! Pendahuluan! Lampiran!

PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN DANA ALOKASI KHUSUS NON DANA ... Page 1 of 2

!

Pendahuluan

!

Lampiran

!

KEPUTUSAN MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH NOMOR : 63/KPTS/M/2004 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN DANA ALOKASI KHUSUS NON DANA REBOISASI BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004 MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH, Menimbang

:

Mengingat

:

a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Peraturan Pemerintah No. 104 Tahun 2000 Pasal 19 Ayat (3) yang menyebutkan bahwa "Kriteria Teknis Sektor/Kegiatan yang dapat dibiayai dari DAK ditetapkan oleh Menteri Teknis/Instansi Terkait", dan Pasal 23 ayat (1) yang menyebutkan bahwa "Menteri Teknis/instansi terkait melakukan pemantauan dari segi teknis terhadap proyek/kegiatan yang dibiayai dari Dana Alokasi Khusus", perlu menetapkan Petunjuk Teknis Pemanfaatan Dana Alokasi Khusus Non Dana Reboisasi Bidang Infrastruktur Tahun 2004; b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah ; 1. Undang-undang Nomor 11 Tahun 1974 tentang Pengairan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 65 Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3046) ; 2. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1980 tentang Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1980 Nomor 83, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3186) ; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1985 tentang Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1985 Nomor 37, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3293) ; 4. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3839) ; 5. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat Dan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 70, Tambahan Lembaran negara RI Nomor 3848) ; 6. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah Dan Provinsi Sebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3952) ; 7. Peraturan Pemerintah Nomor 104 Tahun 2000 tentang Dana Perimbangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 4021) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 84 Tahun 2001 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4165) ; 8. Peraturan Pemerintah Nomor 77 Tahun 2001 tentang Irigasi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 143, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4156 ; 9. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2001 tentang Pelaporan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ; 10. Keputusan Presiden RI Nomor 102 Tahun 2001 tentang Kedudukan, Tugas, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen ; 11. Keputusan Presiden RI Nomor 228/M Tahun 2001 tentang Kabinet Gotong Royong ; 12. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor 01/KPTS/ M/2001 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ;

http://www.pu.go.id/ITJEN/HUKUM/km63-04.htm

19/05/2008

PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN DANA ALOKASI KHUSUS NON DANA ... Page 2 of 2

13. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor 529/KPTS/M/2001 tentang Pedoman Penyerahan Kewenangan Pengelolaan Irigasi Kepada Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) ; 14. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 55 Tahun 2000 tentang Penetapan Status Ruas Jalan sebagai Jalan Propinsi ; 15. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 50 Tahun 2001 tentang Pedoman Pemberdayaan Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) ; 16. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2002 tentang Pedoman Pengurusan, Pertanggungjawaban, dan Pengawasan Keuangan Daerah serta Tata Cara Penyusunan APBD, Pelaksanaan Tata Usaha Keuangan Daerah dan Penyusunan Perhitungan APBD ; 17. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 130-67 Tahun 2002 tentang Pengakuan Kewenangan Kabupaten dan Kota, dan Daftar Kewenangan Kabupaten dan Kota per Bidang dari Departemen/LPND ; 18. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 548/KMK.07/2003 tentang Penetapan Alokasi dan Pedoman Umum Pengelolaan Dana Alokasi Khusus Non Reboisasi Tahun Anggaran 2004. MEMUTUSKAN : MENETAPKAN : KEPUTUSAN MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH TENTANG PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN DANA ALOKASI KHUSUS NON DANA REBOISASI BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004 KESATU

: Menetapkan Petunjuk Teknis Pemanfaatan Dana Alokasi Khusus Non Dana Reboisasi Bidang Infrastruktur Tahun 2004 beserta Lampirannya sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan Menteri ini, yang merupakan bagian tak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA

: Petunjuk Teknis sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU dapat digunakan sebagai acuan pemerintah daerah dalam Pemanfaatan Program dengan Dana Alokasi Khusus bidang Infrastruktur.

KETIGA

: Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yang terhormat : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Menteri Keuangan RI ; Para Gubernur seluruh Indonesia ; Sekretaris Jenderal Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ; Inspektur Jenderal Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ; Para Direktur Jenderal di lingkungan Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ; Para Bupati/Walikota seluruh Indonesia ; Para Kepala Dinas Pekerjaan Umum / Kimpraswil Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan ; Para Kakanwil Anggaran di seluruh Indonesia.

Ditetapkan di

: Jakarta Pada tanggal : 13 Januari 2004 An. MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH, SEKRETARIS JENDERAL BUDIMAN ARIF

http://www.pu.go.id/ITJEN/HUKUM/km63-04.htm

19/05/2008

Keputusan Menteri Kimpraswil No.63/KPTS/M/2004

Page 1 of 13

Lampiran : Keputusan Menteri Kimpraswil No.63/KPTS/M/2004, tgl. 13 Januari 2004 tentang "Petunjuk Teknis Pemanfaatan DAK Non DR Bidang Infrastruktur Tahun 2004".

LAMPIRAN I FORM PEMANTAUAN PELAKSANAAN DAK NON DR TAHUN 2004 BIDANG PRASARANA JALAN KABUPATEN/KOTA FORM PETA, JL-01 S/D JL-09, FOTO

PEMANTAUAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004 PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA

http://www.pu.go.id/ITJEN/HUKUM/km63-04l.htm

19/05/2008


Page 2 of 13

PETA PROVINSI / KABUPATEN/ KOTA DAN LOKASI PROYEK

Data diisi berupa peta jaringan jalan yang ada di propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diberikan informasi lokasi kegiatan / ruas jalan sesuai Rencana Defenitif (RD) pada peta dan diisi secara lengkap sekali saja

FORM JL-01

DATA DASAR PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA


19/05/2008


Page 3 of 13

Propinsi : Kabupaten/Kota : Titik Titik nama Panjang Lebar No. No. Nama Pengenal Pengenal Kecamatan Ruas Rata2 Kab/Kota Ruas Ruas Pangkal Ujung Yang dilalui (km) (m) 2 3 4 5 6 7 8 9

No 1

Panjang Tiap Jenis Permukaan (Km) Aspal Penetrasi Telford/ Belum Keterangan Tanah (AC/HRS) Macadam Kerikil Tembus 10 11 12 13 14 15

TOTAL Catatan : Data diisi untuk seluruh ruas yang ada di propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diisi secara lengkap sekali saja (dilampirkan SK Gubernur tentang penetapan status dan fungsi jalan kab/kota) 1

diisi no urut ruas jalan

6

2

diisi no kode Kabupaten/Kota yang bersangkutan

7

3 4 5

diisi no ruas jalan dalam Kabupaten/Kota ybs. diisi nama ruas jalan, contoh Sukamandi - Kalijati diisi titik pengenal pangkal ruas jalan tsb, contoh Pertigaan Sukamandi

8 9 10-14

diisi titik pengenal ujung ruas jalan tsb, contoh Pertigaan Kalijati arah Sadang diisi nama-nama kecamatan yang dilalui ruas jalan tersebut, contoh Sukamandi, Kalijati diisi panjang ruas jalan tersebut dalam kilometer, contoh 23.50 diisi lebar perkerasan jalan tersebut dalam meter, contoh 4.50 diisi tiap panjang tiap jenis permukaan dalam ruas ybs, contoh : Aspal = 10.5 km, PM = 5.0 km dst.

FORM JL-02

DATA KONDISI PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Propinsi : Kabupaten/Kota No

Panjang No. No. Nama Ruas Kab./Kota Ruas Ruas (Km)

1

2

3

4

5

Jumlah LHR Kawasan Sektor Penduduk Keterangan Ratayang Yang Rusak Rusak Belum yang Sedang RIngan Berat Tembus rata didukung Didukung dilayani 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Panjang Tiap Kondisi (Km) Baik 6

TOTAL Catatan : # Data diisi untuk seluruh ruas yang ada di propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diisi secara lengkap sekali saja 1-5 = diisi sama seperti cara pengisian pada form JL-01 6-10 = diisi panjang jalan untuk masing-masing kondisi pada ruas jalan tersebut dalam kilometer, contoh Baik = 3.5 , Sedang = 4.0 dst. (status akhir TA 2003) 11 = diisi jumlah Lalu-lintas harian rata-rata yamg lewat pada ruas tersebut, contoh 550 12 = diisi kawasan dominan yang dilalui oleh ruas jalan tersebut, contoh Andalan, Tertinggal, Terisolir dll. 13 = diisi sektor dominan yang dilalui oleh ruas jalan tersebut, contoh Pertanian, Perkebunan, Pariwisata, dll. 14 = diisi perkiraan jumlah penduduk yang dilayani atau bermukim disepanjang ruas jalan tersebut, contoh 35,500

FORM JL-03

PEMANTAUAN KESESUAIAN PROGRAM PENYELENGGARAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Kesesuaian RD Kesesuaian Prgrm Nama Paket/ Lokasi dengan Pemanfaatan dengan RD Unit Kegiatan Kecamatan DAK (Ya / Tidak) (Ya / Tidak) 1 2 3 4 5

No


Alasan Ketidak sesuaian 6

Kelengkapan Dokumen (Ada/Tidak Ada) Gambar Spesifikasi RAB 7 8 9

Keterangan 10

19/05/2008


Page 4 of 13

Catatan : # Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan sebagaimana ditetapkan dalam Rencana Definitif (RD) 1 = No. urut 2 = diisi nama paket/nama kegiatan pekerjaan yang ditangani 3 = diisi nama Kecamatan lokasi iproyek 4 = diisi kesesuaian rencana definitif (RD) dengan pemanfaatan DAK 5 = diisi kesesuaian program penanganan dengan rencana definitif (RD) 6 = diisi alasan terhadap ketidaksesuaian yang ada 7-9 = diisi kelengkapan dokumen yang ada 10 = diisi hal-hal yang perlu ditambahkan

FORM JL-04

DATA PENDANAAN PENANGANAN JALAN KABUPATEN / KOTA Propinsi : Kabupaten/Kota :

No

Realisasi APBD TA. 2003

Program Penanganan

ALOKASI TA-2004 APBD Untuk Bidang Jalan

DAK untuk Bidang Jalan

Sektoral

Pinjaman

Total

Biaya Biaya Biaya Biaya Biaya Target Target Target Target Target Target (Juta (Juta (Juta (Juta (Juta (Km/m) (Km/m) (Km/m) (Km/m) (Km/m) (Km/m) Rp) Rp) Rp) Rp) Rp) 1

2

1

Jalan

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Biaya (Juta Rp) 14

a Pemeliharaan Rutin b Pemeliharaan Berkala c Pemeliharaan Berkala d Pembangunan e Transisi/Darurat f Jalan yang tdk ditangani Sub Total Jalan 2

Jembatan a Pemeliharaan b Pembangunan c Jembatan yang tidak ditangani Sub Total Jembatan

3

APBD Bidang Jalan

4

Total APBD

5

% Penanganan APBD Bid Jalan

Catatan : # Data diisi secara lengkap sekali saja 1 = No. urut 2 = diisi jenis program penanganan sebagaimana tertera di atas 3 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003 4 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003 5 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004 6 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004 7 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004 8 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004 9 10 11 12 13 14

= = = = = =

diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral TA-2004 diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral pada TA-2004 diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman TA-2004 diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman pada TA-2004 diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari APBD,DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004 diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD,DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004


19/05/2008


Page 5 of 13

FORM JL-05

PEMANTAUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Propinsi : Kabupaten/Kota : Metoda Target / Nama Waktu Biaya (Ribu Rp.) Pelaks. Volume Paket / Lokasi Tanggal Rencana PelakPimpro/ Kontrak- Pengawas (Swa, No Unit sanaan Pimbagpro Kecamatan SPMK PHO tor Lapangan Kontrak, Kegiatan (Hari) (M) Unit DAK Pendamping Total dll) 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Keterangan

14

15

TOTAL Catatan : # Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan dalam Rencana Definitif (RD) 1 = No. urut 8 = diisi metoda pelaksanaan/kontrak yang digunakan, seperti Swakelola atau dikontrakkan 2

= diisi nama paket pekerjaan yang ditangani

9

= diisi tanggal kontrak atau tanggal SPMK (Surat Perintah Mulai Kerja)

diisi nama Kecamatan lokasi proyek

10

= diisi waktu pelaksanaan dalam hari

4

= diisi target dalam m/unit dari paket ybs.

11

= diisi nama Pinpro/Pinbagpro yang menangani paket tersebut

5

= diisi besarnya dana alokasi DAK non DR untuk paket ybs.

12


6

= diisi besarnya dana alokasi pendamping dari APBD untuk paket ybs.

13

= diisi nama Kontraktor/Pelaksana yang menangani paket tersebut

7

= diisi besarnya dana alokasi total untuk paket ybs.

14

= diisi nama pengawas pekerjaan yang menangani paket tersebut

3

=

FORM JL-06

PEMANTAUAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Triwulan ke : Status Progres per :

Propinsi : Kabupaten/Kota : No

Nama Paket / Unit Kegiatan

1

2

Target (M)

Unit 3

Biaya (Rp) 4

Rencana (%)

Realisasi (%)

Deviasi (%)

Fisik

Keu.

Fisik

Keu.

Fisik

Keu.

5

6

7

8

9

10

Masalah Pokok yang dihadapi

Jumlah Tenaga yang terserap

Keterangan

11

12

13

TOTAL Catatan : # Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara Triwulanan

FORM JL-07

MASALAH DAN UPAYA PEMECAHAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Triwulan ke :


19/05/2008


Page 6 of 13

Propinsi :

Status Progres per :

Kabupaten/Kota : No


Masalah Pelaksanaan di Lapangan

Upaya Pemecahan Masalah yang telah dilakukan

Instansi Terkait

Status Perkembangan Penyelesaian Masalah

1

2

3

4

5

6

Catatan : # Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara dan Triwulanan (status akhir Maret, Juni, September, Desember)

FORM JL-08

PEMANTAUAN KUALITAS HASIL PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Triwulan ke : Status Progres per :



1

2

Catatan

PEKERJAAN JALAN

PEKERJAAN JEMBATAN

Pagar Perkerasan Bahu Drainase Trotoar Talud Lainnya Beton Kayu/Baja Oprit Pengecatan Pengaman 3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Keterangan

13

14

: Isian Tabel adalah Kualitas Pekerjaan di Lapangan sesuai kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)dalam kategori : Baik, Sedang, Buruk, dan Sangat Buruk Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan

FORM JL-09

TUJUAN, SASARAN, DAN MANFAAT DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Triwulan ke : Status Progres per :



Tujuan / Sasaran

Manfaat ditanganinya Pekerjaan tersebut

Keterangan

1

2

3

4

5


19/05/2008


Catatan

Page 7 of 13

: Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan Diisi dengan kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)

FOTO PELAKSANAAN PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA Propinsi : Kabupaten : Bulan :

Paket : ......................................... Lokasi Pekerjaan : ........................






Catatan : Diisi dengan foto keadaan sebelum, selama, dan sesudah pelaksanaan kegiatan

Lampiran : Keputusan Menteri Kimpraswil No.63/KPTS/M/2004, tgl. 13 Januari 2004 tentang "Petunjuk Teknis Pemanfaatan DAK Non DR Bidang Infrastruktur Tahun 2004".

LAMPIRAN II FORM PEMANTAUAN PELAKSANAAN DAK NON DR TAHUN 2004 BIDANG PRASARANA IRIGASI FORM PETA, IR-01 S/D IR-08, FOTO


19/05/2008


Page 8 of 13

PEMANTAUAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004 PRASARANA IRIGASI PETA PROVINSI /KABUPATEN /KOTA DAN LOKASI PROYEK

Catatan : Data diisi berupa peta propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diberikan informasi lokasi kegiatan / DI sesuai Rencana Defenitif (RD) pada peta dan diisi secara lengkap sekali saja


19/05/2008


Page 9 of 13

FORM IR-01

DATA DASAR DAN KONDISI PRASARANA IRIGASI Propinsi : Kabupaten/Kota : Indeks JUMLAH KONDISI (%) SALURAN (m) Luas Luas Rencana Pertanaman BANGUNAN (unit) (IP) Luas Nama Daerah Areal PRODUKSI No Rusak Bangunan Cropping Irigasi Tanam Panen D.I Rusak SekunBangunan (Ton/Ha/Panen) Berat/tdk Bagi / Baik Primer Tersier Intensity (Ha) (Ha) (Ha) Ringan der Lainnya berfungsi Sadap (CI) % 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

KETERANGAN

15

16

1

TOTAL Ket. : Format IR-01 diisi secara lengkap (pengisian 1 kali saja), untuk data rincian masing-masing jaringan irigasi (DI) yang ada diwilayah Kabupaten/Kota ybs. 1 = No. urut 2

=

diisi nama Daerah Irigasi

3

=

diisi luas Daerah Irigasi ybs

4

=

diisi luas areal Tanam ybs

5

=

diisi indeks pertanaman (IP) ybs

6-8

=

diisi kondisi umum Daerah Irigasi ybs

9-11

=

diisi panjang & jumlah jaringan dalam Daerah Irigasi ybs

12-13

=

diisi data bangunan pelengkap lainnya, contoh : pintu air dan perlengkapannya, bangunan terjun, pelimpah

14

=

diisi dengan data produksi padi dari DI ybs

FORM IR-02

DATA PENDANAAN OP DAN REHABILITASI JARINGAN IRIGASI Propinsi : Kabupaten/Kota :

No

Program Penanganan

Realisasi APBD TA. 2003

ALOKASI TA-2004 APBD Bidang Irigasi

DAK Bidang Irigasi

Sektoral

Pinjaman

Total

Biaya Biaya Biaya Biaya Biaya Target Target Target Target Target Target (Juta (Juta (Juta (Juta (Juta (m/unit) (m/unit) (m/unit) (m/unit) (m/unit) (m/unit) Rp) Rp) Rp) Rp) Rp) 1 1

2

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Operasi & Pemeliharaan

a

Saluran Irigasi

b

Bangunan Prasarana irigasi

2

3

Biaya (Juta Rp)

Perbaikan & Rehabilitasi

a

Saluran Irigasi

b

Bangunan Prasarana irigasi

3

APBD Bidang Irigasi

4

Total APBD

5

% Penanganan APBD Bid Irigasi Catatan : # Data diisi secara lengkap sekali saja 1

= No. urut

2

= diisi jenis program penanganan sebagaimana tertera di atas

3

= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003

4

= diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003


19/05/2008


Page 10 of 13

5

= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004

6

= diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004

7

= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004

8

= diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004

9

= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral pada TA-2004

10

= diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral pada TA-2004

11

= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman pada TA-2004

12

= diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman pada TA-2004

13

= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari APBD, DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004

14

= diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD, DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004

FORM IR-03

PEMANTAUAN KESESUAIAN PROGRAM PENYELENGGARAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Propinsi : Kabupaten/Kota :

No


1

Lokasi Kecamatan

2

Kesesuaian RD dengan Pemanfaatan DAK (Ya / Tidak)

Kesesuaian Prgrm dengan RD (Ya / Tidak)

Alasan Ketidaksesuaian

4

5

6

3

Kelengkapan Dokumen (Ada/Tidak Ada) Gambar 7

Keterangan

Spesifikasi RAB 8

9

10

Catatan : # Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan sebagaimana ditetapkan dalam Rencana Definitif (RD) 1

= No. urut

2

= diisi nama paket/nama kegiatan pekerjaan yang ditangani

3

= diisi nama Kecamatan lokasi iproyek

4

= diisi kesesuaian rencana definitif (RD) dengan pemanfaatan DAK

5

= diisi kesesuaian program penanganan dengan rencana definitif (RD)

6

= diisi alasan terhadap ketidaksesuaian yang ada

7-9

= diisi kelengkapan dokumen yang ada

10

= diisi hal-hal yang perlu ditambahkan

FORM IR-04

PEMANTAUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Propinsi : Kabupaten/Kota : Metoda Target / Nama Biaya (Ribu Rp.) Pelaks. Waktu Volume Paket / Lokasi Tanggal Rencana Pimpro/ Pengawas (Swa, Pelaksanaan No Kontraktor Keterangan Unit Kecamatan SPMK PHO Pimbagpro Lapangan Kontrak, (Hari) Kegiatan (M) Unit DAK Pendamping Total dll) 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

TOTAL Catatan : # Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan dalam Rencana Definitif (RD) 1 = No. urut 8 = diisi metoda pelaksanaan/kontrak yang digunakan, seperti Swakelola atau


19/05/2008


Page 11 of 13

dikontrakkan 2

= diisi nama paket pekerjaan yang ditangani

9

= diisi tanggal kontrak atau tanggal SPMK (Surat Perintah Mulai Kerja)

3

= diisi nama Kecamatan lokasi proyek

10

= diisi tanggal direncanakan pekerjaan akan diselesaikan (PHO)

4

= diisi target dalam m/unit dari paket ybs.

11

= diisi waktu pelaksanaan dalam hari

5

= diisi besarnya dana alokasi DAK non DR untuk paket ybs.

12


6

= diisi besarnya dana alokasi pendamping dari APBD untuk paket ybs.

13

= diisi nama Kontraktor/Pelaksana yang menangani paket tersebut

7

= diisi besarnya dana alokasi total untuk paket ybs.

14

= diisi nama pengawas pekerjaan yang menangani paket tersebut

FORM IR-05

PEMANTAUAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Triwulan ke : Status Progres per :


Target


1

(M) Unit

2

3

Biaya (Rp) 4

Rencana (%)

Realisasi (%)

Fisik

Keu.

Fisik

5

6

7

Deviasi (%)

Keu. Fisik Keu. 8

9

Masalah Pokok yang dihadapi

Jumlah Tenaga yang terserap

Keterangan

11

12

13

10

TOTAL Catatan : # Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara Triwulanan

FORM IR-06

MASALAH DAN UPAYA PEMECAHAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Triwulan ke : Status Progres per :



Masalah Pelaksanaan di Lapangan

Upaya Pemecahan Masalah yang telah dilakukan

Instansi Terkait

Status Perkembangan Penyelesaian Masalah

1

2

3

4

5

6

Catatan : # Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara dan Triwulanan (status akhir Maret, Juni, September, Desember)


19/05/2008


Page 12 of 13

FORM IR-07

PEMANTAUAN KUALITAS HASIL PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Triwulan ke : Status Progres per :



Primer

2

3

1

Catatan

PEKERJAAN SALURAN

PEKERJAAN BANGUNAN Keerangan

Sekunder Tersier Drainase 4

5

6

Talud

Lainnya

Bagi

Box

Oprit

Pengecatan

Lainnya

7

8

9

10

11

12

13

14

: Isian Tabel adalah Kualitas Pekerjaan di Lapangan sesuai kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)dalam kategori : Baik, Sedang, Buruk, dan Sangat Buruk Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan

FORM IR-08

TUJUAN, SASARAN, DAN MANFAAT DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Triwulan ke : Status Progres per :



Tujuan / Sasaran

Manfaat ditanganinya Pekerjaan tersebut

Keterangan

1

2

3

4

5

Catatan : Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan Diisi dengan kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)


19/05/2008


Page 13 of 13

FOTO PELAKSANAAN PEKERJAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI Propinsi : Kabupaten : Bulan :







Catatan : Diisi dengan foto keadaan sebelum, selama, dan sesudah pelaksanaan kegiatan

BIRO PERENCANAAN DAN KERJASAMA LUAR NEGERI


19/05/2008

! Pendahuluan! Lampiran!

Recommend Documents