2013 JAARVERSLAG 2013

2013 JAARVERSLAG 2013

2

MEDERIJAARVERSLAG2013

4

VOORWOORD

6

EEN VERANDERENDE OMGEVING

10 WAT TYPEERT MEDERI? 19 PRAKTIJKEN STERKER MAKEN: VANDAAG ÉN MORGEN 24 WEGEN OP HET BELEID 26 MEDERI IN CIJFERS 42 MEDERI-MEDEWERKERS

De foto’s in het jaarverslag willen een algemeen beeld geven van de cliënt van de thuisverplegingspraktijken in zijn/haar dagelijkse activiteiten. Een aantal foto’s werden willekeurig op straat genomen. De opname van de foto’s wil geenszins aangeven dat de persoon gebruik maakt van thuisverpleging of cliënt is van Mederi Thuisverpleging. Fotografie: Raf Bronselaer, Dany Daelemans, Viona Daelemans.

Mederi: jaarverslag 2013

3

VOORWOORD Beste lezer, Voor u ligt het jaarverslag van Mederi. Zoals steeds pogen we u een beeld te geven van hetgeen we in het voorbije jaar gerealiseerd hebben, en zoals steeds is het daarbij onmogelijk om niet vooruit te kijken en onze toekomstplannen te verweven in het jaarverslag. Dit jaar is de blik op de toekomst echter meer dan ooit aanwezig. Het is bijna een openstaande deur intrappen als we zeggen dat de toekomst van de thuiszorg er anders uitziet dan de voorbije jaren. De uitdagingen waar overheden voorstaan zijn immens. Onze (gezondheids)zorg en het systeem van sociale bescherming staan onder druk. Wat tot voor kort voorspelbaar was, wordt nu in vraag gesteld. In tijden van schaarste moeten er keuzes gemaakt worden en moet iedereen een tandje bijsteken.

Wat er ook wordt gezegd, de patiënt/cliënt zal meer zelf de regie van de zorg in eigen handen moeten nemen en dat hoeft niet noodzakelijk negatief te zijn. Mederi heeft steeds naar zorg gekeken vanuit ondernemerschap, en heeft steeds vragen gesteld bij overmatige subsidiëring van structuren in plaats van een correcte betaling van zorgen. Voor ons is de toekomst een kans en niet zozeer een bedreiging. Het zou echter fout zijn te beweren dat autonome praktijken thuisverpleging sterk gewapend zijn voor de toekomst. Zelfstandige praktijken kunnen nog steeds dat ietsje meer doen als het om inzet gaat, maar moeten veelal de duimen leggen als het over de invulling van de noden van de thuiszorgklant in de breedte gaat. Het is genoegzaam bekend dat het totaalaanbod van zuilgebonden diensten ervoor zorgt dat patiënten/cliënten gemotiveerd worden om alles van hetzelfde

4

huis te gebruiken. De achterliggende logistiek wordt goed gesubsidieerd en zorgt ervoor dat deze werkwijze concurrentieel wordt uitgespeeld. De overheid op haar beurt helpt hierbij door bepaalde domeinen van zorg af te schermen voor zelfstandige initiatiefnemers en urencontingenten enkel aan bepaalde diensten toe te kennen. Voor Mederi betekent dit dat we ook op zoek moeten naar duurzame samenwerkingsmodellen die ervoor moeten zorgen dat onze verpleegpraktijken sterker in de zorgmarkt staan. Maar het betekent ook dat we moeten inzetten op vernieuwende modellen die de volle 100% rekening houden met de noden van de patiënt. Dit jaarverslag is dus geen terugblik, zonder meer. Het is een vooruitblik die verder bouwt op het verleden. Eén ding blijft constant: we zien de verpleegpraktijk als de motor van de thuiszorg. De immense groei die Mederi de laatste drie jaren kende is herleid tot een gezonde groei, waarbij eigen investeringen ervoor moeten zorgen dat de aangesloten verpleegpraktijken kansen krijgen om zich nog sterker te positioneren. Mederi staat klaar om de toekomst van de thuiszorg in te vullen en mee te bepalen.

Willy Vertongen


5

Patiënt “Slimme” materialen Biometrie Telemonitoring Domotica en robots

Groeiende invloed technologie

Verstrekkers

Informatie “anytime anywhere” Geïntegreerde planningstools Online informatie delen via MyCareNet, eHealth, Vitalink

Een veranderende omgeving

Meer concurrentie in de thuiszorg

Door traditionele aanbieders van thuisverpleging / thuiszorg Vanuit de residentiële zorg Meer autonome praktijken Agressievere / commerciële benadering van de zorg

Veranderende financiering

Persoonsgebonden budget Ontoereikend overheidsbudget Groeiende persoonlijke bijdrage 6

Responsabilisering patiënt en zorgaanbieder Stijgende kostprijs voor thuisvervangende zorg

Meer “afnemers” van thuiszorg

Ouderen Mensen met een beperking Institutionele “cliënten”

De markt Veranderend gedrag

Mondige patiënt / mantelzorger Bewuster kiezen voor een zorgaanbieder Vraagt hulp / advies voor keuze in ruime aanbod

Vraag naar individuele woon-zorgvormen

Verminderde mantelzorg

Meer zorgtypologieën

Complexere zorg

Meer patiëntentypes

Thuisverpleging

Stijgende behoefte aan totaalaanbod Moeilijk om binnen 1 praktijk elke zorgaanvraag zelf te kunnen behandelen Meer continuïteit in de begeleiding Meer belang afstemming en communicatie Verschuiving taken naar andere zorgverstrekkers Transparante en correcte samenwerking Mederi: jaarverslag 2013

7

EEN VERANDERENDE OMGEVING

VERNIEUWENDE OPLOSSINGEN

KANSEN CREËREN VOOR AUTONOME THUISZORGPRAKTIJKEN

De trends en ontwikkelingen in de thuiszorg beïnvloeden alle zorgaanbieders. De grootschalige aanbieders van thuiszorg, vaak verbonden aan de zuilen, hebben hun aanbod verbreed en hun werkwijze de laatste jaren sterk aan veranderende noden aangepast. Autonome praktijken verliezen hierdoor aan kracht, hoewel dit vandaag lokaal nog niet altijd voelbaar is. Hoe slaagt Mederi erin een waardevolle partner te zijn voor autonome praktijken van thuisverpleegkundigen die een betekenisvolle en sterke plaats willen blijven innemen in dit veranderende zorglandschap?

Van bij de start in 2004 heeft Mederi steeds de ambitie gehad om autonome praktijken en zelfstandige thuisverpleegkundigen meer mogelijkheden en middelen te geven om op een kostenbewuste, kwaliteitsvolle en toekomstgerichte manier goede thuisverpleging te organiseren. De focus op autonome praktijken is gebleven. Maar veel sterker dan in 2004 vraagt de patiënt vandaag een totaaloplossing waardoor moderne thuiszorg een heldere visie vereist: wat doen we, voor wie, op welke manier? Oplossingen die we voor praktijken ontwikkelen zijn hierdoor verbreed.

8

Focus op de interne werking van de autonome praktijk: zorgkwaliteit, professioneel praktijkmanagement, financiële stabiliteit

Focus op de interne werking én het ontwikkelen van innovatie- en groeikansen voor de autonome praktijk in een veranderend zorglandschap

Focus op thuisverpleging

Focus op geïntegreerde zorg waardoor een thuisverplegingspraktijk totaaloplossingen kan uitwerken met als doel dat zorgbehoevenden langer autonoom kunnen wonen

Focus op de zorgvragende patiënt als “cliënt” van de thuisverplegingspraktijk

Focus op de zorgvragende patiënt als cliënt én op thuisvervangende diensten voor autonoom wonen die zorggarantie willen bieden via samenwerking met een dienst voor thuisverpleging

Partnerships i.f.v. diensten aan lokale praktijken: tarificatie/facturatie, verzekeringen, milieu, …

Ook partnerships met andere zorgondernemers i.f.v. groeikansen voor autonome praktijken

DE ROL VAN MEDERI ANNO 2014 Met een focus op een leidinggevende en coördinerende rol voor autonome thuisverplegingspraktijken in het groeiende belang van thuiszorg, wil Mederi een facilitator van, een bruggenbouwer tussen zorgondernemers zijn die tegen een correcte prijs en op een kwaliteitsvolle manier willen inspelen op de huidige en nieuwe noden van patiënten, aanbieders van alternatieve autonome woonoplossingen, zorgtoewijzers, overheid en industrie.


9

WAT TYPEERT MEDERI?

Met meer dan 700 zorgverstrekkers (Mederi Erkende Dienst Thuisverpleging), 74 huishoudhulpen (Mederi-at-Home) en 9 verzorgenden (Mederi Dienst Gezinszorg) mag Mederi zich een belangrijke speler noemen in België. Terwijl ondersteuning van autonome verpleegpraktijken veelal beperkt blijft tot het aanbieden van een facturatieprogramma, gaat Mederi verder. Wat drijft Mederi in haar denken en doen?

10

BEDRIJFSMATIG WERKEN MAATSCHAPPELIJK VERANTWOORD ONDERNEMEN

THINK GLOBAL, ACT LOCAL

SAMENWERKING/PARTNERSHIPS ZORGONDERNEMERSCHAP

VERANTWOORDELIJKHEID

WE GELOVEN IN …

BEDRIJFSMATIG WERKEN WAT WE BEDOELEN Aandacht voor zorgkwaliteit, praktijken medewerkersmanagement én praktijkstrategie. Bewuste keuzes maken i.p.v. ondergaan, werken aan financiële stabiliteit, inspelen op veranderende noden van de patiënt en zijn/haar omgeving.

HOE MERKT U DIT? Zelfstandige thuisverpleegkundigen en zorgkundigen zijn van nature gewend om vanuit een ambitie om mensen te helpen in het veld te staan en hun ding te doen. Door de veranderende omgeving zullen initiatieven op basis van idealisme alleen, steeds minder een sterke voedingsbodem vormen voor duurzame projecten. Daarom ontwikkelen we oplossingen waarbij de zelfstandige thuisverpleging niet alleen focust op zorgkwaliteit maar ook professionaliseert inzake praktijkmanagement. Omdat we erin geloven dat een goed georganiseerde en financieel gezonde praktijk duurzamer is, medewerkers motiveert en initiatief stimuleert. Daarom ontwikkelen we samenwerkingsmodellen waardoor de lokale praktijken focussen op de verpleegzorg maar tegelijk een breed thuiszorgaanbod aanbieden waardoor ze de patiënt langer aan zich kunnen binden. Het fundament voor een toekomstgerichte thuiszorg.


11





WE GELOVEN IN …

ZORGONDERNEMERSCHAP WAT WE BEDOELEN Werken met eigen kapitaal, een berekend risico nemen, oplossingen ontwikkelen, innoveren in de thuiszorg

HOE MERKT U DIT? Zorgondernemerschap zit ingebakken in onze missie en visie. Mederi focust op autonome praktijken en zelfstandig verpleegkundigen en zorgkundigen. We gaan samen met hen aan de slag: we faciliteren, we creëren kansen. We beogen daarbij een maximale transparantie en betrokkenheid. Mederi stimuleert én honoreert initiatief. Zorgondernemers (individuen, praktijken of organisaties) kunnen rekenen op onze steun of samen met ons in projecten participeren/investeren. We zijn ervan overtuigd dat we zo meer kansen voor het delen van ideeën en betrokkenheid in de uitwerking ervan creëren. Zo bouwen we vanuit zorgondernemerschap aan de thuiszorg van morgen.

12





WE GELOVEN IN …

MAATSCHAPPELIJK VERANTWOORD ONDERNEMEN WAT WE BEDOELEN Meedenken over, initiatief nemen voor een betaalbare thuiszorg voor de zorgvrager en de (zelfstandige) zorgverlener, het actief betrekken van alle belanghebbenden in projecten, een correcte en transparante samenwerking tussen thuiszorgverleners

HOE ERVAART U DIT? Van bij de start heeft Mederi zelfstandige thuisverpleegkundigen, verpleegpraktijken en andere organisaties betrokken bij haar organisatie. Het geeft ons een gefundeerde kijk op ons werkveld en zorgt ervoor dat we initiatieven nemen die aansluiten bij de verwachtingen van patiënten en thuiszorgverleners. We ondersteunen een correcte praktijkvoering gekenmerkt door een duidelijke missie en strategie, een heldere overlegstructuur, duidelijke taken en verantwoordelijkheden en een transparante honorering. We investeren via onze beroepsorganisatie en koepelorganisaties in overleg met de overheid m.b.t. een betaalbare en toekomstgerichte zelfstandige thuisverpleging. We kijken bewust over muurtjes en starten vernieuwende initiatieven op die ook in de toekomst kansen voor autonome verpleegpraktijken blijven garanderen.


13

Zelfstandigen- en werkgeversorganisaties Koepelorganisaties in verpleging / thuisverpleging / thuiszorg KZTV (Kartel Zelfstandig ThuisVerpleegkundigen) Beleid Zorgverzekeraars Nieuwe financiële kanalen

MEDERI: domeinen van partnerships

Operationele ondersteuning

Zorg- en dienstenaanbod

Materiaalleveranciers Softwareontwikkelaars Bedrijfsondersteunende diensten

Diensten gezinszorg Dienstenchequebedrijven

Sociaalrechtelijk

Pharma-industrie

Fiscaal

Aanbieders comfortdiensten

Juridisch Diversificatie

Verzekeringen

Beheerders initiatieven autonoom wonen met zorg Instellingen personen met een beperking Specifieke zorgtrajecten Projecten

14





WE GELOVEN IN …

SAMENWERKING/PARTNERSHIPS WAT WE BEDOELEN Verder kijken dan de eigen diensten, niet alles zelf doen, focussen op eigen sterktes, meerwaarde creëren uit samenwerking, samen risico nemen, win-win-afspraken, een correctere kijk op de markt

HOE MERKT U DIT? Mederi gelooft in een “genetwerkte” samenleving. Hierin focussen autonome thuisverplegingspraktijken op verpleegzorg terwijl ze via samenwerking met partners toch een breder dienstenaanbod aanbieden. Mederi motiveert praktijken om op een lokaal niveau samenwerkingen af te sluiten. Maar Mederi creëert ook partnerships op nationaal en regionaal niveau. Initiatieven waarop de lokale praktijken kunnen inspelen. Mederi bracht co-creatie al in de praktijk voordat de techniek een trend werd in managementomgevingen.


15





WE GELOVEN IN …

VERANTWOORDELIJKHEID WAT WE BEDOELEN Correcte en transparante prijszetting van thuiszorg, responsabilisering van de zorgverstrekker en de patiënt, oplossingen die thuiszorg voor iedereen waarborgen, niet alles gefinancierd door de overheid/zorgverzekering, een correct gebruik van overheidsmiddelen, verantwoorde wetten en regels, controles en sancties

HOE ERVAART U DIT? De behoefte aan (gezondheids)zorg neemt de komende jaren verder toe. We hebben begrip voor de realiteit dat de overheid keuzes zal moeten maken m.b.t. welke zorg, zorgorganisatie of zorginnovatie ze zal financieren en welke niet. Via de Conventiecommissie Thuisverpleging bepalen we mee de thuiszorg van de toekomst, de toegankelijkheid ervan en de rol van de zelfstandige thuisverpleging hierin. We opteren voor een gedeelde investering in zorginnovatie i.p.v. een eenzijdige financiering door de overheid. Mederi neemt alvast haar verantwoordelijkheid op en financiert nieuwe projecten met eigen vermogen. We staan ook achter de responsabilisering van de patiënt zodat hij/zij bewuster kiest hoe hij/zij thuisverpleging en thuiszorg voor zichzelf invult. We vinden het verantwoord om voor supplementaire diensten een persoonlijke bijdrage te vragen van de patiënt/cliënt die het kan betalen.

16





WE GELOVEN IN …

THINK GLOBAL, ACT LOCAL WAT WE BEDOELEN Oplossingen ontwikkelen op een nationaal of regionaal niveau met de lokale praktijk in het achterhoofd, meerwaarde creëren door het lokale niveau te overstijgen

HOE ERVAART U DIT? Vernieuwende oplossingen ontwikkelen vraagt niet alleen middelen maar ook tijd. Middelen of tijd die bij het lokale praktijkmanagement vaak ontbreken. Door coördinatie op een nationaal of regionaal niveau kunnen inspanningen verdeeld worden. Door samenwerking ontstaan schaalvoordelen die lokaal moeilijk realiseerbaar zijn. Door input van meerdere thuisverplegingspraktijken, eventueel aangevuld met andere partners, ontstaan oplossingen die sterker zijn. Mederi faciliteert projecten die het lokale niveau overstijgen en helpt zo oplossingen te ontwikkelen waar alle lokale praktijken hun voordeel mee doen.


17

18

PRAKTIJKEN STERKER MAKEN: VANDAAG ÉN MORGEN

Mederi anno 2013 is niet meer het Mederi van 2004. We blijven ons onverminderd positioneren als partner voor autonome praktijken van thuisverpleegkundigen. Maar de oplossingen die we ontwikkelen, evolueren voortdurend.

We anticiperen zodat producten en diensten aansluiten bij reële klantenvragen. We denken proactief en ontwikkelen vandaag projecten en services die inspelen op wat patiënten, autonome praktijken en onze samenleving morgen zullen vragen. We werken voortdurend op de drie pijlers die het succes van een autonome praktijk zullen bepalen: 1. EEN KWALITEITSVOLLE VERPLEEGKUNDIGE ZORG 2. EEN PROFESSIONEEL PRAKTIJKMANAGEMENT 3. EEN DOORDACHT TOEKOMSTGERICHT ZORGAANBOD

Door elk van deze facetten aandacht te geven, geloven we erin dat de autonome praktijken van thuisverpleegkundigen een betekenisvolle plaats blijven innemen in het veranderende zorglandschap.


19

DE “ZORGMARKT” VAN MORGEN

ZORGBEHOEVENDEN ZULLEN IN 2020 Onder invloed van medicatie, “slimme” materialen en technologieën, telemonitoring, domotica, biometrie en family robots langer autonoom wonen Uit meer alternatieven kunnen kiezen voor zelfstandig wonen Vragen naar algemene maar ook een ruimer aanbod van gespecialiseerde thuisverpleging Behoefte hebben aan een zorgcoach die hen helpt om in een verruimd aanbod van diensten met het oog op langer comfortabel thuisblijven, de juiste keuzes te kunnen maken Bewuster kiezen voor een geschikte zorgpartner omwille van ervaring met en de publieke beschikbaarheid van informatie over de geleverde zorgkwaliteit Vlotter van zorgpartner wisselen omdat door de online beschikbaarheid van alle patiëntengegevens de drempel om over te schakelen lager is Een groter deel van de zorg en aanverwante diensten zelf financieren en er proactief mee rekening houden Meer belang hechten aan mantelzorg en buurtwerking

AUTONOME PRAKTIJKEN ZULLEN IN 2020 Functioneren binnen een bredere potentiële markt: patiënten maar ook andere spelers die woon-zorgoplossingen aanbieden aan ouderen of zorgbehoevenden Geconfronteerd worden met een grotere, soms commerciëlere, concurrentie

20

Onmogelijk elke vorm van zorgverlening zelf kunnen aanbieden en zodoende keuzes moeten maken en partnerships aangaan Makkelijker een veelgevraagde zorgpartner zijn wanneer ze door samenwerking met anderen een breder (algemeen en gespecialiseerd) en geïntegreerd zorgaanbod kunnen aanbieden Meer belang hechten aan afstemming en communicatie met alle betrokkenen in de zorg aan een patiënt Door een veranderende nomenclatuur, telemonitoring, “slimme” materialen en technologieën een andere jobinvulling kennen Door intelligente software makkelijker en meer gegevens over de eigen praktijk en de patiënten verzamelen Aan kwaliteitsnormen moeten voldoen en de overheid nog meer als kwaliteitsbewaker zien Aan de hand van een kwaliteitslabel publiek communiceren welk kwaliteitsniveau men garandeert Door het samenbrengen van data uit diverse bronnen meer en meer geconfronteerd worden met “evidence based” richtlijnen en normen

ANDERE ZORGAANBIEDERS EN ZORGTOEWIJZERS ZULLEN IN 2020 Alleen willen samenwerken met partners met bewezen kwaliteit inzake zorg en management en een kwaliteitslabel als leidraad hiervoor hanteren Omwille van efficiëntie en kostencontrole makkelijker zorg en aanvullende diensten outsourcen


21

WAT BETEKENDE DIT VOOR MEDERI IN 2013? PRAKTIJK MANAGEMENT

ZORGKWALITEIT

TOEKOMSTGERICHT ZORGAANBOD

Via opleiding en diensten inzetten op de kwaliteit van de zorg

Via projecten op basis van partnerships autonome praktijken de kans geven een breder zorgaanbod aan de patiënt aan te bieden

De samenwerking binnen autonome praktijken professionaliseren door via consulting, opleiding en diensten een human resourcesbeleid op maat van autonome praktijken te creëren

Werken aan een kwaliteitslabel

Via informatie en consulting praktijken helpen kijken naar hun omgeving en begeleiden in het uitstippelen van een haalbare en rendabele keuze m.b.t. de plaats die ze morgen in de thuiszorg willen innemen

Een gebruiksvriendelijke en toekomstgerichte software helpen ontwikkelen die dicht op de huid zit van autonome praktijken en thuisverpleegkundigen

Ontwikkelen van praktijkondersteunende diensten om te kunnen inspelen op permanentie en bereikbaarheid

Mederi en Mederipraktijken als een sterk merk positioneren zodat patiënten, mantelzorgers en andere zorgpartners makkelijker autonome praktijken inschakelen

Via consulting, opleiding en diensten sterk inzetten op de kwaliteit van praktijkmanagement

Naakte, geanonimiseerde, data in de tarificatie- en facturatiesoftware omzetten in waardevolle informatie waarop praktijken zich kunnen baseren voor evaluatie en keuzes m.b.t. praktijkmanagement Via het Kartel Zelfstandige ThuisVerpleging zich in de Riziv-Conventiecommissie Thuisverpleging inzetten voor een toekomstgerichte omkadering, nomenclatuur en financiering van autonome praktijken

22

Geïntegreerd zorgaanbod voor “chronisch zieken” op basis van multidisciplinaire planning met commitment van alle actoren

EXCELLEREN IN THUISVERPLEGING EN THUISZORG MET EEN TOEKOMSTGERICHT ZORGMODEL Met onze dienstverlening spelen we vandaag in op de reële vragen van ambitieuze autonome praktijken. Mederi wil ook verder gaan en de verantwoordelijkheid nemen om een vernieuwend zorgmodel uit te werken dat inpikt op de noden van patiënten, praktijken en de samenleving van morgen. Een model dat kwaliteitsvol en betaalbaar is voor grote groepen mensen en opnieuw ruimte geeft aan autonome praktijken om hierop in te pikken. HOE ZIET EEN TOEKOMSTGERICHT ZORGMODEL ERUIT VOOR MEDERI? Een betaalbaar en gepersonaliseerd aanbod van diensten op de belangrijkste terreinen die comfortabel autonoom wonen in de vertrouwde thuisomgeving mogelijk maken: wonen, thuisverpleging, comforthulp, financieel-juridische oplossingen, actief leven. Een breder aanbod van betaalbare huizen of appartementen die geschikt zijn voor levensbestendig wonen. Onder ‘levensbestendig wonen’ verstaan we: een appartement of woning die op zo’n manier gebouwd is dat we ze kunnen aanpassen aan de veranderende levensomstandigheden waardoor bewoners er kunnen wonen als actieve én als zorgbehoevende persoon. Een centrale rol voor een zorgcoach: een vertrouwenspersoon die, voordat de problemen voor de zorgbehoevende zich voordoen, op basis van een assessment een pakket aan services voor de zorgbehoevende en zijn/haar partner uitwerkt. Services die we proactief evalueren en bijstellen. Bedrijfsmatig samenwerken: een partnership tussen organisaties en bedrijven met een gemeenschappelijke visie en doel en met als ambitie een rendabel project met minimale overheidsfinanciering in de markt te zetten. Een eerste initiatief voorzien we in het najaar van 2014.


23

WEGEN OP HET BELEID

In welke context u als verpleegkundige of zorgkundige werkt en welke vergoeding u voor uw prestaties én organisatie van uw praktijk krijgt, wordt beslist aan de tafel van de Riziv-Conventiecommissie. Het is een tweetalig paritair overlegorgaan waar de mutualiteiten en verpleegkundigen, zowel diensten met loontrekkenden als zelfstandige verpleegkundigen, elk vanuit hun eigen belangen een gemeenschappelijk beleid op de organisatie en vergoeding van thuisverpleging uitstippelen. Via het Kartel Zelfstandige ThuisVerpleging (KZTV) weegt Mederi mee op het beleid. Dat samenwerking en partnerships individuele organisaties toelaat om boven zichzelf uit te stijgen, bewijst het KZTV. Met het oog op de samenstelling van de Riziv-Conventiecommissie Thuisverpleging voor de periode 2014 – 2018 startten een aantal organisaties, waaronder Mederi Beroepsvereniging, in 2009 een samenwerking op met als doel “van 1 naar 2 zetels”. Wat Mederi Beroepsorganisatie alleen niet zou kunnen waarmaken, lukte met het Kartel wel: de 2 zetels zijn ondertussen een feit. 2 i.p.v. 1 vertegenwoordiger voor het Kartel Zelfstandige ThuisVerpleging maakt rond de onderhandelingstafel een wereld van verschil uit.

PARTNERS IN HET KZTV FNBV - FEDERALE NEUTRALE BEROEPSVERENIGING VOOR VERPLEEGKUNDIGEN MEDERI OTV - THUISVERPLEGING SKZV - SYNDICALE KAMER DER ZELFSTANDIGE VERPLEEGKUNDIGEN THUISVERPLEGING DE VOORZORG THUISVERPLEGINGSTEAM WIM LEMMENS

24

ONZE STANDPUNTEN

De standpunten die het KZTV verdedigt, vertegenwoordigen de gemeenschappelijke visie op kwaliteitsvolle zelfstandige thuisverpleging van de kartelpartners. Dankzij de inbreng van de verschillende partners diepen we die visie stelselmatig uit. BESCHERMING VAN HET BEROEP VAN THUISVERPLEEGKUNDIGE EN ZORGKUNDIGE Het ‘toilet’ moet een verpleegkundige activiteit blijven: hygiënische zorg bij patiënten moet een opdracht blijven voor thuisverpleegkundigen en mag niet ondoordacht verschuiven naar de verzorgenden bij de diensten voor gezinszorg Een helder kader voor kwaliteitsvolle zelfstandige thuisverpleging DE ERKENNING VAN PRAKTIJKEN I.P.V. ALLEEN INDIVIDUELE VERSTREKKERS Eén duidelijke nomenclatuur en score-instrumenten voor alle thuisverpleegkundigen zodat verschillende interpretaties worden uitgesloten. Zo is de KATZschaal aan vervanging toe. Samenwerking met andere beroepsgroepen is noodzakelijk. Maar in onze visie is de thuisverpleegkundige de draaischijf of het hart van de thuiszorg. Verantwoorde controles: wie bewust de kwaliteit en betrouwbaarheid van de sector beschadigt, moet bestraft worden EEN CORRECTE HONORERING VAN DE PRESTATIES Een nieuw vergoedingssysteem: een eerlijke verloning gekoppeld aan een responsabilisering van de praktijken Geen exuberante boetes en laattijdige rectificaties die de bedrijfszekerheid van goede praktijken in het gedrang brengen


25

MEDERI IN CIJFERS

MEDERI ERKENDE DIENST THUISVERPLEGING

26

AANTAL PRAKTIJKEN EN VERSTREKKERS De groei van de voorbije jaren zet zich voort. Het aantal aangesloten praktijken stijgt van 96 in 2011, over 130 in 2012 naar 157 in 2013. Mederi groeit in het Vlaams en het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. In Wallonië daalt het aantal praktijken.

2013 2012

AANTAL ZORGVERSTREKKERS

PRAKTIJKEN

VERPLEEG KUNDIGEN

ZORG KUNDIGEN

ANDERE

TOTAAL

VLAAMS

133

542

89

10

641

BRUSSELS

15

39

6

1

46

WAALS

9

21

6

0

27

TOTAAL

157

602

101

11

714

GEWEST

2011

AANTAL

VLAAMS

105

492

92

6

590

BRUSSELS

11

32

2

1

35

WAALS

14

28

5

33

TOTAAL

130

552

99

7

658

VLAAMS

68

359

46

6

411

BRUSSELS

10

20

3

0

23

WAALS

18

34

3

0

37

TOTAAL

96

413

52

6

471

Tabel 1: aantal praktijken en zorgverstrekkers, gespreid over de drie gewesten in de voorbije drie jaar Bron: tarificatie en CRM

Het aantal aangesloten verpleegkundigen en zorgkundigen volgt deze evolutie. De sterke stijging van de laatste jaren vlakt wel af.

AANTAL

VERPLEEGKUNDIGEN

AANTAL

ZORGKUNDIGEN

ANDERE LOON TREKKEND

ZELF STANDIG

481

57

44

1

10

714 (+8,5%)

6

658 (+39,7%)

3

471 (+44,5 %)

2

326 (+32,5 %)

2013

ZELF STANDIG

121

2012

LOON TREKKEND

123

2011

ZELF STANDIG

59

2010

LOON TREKKEND

63

602

101 429

58

552

41

1

99 354

25

413

7 27

3

52 213

276

11

18

6 27

45

3 5

TOTAAL

Tabel 2: aantal verpleegkundigen en aantal zorgkundigen per sociaal statuut in de voorbije drie jaar Bron: tarificatie en CRM Mederi: jaarverslag 2013

27

PATIËNTEN EN ZORG PATIËNTENPROFIELEN Het aantal patiënten dat Mederi op maandbasis verzorgt, stijgt verder. In december 2011 verzorgden we in totaal 5.233 patiënten. Dit aantal stijgt naar 6.988 één jaar later en vervolgens naar 7.505 patiënten in 2013. Dat betekent een toename met 7,4 % tegenover vorig jaar.

2013

2012

2011

AANTAL

RELATIEF AANTAL (%)

AANTAL

RELATIEF AANTAL (%)

100,0

6.988

100,0

5.233

100,0

68,9

4.768

68,2

3.654

69,9

AANTAL

RELATIEF AANTAL (%)

TOTAAL AANTAL PATIËNTEN

7.505

TOTAAL NOMENCLATUUR-PATIËNTEN

5.173

GEWONE NOMENCLATUUR- PATIËNTEN

2.434

32,4

2.209

31,6

1.631

31,2

T2-PATIËNTEN

913

12,2

861

12,3

701

13,4

T7-PATIËNTEN

1.826

24,3

1.698

24,3

1.322

25,3

TOTAAL FORFAITPATIËNTEN (1)

2.221

29,6

2.086

29,9

1.461

27,9

FORFAIT A

1.112

14,8

1.003

14,4

710

13,6

FORFAIT B

793

10,6

769

11,0

535

10,2

FORFAIT C

316

4,2

314

4,5

216

4,1

TOTAAL PALLIATIEVE PATIËNTEN

111

1,5

134

1,9

118

2,3

21

0,3

17

0,2

26

0,5

4

0,1

12

0,2

4

0,1

FORFAIT A

18

0,2

22

0,3

18

0,3

FORFAIT B

20

0,3

26

0,4

25

0,5

FORFAIT C

48

0,6

57

0,8

45

0,9

NOMENCLATUUR-PATIËNTEN MET EEN DAGPLAFOND

(1) zonder palliatieve patiënten

Tabel 3: aantal patiënten volgens profiel verzorgd in de maanden december 2013, 2012 en 2011 Bron: tarificatie

28

REGIONALE SPREIDING Ons netwerk van verstrekkers breidt zich, net als in de voorgaande jaren, verder uit in het Vlaams en in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. In het Waals Gewest vermindert de geografische dekking opnieuw.

AANTAL PATIENTEN

1-10

10-20

20-30

30-40

40-50

60+

Figuur 1: aantal patiënten door Mederi Erkende Dienst Thuisverpleging op maandbasis verzorgd per gemeente (december 2013, bron: tarificatie)


29

AANTAL BEZOEKEN/DAG Tabel 4 geeft het gemiddelde aantal bezoeken per verzorgingsdag op basis van het patiëntenprofiel voor december 2013 en 2012. Met een oplopende zorgbehoefte stijgt het aantal bezoeken per verzorgingsdag. Er zijn geen grote verschuivingen tegenover vorig jaar.

2013

2012

TOTAAL AANTAL PATIËNTEN

1,39

1,42

TOTAAL NOMENCLATUUR-PATIËNTEN

1,24

1,24

GEWONE NOMENCLATUUR- PATIËNTEN

1,31

1,32

T2-PATIËNTEN

1,24

1,22

T7-PATIËNTEN

1,20

1,19

TOTAAL FORFAITPATIËNTEN (1)

1,57

1,63

FORFAIT A

1,36

1,41

FORFAIT B

1,56

1,61

FORFAIT C

2,30

2,37

TOTAAL PALLIATIEVE PATIËNTEN

1,90

2,15

NOMENCLATUUR-PATIËNTEN

1,00

1,12

MET EEN DAGPLAFOND

1,68

2,01

FORFAIT A

1,41

1,46

FORFAIT B

1,72

1,90

FORFAIT C

2,53

2,86 (1) zonder palliatieve patiënten

Tabel 4: aantal bezoeken per verzorgingsdag per patiënt volgens profiel in de maand december (2013 versus 2012) Bron: tarificatie

30

PRAKTIJKFUNCTIONEREN Mederi Erkende Dienst Thuisverpleging kent een grote variatie in de aangesloten praktijken. Die variatie verandert niet t.o.v. de vorige jaren. Het aantal verstrekkers (verpleegkundigen en zorgkundigen) in een praktijk varieert van 1 tot 21, met een gemiddelde van bijna 4 (zie tabel 5). Het gemiddelde aantal patiënten per praktijk, per maand is 48. Ook hierin stellen we grote verschillen vast. Dit hangt samen met het aantal verpleegkundigen in de praktijk: hoe meer verpleegkundigen, hoe meer patiënten.

GEMIDDELDE

STANDAARDDEVIATIE

MINIMUM

Q1

MEDIAAN

Q3

MAXIMUM

Het aantal verzorgingsdagen, bezoeken, verzorgingen en w-waarden per praktijk variëren eveneens sterk (tabel 5). Deze spreiding wordt bepaald door de grootte van de praktijk, maar ook door de zorgbehoefte van de patiënten.

AANTAL VERSTREKKERS

3,8

3,7

1

1

2

5

21

AANTAL PATIËNTEN

47,8

48,0

1

16

33

58

252

AANTAL VERZORGINGSDAGEN

876,6

976,6

3

241

555

1060

4694

AANTAL BEZOEKEN

1216,0

1395,2

5

298

754

1508

6714

AANTAL VERZORGINGEN

1415,0

1827,9

5

324

792

1676

12040

AANTAL HYGIËNISCHE VERZORGINGEN

830,5

991,3

0

177

503

914

4914

AANTAL W-WAARDEN

4055,32

4786,8

6,82

1028,71

2351,47

4987,58

26744,48

Tabel 5: globale aantallen van de zorgverlening op maandbasis per verpleegkundepraktijk (december 2013) Bron: tarificatie


31

Tabel 6 schetst de verschillende patiëntentypologieën. Zo bestaat de patiëntengroep van een praktijk gemiddeld voor 33% uit gewone nomenclatuurpatiënten (zonder T2 en T7 mee te rekenen), voor 12% uit T2- en 23% uit T7-patiënten, 14% forfait A-, 11% forfait B- en 5% forfait C-patiënten. De statistische kerncijfers laten een grote variatie in patiëntenprofielen per praktijk zien. Dit heeft deels met toeval te maken: de impact van de intake van één ander patiëntenprofiel bij een kleine of startende praktijk kan groot zijn. Het heeft ook te maken met de keuze van de praktijk zelf om zich al dan

GEMIDDELDE

STANDAARDDEVIATIE

MINIMUM

Q1

MEDIAAN

Q3

MAXIMUM

niet toe te leggen op een specifieke zorg ofwel het complete bereik aan thuiszorg te verschaffen.

AANDEEL VAN DE GEWONE NOMENCLATUURPATIËNTEN OP HET TOTAAL (%)

32,9

23,3

0

17

33

43

100

AANDEEL VAN DE T2-PATIËNTEN OP HET TOTAAL (%)

12,4

13,4

0

2

9

19

71

AANDEEL VAN DE T7-PATIËNTEN OP HET TOTAAL (%)

23,3

17,1

0

12

22

36

100

AANDEEL VAN DE FFA-PATIËNTEN OP HET TOTAAL (%)

14,0

11,2

0

6

12

20

56

AANDEEL VAN DE FFB-PATIËNTEN OP HET TOTAAL (%)

11,4

14,7

0

1

7

15

100

AANDEEL VAN DE FFC-PATIËNTEN OP HET TOTAAL (%)

4,7

7,4

0

0

2

6

38

Tabel 6: patiëntentypologie op maandbasis per verpleegkundepraktijk (december 2013) Bron: tarificatie

32

GEMIDDELDE

STANDAARDDEVIATIE

MINIMUM

Q1

MEDIAAN

Q3

MAXIMUM

Tabel 7 geeft tot slot enkele kernindicatoren van zorg op praktijkniveau. Ook hier valt de grote variatie op. Dit komt o.a. door grote verschillen in de samenstelling van de patiëntengroep.

ZORGDAGEN PER PATIËNT

17,87

6,78

1

13,53

18,93

22,48

31

BEZOEKEN PER ZORGDAG

1,38

0,31

1

1,18

1,34

1,50

3,23

AANDEEL VAN DE HYGIËNISCHE VERZORGINGEN OP HET TOTAAL (%)

58,68

23,36

0

46,36

60,41

73,45

100

AANTAL VERZORGINGEN PER BEZOEK

1,12

0,20

1

1,01

1,07

1,15

3

AANTAL W-WAARDEN PER BEZOEK

3,30

1,01

1,36

2,69

3,16

3,74

8,09

Tabel 7: zorgindicatoren op maandbasis per verpleegkundepraktijk (december 2013) Bron: tarificatie

WWW.MEDERI.BE


33

MEDERI-AT-HOME

Mederi startte Mederi-at-Home op als ondersteunende dienst voor haar praktijken. Door een gemeenschappelijke visie op thuiszorg en heldere afspraken kunnen deze praktijken hierdoor ook comfortdiensten en personenalarmering aanbieden waardoor ze hun patiënten langer verantwoord thuis kunnen verzorgen. 2013 stond in het teken van verdere groei. Mederi-at-Home deed 2 overnames: 1 januari 2013: Verdie dienstencheques 1 november 2013: Oppad dienstencheques Dankzij de overnames evolueerde Mederi-at-Home van 5 naar 74 medewerkers (48 fte’s – fulltime-equivalenten) en van 20 naar 540 klanten. Mederi-at-Home heeft nu een kantoor aangevuld met een strijkboetiek in Sint-Maria-Aalter. De groei inzake aantal medewerkers en aantal klanten was belangrijk om Mederi-atHome op een rendabele manier verder uit te bouwen: Inzake dienstverlening: de ambitie van Mederi-at-Home? Klanten die tijdelijk of permanent minder mobiel zijn, ontzorgen zodat ze makkelijker langer thuis blijven. Huishoudelijke taken overnemen bij 1- of 2-verdieners zodat ze meer kwali-TIJD krijgen. Daarom zetten we voortdurend de ruimere mogelijkheden van huishoudhulp in de kijker: poetsen, koken, wassen en strijken, boodschappen doen, enzovoort. Voor een maximale flexibiliteit inzake de inzet van huishoudhulp, houden we daarom bewust het principe aan dat klanten niet verplicht worden huishoudhulp in blokken van 4 uren te nemen. Een bredere klantenbasis biedt ons meer mogelijkheden om deze visie op huishoudhulp in onze markt ingang te doen vinden. Inzake personeelsbeleid: de verplichting om 60% medewerkers uit kansengroepen aan te werven, heeft ons soms verplicht de (snelheid van) implementatie van onze visie bij te stellen. Goede medewerkers vinden, blijft een uitdaging. We huldigen het principe dat een gevarieerd aanbod van klanten

34

en taken huishoudhulpen motiveert en de kwaliteit van de dienstverlening verhoogt. Daarom investeerden we in opleiding die vooral gericht was op de diversiteit aan taken en een effectieve samenwerking tussen de huishoudhulp en de thuisverpleegkundigen. Inzake rendement: een grotere kritische massa laat ons toe onze huishoudhulpen efficiënter in te zetten. Het moet echter duidelijk zijn dat het rendabel maken van een dergelijke dienst ieder jaar moeilijker wordt.

PIJLER VOOR EEN GEÏNTEGREERD AANBOD De verschillende Mederi-initiatieven (Erkende Dienst Thuisverpleging, Mederi-atHome en de Dienst Gezinszorg) mikken op een geïntegreerde samenwerking zodat zorgbehoevenden van een breder zorgaanbod kunnen genieten. Patiënten die het tijdelijk of permanent moeilijk hebben om hun huishoudelijke taken uit te voeren, kunnen zo beroep doen op goed gecoördineerde thuisverpleging, comfortdiensten met dienstencheques en/of een professionele personenalarmservice. Diverse praktijken pikten op deze mogelijkheid in. Vzw De Heide in Merelbeke is een ander voorbeeld. Hier werd de samenwerking nog verstevigd door naast de gezinszorg ook huishoudhulp met dienstencheques aan te bieden aan mensen met een NAH (Niet-Aangeboren Hersenafwijking).

PARTNERSHIP MET ASSIST AT HOME Mederi-at-Home is momenteel vooral actief in de regio Meetjesland, Zottegem en Gent-West. Via Mederi Erkende Dienst Thuisverpleging komen ook klanten uit andere regio’s bij Mederi-at-Home. Ervaring heeft uitgewezen dat een voldoende kritische massa noodzakelijk is om de door ons nagestreefde kwaliteit te waarborgen. Voor klanten uit andere regio’s werken we daarom samen met Assist at Home. Zo werden in juni 2013 ook een aantal medewerkers in de regio Mechelen en Kalmthout naar Assist overgeheveld.

WWW.MEDERI-AT-HOME.BE Mederi: jaarverslag 2013

35

36

MEDERI DIENST GEZINSZORG EN AANVULLENDE THUISZORG Mederi biedt sinds 2012 gezinszorg aan. Mederi Dienst Gezinszorg evolueerde van 4.617 uren gezinszorg bij de start naar 11.726 uren in 2013. Voor 2014 zijn 15.390 uren voorzien. Een positieve evolutie. Aangezien de Vlaamse Gemeenschap echter vertrekt vanuit een gesloten contingent (een gelimiteerd totaal aantal uren dat onder de verschillende diensten gezinszorg wordt verdeeld) zijn er weinig échte groeikansen. Mederi Dienst Gezinszorg is vooral actief in de Gentse regio en is vragende partij voor meer uren omwille van het interessante profiel van de medewerkers van een Dienst Gezinszorg en Aanvullende Thuiszorg: medewerkers mogen naast huishoudelijke taken ook personenverzorging doen. In die zin zou het een interessante aanvulling voor de Erkende Dienst Thuisverpleging kunnen zijn.


37

DOCTAR

Op 1 juli 2013 lanceerde Mederi Doctar, de eerste online software voor een vlotte administratie en opvolging van de derdebetalersregeling voor huisartsen in België. Mederi wil hiermee inpikken op een behoefte aan administratieve vereenvoudiging en efficiëntiewinst bij huisartsen.

PIONIERSWERK Gesterkt door de jarenlange ervaring met een efficiënte softwareondersteuning van de derdebetalersregeling bij thuisverpleegkundigen, groeide het idee voor de ontwikkeling van Doctar n.a.v. de introductie van de sociale derdebetaler in 2011. Een sterkere aanwezigheid in de eerstelijnsgezondheidszorg vergroot ook de kans dat huisartsen Mederi leren kennen en Mederi-praktijken inschakelen. Heel wat voorbereidende gesprekken met het RIZIV, de mutualiteiten/verzekeringsinstellingen en andere relevante spelers in het veld, gingen aan de release van een werkbare webtoepassing vooraf. Er moesten afspraken gemaakt worden over werkwijze, processen en verantwoordelijkheden.

1 JAAR LATER In mei 2014 werd de kaap van de 100 leden genomen. Het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen (SVH) geloofde als eerste in de meerwaarde en nam een participatie in Doctar. In maart 2014 sloot een grote wachtpost uit de Kempen aan, met een potentieel van 250 Doctar-gebruikers. De firma Windoc uit Nevele, met 2.700 gebruikers de grootste EMD-leverancier voor huisartsen in België (EMD=Elektronisch Medisch Dossier), ziet eveneens heil in de Doctar-software: vanaf het najaar van 2014 kunnen Windoc-gebruikers vanuit hun software patiënten die van de derdebetalersregeling gebruik maken, rechtstreeks factureren met Doctar.

38

Dergelijke contracten laten het beste verhopen voor een verdere groei van het aantal Doctar-gebruikers.

EVOLUTIE DOCTAR

MAAND

CONTRACTEN

AUGUSTUS 2013

6

SEPTEMBER 2013

15

OKTOBER 2013

26

NOVEMBER 2013

31

DECEMBER 2013

37

JANUARI 2014

54

FEBRUARI 2014

61

MAART 2014

76

APRIL 2014

88

MEI 2014

100

WWW.DOCTAR.BE


39

ZORGACTIEPLAN (PROTOCOL 3)

De Vlaamse overheid wil via de Protocol 3-projecten alternatieve vormen van zorg stimuleren zodat kwetsbare ouderen langer thuis kunnen blijven. Mederi diende samen met een aantal partners het project ZorgActiePlan (kortweg “ZAP”) in.

Het ZAP wil in de Brusselse regio zorgbehoevenden begeleiden in de keuze van een pakket aan diensten waardoor ze langer comfortabel in hun eigen huis en omgeving blijven wonen. In het project is een centrale rol weggelegd voor een zorgregisseur. Deze laatste stelt in overleg met de cliënt een zorgactieplan op en contacteert en coördineert de verschillende diensten. In 2013 evolueerde het ZorgActiePlan-project van 2 halftijdse zorgregisseurs in 2 Lokale Dienstencentra (LDC’s) naar 10 halftijdse zorgregisseurs actief in 10 LDC’s. Een 11de halftijdse medewerker staat in voor de coördinatie van het project en supervisie van de andere zorgregisseurs. Het ZAP begeleidde dat jaar tussen de 150 en 170 patiënten per maand die gemiddeld 230 dagen van ZorgActiePlan-diensten gebruik maakten. Dankzij het project bleven ze gemiddeld 30% langer thuis dan initieel bij de projectaanvraag ingeschat.

PRO’S EN CONTRA’S FINANCIERING ZORGINNOVATIE Protocol 3 heeft de ZorgActiePlan-partners de ruimte gegeven om in een moeilijke Brusselse regio een noodzakelijke ondersteuning op te zetten en ervaring op te doen met het concept van geïntegreerde zorg aangestuurd door een zorgregisseur (het zogenaamde ‘case-management’). De resultaten zijn positief en het project bewijst dat de nood en vraag naar services om langer thuis te blijven reëel zijn en de capaciteit inzake begeleiding overtreft. Tegelijk toont het project ook de zwakte van de financiering van innovatie aan. De lange regeringsvorming in 2010 en de verdere regionalisering van de gezondheidszorg zorgden van bij de start voor onduidelijkheid over de initieel beoogde structurele

40

financiering en verderzetting. Daarbovenop kwam ook de economische crisis. Ondanks een grote behoefte aan ZorgActiePlan-diensten loopt de financiering normaal op 31 december 2014 ten einde en blijft de verderzetting in de huidige vorm, laat staan een structurele financiering, onzeker. Op basis van een positieve evaluatie van het project bekijkt het Verzekeringscomité bij het Agentschap voor Zorg en Gezondheid momenteel een mogelijke verlenging voor maximaal 18 maanden. Als de verlenging er komt, zal door de vermindering van budgetten, het project sowieso alleen in afgeslankte vorm verdergezet worden. Ter informatie: waar voor al de Protocol 3-projecten in 2010 nog 27 miljoen euro per jaar voorzien was, is voor een nieuwe oproep naar innovatieve zorgconcepten nog slechts 3 miljoen euro beschikbaar. Opnieuw een signaal dat innovatoren in de zorg best van bij de start nadenken over een realistisch en haalbaar business model.

WWW.PLANJEZORG.BE


41

MEDERI-MEDEWERKERS

Raad van Bestuur Martine Braem Raf Bronselaer Christian Cols Jan Vande Moortel Luc Van de Voorde Herman Van Loon Willy Vertongen

Directie

Raf Bronselaer

42

Peter Persyn

Herman Van Loon

Willy Vertongen

Medewerkers

Joost Bronselaer

Julie De Bock

Paul De Wilde

Martijn Durnez

Kristien Laenens

Kelly Lombaert

Sofie Menu

Veronique Muys

Henk Vandenbroele

Cynthia Vandensteen

Patsy Vanhoolandt

Katrien Van Langenhove

Paul Van Langenhove

Stan Van Loon

Floris Verzeele


43

Mederi Driesleutelstraat 74 9300 Aalst Tel: 070 - 66 02 22 Fax: 053 - 71 05 67 E-mail: [email protected]

44

2013 JAARVERSLAG 2013

Recommend Documents