ALUR KERJA INSTALASI GIZI
PELAYANAN GIZI..................................................................................................... 3 ALUR PELAYANAN GIZI DI RUMAH SAKIT.................................................................4 ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN.....................................................................5 ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT INAP........................................................................6 ALUR PENYELENGGARAAN MAKANAN....................................................................7 ALUR PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN.........................................8 ALUR KEBIJAKAN ANGGARAN BELANJA.................................................................9 ALUR PERENCANAAN MENU.................................................................................. 10 ALUR PEMESANAN BAHAN MAKANAN...................................................................11 ALUR PENERIMAAN BAHAN MAKANAN.................................................................12 ALUR PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN...............................................................13 ALUR MONITORING SUHU RUANGAN COLD ROOM DAN FREEZER...........................14 ALUR MONITORING KUALITAS DAN KUANTITAS BAHAN MAKANAN DI GUDANG BAHAN MAKANAN................................................................................................ 15 ALUR MONITORING SUHU RUANGAN.....................................................................16 ALUR DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN.....................................................................17 ALUR SERAH TERIMA BAHAN MAKANAN...............................................................18 ALUR PERSIAPAN BAHAN MAKANAN.....................................................................19 ALUR PERSIAPAN SAYUR....................................................................................... 20 ALUR PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN................................................................21 ALUR PENGOLAHAN SAYUR..................................................................................22 ALUR PENCUCIAN PERALATAN MEMASAK.............................................................23 ALUR PELAYANAN MAKAN PASIEN........................................................................24 ALUR PERMINTAAN MAKAN PASIEN......................................................................25 ALUR PEMORSIAN MAKANAN PASIEN....................................................................26 ALUR PENANGANAN KESALAHAN DIET PASIEN......................................................28 ALUR PENCUCIAN PERALATAN MAKAN.................................................................29 ALUR PEMBERSIHAN KERETA MAKAN...................................................................30 ALUR PEMAKAIAN APD......................................................................................... 32 ALUR PENANGANAN KECELAKAAN KERJA............................................................33
ALUR PERBAIKAN ALAT DAN RUANG.....................................................................34 ALUR PENANGANAN SAMPAH NON MEDIS.............................................................35
PELAYANAN GIZI
Pelayanan Gizi
Penyelenggaraan Makanan
Asuhan Gizi Rawat Inap
Asuhan Gizi Rawat Jalan
Penelitian dan Pengembangan Gizi
ALUR PELAYANAN GIZI DI RUMAH SAKIT Pasien masuk
Rawat Jalan
Rawat Inap
Pengkajian Ulang
Skrining gizi Berisiko
Rujukan dari Dokter
Asesmen
Skrining gizi oleh Perawat
Asesmen Gizi
Diagnosis Gizi
Penentuan Diet berdasarkan permintaan dan/atau persetujuan DPJP
Diagnosis Gizi Rencana Intervensi Gizi Rencana Monitoring dan Evaluasi Konsultasi gizi
Monitoring dan Evaluasi Gizi
Permintaan Diet
Penerimaan dan Penyimpanan Bahan Makanan
Perencanaan Menu
Pengadaan Bahan Makanan
Intervensi Gizi: Pemberian Diet Edukasi dan Konsultasi Gizi
Pelayanan Makanan Pasien Penelitian: SPM, dll Distribusi Makanan
Persiapan dan Pengolahan Bahan Makanan
Pemorsian
ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN Pasien Rawat Jalan Poliklinik Skrining Gizi oleh Perawat Rujukan dari Dokter ke Ahli Gizi
Pasien JKN
Pasien Umum Slip Pembayaran diberikan langsung kepada pasien
Slip Pembayaran dijadikan satu dengan surat jaminan
Membubuhkan paraf dilembar konsulen Asuhan Gizi Asesmen Gizi Diagnosis Gizi Intervensi Gizi: Konsultasi Gizi Rencana Monitoring dan Evaluasi Gizi
Menuliskan proses Asuhan Gizi pada lembar Asuhan Gizi Rawat Jalan dan dokumen rekam medis pasien Memasukkan biaya konsultasi gizi pada sistem komputer Mengembalikan dokumen rekam medis ke bagian rekam medis
ALUR PELAYANAN GIZI RAWAT INAP Pasien masuk Skrining Gizi oleh Perawat
Rencana Monev Gizi
Diagnosis Gizi
Rencana Intervensi Gizi
Asuhan Gizi Awal
Asesmen Gizi
Penentuan Diet berdasarkan permintaan dan/atau persetujuan DPJP Mengisi formulir asuhan gizi Permintaan Makan Pasien ditulis oleh Perawat
Skrining gizi : Tidak berisiko malnutrisi Dan Diet biasa
Pemberian Diet
Edukasi Diet
Skrining gizi: Berisiko malnutrisi Dan Diet khusus
Pemberian Diet
Edukasi Diet
Konsultasi Gizi
Monitoring dan Evaluasi Gizi Rencana Monev Gizi
Diagnosis Gizi
Rencana Intervensi Gizi
Asuhan Gizi Lanjut Setelah 3 hari
Asesmen Gizi
Perubahan Diet berdasarkanMAKANAN permintaan dan/atau persetujuan DPJP ALUR PENYELENGGARAAN Menulis pada catatan terintegrasi dengan format ADIME Perencanaan Anggaran Perubahan permintaan Makan Pasien ditulis oleh Perawat Pemberian Diet
Perencanaan Menu Pengadaan Bahan Makanan Penerimaan Bahan Makanan
Penyimpanan Bahan Makanan Kering
Pencucian Bahan Makanan Basah Penyimpanan Bahan Makanan Basah
Persiapan Bahan Makanan Pengolahan Bahan Makanan Pemorsian Makanan Distribusi Makanan dan Minuman
Penyimpanan Alat Masak Pencucian Alat Masak Penyimpanan Alat Makan Pencucian Alat Makan
Pembuangan Sementara Sampah Dapur Keterangan : : Alur bahan makanan dan makanan : Alur alat makan dan alat masak : Alur sampah dapur ALUR PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI TERAPAN
ALUR KEBIJAKAN ANGGARAN BELANJA Menyusun proposal penelitian dan pengembangan gizi Perencanaan Anggaran Belanja Mengajukan proposal ke kepala Instalasi Gizi Kepala Instalasi Gizi Melaksanakan penelitian
Wakil Direktur Pelayanan Non Medis Membuat laporan hasil Wakil Direktur Keuangan dan Direktur Utama Membuat standarisasi bila hasil dapat diterapkan Pengajuan ke Unit Pengadaan
ALUR PERENCANAAN MENU Membentuk tim kerja Menetapkan siklus menu Menetapkan pola menu Menetapkan besar porsi Mengumpulkan macam hidangan Merancang format menu ALUR PEMESANAN BAHAN MAKANAN Membuat resep Rencanakan kebutuhan bahanstandar makanan kering dan basah Penilaian awal menu Evaluasi hasil penilaian menu
Rekap dalam daftar pemesanan bahan makanan kering dan basah
Serahkan daftar pemesanan kepada rekanan bahan makanan kering dan basah
ALUR PENERIMAAN BAHAN MAKANAN Terima bahan makanan yang dikirim oleh rekanan
Timbang bahan makanan
Cek kesesuaian bahan makanan dengan spesifikasi yang diminta
Catat nama bahan makanan dan kesesuaian bahan makanan yang diterima
Beri tanda centang dikolom sesuai dan tidak sesuai.
Cantumkan tulisan OK/Reject dikolom keterangan
Bahan makanan yang tidak sesuai akan dikembalikan dan diganti sesuai dengan pemesanan bahan makanan
Tempel label identifikasi material
Masukkan bahan makanan yang diterima ke gudang penyimpanan bahan makanan
ALUR PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN Terima bahan makanan dari gudang gizi
Pisahkan bahan makanan yang langsung digunakan dengan bahan makanan yang akan disimpan.
Timbang dan distribusikan bahan yang langsung digunakan keruang persiapan bahan makanan
Kemas setiap jenis bahan makanan dengan wadah tertutup
Beri label identifikasi material
Simpan bahan makanan sesuai aturan
Tempatkan bahan makanan menurut sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out)
Isi kartu persediaan bahan makanan ketika memasukkan dan mengeluarkan bahan makanan ALUR MONITORING SUHU RUANGAN COLD ROOM DAN FREEZER
Ukur suhu Cold room, Freezer atau kulkas
Catat suhu tersebut pada kartu monitoring suhu
Atur suhu kembali, jika ditemukan suhu yang tidak sesuai dengan aturan yang berlaku
Periksa suhu 1 X / hari yaitu pada pagi hari
ALUR MONITORING KUALITAS DAN KUANTITAS BAHAN MAKANAN DI GUDANG BAHAN MAKANAN Lihat kartu stok dan periksa jumlah bahan makanan
Periksa jumlah bahan makanan yang tersedia sesuai dengan yang tertera di kartu stok
Periksa kualitas bahan makanan
Buat laporan bahan makanan yang tidak layak pakai
Bahan makanan kering
Lihat kondisi fisik bahan makanan dan kemasan serta tanggal kadaluarsa
Beri label tanggal kadaluarsa
Bahan makanan basah
Lihat kondisi fisik bahan makanan
Beri tanda silang dan pisahkan barang dari barang yang rusak
ALUR MONITORING SUHU RUANGAN Lihat angka pada thermometer ruangan
Catat dalam lembar Pemantauan Suhu Ruang Gudang bahan makanan kering : 20 -25 ºC Laporkan kepada Ahli Gizi, jika suhu tidak sesuai dengan standar
Ruang pengolahan : 22 – 30 ºC Monitoring suhu ruangan dilakukan 3x sehari pukul 08.00, 13.00 dan 18.00
ALUR DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN
Membuat bon permintaan bahan makanan
Menimbang dan menyiapkan bahan makanan sesuai dengan bon permintaan
Mengeluarkan bahan makanan sesuai dengan metode FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out)
Mengelompokkan untuk pengolahan makan pagi, siang, dan sore.
Melakukan proses serah terima petugas pengolah makanan
ALUR SERAH TERIMA BAHAN MAKANAN Keluarkan bahan makanan berdasakan jumlah
Tulis setiap bahan makanan yang dikeluarkan sesuai jumlahnya pada buku serah terima.
Bahan makanan untuk makan siang diterima oleh juru masak dinas pagi atau malam.
Bahan makanan untuk sore dan makan pagi hari berikutnya diterima oleh juru masak dinas siang.
Bahan makanan untuk hari berikutnya disimpan pada penyimpanan sementara
.
Bahan makanan basah : almari bahan makanan Untukdaging atau ikan disimpan pada freezer
Bahan makanan kering : wadah tertutup atau boxberdasarkan waktu makan.
ALUR PERSIAPAN BAHAN MAKANAN Menggunakan APD
Mengambil peralatan persiapan
Melakukan persiapan
Makanan pokok
Beras
Lauk Hewani
Telur,Ayam, Daging,Ikan
Lauk Nabati
Tahu,Tempe
sayuran
Bumbu
Sayuran Buah, Sayuran Daun
RempahRempah
Menempatkan pada wadah
ALUR PERSIAPAN SAYUR Melihat Menu
Menerima sayuran dari pengadaan Menyiangi atau mengupas Pisahkan Memotong sayuran sayuran Diit sesuai dan Non Tiriskan Simpan Mencuci sayuran didalam sayuran sampai kulkas kering sayuran kebutuhan Diit
Buah
Melon,Apel, Semangka, pepaya
ALUR PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN Mengambil vm peralatan
Melakukan persiapan
Makanan Pokok Nasi,Nasi tim, Bubur tim,bubur saring
Lauk Berkuah,Dikuku s Digoreng
Sayur Berkuah,Tumis
Minuman Teh,Sirup, Kacang hijau
Memonitoring suhu dan waktu pengolahan
Menggunakan prinsip higiene sanitasi
Tempatkan dalam wadah tertutup
ALUR PENGOLAHAN SAYUR
Siapkan peralatan
Mengolah sayur
Sayur berkuah
Sayur tumis atau ca
Memasak sayurtempat dengansayuran urutan Memisahkan Tematkan dalam wadah diit sesuai RG,DJ,Biasa Diit tertutup
ALUR PENCUCIAN PERALATAN MEMASAK Membawa peralatan kotor ke tempat pencucian
Membuang kotoran sisa makanan
Rendam dalam air sekitar 3-5 menit
Cuci dengan sabun dan spon
Tiriskan wadah
Bilas kembali sebelum digunakan
ALUR PELAYANAN MAKAN PASIEN Terima bon permintaan makan dari ruang rawat inap
Rekap bon makan ke papan permintaan makan
Menyiapkan alat makan pasien
Sesuai kelas perawatan:
Alat makan khusus (kardus makan):
a. VIP : piring nasi/bubur, piring lauk, Untuk pasien rawat inap IGD dan mangkuk,piring buah, piring snack, pasien dengan HIV, TBC dan Hepatitis gelas, sendok stainless steel atau HbsAgpositif dilengkapi tissue dan dibungkus plastic, nampan. b. Kelas I : piring nasi/bubur, piring lauk, mangkuk sayur, piring buah, piring snack, gelas, sendok disposable, dilengkapi tissue dan dibungkus plastic, nampan c. Kelas II dan III : plato, piring snack, sendok disposable, gelas. Melayani permintaan makan pasien:
ALUR PERMINTAAN MAKAN PASIEN a. b. c. d. e. f.
Makan pagi = 06.00 – 07.00 WIB Snack pagi = 09.00 – 10.00 WIB Makan Permintaan siang = 11.00 – 12.00 WIB Daftar Snack sore = 14.30 – 15.30 WIB Makanan Makan sore = 16.30 – 17.30 WIB Snack malam untuk pasien tertentu diberikan saat distribusi snack sore. Memisahkan Menyerahkan daftar makanan
Menulis Etiket Makan Pasien pasien Non Infeksius dan Infeksius ke juru masak
Memporsikan makanan sesuai diit
Pasien Non Infeksius (Biasa)
Pasien Infeksius ( VVIP, VIP,Utama ) dan kelas I, II, III (Kardus)
Mengantar makanan ke ruang rawat inap
ALUR PEMORSIAN MAKANAN PASIEN Menggunakan APD lengkap Menempelkan label Membaca bon permintaan Menutup dengan tutup Menempatkan makanan Mengambil Mengambil alat makanan makan Memastikan bebas dari Menghitung jumlah alat makanan makan pasien plato atau plastik wrap dalam wadah terpisah sesuai higienis standar porsi bahan berbahaya makan
ALUR PENANGANAN KESALAHAN DIET PASIEN
Melaporkan kesalahan pemberian diet kepada Ahli Gizi
Segera ganti makanan sesuai diet dengan prosedur SPO
Antarkan ke ruang Rawat Inap
ALUR PENCUCIAN PERALATAN MAKAN
Mengguyur Membilas alat alat makan makan Meniriskan alatmakan makan Membilas alat makan Mencuci alat dengan air panas mengalir (80 didengan raksabun piring aircuci dengan Non Infeksius ℃¿
Mengambil alat makan kotor dari ruang perawatan Membersihkan alatmakan makan Membawa alat dari sisakemakanan kotor pantry
Merendam alat makan Meniriskan alat makan Membilas alatmakan makan di dengan larutan chlorine Mencuci alat 0 rak piring dengan air air panas (80 C) dengan dingin selama 15 menit dengan sabun cuci piring Infeksius
ALUR PEMBERSIHAN KERETA MAKAN
Membersikan trolly dari sisa makanan
Mencuci sudut-sudut permukaan trolly menggunakan sabun cair
Membilas sudut-sudut permukaan trolly dengan air bersih
Menyemprot sudut-sudut dan permukaan trolly dengan larutan clorine 0.05 ppm selama 3 menit
Mengelap sudut-sudut dan permukaan trolly dengan menggunakan kain lap yang bersih
Membersihkan trolly setiap selesai pemakaian
Mengisi cek list pembersihan trolly
Pembersihan kereta makan dilakukan setiap hari
ALUR PEMAKAIAN APD Pengunjung
Petugas Dapur
Petugas Distribusi
Memakai APD Memakai APD
1.Masker Low Risk
Medium Risk
Melepas APD bila ke kamar mandi
High Risk
2.Pakaian Rapi
ALUR PENANGANAN KECELAKAAN KERJA
Buat Kronologis Kejadian
Laporkan kejadian kecelakaan kerja pada tim K3 RS UNS
Evaluasi kejadian kecelakaan kerja akibat kecelakaan kerja
Tindak lanjuti agar tidak terulang kembali
ALUR PERBAIKAN ALAT DAN RUANG
Mengisi Blanko pengajuan perbaikan /pemeliharaan
Diserahkan pada bagian Perbaikan dan Pemeliharaan
Peninjauan kembali oleh bagian pemeliharaan dan perbaikan
ATAU
Bila Keadaan Darurat: Telepon bagian Perbaikan dan Pemeliharaan
i Peninjauan dari bagian Perbaikan dan Pemeliharaan
Penyerahan blanko pengajuan perbaikan dan pemeliharaan
ALUR PENANGANAN SAMPAH NON MEDIS Pemisahan sampah berdasarkan jenisnya
Organik
Non Organik
Infeksius
Pegumpulan dan pembuangan sampah sementara
Pembuangan sampah oleh petugas pada
