Debreceni Egyészségügyi Minőségügyi Napok (DEMIN XIII.)
Az ellátás hozzáférhetőségének és a betegek túlélési idejének vizsgálata malignus melanómában szenvedők körében Szőllősi Gergő József Pálinkás Anita, Kecskés Judit, Szabó Edit, Dr. Sándor János
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar, Megelőző Orvostani Intézet Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék
I. Bevezetés 1.
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények
IV. Következtetés
Malignus melanoma (MM) jellemzői a betegség letalitása magas gyakori áttétképződés: tüdő, agy, csontok túlélés hatást gyakorol a stádium genetikai háttér feltérképezésére intenzív kutatások
Onkológiai éberség
I. Bevezetés 2.
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények
IV. Következtetés
A MM epidemiológiai jellemzői legjellemzőbb korosztály: 20-40 év leggyakrabban halálhoz vezet fiatal férfiak a MM mortalitása 1975 óta növekvő tendenciát mutat esetek jelentkeztekor enyhe női dominancia figyelhető meg a betegek átlagos életkora 53-54 év a diagnózis időpontjában
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Melanoma malignum cutis. A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium. Egészségügyi Közlöny 2006. év 5.szám 2. kötet
I. Bevezetés 3.
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények
IV. Következtetés
A vizsgálat célkitűzései a betegség epidemiológiai jellegzetességeit (incidencia, prevalencia, letalitás, ellátásban részesülő betegek száma) megismerni hazánkban ellátás hozzáférhetősége a betegek lakóhelye és az ellátóintézmények közötti távolság meghatározása a betegek túlélésének vizsgálata, különös tekintettel a regionális különbségekre és a távolságra
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények
IV. Következtetés
Adatok, módszerek adatbázis: – Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI), 2004-2009 – BNO10: C43 (malignus melanoma)
incidens eset 2007 első regisztrált ellátás + 2004-2006 negatív anamnézis letalitás: 2004-2006 eset halálozási dátuma alkalmazott statisztikai módszerek: – lineáris regresszió – Cox regresszió
I. Bevezetés
III. Eredmények 1.
II. Adatok, módszerek
IV. Következtetés
A betegek kor és nem szerinti megoszlása 700 600
400 300 200
Férfiak
Éle tkor
7
Nők
- a vizsgált időszakban kezelt betegek száma: 8989 fő volt - férfi: 47,71 % - nő: 52,29 %
8
-
-9 95
57
58
-9
9
9 -6 5 6
5
5
-5
-4
9
9 4
5
5
-3
-2 3
2
5
51 9-
9 1
5-
95
57 98 58 9-
7
-
9
9 6
5
-6
-5 5
5
4
5
-4
9
9
9 -3 5 3
2
5
5 1
-2
-1
9
0
9
100
59
Esetszám (fő)
500
I. Bevezetés
III. Eredmények 2.
II. Adatok, módszerek
IV. Következtetés
Incidencia, prevalencia 2004
2005
2006
2007
2008
2009
Prevalencia (10 000 fő)
2,16
2,16
2,05
2,16
2,05
2,19
Incidencia (100 000 fő)
-
-
-
13,24
13,21
13,77
Az adatbázis megfelelő epidemiológiai elemzésekhez
Prevalencia Globocan: 10,4/ 100 000**
Incidencia Nemzeti Rákregiszter: 12/ 100 000* Globocan: 10/ 100 000**
* Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Melanoma malignum cutis. A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium. Egészségügyi Közlöny 2006. ** WHO, GLOBOCAN 2008 (IARC)
I. Bevezetés
III. Eredmények 3.
II. Adatok, módszerek
IV. Következtetés
Régiónkénti átlagos távolság 60
50
49 Átlagos távolság (km)
50
44
40
36 31
31
30 30
20
á
g
10
ld
g É
zs
a
K
öz
kM
a-
é
D
Dp
é
u-
n
l-
yo asrz rá
átú nl
lf A
dl ö sa zk Alf É
a g u y N
g
ö
n D t-
áút nn u -D él D
a M
K
ö
z
é
p
ga
-M
yr ros
a
zg á
g
l
y
u
a
0
á
ro
n
rs
tú
z
l
10
R é gió
- a betegek 36%-nak nem kellett utaznia
I. Bevezetés
III. Eredmények 4.
II. Adatok, módszerek
IV. Következtetés
Távolság – életkor összefüggésének vizsgálata 120
életkor (év)
100
80
60
40
20
0 0
50
100
150
200
távo l s ág (km )
100 km – 3 év 95% MT [-0,04; -0,02]
250
300
350
I. Bevezetés
III. Eredmények 5.
II. Adatok, módszerek
IV. Következtetés
Országos és regionális letalitás (2004-2006 között regisztrált esetek letalitása) 52%
60%
50%
48% 50%
32%
40%
43%
40%
30% 20%
z
útl uá nn
r áo
Régió
- a betegek átlagos túlélési ideje: 593 nap volt
K
öp z-D é
a pz ö
zsa É
-éM ag
kM -a gy
y
a
ga yr M
a
D
gr s
g rso zr á
ás g oz r
dl léAlf ö
n u -aD t N
yu
g
zsa É
é
l-
kA -lf
D
öld
u
á
n
n
á
0%
K
n
tú
l
tú
l
10%
D
Letalitás (%)
40% 38%
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények 6.
IV. Következtetés
Régiónkénti átlagos túlélési idő Magyarország 593 nap
NyugatDunántúl 653 nap
ÉszakMagyarország 569 nap
KözépDunántúl 555 nap
DélDunántúl 648 nap
ÉszakAlföld 592 nap
KözépMagyarország 558 nap
Dél-Alföld 657 nap
Legmagasabb: Dél-Alföld Legalacsonyabb: Közép-Dunántúl
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények 7.
IV. Következtetés
Kaplan-Meier féle túlélési analízis (2007-es incidens esetek körében) Dél-Dunántúl Észak-Alföld Közép-Magyarország Túlélés valószínűsége
Nyugat-Dunántúl
Észak-Magyarország Közép-Dunántúl Dél-Alföld
Napok
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények 8.
IV. Következtetés
Túlélésre ható tényezők vizsgálata régió: Dél-Alföld Dél-Dunántúl Közép-Dunántúl Észak-Alföld Nyugat-Dunántúl Közép-Magyarország Észak-Magyarország nem (nő/férfi) távolság (km) ellátó intézmények száma életkor (év)
VH* p** referencia 0,79 0,302 0,98 0,955 1,31 0,163 1,40 0,092 1,40 0,058 1,50 0,047 0,91 0,397 1,00 0,775 1,27 0,003 1,01 0,016
* veszély-hányados ** szignifikancia szint: p-érték
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények 8.
IV. Következtetés
Túlélésre ható tényezők vizsgálata régió: Dél-Alföld Dél-Dunántúl Közép-Dunántúl Észak-Alföld Nyugat-Dunántúl Közép-Magyarország Észak-Magyarország nem (nő/férfi) távolság (km) ellátó intézmények száma életkor (év)
VH* p** referencia 0,79 0,302 0,98 0,955 1,31 0,163 1,40 0,092 1,40 0,058 1,50 0,047 0,91 0,397 1,00 0,775 1,27 0,003 1,01 0,016
* veszély-hányados ** szignifikancia szint: p-érték
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények 8.
IV. Következtetés
Túlélésre ható tényezők vizsgálata régió: Dél-Alföld Dél-Dunántúl Közép-Dunántúl Észak-Alföld Nyugat-Dunántúl Közép-Magyarország Észak-Magyarország nem (nő/férfi) távolság (km) ellátó intézmények száma életkor (év)
VH* p** referencia 0,79 0,302 0,98 0,955 1,31 0,163 1,40 0,092 1,40 0,058 1,50 0,047 0,91 0,397 1,00 0,775 1,27 0,003 1,01 0,016
* veszély-hányados ** szignifikancia szint: p-érték
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények 8.
IV. Következtetés
Túlélésre ható tényezők vizsgálata régió: Dél-Alföld Dél-Dunántúl Közép-Dunántúl Észak-Alföld Nyugat-Dunántúl Közép-Magyarország Észak-Magyarország nem (nő/férfi) távolság (km) ellátó intézmények száma életkor (év)
VH* p** referencia 0,79 0,302 0,98 0,955 1,31 0,163 1,40 0,092 1,40 0,058 1,50 0,047 0,91 0,397 1,00 0,775 1,27 0,003 1,01 0,016
* veszély-hányados ** szignifikancia szint: p-érték
I. Bevezetés
II. Adatok, módszerek
III. Eredmények
IV. Következtetés
Következtetés - finanszírozási adatbázis de jól becsülhetők egyes epidemiológiai jellemzők (incidencia, prevalencia, letalitás) - régiónkénti hozzáférési és letalitási különbségek
Földrajzi hozzáférés nem befolyásolja a betegek életkilátását Ellátás földrajzi hozzáférhetősége nem kockázati tényező A regionális letalitási eltérésekért a nem megfelelő protokoll követés lehet felelős
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
