MANAJEMEN INSTALASI GIZI DALAM MENDUKUNG PROSES AKREDITASI

MANAJEMEN INSTALASI GIZI DALAM MENDUKUNG PROSES AKREDITASI

AKREDITASI RUMAH SAKIT adalah suatu pengakua n yang diberikan pada Rumah S akit karena telah memenuhi standar yang ditentukan

DASAR HUKUM 1. 2. 3. 4.

5.

6. 7.

Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit Peraturan Pemerintah No. 38 Tahun 2007 tentang Pembagian urusan Pemerintah antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi & Pemda Kab/Kota. Kepmenkes No. 922 Tahun 2008 tentang Pedoman Teknis Pembagian Urusan Pemerintah, antara Pemerintah, Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota Permenkes No. 147 Tahun 2010 tentang Perizinan Rumah Sakit Permenkes No. 340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit

UU NO 44 : RUMAH SAKIT Pasal 40 1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RS wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali 2) Akreditasi RS sebagaimana dimaksud pd ayat (1) dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari dalam/luar negeri berdasarkan standar akreditasi yg berlaku 3) Lembaga independen sbgmana dimaksud pd ayat (2) ditetapkan oleh Menteri 4) Ketentuan lebih lanjut mengenai akreditasi RS sebagaimana dimaksud pada ayat (1), & ayat (2) diatur dgn Peraturan Menteri

PELAKSANA AKREDITASI RS

KOMISI KOMISI AKREDITASI AKREDITASI RS RS (KARS) (KARS) adalah adalah suatu suatu Komisi Komisi yang yang dibentuk dibentuk oleh oleh Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan untuk untuk membantu membantu Kementerian Kementerian Kesehatan Kesehatan dalam dalam pelaksanaan pelaksanaan teknis teknis akreditasi akreditasi dan dan bekerja bekerja secara secara independent independent (surveior) (surveior)

PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS

BIMBINGAN PRA AKREDITASI

PELAKSANAAN SURVEY AKREDITASI

Penetapan Status Akreditasi dengan SK Ketua KARS & diketahui oleh Dirjen BUK a.n MENKES

PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI

RS STUDI KELAYAKAN & TATA RUANG

IZIN MENDIRIKAN (2 thn–Pemda Prop/Kab/Kota)

MEMENUHI STANDAR INPUT (blm dpt memenuhi semuanya)

PERPANJANGAN IZIN

PENINGKATAN KELAS

AKREDITASI (Pelayanan bermutu - Kemkes)

MEMENUHI STANDAR INPUT, PROSES, OUTPUT/OUTCOME

REGISTRASI (Pencatatan resmi - Kemkes)

IZIN OPERASIONAL SEMENTARA (1 thn – Pemda Prop/Kab/Kota) PENETAPAN KELAS (pengelompokan RS berdasarkan Fas & kmampuan yan - Kemkes)

IZIN OPERASIONAL TETAP (5 thn – Pemda/Kab/Kota)

HARAPAN DI BIDANG PERUMAHSAKITAN RS di Masa Mendatang

Memberikan Yanmed Prima

• Kualitas layanan/mutu • Lebih peka pada kebutuhan masyarakat • Patien Safety Oriented • Kompetitif • Menyediakan layanan baru sesuai perkembangan iptek • Lebih efektif • Tarif lebih terjangkau • Menciptakan kepuasan pasien , provider , masyarakat

RS Berkelas Dunia

DATA RS TERAKREDITASI PER MARET 2012

TOTAL : 907 RS ( 65,82%) Jumlah RS seluruh Indonesia : 1.378 RS

AKREDITASI DI INDONESIA

AKREDITASI NASIONAL 2007

AKREDITASI NASIONAL 2012

AKREDITASI INTERNASIONAL

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 SASARAN II:

SASARAN I: Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien

SASARAN IV : MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (3 bab)

STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT

Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

SASARAN III: Sasaran Keselamatan Pasien RS

Hasil Akreditasi Baru Nasional

PARIPURNA UTAMA MADYA DASAR

PESERTA DIBAGI PER KELOMPOK SESUAI DENGAN TIPE RS TEMPAT PESERTA BEKERJA : KEL TIPE C PEMBIMBING RETNO PANGASTUTI, DCN, M.KES

STUDI BANDING KELOMPOK TIPE C KE UNIT GIZI RS PANTI RAPIH YOGYAKARTA

PEMBAHASAN MATERI PELATIHAN 1. Sumber Daya Manusia Permenkes No 1045/Menkes/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit, Kegiatan di Instalasi Gizi ada 4 : 1. Penyelenggaraan Makanan 2. Pelayanan Gizi di ruang rawat inap 3. Konseling dan Rujukan Gizi 4. Penelitian dan Pengembangan Gizi

a.

Kualitas SDM pelatihan yang “wajib” diikuti: 1. Bantuan Hidup Dasar  70% (26 orang) kary gizi & laundry sudah ikut. 2. Service Excellent  3 org kary baru yang belum ikut 3. Patient Safety  3 org kary baru belum ikut 4. Evakuasi Bencana  belum diikuti 5. Penggunaan APAR (Alat Pemadam Api Ringan)  sebagian (terutama porter) sudah pernah mengikuti untuk Kepala Unit : 1. Manajemen Instalasi Gizi  sudah diikuti (11-13 Mei 2015) 2. NCP (Nutrition Care Process/Pedoman Asuhan Gizi Terstandar RS)  Belum Diikuti  22-24 Oktober 2014 penyelenggara AsDI dan Persagi Pusat

a.

Kuantitas SDM Staf gizi  cukup  sudah penambahan 2 kary baru untuk di Pantry Shafa dan Marwah Ahli Gizi  kurang  usul penambahan ahli gizi khusus untuk kegiatan asuhan gizi ranap dan rajal

2.

FASILITAS Instalasi gizi masuk dalam pokja MFK 7 yang berbunyi “Rumah Sakit merencanakan dan melaksanakan program untuk memastikan bahwa seluruh penghuni Rumah Sakit aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya” Implementasi  pelatihan dan fasilitas Pelatihan  penggunaan APAR sudah pernah diikuti  perlu dilakukan evaluasi secara kontinue Pelatihan  evakuasi bencana  belum pernah diikuti

Contoh jadwal siaga bencana

SIAGA BENCANA, petugas yang ditunjuk memakai helm: 1. Merah  bertugas memadamkan api 2. Biru  menyelamatkan aset perusahaan 3. Kuning  menyelamatkan pasien/evakuasi 4. Putih  menyelamatkan dokumen-dokumen penting Belum pernah mengikuti dan belum ada petugas yang ditunjuk  seharusnya diadakan

Fasilitas  belum ada smoke detector atau alarm kebakaran di dapur RS AR Bunda Prabumulih Standar MFK 7.2  uji coba peralatan dan sistem pengamanan bencana harus dilakukan minimal 1 tahun sekali dan didokumentasikan  Belum rutin dilakukan evaluasi

Standar MFK 9  air minum dan listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, melalui sumber reguler atau alternatif, untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien. Air dan listrik  ketersediaan cukup, sumber nya jelas dan ada, akan tetapi secara kualitas, air harus aman untuk dikonsumsi pasien dan dibuktikan dengan pemeriksaan angka kuman E.Coli yg dilakukan secara berkala dan harus didokumentasikan Belum pernah dilakukan sebelumnya di instalasi gizi RS AR Bunda Tertib dokumen  SPO penggunaan alat-alat listrik  sebagian sudah ada

3. Persyaratan Higiene & Sanitasi Makanan Pokja PPI 7.4  RS menurunkan resiko infeksi di fasilitas yang terkait dengan kegiatan pelayanan makanan dan pengendalian mekanik dan permesinan Elemen penilaian salah satunya  sanitasi dapur dan penyiapan makanan  Permenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 ttg Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit  surveyor melihat dan menilai dari aturan Permenkes ini

3.1 Higiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman  Tidak boleh ada kuman E.Coli pada makanan dan angka kuman E.Coli pada minuman harus 0/100 cc minuman  dokumen pemeriksaan akan dilihat 3.2 Suhu Penyimpanan Bahan Makanan Prinsip penyimpanan  makanan mudah busuk harus disimpan pada suhu panas 65°C atau suhu beku -4°C

Digunakan Untuk

Jenis Bahan Makanan

3 hari atau kurang

Daging, ikan, udang

-5°C sampai 10°C

1 minggu atau kurang

1 minggu atau lebih

-10°C sampai -5°C Kurang dari -10°C

dan olahannya Telur, susu dan

5°C sampai 7°C

5°C sampai 0°C

Kurang dari 5°C

10°C

10°C

10°C

25°C

25°C

25°C

olahannya Sayur, buah dan minuman Tepung dan biji

Aturan penyimpanan ini ada yang sudah diterapkan akan tetapi ada juga yang belum diterapkan di dapur RS AR Bunda Prabumulih

Usulan/saran 1. Untuk mengetahui suhu kulkas, sebaiknya ada termometer suhu kulkas supaya suhu bahan makanan yang syaratkan terpenuhi, suhu juga dapat memantau keadaan kulkas (baik/tidak kondisinya) 2. Ada AC dan termometer suhu ruangan/gudang bahan kering (< 20°C 3. Ada pendokumentasian dan dicatat naik turun suhu kulkas setiap hari

PERSYARATAN RAK PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING : A. JARAK BAHAN MAKANAN DENGAN LANTAI 15 CM B. JARAK BAHAN MAKANAN DENGAN DINDING 5 CM C. JARAK BAHAN MAKANAN DENGAN LANGIT-LANGIT 60 CM

Cek ulang!!

4. Telur dan buah-buahan selama ini penyimpanan pada suhu ruang  keterbatasan ruang dan fasilitas, sedangkan berdasarkan aturan, sebaiknya telur disimpan pada suhu maksimal 20°C

5. Gudang bahan kering gizi harus terpisah dengan alat kebersihan  selama ini di dapur masih satu gudang (bahan kering dan bahan kebersihan  bahan kebersihan dan laundry pindah (buat gudang baru) di ruang musholla dapur 6. Buat standar resep, standar potongan sayur, standar menu  sebenernya sudah ada hanya belum

3.3 Tata Cara Pelaksanaan

a. Pembelian bahan makanan  di tempat resmi  kualitas baik dan bersih b. Penerimaan bahan makanan  RS menerima bahan makanan dalam keadaan BERSIH  selama ini masih dalam keadaan kotor c. Bahan makanan kering  harus punya label/merk  penggunaan BTP (Pemanis, Pewarna, Pengawet) harus sesuai ketentuan (aturan pakai) yang tertera pada kemasan produk  pemanis ttt seperti aspartam, tahu/bakso bebas boraks dan formalin

3.4 Pengolahan Makanan a. Tempat Pengolahan . Dapur hendak nya dibangun dengan kontruksi ttt  alur makanan masuk dengan alur bahan makanan (kotor) harus terpisah  usul dibuat alur bahan makanan masuk (kotor) disamping gizi (pintu laundry)

IT WAS AND STILL

ALUR KOTOR

Lanjutan ....  Dapur hendaknya dibersihkan dengan antiseptik sebelum dan sesudah proses pengolahan  meja dapur  permukaan rata sehingga kuman tidak gampang tumbuh  dapur bunda  meja batu  ada lekukan dan pecahan sehingga memungkinkan kuman tumbuh dan berkembang biak  Cerobong asap  RS Bunda Prabumulih  blower  Penerangan  tidak kurang dari 200 lux  cukup???  Instalasi gas sental  lebih aman

SISTEM GAS SENTRAL LEBIH AMAN DARI RESIKO KEBAKARAN

3.4 PENGOLAHAN MAKANAN b. Peralatan Masak  Syarat peralatan masak  tidak melepaskan bahan berbahaya, tidak dalam keadaan rusak/patah dan tidak kotor  Lapisan peralatan masak tidak terlarut dalam asam dan basa  Cuci bersih sesudah masak  keringkan  Tempat penyimpanan bebas dari vektor pembawa penyakit

1.

2.

3.

Karyawan gizi  harus rajin membersihkan peralatan yang sudah dipakai !!! Untuk peralatan yang sudah tidak layak pakai  koordinasikan dengan logistik  sistem pemusnahan barang Tempat penyimpanan peralatan  masih terdapat tikus, kecoa, kucing  rutin dibersihkan (dibasmi!!!)

1.

3.4 Pengolahan Makanan c. Penjamah Makanan  Harus sehat/bebas dari penyakit menular  pemeriksaan kesehatan minimal 2 kali dalam setahun  hasil di dokumentasikan  HRD  Menggunakan pakaian kerja dan APD  Cuci tangan  SPO

2.

3.

MCU karyawan gizi sudah pernah dilakukan tgl  tidak rutin Pakaian kerja dan APD  disediakan RS  disiplin karyawan untuk membersihkannya  stop pakai celemek KOTOR Cuci tangan SPO sudah ada  PPI, hanya saja momen cuci tangan dapur : 1. sebelum masuk dapur 2. setelah bekerja 3. sebelum menyentuh makanan 4.setelah bersentuhan dengan peralatan disekitar pasien 5. setelah keluar dari

SERBET UNTUK LAP CUCI TANGAN USAHAKAN GANTI DENGAN TISU SEKALI PAKAI

1. APD HARUS DILEPAS SEBELUM MASUK KAMAR MANDI 2. SETELAH SELESAI, BIASAKAN CUCI TANGAN !!

3.4 Pengolahan Makanan d. Pengangkutan Makanan  Kereta dorong harus tertutup dan bersih  Pengisian trolley tidak sampai penuh  ada udara  Jalur khusus yg beda dengan jalur bahan makanan kotor  Etiket diet  harus ada  nama, no rek med, diit  menghindari salah

Di RSUP Dr. Sardjito dan RS Panti Rapih Yogjakarta  sistem SENTRALISASI  Jarak tempuh yang dekat antara dapur dan ruang ranap  SISTEM LOKET  PENDISTRIBUSIAN MAKANAN  kebersihan makanan terjaga Di RS AR Bunda Prabumulih  KOLABORATIF (SENTRALISASI DAN DESENTRALISASI)  jarak tempuh jauh Sentralisasi  makanan kelas II/III Desentralisasi  makanan kelas Paviliun/VIP/I  ada 3 pantry utama Saran  sebaiknya memakai sistem DESENTRALISASI semua

PANTRY ASY-SYIFA

PANTRY IBNU SINA

1. PAVILIUN = 11 BED 2. VIP AD DAWA = 23 BED 3. AL WILDAN (II & III) = 24 BED 4. AL WARDAH = 22 BED TOTAL  = 80 BED

1. KEBIDANAN 16 BED 2. VIP ARAFAH BED 3. HCU = 4. MUSDALIFAH 5. IBNU SINA TOTAL 

PANTRY MARWAH 1. SHAFA 2. MARWAH TOTAL 

SHAFA

= 28 BED = 28 BED = 56 BED

= =

18

4 BED = 25 BED = 33 BED = 96 BED

TROLLEY TERTUTUP  BERPENGHANGAT  MAKANAN TETAP HANGAT SAMPAI KE PASIEN

ETIKET DIET HARUS ADA  NAMA PASIEN (2 SUKU KATA), No REK MED, DIIT

SISTEM LOKET  PETUGAS PRAMUSAJI TIDAK MASUK KE DAPUR  KEBERSIHAN LEBIH TERJAMIN

SALAH SATU INDIKATOR MUTU DAPUR  SISA MAKANAN PASIEN HARUS < 2%  DIHITUNG SETIAP HARI  SETIAP WAKTU MAKAN  JADI PENELITIAN UNTUK KENAIKAN GOLONGAN KARU ???

DAPUR SUSU SONDE/DIET CAIR

THERE’S NO SUPERMAN NOR WONDER WOMAN... BUT THERE IS SUPER TEAM !!!!

HATUR NUHUN

Catatan apel rabu 1 juli 2015 1. Standar rs bunda  prioritas  efisiensi  modifikasi 2. Sisa makanan 3. Saran : pada saat mengantar makanan tanyakan identitas pasien dan diet pasien 4. Rapat dengan keperawatan  asuhan keperawatan gizi 5. Tanggungjawab masalah gizi  perawat  kolaborasi dengan bagian gizi 6. Diminta untuk asuhan gizi 7. Ikut terlibat dalam kegiatan gizi  cek diet pasien, jumlah -makanan  fokus pada diet khusus 8. Buat otonomi  perencanaan, buat RAP (untuk bangunan) 9. Kebersihan  lantai, kulkas  jadwal 10. Meja racik  lapisi aluminium?? 11. Cerobong asap