Eerste jaargang februari 2014
KINDERARTS MARIËLLE DEKKER:
“KINDEREN ZIJN VAAK OPRECHT, DAAR HOU IK VAN” lees meer op pagina 5
Albert lees meer op pagina 25
“JE STAPT LETTERLIJK EN FIGUURLIJK IN IEMANDS LEVEN” CEES VOS:
HUISARTS
Samenwerken is vermenigvuldigen
>> [editorial Tea Cr ezée]
Bij de start van het Bureau Huisartsencontacten van het Albert Schweitzer ziekenhuis sprak ik met vele medisch specialisten en huisartsen. Daarbij vroeg ik hen: ‘welk nut zou dit nieuwe bureau volgens u kunnen hebben?’. De antwoorden bevatten een opvallende gemeenschappelijke behoefte, namelijk: ‘misschien kunnen we hiermee de onderlinge bekendheid weer terugkrijgen’. Daarmee doelen beide groepen zorgverleners op het feit dat het onderlinge persoonlijke contact de laatste jaren naar de achtergrond is verschoven. Huisartsen vinden het lastig om bij te houden welke specialisten er inmiddels in het sterk groeiende Albert Schweitzer ziekenhuis werken: ‘Je kent er bijna niemand meer persoonlijk’. Specialisten hebben soortgelijke ervaringen met huisartsenpraktijken: ‘Als er één huisarts vertrekt, komen er twee onbekende parttimers voor terug.’ En zo raken we ongewild en ongemerkt steeds minder betrokken bij elkaars praktijkvoering.
“
Meer
betrokkenheid bij elkaars praktijkvoering
”
Met dit nieuwe magazine willen we daar verandering in brengen en de naam zegt al hoe: ‘Albert Contact’ is een blad vóór en dóór artsen, ontwikkeld om het contact met elkaar te intensiveren. Het is geen wetenschappelijk tijdschrift, alhoewel er wel degelijk ruimte is voor nieuwe inzichten en behandelmethoden. De nadruk ligt echter vooral op het creëren van meer betrokkenheid bij elkaars praktijkvoering. Door onderling ervaringen uit te wisselen, kennis te delen en vertrouwen op te bouwen wordt slagvaardiger samenwerken immers een stuk eenvoudiger. Het magazine is ingestoken vanuit de eigenheid van zowel de medisch specialist alsook de huisarts. Zij ontmoeten elkaar in het hart van het blad, waar de patiënt centraal staat. De symboliek zal u niet ontgaan. We hopen dat u Albert Contact met veel plezier zult lezen. En we nodigen u uit om te reageren als u hier behoefte aan heeft.
Tea Crezée manager Bureau Huisartsencontacten.
[email protected]
[1]
>> [inhoudsopgave Alber t Contact]
inhoud 01
EDITORIAL TEA CREZÉE
10
BELEID
‘Albert Contact’ is een blad vóór en dóór artsen, ontwikkeld om het contact met elkaar te intensiveren.
Lees waarom het Albert Schweitzer ziekenhuis en Rivas Zorggroep/Beatrix ziekenhuis fuseren.
MET HART & ZIEL
3 VRAGEN AAN…
18
Gynaecoloog Jan Schram en huisarts Jochem Gouweloos over hun privéleven.
21 05
13
“Ik heb nooit getwijfeld, ook niet over de specialisatie kindergeneeskunde.”
Sjarlot Kooi en Jochem Gouweloos.
14
16
09
STATE OF ART Kunstig: De snaargalvanometer.
UITGELICHT
EEN BIJZONDER VERHAAL Lees waarom huisarts Pieter Schook zijn werk ‘een verrukkelijke hondenbaan’ noemt.
UIT DE PRAKTIJK Hoe voorkom je dat je langs elkaar heen werkt?
WEDERZIJDS
25
MET HART & ZIEL “Je stapt letterlijk en figuurlijk in iemands leven.”
WEGWIJS IN HET ZIEKENHUIS Op locatie Dordwijk hebben alle poliklinieken en afdelingen een naam en een afbeelding gekregen die verwijzen naar een Dordts thema.
UITGELICHT
06/07
Afdeling Spoedeisende Hulp, locatie Dordwijk
27
WAT, WAAR & WANNEER
28
EDITORIAL RIANNE SCHEEPBOUWER De doelstelling van ‘Albert Contact’ onderschijf ik volkomen: slagvaardiger samenwerken om tot optimale patiëntenzorg te komen. En dat gaat nu eenmaal een stuk prettiger als we elkaar wat beter kennen!
Deze afdeling is één van de nieuwste SEH’s in de wijde omtrek.
22/23
De Huisartsenpost
Bij de Huisartsenpost staan zo’n 250 mensen garant voor eerstelijns geneeskundige zorg buiten kantooruren.
Wilt u reageren op ons magazine? Dat kan via
[email protected] [3]
De Swinhove Groep in Zwijndrecht heeft op haar locatie De Lichtkring prachtig gerenoveerde woonunits in gebruik genomen voor kleinschalige woongroepen. De bewoners met dementieklachten en een zorgzwaartepakket van 5 en soms hoger beschikken over een eigen moderne zit/slaapkamer met een eigen toilet en wastafel. Verder is er een gedeelde badkamer en een mooie gemeenschappelijke woonkamer. Kortom een heerlijke plek om te wonen! Wanneer u voor een familielid meer wilt weten over de mogelijkheden van wonen op deze mooie locatie, neemt u dan contact op met De Swinhove Groep via telefoonnummer 06-14304559
De Swinhove Groep www.swinhovegroep.nl
[van onze gast redacteur Ans Oomen ]
“
>> [met har t & ziel]
Even een lachje
geeft al energie
”
Mariëlle Dekker I Kinderarts
“Kinderen zijn vaak oprecht, daar hou ik van” Toen Mariëlle Dekker zeven jaar oud was, overleed haar jongere zusje Leonienke aan leukemie. Tijdens de vele ziekenhuisbezoeken die daaraan voorafgingen, maakte Dekker de zorg voor haar zus van dichtbij mee. Ze raakte erdoor geboeid en ontdekte dat ze later dokter wilde worden. Die wens is uitgekomen: Mariëlle Dekker werkt met veel passie als kinderarts, met als aandachtsgebied longgeneeskunde. “Ik heb nooit getwijfeld.” Het ‘zorgen voor anderen’ heeft Mariëlle Dekker altijd aangetrokken. Een deel van haar zakgeld legde ze bijvoorbeeld al jong opzij voor kinderen in Afrika. Via haar zusje maakte ze kennis met medische zorg. “Als zij naar de dokter moest, nam ze haar knuffel en koffertje
mee en zei ze dat ze naar haar vriend ging. Met zo’n positieve instelling groeide ik op, ik wilde dan ook zelf graag voor zieke mensen zorgen. Ik heb nooit getwijfeld, ook niet over de specialisatie kindergeneeskunde.”
ENERGIE “Bij kinderen maak je alle boeiende groeifasen mee. Kinderen zijn meestal ook eerlijk in de spreekkamer, er is weinig façade. Met longpatiëntjes heb je bovendien een lang en soms intensief contact. Dat spreekt me bijzonder aan. Mijn drijfveren zijn de positieve reacties die ik krijg, even een lachje geeft al energie. Maar dat geldt ook voor het proces dat je met chronische patiënten doormaakt. Natuurlijk zijn er soms frustraties. Als iets eindigend is en je het gevoel hebt weinig te kunnen doen. Dan probeer je toch om dat leven nog zo mooi mogelijk te maken. Zulke ervaringen maken mijn vak heel speciaal.” [5]
[van onze gastredacteur Ans Oomen ] <<
“
>> [van onze gastredacteur Ans Oomen ]
De kracht
zit hem in het samenwerken van de verschillende disciplines
”
Zo’n 38.000 patiënten meldden zich in 2013 op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH), locatie Dordwijk. Het werken op deze drukke en gevarieerde afdeling vereist specifieke vaardigheden. SEH-arts Pol Stuart: “Wij zijn tweedelijns generalisten, Afdeling I Spoedeisende Hulp
gespecialiseerd in acuut zieke patiënten.”
140 MINUTEN SEH-arts Pol Stuart: “Gemiddeld verblijven patiënten 140 minuten op onze afdeling. Ongeveer de helft van hen vereist ‘kleine’ heelkunde, eenderde komt met pijn op de borst. Bij korte pijnlijke procedures sederen we trouwens patiënten, zodat ze geen pijn en ongemak ervaren.“
[6]
>> [uitgelicht afdeling Spoedeisende Hulp, locatie Dor dwijk]
>> Pol
Stuart
“Je moet hier niet bang zijn voor hectiek” De afdeling Spoedeisende Hulp van het Albert Schweitzer ziekenhuis is één van de nieuwste SEH’s in de wijde omtrek. “We beschikken over twintig goed geoutilleerde behandelplekken, waaronder zestien aparte kamers en een traumakamer met aangrenzend een CT-scanner. De apparatuur is up-to-date evenals de kennis van ons team,” vertelt SEH-arts Pol Stuart. Samen met vijf SEH-artsen, 54 verpleegkundigen, diverse aios/anios plus elf ondersteunende personeelsleden bemant hij deze bijzondere afdeling van het ziekenhuis. De kracht zit hem in het samenwerken van de verschillende disciplines: artsen, verpleegkundigen, secretaresses, zorgassistenten en gastvrouw/heer. SNEL EN EFFICIËNT Op de SEH wordt snel en efficiënt gewerkt volgens een triagesysteem. Patiënten worden ontvangen door een secretaresse en krijgen van een verpleegkundige een triagekleur. Daarna worden zij overgebracht naar een behandelruimte, waar een verpleegkundige de nodige onderzoeken doet en eventueel bloed afneemt. De SEH-arts komt langs en een arts-assistent houdt een uitgebreide anamnese. Zodra alle onderzoeksuitslagen bekend zijn, wordt indien nodig overlegd met één of meerdere achterwachtspecialisten. Daarnaast wordt de
patiënt opgenomen in het ziekenhuis, (poliklinisch) behandeld of hij mag naar huis. Voor de overdracht wordt direct een SEH-dossier/ brief opgesteld; deze dient als opnamestatus voor de ziekenhuisadministratie en wordt vaak dezelfde dag naar de huisarts gestuurd. TEAMSPELER MET BREDE SCOPE Zijn specialisme noemt Stuart ‘mooi’. “Als SEH-arts moet je vertrouwd zijn met zeer zieke patiënten, met een behoorlijke mate van onzekerheid kunnen omgaan, een teamspeler zijn en hectiek niet vrezen. Daarnaast moet je over een brede scope beschikken én beseffen dat je geen band met patiënten opbouwt. Net als de huisarts is de SEH-arts een generalist, maar dan gespecialiseerd in acuut zieke patiënten.” KORTE LIJN NAAR DE EERSTE LIJN Hoe is de samenwerking met de eerste lijn? “Heel prettig. De lijnen zijn kort, de contacten goed. Als de huisarts een probleem heeft en er niet uitkomt, helpen we graag. Het is fijn dat huisartsen ons zo veel mogelijk bij doorverwijzing meteen de verwijsgegevens meesturen via ZorgDomein. En dat zij patiënten steeds vaker laagdrempelig met de ambulance sturen. Ons motto is namelijk: twijfelt u? Aarzel dan niet, maar bel de ambulance.” [7]
>> [state of ar t]
Wat: de snaargalvanometer. Dat is: het eerste commerciële ECG-apparaat. Dateert uit: 1918. Ontwikkeld door: de Leidse fysioloog Willem Einthoven, die hiervoor in 1927 de Nobelprijs kreeg. Werd gebruikt voor: het vastleggen van hartritmestoornissen; later ook om ischaemie aan te tonen. Staat nu: in de wachtkamer van de polikliniek Cardiologie, Albert Schweitzer ziekenhuis, locatie Dordwijk. Bijzonder: “Op de huidige ECG’s staan de eerste drie Romeinse cijfers (I, II en III) nog altijd voor de extremiteitsafleidingen die Einthoven bedacht heeft.”
De ECG: een fraai staaltje Hollands’ Glorie De ECG I in beeld Een andere invalshoek en een frisse blik veranderen medische apparatuur in ware kunst. Interessant: “De ECG is een fraai staaltje Hollands’ Glorie, Willem Einthoven’s eerste publicaties hierover verschenen al eind 1800,” vertelt cardioloog Leon van Woerkens enthousiast. “Deze mooie, gave snaargalvanometer komt uit het oude Dordtse gemeenteziekenhuis. De snaar dreef de galvanometer aan, waarna de ECG links uit het houten kastje kwam. Het was een afdruk op fotopapier, dat handmatig ontwikkeld moest worden. De ontwikkel- en fixeerbakken hiervoor troffen we nog onderin het kastje aan, de overkapping is er later overheen gemaakt. Voor het maken van de opname moesten patiënten een lange tijd stilzitten met hun benen en arm in sterk gezout water.”
>> Cardioloog
Leon van Woerkens [9]
[beleid] <<
>> Pieter
de Kort (l) en Pier Eringa (r)
ASz en Rivas Zorggroep/Beatrixziekenhuis bundelen bestuurlijke krachten De werkgebieden zijn aangrenzend en op sommige fronten wordt al samengewerkt. Een bestuurlijke fusie tussen het Albert Schweitzer ziekenhuis en Rivas Zorggroep/Beatrix ziekenhuis is dan ook een logische volgende stap. Wat betekent dit voor alle medewerkers en de verwijzers in de regio? [10]
“
We willen gezond kunnen groeien
”
De namen blijven gehandhaafd, evenals de locatie en ‘eigenheid’. Het Albert Schweitzer ziekenhuis en Beatrix ziekenhuis/Rivas Zorggroep blijven zelfstandig bestaan als resultaatverantwoordelijke organisaties. Waarom dan een bestuurlijke fusie? “Onze organisaties hebben een goede reputatie, noodzaak tot een volledige fusie is er niet,” zegt Pieter de Kort, directievoorzitter Rivas Zorggroep/Beatrix ziekenhuis. “Maar we willen als sterke bedrijven gezond kunnen groeien, om onze patiënten een zo breed en goed mogelijk pakket diensten en zorg te blijven garanderen. Een intensievere bestuurlijke samenwerking maakt dat mogelijk.” WETTELIJKE REGELGEVING “Sommige vakgroepen in onze ziekenhuizen, zoals Cardiologie en Chirurgie, werken al nauwer samen,” vult Pier Eringa aan, lid van de Raad van Bestuur Albert Schweitzer ziekenhuis. “Om zulke afspraken te kunnen blijven faciliteren en uitbreiding daarvan te stimuleren, moeten we aan wettelijke regelgeving voldoen. Dan moet er op bestuurlijk niveau sprake zijn van een fusie. Daarnaast wordt het ziekenhuis steeds meer een interventiecentrum, dat vraagt om een adequate vooren nazorg. Die ontwikkeling vereist eveneens een intensievere samenwerking, ook trouwens met andere partijen in de regio.”
FUSEREN OOK DE MAATSCHAPPEN? Als gevolg van de fusie worden er één Raad van Bestuur en één Raad van Toezicht gevormd. Zo ontstaat eenheid van bestuur en eenduidige aansturing. Gaan de medische staven eveneens fuseren? Eringa: “De samenwerking tussen beide partijen wordt de komende tijd onderwerp van gesprek. Ook de afzonderlijke maatschappen in beide ziekenhuizen hebben we gevraagd om de mogelijkheden hieromtrent te onderzoeken.” Wat merken de medewerkers in de ziekenhuizen van de bestuurlijke fusie? De Kort: “Vrij weinig, vooral de medewerkers die aan ons rapporteren, krijgen ermee te maken.” Eringa: “De medewerkers blijven gewoon in dienst bij dezelfde werkgever. En je kunt je voorstellen dat we vacatures eerst bij elkaar gaan melden, om de mogelijkheden voor de medewerkers te vergroten. Ook dat is een voordeel van samenwerken.”
De feiten op een rij Op de 4 locaties van het Albert Schweitzer ziekenhuis werken ruim 4.000 medewerkers en zo’n 250 medisch specialisten. Het Beatrixziekenhuis is met 2 locaties en ruim 100 werkzame specialisten een onderdeel van de Rivas Zorggroep. Bij Rivas werken ruim 6.000 medewerkers. De Rivas Zorggroep biedt een breed pakket van onder andere woonzorg, thuiszorg, verpleeghuiszorg, kraamzorg en jeugdgezondheidszorg in Zuid-Holland, Gelderland, Brabant en Utrecht.
VERWIJZERS En de verwijzers? “Die mogen erop vertrouwen dat zij hun patiënten voor goede specialistische zorg in de regio kunnen blijven verwijzen,” stelt De Kort. Eringa: “Ook de reguliere overlegstructuren met de verwijzers blijven bestaan, kunnen desgewenst voor meer collega’s worden opengesteld. De komende tijd gaan we verkennen hoe we de samenwerking optimaal kunnen vormgeven. De fusie moet medio 2014 een feit zijn. Natuurlijk worden alle stakeholders hierover bijtijds geïnformeerd.”
[11]
>> [3 vragen aan]
3 vragen aan...
Sjarlot Kooi
“
We kunnen
veel leren van ‘anders kijken’
”
Jochem Gouweloos
“
Het is
motiverend om patiënten in hun kracht terug te zetten
”
Sjarlot Kooi Gynaecoloog en nieuwe voorzitter Vereniging Medisch Staf
Jochem Gouweloos Huisarts in ‘s-Gravendeel en voorzitter coöperatie Hoekse Waard
WAT IS JOUW BELANGRIJKSTE LEIDRAAD? “Kwaliteit leveren. We moeten niet alleen zéggen dat de patiënt centraal staat, maar hier ook naar handelen. Het is belangrijk om erover na te denken hoe we dat samen kunnen doen.”
WAT IS HET MOOISTE ASPECT VAN JE BEROEP? “De veelzijdigheid. Ik vind het boeiend om over psychische problemen te praten, maar verwijder ook met plezier een wratje. Het motiveert mij als ik een patiënt met gerichte adviezen in z’n eigen kracht kan terugzetten. Of wanneer ik, bijvoorbeeld in de palliatieve fase, echt iets voor mensen en hun omgeving kan betekenen. Daarnaast houd ik van het implementeren van nieuwe ontwikkelingen. Ook dat komt in mijn praktijk en onze zorggroep veelvuldig voor.”
HOE BELANGRIJK IS SAMENWERKEN DAARBIJ? “Kwaliteit heeft alles te maken met samenwerken, of dit nu als team op een afdeling is, tussen specialisten onderling of met externe partijen zoals huisartsen. Ik denk ook dat we meer aandacht moeten besteden aan het meten van de resultaten van onze zorg. Wat vindt een patiënt belangrijk aan een behandeling? Lost onze zorg een probleem op? En hoeveel patiënten hebben we met zo’n oplossing geholpen? Van zo’n andere manier van kijken naar kwaliteit kunnen we veel leren. Als je het hebt over transparantie, moeten we ook die vormen van kwaliteit duidelijker belichten.” HOE ZIE JIJ DE SAMENWERKING MET DE EERSTE LIJN? “We leven in een veranderend zorglandschap waarbij meer naar de eerste lijn gestuurd wordt. Ik ben ervan overtuigd dat ieder medisch specialisme wel een deel heeft dat goed in de eerste lijn uitgevoerd kan worden. Daarbij moet je goed nadenken over organisatie en coördinatie van de zorg, waarvoor je met behoud van kwaliteit en beschikbaarheid samen in het macrobudgettaire kader verantwoordelijk bent. Als dan ook de patiënt een deel van de verantwoordelijkheid op zich neemt, kan dat voor ons allemaal een interessante ontwikkeling zijn.”
WAT IS HET GROOTSTE MISVERSTAND OVER HUISARTSEN? “De complexiteit van onze patiëntenpopulatie wordt nogal eens onderschat. Terwijl je als huisarts te maken krijgt met diverse ziektebeelden en veel gezondheidsproblemen tegelijk.” WAT IS HET BESTE ADVIES DAT JE OOIT OVER JE VAK GEKREGEN HEBT? “Tijdens mijn eerste co-schap huisartsengeneeskunde kreeg ik het advies ‘houd je oprechte interesse in mensen vast’. Een nuttige suggestie, want met alle volle agenda’s ligt ruis op de loer. Door de zaken goed te managen, de juiste randvoorwaarden te scheppen, kan ik rustig tegenover mijn patiënten zitten. Dat geeft veel voldoening.”
[13]
[uit de praktijk] <<
“
De incontinentie
beheerst mijn leven
Regina Krijnen-Voncken I patiënt [14]
”
>> [uit de praktijk]
Regina Krijnen-
De visie
Voncken en haar verhaal
“Al zo’n veertig jaar heb ik bijna maandelijks last van blaasontstekingen en de laatste jaren is de kwaal echt verergerd. De pijn valt mee, maar het urineverlies is heel vervelend. Ik ben altijd bang om ergens heen te gaan, draag speciaal ondergoed en kies voor zwarte, makkelijk te wassen rokken. Je kunt wel zeggen dat deze aandoening mijn leven beheerst. Sinds 1996 heb ik dokter Tober als huisarts en hij heeft mij altijd prima geholpen. Toen de incontinentie niet meer met medicijnen kon worden behandeld, stuurde hij mij door naar dokter Vis. Dat gaf me nieuwe hoop. Dokter Vis heeft mij twee keer geholpen met een Botoxbehandeling en de eerste keer was geweldig. Ik had bijna een heel jaar geen last van urineverlies, wat een verademing na zoveel jaar. Jammergenoeg hadden de behandelingen daarna geen nut meer. Ik blijf wel onder behandeling bij dokter Vis, mag haar altijd bellen als ik meer last krijg. Ik ben zeer tevreden over beide artsen, ze zijn behulpzaam en leven met mij mee. Desondanks bezorgen die vervelende incontinentie en voortdurende blaasontstekingen mij helaas niet zo’n leuke ‘oude dag’.”
Marnix Tober I Huisarts
Jenneke Vis-Maters I Arts urologie
“Mevrouw Krijnen ontwikkelt snel urineweginfecties omdat zij moeilijk goed kan uitplassen. Hiervoor schreef ik gericht antibiotica voor, gebaseerd op een kweekuitslag. Op een bepaald moment bleek deze oplossing niet meer afdoende. Toen heb ik overlegd met arts urologie Jenneke Vis en mevrouw Krijnen naar haar doorverwezen. Sindsdien proberen we gezamenlijk om het probleem zo goed mogelijk beheersbaar te houden. Jenneke heeft al verschillende behandelingen bij mevrouw Krijnen toegepast, waarna ik telkens de zorg weer kon oppakken. Dit leidt regelmatig tot vermindering van klachten én resulteert erin dat we verstandig met antibiotica kunnen blijven omgaan. Bij dergelijke snel terugkerende infecties is een goede afstemming tussen eerste- en tweedelijn belangrijk. Mijn contacten met de urologen van het Albert Schweitzer ziekenhuis zijn prima, zij zijn altijd bereikbaar voor telefonisch overleg en er is over en weer begrip voor elkaar’s situatie. Zo kunnen we bij mevrouw Krijnen hopelijk voorkomen dat haar probleem onoplosbaar wordt.”
“Voor haar recidiverende blaasontstekingen en overactieve blaas is mevrouw Krijnen sinds 2008 bij mij onder behandeling. Eind 2011 werden de blaasontstekingen vervelender en ben ik gestart met blaasspoelingen. Hierbij wordt een middel in de blaas gebracht dat de blaaswand herstelt en voorkomt dat bacteriën zich hechten. Mevrouw Krijnen heeft deze behandeling diverse keren in het ziekenhuis ondergaan, inmiddels gebeurt dat thuis via Thuiszorg. Ze is ook opgenomen geweest met een bacterie die intraveneuze toediening van antibiotica vereiste. Voor haar overactieve blaas heb ik enkele keren Botox in de blaasspier gespoten, dat de contractiviteit aanzienlijk remt. Mevrouw Krijnen blijft meerdere keren per jaar op controle komen, jaarlijks onderzoek ik of de chronische blaasontsteking geen kwaadaardige ontwikkeling vertoont. De lijnen met Marnix Tober zijn kort, dat is prettig. Vooral bij zulke lastige problematiek moet je als behandelaars voorkomen dat je langs elkaar heen gaat werken. Huisartsen kunnen mij altijd bellen, we zijn er immers samen voor de patiënt.” [15]
[wegwijs in het ziekenhuis] <<
2 Schweitzerhuis BEGANE GROND: Restaurant ETAGE 1: • Auditorium • Kerkzaal ETAGE 2: • Auditorium • Vergadercentrum ETAGE 3 EN 4: • Parkhuis, locatie Parkstaete ETAGE 5: • Verpleegafdeling V5 • Klinische Geriatrie ETAGE 6 EN 7: • Rivas Zorghotel ETAGE 8: • Piketkamers
Plattegrond locatie Dordwijk 9
1 De Grote Kerk ETAGE 1: • Breast Clinic • Chirurgie • Diabetescentrum • Diëtetiek • Gipskamer • Interne Geneeskunde, balie groen/grijs • Mamma verpleegkundige • Neurochirurgie • Oncologie verpleegkundige (chirurgie + interne) • Orthopedie • Podotherapie • Poliklinische OK • Proctologie • Sportpoli • Stoma Verpleegkundige • Vaatdiagnostiek • Verpleegkundige Specialist Chirurgie • Verpleegkundige Specialist • Interne Geneeskunde ETAGE 2: • Bibliotheek • Gynaecologie • Interne Geneeskunde, balie paars • Klinisch Genetica • Neurologie • Prenetale Diagnostiek • Reumatologie Skillslab 1&2 • Studielandschap Verloskunde • Zwangerschapscontrole/echo [16]
8 7
6
5
4
2
1 Ingang
3 Gebroeders de Witt BEGANE GROND: • Revalidatiecentrum • De Waarden • Nucleaire Geneeskunde
3
6 Schildershuis BEGANE GROND: • Bloedafname • Densitometrie • Klinische Neurofysiologie (KNF) ETAGE 1: • Kaakchirurgie
Op locatie Dordwijk hebben alle poliklinieken en afdelingen een naam en een afbeelding gekregen die verwijzen naar een Dordts thema.
4 Huis van Gijn
9 De Haven
BEGANE GROND: • Radiologie ETAGE 1: • Verpleegafdeling G1 • Dagbehandeling • Pacemaker Technicus • Catheterisatie-laboratorium • Angiocomplex ETAGE 2: • Verpleegafdeling G2 • Intensive Care (I.C.U.) • Verpleegafdeling G2 • Hartbewaking (C.C.U.)
5 Schrijvershuis BEGANE GROND: • Geriatrie ETAGE 1: • Cardiologie Hartfunctieonderzoek • Longziekten • Longfunctie-onderzoek
ETAGE-1: • RANO • Lambarene BEGANE GROND: • (Kinder) Fysiotherapie • Urologie • Stilteruimte/Mescid • Neurologie • Oogheelkunde • Psychiatrie (PAAZ) ETAGE 1: • Behandelunit Gynaecologie • Klinische fysiotherapie • Afdeling A1, Verloskunde • Afdeling B1, Neonatologie • Afdeling C1, Longgeneeskunde • Afdeling D1, Cardiologie • Verloskamers • Afdeling T1, Kindergeneeskunde
7 Bibliotheek BEGANE GROND: • Endoscopie afdeling • Maag, Darm- en Leverziekten (poli) • MDL-verpleegkundige • Opnamebureau ETAGE 1: KNO • Kinderpsychologie • Kindergeneeskunde • Logopedie
ETAGE 2: • Afdeling A2/B2, Chirurgie • Afdeling C2, Orthopedie, Urologie, Gynaecologie, Plastischeen Kaakchirurgie • Afdeling D2, MDL, Pijnbehandelingen • Afdeling F2, High Care ETAGE 3: • Afdeling B3, Oncologie, Palliatieve Unit, Hematologie • Afdeling C3, Neurologie, Neurochirurgie • Afdeling D3, Interne Geneeskunde, Nefrologie • Afdeling F3, Dagbehandeling, • Oncologie • CAPD Dialyse • Dagbehandeling Oncologie • Ergotherapie • GKCL • Logopedie kliniek
8 De Molen BEGANE GROND: • Handencentrum • Plastische Chirurgie ETAGE 1: • Medische psychologie • RLM [17]
[wederzijds] <<
Jan Schram I Gynaecoloog
Fervent sporter met passie voor Oranje “Mijn werk is mijn hobby. Maar daarnaast is er nog genoeg.” Dat is een understatement. Gynaecoloog Jan Schram is op vele fronten actief. “Ik zit nooit rustig op de bank, behalve als ik voetbal kijk.” Jan Schram werkt 30 jaar als gynaecoloog in het Albert Schweitzer ziekenhuis. De veelzijdigheid en actie in zijn vak plus het intermenselijke aspect boeien hem nog dagelijks. Obstetrie had aanvankelijk zijn aandacht - hij promoveerde op de behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap -, maar in de loop der jaren kregen menopauze en bekkenbodemproblematiek meer zijn interesse. Daarnaast vervulde Schram diverse bestuurlijke functies. Zoals stafvoorzitter, medisch manager, in beroepsverenigingen of bij de Lions Alblasserwaard Tablis. “Dat zit in me, maatschappelijke betrokkenheid vind ik belangrijk.” ACTIEF VOOR ORANJE Ook Oranjevereniging Wilhelmina-Juliana in Hendrik Ido Ambacht mag rekenen op zijn inzet, Schram is er 19 jaar bestuursvoorzitter. “Van huis uit zijn we royalistisch ingesteld, dus ik aarzelde niet toen ik destijds gevraagd werd om bestuurslid te worden. Koninginnedag was en Koningsdag is een geweldig feest, waarop ons hele dorp samenkomt. Het honderdjarig bestaan van onze vereniging hebben we groots gevierd, met festiviteiten voor iedereen en een prachtig jubileumboek. Geweldig om dat met elkaar voor het hele dorp te organiseren. De Oranjevereniging zit dagelijks in mijn hoofd, maandelijks ben ik er minimaal vijftien uur mee bezig.” 25 MARATHONS Sportief is Schram eveneens: hij liep 25 marathons, schaatste 10 alternatieve Elfstedentochten op de Weissensee, deed één keer de ‘echte’ en fietste samen met zijn echtgenote naar Santiago de Compostela. “Tijdens zo’n tocht onthaast je volledig, heerlijk.” Vorig jaar bracht de fiets hen naar Rome, waar ze op audiëntie bij de Paus zijn geweest. Wat staat er nog op zijn verlanglijst? “Komende zomer ga ik de Vierdaagse lopen en na mijn pensioen ga ik met een vriend wandelen naar Santiago. Ik kijk ernaar uit!” [18]
“
Dat zit in me,
maatschappelijke betrokkenheid vind ik belangrijk
”
>> [wederzijds]
Kari Jylha I Huisarts
“Bijna alle continenten heb ik bezocht” Als huisarts streeft Kari Jylha er dagelijks naar om de zorgen van zijn patiënten te verlichten. Om te ontspannen, sport hij graag. Daarnaast reist hij de wereld rond. “Op vakantie kan ik alles afsluiten.” Als kind wist de van oorsprong Finse Kari Jylha al dat hij arts wilde worden. “Mijn moeder zat in de verpleging, misschien kwam het daardoor.” Sinds oktober 2013 werkt hij als huisarts in Dordrecht in huisartsenpraktijk Eureka, na jarenlang in een gezondheidscentrum in Almere gewerkt te hebben. “Het geeft me een goed gevoel dat ik als huisarts iets voor mensen kan betekenen. Het is een hectisch, maar mooi vak.” TOT RUST KOMEN Voldoende sporten zorgt voor de nodige ontspanning: Jylha probeert drie maal per week te fietsen, hard te lopen of aan cardio-fitness te doen. Helemaal tot rust komt hij tijdens zijn vakanties. “Ik heb gemiddeld zes weken per jaar vrij en ga dan altijd op reis. Stedentrips zijn boeiende culturele ontdekkingsreisjes en ‘s winters bezoek ik bij voorkeur warme landen. Laos en Cambodja zijn prachtig, Thailand is indrukwekkend. Meestal huur ik een huis of appartement, een ‘all inclusive’ is niets voor mij. Op vakantie laat ik mijn werk achter me en kan ik alles afsluiten.”
“
Het is een
hectisch, maar mooi vak
”
WERELDREIS Een deel van het plezier begint bij de voorbereidingen, maar een nieuwe bestemming kiezen is soms lastig. “Bijna alle continenten heb ik bezocht. Ooit wil ik in één jaar tijd de wereld rondreizen, maar dat moet nog even wachten. Tot die tijd werk ik met veel plezier als huisarts en geniet ik van de kortere vakanties tussendoor.”
[19]
>>
[een bijzonder verhaal]
Pieter Schook, Alblasserdam I Huisarts
“Je groeit met je patiënten mee” Visites rijden vindt hij één van de leukste aspecten van zijn beroep. De komst van de Huisartsenpost noemt hij een zegen, palliatieve zorg mooi om te doen. Aldus Pieter Schook, huisarts in Alblasserdam met 34 jaar praktijkervaring.
“Ik ben een SHIDHA”, zegt Pieter Schook lachend, “de senior huisarts in de huisartspraktijk. Ik werk nog anderhalve dag per week in de praktijk en rij dan veel visites met plezier. Je proeft de sfeer bij mensen thuis en kunt zo beter helpen om keuzes te maken. Dat is mijn taak, als gids dichtbij patiënten staan. Zo groei je met je patiënten mee. Vooral de palliatieve zorg is mooi om te doen. Mijn dochter Femke, ook huisarts, neemt straks de praktijk over. We werken vijf jaar samen, denken hetzelfde, dus dat zit goed.”
“
De samen-
werking met het Albert Schweitzer ziekenhuis is goed
”
SLOPEND Zijn beroep noemt Schook een ‘verrukkelijke hondenbaan’. “Vooral in het begin was het qua bereikbaarheid met een praktijk aan huis soms een slopend bestaan. De Huisartsenpost bracht hier verbetering in,
evenals mijn overstap naar werken met HIDHA’s en samenwerken in een HOED. Natuurlijk zijn er ook nadelen, maar het blijft een prachtig vak.” BETROKKEN BIJ NASCHOLING De samenwerking met het Albert Schweitzer ziekenhuis beschouwt Schook als heel goed. “Het is een toegankelijk ziekenhuis. En wil je als huisarts het contact met specialisten echt intensiveren, probeer dan bij nascholing betrokken te raken. Ik ben ondermeer actief voor de stichting Drechtsteden Transmuraal. Zo’n investering in elkaar kan ik iedereen aanbevelen.” EMINENCE GRISE Is er een patiënt die hij niet snel vergeet? “Dat zijn er veel, waaronder de ‘eminence grise’, een gezonde dame van 103 jaar bij wie ik jarenlang slechts tweemaal per jaar de bloeddruk controleerde. Altijd een feestje. Op een dag bleef ze in bed, ze mankeerde niets maar had het idee dat ze doodging. Of ik nog iets voor haar kon doen, vroeg ik. Met een fluisterstemmetje vroeg ze me of ik die irritant rondzoemende vlieg kon doodslaan. Dat heb ik gedaan, waarna ik vertrok. Een half uur later werd ik gebeld met het bericht dat de dame overleden was.” [21]
[van onze gastredacteur Ans Oomen ] <<
>> Odette
“
>> [van onze gastredacteur Ans Oomen ]
Schouten
We hebben
één gezamelijk belang: optimale patiëntenzorg
”
De tijden waarin je als huisarts een weekend lang dienst draaide voor je eigen hagro, liggen jaren achter ons. Dankzij de Huisartsenpost (HAP) is een soepel draaiend regionaal dienstensysteem actief, waarbij zo’n 250 mensen garant staan voor eerstelijns Afdeling I De Huisartsenpost
geneeskundige zorg buiten kantooruren.
WIST U DAT… … de visiterende huisartsen van de HAP veel terminale zorg verlenen? … er per dienst twee visiteartsen en twee meditaxichauffeurs actief zijn? ... de HAP twee keer per jaar een Albert Event organiseert vanuit casuïstiek rondom een thema? … een huisarts gemiddeld 25 diensten per jaar draait (het exacte aantal hangt af van de grootte van de praktijk)?
[22]
>> [uitgelicht De Huisar tsenpost ]
De hectiek van de Huisartsenpost “De Huisartsenpost kent verschillende soorten medewerkers. De avond-, nacht- en weekenddiensten worden verzorgd door 120 aangesloten huisartsen en zo’n 70 waarnemers in onze regio. Zij worden hierbij ondersteund door ongeveer 45 triagisten en, bij het visiterijden, door 16 meditaxichauffeurs,” aldus Odette Schouten, huisarts en medisch manager HAP. “Overdag zorgen kantoormedewerkers en directie voor zaken als secretariële ondersteuning, kwaliteitszorg en management. Het secretariaat maakt jaarlijks een dienstenrooster, waarbij de diensten naar rato verdeeld worden.” BELLEN MET EEN REDEN Bij het verlenen van de eerstelijns zorg werken de artsen volgens vastgelegde protocollen. Patiënten maken telefonisch een afspraak en komen naar het spreekuur; een groot deel van hen wordt direct behandeld. “Wij werken met veel minder middelen dan de medisch specialist. Bij twijfel verwijzen we dan ook door naar de Spoedeisende Hulp, waarbij we voor nader overleg bellen met de betreffende artsassistent. Zulke telefoontjes zijn belangrijk, we bellen met een reden zodat de patiënt snel voor optimale zorg bij de juiste behandelaar terecht kan.”
DICHT NAAST ELKAAR Over de voor- en nadelen van de HAP voor de huisartsen bestaat geen twijfel: “De diensten zijn geclusterd en minder lang. Tegelijkertijd is er veel hectiek, meer anonimiteit en iedere nieuwe patiënt vereist extra alertheid. De contacten met specialisten op de Spoedeisende Hulp zijn in principe altijd goed, we werken letterlijk en figuurlijk dicht naast elkaar. Desondanks is er helaas wel eens sprake van miscommunicatie. Het zou mooi zijn als we vaker even bij elkaar konden binnenlopen, door alle hectiek is hier meestal weinig tijd voor. Wellicht dat we dat samen nog eens kunnen oppakken. We hebben toch één gemeenschappelijk belang: optimale patiëntenzorg.”
TOP 3 VAN SPECIALISMEN WAAR VANUIT DE HAP NAAR VERWEZEN WORDT: 1. Chirurgie 2. Interne geneeskunde 3. Kindergeneeskunde
[23]
[van onze gast redacteur Ans Oomen ]
“
>> [met har t & ziel]
De breedte
van mijn vak fascineert me
”
Cees Vos I Huisarts in Sliedrecht
“Je stapt letterlijk en figuurlijk in iemands leven” Als middelbare scholier overwoog Cees Vos of hij theologie, natuurkunde of geneeskunde zou gaan studeren. Hij koos het laatste en werd huisarts. “Gesprekken met patiënten ga ik steeds waardevoller vinden.”
Na 26 jaar huisartsenpraktijk is Cees Vos nog altijd enthousiast. “De breedte van mijn vak fascineert me. Ik ben erg geïnteresseerd in de biologie, fysiologie en spiritualiteit van de mens; dat vind ik allemaal in mijn werk terug. Als huisarts ben je een allrounder, waarbij de holistische benadering mij bijzonder aanspreekt. Ik zou niet weten hoe ik mijn vak anders zou moeten of willen uitoefenen. De huisarts is bovendien zo’n beetje
de enige arts die z’n patiënten thuis opzoekt. Je stapt dan letterlijk en figuurlijk in iemands leven, met slechts je vakkennis en visitetas als gereedschap. Zo ken je je patiënten niet alleen door de tijd heen, maar ook in hun eigen woonverband. Dat vind ik heel informatief en fascinerend.” KRACHT EN VALKUIL Zijn patiënten plus de medische ontwikkelingen houden zijn vak
interessant, maar daarnaast haalt Cees voldoening uit zijn taak als huisartsenopleider. “Het is stimulerend om ervaring over te dragen, dat houdt mij en de praktijk scherp. Het is goed om te zien hoe de jongere generatie meer leert om grenzen te bewaken. Dat is belangrijk, want uit ervaring weet ik dat je betrokkenheid als huisarts zowel je kracht alsook je valkuil kan zijn. Met het ouder worden ga ik de gesprekken met patiënten steeds waardevoller vinden. De consultvoering, het ontdekken van de vraag achter de vraag ‘wat is hier aan de hand?’: ik blijf het een boeiend vak vinden. Ik ben nog steeds oprecht nieuwsgierig én leergierig.” [25]
- ADVERTORIAL -
Hoe word je donor? Als je tussen de 18 en 65 jaar bent, kun je je aanmelden op www.ikgeefbloed.nl. Je ontvangt daarna een informatiepakket en een uitnodiging voor een keuring. Tijdens deze keuring wordt je bloed getest. Ook wordt je bloedgroep bepaald. Als alles in orde is, word je enige tijd later uitgenodigd om bloed te geven.
Hoe werkt het? Voordat je bloed geeft, vul je een vragenlijst in. Als je HB-gehalte en je bloeddruk goed zijn, kun je een halve liter bloed geven. Dit duurt ongeveer tien minuten. Na afloop kun je wat eten en drinken.
Hoe lang duurt een bloedafname? Bij elkaar kost je bezoek aan de afnamelocatie ongeveer een uur. Dit is inclusief het invullen van de vragenlijst en de keuring. Het bloed geven zelf duurt ongeveer tien minuten. Er zijn meer dan 300 afnamelocaties in Nederland, dus er is er altijd wel één bij jou in de buurt.
Hoe vaak mag je bloed geven? Mannen mogen maximaal vijf keer per jaar bloed geven en vrouwen drie keer. Hoe vaak je precies wordt opgeroepen, is afhankelijk van je bloedgroep.
Wat merk je na het geven van bloed? De meeste donors hebben nergens last van. Het is wel verstandig om de rest van de dag rustig aan te doen. Het wordt afgeraden om intensief te sporten of zwaar lichamelijk werk te verrichten.
Wat gebeurt er met je bloed? Je bloed wordt verwerkt tot verschillende producten. Hiermee kunnen de levens worden gered van mensen die gezond bloed hard nodig hebben. Zo worden rode bloedcellen gebruikt voor mensen met bloedarmoede, bloedplaatjes voor patiënten met een ernstige bloedziekte, zoals leukemie, en uit plasma worden medicijnen gemaakt voor bijvoorbeeld hemofiliepatiënten.
Word nu bloeddonor. Je bent nodig.
Je staat er misschien niet altijd bij stil, maar elke dag hebben honderden mensen in ons land bloed nodig. Dit kunnen verkeersslachtoffers zijn, maar ook ernstig zieke mensen of vrouwen die een zware bevalling hebben. Jaarlijks worden duizenden van hen gered dankzij het bloed van bloeddonors. Misschien heb je dat in je eigen omgeving ook wel eens meegemaakt. Om mensen te kunnen blijven redden, is het van levensbelang dat er altijd voldoende bloed beschikbaar is. We zijn daarom op zoek naar nieuwe donors en we hopen dat jij ook bereid bent om bloed te geven. Jouw bloed kan levens redden.
Meer informatie? Wil je meer weten over het geven van bloed? Bel dan gratis naar 0800 – 51 15
>> [wat, waar & wanneer ]
Agenda Lunchbijeenkomsten Op de locaties Sliedrecht en Zwijndrecht worden verschillende lunchbijeenkomsten georganiseerd voor huisartsen uit de omgeving. Tijdens deze bijeenkomsten, waar ook medisch specialisten van ons ziekenhuis bij aanwezig zijn, worden kort verschillende medischinhoudelijke thema's besproken. Ook komen er actuele onderwerpen aan de orde die voor zowel huisartsen als medisch specialisten interessant zijn om te weten.
LOCATIE SLIEDRECHT 12.15 - 13.30 UUR | VERGADERRUIMTE 3E ETAGE donderdag 20 maart donderdag 17 april donderdag 15 mei donderdag 19 juni donderdag 18 september donderdag 16 oktober donderdag 20 november donderdag 18 december LOCATIE ZWIJNDRECHT 12.00 - 13.00 UUR | ZAAL 2 Wekelijks op donderdag PER KWARTAAL IS ER OP DE LOCATIE ZWIJNDRECHT OOK EEN SPECIALE BIJEENKOMST MET EEN VOORAF BEPAALD INHOUDELIJK THEMA. 16.00 - 17.15 UUR | KAPEL dinsdag 11 feburari (Radiologie) dinsdag 15 april dinsdag 17 juni dinsdag 16 september dinsdag 18 november
Vooraf aanmelden is niet nodig.
Albert Event Albert Events zijn nascholingsbijeenkomsten voor huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde. Tijdens de bijeenkomsten worden verschillende casussen behandeld. De onderwerpen én bijeenkomsten worden in gezamenlijk overleg tussen huisartsen en medisch specialisten bepaald en georganiseerd. Met uitzondering van de maanden juli en augustus vindt er iedere maand een Albert Event plaats. DATUM 19 februari 19 maart
VAKGROEP Plastische chirurgie Chirurgie / PAL / Radiologie / Interne geneeskunde 16 april Neurologie 21 mei GKCL 18 juni HAP 17 september Kaakchirurgie / Orthopedie 15 oktober HAP 19 november MDL 17 december
RLM / Gynaecologie
ONDERWERP Hand- en polschirurgie Zwellingen in de hals MS / ALS
Problematiek bij kinderen Colitis / Crohn (colonproblematiek) SOA
De scholingsbijeenkomst is geaccrediteerd voor drie punten en wordt mede mogelijk gemaakt door Stichting Koel, Drechtsteden Transmuraal en Pfizer. De bijeenkomsten vinden plaats in het auditorium en aanpalende zalen op de locatie Dordwijk, Albert Schweitzerplaats 25 in Dordrecht.
U kunt zich aanmelden via het extranet (http://extranet-burauhac.asz.nl) of stuur een mailtje naar
[email protected] CONTACT Wij horen graag wat er leeft en speelt. Persoonlijk contact vinden wij dan ook belangrijk. Hans ten Voorde is als relatiebeheerder verbonden aan het Bureau Huisartsencontacten en is dé persoon voor een persoonlijk antwoord op al u vragen. Ook uw klachten en tips hoort hij graag. Heeft u behoefte BelHans aan een persoonlijk gesprek? Maakt u dan een afspraak. Ten Voorde bezoekt u dan in uw praktijk.
Telefoon: (078) 654 20 04 E-mail:
[email protected]
Voor een persoonlijk antwoord op al uw vragen
[27]
[van onze gastredacteur Rianne Scheepbouwer ] <<
De mens achter de arts Samenwerken gaat prettiger als je elkaar wat beter kent, daar ben ik van overtuigd. Neem bijvoorbeeld onze samenwerking met de tweede lijn. Natuurlijk weten wij huisartsen prima naar welke specialisten we onze patiënten kunnen doorsturen. Maar wat weten we eigenlijk over deze specialisten zélf? Hoe kijken zij tegen hun vak aan? Wat zijn hun subspecialisaties (en, misschien wel net zo relevant: wat niet?) en hoe blijven zij enthousiast over hun werk? Vroeger, toen de aantallen huisartsen en specialisten lager waren dan nu, wisten we zulke persoonlijke informatie meestal wel van elkaar. En zeker, tijdens Transmurale nascholing of Albert Events kunnen we nu nader met elkaar kennismaken. Maar als we al op dergelijke bijeenkomsten aanwezig zijn, is de kans alsnog groot dat we allereerst op bekende gezichten afstappen. Zo houdt de intercollegiale samenwerking voor een groot deel toch een afstandelijker karakter. En dat is jammer. Want juist als je weet wat iemand drijft, welke perikelen hij/zij dagelijks in de praktijk tegenkomt en hoe die persoon zijn/haar werk het liefste uitvoert, juist dan leer je de mens achter de arts kennen. Krijg je meer begrip voor elkaar. En wordt de samenwerking een stuk persoonlijker. Dat komt altijd van pas, ook als het eens wat minder lekker loopt. Het komt de patiëntenzorg in elk geval ten goede. Dit nieuwe magazine van het Bureau Huisartsencontacten van het Albert Schweitzer ziekenhuis is speciaal vanuit dat doel ontworpen. Het bevat geen wetenschappelijke artikelen om onze vakkennis op te frissen. Maar is dus wel gevuld met boeiende persoonlijke verhalen. Waarin artsen uit de eerste en tweede lijn elkaar vertellen over bijzondere momenten die zij in hun praktijk hebben meegemaakt. Hoe zij een lastige casus hebben opgelost. Of hoe zij denken dat we onze patiënten nog beter van dienst kunnen zijn. Want daar gaat het uiteindelijk om. Wat doen we goed en waar kunnen we onze samenwerking verbeteren? Deze invalshoek maakt dit medisch magazine bij mijn weten uniek. Ik vind het aangenaam dat dit in een papieren versie is uitgevoerd, dat pak je toch wat makkelijker op. De doelstelling ervan onderschrijf ik volkomen: slagvaardiger samenwerken om tot optimale patiëntenzorg te komen. Dat is uiteindelijk toch wat ons allemaal bindt. En dat gaat nu eenmaal een stuk prettiger als we elkaar wat beter kennen!
Rianne Scheepbouwer huisarts in Papendrecht en gastredacteur van deze eerste editie van Albert Contact. [28]
Colofon Albert Contact is het relatiemagazine van het Albert Schweitzer ziekenhuis voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten. Het verschijnt vier keer per jaar in een oplage van 850 stuks. Teksten Sacha Eikenboom Fotografie Martin Waalboer Beeld- en eindredactie Claudia Jonker, Vanessa Neiteler Redactieraad Tea Crezée, Hans ten Voorde, Claudia Jonker, Vanessa Neiteler, Rianne Scheepbouwer, Sandra Schoenmakers, Leon van Woerkens Contact
[email protected] Uitgever BC Uitgevers bv, Postbus 416, 8600 AK Sneek, Telefoon 0515 429 429 Vormgeving Hannique de Jong Advertentieverkoop Digna Schoonen, Telefoon 06 442 099 10 Erna Sommer, Telefoon 0515 429 423
Eerste jaargang februari 2014
HUISARTS CEES VOS:
“JE STAPT LETTERLIJK EN FIGUURLIJK IN IEMANDS LEVEN” lees meer op pagina 25
Albert lees meer op pagina 5
“KINDEREN ZIJN VAAK OPRECHT, DAAR HOU IK VAN” MARIËLLE DEKKER:
KINDERARTS
Samenwerken is vermenigvuldigen
