PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE
73E
- ÉVES BESZÁMOLÓ (Önkéntes kölcsönös egészség pénztár)
Vonatkozási idő :
2 0 0 5 0 1 0 1 -tól
(év / hónap / nap)
2 0 0 5 1 2 3 1 -ig
(év / hónap / nap) Bizonylat jellege
Kitöltés dátuma:
2 0 0 6 0 5 1 6
E (E,M)
(év / hónap / nap)
A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tölti ki! (óra:perc)
Beérkezés dátuma: Iktatószám: Feldolgozás dátuma:
(óra:perc)
Végelszámolás, beolvadás, összeolvadás esetén benyújtott éves beszámoló Beszámolási időszak kezdete végelszámoláshoz kapcsolódó
Beszámolási időszak vége beolvadáshoz kapcsoódó
Az önkéntes kölcsönös egészség pénztár neve:
összeolvadáshoz kapcsolódó
DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Az önkéntes kölcsönös egészség pénztár törzsszáma: A kitöltésért felelős személy neve: A kitöltésért felelős személy telefonszáma:
1 8 2 3 4 7 3 2 Gyöngy Ottilia 4 6 2
1 6 5 9
Cégszerű aláírás: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
AZ ADATSZOLGÁLTATÁS KÖTELEZŐ! AZ ADATSZOLGÁLTATÁST A FELÜGYELET ÁLTAL ELŐÍRT ELEKTRONIKUS ADATHORDOZÓ ÉS ADATFELDOLGOZÓ RENDSZEREK SEGÍTSÉGÉVEL KELL TELJESÍTENI! 1 Az adatszolgáltatás megtagadása, valótlan adatok közlése felügyeleti eljárást von maga után! 2 Az adatszolgáltatás az ÖNKÉNTES KÖLCSÖNÖS EGÉSZSÉG- ÉS ÖNSEGÉLYEZŐ PÉNZTÁRAK BESZÁMOLÓKÉSZÍTÉSI ÉS KÖNYVVEZETÉSI SAJÁTOSSÁGAIRÓL szóló 252/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. §-ának (1) bekezdése alapján történik. 3 Adatszolgáltatók köre: önkéntes kölcsönös egészségpénztárak, amelyek a felügyeleti hatóságtól önkéntes kölcsönös egészségpénztári szolgáltatási tevékenység végzésére működési engedélyt kaptak. 4 A beszámolót a tárgyévre vonatkozóan kell kitölteni. 5 A beszámolót a tárgyévet követő év május 31.-ig, mint beérkezési időpontig, kell megküldeni a FELÜGYELET részére. 6 Az éves jelentés egy KINYOMTATOTT és aláírt példányát a könyvvizsgálói záradékkal együtt, az elektronikus adatszolgáltatással egyidejűleg meg kell küldeni a FELÜGYELET részére. PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE 1013 BUDAPEST KRISZTINA KRT. 39.
Táblakód: 73EA Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EA Eredménykimutatás - Fedezeti alap
Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
Előző évi Előző évi Megállapít felülvizsgá Tárgyévi lt ott beszámol beszámol eltérések beszámol ó záró ó záró ó záró (+/-) adatai adatai adatai 1 2 3 4 c d e f 169437 0 169437 224802 842060 0 842060 1058413 1011497 0 1011497 1283215 111801 0 111801 167006 17368 0 17368 44 1140666 0 1140666 1450265 0 0 0 2778
Nagyságrend: ezer forint Tárgyévi Megállapít felülvizsgá lt ott Mód eltérések beszámol ó záró (+/-) adatai 5 6 7 g h 0 224802 0 1058413 0 1283215 0 167006 0 44 0 1450265 0 2778
001 002 003 004 005 006 007
73EA01 73EA02 73EA03 73EA04 73EA05 73EA06 73EA07
Tagok által fizetett tagdíj Munkáltatói tagdíj-hozzájárulás Tagdíjbevételek összesen Tagok egyéb befizetései Támogatóktól befolyt összeg Pénztári befizetések összesen Belépő tagok által áthozott egyéni fedezet
008
73EA08
Eszközök értékesítéséből származó bevétel 0
0
0
0
0
0
009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019
73EA09 73EA10 73EA11 73EA12 73EA13 73EA14 73EA15 73EA16 73EA17 73EA18 73EA19
Pénzügyi műveletek bevétele Átcsoportosítás likviditási alapból Átcsoportosítás működési alapból Különféle bevételek Fedzeti alap bevételei összesen Szolgáltatások kiadásai Tagoknak visszatérítet összeg Pénzügyi műveletek ráfordításai Visszapótlás a likviditási alapba Fedezeti alap kiadásai Fedzeti alap tárgyévi eredménye
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
160647 0 16061 176708 1317374 1061919 37864 9318 0 1109101 208273
216292 0 6267 225337 1675602 1251766 48008 4317 0 1304091 371511
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
216292 0 6267 225337 1675602 1251766 48008 4317 0 1304091 371511
160647 0 16061 176708 1317374 1061919 37864 9318 0 1109101 208273
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EB Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EB Eredménykimutatás - Működési alap
Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
Előző évi Előző évi Megállapít felülvizsgá Tárgyévi lt ott beszámol beszámol eltérések beszámol ó záró ó záró ó záró (+/-) adatai adatai adatai 1 2 3 4 c d e f 29906 0 29906 40100 131514 0 131514 154457 161420 0 161420 194557 0 0 0 0 94563 0 94563 180823 255983 0 255983 375380
001 002 003 004 005 006
73EB01 73EB02 73EB03 73EB04 73EB05 73EB06
Tagok által fizetett tagdíj Munkáltatói tagdíj hozzájárulás Tagdíjbevételek összesen Tagok egyéb befizetései Támogatóktól befolyt összeg Pénztári befizetések összesen
007
73EB07
Eszközök értékesítéséből származó bevétel 0
008
73EB08
009
73EB09
010
73EB10
011
73EB11
012
73EB12
013
73EB13
014
73EB14
015
73EB15
016
73EB16
017
73EB17
018
73EB18
ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Egyéb bevétel ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Kiegészítő vállalkozási tevékenységként nyújtott szolgáltatások ellenértéke Pénzügyi műveletek bevétele ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Átcsoportosítás likviditási alapból Működési és kiegészítő vállalkozás tevékenység különféle bevételei Működési alap bevételei ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Anyagjellegű kiadások
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Nagyságrend: ezer forint Tárgyévi Megállapít felülvizsgá lt ott Mód eltérések beszámol ó záró (+/-) adatai 5 6 7 g h 0 40100 0 154457 0 194557 0 0 0 180823 0 375380
0
0
38565
0
38565
0
0
0
0
0
0
10868
0
10868
12578
0
12578
0
0
0
0
0
0
169101
0
169101
148929
0
148929
5332
0
5332
4256
0
4256
0
0
0
0
0
0
0
0
0
25000
0
25000
185301
0
185301
229328
0
229328
441284
0
441284
604708
0
604708
169101
0
169101
148929
0
148929
252170
0
252170
315830
0
315830
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EB Vonatkozási idő : 20050101-20051231 019 020 021 022 023 024 025 026 027
73EB19 73EB20 73EB21 73EB22 73EB23 73EB24 73EB25 73EB26 73EB27
028
73EB28
029 030 031
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
171222 0 1204 32 4294 8947 0 16061 453930
0 0 0 0 0 0 0 0 0
171222 0 1204 32 4294 8947 0 16061 453930
181162 47 729 7927 3820 33119 0 6267 548901
0 0 0 0 0 0 0 0 0
181162 47 729 7927 3820 33119 0 6267 548901
154449
0
154449
167926
0
167926
73EB29 73EB30
Személyi jellegű kiadások Kisértékű tárgyi eszközök beszerzése Egyéb kiadások Pénzügyi műveletek ráfordításai Felügyeleti díj Beruházások, felújítások Átcsoportosítás likviditási alapba Átcsoportosítás fedezeti alapba Működési alap kiadásai ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Adózás előtti eredmény Adófizetési kötelezettség
-12646 0
0 0
-12646 0
55807 0
0 0
55807 0
73EB31
Működési alap tárgyévi adózott eredménye
-12646
0
-12646
55807
0
55807
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EC Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EC Eredménykimutatás - Kiegészítő vállalkozási tevékenység
Sorszám PSZÁF kód
001
73EC1
002
73EC2
003
73EC3
Megnevezés
Nagyságrend: ezer forint Tárgyévi Előző évi Előző évi Megállapít felülvizsgá Tárgyévi Megállapít felülvizsgá lt lt ott ott beszámol beszámol Mód eltérések beszámol eltérések beszámol ó záró ó záró ó záró ó záró (+/-) (+/-) adatai adatai adatai adatai 1 2 3 4 5 6 7 c d e f g h
Működési alap bevételeiből a kiegészítő 169101 vállalkozási tevékenység bevétele Működési alap kiadásaiból a kiegészítő 154449 vállalkozási tevékenység kiadása Kiegészítő vállalkozási tevékenység adózás 14652 előtti eredménye (1-2)
0
169101
148929
0
148929
0
154449
167926
0
167926
0
14652
-18997
0
-18997
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73ED Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73ED Eredménykimutatás - Likviditási alap
001 002 003 004 005
73ED01 73ED02 73ED03 73ED04 73ED05
Tagok által fizetett tagdíj Munkáltatói tagdíj-hozzájárulás Tagdíjbevételek összesen (01+02) Tagok egyéb befizetései Támogatóktól befolyt összeg
Előző évi Előző évi Megállapít felülvizsgá Tárgyévi lt ott beszámol beszámol eltérések beszámol ó záró ó záró ó záró (+/-) adatai adatai adatai 1 2 3 4 c d e f 1994 0 1994 2673 8769 0 8769 10298 10763 0 10763 12971 0 0 0 0 0 0 0 0
006
73ED06
Pénztári befizetések összesen (03+04+05)
10763
007
73ED07
008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018
Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
Nagyságrend: ezer forint Tárgyévi Megállapít felülvizsgá lt ott Mód eltérések beszámol ó záró (+/-) adatai 5 6 7 g h 0 2673 0 10298 0 12971 0 0 0 0
0
10763
12971
0
12971
Eszközök értékesítéséből származó bevétel 0
0
0
0
0
0
73ED08 73ED09 73ED10 73ED11 73ED12 73ED13 73ED14 73ED15 73ED16 73ED17
Egyéb bevételek Pénzügyi műveletek bevétele Átcsoportosítás működési alapból Visszapótlás fedezeti alapból Különféle bevételek (07+08+09+10+11) Likviditási alap bevételei (06+12) Pénzügyi műveletek ráfordításai Átcsoportosítás fedezeti alapba Átcsoportosítás működési alapba Likviditási alap kiadásai (14+15+16)
0 4049 0 0 4049 14812 42 0 0 42
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 4049 0 0 4049 14812 42 0 0 42
0 3251 0 0 3251 16222 10820 0 25000 35820
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3251 0 0 3251 16222 10820 0 25000 35820
73ED18
Likviditási alap tárgyévi eredménye (13-17)
14770
0
14770
-19598
0
-19598
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EE Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EE Eredménykimutatás - Alapok együttesen
Sorszám PSZÁF kód
001
73EE1
002
73EE2
003 004 005
73EE3 73EE4 73EE5
Megnevezés
Tagdíjbevételek (A/03+B/03+D/03) Különféle bevételek (A/12+A/4+A/5+B/15+B/4+B/5+D/12+D/4+D/ 5) I. Alapok bevételei (01+02) II. Alapok kiadásai (A/18+B/27+D/17 III. Alapok tárgyévi eredménye (I-II)
Nagyságrend: ezer forint Tárgyévi Előző évi Előző évi Megállapít felülvizsgá Tárgyévi Megállapít felülvizsgá lt lt ott ott beszámol beszámol Mód eltérések beszámol eltérések beszámol ó záró ó záró ó záró ó záró (+/-) (+/-) adatai adatai adatai adatai 1 2 3 4 5 6 7 c d e f g h 1183680 0 1183680 1490743 0 1490743 589790
0
589790
805789
0
805789
1773470 1563073 210397
0 0 0
1773470 1563073 210397
2296532 1888812 407720
0 0 0
2296532 1888812 407720
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EFA Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EFA Fedezeti alap Sorszám PSZÁF kód 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013
73EFA1 73EFA101 73EFA102 73EFA103 73EFA104 73EFA105 73EFA106 73EFA107 73EFA108 73EFA109 73EFA110 73EFA111 73EFA112
014
73EFA113
015
73EFA114
016
73EFA115
017 018 019 020 021 022 023 024 025 026 027
73EFA2 73EFA216 73EFA217 73EFA218 73EFA219 73EFA220 73EFA221 73EFA222 73EFA223 73EFA224 73EFA225
Megnevezés I. Egyéni számlák Induló tőke nyitó állománya Induló tőke tárgyévi változása Induló tőke záró állománya Tőkeváltozások nyitó állománya Tőkeváltozások tárgyévi változása Tőkeváltozások záró állománya Befektetett tartalék nyitó állománya Befektetett tartalék tárgyévi változása Befektetett tartalék záró állománya Likviditási tartalék nyitó állománya Likviditási tartalék tárgyévi változása Likviditási tartalék záró állománya Egyéni számlák nyitó állománya (01+04+07+10) Egyéni számlák tárgyévi változása (02+05+08+11) Egyéni számlák záró állománya (03+06+09+12) II. Szolgáltatási számlák Induló tőke nyitó állománya Induló tőke tárgyévi változása Induló tőke záró állománya Tőkeváltozások nyitó állománya Tőkeváltozások tárgyévi változása Tőkeváltozások záró állománya Befektetett tartalék nyitó állománya Befektetett tartalék tárgyévi változása Befektetett tartalék záró állománya Likviditási tartalék nyitó állománya
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Nagyságrend: ezer forint Összeg Mód 1 2 c 0 0 0 5300 -987 4313 1638223 290658 1928881 83006 80853 163859 1726529 370524 2097053 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EFA Vonatkozási idő : 20050101-20051231 028 029
73EFA226 73EFA227
030
73EFA228
031
73EFA229
032
73EFA230
033 034 035
73EFA331 73EFA332 73EFA333
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Likviditási tartalék tárgyévi változása Likviditási tartalék záró állománya Szolgáltatási számlák nyitó állománya (16+19+22+25) Szolgáltatási számlák tárgyévi változása (17+20+23+26) Szolgáltatási számlák záró állománya (18+21+24+27) Fedezeti alap nyitó állománya (13+28) Fedezeti alap tárgyévi változása (14+29) Fedezeti alap záró állománya (15+30)
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
0 0 0 0 0 1726529 370524 2097053
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EFB Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EFB Működési alap Nagyságrend: ezer forint Összeg Mód Sorszám PSZÁF kód Megnevezés 1 2 c 001 73EFB101 Induló tőke nyitó állománya 0 002 73EFB102 Induló tőke tárgyévi változása 0 003 73EFB103 Induló tőke záró állománya 0 004 73EFB104 Tőkeváltozások nyitó állománya 187050 005 73EFB105 Tőkeváltozások tárgyévi változása -12419 006 73EFB106 Tőkeváltozások záró állománya 174631 007 73EFB107 Befektetett tartalék nyitó állománya 44614 008 73EFB108 Befektetett tartalék tárgyévi változása 13727 009 73EFB109 Befektetett tartalék záró állománya 58341 010 73EFB110 Likvid tartalék nyitó állománya 65383 011 73EFB111 Likvid tartalék tárgyévi változása 42080 012 73EFB112 Likvid tartalék záró állománya 107463 Működési alap nyitó állománya 297047 013 73EFB113 (01+04+07+10) Működési alap tárgyévi változása 43388 014 73EFB114 (02+05+08+11) Működési alap záró állománya 340435 015 73EFB115 (03+06+09+12) Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EFC Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EFC Likviditási alap Nagyságrend: ezer forint Összeg Mód Sorszám PSZÁF kód Megnevezés 1 2 c 001 73EFC101 Induló tőke nyitó állománya 0 002 73EFC102 Induló tőke tárgyévi változása 0 003 73EFC103 Induló tőke záró állománya 0 004 73EFC104 Tőkeváltozások nyitó állománya -12093 005 73EFC105 Tőkeváltozások tárgyévi változása 12093 006 73EFC106 Tőkeváltozások záró állománya 0 007 73EFC107 Befektetett tartalék nyitó állománya 30158 008 73EFC108 Befektetett tartalék tárgyévi változása 4120 009 73EFC109 Befektetett tartalék záró állománya 34278 010 73EFC110 Likvid tartalék nyitó állománya 36999 011 73EFC111 Likvid tartalék tárgyévi változása -23718 012 73EFC112 Likvid tartalék záró állománya 13281 Likviditási alap nyitó állománya 55064 013 73EFC113 (01+04+07+10) Likviditási alap tárgyévi változása -7505 014 73EFC114 (02+05+08+11) Likviditási alap záró állománya 47559 015 73EFC115 (03+06+09+12) Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EFD Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EFD Pénztári alapok együttesen Nyitó egyenleg Sorszám PSZÁF kód Megnevezés 1 c 001 73EFD1 Fedezeti alap 1726529 002 73EFD2 Működési alap 297047 003 73EFD3 Likviditási alap 55064 004 73EFD4 Összesen 2078640
Nagyságrend: ezer forint Záró egyenleg Mód 2 3 d 2097053 340435 47559 2485047
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EG Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EG Az egészségpénztár szolgáltatási adatai Sorszám PSZÁF kód 001 002 003
73EG001 73EG002 73EG003
004
73EG004
005
73EG005
006
73EG006
007
73EG007
008
73EG008
009
73EG009
010
73EG010
011
73EG011
Megnevezés egészségügyi szolgáltatások otthoni gondozás természetgyógyászati szolgáltatások gyógytorna, gyógymasszázs, fizioterápiás kezelések gyógyfürdő, mozgásszervi betegeket ellátó nappali kórház, gyógyfürdőkórház, szanatórium, éghajlati gyógyint., klímagyógyintézet, gyógyvíz-ivócsarnok és gyógybarlang (barlangterápiás intézet) e.ügyi szolgáltatásainak, gyógyellátásainak igénybevétele rekreációs üdülés, gyógyüdülés és egészségügyi üdülés közfürdők fürdőgyógyászati részlege által nyújtott gyógykezelések sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadások (pl. pálya-, uszoda-, terem-, foglalkozáson részvételre jogosító stb. bérlet) aktív testmozgást segítő sporteszköz vásárlásának támogatása braille írással készült könyvek, magazinok árának a támogatása
Nagyságrend: ezer forint szolgáltatási kiadás (eFt) szolgáltatás esetszáma (db) 1 2 3 a b 249630 11200 3995 58 12756 1046 12325
1832
4357
464
83718
1069
128
9
50901
4069
159744
5453
mozgáskorlátozott, megváltozott egészségi állapotú személyek életvitelét megkönnyítő speciális eszközök árának támogatása, lakókörnyezetük szükségleteikhez igazodó átalakítása költségeinek támogatása
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EG Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
73EG012
vakvezető kutyával összefüggésben felmerült költségek támogatása
013
73EG013
e.ügyi szolgáltató, vagy természetgyógyász által nyújtott (1. szenvedélybetegségekről való leszoktatásra irányuló kezelések, 2. méregtelenítő kúra, 3. léböjt kúra, 4. preventív kúra mozgásszervi panaszok megelőzésére, 5. fogyókúra program.) szolg.ok
014
73EG014
015
73EG0141
016
73EG0142
017
73EG0151
018
73EG0152
019
73EG0161
020
73EG0162
012
26
gyógyszer és gyógyászati segédeszköz árának támogatása gyógyszer árának támogatása 237719 gyógyászati segédeszköz árának 284198 támogatása pénztártag betegség miatt keresőképtelensége esetén a kieső 4688 jövedelmének eseti, teljes vagy részbeni pótlása pénztártag betegség miatt keresőképtelensége esetén a kieső jövedelmének rendszeres (járadékjellegű), teljes vagy részbeni pótlása a pénztártag vagy közeli hozzátartozója halála esetén a hátramaradottak eseti segélyezése a pénztártag vagy közeli hozzátartozója halála esetén a hátramaradottak rendszeres (járadékjellegű) segélyezése
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
5
29333 13924
67
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EH Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EH Az egészségpénztár prevenciós szolgáltatási adatai Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
001
73EH1
Egészségterv készítése - az annak keretében nyújtott szűrővizsgálatokkal együtt 621 [az A) jelű táblázat 1.sorában feltüntetett szolgáltatások közül]
002
73EH2
Nem az egyéni egészségterv keretében végzett szűrővizsgálatok [az A) jelű táblázat 0 1.sorában feltüntetett szolgáltatások közül]
003
73EH3
004
73EH4
005
73EH5
Gyógytorna, gyógymasszázs, fizioterápiás kezelések [egészségterv alapján az A) jelű 4441 táblázat 4.sorában feltüntetett szolgáltatások közül] Gyógyfürdő, mozgásszervi betegeket ellátó nappali kórház, gyógyfürdőkórház, szanatórium, éghajlati gyógyintézet, klímagyógyintézet, gyógyvíz-ivócsarnok és 1097 gyógybarlang (barlangterápiás intézet) egészségügyi szolgáltatásainak, gyógyellátásainak igényb Sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadások (pl.:pálya-, uszoda-, terem-, foglalkozáson részvételre jogosító 13097 stb. bérlet) [egészségterv alapján az A) jelű táblázat 8.sorában feltüntetett szolgáltatások közül]
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Nagyságrend: ezer forint Szolgáltatás esetszáma (db) Mód 2 3 b c
Szolgáltatási kiadás (eFt) 1 a
59
0
740
133
1066
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EH Vonatkozási idő : 20050101-20051231
006
73EH6
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
egészségügyi szolgáltató vagy természetgyógyász által nyújtott(1. Szenvedélybetegségekről való leszoktatásra irányuló kezelések; 2. Méregtelenítő kúra; 3. 0 Léböjt kúra; 4. Preventív kúra mozgásszervi panaszok megelőzésére; 5. Fogyókúraprogram) szolgál
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
0
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EJ Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EJ Egsészségpénztár prevenciós szűrési rendszere Sorszám PSZÁF kód
001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011
73EJ01 73EJ02 73EJ03 73EJ04 73EJ05 73EJ06 73EJ07 73EJ08 73EJ09 73EJ10 73EJ11
Megnevezés
Fogászati Szemészeti Szív- és érrendszeri Gyomor-, bél és emésztőrendszeri Mozgásszervi Nőgyógyászati Tüdőgyógyászati Mentális zavarokkal kapcsolatos Rákos megbetegedéssel kapcsolatos AIDS-el kapcsolatos Egyéb
Az egészségpénztár szolgáltatásként nyújtotta-e az alábbi szűrővizsgálatokat
Mód
1 a
2 b
igen igen igen igen nem igen nem nem nem nem nem
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EME Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EME Mérleg - Eszköz Nagyságrend: ezer forint
Sors PSZÁF kód zám
Megnevezés
ESZKÖZÖK (AKTÍVÁK) ÖSSZESEN Befektetett eszközök I. Immateriális javak Vagyoni értékű jogok Szellemi termékek Immateriális javakra adott előlegek II. Tárgyi eszközök Ingatlanok és kapcsolódó vagyoni értékű 008 73EME1121 jogok Gépek berendezések, felszerelések, 009 73EME1122 járművek 010 73EME1123 Beruházások, felújítások 011 73EME1124 Beruházásra adott előlegek 012 73EME113 III. Befektetett pénzügyi eszközök 013 73EME1131 Egyéb tartós részesedések 014 73EME1132 Egyéb tartósan adott kölcsön 015 73EME11321 Munkavállalók részére nyújtott kölcsön 016 73EME11322 Hosszú lejáratú bankbetétek Tartós hitelviszonyt megtestesítő 017 73EME1133 értékpapírok IV. Üzemeltetésre, kezelésre átadott 018 73EME114 eszközök 019 73EME12 Forgóeszközök 020 73EME121 I. Készletek 021 73EME122 II.Követelések 001 002 003 004 005 006 007
73EME1 73EME11 73EME111 73EME1111 73EME1112 73EME1113 73EME112
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Tárgyévi Előző évi Megállapít Megállapít felülvizsgál felülvizsgál Tárgyévi Előző évi ott ott Mód t beszámoló t beszámoló eltérések eltérések beszámoló beszámoló záró adatai záró adatai (+/-) (+/-) záró adatai záró adatai 1 c 2080603 227665 12468 7776 4692 0 128906
2 d 0 0 0 0 0 0 0
3 e 2080603 227665 12468 7776 4692 0 128906
4 f 2489137 211694 71944 50583 21361 0 57239
5 g 0 0 0 0 0 0 0
6 h 2489137 211694 71944 50583 21361 0 57239
75880
0
75880
51414
0
51414
8676
0
8676
5825
0
5825
44350 0 41315 22100 19215 19215 0
0 0 0 0 0 0 0
44350 0 41315 22100 19215 19215 0
0 0 47450 22100 25350 25350 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 47450 22100 25350 25350 0
0
0
0
0
0
0
44976
0
44976
35061
0
35061
1852938 0 494
0 0 0
1852938 0 494
2277443 0 126
0 0 0
2277443 0 126
7
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EME Vonatkozási idő : 20050101-20051231 022 73EME1221 023 73EME1222 024 73EME1223 025 73EME123 026 73EME1231 027 73EME1232 028 029 030 031 032 033 034
73EME124 73EME1241 73EME1242 73EME1243 73EME1244 73EME1245 73EME125
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Tagdíjkövetelések Követelések áruszállításból és szolgáltatásból (vevők) Egyéb követelések III. Értékpapírok Egyéb részesedések Forgatási célú, hitelviszonyt megtestesítő értékpapírok IV. Pénzeszközök Pénztárak Pénztári elszámolási számla Elkülönített betétszámla Rövid lejáratú bankbetétek Devizaszámla V. Egyéb aktív pénzügyi elszámolások
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
494 1690895 0
0 0 0
494 1690895 0
126 2021500 0
0 0 0
126 2021500 0
1690895
0
1690895
2021500
0
2021500
157669 170 19070 273 138156 0 3880
0 0 0 0 0 0 0
157669 170 19070 273 138156 0 3880
253762 183 137533 402 115644 0 2055
0 0 0 0 0 0 0
253762 183 137533 402 115644 0 2055
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EMF Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
73EMF Mérleg - Forrás
Sors PSZÁF kód zám
001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015
73EMF1 73EMF11 73EMF111 73EMF1111 73EMF1112 73EMF1113 73EMF112 73EMF113 73EMF1131 73EMF1132 73EMF1133 73EMF12 73EMF121 73EMF1211 73EMF1212
Megnevezés
FORRÁSOK (PASSZÍVÁK) ÖSSZESEN Saját tőke I. Induló tőke Fedezeti alap induló tőkéje Működési alap induló tőkéje Likviditási alap induló tőkéje II. Be nem fizetett alapítói támogatás (-) III. Tőkeváltozások Fedezeti alap tőkeváltozása Működési alap tőkeváltozása Likviditási tartalék tőkeváltozása Tartalékok I. Fedezeti alap tartaléka Egyéni számlák befektetett tartaléka Egyéni számlák szabad tartaléka
016 73EMF1213 Szolgáltatási számlák befektetett tartaléka 017 018 019 020 021 022 023 024
73EMF1214 73EMF122 73EMF1221 73EMF1222 73EMF123 73EMF1231 73EMF1232 73EMF13
Szolgáltatási számlák szabad tartaléka II. Működési alap tartaléka Befektetett működési tartalék Likvid működési tartalék III. Likviditási alap tartaléka Befektetett likviditási tartalék Szabad likviditási tartalék Kötelezettségek
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Előző évi Előző évi Megállapít felülvizsgá Tárgyévi lt ott beszámol beszámol eltérések beszámol ó záró ó záró ó záró (+/-) adatai adatai adatai 1 2 3 4 k l m n 2080603 0 2080603 2489137 180257 0 180257 178944 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 180257 0 180257 178944 5300 0 5300 4313 187050 0 187050 174631 -12093 0 -12093 0 1898383 0 1898383 2306103 1721229 0 1721229 2092740 1638223 0 1638223 1928881 83006 0 83006 163859
Nagyságrend: ezer forint Tárgyévi Megállapít felülvizsgá lt ott Mód eltérések beszámol ó záró (+/-) adatai 5 6 7 o p 0 2489137 0 178944 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 178944 0 4313 0 174631 0 0 0 2306103 0 2092740 0 1928881 0 163859
0
0
0
0
0
0
0 109997 44614 65383 67157 30158 36999 1963
0 0 0 0 0 0 0 0
0 109997 44614 65383 67157 30158 36999 1963
0 165804 58341 107463 47559 34278 13281 4090
0 0 0 0 0 0 0 0
0 165804 58341 107463 47559 34278 13281 4090
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EMF Vonatkozási idő : 20050101-20051231
Adatszolgáltató neve: DIMENZIÓ Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
025 73EMF131 I. Rövid lejáratú kötelezettségek 026 73EMF1311 Tagokkal szembeni kötelezettségek Kötelezettségek áruszállításból és 027 73EMF1312 szolgáltatásból (szállítók) 028 73EMF1313 Rövid lejáratú hitelek és kölcsönök 029 73EMF1314 Egyéb rövid lejáratú kötelezettségek 030 73EMF132 II. Egyéb passzív pénzügyi elszámolások
Adatszolgáltató törzsszáma: 18234732
702 0
0 0
702 0
686 0
0 0
686 0
0
0
0
0
0
0
0 702 1261
0 0 0
0 702 1261
0 686 3404
0 0 0
0 686 3404
Jelmagyarázat Tilos
Kitöltés dátuma: 20060516 A kitöltésért felelős személy neve: Gyöngy Ottilia
Cégszerű aláírás: