A T E V A H U M A N T R A D E D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A I

GYÓGYSZERÉSZEK

A T E V A H U M A N T R A D E D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A I 2014 . szeptember–október

A depresszió legyőzhető Egy új életmód

David Servan-Schreiber:

A rák ellen

Mi a jó egy kisbabának?

1

A depresszió legyőzhető Szomorúság, lehangoltság, reménytelenség-érzés; alvás­zavar, étvágytalanság vagy túlevés; örömtelenség és a leg­ különfélébb testi panaszok, a fejfájástól a hasfájáson át a hátfájásig; a fölöslegesség érzése, az önsértés vágya és öngyilkossági késztetés – ezek a depresszió leggyakoribb tünetei. Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint a betegség Európában kb. 6 év múlva a második leg­nagyobb gazdasági károkat okozó egészségügyi probléma lesz, és nem a kezelés magas ára miatt, hanem azért, mert emberek százezreit teszi munkaképtelenné. 5

Németh Adrienn

Purebl György Tóth Mónika

• Mi az oka annak, hogy a depresszió

veset mozognak, és egyáltalán nem vi-

nevű – kutatócsoportokat, egyeteme-

gyakorisága világszerte folyamato­

gyáznak alvásukra és biológiai ritmusa-

ket, terápiás közösségeket tömörítő –

san nő?

ikra. Azt ma már szinte mindenki tudja,

Az Európai Szövetség a Depresszió Ellen

6

mozgalom létrehozta az ifightdep­res­

Purebl György: Ennek magyarázatára

hogy az egészségtelen életmód nagyon

sion.com című segítő honlapot, amely

többféle elmélet született, ezeknek

fontos rizikófaktora a szív- és érrend­

jelenleg 9 nyelven létezik. Nemrégen

azonban egyike sem bizonyított még!

sze­ri betegségeknek vagy a cukorbeteg-

elkészült a magyar változat is (www.

Az egyik népszerű teória szerint az a

ségnek, de azt nem, hogy a depresszió-

ifightdepression.com/hu), amelynek le-

posztmodern világ, amelyet a mai em-

nak is. Például a rendszeres testmoz-

téteményese a Semmelweis Egyetem

ber teremt magának, egyszerűen nem

gás ugyanúgy segít a depresszió, mint

Magatartástudományi Intézete. A hon-

felel meg az adottságainak: túl sok

ahogy a cukorbaj, a szívbetegségek

lapról, és ennek kapcsán a betegségről

stressz éri itt az em­bereket, akiknek nin-

vagy a magas vérnyomás megelőzésé-

Németh Adriennel, a Vadaskert Gyer-

csenek a megküzdéshez meg­felelő stra-

ben. Tehát abban a betegségcsomag-

mekpszichiátriai Kórház és Szakambu-

tégiáik. A világ nagyon gyorsan változik,

ban, amelyet a XX-XXI. századi életmód

lancia gyermekpszichiáterével, Purebl

túl sok infor­máció zúdul az egyénre, és

magával hozott, a depresszió is benne

György pszichiáterrel, a SE Magatartás-

ezeket nincs idő feldolgozni.

van. A megtévesztő az, hogy a depres�-

tudományi Intézetének igazgatóhelyet-

Egy másik elmélet a szélsőségesen

szió, bár nagyon sok testi változás, testi

tesével és Tóth Mónikával, a Magatartás-

egészségellenes élet­módban véli meg-

tünet kísérheti, lelki dominanciájú be-

tudományi Intézet pszichológusával be-

találni a magyarázatot. A fejlett világban

tegség.

szélgetünk.

az emberek túl sokat esznek, nagyon ke-

Egy harmadik, antropológiai elmélet

sze­rint a mi világunkban olyan igénye-

letve minden nyolcadik férfi esélyes,

• A magyar nyelvű internetes oldal cí­

ket támasztunk magunkkal szemben,

hogy élete során legalább egyszer dep­

me ifightdep­ression.com/hu. Miért

amelyeket az emberek túlnyomó több-

ressziót él át. A nők között tehát a be-

nem magyar nyelvű a hazai cím? Va­

sége sosem képes elérni az élete során.

tegség sűrűbben fordul elő, illetve idő-

lószínűleg a magyar érintettek több­

Például nagyon sokan akarnak híresek

sebb korban és kamaszkorban is megnő

sége az interneten nem angolul ke­

vagy gazdagok lenni – hány embernek

az előfordulás gyakorisága. A rossz szo-

sikerül?

ciális helyzetben lévők között az átla-

Tóth Mónika: Egy közös európai márka-

Bárhogyan is értékeljük ezeket az elmé-

gosnál szintén többször tűnik fel, hiszen

névről van szó, ezért az összes angoltól

leteket, egy biztos: a depressziós embe-

a dep­resszió nagyon gyakran valami ne-

eltérő nyelvű honlapon meg kellett tar-

rek száma folyamatosan nő. Azt a tévhi-

gatív életesemény következtében alakul

tani ezt a címet. Egyébként a magyar

tet azonban szeretném eloszlatni, hogy

ki. De gyakoribb a krónikus kórképek-

nyelvű keresőprogramok a depresszió

mi egy depressziós ország vagyunk: Ma-

ben – magas vérnyomás, cukorbaj, króni-

és vele kapcsolatos keresőszavak esetén

gyarországon semmivel sem gyakoribb

kus tü­­dőbetegségek, daganatos beteg-

– például lehangoltság, reménytelenség

ez a betegség, mint Nyugat-Európában.

ségek, reuma és még sorolhatnánk –

öngyilkosság – hamarosan az elsők kö-

Magyarország követi a trendet.

szenvedők körében is, hiszen ők a be-

zött fogják behozni ezt a honlapot.

res.

tegségteher miatt válnak sokszor de• Számokban kifejezve ez mit jelent?

presszióssá. Szóval bonyolult dologról

Általánosságban annyit mondhatunk,

van szó, nem tudok univerzális szám­

hogy jelenleg minden negyedik nő, il-

mal szolgálni.

• Milyen információkat találhatnak itt az érdeklődők? A honlapnak van egy bárki számára elér-

7

hető része. Itt rengeteg fontos és szakmailag megbízható

gítségre van szükségük. Ehhez szerintem rengeteg tám-

információ érhető el a depresszió okairól, tüneteiről, keze-

pontot nyújt a honlap, ahogy ahhoz is, hogy a kamaszok

léséről, illetve az érdeklődők kitölthetnek egy tesztet is, és

felismerjék, ha egy barátjuk, osztálytársuk került bajba, és

pontjaik alapján tájékozódhatnak, hogy elképzelhető-e,

tudják, hogy ekkor mit tehetnek, hová fordulhatnak.

hogy depressziójuk van, és ha igen, milyen mértékű. De

A fiataloknak szóló részekben foglalkozunk a párkapcsola-

hangsúlyoznunk kell, hogy a teszt nem diagnózist ad, ha-

tokkal, a tudatmódosító szerek tulajdonságaival és a hasz-

nem információt annak eldöntéséhez, hogy az illetőnek

nálatukból eredő veszélyekkel, a szülők válásával, tanulmá-

szüksége van-e szakember segítségére.

nyi nehézségekkel – ezek mind olyan problémák, amelyek

A honlap ugyanakkor hozzátartozók, csa­ládtagok, tanárok,

fontos szerepet játszanak a kamaszok későbbi identitásá-

rendőrök számára is sok hasznos információt, tényeket,

nak kialakulásában, és amelyekben az elakadás egyebek

gyakorlati tanácsot kíván nyújtani. Hogyan ismerheti valaki

között komoly hangulati problémákat okozhat.

fel, hogy gyermeke, testvére, barátja vagy tanítványa de-

A szülőket és a tanárokat is sok hasznos információval pró-

presszióval küzd? Milyen jelei vannak ennek, és mit kell

báljuk ellátni, hiszen gyakran ők is tanácstalanok. Sokszor

tenni?

nem tudják a szülők, hogy mitől vált furcsává a gyerekük, miért nem alszik, miért zárkózik be a szobájába, mi történ-

Németh Adrienn: a bárki által elérhető honlap nagyon fon-

hetett vele. A tanárok is találkozhatnak azzal, hogy egy-egy

tos részei a fiatalokat szólítják meg, az ő nyelvükön beszél-

tanítványuknak megváltozik a hangulata, tanulmányi ered-

nek, az őket érintő témákkal foglalkoznak. A kamaszok-

ménye romlik, észrevehetik, hogy lefogyott, hogy álmatlan

nak speciális szükségleteik van­ nak, hiszen a kamaszkor

vagy kialvatlan. Fontos, hogy ne dühöt érezzenek, hanem

minden szem­pontból nagyon intenzív korszak az ember

tudjanak közeledni az illető fiatalhoz, és a maguk eszközei-

életében. A gyerekek ekkor válnak felnőtté, testükben-lel-

vel segíteni.

kükben ren­geteg változás zajlik le, és ezek a változások ko-

8

moly hangulati labilitással is járnak. Fontos, hogy a fiatalok

Tóth Mónika: A honlapnak fontos témája az öngyilkosság.

tudják, mindebből mi az, ami normális fejlődésükből adó-

Ezzel valamennyi „fülön” belül részletesen foglalkozunk, hi-

dik, mi az, ami ezen már túlmutat, és mikor van az, hogy se-

szen jól tudjuk, hogy az öngyilkosság következtében meg-

halt emberek 80-90 százaléka depresszióval küzdött. A páciensek megtudhatják, hogy mit kell tenniük, ha öngyilkossági gondolatok foglalkoztatják őket, szülők, hozzátartozók, pedagógusok, barátok pedig azt, hogy gyermekeik, családtagjaik, ismerőseik, tanítványaik öngyilkossági krízise esetén milyen cselekvési stratégiát érdemes követniük. Persze azt is leírjuk, hogy az öngyilkossági krízis hogyan különböztethető meg a másfajta válsághelyzetektől. A rendőröknek is önálló fejezetben próbálunk segítséget adni például azzal kap­ csolatban, hogy konkrét helyzetekben mit tehetnek: például amikor valaki egy hídról épp beugrani készül a Dunába. Az Egészségügyi Világszervezet a média

mára nyújt segítséget. Az alkalmazáshoz

segítjük. Ez utóbbiak a korrekcióban,

képviselői számára irányelveket adott ki,

felhasználónév és jelszó szükséges,

azaz a másfajta gondolkodási lehetősé-

hogy öngyilkossági esetekről szóló tu-

amelyet a velük foglalkozó, az eszközzel

gek felismerésében és felépítésében is

dósításokban milyen fordulatok, kifeje-

korábban, egy rövid tanfolyamon meg-

segítenek.

zések kerülendők, és melyeket kell ezek

ismertetett szakembertől – háziorvostól,

Németh Adrienn: A negatív automati-

helyett használni. Például a „sikeres” ön-

pszichológustól, szociális munkástól –

kus gondolatok viselkedésünk, érzelme-

gyilkosság kifejezés nem megengedett,

kaphatnak a betegek. Az ifightdep­res­

ink mellett testünk működésére is hatás-

hiszen pozitív üzenete van. Nos, az új-

sion önsegítő eszköz az úgynevezett

sal vannak. Ennek az eszköznek az alkal-

ságírók mindezekről részletes tájékozta-

kognitív viselkedésterápia eszközeivel

mazásával a páciens megértheti, hogy

tást kapnak.

igyekszik segíteni a pácienst, például an-

az egyes, akár igen változatos testi tüne-

nak megértésében, hogy a negatív gon-

tek – például hátfájdalom, krónikus has-

dolatok hogyan befolyásolják az érzel-

fájás, szédülés, ájulás, fejfájás – milyen

• A honlapnak van egy csak „belépő­ kóddal” elérhető része...

meket és a viselkedést, illetve, hogy a

összefüggésben lehetnek a pszichés fo-

Tóth Mónika: Igen. A bárki számára elér-

beteg miért és hogyan kerül abba az ön-

lyamatokkal. A kognitív viselkedésterá-

hető honlap tovább irányít egy önsegítő

sorsrontó spirálba, amely ilyen boldog-

pia alapja, hogy a negatív automatikus

eszközre, amely 15 és 25 év közötti, illet-

talanná teszi. A hibás gondolkodási sé-

gondolatokat megtanuljuk felismerni és

ve 25 év feletti, enyhe és középsúlyos

mák felismerését – például, ha az illető

reális gondolatokká alakítani. „Igen, elis-

depresszióban szenvedő páciensek szá-

negatív szűrőt használ – feladatlapokkal

merem, hogy hármast kaptam matema-

9

• Mit várnak ettől az eszköztől? Purebl György: Természetesen azt, hogy több beteg fog gyógyulni, hiszen a terápiás paletta egy olyan új lehetőséggel bővül, amely gyógyszeres kezeléssel vagy más pszichoterápiával együtt is alkalmazható. Már léteznek statisztikai ada­tok arra, hogy azoknak a betegeknek, akik motiváltak a gyógyulásra, az internetes eszközök segítenek. A dep­ ressziós betegek pedig általában motiváltak a gyógyulásra, hiszen sokat szenvednek. Bár ez a honlap Európában nemrégen indult, volt elővizsgálata – ennek a magyar adatai szerint is működőképesnek tűnik –, de természetesen hatékonyságáról majd akkor tudunk beszámolni, amikor már sokan használják. Egyébként ma már az úgynevezett kompu­terizált kognitív viselkedésterápia a hagyományos kognitív viselkedésterápia egyik ága lett, és például evészavarok esetén is alkalmazzák. Hatékonyságát sok adat bizonyítja. Mi most egy új ilyen eszközt bocsátunk az enyhe vagy középsúlyos depresszióban szenvedő betegek rendelkezésére. tikából, de ez nem azt jelenti, hogy egy szerencsétlen hülye vagyok.” Az eszköz sok példát és példahelyzetet mutat be,

• A depresszió mennyire jól gyógyítható betegség?

emellett a pácienseknek úgynevezett gondolatnaplót is

A depresszió nagyon jól gyógyítható betegség, nagyon

kell írniuk, ami szintén ezt a folyamatot segíti. Nagyon fon-

sokféle kezelési módja van. Gyógyszerek, pszichoterápiák,

tosnak tartom az alvásnaplót is, a depressziót ugyanis az

mozgás, bizonyos esetekben a fényterápia. Természetesen

esetek nagy részében alvászavar is kíséri: sokszor ez lehet

nem mindenkinek ugyan­az válik be, és ezt nagyon fontos

az első tünete a hangulat megváltozásának, amellyel a pá-

hangsúlyozni. Ha egy páciens kap egy gyógyszert, még

ciens felkeresi a szakembert. Az alvászavarnak is több meg-

nem biztos, hogy a számára megfelelőt kapta, és ugyanez

jelenési formája létezik. Lehet, hogy a páciens nem tud el-

vonatkozik a pszichoterápiás lehetőségekre is. Nagyon fon-

aludni, vagy az éjszakát nem tudja átaludni, előfordulhat,

tos, hogy a betegek tudják: ha egy terápia nem válik be,

hogy túl sokat alszik, de nem tud pihenten ébredni. Az esz-

másikat kell keresni. Ez egyébként a hozzátartozók felelős-

köz kiváló alvásnaplójával minden nap követheti, hogy

sége is, mert a depressziós betegek – a betegség jellegéből

hány órát aludt, ébredéskor milyen volt a hangulata, éjsza-

adódóan – nagyon hamar feladják. Nem szabad feladni,

ka mennyi időt töltött ébren, napközben mennyi időt töl-

mert a depresszió gyógyítható betegség.

tött alvással vagy szunyókálással. Ezek monitorozásával előbb-utóbb láthatóvá válnak a felhasználó számára is a hangulat, a gondolatok és az alvás közötti összefüggések.

10

• Tudjuk-e, hogy Magyarországon a depressziós bete­ gek hány százaléka jut adekvát kezeléshez? Ahhoz a

pszichoterápiához, ahhoz a gyógy­

rosszkedv, a krízis és a depresszió azon-

azonban a páciensek általában először a

szerhez, amely őt meggyógyítja.

ban három különböző dolog. A rossz-

háziorvoshoz fordulnak, akik különböző

A páciensek kb. 20%-a kap adekvát ke-

kedv elmúlik. Nyilván senki sem boldog,

kivizsgálásokra küldik őket. A betegek

zelést, ami nagyon rossz arány. Nagy ré-

ha valami negatív dolog történik vele. A

tehát járják az egészségügy útvesztőit,

szük el sem jut megfelelő szakember-

krízis, amikor az ember úgy érzi, hogy

alvászavarukra altatót kapnak, feszült­

hez. Hogy miért, arra három fő okot

minden összeomlik körülötte, és legszí-

ségeikre nyugtatót, telnek az évek, és a

mondanék el. Az első, hogy gyakran re-

vesebben azonnal meghalna, krízisellá-

probléma nem oldódik meg. Ez egyéb-

ménytelennek ítélik helyzetüket, hiszen

tást igényel. A depresszió egy harmadik

ként nemcsak Magyarországon van így,

a reménytelenség az egyik tünete a de-

dolog: egy betegség, amely az esemé-

hanem az egész Európai Unióban. Ezért

pressziónak. A második, hogy a beteg-

nyek következményeként jöhet létre. És

fontos ez a honlap. Mert csak a pontos

ség egy negatív életesemény következ-

noha a depresszióban a pszichológiai

és hiteles információk segíthetnek ab-

tében alakul ki, és a páciens azt gondol-

tünetek a leglátványosabbak, nagyon-

ban, hogy több betegnek legyen esélye

ja: miért ne lennék ilyen rosszkedvű, mi-

nagyon sok testi változás is létrejön,

a gyógyulásra.

kor bebukott a devizahitelem, elváltak

mert ez a betegség éppúgy érinti a tes-

tőlem, elvesztettem a munkámat… A

tet, mint a lelket. A testi tünetek miatt

Bakos Júlia

11

Lufik nélkül

• Volt előzménye a családban a gyógyszerészi hiva­ tásnak? A szüleim egyszerű gyári munkások: apukám esztergályos, anyukám vésnök.

Beszélgetés Dr. Hajdu Judit szakgyógyszerésszel, a debreceni Pilula Patika vezetőjével

Debrecen egyik központi terén, egy modern épület földszintjén kapott helyet a gyógyszertár. Belső kialakítása igényességről tanúskodik; mint később kiderül, mindez a vezető asszony ízlését dicséri, aki határozott, de nyitott ember benyomását keltve fogad bennünket… 12

• Vésnök nő?! Bizony, nem könnyű munka ez egy nőnek. Anyukámnak eredetileg az ötvösmesterség tetszett volna nagyon, valami művészi munka, mondjuk a pénzverdében – azután maradt neki végül a vésnökség a csapágygyárban… A nagyapám asztalosmester volt, szóval a családban nem volt senki, akinek bármi köze lehetett az egészségügyhöz. • Akkor mégis hogyan kezdődött a gyógyszerészi pálya iránti érdeklődése? Talán azzal, hogy az udvar növényei nagyon izgatták a fantáziámat, gyakran vizsgálgattam őket. Meg aztán szerettem összekutyulgatni, kevergetni dolgokat, például csodálatosnak tartottam a téglaport, hogy olyan vörösre fest mindent. Emlékszem arra is, hogy amikor, még gyerekként, beléptem a patikába, mindig megcsa-

pott valami számomra nagyon izgalmas illat. Később azután a nagybátyám gyógyszerésznőt vett feleségül – tehát itt azért már belépett a családba a szakma –, és ő fiatal korában sokat ügyelt a patikában, én meg gyakran bementem hozzá. Nem szeretett egyedül lenni, én pedig igen kíváncsi voltam, és – bár ez nyilván tilos volt – eljátszottam a mérleggel, imádtam szagolgatni az illóolajokat, néha kikeverhettem valamilyen kenőcsöt is, így aztán mire nyolcadikos lettem, már el is döntöttem, hogy gyógyszerész akarok lenni. Ez már a gimnáziumban is meghatározó tényező lett, mert – bár a mai eszemmel nyilván az angol nyelvet választottam volna – akkor latinra iratkoztam, a gyógy­szerészet miatt. Csak egy nagyon pici csoport jött össze, de szerencsére volt még egy idős tanár bácsi, aki elvállalta a latintanításunkat. Ez később abból a szempontból jó volt, hogy az egyetemen megkönnyítette a dolgomat – kaptam is egy féléves felmentést –, az angollal viszont azóta is csak hadakozom: több tanfolyamra is jártam, de mivel otthon már általában nem volt erőm foglalkozni vele, nem sokra jutottam vele. • Az egyetemre viszont, gondolom, könnyen felvették, nem? A gimnáziumban biológia és fizika fakultációra is jártam, éppen a felvételi miatt. A fizikát kifejezetten imádtam: éjszakánként egy műegyetemi felvételi példatár feladatait oldottam meg nagy élvezettel.

A biológia pedig eleve érdekelt, idevágó lapokat, vagy éppen etológiáról szóló könyveket olvasgattam, szóval szerettem ezeket a tudományokat. Viszont akkor sajnos Debrecenben még nem volt gyógyszerészi kar, úgyhogy messzebbre kellett mennem: a romantikus lelkemnek Szeged városa volt a vonzó, oda jelentkeztem. Fel is vettek, és egy nagyon jó kis évfolyamba kerültem, kezdetben minden „gömbölyű” volt. Azután lassacskán kiderült, hogy túlságosan szigorú, sőt mondhatni, vaskalapos szellem uralkodott az egyetemen, ami gyakran megalázó bánásmóddal is párosult. Mi viszont belevaló fiatalok voltunk, egyre nehezebben tűrtük ezt, míg végül hatan elhatároztuk, hogy átmegyünk a budapesti karra. Kitaláltunk mindenféle családi és egyéb indokokat kérelmünk indoklására, és végül sikerült is mindegyikünknek az átjelentkezés. Pesten azután ki-

nyílt a világ, végre felnőttnek, partnernek tekintett minket az egyetem. A követelmények persze ott is kemények voltak, a szellem viszont szabad, és mindenki a saját felelősségére döntötte el, hogy hogyan végzi a tanulmányait. • Végzés után merre vette az irányt, úgy értem, rögtön patikába, vagy éppen másfelé? Nekem tanulmányi szerződésem volt az itteni Gyógyszertári Központtal, úgyhogy visszakerülhettem rögtön a megyébe. Igen ám, de ekkor 1991-et írtunk, és bár a rendszerváltás után a szakmában létszámstop volt, a nyolcvanéves gyógyszerészek nem nagyon akartak még elmenni nyugdíjba. Akinek azonban szerződése volt, azt kötelesek voltak alkalmazni, úgyhogy én végül Püspökladány környékére kerültem a járásba, pendliző gyógyszerésznek. Először bor-

13

zasztó volt mindennap felkerekedni, és mindig más községben megtalálni a patikát, ami persze általában valahol az orvosi rendelő, az iskola és a templom közelében volt, úgyhogy szó szerint toronyiránt mentem. Ha a busz a falu másik végén rakott le, akkor végiggyalogoltam az egészen. Később aztán mégis megszerettem ezt az életet: szép reggelek voltak, rendezett, virágos porták mellett bandukoltam, köszöntöttek az emberek, élveztem. A munka nem volt egyszerű, mert például sokszor volt hiány különféle szerekből. Gyakran előfordult, hogy munka után otthon, Debrecenben bementem a patikába, megvettem az alapanyagokat, megcsináltam a rázókeveréket, szemcseppet, ami kellett, és reggel szépen szatyorban vittem a faluba. Két év után aztán egy kolléganő megbetegedett a debreceni 17. sz. patikában, és akkor az ő helyére felvettek oda, méghozzá egyből vezetőnek. • Majd nyilván jött a privatizáció… Igen, de nem volt egyszerű eset. A Gyógyszertári Központ foggal-körömmel próbált ragaszkodni minden patikához, és azt találták ki, hogy ők és én alkossunk egy Bt-t, együtt működtetve a patikát. Ez az öszvér természetesen nem volt képes jól működni, életképtelen konstrukció volt. Másfél-két év reménytelen küzdelem után, amikor már ők is

14

vállalattá alakultak, sikerült tőlük nagy nehezen megválnom. A helyet bérbeadó tulajdonostól – aki igencsak megkövetelte a jussát – viszont nem, úgyhogy elszántam magam egy új patika létesítésére. Elkezdtem megfelelő helyet keresni a városban, amiben segítségemre volt egy ingatlanokkal foglalkozó ügyvéd is. Így került a képbe az itt épülő társasház, amely alkalmasnak látszott rá, hogy az alsó szinten befogadja a gyógyszertárat. A rendelkezésre álló alapterület elegendő volt, nekiláttam hát megrajzolgatni a terveket, a különböző helyiségek elrendezését a törvényi előírásoknak megfelelően, aminek alapján azután természetesen építész készítette el a végső dokumentációt. Persze, azért a belső berendezést is nekiálltam megtervezni: az egyik építészlánytól elkértem a léptékvonalzóját, és mindent szépen leméricskélve megrajzoltam a szekrényeket és mindent, ami csak kellett. A színeket is kitaláltam, és a kedvenceimet: néhány ólomüveget is sikerült beépít­tet­ nem a patikába. Így aztán már nyugodtan tölthetem itt a fél életemet… • Bevált a patika, jó a forgalom ezen a központi he­ lyen? Sajnos, hiába központi a tér, a többség autóban ül, és csak áthalad rajta. Az orvosi rendelők is egy-egy megállónyira

vannak, így inkább csak a törzsközönségünk jön ide, akik között viszont nagyon sokan vannak olyanok, akik még a régi patikától jöttek át velünk. Leginkább azonban a liberalizáció vitt el embereket tőlünk, a plázában és más forgalmas helyeken megnyitott gyógyszertárakkal. Én viszont nem voltam, és nem is vagyok hajlandó beszállni abba a versenybe, ahol lufiosztogatással és más hasonló akciókkal csalogatják be az embereket. Engem mindössze az az elgondolás vezet, hogy nálunk minden nap Patikanap legyen! Mindig hálás szívvel gondolok egykori oktató gyógyszerészemre, Tóth Lenkére, akitől oly sokat kaptam ebben a tekintetben. Én is igyekszem átadni a tudásom, s talán nem véletlen, hogy hozzám is mindig több hallgató jönne gyakorlatra, mint amennyit fogadni tudok. Velem és a munkatársaimmal mindig szót válthatnak a betegek, igyekszünk minden kérdésükre, kétségükre választ adni, segíteni nekik abban, hogy eredményesebben gyógyuljanak, vagy éppen megőrizzék az egészségüket. Meg­próbáljuk az egyedi igényeket egye­ di módon, például magisztrális készít­ ményekkel kielégíteni. Ez nekem egyébként is szívügyem: nagyon szeretek különféle kenőcsöket, ecsetelőket stb. kreatív módon, személyre szabottan előállítani. Ha azután ezek beválnak, akkor az emberek ajánlják ismerőseiknek is, szóval egyre többen keresik, hiszen sokkal olcsóbbak is a – sokszor méregdrága – gyári kencéknél. Nálunk családias a hangulat, állandóan kapunk ajándékot, fi-

gyelmességet, a virágtól a süteményig mindenfélét – és sütemény alatt itt persze akár egy tepsi sütit kell érteni! A csúcs az a bácsi volt, aki három magnókazettát hozott, amelyekre kifejezetten nekünk vett fel zenéket, Máté Pétertől az István, a királyig. • Végül is akkor megélnek, ha nem is fényesen? Egyelőre még igen, de ha így mennek tovább a dolgok, például az állandó ártárgyalásokkal, licitekkel, annak nem tudom, mi lesz a vége. Ebben a rendszerben nem lehet tervezni, készletezni. Ha hirtelen elkezdenek egy új generikus terméket preferálni, és nekem készletem van a régiből, akkor elbuktam, mehet a

kukába, hiszen már az orvosok is az újat fogják felírni, és a betegek is azt fogják keresni. Ha viszont minimális készlettel dolgoznánk, akkor állandóan azt kellene mondanunk a pácienseinknek, hogy bocs, de az most nincs, jöjjön vissza holnap – ez viszont nem méltó egy patikához. Próbálkozunk azért persze mi is mindenfélével: készítettünk például egy saját recept szerinti herpesz-gélt, amelyet szeretnénk engedélyeztetni, hogy gyógyhatású termék lehessen belőle. Most dolgozom egy saját szemölcs elleni készítményen is, gyakorlatilag készen van, csak megint a papírmunka jönne, ami viszont nekem nem nagyon áll kézre… László István

15

Flotta az éjszakában

Legisa Amália

A felnőttek figyelmét gyakran elkerülik a fontos részletek. Azt csak egy kisgyereknek jut eszébe megkérdezni, hogy va­

Molnár Dániel

• A Teva Gyógyszergyár Zrt. nagykereskedésének hány gépjárműve járja az országot napról napra?

jon a patikus bácsi honnan veszi a sok gyógyszert, amit aztán

Molnár Dániel: Flottánk nagy létszámmal bír, közel 100 au-

elad a betegeknek. Ennek a párbeszédnek itt vége is lett,

tónk teríti Magyarországot, kis- és nagytételűt együttvéve.

mert a mosolygós mama nem tudott felelni a kisfia kérdésé­

• A gödöllői logisztikai központból indul minden jármű?

re. De vajon a gyógyszerész tudja-e, hogyan jut el a kereske­

M.D.: Központilag koordináljuk a fuvarfeladatokat Gödöllőről,

dő járműve minden nap azonos időben a patikához? Erről

a korszerű számítástechnikai rendszereknek köszönhetően. Vi-

beszélgettünk a Teva Gyógyszergyár Zrt. szállításvezetőjével,

déki megrendeléseinket nagytételű járművekkel indítjuk út-

Legisa Amáliával és fuvarszervezőjével, Molnár Dániellel.

nak vidéki átrakó depóinkba Gödöllőről, ehhez késő este kell indulniuk, hajnalban pedig az átrakó depókból furgonok veszik át a túrákra bontott rakományokat, és terítik a partnerek

• Délelőtt 10 óra múlt nem sokkal. Hány autó van ilyenkor már úton?

16

telephelyén. A kiszállítási rendszerünk másik ágát a Pest és környéke terület képezi, napi kétszeri kiszállítással furgonokat

Legisa Amália: Járműveink zöme terítési és begyűjtési felada-

indítva látjuk el üzleti partnereinket.

tait végzi, egy része pedig már végzett munkájával, és készül a

• Mi az átrakó depó feladata?

délutáni kiszállításra. A szállítmányok éjszaka és hajnalban in-

M.D.: Az átrakó depóba érkeznek a nagytételű járművek Gö-

dulnak, hiszen időben a megrendelt termékeknek a patikák-

döllőről. Itt helyi minőségbiztos jelenlétében és koordinálása

ban kell lenniük!

alatt a furgonok sofőrjei túrákra bontják a rakományt, és útnak

indulnak a patikák felé a logisztikai központból kapott járatutasítás alapján. A járatutasítás határozza meg a sofőr útvonalát, érkezési idejét a patikákba. • A túrakörök mennyire változnak? Kell-e ezeket napról napra újrater­ vezni? M.D.: Ezek fix túrakörök, ami azt jelenti, hogy a járművek alapvetően minden nap ugyanazon útvonalat járják be. Természetesen lehetnek eltérések, a rendeléseink függvényében rugalmasan kell kezelnünk a túraútvonalakat. A járatgeneráló szoftverek összehangoltsága miatt minimális a manuális beavatkozás igénye. • Amália, Ön koordinálja a szállítás egészét, Dániel a fuvarszervezést? Legisa Amália: Igen, kis csapatunk azért dolgozik, hogy megfelelő helyen, meg-

sékleti tartományt alakítottunk ki, eze-

sze szobahőmérsékletű. Ez azt jelenti,

felelő időben és minőségben érkezzen

ket online folyamatosan monitorozzuk.

hogy 15-25 fok között kell lennie. A hű-

az áru flottánk segítségével megrende-

Mindkettőnk irodájában monitoron tud-

vös részt 8 és 15, a hűtött részt pedig 2

lőinkhez. Dani a fuvarszervezés mellett

juk nyomon követni országos szinten ki-

és 8 fok között kell tartanunk. Az erről

nyomon követi az esetleges reklamáció-

szállításaink státuszát, a járművek hő-

készült

kat, azokat utángondozza. Ő felel azért,

mérsékleti tartományait. De nemcsak a

előbb már említettem, nemcsak a minő-

hogy a hőmérsékleti grafikonokat meg-

hőmérsékletet, hanem minden egyéb

ségbiztosítás kéri, hanem a gyártók is.

kapják a minőségbiztosítási kollégák.

fuvarozáshoz elengedhetetlen adatot: a

Akkor tudjuk fölszabadítani a terméke-

• Mit ért hőmérsékleti grafikonok

haladási irány tartását, a sebességet, a

ket, amelyek beérkeznek a raktárakba,

megállási pontokat, illetve hogy egy-

ha igazolni tudjuk, hogy megfelelő hő-

L.A.: Temperáltan szállítunk, amire iga-

egy patikánál mennyi időt töltenek, mi-

mérsékleten érkeztek. Másképpen nem

zán büszkék vagyunk, ugyanis elsőként

lyen hosszan van nyitva a raktér ajtaja.

kerülhetnek forgalomba.

teljesítettük a GDP-előírásokat. A teljes

De mind közül hatósági előírásként leg-

• Ezt a gyártók maguk is napi szinten

flottánk temperált. Ez azt jelenti, hogy a

fontosabb a megfelelő hőmérséklet

járműveinken belül háromféle hőmér-

szinten tartása. A raktér legnagyobb ré-

alatt?

grafikonokat,

amelyeket

az

nyomon követik? L.A.: Igen, ezt napi szinten ellenőrzik,

17

M.D.: Igen, ezeket a program automatikusan összeállítja, de mindig van manuális finomítás, azt az én feladatom elvégezni. Amikor elkészül az országos lista, elküldöm a raktári expediáló kollégáknak, ők nyomtatják, átadják a sofőröknek, ők pedig ezen utasítások alapján haladnak az útvonalakon. • A sofőrök mikor kezdenek? M.D.: Itt a logisztikai központban este 10 óra környékén kezdődik a rakományok elszállítása, mármint a nagy tételű járművekkel a depók irányába. Amint berakodnak és a szükséges dokumentációt összekészítik, útnak indulnak: ez körülbelül éjfélre tehető. Miután megérkeznek a depókba, a várakozó furgonos sofőrök azonnal szétrakják a szállítmányukat a kis tételű járművekbe, és azok indulnak is tovább. Ez hajnali 2 és 4 közé tehető. A Budapest és környékét terítő délelőtti ki­ szállítás kezdete a Logisztikai Központból hajnali 5-6 óra között induló kis tételű járművekkel történik, a megadott út­ vonalakon. • Ez a flotta, gondolom, lefedi az ország egész területét... mert hatósági előírás, hogy termékeik kezelését nyomon kö-

L.A.: Igen, csillagpontszerűen terítjük a megrendeléseket. Na-

vessék a gyártósortól egészen a végfelhasználókig. Ezért kell

gyon alapos tervezés után épültek ezek a depók. A partnersű-

biztosnak lenniük abban, hogy a terméküket az ellátási lánc

rűség, a rendelési sűrűség alapján a BME munkatársai kidol-

során megfelelő körülmények között tároltuk.

gozták az optimális földrajzi helyeket, ahonnan a depóháló-

• Önök ketten koordinálják ezt az egész bonyolult folya­

zatunk infrastrukturálisan is optimálisan elérhető. A depókból

matot az útvonalak megtervezésétől minden egyes au­

is csillagpontszerűen futnak az útvonalak.

tó ellenőrzéséig?

• És a depókból induló sofőrök mikor és hogyan tudják

L.A.: Igen, ezt innen irányítjuk a központból. Dani az, aki minden este 10 óráig elkészíti a járatutasításokat. Ez azt jelenti,

M.D.: Mire innen elindulnak a nagy autók, készen kell len-

hogy a beérkező megrendelések alapján kialakítja a másnapi

nünk az összes járatutasítással. A sofőrök innen a központból

szállítási sorrendet. Segítségére van ebben a járatutasító

viszik magukkal azokat a számlákkal együtt, és adják minden-

szoftver, mely kommunikál a raktár komissiózó szoftverével.

kinek a kezébe, aki csak tovább indul a rakománnyal.

A partnerek karbantartásáért is Dani felel. (E rendszerből

Ez azt jelenti, hogy az első fuvar reggel 5 és 6 óra között indul,

gyűjtjük ki az adatokat a havi kimutatásainkhoz is.) Tehát ez a

és amint letették az árut, a kocsik jönnek is vissza. Partnere-

program generálja a felkeresési sorrendet, mégpedig azok-

inknek délig van lehetőségük leadni egy újabb rendelést,

nak az időpontoknak (időablakoknak) a figyelembe vételével,

amit délután meg is kapnak, mint közeli, legnagyobb forgal-

amelyeket az ügyfelek fogadásra megjelölnek. Ezek alapján

mú vidéki partnereink is. Három ilyen állandó vidéki túránk

fűzzük fel őket a túrakörökre.

van, hozzájuk nem délután 2-kor, hanem korábban, fél 1-1-

• Dániel, ezek szerint nem magának kell ezeket a túrákat

kor indulnak az autók.

egyenként összerakosgatnia, ugye jól értem?

18

meg, hogy aznap hová kell szállítaniuk?

• Ahogyan hallgatom Önöket, elképzelni sem tudom, mi­

féle fennakadás adódhat egy ilyen precízen kialakított ügymenetben... L.A.: A rendszer állandó gondozást igényel. Daninak folyamatosan csörög a telefonja. A sofőrök hívhatják azzal, hogy a partnernél zárt ajtókat találtak, esetleg forgalmi akadály miatt késni fognak, a kocsikkal is történhet bármi – habár ez egy vadonatúj autópark, ilyesmi nem nagyon fordul elő. De az igen, hogy valamelyik eszköz nem a megfelelő hőmérsékletet mutatja, és ilyenkor Daninak utána kell néznie, hogy a szondák mit mutatnak a mi monitorunkon. Ebből kiderül, hogy tényleg baj van-e a hőmérséklettel, vagy a mérőműszer romlott el. M.D.: A flotta egyéves, úgyhogy műszaki hiba ritkán fordul elő, de baleset történhet, szerencse, hogy egyelőre ilyen nem volt. Akkor ugyanis át kell pakolni a rako-

szakmánk szépsége, kihívása.

L.A.: Tudja, az nemcsak kettőnkön múlik,

mányt, és az jókora időveszteség.

• Ilyenkor indítanak tartalék kocsi­

hogy ez ilyen olajozottan működik. Az

L.A.: A legkeményebb próbatételen ak-

kat?

igazsághoz hozzátartozik, hogy remek

kor estünk át, amikor kezdtünk Danival.

M.D.: Persze, vannak tartalék autóink so-

csapattal dolgozunk. Mindenki komo-

Óriási havazások voltak, éjjel 2-kor egy 5

főrökkel, egyik percről a másikra hadra

lyan veszi a munkáját, pontosak, higgad-

fős csapat ült az irodában, mindenkinek

foghatóak.

tak, az utolsó pillanatban is képesek át-

lógott a fülén a telefon, próbáltuk koor-

L.A.: Nagyon büszkék vagyunk arra is,

állni egy új feladatra. Minimális a fluktu-

dinálni a flottát, mert elakadtak a kamio-

hogy van életmentő autónk is. A rekor-

áció, és nekünk sincs okunk megválni

nok. Vagy a hó vagy az útlezárás miatt

dunk az a nap volt, amikor 17 ilyen utat

bárkitől. Ez egy ilyen helyen nagyon so-

nem tudtak továbbmenni. Képzelheti,

bonyolítottunk. Amennyiben valamelyik

kat nyom a latban. És hozzá kell tennem,

mi­lyen nehéz volt megtartani a rakterek

kórháztól sürgős megrendelést kapunk,

hogy ez annak ellenére van így, hogy

hőmérsékletét – a járművek órákig vesz-

akkor az a megrendelés prioritást élvez,

egy éve itt nagyon komolyan megválto-

tegeltek a súlyos mínuszokban.

vagyis bármelyik autónk útvonaltervét

zott minden. Akkor állítottuk be a tem-

• Mégis, mit lehet tenni egy ilyen hely­

úgy alakítjuk át, hogy elsőként az élet-

perált szállítást. Június elsejétől október

mentő terméket kell célba juttatnia.

közepéig teljesen megújult a flottánk, a

L.A.: Kerestünk másik utat, amelyik még

M.D.: Ez, ha nem is napi, de heti rendsze-

szoftvereink, elkezdődött a flottakövetés

járható. Ha ott is útzárba ütköztek, vissza

rességgel előfordul. Ha az életmentő jár-

– ez mindenkitől komoly erőbedobást

kellett fordulniuk, de végül eljuttattunk

mű fuvarban van, akkor természetesen

követelt. És a csapatunk kiállta a próbát.

mindent a rendeltetési helyekre, ez a

külön kocsit indítunk.

zetben?

Flóri Anna

19

Egyszerűbben, gyorsabban, kényelmesebben

TEVA Gyógyszergyár Zrt. készletinformáció A Novodata Zrt., a Quadro Byte Zrt. és a HC Pointer Kft. patikai szoftvereiben már elérhető az a szolgáltatás, amelynek segítségével a patika bármikor ellenőrizni tudja, hogy egy keresett cikk a Teva Gyógyszergyár Zrt. (Humantrade) készletében rendelkezésre áll-e, vagy sem. A program lényege, hogy már az officinában történő expediálás során lekérdezhető bármely termék pillanatnyi készlete. Ez abban segít, hogy a beteget, vásárlót azonnal informálhassa a gyógyszerész, patikai asszisztens, hogy az adott készítményt meg tudja-e rendelni. A készletinformáció az irodai modulból is elérhető.

20

TEVA rendelés-visszaigazolás – Novodata   Új szolgáltatás, hogy már a Novodata Zrt. patikai rendszerében is működik a rendelések részletes visszaiga­zolása. A program lényege, hogy a modemen elküldött megrendelés visszaigazolásakor feltüntetjük az esetleges annulálás okát.  A visszaigazolás feldolgozásakor, ha a gyógyszertár nem érte el a rendelési küszöböt vagy túllépte a keretet, erről tájékoztatást küldünk a rendszergazdának, amit ő a programban megjelenít. A szolgáltatás azért hasznos, mert ha az annulálás oka az értékhatár alatti rendelés vagy a keret túllépése, akkor a gyógyszerész – látva ezt az információt – úgy módosíthatja a rendelést, hogy a kiszállítás megtörténhessen.

E-számla – heti könyvelői csomag

Számlaösszesítő

Az e-számlához már heti könyvelési segédletet is nyújtunk. Az Excel alapú segédlet a havihoz hasonlóan tartalmazza az adott hét összes számlaadatát: számlaös�szesítő-szám, számlaszám, számla kelte, teljesítési dátum, fizetési határidő, nettó-/ÁFA-/bruttó összeg számlánként és ÁFA-kulcsonként összesítve. A könyvelési munkát segítő teljes könyvelési csomagot már külön­ álló menüpontban találja meg a felhasználó.

A TEVA Gyógyszergyár Zrt. 2014. szeptember 1-től már kizárólag elektronikus úton továbbítja a szám­ laösszesítőket a patikák számára. Kérjük, amennyiben a számlaösszesítőket e-mailben nem kapja meg, értesítsen bennünket a patikalátogatón keresztül, vagy hívja a  0680-100-800-as zöld számunkat!

TEVA. A minőségi gyógyszer. M A G YA

•

ÁG

RO

RS

ZÁ

G

•

M

G

RS

RS O

RO • A legtöbb gyógyszert a Teva adja el hazánkban

G

•

M

AG

YA

RO

RSZ

ÁG

•

MA

G YA R OR

SZ

ÁG

YA

RO

RS

Á

R

O

• A nem vényköteles készítmények piacán negyedik helyen állunk

Z

• Nagykereskedelmi tevékenységünknek köszönhetően az ország közel 2000 patikáját látjuk el

YA R

SZ

G

ÁG

MA

•

•

MAG

ARORSZÁG

YA R O R S Z Á G

• Mintegy 900 féle készítményt és kiszerelést forgalmaz Magyarországon

MAGY

•

•

MA

G

GY

ZÁ

AR

• A hazai kórházakban minden harmadik készítményt a Teva biztosítja

YA

• Minden hetedik beteg Teva gyógyszer segítségével gyógyul Magyarországon

A

G

ZÁ

•

M

A

GY

AR

SZ OR

21

•

M

A

G

Egy új életmód

David Servan-Schreiber A rák ellen című könyvéről

„Ezt a könyvet mindazoknak a kezébe kell adnunk, akiket szeretünk.” (G. Vollont)

22

Ez a könyv 41 nyelven jelent meg, eddig 1 800 000 példányt adtak el belőle a világon. Magyarul idén jelent meg a második, átdolgozott kiadás a Park Kiadó gondozásában. A mű egyszerre memoár és önsegítő irodalom; nem véletlen, hogy amerikai kiadása hónapokig vezette a New York Times sikerlistáját. Nézzük meg, mitől is aratott ez a mű ekkora sikert!

A szerző orvos, aki agykutatóként dolgozott Pittsburghben. Az egyik vizsgálaton, amikor hiába vártak az önkéntesre, ő maga feküdt be az MRI-be, és váratlanul szembesült a diagnózissal: 31 évesen agydaganata van. Az első harcot az orvosi protokoll szerint vívta meg, az életvitelén nem változtatott. A visszaesés alakította át szemléletét és életét igazán: ettől kezdve az orvosi protokollt ugyan betartotta, de közben ő maga is éveken át kutatott olyan információk után, amelyek segítségével aktívan hozzá tudott járulni állapota jobbra fordulásához. Ezt a tudást gyűjtötte össze a kötetben. Könyvében elmeséli, hogyan vált a test természetes védekező rendszereiről mit sem sejtő tudós-kutatóból a természetes mechanizmusokra mindenkor számító orvossá: a változást saját rákja segítette elő. A könyv első része új nézőpontból ismerteti a rák mechanizmusait. Ez az új nézőpont

az immunrendszer alapvető fontosságú, még mindig kevéssé ismert működésére épül, valamint a daganatok növekedése mögött rejlő gyulladásos folyamatok felfedezésére, illetve arra a tényre, hogy a daganatok terjedése megakadályozható az őket tápláló új véredények kialakulásának meggátolásával. A fenti, új nézőpontból négy megközelítés következik: 1./ Hogyan vértezhetjük fel magunkat az 1940 óta kialakult, a rák járványát terjesztő környezeti instabilitással szemben? 2./ Hogyan alakíthatjuk át az étrendünket úgy, hogy csökkentsük a rákkeltő anyagok mennyiségét, és minél többet fogyasszunk a daganatok ellen aktívan harcoló fitokémai összetevőkből? 3./ Hogyan érthetjük meg és orvosolhatjuk a rákra jellemző biológiai mechanizmusokat felerősítő lelki sérüléseket? 4./ Hogyan teremthetünk olyan kapcsolatot a testünkkel, amely erősíti az immunrendszert, és csökkenti a daganatokat tápláló gyulladást? Servan-Schreiber mind a táplálkozásra, mind a stresszre, mind pedig a belső egyensúly gyógyító hatására vonatkozóan csak tudományos kísérletekkel, kutatásokkal alátámasztott tényeket ír le könyvében.

23

Néhány meglepő és nem annyira ismert tény a szerző könyvéből:

20. századi vízválasztó A rák ma gyakrabban fordul elő nyugaton, mint régen, és 1940 óta folyamatosan emelkedik a megbetegedések száma. Az elmúlt ötven évben három jelentős tényező zavarta meg környezetünket: 1. Az étrendünkben jelentősen megnőtt a finomított cukor mennyisége, a rák pedig cukron él. 2009-ben a Women’s Health Initiative csaknem százezer, a menopauzán átesett nőt vizsgált meg az USA-ban. Az eredmények megerősítették, hogy a cukorban és fehérlisztben gazdag étrend hatására megemelkedett inzulinszint összefüggésbe hozható a mellrák kialakulásának megnövekedett kockázatával. A legmagasabb inzulinszinttel rendelkező (de nem cukorbeteg, és hormonpótló kezelésben nem részesülő) nőknél csaknem kétszer akkora valószínűséggel alakult ki mellrák, mint a legalacsonyabb inzulinszinttel rendelkező társaiknál. 2. A gazdálkodási és állattartási szokások átalakulásának következtében az élelmiszerek is változtak. Az ENSZ élelmiszerrel és mezőgazdasággal kapcsolatos, 2006-os vizsgálata megállapította, hogy az emberi fogyasztást szolgáló állattenyésztés jelenlegi módszerei a globális felmelegedés elsődleges kiváltó okai közé tartoznak: az állattenyésztés a közlekedésnél is nagyobb mértékben járul hozzá az üvegházhatás kialakulásához. Az ENSZ jelentése szerint az állattenyésztés a vizeket legnagyobb mértékben szennyező tevékenységek közé tartozik, mert általa jelentős mennyiségű műtrágya, rovarirtó és állati ürülék kerül a folyókba.

24

3. Olyan vegyi anyagokkal érintkezünk, amelyek 1940 előtt nem is léteztek. A WHO Nemzetközi Rákkutató Ügynöksége listát vezet a környezetben található rákkeltő anyagokról. Az elmúlt harminc évben kilencszáz potenciális „bűnöst” teszteltek, és közülük mindössze egy bizonyult ártatlannak. Az élelmiszeriparban exponenciálisan nő a foszfátos adalékanyagok használata. Fő forrásai a hús és a – tartósítószert tartalmazó – húskészítmények, egyes iparilag előállított sajtok, szinte minden szénsavas üdítőital és a félkész élelmiszerek. A Szöuli Egyetem kutatócsoportja egérkísérletekben mutatta ki, hogy tüdőrákra hajlamosított egereknél négy hét elteltével sokkal nagyobb mértékben növekedett a daganat a foszfátvegyületekkel kezelt táplálék fogyasztásakor. A környezetben található méreganyagok elsődleges forrását a rovarírtók jelentik. A világon a legtöbb rovarírtót az EU-ban állítják elő, 72%-át ott is használják fel.

Gyógyító táplálékok Servan-Schreiber táplálkozással kapcsolatos szemléletére legjobban Richard Béliveau, a Montreali Egyetem professzorának munkássága hatott, aki könyvet is írt a „rákkal megküzdő élelmiszerekről”. Laboratóriumában a rák ellen ható élelmiszerek biokémiai hatásaival foglalkozó, átfogó kutatóprogramot indítottak, melyben – többek között – a káposzta­ félék, a brokkoli, a fokhagyma, a szója, a zöld tea, a kur­kuma, a málna, az áfonya és az étcsokoládé hatását vizsgálták. Richard Béliveau és csapata a zöld teából izolált EGCG (epigallo-katekin-gallát) hatását tesztelte különböző rákos sejteken. Megállapították, hogy ez utóbbi jelentősen lassítja

a leukémia, a mellrák, a prosztatarák, a veserák, a bőrrák és a szájüregi rák növekedését. Béliveau mostanában egy málnakivonat angiogenezist gátló hatásával foglalkozik: az ellagic-sav nevű polifenol nagy mennyiségben van jelen a málnában és az eperben, és agresszív rákkeltő anyagokkal kezelt egerekben jelentősen lassítja a daganat növekedését. Az elmúlt ötezer évben valamennyi nagy orvosi hagyomány felhasználta az étkezést, hogy befolyásolja a betegség alakulását. 2003-ban egy, a Nature-ben publikált közlemény szerint „az ehető növénykémiai anyagokkal biztosított kemoprevenciót ma már olcsó, könnyen alkalmazható és bárki számára hozzáférhető módszernek tartják a rák szinten tartásában és kezelésében”.

Test és lélek kapcsolata „Amikor megtudtam, hogy a daganatom újra megjelent, ráadásul ugyanott, úgy éreztem, elhagy az erőm. Láttam magamat kihullott hajjal, csonttá soványodva, elcsigázottan. Úgy éreztem, elveszítem a testem fölött az irányítást, talán még el is ájulok. És akkor eszembe jutottak a dalai láma szavai: A kínaiak mindent elvettek tőlem. Nem akarom, hogy a lelkemet is elvegyék. Felidéztem egy jógaórán tanult egyszerű relaxációs technikát. Hát, most itt volt az ideje kipróbálni, hogy akkor is működik-e, ha nagyon nagy szükségem van rá” – írja le saját tapasztalatát a szerző. Kutatási adatokat is idéz, többek között a kanadai Calgary egyetem Rákkutató Központjának kísérletét, amelyben olyan mell- és prosztatarákban szenvedő betegeket vizsgáltak, akik meditáltak. 8 hét elteltével arról számoltak be, hogy jobban alszanak, kevésbé gyötri őket a stressz, és tartalmasabbnak érzik az életüket.

A múlt sebeinek begyógyítása Akit meggyötört az élet, nem temetheti el a múlt sebeit. A rosszul behegedt sebek tetemes mennyiségű energiát emésztenek fel, és akadályt gördítenek az önvédelem működése elé. Ebben az esetben meg kell keresni és gyógyítani a traumát, amely a pszichén tartós nyomot hagyó, erős érzelmek forrása – vallja a pszichiáter-író, jó néhány felmérés adatait idézve. Az egyik: a Helsinki Egyetemen Kirsi Lillberg több mint tízezer nő mintáján bizonyította be, hogy fontos érzelmi kapcsolatok elvesztése megkétszerezi a mellrák kialakulásának kockázatát. A rák leküzdésére irányuló erőfeszítések során tehát mindenekelőtt a tehetetlenség érzésétől kell megszabadulni – írja Servan-Schreiber.

25

A Rák ellen: egy új életmód megjelenése óta számos vizsgálat igazolta a könyv legfontosabb üzenetét, a „belső világ” kulcsfontosságú szerepét a rák megelőzésében és féken tartásában. A könyv második kiadása kiemelt figyelmet szentel test és lélek kapcsolatának, különösen az elhúzódó tehetetlenségérzet és kétségbeesés ártalmas hatásának. Ha nem törődünk velük, ezek az érzések – és nem maguk az élet megpróbáltatásai – hozzájárulnak a rák terjedését elősegítő gyulladásos folyamatok felerősödéséhez. Hatásos és egyszerű módszerek állnak rendelkezésre az ilyen érzések

megzabolázásához, az élet kielégítőbb megéléséhez, és egyben a gyulladások csökkentéséhez. A szerzővel együtt bejárt út végére bennünk is megszületik a szilárd elhatározás: megváltoztatjuk az életünket a saját érdekünkben, mert főként az betegít meg minket, ahogy élünk és amit eszünk. Ahogy a szerző is kiemeli: mindenkiben vannak rákos sejtek, de nem mindenki lesz rákos. Sokat tehetünk önmagunkért. Ez a könyv a megelőzést szolgálja, ezért is fontos, hogy adjuk szeretteink kezébe. M. I.

David Servan-Schreiber (M.D., PhD) francia író, idegkutató, a Pittsburghi Egyetem orvosi karának pszichiáterprofesszora és a Lyoni Egyetem orvosi karának oktatója volt. Másokkal együtt ő hozta létre a Pittsburghi Egyetem integrált gyógyítással foglalkozó orvosi központját. 1991-ben önkéntes orvosként dolgozott Irakban, ezt követően alapította meg többekkel együtt az Orvosok határok nélkül segélyszervezet amerikai részlegét – a nemzetközi szervezetet 1999-ben Nobel-békedíjjal tüntették ki. Kiemelkedő pszichiáteri pályafutásáért 2002-ben elnyerte a Pennsylvaniai Pszichiátriai Társaság elnökének díját. David Servan-Schreiber, akinek agydaganata 2010-ben kiújult, a betegséggel vívott egyéves küzdelem után, 2011 júniusában hunyt el. Nem sokkal halála előtt jelent meg az élettől búcsúzó, bensőséges és megrendítő könyve, a Búcsúzni többször is lehet.

A szerző tanácsai az alternatív gyógymódot kínálókkal kapcsolatban: Kerüljük a sarlatánokat; azokat, akik nem hajlandók együttműködni az onkológussal, és a hagyományos gyógymódok elhagyását javasolják; akik olyan kezelést javasolnak, amelynek hatása nem bizonyított, viszont bizonyított kockázatokkal jár; akik olyan kezelést javasolnak, amelynek ára nem arányos a várható eredményekkel; akik azt ígérik, hogy a módszerük biztosan működik, ha teljes szívünkből szeretnénk meggyógyulni.

26

Készítmény Lonquex 6 mg oldatos injekció 1x előretöltött fecskendőben biztonsági tűvédővel

Kiemelt Bruttó fogyasztói támogatási összeg ár (Ft) (Ft) 258 479

258 179

Téritési díj (Ft)

Vonatkozó indikációs pont (Eü. pont)

300

8/a2.

27

Beteg gyermek – ősszel

Az ősz sok szülő számára nem túl kedves évszak. Nem csak azért, mert kezdődik az óvoda, iskola, és ezzel sok-sok kötelezettség hárul az egész családra, hanem azért sem, mert ilyenkor a gyerekek gyakran betegek. 28

Ősszel sokszor előfordul, hogy egyik napról a másikra 10-15 fokot zuhan a hőmérséklet, ami igen kedvez a megfázásnak, a vírusfertőzések terjedésének. Ennek megfelelően a gyerekek is elsősorban felső légúti vírusfertőzésekben szenvednek, melyek jellegzetes tünete a torokfájás, köhögés, orrfolyás és a – gyakran magas – láz. A gyermekorvosok ilyenkor tüneti kezelésekre alkalmas szereket rendelnek el: lázcsillapítót, orrcseppet, esetleg köhögéscsillapítót, és a szülők lelkére kötik, hogy a gyerek sok folyadékot fogyasszon. Nagyon gyakoriak azonban az enyhébb vírusfertőzések is, amikor nincsenek komolyabb tünetek, csupán hőemelkedése van a gyereknek, kicsit köhécsel, és folyik az orra. Ilyenkor a szülőknek nem szabad elbagatellizálniuk a dolgot, és a gyerek ellenkezése vagy kényelmi okok miatt kihagyni az orrcsepp alkalmazását, illetve az orrszívást. Egy náthás felnőtt naponta sokszor fúj orrot, papír­ zseb­ kendők tucatjait használja el, kisgyermekeknél azonban ezt az orrszívás pótolja. Az elhanyagolt nátha szövődményeként középfül-, illetve arcüreggyulladás alakulhat ki, ezért az orrcsepp és orrszívás alkalmazásának fontosságát a gyermekorvosok gyakorta hangsúlyozzák. Természetesen a felső légúti fertőzések mellett az alsó légutak betegségei – bronchitisz, tüdőgyulladás – is sűrűn előfordulnak, és mivel ezeknél a kórképeknél általában arról van szó, hogy a vírusfertőzést bakteriális felülfertőzés követi, ezért antibiotikus kezelésre is szükség van. Ennek természetesen megfelelő ideig kell tartania, a terápiás dózist pedig az orvosok a gyermek testsúlya

alapján számolják ki. Ugyanez vonatkozik a Streptococcus baktérium okozta torok-, illetve tüszős mandulagyulladásra is, amely ősszel szintén gyakori. Sajnos, a gyermekorvosok egyre többször tapasztalják, hogy a szülők az első tünetek jelentkezésekor az ő megkérdezésük nélkül beadják a gyerekeknek az otthon található néhány szem maradék antibiotikum tablettát, amivel segítik a rezisztens baktériumtörzsek szelektálódását. Sok gyermekorvos panaszkodik arra is, hogy a szülők sértve érzik magukat, ha gyermeküknek az orvos nem rendel antibiotikus kezelést, mert nem hajlandók elfogadni, hogy vírusfertőzések esetén az ilyen szerek fölöslegesek, illetve hogy a szakember jó eséllyel meg tudja ítélni, hogy melyikről van szó. A gyermekorvosok azonban a tünetek, a betegség története, illetve a fizikális vizsgálatok alapján nagy biztonsággal el tudják dönteni, hogy virális, vagy antibiotikumot igénylő, bakteriális fertőzésről van-e szó. A torok „spatulás” vizsgálatával például az apró vírushólyagocskák többnyire jól elkülöníthetők, néha azonban a kórokozó azonosításához a torokváladék tenyésztésére is szükség lehet. A tenyésztés során a mikrobiológusok azt is megvizsgálják, hogy az azonosított baktérium milyen antibiotikumra érzékeny, és ezt a leleten is közlik. Ősszel a bárányhimlő, illetve az influenza elleni védőoltás is gyakran szóba kerül a gyermekorvosi rendelőkben. A varicellajárványok régebben tél végén - tavasz elején jelentkeztek, manapság azonban ősszel is egyre gyakrabban fordulnak elő. Azoknak a gyerekeknek, akik valamilyen krónikus betegségben – immunhi-

ányban, cukorbajban stb. – szenvednek, a gyermekorvosok feltétlenül javasolják a bárányhimlő elleni oltást. Sőt, sokan mondják, hogy egyes megfigyelések sze­rint a 12 éven felüliek körében mostanában gyakrabban fordulnak elő szövődmények – pl. idegrendszeri természetűek –, ezért ebből a korosztályból minden olyan gyereket, kamaszt, aki még nem esett át a betegségen, érdemes lenne megóvni tőle. Az influenzaoltás csak kétéves kor után jön szóba, de az óvodáskorú gyermekek nagyon ritkán betegszenek meg típusos influenzában. Hatéves kor felett azonban már érdemes oltani, elsősorban a krónikus betegségben szenvedő gyermekeket. Az influenzaoltást viszont – a bárányhimlőtől eltérően, amely hosszú évekre védelmet nyújt – évente ismételni kell, hiszen az oltóanyag a következő járványt valószínűsíthetően okozó vírustörzsnek megfelelően változik. Bakos Júlia

29

Mi a jó egy kisbabának? Abban mindenki egyetért, hogy a csecsemők szeretetteljes törődést igényelnek, ám minden más, ami a csecsemőgondozáshoz kapcsolódik vagy annak része, parázs vita tárgyát képezte az elmúlt 150 évben – legalábbis az európai típusú társadalmakban. Ne higgyük, hogy az ókorban ez másképp volt, mégis – talán mert nem keveredtek úgy a különböző kultúrák, mint ma – nagyobb közösségek gondozták azonos elvek szerint utódaikat.

30

Maradjunk egyelőre Európában, mert a világ más tájain – elsősorban is a természeti népek körében és a több ezer éves kultúrákban – a csecsemőgondozás elvei és gyakorlata ma is aránylag egységes mintákat követnek. Az ipari társadalmak családmodelljében végbement változások azonban számos, korábban ismeretlen kérdést vetnek fel az utódok gondozásával kapcsolatban. Addig ugyan­is, amíg több generáció élt egy fedél alatt, magától értetődő volt, hogy mi a teendő egy újszülöttel. A kislányok pici

koruktól kezdve tanúi voltak annak, hogyan születik, majd cseperedik egy kisbaba, és öntudatlanul vették át azt a tudást, amely – általában – a nők sajátja. Így aztán, mikor arra került a sor, nyilvánvaló volt számukra, mi a dolguk, ha gyermekük születik. Manapság szakkönyvekben keressük eze­­ket az ismereteket, és bár az előttünk járó generációknak változatlanul megvan a maguk véleménye, sőt tanácsa a csecsemők gondozásával kapcsolatban, mégis leginkább az orvosoknak, pszichológusoknak és, nem utolsósorban, a reklámoknak hiszünk. Igaz, az elmúlt másfél-két évtizedben jelentős befolyást szereztek azok a mozgalmak, amelyek a hagyományokhoz nyúlnak vissza. Ezek a természetességet hirdetik, mondván, hogy a tudomány vívmányainak tartott

eredmények és az azokra épített módszerek, termékek hosszú távon többet ártanak, mint használnak. Vagyis a vita természetéből jól látszik, hogy a nagycsaládban egykor magától értetődően hagyományozódott tapasztalat hiánya milyen jelentős űrt hagyott maga után. Legalábbis itt, Európában. Merthogy Afrikában például még mindig élő a sok száz éves hagyomány, amely szoros testi kapcsolatot feltételez anya és kisbabája között. Arról van szó, amit legalábbis fotóalbumokból jól ismerünk: a szorosan bebugyolált, anyjára kötött csecsemőkről és kisgyerekekről készült portrék hangulatáról, vagy a szoptató anyákról készült felvételek biz-

tonságos nyugalmáról. Az járja, hogy ennek a háborítatlan együttlétnek és a gya­ kori, akár óránkénti szoptatásnak köszön­ hetően az afrikai babák sokkal kevesebbet sírnak, mint az európai csöppségek. Az, hogy az anyák csecsemőjüket magukkal hordják mindenhova, a magyar paraszti kultúrában sem ismeretlen. A nők nálunk is vitték magukkal porontyaikat a földekre, és amikor a kicsik már túl nehezek lettek ahhoz, hogy egész nap anyjukon lógjanak, az asszonyok vagy hazaszaladtak napközben egyszer-kétszer megszoptatni őket, vagy az idősebbek összeszedték az összes otthon lévő apróságot, szekérre tették, kivitték őket lányaikhoz-menyeikhez, majd szoptatás után hazavitték a gyerekeket. A csecsemők féléves korukig nem is kaptak mást,

31

mint anyatejet. Az elválasztást rendszerint magára a kisgyerekre bízták, így aztán nem ritkán voltak olyan háromnégyévesek is, akik még rájártak anyjuk mellére. Az utolsó szoptatásból szertartás lett: a kicsik kezébe pénzérmét, apró ajándékokat tettek, egyfajta útravalóul. Ez a Távol-Kelettől Dél-Amerikáig ugyanígy zajlott, talán csak annyi különbséggel, hogy Kínában már a kéthónapos csecsemőket is megkínálták gyümölc�csel, míg az indiánok jóval hosszabban, gyakran a babák egyéves koráig ragaszkodtak ahhoz, hogy kizárólag anyatejet kapjanak. Az anyatej mint táplálék utolérhetetlen komplexitása, tápértéke és immunizáló hatása régen tapasztalat volt, mára bizonyított tény. Különösen az első napokban eredő előtejet dicsérik manapság az orvosok. Az ókori Rómá-

32

ban ez nem így volt: kifejezetten óvták ettől az újszülötteket. Helyette főtt mézzel táplálták őket az első két-három napban. (Kutatók állítják, hogy ez a magyar paraszti hagyományban is így volt, sőt nálunk csak a nyolcadik napon tették anyja mellére a kisbabát. Addig kölcsöntejjel vagy gyógyteával itatták.) Nem véletlen, hogy a természetesség igénye az öreg kontinensen is elsőként a szoptatás módjának és körülményeinek posztmodern szigorúságát kezdte ki. Az, hogy az újszülötteket az anyáktól elkülönítették, a szoptatás ritmusát kottából vezényelték, feldúlta az anyák és a csecsemők lelkivilágát is. Ma már kifejezetten erre specializálódott pszichológusok

próbálják rendbe tenni a ma 40-50-es generációk ebből fakadó lelki sérüléseit. Érdemes megjegyezni, hogy ma már erre nem kell fél évszázadot várni, mert csecsemőpszichológusok azon nyomban kézbe tudják venni a kisbabák és kismamák gondjait. És hát itt van a babamasszázs is, amiről csak gondoljuk, hogy új keletű találmány. A helyzet az, hogy már az ókori Rómában is kaptak masszázst a csecsemők, ahogyan Indiában is ezeréves hagyománya van ennek. Ami a csecsemők testi jóllétét illeti, babusgatásukon kívül leginkább bőrük ápolása és öltöztetésük vet fel kérdéseket. Arról, hogy nyugtalan csecsemő szájába jó-e cumit tenni – vagy régebben ugye mindenfélével átitatott rongydarabot –, nem érdemes szót ejteni, mert már az ókorban is szokás volt, és már ak-

Törökországban érdekes hagyomány, és a falusi asszonyok körében máig szokás, hogy a csecsemők pelenkájába földet tesznek. Nem akármilyet: adott helyekről gyűjtik be a megfelelő állagú és minőségű, homokszerű földet, amivel aztán beborítják a csecsemőt köldök alatt alul, felül. Ez nyáron hűt, télen fűt, és elvégzi, amit nálunk az eldobható pelenkák: magába szíva azt, amitől másképp kipirosodik vagy kipattogzik a popsi. Mi itt, Európában vagy gyógyszertári és kozmetikai krémekkel kenjük, hintőporozzuk kisbabáinkat, vagy a közelmúltban felfedezett „spanyolviaszt”, a shea­ vajat, kakóvajat, súlyosabb esetben disznózsírt kenjük a popsijukra. Utóbbi ak-

kor indokolt, ha makacs pelenkakiütéssel van dolgunk – állítják nagyanyáink és az összes biomami, akiknek elvük, hogy semmi olyasmit nem kennek kicsinyükre, amit az akár ne ehetne meg. A gombás bőrre így kerül levendulaolaj, a felsértett ínyre pedig rozmaring. Az egyedüli konszenzus a természetes alapú Neogra­nor­mon, ebben még a legelvetemültebbek is egyetértenek. Végezetül álljon itt két érdekes adat arról, mennyire nem csak a modern nők féltik szépségüket a szoptatástól. A Római birodalom császára, Antoninus Pius rendeletben ígért jutalmat azoknak a nőknek, akik csecsemőjüket nem bízzák dajkára. Évszázadokkal később pedig a mi Pázmány Péterünknek is kampányt kellett indítania azért, hogy az asszonyok maguk szoptassák kisbabájukat.

Flóri Anna

kor voltak hívei és ellenzői. Ez azóta mit sem változott, legfeljebb annyit, hogy ma már biztonságosabban, higiénikusabban meg tudjuk oldani. A bőrápolás régen nem kapott akkora hangsúlyt, mint ma; a természeti népeknél még ma sem kap. A nomád mongolok nem pazarolják a kincsnek számító vizet ilyesmire: egyrészt nem csinálnak gondot abból, ha a gyerekek piszkosak, másrészt az anyák nem átallják saját nyálukkal törölgetni csecsemőiket. A kicsiket elég sokáig szoros pólyában tartják, ami nemcsak arra jó, hogy a kisbabák ne fázzanak meg, hanem nagyobb szabadságot enged az anyának, aki így nyugodtabban hagyja magára ideig-óráig gyermekét, mert az – „gúzsba kötve” – nem nagyon tud kárt tenni sem magában, sem a környezetében.

33

Nem lehet elég korán kezdeni! Csecsemők és kisgyermekek D-vitamin-pótlása 34

„Most, hogy a csapból is lassan D-vitamin folyik (nem is lenne rossz), tehát egyre több helyen lehet olvasni a vitaminról, a hiányáról és hatásairól, laikusként elgondolkoztam azon, hogy vajon tényleg lehet-e összefüggés aközött, hogy a téli hónapokban folyton beteg valamelyik gyerekem, és aközött, hogy eddig semmilyen formában nem kaptak D-vitamin-pótlást. Tavasztól őszig nincs nehéz dolgom: kicsapom őket a játszótérre, vagy a Balaton-parton zsizsegnek naphosszat, de a téli hónapokban már eleve sötétben hozom el őket az iskolából-óvodából, tehát nincsenek eleget a napfényen. Őszintén szólva, eddig lövésem sem volt arról, hogy pótolni kellene a D-vitamint. Ti pótoljátok? Ha igen, hogyan?” (bezzeganya blogbejegyzése)

A D­-vitamin-­hiány következményeivel küz­dő legnagyobb magyarországi or­ vostársaságok konszenzust dolgoztak ki e hiány jelentőségéről, felismerési lehetőségeiről, a prevenció és a kezelés javasolt módjairól. A társaságok szakmai irányelvei mellett a konszenzus eredménye is iránymutatást ad a gyakorló orvosoknak és gyógyszerészeknek a hiányállapot megelőzéséhez és kezeléséhez. Az alapvető jelentőségű dokumentum 2012-ben jelent meg az Orvosi Hetilapban, de számos pontja még mindig nem eléggé ismert. A csecsemő- és kisgyermekkori D-vitamin-pótlásról a szülők ma sem tudnak eleget. A gyógysze-

részi gondozáshoz, tanácsadáshoz nyújt segítséget az alábbi összefoglaló. Prof. dr. Szabó András, a Semmelweis Egyetem II. Gyermekklinika igazgató főorvosa a Magyar Gyermekorvosok Társasága képviseletében vett részt a dokumentum kidolgozásában. Az ő megállapításait adjuk közre. A D-vitamin-hiány kockázata már magzati korban rendkívül nagy: a hiányállapot a terhesség alatt extrém gyakori. Kismértékű, 600 NE/nap adagú pótlás mellett (napi 1 csepp Vigantol) a vizsgált anyák 76%-ánál mértek 50 nmol/l alatti értéket. A magzat D-vitamin-ellátottsága teljes egészében az anya D-vitamin-

szintjétől függ, ezért nem meglepő, hogy az előbbi vizsgálat az újszülöttek 81%-ában talált 50 nmol/l alatti szérumszintet. Csecsemőkorban sem javul a helyzet. Az anyatej kis mennyiségű D-vitamint tartalmaz; a vitamin koncentrációja arányos az anya szervezetének D-vitamin-szintjével. Az eddigi adatok alapján az anyáknak 4000-6000 NE D-vitamint kellene fogyasztaniuk ahhoz, hogy az anyatej a csecsemőnek elegendő mennyiséget tartalmazzon a kulcsfontosságú anyagból. A csecsemők megfelelő D-vitamin-képzéséhez tavasztól őszig heti 30 percet kellene őket napoztatni ruha nélkül,

35

csak pelenkában, erre azonban a mindennapokban szinte soha nem kerül sor. Ha napoztatják is a csecsemőket, a szülők napvédő krémet használnak, ami gátolja a D-vitaminképződést. Ősztől tavaszig aztán az időjárás is lehetetlenné teszi a csecsemők napoztatását.

Kisgyermekkorban az Amerikai Gyermekgyógyász Társaság napi 400 NE bevitelét javasolja. Az extraskeletalis (csont­rendszeren kívüli) előnyös hatásokat ennél nagyobb adagokkal érték el: Finnországban napi 2000 NE adása mellett észlelték az 1-es típusú diabetes mellitus (cukorbetegség) kockázatának 88%-os csökkenését; Japánban napi 1200 NE adása mellett az influenza kockázata 42%-kal mérséklődött. Gyermekkorban a csúcs-csonttömeg kialakulása zajlik, emiatt is rendkívül fontos az ideális D-vitamin-ellátottság, ennek ellenére ebben az életkorban szükséges mennyiségről alig áll rendelkezésünkre adat. A – korábban a kóros szint alsó határának gondolt – 25 nmol/l-es érték eléréséhez elegendő napi 400 NE bevitele, de az optimális 75 nmol/l-es érték beállításához 2000 NE-re lenne szükség. Csokorba gyűjtve tehát a konszenzus megállapításait: Magzati korban a D-vitamin-ellátottság az anya D-vitaminszintjével arányos. Az anyatej rendkívül kevés D-vitamint tartalmaz, ezért a csecsemők D-vitamin-pótlása elengedhetetlenül fontos, valamint kisgyermekkorban a D-vitamin-pótlás az őszi–téli hónapokban folytatandó.

A hazánkban érvényes szakmai protokoll a gyermek 3 éves koráig írja elő kötelezően a D-vitamin rendszeres pótlását, illetve valamivel tovább, ha a gyermek a téli hónapokban tölti be 3. életévét: ez esetben a vitamin szedése tavaszig javasolt. A továbbiakban az őszitéli D-vitamin-pótlást hangsúlyozzák. Az édesanyák többsége – kellő információ hiányában – vagy nem tulajdonít jelentőséget a rendszeres pótlásnak, vagy a táplálékkiegészítő készítményekben elérhető mennyiségre hagyatkozva igyekszik fedezni a gyermek vélt szükségleteit. A fejlődésben lévő szervezet igényei azonban eltérőek lehetnek évszakonként, nem csak télen, és bizonyos betegségek jelenléte esetén is módosul a szükséges napi mennyiség. Kialakult hiányállapot kezelésére kezdetben nagyobb dózisra lehet szükség, majd amikor a D-vitamin-koncentráció elérte a normál szintet a szervezetben, következhet a fenntartó mennyiség meghatározása.

36

-szerk.-

37

b b a s o t n o f g e l a y g a v e – Debrecenben is T Debrecen legnagyobb idei rendezvényén, a 45. Virágkarneválon a Teva kocsija is felvonult. A kocsi díszítése Aranyné Mile Gabriella csoportvezető, analitikus mérnök ötlete alapján készült. Gabriella már nagymama korba érkezett, a Neogranormont felhasználóként is régóta ismeri, de a több mint nyolcvanéves kenőcsöt vegyészként is vizsgálta. Mesterétől, Bacsa Györgytől azt tanulta, hogy minden terméket olyan alapossággal és igénnyel elemezzen, mintha a saját családjának szánná. Miért ne ajánlaná akkor az 1933 óta folyamatosan gyártott szert városának, Debrecennek is, ráadásul virágból? Így született meg a kocsi koncepciója: zöld füves réten, virágos, füles kosarat tart csőrében egy hatalmas gólya. A kosárban egy csecsemő pihen, aki Neogranormon kenőccsel érkezett. A Teva virágkocsijának díszítésére belső ötletpályázatot írtak ki. A számos pályaműből hármat választott ki a szakmai zsűri, és a Zrt. belső hálózatán szavazhattak a tervekre a dolgozók. A pályázatokat név nélkül versenyeztették. Aranyné Mile Gabriella ötlete nagy többséggel nyert.

38