A betegoktatás jelentősége a COPD-s betegek gondozásában Toller Zsoltné Szakasszisztens
Budapest, II. kerületi Tüdőgondozó 1
COPD KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI Magyarországon ma a világ összes korszerű inhalációs gyógyszere rendelkezésre áll. Mindegyik hatóanyag és eszköz bizonyította már hatásosságát. A megfelelő gyógyszert a beteg állapotához mérten kell kiválasztani. Azt, hogy egy gyógyszer az adott betegnél is jól működnek-e, számtalan dolog befolyásolhatja.
2
Új beteg gondozásának indításakor: Az első a gondos, pontos, részletes anamnézis felvétele. Mellkasröntgen Légzésfunkciós vizsgálat Gyakorlati oktatás Életmódbeli tanácsok Háziorvosok támogató szerepe
3
Anamnézis: Milyen betegségeken esett át? Mióta panaszos? Milyen tünetei vannak és ezek köthetőek-e szezonalitáshoz, helyzetekhez, helyekhez. Milyen betegségek fordultak elő a családjában? Milyen a lakókörnyezete? Mi a foglalkozása? Dohányzik–e ? Mennyi ideje és milyen intenzitással? Tervezi–e a dohányzás abbahagyását – ha igen, kér-e ehhez segítséget?
4
Légzésfunkciós vizsgálat: A légzésfunkciós vizsgálat a beteg légzési paraméterereinek mérésén alapul, ezen fizikai paraméterek közötti összefüggéseket vizsgálják. A mérés egyszerű, gyors, jól összehasonlíthatóak a korábbi mérések eredményeivel. Döntő szerepe van a diagnózis felállításában, segíti az orvost a helyes kezelés meghatározásában. A betegek általában nem szeretik, később a kezelés során is tartanak tőle, mert kudarcként élik meg, ha nem a legjobban teljesítenek éppen – Pozitív megerősítés! 5
Terápia:
Mielőtt kezében egy recepttel útjára bocsájtjuk a beteget, tájékoztatjuk: A betegségéről A helyes inhalációs készülék használatról A lehetséges mellékhatásokról Mi a teendő akut roham esetén Rendszeres időközönként visszakérjük ellenőrzésre
6
FONTOS:
Mindezt úgy kell tennünk, hogy a beteget ne riasszuk el, és megtanulja a betegségét a helyén kezelni Számít a gyógyszer ára! Pénztárca kímélő, ha a beteg nem váltja ki a gyógyszert, de így természetesen nem is fog hatni! A gyakorlati tapasztalat az, hogy az a jó gyógyszer, amit a beteg kivált.
7
OKTATÁS, KONTROLL
Készülék használatának bemutatása, a helyes légzési manőver betanítása Gyakorlati hibák kijavítása Tájékoztató, segédanyagok adása Visszahívás kontroll vizsgálatra Életmódbeli tanácsok Szakorvosi javaslat a háziorvos felé
8
Mi van a kezelést megszakító páciensekkel? Mi volt az oka, hogy a kezelést abbahagyta? • Mellékhatások, vagy az ettől való félelem, félreértés. „elolvastam a betegtájékoztatót és ott azt írják, hogy….” • Állapota javult, és nem tartotta fontosnak a gyógyszer folytatását. • A gyógyszer túlságosan drága volt. • A belégző eszköz túlságosan bonyolult volt
Visszahódítás – a fenti kérdések megnyugtató megválaszolása és megoldása után. Testreszabott terápia választása – lehet, hogy nem sikerül elsőre a megfelelő eszközt megtalálni – ezt sem a beteg, sem a Tüdőgondozó ne kudarcként, hanem kihívásként élje meg. 9
Betegegyüttműködés – Compliance Legalapvetőbb tényezője a kezelésnek. A rendelőnkbe érkező beteget egy valós gondozói folyamat részesévé kell tennünk Fontos szerep jut mind a kezelőorvosnak, mind pedig az asszisztensnek, hiszen kettőjük együttes felelőssége a beteg vezetése. A beteggel együtt kell olyan tervet felállítani, amely átsegítheti ezen a nehéz időszakon. Érdemes sok időt áldozni rá, ettől függhet a beteg terápia hűsége.
10
A későbbi együttműködés mitől függ? Érzi-e a beteg, hogy a terápia segít rajta Ha nem érzi, tudatosítani kell benne a pozitív hatásokat: Javul a teljesítőképességük Jobb lesz a légzésük Csökken az exacerbatiok száma Csökken a váladékképződés Összességében egy minőségi javulást érhetnek el a napi életritmusukban 11
Alapető, hogy a beteg ne csak használja a készülékét, hanem bízzon is benne. Befolyásolhatja a beteget, hogy hányszor kell használnia a gyógyszert. Mi van a készülékben – suspensio, porinhalátor vagy aerosol Mennyire bonyolult a készülék? Roham esetén meddig jut le a gyógyszer a kishörgőkbe és milyen gyorsan alakul ki a a hatása
12
Az első pillanattól kezdve tudatosítani kell a betegben, hogy ez egy életre szóló program, akkor is folytatnia kell a kezelést, ha jól van, mert a kezelés miatt van jól, önkényes felfüggesztése lassabb vagy gyorsabb állapotromlással, vagy akár kórházi kezelést is szükségessé tevő akut exacerbációval járhat.
13
Ellenőrzési rendszer A beteg ellenőrzi saját magát megadott szempontok, várható tünetek alapján. Az állapotjavulásra is és a romlásra is fel kell hívni a beteg figyelmét. Peak flow meter (hordozható kilégzési csúcsáramlásmérő) használata, az eredmények feljegyzése, bemutatása, erről napló vezetése Tüdőgondozói vizit során a fentiek áttekintése mellett: Légzésfunkciós kontroll, Oxigén-szaturáció mérés. Eszközhasználat ellenőrzése, hibajavítás. 14
15
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!
16
