2.
VÓÓR
VOORZORG
Argumenten pro voorzorg algemeen h.p.j. stinis 8 maart 2007 Boerhave cursus infectieziekten
Wat houdt het voorzorgsprincipe in?
Het zekere voor het onzekere
Positief toch?! Voorzorg = = = =
vóór zorg: vóór zorgzaamheid voor zorgzame mens voor het hoogst haalbare
Een echte A-klasse benadering: Altijd, Alles, Allen, Alom, Alle Alternatieven, Aarde breed Het is zeker de moeite waard hier ons best voor te doen, zie bijvoorbeeld de o zo kwetsbare planeet aarde Kijk eens bewust naar de dunne dampkring waar al ons leven zich afspeelt in de volgende dia:
Waarom vóór voorzorg? • Als je niet inzet op het hoogste niveau, zal je nooit veel/genoeg bereiken(> meer kans op succes) • Het beste voor ons aller bestaan is niet goed genoeg (dus totale inzet) • Volledige inzet en enthousiasme is besmettelijk, laag in zetten niet…
Voorzorg werkt! • Bestrijding SARS succesvol • Uitroeiing pokken succesvol • MRSA buitenland 80% drager, in NL enkele %% ! • Italie : met hep.B vaccinatie hepatitis bijna uitgeroeid. Nederland blijft achter deze feiten aanlopen!
Voorzorg heel “gewoon”…?
Het is een Europese doelstelling in de milieu- én arbozorg
Waarom altijd voorzorg in de werkomgeving (“arbo) ? • Civielrechtelijk art….. (letselschade) • Europese basis regelgeving • Arbowet zo ingericht”: – “alles doe” tenzij… – redelijkerwijs (proportioneel, etc) – bronbenadering
Voorzorg !
De bedrijfsarts speelt zeker een rol in het juridisch gebeuren, welke moet nog blijken…
En de politiek? • De voorkeur voor de soort benadering is zeer politiek bepaald : • Christenen en Links zijn voor , • Rechts tegen….??? • Dus dat wordt veel voorzorg in dit kabinet (2007 Balkenende IV)!
Waarom voorzorg ook echt goed toepasbaar is bij arbo ♥ 1: 1 relatie veroorzaker(werkgever): slachtoffer(werknemer) ♥ Er is een in tijd en ruimte beperkte en daardoor in- en over-zichtelijke situatie ( speciek bedrijf) ♥ blootstelling + effecten zijn exact te bepalen en daarmee causale relatie (bij een specifiek bedrijf) ♥ preventie op maat dus zeer wel mogelijk
En ook ……. • Werkgever heeft de middelen en de mogelijkheden • Burgerlijk wetboek is over letselschade duidelijk: werkgever is hoofdverwntwoordelijke • Mag iemand winst maken ten koste van de gezondheid van een ander? • Arbowet : altijd belasting aanpassen aan de belastbaarheid van het individu! EN :
….ER bestaan instrumenten voor: •
Risico-inventarisatie = risk & hazard surveillance – – –
Opsporen hazards Opsporen risico’s Plan van aanpak
•
Ziekteverzuimbegeleiding = disease surveillance
•
PMO (Prev. Med. Onderzoek ,wettelijke vorm: PAGO ) = health surveillance
•
Open spreekuur = complaint surveillance
•
Gericht onderzoek beroepsziekten en ongevallen = victim surveillance
•
Preventieve adviezen, walk through inspection, ad hoc zaken
Kortom goede bedrijfsgezondheidszorg is ook goede voorzorg, wij zitten dus met z’n allen goed als werknemers!
Voorzorg in de praktijk = altijd ALLES doen??? • Néé want de voorzorg op een hoger abstractie niveau zegt ook: niet alleen NU maar ook in de toekomst moet er aan preventie gedaan (kunnen) worden. • In de Arbo-wet wordt het redelijkerwijs principe gehanteerd wat houdt dat in in de praktijk? Zie volgende dia Dus eigenlijk meer ja tenzij!!!
Wat is“redelijkerwijs” in arbozorg om voorzorgs-DOEL te bereiken! •
Proportionaliteit: sancties evenredig moeten zijn aan het nagestreefde doel (niet méér doen dan nodig is)
•
Subsidiariteit : staat de maatregel in de juiste verhouding tot andere mogelijke maatregelen
•
Effectiviteit : Bereik je met de maatregelen het gestelde doel
•
Doelmatigheid : Bereik je met de maatregelen het gestelde doel zo goed mogelijk
•
Noodzakelijkheid: Zijn de maatregelen nodig om het gestelde doel te bereiken
•
Bij dit alles rekening houden met : stand der wetenschap, der bedrijfsgezondheidszorg, der praktijk, der cultuur, der economie en der financiën
Werkt voorzorg in de arbo?? mmm • Nederland is kruideniersland • Overleg, consensus, zeker met CAO belangen, slaat veel dood • Huidige privatiseringstendens legt verantwoordelijkheid bij werkgevers en werknemers, maar wie controleert?: (niet de zich terugtrekkende overheid) maar de tucht van de markt dan wel?
N.a.v. onterecht verwijt van de riskies “utopisch idealisme” Risicoaanhangers zeggen vaak “gevaar hoort bij het leven” , “je kan nooit alle tegen gaan”
Bij de Voorzorgsbenadering gaat het echter om een inspanningsverplichting en niet om een resultaatovereenkomst !
Ook bij voorzorg geldt : je doet ten slotte alleen wat je echt kan… Van dagdromen wordt niemand wijzer
