AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING GEMEENTELIJKE BELASTINGEN 2012

Gemeente Ferwerderadiel Postbus 2 9172 ZS Ferwert Telefoon: 0518 41 88 48 INLEVERDATUM: ……………………………………………

AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING GEMEENTELIJKE BELASTINGEN 2012 Datum aanslag:

Aanslagnummer:

Totaalbedrag aanslag:

.........................................

..............................................

€ .........................

1. GEGEVENS AANVRAGER Naam en voorletter(s)

M/V

Straatnaam en huisnummer Postcode en woonplaats (bij verhuizing ook het oude adres vermelden) Telefoonnummer:

Mobielnr.:

U bent ONGEHUWD, GEHUWD, WEDUWE/WEDUWNAAR, GESCHEIDEN, SAMENWONEND Bent u alleenwonend

Ja/nee

Zo ja, sinds:

Hoe is (op uw huidige adres) de samenstelling van uw gezin of gemeenschappelijke huishouding? Naam en voorletter(s)

M/V

Geboortedatum

Beroep

1. 2. 3. 4.

Faillissement/schuldsanering

Vermeld hieronder (of op de achterzijde van het formulier) de gegevens van de curator, schuldbemiddelaar c.q. bewindvoerder wanneer op u een faillissement, een minnelijke of wettelijke schuldsaneringsregeling van toepassing is en geef aan wanneer het faillissement is uitgesproken of wanneer een schuldsaneringsregeling tot stand is gekomen.

. .

Onderneming

Vermeld hieronder (of op de achterzijde van het formulier) de naam van de onderneming en geef aan wanneer en hoe de onderneming is beëindigd wanneer u de laatste vijf jaar een onderneming heeft gevoerd.

. .

Gemeente Ferwerderadiel Postbus 2 9172 ZS Ferwert Telefoon: 0518 41 88 48

2. BEZITTINGEN/VERMOGEN a. Bank-/girorekening(en), spaargelden, spaarloonrekening, contant geld Gegevens aanvrager

Gegevens partner

Bank- of girorek., internetrekening

€

€

Saldo spaarrekening(en), internetspaarrekening

€

€

Spaarloonrekening

€

€

Contant geld, wanneer het meer is dan € 250,00

€

€

►Voeg per rekening een kopie van het laatste afschrift bij!

b. Auto

bent u (of uw partner) in het bezit van een auto? ja / nee

Automerk

Type

Km-stand

Uitvoering

Kenteken

Bouwjaar

Aankoopdatum

Aankoopsom

Indien de auto gefinancierd is, de aflossing per maand

€

Nog af te lossen:

€ ►Voeg een kopie van het volledige kentekenbewijs bij!

Is uw auto onmisbaar voor uw be-

Ja (bewijsstuk bijvoegen, kopie invalidenparkeerkaart of doktersbewijs, niet van de eigen huisarts)

roep of vanwege invaliditeit?

Nee c. Overige bezittingen Vul de waarde in van motor, boot, 2e auto, caravan, vakantiehuis, geldswaardige papieren, lijfrentepolissen, aandelen, spaarbrieven etc. van u, uw echtgeno(o)t(e) of samenwonende partner Soort bezitting

Waarde € €

d. Eigen woning Datum aankoop eigen woning Laatst vastgestelde WOZ-

€

€

Aankoopsom Wat ontvangt u (per maand) aan premie of subsidie voor de woning?

€

Hypotheekaflossing per

€

waarde Openstaande hypotheekschuld

maand

Rentepercentage

Hypotheekrente per

€

€

maand ►Voeg een kopie van de laatste jaargegevens van de hypotheek bij!


3. INKOMEN a.

Nettoloon, pensioen, uitkeringen, etc.

Naam werkgever/instantie

Netto bedrag aanvrager

Vakantiegeld netto

Netto bedrag partner

€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/j

€

p/j

€ € ►Voeg een kopie van de laatste specificatie (bijv. een loonstrook, geen jaaropgave) bij + een kopie van het vakantiegeld (Bij sterk wisselende inkomsten dient u de specificaties van het laatste halfjaar bij te voegen).

13e maand/ /eindejaarsuitk./kerstgrat.

b.

Heffingskortingen/voorlopige teruggave, woonkosten-/huurtoeslag, zorgtoeslag Netto bedrag aanvrager


Heffingskortingen/voorlopige teruggaaf *

€

p/m

€

p/m

Woonkosten-/huurtoeslag *

€

p/m

€

p/m

Zorgtoeslag *

€

p/m

€

p/m

Kinderopvangtoeslag *

€

p/m

€

p/m

Ontvangen alimentatie kinderen *

€

p/m

€

p/m

Andere ontvangen alimentatie *

€

p/m

€

p/m

c.

Ontvangen alimentatie

►

d.

* Voeg een kopie van de laatste specificatie/beschikking bij

Inkomsten uit (kamer)verhuur, kostgangers Gegevens aanvrager

Gegevens partner

(Kamer)verhuur

€

p/m

€

p/m

Kostgangers

€

p/m

€

p/m

e.

Andere inkomsten zoals overwerkvergoeding, onregelmatigheidstoeslag, bijverdiensten, rente etc.

Soort inkomsten

f.

Netto bedrag aanvrager


€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/m

€

p/m

Wijziging situatie

Is er binnen een jaar een wijziging in de financiële toestand van u en/of uw partner te ver-

Ja

wachten, bijv. door afstuderen, werkaanvaarding, bevordering, verkoop woning, erfenis, schenking etc.?

Nee


4. a.

UITGAVEN

Huur woning of kamer

Huur (exclusief huurtoeslag)

€

p/m

Bij de huur inbegrepen stook- en/of servicekosten

€

p/m

Kale huur

€

p/m

►Voeg een kopie van de laatste huurspecificatie bij!

b.

Premies ziektekosten

Premie ziekenfonds/part. ziektekostenverzekering

Gegevens aanvrager

Gegevens partner

€

€

p/m

p/m

►Voeg een kopie bij van het laatste bankafschrift waarop de premie is afgeschreven

c.

Betaalde alimentatie Gegevens aanvrager

Gegevens partner

Alimentatie kinderen

€

p/m

€

p/m

Alimentatie echtgeno(o)t(e)

€

p/m

€

p/m

Naam vroegere echtgeno(o)t(e) ►Voeg een kopie van de laatste overschrijving bij!

d. Aflossing van belastingschulden Schuld aan

Schuld

Aflossing per maand

€

€

€

€

€

€

Deze aflossingen worden bij de berekening van de betalingscapaciteit meegenomen

e.

Andere betalingsverplichtingen of schulden

Bedragen andere betalingsverplichtingen of schulden: Lening bij of schuld aan

Schuld

Aflossing per maand

€

€

Leningen aangegaan/schuld gemaakt voor ►Voeg een kopie van de laatste specificatie bij! De aflossing van bovenstaande schulden wordt bij de berekening van de betalingscapaciteit NIET meegenomen


5. a.

ONDERTEKENING/CONTROLE

Ondertekening

Uw verzoek om kwijtschelding van belastingen wordt afgewezen als u de vragen die op u van toepassing zijn niet volledig heeft ingevuld. Het opzettelijk vermelden van onjuiste gegevens of het niet vermelden van gegevens die van toepassing zijn, kan leiden tot strafrechtelijke vervolging en het alsnog invorderen van het kwijtgescholden bedrag. Uw verzoek om kwijtschelding kan niet in behandeling worden genomen als u niet alle informatie en specificaties heeft bijgevoegd waarnaar wordt gevraagd.

De ondergetekende verklaart dat dit formulier duidelijk, stellig en zonder voorbehoud is ingevuld en machtigt de gemeente ter controle van deze gegevens inlichtingen in te winnen bij de Rijksbelastingdienst en/of andere (uitkerende) instanties. Naam en voorletter(s) Datum en plaats

b.

Handtekening

Controle

U wordt verzocht het formulier binnen 6 weken na dagtekening van de belastingaanslag in te leveren (gemeente Ferwerderadiel, afd. belastingen, Hegebeintumerdyk 2, 9172 PJ Ferwert). Formulieren zonder gevraagde bewijsstukken kunnen niet in behandeling worden genomen. Controleer daarom of u de volgende bewijsstukken heeft meegestuurd bij uw verzoek: Bijgevoegd

Ja

Nee

kopie saldo bank-/girorekeningen bij autobezit: kopie kentekenbewijs bij eigen woning: kopie jaargegevens hypotheek kopie van alle maandinkomsten + vakantiegeld kopie heffingskortingen (kopie voor- en achterkant van de beschikking voorlopige teruggave algemene heffingskorting) bij huurwoning: kopie huurspecificatie bij huurwoning: kopie huurtoeslag kopie premie ziekenfonds/ziektekostenverzekering kopie zorgtoeslag bij schulden: kopie alle schulden/aflossing


Uitleg Kwijtschelding Gemeentelijke Belastingen In bepaalde gevallen is het mogelijk kwijtschelding van de gemeentelijke belastingen wegens onvermogen te krijgen. Als iemand niet in staat is de belasting te voldoen dan kan de belasting geheel of gedeeltelijk worden kwijtgescholden. Het college van Burgemeester en Wethouders neemt hierover een beslissing. Een belastingschuld ontstaat zodra u een belastingaanslag krijgt toegestuurd. Dan blijkt of de belasting kan worden betaald binnen de vermelde termijnen. Is dit niet mogelijk dan is uitstel van betaling mogelijk, waardoor er in meerdere termijnen kan worden betaald. De comptabele (dhr. S. Wagenaar) zal u hierover graag inlichten. Kwijtschelding hangt af van uw persoonlijke en financiële omstandigheden. Betalingscapaciteit Bij de beoordeling of iemand voor kwijtschelding in aanmerking komt, dient de gemeente zich te houden aan de regels die zijn vastgelegd in de Invorderingswet 1990. Een belangrijke rol bij het kwijtscheldingsregime speelt de betalingscapaciteit van de belastingschuldige.

Vermogen. Indien u beschikt over vermogen heeft het indienen van een verzoek om kwijtschelding geen zin. Vermogen kan bestaan uit een bank- of girosaldo dat aanmerkelijk hoger is dan het voor u geldend normbedrag, spaartegoeden, bank- en girorekeningen, de overwaarde van een eigen woning, de waarde van een auto, boot, caravan, effecten, vorderingen, aandeel in onverdeelde boedels, grond etc.

Uitzonderingen: •

• • •

het bedrag dat mensen, die op 31 december 1999 65 jaar of ouder waren, buiten beschouwing mogen laten bedraagt € 2.269,00 per persoon Voor alle belastingschuldigen is er een vrijstelling van rechten op uitvaartpolissen inboedel met een waarde beneden € 2.269,00 auto met een waarde beneden € 2.269,00 of hoger dan € 2.269,00 wanneer de auto onmisbaar is voor uw beroep of wegens invaliditeit bank- of girosaldo bestaande uit renteloze of rentedragende leningen via de studiefinanciering

Geen kwijtschelding wordt toegekend bij o.a.: - te verwachten wijzigingen in de financiële omstandigheden - sterk wisselende inkomens - (vermoeden van) onwil of onjuiste opgave - als u een bedrijf heeft of een zelfstandig beroep uitoefent - betalingsonmacht door eigen schuld - het hebben van vermogen - te late of onvolledige indiening van een aanvraag


Normen en bedragen Per 1 januari 2012 gelden de onderstaande normbedragen: Gehuwd/Samenwonend U bent beide jonger dan 65 jaar Een van u is 65 jaar of ouder U bent beiden 65jaar of ouder

€ 1.336,42 € 1.431,50 € 1.450,29

Alleenstaande U bent jonger dan 65 jaar U bent 65 jaar of ouder

€ 935,49 € 1.045,14

Alleenstaande ouder U bent jonger dan 65 jaar U bent 65 jaar of ouder

€ 1.202,77 € 1.310,39

Ziektekostenverzekering Het bedrag dat u als normpremie van de ziektekostenverzekering moet aftrekken bedraagt voor een alleenstaande of een alleenstaande ouder € 49,00 per maand en voor echtgenoten € 93,00 per maand. Overige van belang zijnde bedragen Maximum bedrag dat voor woonlasten wordt berekend Vast bedrag dat van de woonlasten moet worden afgetrokken: - eenpersoons- en meerpersoonshuishoudens - eenpersoons-ouderenhuishouding - meerpersoonsouderenhuishouding

€ 664,66 € 196,86 € 195,04 € 193,23

Tot slot. Wanneer u denkt voor gehele of gedeeltelijke kwijtschelding in aanmerking te komen, kunt u dit kwijtscheldingsformulier invullen. Wij verzoeken u een volledig ingevuld kwijtscheldingsformulier, met de benodigde bewijsstukken binnen zes weken na dagtekening van de betreffende aanslag in te leveren.


Eventuele aanvullingen:

AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING GEMEENTELIJKE BELASTINGEN 2012

Recommend Documents