PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE
73E
- ÉVES BESZÁMOLÓ (Önkéntes kölcsönös egészség pénztár)
Vonatkozási idő :
2 0 0 6 0 1 0 1 -tól
(év / hónap / nap)
2 0 0 6 1 2 3 1 -ig
(év / hónap / nap) Bizonylat jellege
Kitöltés dátuma:
2 0 0 7 0 3 2 0
E (E,M)
(év / hónap / nap)
A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete tölti ki! (óra:perc)
Beérkezés dátuma: Iktatószám: Feldolgozás dátuma:
(óra:perc)
Végelszámolás, beolvadás, összeolvadás esetén benyújtott éves beszámoló Beszámolási időszak kezdete végelszámoláshoz kapcsolódó
Beszámolási időszak vége beolvadáshoz kapcsoódó
Az önkéntes kölcsönös egészség pénztár neve:
OTP Országos Egészségpénztár
Az önkéntes kölcsönös egészség pénztár törzsszáma: A kitöltésért felelős személy neve: A kitöltésért felelős személy telefonszáma:
összeolvadáshoz kapcsolódó
1 8 1 0 5 5 6 4 Jandrasits Ildikó 0 6 1 4 2 9 3 2 4 5
Cégszerű aláírás: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
AZ ADATSZOLGÁLTATÁS KÖTELEZŐ! AZ ADATSZOLGÁLTATÁST A FELÜGYELET ÁLTAL ELŐÍRT ELEKTRONIKUS ADATHORDOZÓ ÉS ADATFELDOLGOZÓ RENDSZEREK SEGÍTSÉGÉVEL KELL TELJESÍTENI! 1 2
3
Az adatszolgáltatás megtagadása, valótlan adatok közlése felügyeleti eljárást von maga után! Az adatszolgáltatás az ÖNKÉNTES KÖLCSÖNÖS EGÉSZSÉG- ÉS ÖNSEGÉLYEZŐ PÉNZTÁRAK BESZÁMOLÓKÉSZÍTÉSI ÉS KÖNYVVEZETÉSI SAJÁTOSSÁGAIRÓL szóló 252/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet 8. §-ának (1) bekezdése alapján történik. Adatszolgáltatók köre: önkéntes kölcsönös egészségpénztárak, amelyek a felügyeleti hatóságtól önkéntes kölcsönös egészségpénztári szolgáltatási tevékenység végzésére működési engedélyt kaptak.
4 5
A beszámolót a tárgyévre vonatkozóan kell kitölteni. A beszámolót a tárgyévet követő év május 31.-ig, mint beérkezési időpontig, kell megküldeni a FELÜGYELET részére.
6
Az éves jelentés egy KINYOMTATOTT és aláírt példányát a könyvvizsgálói záradékkal együtt, az elektronikus adatszolgáltatással egyidejűleg meg kell küldeni a FELÜGYELET részére. PÉNZÜGYI SZERVEZETEK ÁLLAMI FELÜGYELETE 1013 BUDAPEST KRISZTINA KRT. 39.
Táblakód: 73EA Vonatkozási idő : 20060101-20061231
Adatszolgáltató neve: OTP Országos Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18105564
73EA Eredménykimutatás - Fedezeti alap Nagyságrend: ezer forint
Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
Megállapí Előző évi Előző évi tott felülvizsgált beszámoló záró eltérések beszámoló záró adatai (+/-) adatai 1 c
001 002 003 004 005 006 007
73EA01 73EA02 73EA03 73EA04 73EA05 73EA06 73EA07
Tagok által fizetett tagdíj Munkáltatói tagdíj-hozzájárulás Tagdíjbevételek összesen Tagok egyéb befizetései Támogatóktól befolyt összeg Pénztári befizetések összesen Belépő tagok által áthozott egyéni fedezet
008
73EA08
Eszközök értékesítéséből származó bevétel
009 010 011 012 013 014 015 016
73EA09 73EA10 73EA11 73EA12 73EA13 73EA14 73EA15 73EA16
Pénzügyi műveletek bevétele Átcsoportosítás likviditási alapból Átcsoportosítás működési alapból Különféle bevételek Fedzeti alap bevételei összesen Szolgáltatások kiadásai Tagoknak visszatérítet összeg Pénzügyi műveletek ráfordításai Fedetei alapot terhelő jogosulatlan kifizetések Fedezeti alap kiadásai Fedzeti alap tárgyévi eredménye
017
73EA17
018 019
73EA18 73EA19
Kitöltés dátuma: 20070320 A kitöltésért felelős személy neve: Jandrasits Ildikó
2 d
3 e
Tárgyévi beszámoló záró adatai
Megállapít ott eltérések (+/-)
Tárgyévi felülvizsgált beszámoló záró adatai
5 g
6 h
Mód
569 526 1 899 884 2 469 410 178 720 22 936 2 671 066 7 134
569 526 1 899 884 2 469 410 178 720 22 936 2 671 066 7 134
4 f 882 889 2 618 334 3 501 223 271 850 27 975 3 801 048 31 265
7
0
0
0
0
126 190 0 0 133 324 2 804 390 1 532 678 53 687 -240
126 190 0 0 133 324 2 804 390 1 532 678 53 687 -240
217 244 0 0 248 509 4 049 557 2 430 764 51 715 42 988
217 244 0 0 248 509 4 049 557 2 430 764 51 715 42 988
882 889 2 618 334 3 501 223 271 850 27 975 3 801 048 31 265
0
0
109 668
109 668
1 586 125 1 218 265
1 586 125 1 218 265
2 635 135 1 414 422
2 635 135 1 414 422
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EB Vonatkozási idő : 20060101-20061231
Adatszolgáltató neve: OTP Országos Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18105564
73EB Eredménykimutatás - Működési alap Nagyságrend: ezer forint
Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
Megálla Előző évi Megállapí Tárgyévi Előző évi Tárgyévi felülvizsgált pított felülvizsgált tott Mód beszámoló záró beszámoló záró eltérése beszámoló záró adatai eltérések beszámoló záró adatai adatai k (+/-) adatai (+/-) 1 c
001 002 003 004 005 006
73EB01 73EB02 73EB03 73EB04 73EB05 73EB06
Tagok által fizetett tagdíj Munkáltatói tagdíj hozzájárulás Tagdíjbevételek összesen Tagok egyéb befizetései Támogatóktól befolyt összeg Pénztári befizetések összesen
007
73EB07
Eszközök értékesítéséből származó bevétel
008
73EB08
009
73EB09
010
73EB10
011
73EB11
012
73EB12
013
73EB13
014
73EB14
015
73EB15
016
73EB16
017
73EB17
018 019 020 021 022 023 024 025 026 027
73EB18 73EB19 73EB20 73EB21 73EB22 73EB23 73EB24 73EB25 73EB26 73EB27
028
73EB28
029 030
73EB29 73EB30
031
73EB31
ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Egyéb bevétel ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Kiegészítő vállalkozási tevékenységként nyújtott szolgáltatások ellenértéke Pénzügyi műveletek bevétele ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Átcsoportosítás likviditási alapból Működési és kiegészítő vállalkozás tevékenység különféle bevételei Működési alap bevételei ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Anyagjellegű kiadások Személyi jellegű kiadások Kisértékű tárgyi eszközök beszerzése Egyéb kiadások Pénzügyi műveletek ráfordításai Felügyeleti díj Beruházások, felújítások Átcsoportosítás likviditási alapba Átcsoportosítás fedezeti alapba Működési alap kiadásai ebből: kiegészítő vállalkozási tevékenység bevétele Adózás előtti eredmény Adófizetési kötelezettség Működési alap tárgyévi adózott eredménye
Kitöltés dátuma: 20070320 A kitöltésért felelős személy neve: Jandrasits Ildikó
2 d
3 e
4 f
5 g
6 h
7
97 703 249 298 347 001 25 534 50 000 422 535
97 703 249 298 347 001 25 534 50 000 422 535
129 250 318 600 447 850 32 654 0 480 504
129 250 318 600 447 850 32 654 0 480 504
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 337
4 337
5 089
5 089
0
0
0
0
0
0
0
0
4 337
4 337
5 089
5 089
426 872
426 872
485 593
485 593
0
0
0
0
236 319 159 405 0 1 303 6 378 0 0 0 402 406
236 319 159 405 0 1 303 6 378 0 0 0 402 406
258 787 111 851 0 32 1 280 9 319 0 0 0 381 269
258 787 111 851 0 32 1 280 9 319 0 0 0 381 269
0
0
0
0
24 466 0
24 466 0
104 324 0
104 324 0
24 466
24 466
104 324
104 324
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73ED Vonatkozási idő : 20060101-20061231
Adatszolgáltató neve: OTP Országos Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18105564
73ED Eredménykimutatás - Likviditási alap Nagyságrend: ezer forint
Sorszám PSZÁF kód
Megnevezés
Megálla Megálla Előző évi Tárgyévi Tárgyévi pított pított felülvizsgált felülvizsgált beszámoló záró Mód eltérése beszámoló záró eltérése beszámoló záró adatai k (+/-) k (+/-) adatai adatai
Előző évi beszámoló záró adatai 1 c
2 d
3 e
4 f
5 g
6 h
7
001 002 003 004 005
73ED01 73ED02 73ED03 73ED04 73ED05
Tagok által fizetett tagdíj Munkáltatói tagdíj-hozzájárulás Tagdíjbevételek összesen (01+02) Tagok egyéb befizetései Támogatóktól befolyt összeg
1 416 5 003 6 419 302 0
1 416 5 003 6 419 302 0
1 000 2 844 3 844 282 0
1 000 2 844 3 844 282 0
006
73ED06
Pénztári befizetések összesen (03+04+05)
6 721
6 721
4 126
4 126
007
73ED07
Eszközök értékesítéséből származó bevétel
0
0
0
0
008 009 010 011 012 013 014 015 016 017
73ED08 73ED09 73ED10 73ED11 73ED12 73ED13 73ED14 73ED15 73ED16 73ED17
Egyéb bevételek Pénzügyi műveletek bevétele Átcsoportosítás működési alapból Visszapótlás fedezeti alapból Különféle bevételek (07+08+09+10+11) Likviditási alap bevételei (06+12) Pénzügyi műveletek ráfordításai Átcsoportosítás fedezeti alapba Átcsoportosítás működési alapba Likviditási alap kiadásai (14+15+16)
0 1 559 0 0 1 559 8 280 111 0 0 111
0 1 559 0 0 1 559 8 280 111 0 0 111
0 1 176 0 0 1 176 5 302 435 0 0 435
0 1 176 0 0 1 176 5 302 435 0 0 435
018
73ED18
Likviditási alap tárgyévi eredménye (13-17)
8 169
8 169
4 867
4 867
Kitöltés dátuma: 20070320 A kitöltésért felelős személy neve: Jandrasits Ildikó
Cégszerű aláírás:
Táblakód: 73EE Vonatkozási idő : 20060101-20061231
Adatszolgáltató neve: OTP Országos Egészségpénztár
Adatszolgáltató törzsszáma: 18105564
73EE Eredménykimutatás - Alapok együttesen
Sorszám PSZÁF kód
001
73EE1
002
73EE2
003 004 005
73EE3 73EE4 73EE5
Megnevezés
Tagdíjbevételek (A/03+B/03+D/03) Különféle bevételek (A/12+A/4+A/5+B/15+B/4+B/5+D/12+D/4+D/ 5) I. Alapok bevételei (01+02) II. Alapok kiadásai (A/18+B/27+D/17 III. Alapok tárgyévi eredménye (I-II)
Kitöltés dátuma: 20070320 A kitöltésért felelős személy neve: Jandrasits Ildikó
Nagyságrend: ezer forint Megálla Előző évi Megállap Tárgyévi Előző évi Tárgyévi pított felülvizsgált ított felülvizsgált beszámoló záró beszámoló záró Mód eltérése beszámoló záró eltérések beszámoló záró adatai adatai k (+/-) adatai (+/-) adatai 1 2 3 4 5 6 7 c d e f g h 2 822 830 2 822 830 3 952 917 3 952 917 416 712
416 712
587 535
587 535
3 239 542 1 988 642 1 250 900
3 239 542 1 988 642 1 250 900
4 540 452 3 016 839 1 523 613
4 540 452 3 016 839 1 523 613
Cégszerű aláírás:
