan informasi kepada keluarga mengenai akibat perubahan kejiwaan pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. 1.2.4 Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 1.2.5 Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 1.2.6 Motivasi keluarga untuk

1.2.7

2.3 Menyebutkan permasalahan akibat perubahan sosial pada remaja.

Respon verbal

Keluarga mampu menyebutkan minimal 2 dari 3 permasalahan akibat perubahan sosial pada remaja, yaitu: 1. Timbul konflik dengan orang tua akibat keinginan remaja ingin mempunyai keleluasaan pribadi. 2. Melibatkan remaja pada perkelahian antar genk, bolos, terlibat dalam narkoba, minum minuman keras, merokok akibat setia kawan kepada kelompok. 3. Sifat egosentris dan menonjolkan kelompoknya.

2.3.1

2.3.2

2.3.3

2.3.4

2.3.5

2.3.6


mengulang materi yang telah dijelaskan. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan sosial pada remaja. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman yang benar. Berikan informasi kepada keluarga mengenai akibat perubahan sosial pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan.

2.4 Mengambil keputusan yang tepat untuk mengasuh anak remaja.

3. Setelah 1 x 15 menit pertemuan, keluarga mampu mengasuh anak remaja, dengan mampu: 3.1 Menyebutkan sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja.

2.3.7 Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. 2.4.1 Bantu keluarga untuk mengenal dan menyadari akan adanya remaja di keluarganya. 2.4.2 Bantu keluarga untuk memutuskan mengasuh anak remaja dengan tepat sesuai dengan tumbuh kembangnya. 2.4.3 Berikan reinforcement positif atas keputusan tepat yang telah diambil keluarga.

Respon afektif

Keluarga mengatakan akan mengasuh anak remaja dengan tepat sesuai dengan tumbuh kembangnya.

Respon verbal

Keluarga mampu 3.1.1 Dorong keluarga untuk menyebutkan minimal 3 menceritakan sikap dari 4 sikap orang tua orang tua dalam dalam mengasuh anak mengasuh anak remaja. remaja, yaitu: 3.1.2 Informasikan kepada 1. Mengenal anak keluarga tentang sikap 2. Sering melakukan orang tua dalam percakapan dengan mengasuh anak remaja anak dengan menggunakan 3. Mendampingi dan media lembar balik dan


3.2 Menyebutkan sikap anak remaja dalam menjalani masa remaja.

Respon verbal

membimbing remaja leaflet. dalam menghadapi 3.1.3 Motivasi keluarga untuk tantangan hidup menjelaskan kembali 4. Menjadi pemimpin materi yang telah dan teman bagi disampaikan. remaja 3.1.4 Tanyakan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. 3.1.5 Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. 3.1.6 Berikan reinforcement positif terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga. Keluarga mampu 3.2.1 Dorong keluarga untuk menyebutkan minimal 3 menceritakan sikap anak dari 5 sikap anak remaja dalam menjalani remaja dalam menjalani masa remaja. masa remaja, yaitu: 3.2.2 Informasikan kepada 1. Mengetahui keluarga tentang sikap kelebihan dan anak remaja dalam kekurangan diri. menjalani masa remaja 2. Menerima diri dengan menggunakan sendiri. media lembar balik dan 3. Meningkatkan leaflet. keimanan kepada 3.2.3 Motivasi keluarga untuk Tuhan semesta ini. menjelaskan kembali 4. Bersikap terbuka. materi yang telah 5. Memiliki kegiatan disampaikan.


positif.

3.3 Melakukan pembuatan perencanaan hidup khususnya perencanaan pendidikan pada anak J

4. Setelah 1 x 15 menit pertemuan, keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan anak remaja.

3.2.4 Tanyakan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. 3.2.5 Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. 3.2.6 Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga.

Respon psikomotor

Pada kunjungan yang 3.3.1 Tanyakan kepada tidak direncanakan, keluarga, hal apa yang keluarga melakukan telah dibicarakan komunikasi yang dengan anggota terbuka dengan remaja keluarga yang remaja. dan saling berbincang 3.3.2 Berikan reinforcement tentang perencanaan positif terhadap pendidikan pada anak J kemampuan yang dicapai oleh keluarga.

Respon verbal

Keluarga mampu menyebutkan 2 modifikasi lingkungan yang sesuai dengan remaja, yaitu: 1. Pembuatan perencanaan pendidikan yang


4.1.1 Diskusikan cara memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan remaja. 4.1.2 Jelaskan kepada keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan yang sesuai

disusun ke dalam kertas karton 2. Komunikasi terbuka 4.1.3 dengan keluarga terutama dalam mebicarakan masalah putus sekolah pada anak J 4.1.4

4.1.5

4.1.6

5. Setelah 1 x 20 menit pertemuan, keluarga Respon mampu menggunakan verbal fasilitas kesehatan yang ada untuk berkonsultasi mengenai tumbuh kembang remaja, dengan mampu: 5.1 Menyebutkan tempat pelayanan kesehatan untuk Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

dengan remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan remaja. Tanyakan kepada keluarga tentang materi yang belum dimengerti. Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. Berikan reinforcement positif terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga

5.1.1 Diskusikan bersama keluarga mengenai fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal. 5.1.2 Motivasi keluarga untuk mengulang fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi. 5.1.3 Berikan reinforcement positif atas usaha

berkonsultasi mengenai tumbuh kembang remaja.

5.2 Mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan untuk berkonsultasi mengenai tumbuh kembang remaja dan juga masalah putus sekolah anak J.

Respon afektif

Keluarga dapat menyebutkan fasilitas yang dapat dikunjungi, yaitu: 1. Puskesmas (PKPR) 2. Rumah sakit 3. Klinik dokter 4. Psikolog 5. Guru wali kelas 6. Guru BP di sekolah

Keluarga mengunjungi pelayanan kesehatan untuk konsultasi tumbuh kembang remaja.


keluarga. 5.2.1 Motivasi keluarga untuk berkunjung ke fasilitas kesehatan. 5.2.2 Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga untuk menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA No

1.

Diagnosa Keperawatan Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S khususnya pada anak J

Tujuan Jangka Panjang Setelah dilakukan pertemuan sebanyak 2 kali kunjungan, perilaku berisiko merokok pada anak J tidak terjadi

Kriteria Evaluasi

Jangka Pendek

Kriteria

Rencana Intervensi

Standar

Setelah dilakukan pertemuan I sebanyak 1x45 menit, keluarga: 1. Mampu mengenal masalah merokok, dengan: Menyebutkan definisi rokok

Menyebutkan penyebab timbulnya masalah rokok

Respon verbal

Keluarga menyebutkan rokok adalah suatu zat yang berbahaya pada yang terdiri dari nikotin, tar.

a. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pengertian rokok. b. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar c. Berikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian rokok dengan menggunakan media leaflet d. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan e. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti f. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan g. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Respon verbal

Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 3 penyebab merokok, yaitu: a. Pola hidup yang

a. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai penyebab timbulnya masalah penyakit maag b. Berikan pujian kepada keluarga tentang


tidak sehat b. Ajakan dari teman c. Keinginan cobacoba

Menyebutkan tanda dan gejala merokok

Mengidentifikasi anggota keluarga yang merokok

Respon verbal

Anggota keluarga mampu menyebutkan 2 dari 4 tanda-tanda merokok, yaitu: d. gigi tidak bersih, e. bibir menghitam, f. batuk-batuk, g. mudah sesak setelah melakukan aktivitas h. tidak ada gejala

Respon


pemahaman keluarga yang benar. c. Berikan informasi kepada keluarga mengenai penyebab penyakit maag dengan menggunakan media leaflet d. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan e. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti f. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan g. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

a. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai tanda-tanda merokok b. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga mengenai tanda yang benar c. Berikan informasi kepada keluarga mengenai tanda merokok dengan menggunakan media leaflet d. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan e. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti f. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan g. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

a. Tanyakan kepada keluarga, adakah anggota keluarga yang merokok b. Berikan reinforcement positif atas apa yang telah

verbal

Keluarga menyebutkan anak J tidak merokok.

dikemukan keluarga yang tepat dan benar.

2. Mampu mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga jika ada yang merokok: Menyebutkan akibat merokok Respon verbal

Anggota keluarga mampu menyebutkan minimal 4 dari 7 akibat merokok, yaitu: a. Melemahkan pemikiran b. Gelisah c. Perdarahan dan kerusakan gusi d. Nafas berbau e. Merusak sel paru f. Ketagihan

Mengambil keputusan untuk mengatasi anggota keluarga yang merokok Respon afektif

Keluarga mengatakan akan mengatasi masalah merokok pada anggota keluarga

3. Mampu merawat anggota keluarga dengan Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

a. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai penyakit maag. b. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman akibat yang benar. c. Berikan informasi kepada keluarga mengenai akibat penyakit maag dengan menggunakan media leaflet d. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan e. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti f. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan g. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga a. Bantu keluarga untuk menngenal dan menyadari akan adanya masalah sesuai dengan materi yang telah diberikan b. Bantu keluarga untuk memutuskan merawat anggota keluarga yang sakit c. Berikan reinforcement atas keputusan yang telah diambil

masalah kesehatan gastritis, dengan: Menyebutkan cara perawatan penderita merokok pada anggota keluarga. Respon verbal Respon psikomotor Respon afektif

Mendemontrasikan cara relaksasi nafas dalam. Respon verbal Respon psikomotor

Anggota keluarga mampu menyebutkan minimal 2 dari 4 cara perawatan merokok, yaitu: i. tidak membeli rokok j. melakukan hobi yang disenangi k. meminta keluarga yang tidak merokok untuk mengingatkan tidak memulai merokok l. jika ada keinginan merokok tarik nafas dalam dan kepal tangan eraterat

Anggota keluarga mampu melakukan tarik napas dalam untuk mengurangi nyeri maag, yaitu: m. tarik nafas dari Asuhan keperawatan ..., Ervinawati Malau, FIK UI, 2013

a. Dorong keluarga untuk menceritakan apa yang dilakukan saat maag datang dan bagaimana hasilnya b. Diskusikan cara perawatan penyakit maag dengan menggunakan leafleat c. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara perawatan merokok. d. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga

a. Diskusikan bersama keluarga cara melakukan tarik napas dalam untuk menghindari merokok. b. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara melakukan tarik napas dalam untuk mengurangi nyeri maag. c. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga

hidung dan keluarkan secara perlahan melalui mulut. n. Perhatian dipustkan pada otot-otot yang melemas.

Setelah dilakukan pertemuan ke 2 sebanyak 1x45 menit, keluarga mampu: 4.Memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk anggota keluarga yang merokok, dengan: Menyebutkan cara memodifikasi lingkungan untuk anggota keluarga yang merokok.

Respon verbal Respon afektif

Anggota keluarga mampu menyebutkan minimal 2 dari 4 modifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita maag, yaitu: a. tidak membeli rokok b. melakukan hobi yang disenangi c. meminta keluarga yang tidak merokok untuk mengingatkan tidak memulai merokok d. jika ada keinginan merokok tarik nafas dalam dan kepal tangan


a. Diskusikan cara memodifikasi lingkungan untuk anggota keluarga yang merokok. b. Jelaskan kepada keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan untuk penderita maag dengan menggunakan leaflet. c. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali cara memodifikasi lingkungan untuk penderita maag. d. Tanyakan kepada keluarga tentang materi yang belum dimengerti. e. Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. f. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga

erat-erat

5. Mampu menggunakan fasilitas kesehatan yang ada untuk melakukan perawatan anggota Respon keluarga yang merokok, Verbal dengan: Menyebutkan tandatanda merokok yang harus dirujuk.

Anggota keluarga mampu menyebutkan 2 tandatanda maag yang harus dirujuk, yaitu: a. bila timbul sesak yang berlebihan b. jika batuk-batuk yang lama sembuh.

Keluarga dapat menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi: a. Puskesmas b. Rumah sakit c. Klinik dokter Respon verbal Menyebutkan tempat pelayanan kesehatan untuk dirujuk.

Keluarga dapat menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan yaitu mendapatkan


a. Diskusikan kepada keluarga tanda-tanda merokok yang harus dirujuk. b. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda-tanda merokok yang harus dirujuk. Dengan menggunakan leaflet. c. Motivasi keluarga untuk menjelaskan kembali hal yang telah disampaikan. d. Tanyakan kepada keluarga tentang materi yang belum dimengerti. e. Jelaskan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. f. Berikan reinforcement terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga

Diskusikan bersama keluarga mengenai fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal a. Motivasi keluarga untuk menyebut ulang fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi b. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Diskusikan bersama keluarga mengenai manfaat fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal a. Motivasi keluarga untuk menyebut ulang manfaat fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi b. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga

Respon verbal Menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan

pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan Keluarga mengunjungi pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan masalah merokok

a. Motivasi keluarga untuk berkunjung ke fasilitas kesehatan. b. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga untuk menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan.

Respon afektif Mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan untuk memeriksa anggota keluarga yang merokok.


CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp. S Diagnosa keperawatan Ketidakefektifan koping individu pada keluarga bapak S khususnya pada anak J

Tanggal dan Waktu 10 Mei 2013 1. Pukul 09.0009.45 WIB

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Implementasi Mendiskusikan bersama keluarga dan anak Japa yang diketahui keluarga mengenai pengertian putus sekolah. Memberikan informasi kepada keluarga dan anak J mengenai pengertian putus sekolah dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Mendiskusikan bersama keluarga dan anak J apa yang diketahui keluarga mengenai pengertian putus sekolah. Mendiskusikan bersama keluarga dan anak J apa yang diketahui keluarga tentang penyebab putus sekolah Memberikan informasi kepada keluarga dan anak J tentang penyebab putus sekolah tidak efektif dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Membantu keluarga dan anak J untuk mengidentifikasi penanganan keluarga dengan anak putus sekolah Mendiskusikan bersama keluarga dan anak J apa yang diketahui keluarga tentang risiko akibat masalah putus sekolah dalam keluarga khususnya anak J bila tidak diatasi. Memberikan informasi kepada keluarga tentang risiko akibat masalah putus sekolah dalam

Evaluasi Subjektif :  Anak J dan keluarga (Ibu L) mampu menyebutkan pengertian putus sekolah  Ibu. L dan anak J mampu menyebutkan penyebab putus sekolah  Ibu. L dan anak J mampu menyebutkan risiko akibat masalah putus sekolah yang tidak efektif dalam keluarga bila tidak diatasi  Ibu. L dan anak J mengambil keputusan untuk mengikuti pembuatan perencanaan pendidikan  Ibu. L mampu menyebutkan hambatan dalam penanganan putus sekolah pada anak J Objektif:  Anak J dapat mendemonstrasikan cara pembuatan perencanaan pendidikan pada anak J dengan putus sekolah  Anak J dan keluarga tampak antusias berdiskusi mengenai masalah putus sekolah pada anak J Analisis:  TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai


Paraf

9.

10.

11. 12. 13.

14. 15. 16. 17. 12 Mei 2013

1. 2.

Jam 10.0010.45 WIB 3.

4.

keluarga bila tidak diatasi dengan menggunakan dengan keluarga telah mampu media lembar balik dan leaflet. mengenal masalah putus sekolah, Memotivasi anggota keluarga dalam mengambil mengambil keputusan dalam membuat keputusan untuk mengatasi masalah putus perencanaan pendidikan dan sekolah pada anak J mendemonstrasikan pembuatan Mendiskusikan bersama keluarga hambtan perencanaan pendidikan pada anak J dalam penanganan masalah putus sekolah pada anak J Planning: Mendemonstrasikan dengan keluarga cara  Evaluasi TUK 1, 2 dan 3 kemudian pembuatan perencanaan pendidikan lanjutkan ke TUK 4 dan 5 Memberi kesempatan keluarga bertanya. Memberi kesempatan keluarga mendemonstrasikan kembali cara pembuatan perencanaan pendidikan di dalam kertas karton Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan. Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Mengevaluasi TUK 1 – 3 Subjektif : Mendiskusikan bersama keluarga apa yang  Keluarga (Ibu. L) dan anak J mampu diketahui keluarga tentang faktor-faktor dalam menyebutkan kembali pengertian putus diri remaja untuk mendukung keinginan anak sekolah bersekolah lagi  Ibu. L mampu menyebutkan kembali Memberikan informasi kepada keluarga penyebab anak putus sekolah. mengenai faktor-faktor dalam diri remaja untuk  Ibu. L mampu menyebutkan kembali mendukung keinginan anak bersekolah lagi risiko akibat masalah putus sekolah menggunakan media lembar balik dan leaflet. bila tidak diatasi Mendiskusikan bersama keluarga apa yang  Ibu. L mampu mengambil keputusan


5.

6.

7.

8. 9. 10. 11. 12. 13.

diketahui keluarga tentang faktor-faktor untuk mengikuti pembuatan lingkungan untuk mendukung komunikasi perencanaan pendidikan pada anak J mengenai masalah putus sekolah pada anak J.  Ibu. L mampu menyebutkan kembali Memberikan informasi kepada keluarga hambatan dalam menangani putus mengenai faktor-faktor lingkungan untuk sekolah pada anak J. mendukung komunikasi masalah putus sekolah  Ibu. L mampu menyebutkan faktorpada anak J menggunakan media lembar balik faktor lingkungan untuk mendukung dan leaflet. komunikasi mengenai masalah pada Mendiskusikan bersama keluarga mengenai anak J jenis-jenis pelayanan kesehatan yang dapat  Ibu. L mampu menyebutkan jenis-jenis dikunjungi keluarga untuk berkonsultasi pelayanan kesehatan yang dapat masalah putus sekolah pada anak remaja dikunjungi keluarga untuk Memotivasi keluarga untuk mengulang jenisberkonsultasi masalah putus sekolah jenis pelayanan kesehatan yang dapat pada anak J dikunjungi keluarga. Memotivasi keluarga untuk berkunjung ke Objektif: fasilitas pelayanan kesehatan.  Anak J dapat mendemonstrasikan Memberikan pujian kepada keluarga tentang kembali pembuatan perencanaan pemahaman yang benar. pendidikan Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk  Anak J dapat mendemonstrasikan bertanya tentang materi yang disampaikan. kembali cara pembuatan perencanaan Memberikan penjelasan ulang terhadap materi pendidikan pada anak J yang belum dimengerti. Memotivasi keluarga untuk mengulang materi Analisis: yang telah dijelaskan.  TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai Memberikan reinforcement positif atas usaha dengan keluarga telah mampu keluarga. mengenal masalah putus sekolah, mengambil keputusan dalam mendemonstrasikan pembuatan perencanaan pendidikan  TUK 4 dan 5 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu memodifikasi


lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi masalah putus sekolah pada anak J.

17 Mei 2013 jam 10.0010.45 WIB

1.

Mengevaluasi TUK 1 – 5

Planning:  Evaluasi TUK 1 – 5 untuk diagnosa pertama (ketidakefektifan performa peran pada anak J) Subjektif :  Keluarga (Ibu. L) mampu menyebutkan kembali pengertian putus sekolah  Ibu. L mampu menyebutkan kembali pengertian putus sekolah  Ibu. L mampu menyebutkan kembali penyebab putus sekolah.  Ibu. L mampu menyebutkan kembali risiko akibat masalah putus sekolah dalam keluarga bila tidak diatasi  Ibu. L mampu mengambil keputusan untuk mengikuti pembuatan perencanaan pendidikan  Ibu. L mampu menyebutkan kembali hambatan dalam menangani putus sekolah.  Ibu. L mampu menyebutkan kembali jenis-jenis pelayanan kesehatan yang dapat dikunjungi keluarga untuk berkonsultasi masalah putus sekolah pada anak J


Objektif:  Anak J dapat mendemonstrasikan kembali pembuatan perencanaan pendidikan  Anak J dapat mendemonstrasikan kembali cara pembuatan perencanaan pendidikan pada anak J

Analisis:  TUK 1 – 5 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu mengenal masalah putus sekolah, mengambil keputusan menangani putus sekolah pada anak J, mendemonstrasikan cara pembuatan perencanan pendidikan, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi masalah putus sekolah pada anak J Planning:  TUK 1 – 3 untuk diagnosa ke dua (ketidakefektifan performa peran remaja pada keluarga Bp. S khususnya An. J)


Ketidakefektifan 20 Mei 2013 performa peran jam 10.00 WIB

1.

Mendiskusikan bersama keluarga apa yang Subjektif diketahui keluarga mengenai pengertian tumbuh  Keluarga (Ibu L) dan anak J mampu kembang. menyebutkan pengertian tumbuh 2. Memberikan informasi kepada keluarga kembang remaja mengenai pengertian tumbuh kembang dengan  Ibu. L mampu menyebutkan pengertian menggunakan media lembar balik dan leaflet. remaja 3. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang  Ibu. L dan anak J mampu menyebutkan diketahui keluarga mengenai pengertian remaja. perubahan-perubahan pada remaja. 4. Memberikan informasi kepada keluarga  Ibu. L mampu mengidentifikasi An. J mengenai pengertian remaja dengan termasuk dalam remaja menggunakan media lembar balik dan leaflet.  Ibu. L mampu menyebutkan akibat 5. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang perubahan fisik pada remaja diketahui keluarga tentang definisi tumbuh  Ibu. L mampu menyebutkan akibat kembang remaja. perubahan kejiwaan pada remaja. 6. Memberikan informasi kepada keluarga tentang  Ibu. L mampu menyebutkan akibat definisi tumbuh kembang remaja dengan perubahan sosial pada remaja. menggunakan media lembar balik dan leaflet.  Ibu. L mampu mengambil keputusan 7. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang untuk mengasuh anak remaja dengan diketahui keluarga tentang perubahantepat sesuai dengan tumbuh perubahan pada remaja. kembangnya. 8. Memberikan informasi kepada keluarga tentang  Ibu. L mampu menyebutkan sikap perubahan-perubahan pada remaja dengan orang tua dalam mengasuh anak remaja menggunakan media lembar balik dan leaflet.  Ibu. L mampu menyebutkan sikap anak 9. Menanyakan kepada keluarga, adakah anggota remaja dalam menjalani masa remaja keluarga yang memiliki kriteria remaja sebagaimana yang telah dibahas. Objektif: 10. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang  Anak J dapat mendemonstrasikan cara diketahui keluarga tentang akibat perubahan pembuatan perencanaan pendidikan fisik pada remaja. 11. Memberikan informasi kepada keluarga mengenai akibat perubahan fisik pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan


12.

13.

14.

15.

16. 17.

18. 19.

20. 21.

leaflet. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan kejiwaan pada remaja. Memberikan informasi kepada keluarga mengenai akibat perubahan kejiwaan pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Mendiskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga tentang akibat perubahan sosial pada remaja. Memberikan informasi kepada keluarga mengenai akibat perubahan sosial pada remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Membantu keluarga untuk mengenal dan menyadari akan adanya remaja di keluarganya. Membantu keluarga untuk memutuskan mengasuh anak remaja dengan tepat sesuai dengan tumbuh kembangnya. Mendorong keluarga untuk menceritakan sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja. Menginformasikan kepada keluarga tentang sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. Mendorong keluarga untuk menceritakan sikap anak remaja dalam menjalani masa remaja. Menginformasikan kepada keluarga tentang sikap anak remaja dalam menjalani masa remaja dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet.

Analisis: TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu mengenal masalah tumbuh kembang remaja, mengambil keputusan yang tepat untuk mengasuh anak remaja dan mendemonstrasikan komunikasi yang terbuka dengan anak remaja. Planning:  Evaluasi TUK 1, 2 dan 3 kemudian lanjutkan ke TUK 4 dan 5


2

6 Juni 2013 jam 10.00 WIB

22. Menanyakan kepada keluarga, hal apa yang telah dibicarakan dengan anggota keluarga yang remaja. 23. Memberikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. 24. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 25. Memberikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 26. Memotivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan. 27. Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga. 1. Mengevaluasi TUK 1 – 3 Subjektif : 2. Mendiskusikan cara memodifikasi lingkungan  Keluarga (Ibu. L) mampu yang sesuai dengan remaja. menyebutkan kembali pengertian 3. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara tumbuh kembang. memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan  Ibu. L mampu menyebutkan kembali remaja dengan menggunakan media lembar pengertian remaja balik dan leaflet.  Ibu. L mampu menyebutkan kembali 4. Memotivasi keluarga untuk menjelaskan definisi tumbuh kembang remaja kembali cara memodifikasi lingkungan yang  Ibu. L mampu menyebutkan kembali sesuai dengan remaja. syarat-syarat komunikasi efektif dalam 5. Mendiskusikan bersama keluarga mengenai keluarga. fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat  Ibu. L mampu menyebutkan kembali tinggal. perubahan-perubahan pada remaja. 6. Memotivasi keluarga untuk mengulang fasilitas  Ibu. L mampu mengidentifikasi kesehatan yang dapat dikunjungi. kembali An. J termasuk dalam remaja 7. Memotivasi keluarga untuk berkunjung ke  Ibu. L mampu menyebutkan kembali fasilitas kesehatan. akibat perubahan fisik pada remaja 8. Menanyakan kepada keluarga tentang materi  Ibu. L mampu menyebutkan kembali yang belum dimengerti. akibat perubahan kejiwaan pada


9.

Menjelaskan kepada keluarga mengenai materi yang belum dimengerti. 10. Memberikan reinforcement positif terhadap kemampuan yang dicapai oleh keluarga

Objektif:  Anak J dapat mendemonstrasikan kembali pembuatan perencanaan pendidikan ke dalam kertas karton Analisis:  TUK 1, 2 dan 3 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu mengenal masalah tumbuh kembang remaja, mengambil keputusan yang tepat untuk masalah anak remaja dan mendemonstrasikan pembuatan perencanaan pendidikan pada anak J  TUK 4 dan 5 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi dalam menerapkan peran dan tanggung jawab remaja.

2

9 Juni 2013 jam 10.00 WIB

1.

Mengevaluasi TUK 1 – 5

Planning:  Evaluasi TUK 1 – 5 untuk diagnosa ke dua (ketidakefektifan performa peran pada keluarga Bp. S khususnya An. J) Subjektif :  Keluarga (Ibu. L) mampu menyebutkan kembali pengertian tumbuh kembang.  Ibu. L dan anak J mampu menyebutkan kembali pengertian remaja  Ibu. L dan anak J mampu menyebutkan kembali definisi tumbuh kembang


         

remaja Ibu. L mampu menyebutkan kembali perubahan-perubahan pada remaja. Ibu. L mampu mengidentifikasi kembali An. H termasuk dalam remaja Ibu. L mampu menyebutkan kembali akibat perubahan fisik pada remaja Ibu. L mampu menyebutkan kembali akibat perubahan kejiwaan pada remaja. Ibu. L mampu menyebutkan kembali akibat perubahan sosial pada remaja. Ibu. L mampu menyebutkan kembali sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja dengan putus sekolah Ibu. L mampu menyebutkan kembali sikap anak remaja dalam menjalani masa remaja Ibu. L mengatakan sudah mengusahakan berbicara dengan anaknya Ibu. L mampu menyebutkan kembali cara memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan remaja Ibu. L mampu menyebutkan kembali fasilitas kesehatan yang ada disekitar tempat tinggal

Objektif:  Anak J dapat mendemonstrasikan kembali pembuatan perencanaan


pendidikan Analisis:  TUK 1 – 5 tercapai ditandai dengan keluarga telah mampu mengenal masalah tumbuh kembang remaja, mengambil keputusan yang tepat untuk mengasuh anak remaja, mendemonstrasikan perencanaan pendidikan, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk memfasilitasi memfasilitasi dalam menerapkan peran dan tanggung jawab remaja. Planning:  Evaluasi sumatif untuk diagnosa keperawatan ketidakefektifan performa peran


EVALUASI AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BINAAN UTAMA Bpk. S Ervinawati Malau 0806323233

Diagnosa: Perilaku cenderung berisiko pada keluarga Bapak S terutama pada anak J No. 1. 2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Kriteria Evaluasi Menyebutkan pengertian rokok adalah suatu zat yang berbahaya pada yang terdiri dari nikotin, tar Menyebutkan 2 dari 4 penyebab merokok yaitu: - Pola hidup yang tidak sehat - Ajakan dari teman - Keinginan coba-coba - Pengaruh zat yang terdapat dari rokok yang mengakibatkan kecanduan Menyebutkan 2 dari 4 tanda-tanda merokok yaitu: - tampak karies pada gigi, - bibir menghitam, - batuk-batuk - mudah sesak setelah melakukan aktivitas Menyebutkan 4 dari 6 akibat merokok yaitu: - Melemahkan pemikiran - Gelisah - Perdarahan dan kerusakan gusi - Nafas berbau - Merusak sel paru - Ketagihan Mendemonstrasikan cara mengantisipasi perilaku yang berisiko terjadi, yaitu: Mengajarkan cara menolak asertif ajakan teman yang tidak baik Menyebutkan 2 dari 4 modifikasi lingkungan yang sesuai untuk masalah yang berisiko terjadi pada remaja yaitu: - menghindari teman atau anggota keluarga yang Sedang merokok, - meminta teman yang tidak merokok untuk mengingatkan tidak merokok, - melakukan kegiatan atau hobi yang disenangi Menyebutkan tanda-tanda masalah anggota keluarga yang merokok yang harus dirujuk ke pelayanan kesehatan Menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat

Hasil Ya Tidak √ √

√

√

√

√

√ √


Keterangan


9.

10.

dikunjungi yaitu puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter Menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan yaitu mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk menangani masalah yang terjadi pada anggota keluarga

√

√


Keluarga belum menggunakan fasilitas kesehatan karena tidak ada tanda dan gejala yang dialami khususnya anggota keluarga yang merokok


Diagnosa: Ketidakefektifan koping individu pada keluarga Bapak S khususnya pada anak J No.

Kriteria Evaluasi

1.

Menyebutkan pengertian tumbuh kembang remaja dimana pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran anak dari segi jasmani. Sedangkan perkembangan adalah berkembangnya kemampuan atau keahlian anak.

2.

Menyebutkan 6 dari 11 perubahan-perubahan yang terjadi pada remaja, yaitu:

3.

1. Perubahan fisik, meliputi: a. Perubahan TB dan BB b. Perubahan bentuk tubuh: Remaja putri (penimbunan jaringan lemak, kulit halus, suara nyaring, payudara membesar, tumbuh rambut di daerah tertentu. Remaja putra (peningkatan besar otot, kulit kasar, tumbuh kumis, tumbuh rambut di daerah tertentu). c. Mengalami pubertas: Remaja putra (mimpi basah). Remaja putri (menstruasi). 2. Perubahan mental, meliputi: a. Berpikir abstrak b. Kritis c. Egosentris d. Selalu ingin tahu e. Cenderung menentang orang tua f. Ingin mencoba hal-hal yang menguji keberanian 3. Perubahan sosial, meliputi: a. Mulai melepaskan diri dari keluarga b. Membentuk kelompok teman sebaya Menyebutkan minimal 2 dari 4 permasalahan akibat perubahan fisik pada remaja, yaitu: 1. 2. 3. 4.

Ya √

Hasil Tidak

√

√

Jerawat Kegemukan Anemia Infeksi karena kekebalan tubuh mulai menurun


Keterangan


Menyebutkan 2 permasalahan akibat perubahan kejiwaan pada remaja, yaitu: 1. Mencari identitas diri 2. Timbul pertanyaan: Siapa aku ini? Apa jadinya aku ini? Menyebutkan minimal 2 dari 3 permasalahan akibat perubahan sosial pada remaja, yaitu:

4.

5.

6.

1. Timbul konflik dengan orang tua akibat keinginan remaja ingin mempunyai keleluasaan pribadi. 2. Melibatkan remaja pada perkelahian antar genk, bolos, terlibat dalam narkoba, minum minuman keras, merokok akibat setia kawan kepada kelompok. 3. Sifat egosentris dan menonjolkan kelompoknya. Menyebutkan minimal 3 dari 4 sikap orang tua dalam mengasuh anak remaja, yaitu: 1. Mengenal anak 2. Sering melakukan percakapan dengan anak 3. Mendampingi dan membimbing remaja dalam menghadapi tantangan hidup 4. Menjadi pemimpin dan teman bagi remaja Mendemonstrasikan cara mengatasi masalah putus sekolah pada anak J, yaitu: Membuat perencanaan aktivitas harian yang dituliskan kedalam kertas karton Menyebutkan 2 dari 3 modifikasi lingkungan yang sesuai untuk mengatasi putus sekolah pada anak yaitu: 1. Melakukan kegiatan positif terkait hobi anak remaja 2. Menghindari ajakan teman untuk selalu nongkrong di luar rumah 3. Menyediakan waktu untuk remaja untuk saling berbincang-bincang terutama tentang topik sekolah

√

√

√



7.

8.

11.

Menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dikunjungi yaitu puskesmas, rumah sakit, dan klinik dokter Menyebutkan manfaat kunjungan ke fasilitas kesehatan yaitu mendapatkan pemeriksaan, mendapatkan perawatan, mendapatkan penyuluhan atau pendidikan kesehatan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk menangani masalah yang terjadi pada anak remaja

√ √

√


Keluarga belum menggunakan fasilitas kesehatan untuk masalah anak khususnya konseling masalah anak remaja

TINGKAT KEMANDIRIAN

Nama keluarga

: Bpk. S

Alamat

: RT 05 RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar, Depok

KESIMPULAN: Dari hasil pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi yang dilakukan selama sepuluh minggu, keluarga dapat bekerjasama dengan mahasiswa dalam mengatasi masalah kesehatan yang ditemukan. Selama melakukan pembinaan dan kunjungan rutin di keluarga, mahasiswa banyak memperoleh informasi dari keluarga mengenai masalah yang dialami keluarga khususnya pada anak J. Selama tujuh minggu mahasiswa melakukan pembinaan dan kunjungan rutin ke keluarga dan menemukan 3 masalah pada keluarga bapak S khususnya pada anak remaja yaitu anak J dan dapat disimpulkan bahwa keluarga termasuk ke dalam “Keluarga mandiri tingkat IV” dengan alasan: Kriteria

Ya

Keluarga menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat

√

Keluarga mengungkapkan masalah kesehatan yang dialami secara benar

√

Keluarga menerima pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan

√

Tidak

Pembenaran Selama praktek dan melakukan kunjungan rumah, keluarga selalu menerima kehadiran perawat dengan sikap ramah dan terbuka sesuai dengan kontrak yang telah disepakati bersama. Keluarga dan mahasiswa hampir selalu menyepakati kontrak yang telah ditentukan. Apabila keluarga ada acara dan kegiatan pada saat kontrak yang telah disepakati, keluarga memberitahukan kepada mahasiswa terlebih dahulu. Saat proses pengkajian, keluarga menjawab pertanyaan mahasiswa dengan benar yang kemudian di klarifikasi dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya. Keluarga dengan terbuka mau membicarakan masalah kesehatan yang ada dengan mahasiswa. Keluarga merasa yakin bahwa kehadiran mahasiswa adalah untuk membantu keluarga mengatasi masalah kesehatan yang ada. Hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa kepada dan bersama keluarga kemudian dianalisis untuk menentukan masalah keperawatan. Masalah atau diagnosa keperawatan yang ada disusun secara prioritas bersama keluarga dan direncanakan intervensi untuk mengatasinya. Tiga diagnosa keperawatan yang ditemukan telah diselesaikan dua


diagnosa utamanya. Keluarga melakukan tindakan pencegahan

√

Keluarga sudah mampu melakukan pencegahan terhadap masalah yang dialami pada anak J dengan putus sekolah, diantaranya:  Mengingatkan anak J untuk menyusun pembuatan perencanaan pendidikan yang dituliskan ke dalam kertas karton  Menghabiskan waktu di luar rumah dengan ikut bekerja dengan teman anak J  Menyediakan waktu berdiskusi antara Ibu L dan anak J terkait masalah kelanjutan sekolah anak J

Keluarga melakukan promosi kesehatan secara aktif

√

Keluarga telah mampu melakukan promosi kesehatan secara aktif, dengan:  Menjaga kesehatan keluarga  Memberikan makanan keluarga dengan gizi seimbang  Membuka jendela setiap hari  Mengusahakan untuk berolahraga seminggu sekali


1

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK S DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN KOPING PADA REMAJA DI RW 02 KELURAHAN CISALAK PASAR KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK Ervinawati Malau, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Kampus FIK UI Depok, 16424 Telp 08568648903 Depok Jabar, email: [email protected] Ervinawati Malau*, Ns. Dwi Cahya Rahmadiyah, S.Kep.**

Abstrak Putus sekolah merupakan penghambat masa depan anak. Tingginya faktor risiko putus sekolah yang terdapat di perkotaan menjadikan putus sekolah menjadi masalah kesehatan di perkotaan. Karya ilmiah ini ditulis untuk melaporkan asuhan keperawatan kepada anak dengan putus sekolah di Kelurahan Cisalak Pasar dan mengidentifikasi pengaruh tindakan keperawatan pembuatan “perencanaan aktivitas harian”. Hasil yang diperoleh setelah dilakukan pembuatan aktivitas harian pada anak J sebagai kasus kelolaan utama penulis yaitu anak J mampu menyusun kegiatan positif dalam mengisi waktu luangnya. Kata Kunci: putus sekolah, perencanaan aktivitas harian, remaja, ketidakefektifan koping Abstract Dropping out of school is child’s future blockers. High dropout risk factors found in urban areas drop out of school to be making health problem in urban areas. Scholarly work is written for reporting nursing care to children with dropouts in villages and market Cisalak identify nursing actions influence manufacturing “planning daily activity”. The result shows that child J as the main case of the writer can make positive activity in his spare time after making arrangements with writer.

Keywords: dropping out, planning daily activity, teenager, ineffective coping

Pendahuluan Remaja merupakan salah satu tahap perkembangan manusia yang memiliki karakteristik yang berbeda bila dibandingkan dengan tahap perkembangan lainnya, hal ini karena pada tahap ini seseorang mengalami peralihan dari masa anak-anak ke dewasa (Wong, 2008). Masa remaja adalah masa dimana terjadinya krisis identitas atau pencarian identitas diri. Karakteristik psikososial remaja yang sedang berproses untuk mencari identitas diri ini sering menimbulkan masalah pada diri remaja. Transisi dari masa anak-anak dimana selain Universitas Indonesia


2

meningkatnya kesadaran diri (self consciousness) terjadi juga perubahan secara fisik, psikis maupun sosial pada remaja sehingga remaja cenderung mengalami perubahan emosi ke arah yang negatif menjadi mudah marah, tersinggung bahkan agresif.

Saat ini remaja merupakan jumlah populasi terbesar di dunia, globalisasi telah membawa pengaruh dalam transisi demografi dunia berupa perubahan dalam struktur penduduk yaitu kelompok usia remaja menempati persentase besar dan diikuti dengan perubahan penuaan penduduk yang menetap (Wibowo, 2006). Menurut data dari UNFPA (United Nations Population Fund) tahun 2005 menyatakan hampir separuh dari jumlah penduduk dunia atau sekitar 3 milyar penduduk di bawah umur 25 tahun dan 85 % dari jumlah tersebut terdapat di negara – negara berkembang. Besarnya jumlah remaja tidak terlepas dari kenyataan bahwa remaja adalah generasi penerus dunia sehingga harus dipersiapkan secara baik dimana pada tahap perkembangan ini seseorang mengalami suatu masa transisi yang penuh dengan energi. Pada masa remaja, pikiran terbuka untuk memperoleh pengetahuan, keterampilan belajar dan menyerap nilai – nilai baik positif maupun negatif dari lingkungannya sehingga nantinya akan membentuk sikap dan perilaku mereka.

Sikap dan perilaku remaja tidak terlepas dari peran keluarga dalam mendidik dan mengasuh remaja. Hal ini karena keluarga merupakan lingkungan primer bagi remaja. Perilaku-perilaku negatif remaja seperti perilaku agresif dapat disebabkan oleh faktor keluarga, karena sikap dan perilaku remaja banyak dipengaruhi oleh keluarga. Keluarga merupakan tempat dimana sebagian besar remaja menghabiskan waktunya untuk bertumbuh dan berkembang. Keluarga juga merupakan lingkungan yang paling pertama dan utama bagi remaja dalam menyerap nilai-nilai, norma dan sikap sebelum remaja mengenal lingkungan yang lebih luas (Sarwono, 2008).

Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat setiap tahunnya. Anak yang putus sekolah pada tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak. Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah anak di indonesia yang putus sekolah. Anak yang putus sekolah di Kota Depok juga masih banyak. Saat ini



3

lebih dari 8.000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Data diatas menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah masih sangat tinggi. Hal ini menjadi salah satu faktor yang dapat menjadi tolak ukur rendahnya tingkat pendidikan di Indonesia.

Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis, Depok. Cisalak pasar merupakan salah satu daerah perkotaan yang padat penduduk. Luas wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). Sasaran mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatann kepada masyarakat di keluarahan Cisalak Pasar yaitu keluarga dengan anak remaja khususnya di RW 02. Dari hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa diperoleh data bahwa anak remaja di RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja berjumlah 364 orang.

Berdasarkan teori masyarakat perkotaan terdapat beberapa masalah yang sering timbul, seperti kejahatan kriminal, banyaknya anak jalanan, pekerja anak-anak, pemulung, gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya urbanisasi, adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari 8000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang berjudul “Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini disebabkan karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap pendidikan.

Asuhan keperawatan yang diberikan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada kasus remaja terutama kelolaan utama mahasiswa dilakukan sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga yang meliputi, yaitu: Mengenal masalah kesehatan keluarga, Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga, Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan,



4

Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga, Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga (Friedman, Bowden dan Jones, 2003). Lima tugas keluarga ini sudah tercapai oleh keluarga yang terlihat dari proses pengkajian hingga sampai evaluasi dari implementasi yang dilakukan kepada keluarga. Hasil pengkajian yang diperoleh dari keluarga bapak S khususnya Anak J, masalah putus sekolah yang terjadi pada Anak J (14 tahun) dikarenakan faktor ekonomi keluarga. Anak J mengatakan putus sekolah sejak pertengahan semester kelas 1 SMP karena malu sering menunda pembayaran uang sekolah. Kegiatan yang dilakukan Anak J semenjak putus sekolah yaitu nongkrong dengan teman-temannya, dan terkadang diajak bekerja di bengkel oleh temannya. Keluarga mengatakan akan mengusahakan kembali Anak J untuk bersekolah kembali jika Anak J bersedia untuk bersekolah. Keluarga mengatakan akan mengusakan biaya sekolah anak J agar anak J bisa menyelesaiakan sekolahnya nantinya.

Mengatasi masalah putus sekolah yang terjadi pada anak J dilakukan pembuatan perencanaan aktivitas untuk mengisi waktu luang anak J. Perencanaan aktivitas ini sebagai intervensi inovasi yang dilakukan pada anak J. Intervensi dilakukan dengan cara: Menjelaskan kepada Anak J bahwa penyusunan rencana aktivitas tersebut dapat dituliskan ke dalam kertas karton berukuran A4 yang sudah dipersiapkan mahasiswa. Isi dari kertas karton tersebut terdiri atas kegiatan-kegiatan harian yang akan dilakukan anak J. Perencanaan aktivitas ini dilakukan agar anak tidak melakukan kegiatan-kegiatan yang negatif seperti nongkrong, bermain hingga pagi hari, dan sebagainya. Melalui perencanaan aktivitas ini anak dapat mengerjakan kegiatan-kegiatan yang positif dan bermanfaat.

Metode Karya ilmiah akhir ini menggunakan metode study literature. Penulis membandingkan antara hasil pengkajian dan implementasi yang dilakukan pada residen kelolaan dengan teori yang ada. Teori yang digunakan berasal dari buku literatur maupun berbagai jurnal terkait.

Hasil Proses asuhan keperawatan yang diberikan kepada anak J sebagai pasien kelolaan utama penulis yang mengalami ketidakefektifan koping diawali dengan melakukan pengkajian. Hasil pengkajian yang diperoleh bahwa An. J (14 tahun) mengalami masalah putus sekolah. Universitas Indonesia


5

Keluarga mengatakan Anak J mengalami putus sekolah dikarenakan masalah biaya. Keluarga mengatakan Anak J sering melakukan penundaan pembayaran uang sekolah sehingga hal tersebut menyebabkan Anak J malu dan memutuskan untuk putus sekolah. Ibu L mengatakan saat ini hanya Bapak S yang bekerja yaitu sebagai supir pribadi. Ibu L saat ini sudah tidak bekerja karena kondisi kaki kirinya yang pincang. Ibu L hanya melakukan pekerjaan rumah tangga saja. Ibu L mengatakan penghasilan Bapak S tidak seberapa namaun cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya. Ibu L mengatakan sedih karena anak-anaknya tidak ada yang lulus hingga sampai SMA. Anak pertamanya hanya sampai kelas 2 SMA karena tidak mau melanjutkan sekolah lagi. Ibu L mengatakan Anak J yang merupakan anak paling bungsu diharapkan dapat memiliki pendidikan yang bagus sehingga nantinya dapat memiliki pekerjaan bagus dan dapat membantu kebutuhan hidup keluarga mereka. Ibu L mengatakan akan meminta bantuan biaya dari keluarga jika Anak J masih ingin bersekolah. Ibu L mengatakan masalah putus sekolah yang terjadi pada Anak J merupakan stressor jangka pendek yang dialami oleh keluarga. Ibu L mengatakan setiap masalah yang terjadi di dalam keluarga yaitu dengan membicarakan masalah yang dihadapi dan saling mengerti. Ibu L mengatakan dirinya mencoba lebih bersabar dan berusaha untuk memotivasi Anak J agar mau bersekolah lagi. Ibu L mengatakan akan menyempatkan waktu untuk berkomunikasi dengan Anak J untuk membicarakan kelanjutan sekolahnya. Ibu L mengatakan tidak pernah memaksakan kehendak Anak J. Ibu L mengatakan selalu mengarahkan Anak J untuk melakukan hal-hal yang positif meskipun saat ini tidak bersekolah lagi. Berdasarkan hasil wawancara dengan Anak J diperoleh data bahwa Anak J masih ingin melanjutkan sekolah lagi, namun kadang-kadang Anak J merasa malu karena pertambahan usia dan juga postur tubuhnya yang cukup tinggi. Anak J mengatakan malu kalau nantinya ada teman yang mengolok-olok karena harus mengulang kembali ke kelas 1 SMP. Anak J mengatakan keinginan sekolahnya juga terhalang karena kegiatan yang dilakukan saat ini yaitu bekerja dengan temannya dengan membuka usaha nasi goreng. Anak J mengatakan lebih baik bekerja langsung menghasilkan uang. Anak J mengatakan kegiatan yang biasa dilakukan yaitu nongkrong dengan teman-teman dan kadang-kadang pulang pagi.



6

Diagnosa keperawatan yang ditegakkan berdasarkan hasil pengkajian diatas yaitu ketidakefektifan koping individu, perilaku cenderung berisiko. Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan ketidakefektifan koping yaitu membuat perencanaan aktivitas harian. Tujuan dilakukannya pembuatan aktivitas harian ini yaitu untuk mengantisipasi anak melakukan kegiatan yang negatif. Melalui perencaanan aktivitas harian ini juga melatih anak mengatur waktu dengan baik dalam menjalankan kegiatan yang akan dilakukan. Hasil dari tindakan keperawatan yang dilakukan pada anak J diperoleh hasil bahwa anak mampu menyusun pembuatan aktivitas harian yang disusun ke dalam kertas karton berukuran A4. Anak J juga menalankan setiap aktivita harian yang sudah disusun. Ibu L mengatakan kadang-kadang anak J tidak rutin menjalankan aktivitas harian yang sudah disusun dikarenakan anak yang ikut bekerja dengan temannya. Pembahasan Analisis Profil lahan praktik Kota Depok sebagai wilayah termuda di Jawa Barat, mempunyai luas wilayah sekitar 200,29 km2. Secara geografis, Kota Depok berbatasan langsung dengan Kota Jakarta atau berada dalam lingkungan wilayah Jabotabek. Penduduk kota depok pada tahun 2010 diperkirakan berjumlah 1.610.000 jiwa. Jumlah populasi anak remaja usia SMP/SMU di Kota Depok berdasarkan hasil cakupan deteksi tumbuh kembang anak dan pemeriksaan siswa SMP/SMU didapatkan sebanyak 45.622. Masalah yang menonjol pada remaja ada 3 atau biasa disebut triad KRR yaitu seks bebas, HIV dan AIDS, dan Napza (BKKBN, 2012). Kota Depok merupakan wilayah yang berisiko untuk terjadinya ketiga masalah tersebut karena wilayah Kota Depok yang berdekatan dengan ibu Kota Jakarta. Data Unit Perlindungan Perempuan dan Anak (PPA) Polres Depok menyebutkan bahwa rata-rata terdapat persetubuhan remaja dibawah umur setiap bulan (okezone.com). Laporan tahunan Badan Narkotika Kota Depok (2008) menyebutkan bahwa penyalahgunaan NAPZA di Kota Depok berkisar 1,5% dari total penduduk Kota Depok, dan 75% kasus berasal dari kelompok umur 10-18 tahun. Kelurahan Cisalak Pasar berada di pinggir jalan raya bogor. Kelurahan ini memiliki 8 RW yang tiap RW memiliki paling sedikit 4 RT. Kelurahan ini mencakup pasar Cisalak sampai dengan auri. Kelurahan ini memiliki Puskesmas rujukan yaitu pada Puskesmas Cimanggis.



7

Cisalak Pasar merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Cimanggis, Depok. Luas wilayah Cisalak Pasar adalah 1,71 km2. Jumlah penduduk kelurahan Cisalak Pasar adalah 17869 jiwa (BPS Depok, 2012). RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar mempunyai remaja yang berjumlah 364 orang. Hasil observasi yang dilakukan penulis dan kelompok didapatkan data bahwa terdapat tempat yang sering dijadikan nongkrong para remaja di malam hari. Kehamilan Tidak Diinginkan juga sering terjadi di RW ini dimana ada 10 kasus KTD dalam satu tahun. Delapan belas remaja di RW 2 diambil untuk dibina. Data yang diperoleh bahwa dari 7 orang remaja lelaki yang diambil 6 diantaranya pernah mencoba untuk merokok. Sedangkan 50% dari 18 remaja mengaku sudah pernah berpacaran. Hasil pengkajian juga dapat diketahui bahwa dari 18 remaja yang diambil sebagai keluarga binaan mengaku penyebab masalah putus sekolah yaitu karena malu dan minder dengan teman-temannya. Penulis mengambil keluarga bapak S khususnya anak J (14 tahun) sebagai keluarga kelolaan utama karena remaja ini mengaku mengalami putus sekolah sejak pertengahan semester kelas 1 SMP. Anak J mengatakan sering terlambat membayarkan SPP sehingga malu dan memutuskan putus sekolah Analisis masalah keperawatan dengan konsep terkait KKMP dan konsep kasus terkait Hasil pengkajian didapatkan pada keluarga Bapak S khususnya pada anak remajanya yaitu Anak J yaitu masalah putus sekolah. Data badan penelitian dan pengembangan (Balitbang, 2001) Departemen Pendidikan Nasional menunjukkan bahwa jumlah anak putus sekolah di Indonesia terus meningkat setiap tahunnya. Anak yang putus tahun 2006 jumlahnya 899.786 anak. Setahun kemudian bertambah sekitar 20% menjadi 899.986 anak. Jumlah anak yang bersekolah yaitu 55,318,077 anak. Data tersebut menunjukkan bahwa masih tinggi jumlah anak di indonesia yang putus sekolah.

Berdasarkan penelitian Alifianto (2008) permasalahan geografis sangat dominan menjadi penyebab anak putus sekolah. Sedangkan berdasarkan penelitian Elfindri (2001) menyatakan bahwa faktor terpenting yang mempengaruhi angka putus sekolah dijumpai pada rumah tangga yang jauh dari fasilitas publik, rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas lampu listrik. Adapun, menurut penelitian Grahacendekia (2009) tentang anak putus sekolah menyatakan bahwa masalah utama anak mengalami putus sekolah dikarenakan kondisi ekonomi keluarga. Sesuai dengan penelitian ini, masalah ekonomi keluarga juga menjadi penyebab utama Anak J mengalami putus sekolah. Hasil pengkajian dengan keluarga bahwa



8

Anak J putus sekolah karena penundaan pembayaran uang sekolah sehingga Anak J malu dan memutuskan putus sekolah.

Berdasarkan teori masyarakat perkotaan terdapat beberapa masalah yang sering timbul, seperti kejahatan kriminal, banyaknya anak jalanan, pekerja anak-anak, pemulung, gelandangan, dan juga pengemis. Masalah-masalah ini timbul akibat tingginya urbanisasi, adanya daerah padat penduduk, banyaknya daerah yang masih kumuh (Wu, 2009). Masalah ekonomi juga terjadi di masyarakat perkotaan, karena sedikitnya lapangan pekerjaan tetapi makin banyaknya orang yang ingin bekerja. Menurut Dascalu (2007) di dalam jurnalnya menuliskan bahwa budaya “bekerja“ yang terjadi di dalam lingkup konteks perkotaan ini sudah banyak membawa efek-efek yang merusak kehidupan perkotaaan itu sendiri, diantaranya adalah terjadinya area urban yang terpolusi yang dikenal dengan nama “megapolis“, area terbangun maupun area alami yang mengalami degradasi, destrukturalisasi sosial, penyakit fisik ataupun psikis (stress) yang dialami warga kota, rasisme dan agresivitas yang berlebihan, kemiskinan, dan lain-lain.

Masalah ekonomi dan kemiskinan yang terjadi pada masyarakat perkotaan ini juga menjadi salah satu penyebab tingginya angka putus sekolah pada anak (Sulistyowati, 2003). Kota Depok sendiri diperoleh data bahwa lebih dari 8000 anak yang tidak bersekolah karena ketiadaan biaya (BPS Depok, 2012). Berdasarkan penelitian Lusiana (2010) yang berjudul “Faktor-faktor sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap motivasi anak” menyatakan bahwa anak tidak mengeluarkan upaya dan daya untuk bersekolah. Hal ini disebabkan karena pola pikir anak dengan status sosial ekonomi rendah menganggap bahwa pendidikan tidak berpengaruh untuk masa depan mereka. Sesuai dengan teori yang dikemukan oleh Anggraini (2000) menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan orangtua menjadi pengaruh antusias anak terhadap pendidikan.

Analisis Intervensi Stimulasi Kognitif dengan Konsep dan Penelitian Terkait Pengetahuan seorang remaja tentang pentingnya pendidikan menjadi motivasi anak untuk menyelesaikan sekolahnya. Pendidikan itu dimulai dari keluarga. Paradigma ini penting untuk dimiliki oleh seluruh orang tua untuk membentuk karakter manusia masa depan bangsa ini. Keluarga adalah lingkungan yang paling pertama dan utama dirasakan oleh seorang anak, bahkan sejak masih dalam kandungan. Hal ini karena pendidikan di keluarga yang Universitas Indonesia


9

mencerahkan dan mampu membentuk karakter anak yang soleh dan kreatif adalah modal penting bagi kesuksesan anak di masa-masa selanjutnya (Syarifuddin, 2004).

Mengatasi masalah ini, pembuatan perencanaan aktivitas harian sebagai salah satu intervensi untuk menangani masalah utama keluarga bapak S khususnya anak J dengan putus sekolah. Pembuatan perencanaan aktivitas harian ini disusun ke dalam kertas karton berukuran A4. Di dalam kertas karton ini akan disusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan anak J. Menurut Relanto (2010) perencanaan merupakan sebuah sarana untuk merancang masa depan, dan paling efektif untuk memotivasi diri sendiri untuk mengubah tujuan menjadi kenyatan yang sesungguhnya. Perencanaan aktivitas harian ini dilakukan sebagai panduan anak menyusun setiap kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan yang bermanfaat bagi anak J. Perencanaan aktivitas harian ini membantu anak agar mengisi waktu luang dengan hal-hal yang bermanfaat sehingga Anak J tidak menghabiskan waktunya di luar rumah dengan halhal yang tidak bermanfaat bagi dirinya.

Kesimpulan Pemberian tindakan keperawatan berupa perencanaan aktivitas harian dapat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan ketidakefektifan koping individu dengan anak remaja yang mengalami putus sekolah. Pembuatan perencanaan aktivitas harian ini dilakukan pada anak putus sekolah bertujuan untuk mengantisipasi anak melakukan kegiatan yang negatif. Tindakan ini telah dilakukan pada anak J sebagai pasien kelolaan utama penulis. Tindakan ini menghasilkan kegiatan anak menjadi lebih baik dan positif. Anak J juga terlatih menyusun jadwal kegiatan harian yang dilakukan pada anak. Anak juga belajar mengatur waktu yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan harian yang sudah disusun. *Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 2012 **Dosen Pembimbing Mata Ajar Karya Ilmiah Akhir Ners (Dosen Kelompok Keilmuan Keperawatan Komunitas) Daftar Pustaka Allender, J. A & Spredley, B. W. (2005). Community health nursing: promoting and protecting the public’s health. 6th. Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Universitas Indonesia


10

BKKBN. (2012). Laporan Situasi Kependudukan Dunia Tahun 2012. Jakarta Departemen Kesehatan RI (2010). Konsep keperawatan perkotaan. Jakarta: Depkes RI Hidayati, R. (2009). Asuhan Keperawatan pada masyarakat perkotaan. Jakarta: Salemba Medika. Santrock, J. W. (2007). Perkembangan Anak Edisi Kesebelas Jilid 2. Jakarta: Erlangga. Sulistyowati. (2003). Masalah ekonomi di masayarakat perkotaan. Jakarta: Salemba Medika. Sutomo. (2010). Pendidikan anak sekolah. Jakarta: Media Jakarta. Stanhope, Lancaster. (2004). Community Health Nursing. (4th Ed), St Louis Missouri; Mosby Co. Syafrudin. (2004). Pentingnya pendidikan bagi anak. Jakarta: EGC. WHO. (2006). Buku saku: Perkembangan remaja. Alih bahasa tim adaptasi Indonesia. Jakarta: WHO 2008 Wong, Hockenberry, Wilson, Winkelstein & Schwartz. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik. (Edisi 6). Volume 1 & 2. Alih bahas Sutarna, A., Juniarti, N., & Kuncara. Jakarta: EGC



UNIVERSITAS INDONESIA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Recommend Documents