Huisartsen
Apothekers
AFSPRAKEN tussen huisartsen en apothekers omtrent het afleveren van medicatie en voorschriften.
Inleiding door J.P. Pierreux
Waarom? Visie: sterke eerste lijn (SIT, GDT) Zorgplanwerking + werkgroepen Apotheker belangrijke partner “Gedeelde zorg” Communicatie: rode draad. Hoe? Bereikbaarheid Werkgroep apothekers – HA Enquête Waarom afspraken?
1
Vraag 1: Zaterdagmiddag, een patiënt die regelmatig naar deze apotheek komt, met acute blaasontsteking kan haar huisarts niet bereiken. Het is niet de eerste keer dat ze een blaasontsteking heeft. A. Antibioticum dat ze vroeger hiervoor reeds heeft gekregen. B. Een fytopreparaat of iets tegen de pijn, als het zo blijft of erger wordt, haar aanraden om een dokter van wacht te raadplegen C. Niets, ze moet maar wachten tot maandag of naar dokter van wacht gaan. D. Andere optie.
A
B
C
D
Huisarts
22,2
48,1
25,9
3,7
Apotheker
14,3
85,7
0
0
Een fytopreparaat of iets tegen de pijn meegeven. Indien erger: huisarts van wacht. Geen antibiotica
Vraag 2: Idem vraag 1 maar patiënt heeft een chronische blaasontsteking en volgt een behandeling van furadantine, maar heeft geen voorschrift. A. Antibioticum dat ze vroeger hiervoor reeds heeft gekregen. B. Een fytopreparaat of iets tegen de pijn, als het zo blijft of erger wordt, haar aanraden om een dokter van wacht te raadplegen C. Niets, ze moet maar wachten tot maandag of naar dokter van wacht gaan. D. Andere optie.
A
B
C
D
Huisarts
55,6
11,1
25,9
7,4
Apotheker
57,1
14,3
7,1
21,4
HA proberen te bereiken, indien niet mogelijk: NIETS meegeven. Antibiotica mogen niet meegegeven worden!
2
Vraag 3: Een trouwe klant heeft geen coversyl tabletten meer en de huisarts komt pas volgende maand. A. De apotheker geeft hem tabletten mee voor 7 dagen. B. De apotheker geeft hem niets mee. C. De apotheker contacteert de huisarts. D. De apotheker geeft hem een volledig doosje mee aan de volledige prijs en betaalt het hem terug bij het binnenbrengen van het voorschrift. E. Andere optie.
Huisarts Apotheker
A
B
C
D
E
14,8
3,7
33,3
44,4
3,7
0
0
0
92,9
7,1
Meegeven en mail naar HA sturen. HA schrijft voldoende voor tot wanneer hij een volgende consultatie nodig acht.
Vraag 4: Idem vraag 3, maar het is tijdens de wacht en je kent de patiënt niet. De dokter zou maandag komen.
A. De apotheker geeft hem tabletten mee voor 7 dagen. B. De apotheker geeft hem niets mee. C. De apotheker contacteert de huisarts. D. De apotheker geeft hem een volledig doosje mee aan de volledige prijs en betaalt het hem terug bij het binnenbrengen van het voorschrift. E. Andere optie.
Huisarts Apotheker
A
B
C
D
E
37
25,9
22,2
11,1
3,7
28,6
14,3
7,1
28,6
21,4
Strip meegeven en volle doos betalen + mail naar de huisarts. OPVOEDEN VAN DE PATIËNT
3
Vraag 5: Een klant met een zware depressie komt op een woensdagavond haar efexor tabletten vragen. Ze heeft ook geen trazolan meer. Haar afspraak met de psychiater is over drie weken en ze zou al naar de arts gebeld hebben, maar die is niet bereikbaar. A. Je geeft efexor en enkele tabletten trazolan. Ze moet haar afspraak trachten te vervroegen of naar een andere arts gaan. B. Je geeft haar de nodige tabletten C. Ze moet direct naar een huisarts gaan, dus je geeft niets. D. Andere optie.
A
B
C
D
Totaal
Huisarts
37,3
3,7
55,6
3,7
100.3
Apotheker
35,7
35,7
14,3
14,3
100
Voor antidepressiva steeds bellen naar de huisarts of psychiater. Indien niet te bereiken: strip meegeven en mail sturen.
Vraag 6: Een aids-patiënt die een ocmw-overeenkomst heeft komt vrijdagavond zijn tabletten bestellen voor zaterdag maar heeft pas een afspraak binnen een week bij zijn specialist en vandaag waren het zijn laatste tabletten. Zijn attest is vervallen en de specialist is onbereikbaar.
A. Je levert hem niets af voor zijn papieren in orde zijn. B. Je neemt het risico en bestelt de medicijnen. C. Je stuurt hem naar de wacht. D. Andere optie. A
B
C
D
Totaal
Huisarts
25,9
14,8
59,3
0
100
Apotheker
21,4
71,4
7,1
0
99,9
Niets meegeven + patiënt aanmanen om attest zo snel mogelijk te laten vernieuwen. OPVOEDEN VAN PATIËNT! Risico wanneer medicijnen besteld worden!!
4
Vraag 7: Een mama heeft de fles clamoxyl van haar baby thuis laten vallen en komt tijdens de wacht een tweede vragen. Het is de eerste keer dat je deze dame in de apotheek ziet. A. Je vertrouwt erop dat deze dame de waarheid vertelt en geeft al een fles mee, mits ze later een voorschrift binnenbrengt. B. Je belt de arts op en vraagt bevestiging voor de aflevering. C. Je levert niets af zonder het voorschrift. D. Andere optie
A
B
C
D
Huisarts
3,7
85,2
11,1
0
Apotheker
50
50
0
0
Huisarts opbellen en bevestiging vragen voor aflevering. Indien niet te bereiken, meegeven en mailtje naar de huisarts.
Vraag 8: Idem vraag 7, maar gisterenavond heeft dezelfde apotheker inderdaad een fles afgeleverd op voorschrift aan deze dame. A. Je vertrouwt erop dat deze dame de waarheid vertelt en geeft al een fles mee, mits ze later een voorschrift binnenbrengt. B. Je belt de arts op en vraagt bevestiging voor de aflevering. C. Je levert niets af zonder het voorschrift. D. Andere optie
A
B
C
D
Huisarts
59,3
29,6
11,1
0
Apotheker
100
0
0
0
Meegeven aan patiënt en een mailtje sturen naar de huisarts
5
Vraag 9: Een patiënt krijgt steeds lipitor 10mg groot formaat voorgeschreven. Hij is niet goed bemiddeld en op zijn voorschrift staat maar een klein doosje. A. Je levert gewoon een klein doosje af. B. Je levert een grote doos af, neemt het risico van enkel vergoed te worden voor een kleine doos en wijst de patiënt erop dat hij extra aandacht moet besteden bij het ontvangen van zijn voorschrift. C. Andere optie (vnl. “contacteer HA”).
Huisarts Apotheker
A
B
C
25,9
22,2
51,9
50
42,9
7,1
Huisarts en specialist MOETEN een aantal op het voorschrift zetten!! = wettelijk verplicht Indien geen aantal: kleine doos meegeven + mail naar huisarts (standaardzin?).
Vraag 10: Al de griepvaccins, influvac, zijn verkocht, er is enkel nog een voorraad alpharix. A. Je levert zonder patiënt te verwittigen steeds alpharix i.p.v. influvac ook al ken je de arts niet. B. Idem, maar je brengt de patiënt op de hoogte. C. Je stuurt hem naar een andere collega die nog wel een stock heeft. D. Je belt de huisarts op. E. Andere optie. A
B
C
D
E
Huisarts
11,1
55,6
3,7
25,9
3,7
Apotheker
21,4
64,3
0
14,3
0
Duidelijk aanduiden op voorschrift wanneer het zeker dit vaccin moet zijn (onderlijnen). Anders: alpharix meegeven, patiënt op de hoogte brengen.
6
Vraag 11: Een trouwe klant komt om de twee à drie dagen een codeïnefles halen. Je hebt al verscheidene keren een opmerking gemaakt, maar hij blijft steeds die flessen vragen. A. Je zegt niets en verwittigt de arts B. Je weigert nog af te leveren, hij moet maar elders gaan. C. Je levert af wat hij vraagt. D. Andere optie (vnl. huisarts contacteren). A
B
C
D
Huisarts
63
11,1
0
25,9
Apotheker
50
7,1
14,3
28,6
Je zegt niets en verwittigt de huisarts (gedeeld beroepsgeheim). Yahoogroup!
Vraag 12: Een klant die antidepressiva neemt komt steeds vaker benzo’s halen en geregeld met voorschriften van 3 verschillende artsen. Je merkt duidelijk dat geen van de artsen weet heeft van deze verslaving. A. Je verwittigt de arts met medeweten van de patiënt. B. Je verwittigt de arts zonder medeweten van de patiënt. C. Je doet niets. D. Andere optie. A
B
C
D
Huisarts
63
33,3
0
3,7
Apotheker
7,1
85,7
0
7,1
Je verwittigt zeker de betrokken artsen. Zorgoverleg? Gedeeld beroepsgeheim.
7
Vraag 13: Een astmapatiënt krijgt seretide voor de EERSTE KEER i.p.v. zijn pulmicort behandeling, maar de arts heeft er geen vermelding bij vermeld. A. De patiënt betaalt volledig B. Je contacteert de arts en zet er na bevestiging een vermelding manueel bij. C. Je schrijft er een vermelding zelf bij, zonder de arts op de hoogte te stellen. D. Andere optie.
A
B
C
D
Huisarts
0
92,6
7,4
0
Apotheker
0
71,4
21,4
7,1
Huisarts moet CORRECT voorschrijven: als het vergoedbaar is, is het derdebetalerssysteem van toepassing (noteren op voorschrift) Als de terugbetaling niet in orde is (geen vermelding) contacteer de HA of verwijs de patiënt terug naar de huisarts voor een correct voorschrift. Apotheker geeft geen commentaar op de beslissing van de terugbetaling van de HA.
Vraag 14: Een patiënt gebruikt maandelijks een doosje lormetazepam 2mg. Zijn doosje is leeg, het is lang weekend en de dokter is afwezig. Hij komt een doos vragen zonder voorschrift. A. Je levert een doos af, het voorschrift zal je later wel krijgen. B. Je levert een plaket of een aantal pillen af tot na het lange weekend, laat de patiënt het volledige doosje betalen en levert de rest van de doos af nadat het voorschrift wordt binnengebracht. C. Je levert niets af D. Andere optie.
A
B
C
D
Huisarts
14,8
66,7
14,8
3,7
Apotheker
14,3
78,6
0
7,1
Strip afleveren, volle doos laten betalen en doos meegeven wanneer het voorschrift wordt binnengebracht.
8
AFSPRAKEN
ANTIBIOTICA NOOIT afleveren ANTIDEPRESSIVA / TRANQUILIZERS strips afleveren BLOEDDRUK/CHOLESTEROL/DIABETES strips afleveren GRIEPVACCINS HA duidt het duidelijk aan, indien er zeker geen ander vaccin mag afgeleverd worden.
AFSPRAKEN: algemeen
Bij verandering van dosis extra aanduiden op voorschrift (onderlijnen).
Aanpassingen op het voorschrift paraferen door HA.
Bij verslaving problematiek melden aan huisarts en via forum.
DOEL = opvoeden van patiënt
9
AFSPRAKEN: communicatie
Bereikbaarheid huisartsen!
Lijst maken van HA met telefoonnummers waarop bereikbaar. Indien niet bereikbaar… GOEDE AFSPRAKEN! GSM-nummer? SMS?
Dringend: HA bellen Niet-dringend: mail naar HA Medibridge Mailtje naar HA wanneer voorschrift niet correct is. Dosering op voorschrift! Yahoogroup:
[email protected] Folder patiënt Folder huisartsen - apothekers
DISCUSSIE / VRAGEN
10
EXTRA
Jaarlijks herhalen Evalueren Ombudsfunctie Apotheek + HA Wie? Wordt besproken in de WG Wie? Lijst apothekers aanvullen
BESLUIT
Frustraties wegwerken, samenwerking verbeteren. In belang van de patiënt Informatie uitwisselen Overleg HA en apotheker is belangrijk. Grenzen en regels zijn nodig.
11
12
